МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
6 октября 1998 г.
N 290
О МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ НАРКОМАНИЕЙ С
ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ И ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ
В Российской Федерации значительно ухудшилась эпидемическая
ситуация с ВИЧ-инфекцией. В 1977 году зарегистрировано 4,3 тысячи
новых случае ВИЧ-инфекции, что в 1,6 раза больше, чем за
предыдущий 10-летний период наблюдения. Основными источниками
распространения ВИЧ-инфекции в России стали лица, употребляющие
наркотические средства внутривенно, на которых приходится 90%
вновь выявленных случаев заражения. Более половины из них
составляет молодежь и подростки.
Учитывая темпы роста в России заболеваемости наркоманией,
парентеральными вирусными гепатитами, прогноз развития эпидемии
ВИЧ-инфекции на ближайшие годы следует считать неблагоприятным.
Сложившаяся на местах ситуация свидетельствует об отсутствии
должной координации в деятельности учреждений здравоохранения,
ответственных за осуществление профилактических и
лечебно-диагностических мероприятий.
Не разработана стратегия организации медицинской помощи
больным наркоманией с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С,
не налажена преемственность в диспансерном наблюдении и лечении
этих больных. Недостаточна квалификация врачей различных
специальностей в вопросах предупреждения наркомании, ВИЧ-инфекции,
парентеральных вирусных гепатитов.
Складывающаяся ситуация требует согласованных действий
специалистов наркологической службы, инфекционных учреждений,
центров по профилактике и борьбе со СПИДом.
В целях более эффективного и полного использования
материально-технической базы и кадрового потенциала учреждений
здравоохранения в условиях эпидемического распространения
ВИЧ-инфекции, наркомании и парентеральных вирусных гепатитов
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Управлению научных и образовательных медицинских
учреждений, Управлению организации медицинской помощи населению,
Департаменту государственного санитарно-эпидемиологического
надзора, Научно-исследовательскому институту наркологии Минздрава
России, Российской медицинской академии последипломного
образования Минздрава России, Санкт-Петербургской медицинской
академии последипломного образования Минздрава России до 01.04.99
разработать и внести необходимые дополнения по вопросам выявления
и профилактики наркомании и парентеральных вирусных гепатитов,
ВИЧ-инфекции в унифицированные программы повышения квалификации
врачей (приложение).
2. Управлению кадров, Российской медицинской академии
последипломного образования Минздрава России до 01.05.99
разработать и представить на утверждение дополнения по вопросам
выявления и профилактики наркомании, ВИЧ-инфекции и парентеральных
вирусных гепатитов в тестовые задания для проведения аттестации
указанных в приложении врачей на присвоение квалификационных
категорий.
3. Управлению научных и образовательных медицинских
учреждений, Санкт-Петербургской медицинской академии
последипломного образования Минздрава России до 01.03.99
разработать программу двухнедельных циклов повышения квалификации
для врачей-инфекционистов, врачей, работающих в центрах по
профилактике и борьбе со СПИДом, врачей психиатров-наркологов по
профилактике ВИЧ-инфекции и психологическим аспектам работы с
больными ВИЧ-инфекцией и их семьями.
4. Научно-исследовательскому институту наркологии Минздрава
России до 01.02.99 подготовить методические рекомендации по
выявлению потребителей наркотических средств для преподавателей
образовательных учреждений, средних специальных и высших учебных
заведений, перечисленных в приложении врачей.
5. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации:
5.1. Выделить дополнительные помещения наркологической службе
и одной из инфекционных больниц территории для развертывания
соответствующих отделений для лечения больных наркоманией с
ВИЧ-инфекцией и парентеральными гепатитами.
5.2. Организовать оказание стационарной медицинской помощи
больным наркоманией:
5.2.1. С ВИЧ-инфекцией без клинических проявлений (стадии I,
II Б) при наличии показаний для стационарного лечения наркомании -
в наркологических стационарах с привлечением для консультирования
врачей-инфекционистов.
5.2.2. С ВИЧ-инфекцией с клиническими проявлениями (стадии II
А, III, IV), с парентеральными вирусными гепатитами - в
инфекционных стационарах с организацией в них в необходимом объеме
наркологической помощи за счет штатов наркологических учреждений.
