МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ТОМ II
ТИПОВЫЕ КЛИНИКО - ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СТАТЬИ
ОФИЦИАЛЬНОЕ ИЗДАНИЕ
(по состоянию на 1 августа 2000 г.)
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
цГМФ циклический гуанозинмонофосфат
АДФ аденозиндифосфат
АМФ аденозинмонофосфат
АТФ аденозинтрифосфат
АКТГ адренокортикотропный гормон
АЧТВ активированное частичное тромбопластиновое время
АЛТ аланинаминотрансфераза
АПФ ангиотензинпревращающий фермент
АДГ антидиуретический гормон
АИК аппарат искусственного кровообращения
АД артериальное давление
ACT аспарагинаминотранфераза
AV атриовентрикулярный (-ая)
АСК ацетилсалициловая кислота
БМКК блокатор "медленных" кальциевых каналов
Вт ватт
ВИЧ вирус иммунодефицита человека
WPW Вольфа - Паркинсона - Уайта (синдром)
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ГАМК гамма - аминомасляная кислота
ГЭБ гемато - энцефалический барьер
Hb гемоглобин
Гц герц
ГКС глюкокортикостероид
ДНК дезоксирибонуклеиновая кислота
ДМСО диметилсульфоксид
ДВС диссеминированное внутрисосудистое свертывание
др. другой(ие)
ЕД единицы действия
Fe железо
ЖКТ желудочно - кишечный тракт
Au золото
ИГСС идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз
Ig иммуноглобулин
ИНД индивидуальная насыщающая доза
ИПП индивидуальная поддерживающая доза
ИВЛ искусственная вентиляция легких
ИБС ишемическая болезнь сердца
К калий
Ca кальций
кап капли
кв. м квадратный метр
кг килограмм
кДж килоджоуль
ккал килокалория
КОС кислотно - основное состояние
КЩС кислотно - щелочное равновесие
КК клиренс креатинина
Co кобальт
КФК креатинфосфокиназа
куб. м кубический метр
ЛДГ лактатдегидрогеназа
ЛПВП липопротеиды высокой плотности
ЛПНП липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП липопротеиды очень низкой плотности
ЛГРГ лютеинизирующего гормона релизинг фактор
ЛГ лютеинизирующий гормон
Mg магний
Mn марганец
Cu медь
ME международные единицы
мкг микрограмм
мкл микролитр
мкмоль микромоль
мг миллиграмм
мл миллилитр
мм миллиметр
ммоль миллимоль
мэкв миллиэквивалент
млн миллион
МПК минимальная подавляющая концентрация
МАО моноаминооксидаза
нг нанограмм
нм нанометр
нмоль наномоль
Na натрий
нед неделя
НПВП нестероидное противовоспалительное средство
ОПСС общее периферическое сосудистое сопротивление
ОЦК объем циркулирующей крови
ОРВИ острая респираторная вирусная инфекция
ОРЗ острое респираторное заболевание
ПАБК пара - аминобензойная кислота
ПАСК пара - аминосалициловая кислота
ПОЛ перекисное окисление липидов
AUC площадь под кривой "концентрация/время"
ПАВ поверхностно - активное вещество
Pg простагландин
РЭС ретикуло - эндотелиальная система
РНК рибонуклеиновая кислота
Pb свинец
СФТ селективная фототерапия
ССС сердечно - сосудистая система
СПИД синдром приобретенного иммунодефицита
SA синоатриальный (-ая)
СКВ системная красная волчанка
СОЭ скорость оседания эритроцитов
СТГ соматотропный гормон
СМЖ спинномозговая жидкость
СНД средняя насыщающая доза
СПД средняя поддерживающая доза
ст. стадия (степень)
сут сутки
т.к. так как
ТТРГ тиреотропного гормона релизинг фактор
ТТГ тиреотропный гормон
т.е. то есть
ТТС трансдермальная терапевтическая система
ТГ триглицериды
УОК ударный объем крови
УЗИ ультразвуковое исследование
УФ ультрафиолетовое
ФСГ фолликулостимулирующий гормон
ФЖЕЛ форсированная жизненная емкость легких
ПУВА - терапия фотохимиотерапия
Cl хлор
ХГ хорионический гонадотропин
ХПН хроническая почечная недостаточность
ХНЗЛ хроническое неспецифическое заболевание легких
ЦНС центральная нервная система
Zn цинк
ч час
ЧСС число сердечных сокращений
ЩФ щелочная фосфатаза
ЭКО экстракорпоральное оплодотворение
ЭКГ электрокардиограмма
ЭЭГ электроэнцефалограмма(графия)
ЭДТА этилендиаминотетраацетат
ЭХОКГ эхокардиограмма
ЯМР ядерно - магнитный резонанс
Жирным шрифтом большего размера выделяется МНН или названия,
используемые для группировки препаратов схожего состава.
Жирным курсивом меньшего размера приведены торговые названия
препаратов, не имеющих МНН (их описания также напечатаны меньшим
шрифтом).
