МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
24 ноября 1998 г.
N 338
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ПРИКАЗ
МИНЗДРАВА РОССИИ ОТ 26.11.97 N 345 "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ
МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
В АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРАХ"
В связи с выходом новых нормативных документов Минздрава
России, регламентирующих санитарно-противоэпидемические правила,
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Внести изменения и дополнения в Приложение 1 "Инструкция по
организации и проведению профилактических и противоэпидемических
мероприятий в акушерских стационарах" к приказу Минздрава России
от 26.11.97 N 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике
внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах" (приложение).
2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации и главным врачам центров госсанэпиднадзора в
субъектах Российской Федерации, руководителям учреждений
здравоохранения федерального подчинения утвержденные настоящим
приказом изменения и дополнения принять к руководству и
исполнению.
3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
заместителя Министра Стуколову Т.И.
Министр
здравоохранения
Российской Федерации
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
УТВЕРЖДЕНО
приказ Минздрава России
от 24.11.98 г. N 338
ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПОЛНЕНИЯ В
"ИНСТРУКЦИЮ ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В
АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРАХ"
1. Пункт 2.1. изложить в новой редакции:
"2.1. Медицинские работники, поступающие на работу в родильные
дома (отделения), проходят медицинский осмотр врачей терапевта,
дерматовенеролога, стоматолога, отоларинголога (в дальнейшем - два
раза в год), а также проходят следующие обследования:
- рентгенологическое обследование на туберкулез -
крупнокадровая флюорография грудной клетки (в дальнейшем - по
показаниям и один раз в год);
- исследование крови на сифилис (в дальнейшем - четыре раза в
год);
- исследование крови на гепатит В и С (в дальнейшем - один раз
в год). Исследование крови на гепатит В проводится только при
отсутствии данных о проведенных прививках против гепатита В;
- исследование мазков на гонорею (в дальнейшем - два раза в
год);
- исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем два раза в
год).
Другие диагностические исследования проводятся в зависимости
от выявленной патологии".
2. Пункт 3.4. дополнить абзацем следующего содержания:
"При невозможности изоляции родильниц и новорожденных для
дезинфекции могут быть использованы средства из группы
поверхностно-активных веществ (ПАВ): катамин АБ, хлоргексидина
глюконат, амфолан и другие ПАВ, разрешенные к применению в
установленном порядке (ника-экстра М, велтолен и др.)".
3. Из абзаца 2 пункта 4.2.3. исключить слова:
"или 0,5% водный раствор хлоргексидина глюконата".
4. Абзац первый пункта 4.8.7. изложить в новой редакции:
"Медицинский персонал, принимающий роды и осуществляющий уход
в послеродовом периоде за ВИЧ-инфицированной родильницей и ее
новорожденным, должен соблюдать меры личной безопасности (работа в
перчатках при проведении всех манипуляций, при приеме родов -
использование защитных очков или экранов)".
5. Пункт 4.8.8. изложить в новой редакции:
"Опасность заражения ВИЧ-инфекцией возникает при аварийных
ситуациях (порезы и уколы инструментами, контаминированными кровью
и другими биологическими жидкостями от ВИЧ-инфицированных
пациентов, а также попадание крови и других биологических
жидкостей на слизистые ротоглотки, носа и глаз).
Для снижения вероятности заражения в таких случаях
рекомендуется:
- при подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ-
инфекцией убедиться в целостности аварийной аптечки;
- выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста,
который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить ее
выполнение;
- обработать кожу ногтевых фаланг йодом перед надеванием
перчаток;
- при попадании зараженного материала (кровь, околоплодные
воды, отделяемое родовых путей и т.д.) на кожу персонала
обработать ее 70% раствором спирта, обмыть водой с мылом и
повторно обеззаразить 70% раствором спирта. Не тереть!
- при попадании зараженного материала на слизистые ротоглотки
и носа их немедленно обрабатывают 0,05% раствором
марганцевокислого калия, рот и горло прополаскивают 70% спиртом
или 0,05% раствором марганцевокислого калия;
- для обработки слизистой глаз применяется раствор
марганцевокислого калия 1:10000; раствор готовится ex tempore, для
чего необходимо иметь навеску препарата по 50 мг, которая
растворяется в 10 мл дистиллированной воды;
- при уколах и порезах вымыть руки в перчатках проточной водой
с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с
мылом и обработать ранку 5% раствором йода. Не тереть!
В случае аварий рекомендуется профилактический прием тимозида
(азидотимидина) 800 мг/сут в течение 30 дней, прием препарата
необходимо начинать не позже 24 часов после аварии.
Лабораторное обследование лиц, попавших в аварийную ситуацию,
проводится через 3, 6 и 12 месяцев".
6. В таблице 1 Приложения 1:
- в п.2 "Воздух и поверхности в помещениях" дату утверждения
методических указаний "28.02.96" заменить на "28.02.95";
- в п.9 "Резиновые коврики" концентрацию раствора хлорамина Б
1,0 заменить на 5,0 при времени обеззараживания 60 мин. и
двукратном протирании.
7. В таблице 3 Приложения 1:
- в п.8 "Кувез" концентрацию раствора ПВК считать 0,75;
- в п.10 "Сантиметровая лента" и п.15 "Сетка для
градуированных бутылок" концентрацию раствора хлоргексидина
глюконата 1,0 заменить на 0,2;
- п.15 "Тазик эмалированный..." считать п.13, концентрацию ПВК
0,5 заменить на 3,0;
- п.17 "Баночки для сбора молока, молокоотсосы, стеклянные
воронки" считать п.14;
- в п.17 "Подкладные клеенки" концентрацию раствора ПВК 0,25
заменить на 3,0 и концентрацию раствора Пероксимедома 0,25
заменить на 3,0 при времени обеззараживания 60 мин.;
- примечания к таблице 3 дополнить пунктом 4 следующего
содержания:
"4. При загрязнении объектов кровью следует проводить
обеззараживание в соответствии с рекомендациями, изложенными в
приложении 3 к приказу Минздрава СССР от 12.07.89 N 408 "О мерах
по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране".
Руководитель Департамента
Госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
Начальник Управления
охраны здоровья
матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
|