5.2.3. С ВИЧ-инфекцией в порядке неотложной помощи по
соматическим показаниям (острая хирургическая, терапевтическая и
др. патология) в соответствующих профильных стационарах с
соблюдением необходимого противоэпидемического режима и
обеспечением консультаций психиатров-наркологов и врачей-
инфекционистов.
5.3. Оказание амбулаторно-поликлинической помощи и
диспансерное наблюдение за больными наркоманией с заболеваниями,
перечисленными в пунктах 5.2.1, 5.2.2 осуществлять в зависимости
от местных условий наркологическими диспансерами (отделениями,
кабинетами) и центрами по профилактике и борьбе со СПИДом.
5.4. Диспансерное наблюдение за ВИЧ-инфицированными больными
наркоманией в сельской местности возложить на кабинеты
инфекционных заболеваний и наркологические (психоневрологические)
кабинеты лечебно-профилактических учреждений.
5.5. Выделить необходимые средства для обеспечения в
наркологических учреждениях соответствующего эпидемиологического
режима и создания в них необходимой материально-технической базы
для лечения больных наркоманией с ВИЧ-инфекцией.
5.6. Обязать специалистов наркологических, инфекционных
учреждений (подразделений) и специалистов центров по профилактике
и борьбе со СПИДом проводить предтестовое и послетестовое
консультирование лиц, направляемых на обследование на
ВИЧ-инфекцию.
5.7. Шире использовать местные средства массовой информации
для публикаций и трансляции материалов по предупреждению
наркомании и ВИЧ-инфекции с учетом льгот на производство и
размещение социальной рекламы, установленных Федеральным законом
"О рекламе". Регулярно информировать население о возможности
получения необходимой медицинской помощи больным наркоманией, в
т.ч. на анонимной основе с указанием адресов и телефонов
соответствующих наркологических учреждений.
6. Главным врачам центров государственного
санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах Российской
Федерации усилить контроль за организацией в наркологических и
инфекционных учреждениях (подразделениях) противоэпидемических
мероприятий и предупреждением внутрибольничных инфекций.
7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
первого заместителя Министра Онищенко Г.Г.
Министр
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 06.10.1998 г. N 290
ПЕРЕЧЕНЬ
ВРАЧЕЙ, В УНИФИЦИРОВАННЫЕ ПРОГРАММЫ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ
КОТОРЫХ ВНОСЯТСЯ ДОПОЛНЕНИЯ ПО ВОПРОСАМ ВЫЯВЛЕНИЯ
И ПРОФИЛАКТИКИ НАРКОМАНИИ И ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ
ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ, ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
1. Главный врач.
2. Заместитель главного врача.
3. Заведующий приемного покоя.
4. Врач-акушер-гинеколог.
5. Врач-акушер-гинеколог цехового врачебного участка.
6. Врач-аллерголог-иммунолог.
7. Врач-анестезиолог-реаниматолог.
8. Врач-гематолог.
9. Врач-дермато-венеролог.
10. Врач-диабетолог.
11. Врач-инфекционист.
12. Врач-лаборант.
13. Врач общей практики (семейный врач).
14. Врач-отоларинголог.
15. Врач-педиатр-участковый.
16. Врач-педиатр городской (районный).
17. Врач-психиатр.
18. Врач-психиатр детский участковый.
19. Врач-психиатр подростковый участковый.
20. Врач-психиатр-нарколог.
21. Врач-психиатр-нарколог участковый.
22. Врач-пульмонолог.
23. Врач-сексопатолог.
24. Врач скорой и неотложной медицинской помощи.
25. Санитарный врач по гигиене детей и подростков.
26. Врач по гигиеническому воспитанию и образованию населения.
27. Врач-стоматолог.
28. Врач-стоматолог детский.
29. Врач-стаматолог-терапевт.
30. Врач-стаматолог-хирург.
31. Врач-терапевт.
32. Врач-терапевт участковый.
33. Врач-терапевт подростковый.
34. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка.
35. Врач здравпункта.
36. Судовой врач.
37. Врач приемного покоя (отделения).
38. Врач-трансфузиолог.
39. Врач-уролог.
40. Врач-фтизиатр.
41. Врач-хирург.
42. Врач-эндокринолог.
43. Врач-эпидемиолог.
Заместитель начальника
Управления научных и образовательных
медицинских учреждений
|
