КОЛЛЕГИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РЕШЕНИЕ
ПРОТОКОЛ
24 октября 2000 г.
N 14
О ХОДЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
"НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В
РОССИИ НА 1998-2004 ГГ."
Федеральная целевая программа "Неотложные меры борьбы с
туберкулезом в России на 1998-2004 гг.", утвержденная
постановлением Правительства Российской Федерации от 11 июня 1998
года N 582, является основополагающим документом, определяющим
стратегию и тактику борьбы с туберкулезом на ближайшие годы.
Координация деятельности министерств - исполнителей основных
программных мероприятий, контроль за ходом ее реализации
осуществляется Межведомственным Советом.
Ход реализации Программы ежегодно обсуждается на заседании
коллегии Минздрава России с участием представителей Минюста
России, Минэкономразвития России, Минсельхоза России, Минпромнауки
России (решения коллегии от 01.12.98 протокол N 22 и от 02.11.99
протокол N 18).
Активная организационно - методическая работа и помощь
Министерства способствовали тому, что во всех субъектах Российской
Федерации, кроме Чеченской Республики, утверждены и реализуются
территориальные программы по борьбе с туберкулезом.
Основное внимание в работе Минздрава России и органов
управления здравоохранением субъектов Российской Федерации
уделяется выполнению программных мероприятий по укреплению
материально - технической базы противотуберкулезных учреждений,
обеспечению их лекарственными препаратами и медицинской техникой.
Безусловное положительное влияние на реализацию намеченных мер
оказало значительное улучшение финансирования Программы.
Так, если в 1998 г. из 460,0 млн. рублей, утвержденных Законом
"О федеральном бюджете на 1998 год", было выделено с учетом
взаимозачетов только 58,3 млн. рублей, то в 1999 г.
запланированные средства в сумме 485,8 млн. рублей были выделены
полностью. В текущем году также ожидается выделение средств в
полном объеме - 632,7 млн. рублей.
Это позволило в 1999 г. профинансировать стоимость выполненных
строительно - реконструктивных работ в сумме 43,6 млн. рублей на
96 %. По итогам 9 месяцев 2000 г. оплачена стоимость работ на
строительных объектах противотуберкулезных учреждений в сумме 30,0
млн. рублей и все выполненные в IV кв. работы будут оплачены
полностью.
В 1999 г. произведена закупка противотуберкулезных препаратов
как за счет средств бюджета на сумму 413,1 млн. рублей, так и в
счет погашения долга Индии бывшему СССР на сумму 25 млн. долларов
США. Это позволило полностью удовлетворить годовую потребность
противотуберкулезных учреждений в лекарственных средствах. На
отчетный период 2000 г. закуплено и отгружено препаратов на сумму
228,4 млн. рублей. Объявлен тендер на закупку препаратов на 27,0
млн. рублей.
В отчетном году закуплены цифровые малодозные флюорографы на
70 млн. рублей в количестве 23 шт., рентгенодиагностические
аппараты на 15 млн. долл. США (62 шт.). В текущем году приобретены
фибробронхоскопы на сумму 11,9 млн. рублей (86 шт.), цифровые
малодозные флюорографы на сумму 30,0 млн. рублей (9 шт.),
рентгеновские аппараты "РАПИД-1Ф" на сумму 167,5 тыс. долл. США (5
шт.). Объявлен конкурс на закупку 13 фибробронхоскопов и 9
рентгенодиагностических систем.
Проведение целенаправленной профилактической работы среди
детского населения обусловило преобладание среди детей и
подростков малых и неосложненных форм туберкулеза.
С целью оказания методической помощи проведена проверка
организации скрининга на туберкулез в учреждениях общей лечебной
сети Калининградской области. Проанализированы с выездом на место
итоги выполнения программы "Выявление бациллярных больных
туберкулезом и их лечение краткосрочными курсами химиотерапии" в
Томской области.
