МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 15 сентября 1999 г. N 24-02/11
В связи с участившимися случаями взимания лечебными
учреждениями платы при оказании услуг, в том числе непосредственно
не связанных с оказанием медицинской помощи (например, посредством
оформления различного рода справок), под предлогом оформления
"разового страхового полиса по добровольному медицинскому
страхованию" (так называемый "монополис"), отмечаем.
В соответствии с действующим законодательством цель
медицинского страхования - гарантировать гражданам, при
возникновении страхового случая, получение медицинской помощи за
счет накопленных средств и финансировать профилактические
мероприятия.
Статья 3 Закона Российской Федерации "О медицинском
страховании граждан в Российской Федерации" от 28.06.91 N 1499-1,
в редакции Закона Российской Федерации "О внесении изменений и
дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в
РСФСР" от 02.04.93, устанавливает, что объектом добровольного
медицинского страхования является страховой риск, связанный с
затратами на оказание медицинской помощи при возникновении
страхового случая.
Требования, которым должно отвечать событие, рассматриваемое в
качестве страхового, изложены в статье 9 Закона Российской
Федерации "Об организации страхового дела в Российской Федерации",
в редакции Федерального закона "О внесении изменений и дополнений
в Закон Российской Федерации "О страховании" от 31.12.97 N 157-ФЗ:
- страховым риском является предполагаемое событие, на случай
наступления которого проводится страхование;
- событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно
обладать признаками вероятности и случайности.
На основании изложенного, по добровольному медицинскому
страхованию страховым случаем может быть обращение застрахованного
в медицинское учреждение за получением медицинской помощи,
требующей оказания медицинских услуг в пределах их перечня,
предусмотренного договором страхования, связанное с внезапным,
случайным ухудшением состояния здоровья застрахованного лица в
результате заболевания, травмы, отравления или других несчастных
случаев, произошедших в течение действия договора страхования.
В случае же оказания услуг посредством использования
"монополисов" допускаются следующие нарушения:
- событие, в силу наступления которого производится выплата
страховщиком лечебному учреждению суммы денег, не является
страховым, так как не обладает признаками вероятности и
случайности: полис выписывается непосредственно при обращении лица
в лечебное учреждение;
- сумма взноса, уплачиваемого лицом, обратившимся в лечебное
учреждение, совпадает по времени и величине с суммой произведенной
выплаты, в связи с чем страховщик не имеет возможности накопить
необходимые средства для гарантирования гражданам при
возникновении страхового случая получения медицинской помощи;
- выдаваемые гражданам полисы не соответствуют, в части
оформления, требованиям действующего законодательства: не
содержат, в большинстве случаев, сведений о застрахованном лице;
не достигается соглашение о размере страховой суммы; не содержат
программу добровольного медицинского страхования, перечень
лечебных учреждений;
- нарушается порядок оформления квитанции о получении
страхового взноса (форма А-7), являющейся бланком строгой
отчетности, и отмечены случаи наличия на квитанции штампа
лечебного учреждения, используемого для оформления больничного
листа;
- отдельные медицинские услуги, оказываемые гражданам под
предлогом оформления договора добровольного медицинского
страхования, предусмотрены программой обязательного медицинского
страхования, что дает основание предполагать двойную оплату одной
и той же услуги.
На основании изложенного, указанная деятельность не является
страховой, а полученные по таким договорам денежные суммы
соответственно не являются страховыми взносами и страховыми
выплатами.
М.А.МОТОРИН
|