Ведется работа по пересмотру стандартов диагностики и лечения
туберкулеза, что будет способствовать повышению эффективности и
снижению стоимости лечения больных туберкулезом.
В рамках реализации Программы Минздрав России активно
сотрудничает с Минюстом России. Подготовлены и изданы три
инструктивных документа, направленных на снижение распространения
туберкулезной инфекции. В пенитенциарных учреждениях 6 субъектов
Российской Федерации внедряется программа "Выявление бациллярных
больных туберкулезом и их лечение краткосрочными курсами
химиотерапии".
Вместе с тем, проводимые мероприятия по реализации Программы
все еще недостаточно эффективны, не достигают поставленной цели и
не позволяют стабилизировать эпидемиологическую ситуацию по
туберкулезу в стране.
После некоторого замедления темпов роста показателя
заболеваемости в 1998 г., уровень его вновь возрос и в 1999 г.
составил 85,2 на 100 тыс. населения. Значительный рост
заболеваемости туберкулезом отмечается среди детей, показатель
которой за отчетный год увеличился с 15,7 до 17,9 на 100 тыс.
детского населения.
Крайне высок показатель заболеваемости в Республике Тыва -
330,8, Еврейской автономной области - 201,1, Республике Бурятия -
181,5, Кемеровской области - 145,7 на 100 тыс. населения.
Не улучшается ситуация по туберкулезу в учреждениях уголовно -
исполнительной системы Минюста России, где показатель
заболеваемости в 1999 году составил 3447 на 100 тыс.
подследственных и осужденных, что превышает средне российский
показатель в 40 раз. В 1999 году в учреждениях уголовно -
исполнительной системы выявлено 30176 больных туберкулезом, то
есть 25% всех выявленных в России больных. В этом же году из мест
лишения свободы освобождено около 34 тыс. больных туберкулезом,
однако 40% из них в учреждения здравоохранения для продолжения
лечения не обратилось.
Резервуар туберкулезной инфекции продолжает расширяться:
показатель заболеваемости бациллярными формами туберкулеза в 1999
году составил 30,8 на 100 тыс. населения (1998 г. - 28,9, 1997 г.
- 28,3).
Снизились показатели прекращения бактериовыделения с 73,2 % в
1998 г. до 72,9% в 1999 г. и закрытия полости распада - с 63,4 до
61,3 соответственно, что свидетельствует об ухудшении
эффективности лечения больных. По сравнению с 1991 годом на 2,8%
сократился объем хирургической помощи больным фиброзно -
кавернозным туберкулезом.
Снижение смертности по причине туберкулеза, отмеченное в 1998
году (15,5 на 100 тыс. населения), оказалось кратковременным и в
1999 году она возросла до 20,0. Среди умерших 75% составляют лица
трудоспособного возраста.
При некотором снижении в целом заболеваемости туберкулезом
крупного рогатого скота, эпизоотическая обстановка по туберкулезу
животных в агропромышленном комплексе страны остается напряженной
и является одним из резервуаров этой инфекции.
Ухудшение, несмотря на проводимые мероприятия,
эпидемиологической ситуации по туберкулезу свидетельствует о том,
что использование в борьбе с туберкулезом только средств,
выделяемых на Программу, недостаточно.
Объемы финансирования, утверждаемые ежегодно Законом "О
федеральном бюджете", позволяют закрыть потребность учреждений
здравоохранения только в основных противотуберкулезных препаратах
и покрыть расходы на строительство отдельных противотуберкулезных
объектов. Строительство и реконструкция санаторно -
оздоровительных учреждений, особо значимых для лечения и
реабилитации больных туберкулезом детей и подростков, вообще не
ведется. Крайне мало закупается диагностического и лабораторного
оборудования для противотуберкулезных учреждений.
Неудовлетворительно осуществляется финансирование из средств
бюджетов субъектов Российской Федерации, составляя чуть больше 40%
в структуре общего финансирования при рекомендуемом
Минэкономразвития России объеме 80 процентов.
В связи с этим и в целях использования мирового опыта,
привлечения дополнительных инвестиций на борьбу с туберкулезом
Минздравом России и Минюстом России ведется активная работа по
включению в программу заимствований Российской Федерации с
Международным банком реконструкции и развития проекта
"Профилактика, диагностика лечение туберкулеза и СПИДа". В
настоящее время доработаны критерии отбора субъектов Российской
Федерации для реализации базового и расширенного пакетов Проекта.
С их учетом определены 12 территорий, в 5 из которых Проект будет
осуществляться совместно Минздравом России и Минюстом России.
Подготовлены перечень и ориентировочные объемы подлежащих закупкам
противотуберкулезных препаратов, лабораторного оборудования,
расходных материалов для обеспечения реализации Проекта в
2001-2005 гг.
В целях своевременного выполнения мероприятий федеральной
целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России
на 1998-2004 гг.", обеспечения целевого и рационального
расходования средств бюджета всех уровней
КОЛЛЕГИЯ РЕШАЕТ:
1. Отметить, что, несмотря на принимаемые меры по реализации
федеральной целевой программы "Неотложные меры борьбы с
туберкулезом в России на 1998-2004 гг.", стабилизации
эпидемиологической ситуации по туберкулезу в стране достичь пока
не удалось.
2. Первому заместителю Министра Вялкову А.И.:
2.1. В рамках работы Межведомственной комиссии по реализации
федеральной целевой программы "Неотложные меры борьбы с
туберкулезом в России на 1998-2004 гг." проработать вопросы и
внести предложения:
- о заключении соглашения с Минюстом России о сотрудничестве
по снижению заболеваемости туберкулезом в учреждениях ГУИН Минюста
России;
- о подписании договора с Минсельхозом России на
финансирование в 2001 г. и последующие годы его мероприятий,
предусмотренных Программой;
- о заключении соглашения с Российским обществом Красного
Креста о взаимодействии в организации борьбы с туберкулезом в
России.
Срок - 01.01.2001 г.
3. Департаменту развития и экономики здравоохранения (Хальфин
Р.А.), Департаменту организации медицинской помощи населению и
профилактики неинфекционных заболеваний (Карпеев А.А.) совместно с
органами управления здравоохранением субъектов Российской
Федерации:
3.1. В рамках проекта МБРР "Профилактика, диагностика и
лечение туберкулеза и СПИДа в России":
- создать центры для обучения врачей и среднего медицинского
персонала общесоматических и противотуберкулезных учреждений
современным методам борьбы с туберкулезом;
Срок - 01.04.2001 г.
- организовать в первую очередь подготовку медицинского
персонала 5 пилотных территорий с последующим поэтапным
вовлечением в процесс обучения персонала других территорий в
соответствии с графиком реализации Проекта.
Срок - 2001-2002 г.
3.2. Проработать с органами управления здравоохранением
субъектов Российской Федерации объемы финансирования программных
мероприятий в 2001 году из средств местных бюджетов и прочих
источников.
Срок - 01.02.2001 г.
3.3. Обеспечить своевременный сбор, обобщение и анализ данных
"Справки о финансировании федеральной целевой программы
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998-2004
годы"" (приложение).
Срок - постоянно
4. Департаменту организации медицинской помощи населению и
профилактики неинфекционных заболеваний (Карпеев А.А.):
4.1. Внести дополнения и изменения в стандарты (модели
протоколов) лечения больных туберкулезом, утвержденные приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.02.98
N 33.
Срок - 01.03.2001 г.
4.2. Обеспечить оказание профильными научно -
исследовательскими институтами (центрами) организационно -
методической и практической помощи органам управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации в реализации
Программы, определив им зоны курации.
Срок - постоянно
4.3. Согласовать с Минюстом России вопрос о необходимости
пересмотра приказа МВД России и Минздравмедпрома России от
06.03.95 г. N 85/48 "О мерах по совершенствованию
противотуберкулезной помощи в местах лишения свободы" и при
положительном согласованном решении обеспечить подготовку его
проекта.
Срок - 01.06.2001 г.
4.4. Совместно с Департаментом развития и экономики
здравоохранения (Хальфин Р.А.) принять меры по завершению
разработки и созданию государственного эпидемиологического
мониторинга туберкулеза.
Срок - 2000 - 2001 гг.
5. Департаменту государственного санитарно -
эпидемиологического надзора (Иванов С.И.) повысить эффективность
взаимодействия госсанэпидслужбы России с санэпидслужбой ГУИН
Минюста России.
Срок - постоянно
6. Управлению медицинских проблем материнства и детства
(Корсунский А.А.):
6.1. Обеспечить действенный контроль и практическую помощь
органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации
в организации лечебно - диагностического процесса в
противотуберкулезных учреждениях для детей и подростков.
Срок - постоянно
6.2. Совместно с органами управления здравоохранением
субъектов Российской Федерации проработать вопрос и представить
предложения о порядке создания на базе детских санаторно -
оздоровительных противотуберкулезных учреждений санаторно -
реабилитационных противотуберкулезных центров для детей и
подростков.
Срок - 01.09.2001 г.
7. Российскому НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М.Сеченова
Минздрава России (Перельман М.И.) совместно с Центральным научно -
исследовательским институтом туберкулеза РАМН (по согласованию)
завершить подготовку проекта приказа Минздрава России "О мерах по
совершенствованию медицинской помощи больным туберкулезом" и
представить на рассмотрение.
Срок - 01.04.2001 г.
8. Новосибирскому научно - исследовательскому институту
туберкулеза Минздрава России (Краснов В.А.) завершить разработку
системы борьбы с туберкулезом в Западно - Сибирском регионе
Российской Федерации и плана ее реализации.
Срок - 01.04.2001 г.
9. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации:
9.1. Принять меры к обеспечению долевого участия в
финансировании мероприятий Программы из средств местных бюджетов и
прочих источников в объемах, необходимых для ее своевременной и
полной реализации.
9.2. Сведения по "Справке о финансировании федеральной целевой
программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998-
2004 годы"" представлять ежегодно в Департамент развития и
экономики здравоохранения:
- как планируемые объемы финансирования на предстоящий год - к
01.03 текущего года;
- как отчет о выполнении плана финансирования - к 01.08
отчетного года и 01.03 последующего за отчетным годом
(приложение).
9.3. Принять к сведению, что непредставление в установленные
сроки сведений, указанных в п. 9.2., будет учитываться при
распределении лекарственных препаратов, медицинской техники,
закупаемых за счет средств федерального бюджета.
9.4. Принять меры по улучшению материально - технической базы
санаторно - оздоровительных противотуберкулезных учреждений для
детей и подростков, не допускать их закрытия.
Председатель коллегии,
Министр здравоохранения
Российской Федерации
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Секретарь коллегии
А.В.ВЕРЕМЕЕНКО
Приложение
к решению коллегии Минздрава России
от 24.10.2000 г. N 14
СПРАВКА
о финансировании программы
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России
на 1998-2004"
(прогноз на __________ год, отчет за I полугодие или год)
нужное заполнить (подчеркнуть)
---------------------------T-------------------------------------¬
¦ Направления использования¦ Источники финансирования ¦
¦ средств +--------T---------T--------T---------+
¦ ¦Террито-¦Федераль-¦Террито-¦Прочие ¦
¦ ¦риальный¦ный ФОМС ¦риальный¦источники¦
¦ ¦бюджет ¦ ¦ФОМС ¦(расшиф- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ровать) ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦1. На приобретение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ оборудования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦2. На приобретение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ лекарственных средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦3. На приобретение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ диагностических средств¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦4. На капитальное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ строительство ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦5. Другие (расшифровать) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------------------+--------+---------+--------+----------
Руководитель органа управления подпись
здравоохранением дата
|