ПРЕДИСЛОВИЕ
Уважаемые коллеги!
Трудно переоценить значение достоверной и объективной
информации о лекарственных средствах в обеспечении их эффективного
и безопасного использования. Важнейшим условием при этом является
наличие официально утвержденной информации о различных аспектах
применения лекарственных средств. Это положение предусмотрено
законодательством большинства цивилизованных стран, в том числе и
требованиями Федерального закона от 22.06.98 N 86-ФЗ "О
лекарственных средствах".
Именно поэтому я с особым удовольствием представляю Вам первое
издание второго тома Государственного реестра лекарственных
средств - "Государственный реестр лекарственных средств (типовые
клинико - фармакологические статьи)".
В типовых клинико - фармакологических статьях (ТКФС) обобщены
данные о монопрепаратах и их часто используемых комбинациях,
полученные в результате клинических исследований и практического
опыта медицинского применения лекарственных средств (область
применения, типичные противопоказания, побочные эффекты,
взаимодействие, фармакокинетика, фармакодинамика, возможные
способы введения и пр.).
Реестр является официальным документом и утверждается в
установленном порядке. При регистрации новых лекарственных
препаратов с активным веществом, на которое уже утверждена ТКФС,
информационные материалы на лекарственный препарат должны
коррелировать с данными, содержащимися в Реестре.
ТКФС является информационным эталоном для лекарственного
препарата, так как включает официально утвержденный минимальный
объем сведений, необходимый для эффективного и безопасного его
применения.
Во второй том Государственного реестра лекарственных средств
включены ТКФС практически на все активные вещества лекарственных
средств (за исключением медицинских иммунобиологических
препаратов), зарегистрированных в Российской Федерации по
состоянию на 1 августа 2000 г.
Государственный реестр типовых клинико - фармакологических
статей составлен Научным центром экспертизы и государственного
контроля лекарственных средств Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Фондом фармацевтической информации.
Отличительным признаком данного издания является полнота и
объективность содержащейся в нем информации, что подтверждается
его официальным статусом.
Уверен, что использование сведений, содержащихся в
Государственном реестре типовых клинико - фармакологических
статей, поможет врачам, провизорам и другим специалистам сферы
обращения лекарственных средств лучше ориентироваться в
современном многообразии информации о лекарственных средствах, а
значит, эффективнее решать профессиональные задачи.
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации,
член - корреспондент РАМН
А.И.ВЯЛКОВ
ВВЕДЕНИЕ
Глубокоуважаемые коллеги!
Бурное развитие в последние 15-20 лет фармакологии,
органической химии, биотехнологии обусловило появление множества
новых лекарственных средств (ЛС), предназначенных для терапии
разных патологических состояний. В процессе доклинического
изучения и практического применения ЛС постоянно появляются новые
сведения о механизме действия, показаниях, противопоказаниях,
побочных эффектах ЛС. В результате сформирован значительный массив
весьма противоречивой информации о ЛС, что затрудняет проведение
рациональной фармакотерапии и решение других задач специалистами,
деятельность которых связана с обращением ЛС.
Предлагаемый вашему вниманию второй том "Государственного
реестра лекарственных средств (типовые клинико - фармакологические
статьи - ТКФС)" содержит официально утвержденную Министерством
здравоохранения Российской Федерации информацию о ЛС, разрешенных
к медицинскому применению. ТКФС представляют собой совокупность
научно обоснованных клинико - фармакологических данных,
определяющих эффективность монопрепаратов и/или часто используемых
комбинаций ЛС, и включают в себя рациональное химическое название
(для комбинированных препаратов указано содержание основных
компонентов), сведения о фармакологическом действии, основных
фармакокинетических параметрах, показаниях и противопоказаниях к
применению, о режиме дозирования, побочных эффектах. В ряде
случаев введена рубрика "Особые указания". Чрезвычайно полезной
для специалистов здравоохранения является та часть ТКФС, которая
обозначена как "Взаимодействие лекарственных средств". В ней
изложены основные возможные варианты последствий комбинированного
применения ЛС.
ТКФС облегчат деятельность экспертных (Фармакологического и
Фармакопейного) комитетов Министерства здравоохранения в части
перерегистрации как отечественных, так и зарубежных лекарственных
средств. Кроме того, станет более простой оценка препаратов -
генериков. В процессе рассмотрения текста новых инструкций на
указанные ЛС особое внимание будет уделено их соответствию ТКФС.
Станет практически невозможным необоснованное сокращение перечня
побочных эффектов и противопоказаний, а также расширение набора
показаний к применению ЛС. Любое новое показание необходимо будет
утверждать только после серьезных клинических исследований.
Указанное обстоятельство позволит, по-видимому, решить проблему
разноречивости представляемой информации по тем или иным вопросам
применения ЛС.
Реестр ТКФС будет использован при составлении различных списков
и перечней ЛС (жизненно важных и необходимых, формулярных,
безрецептурных и т.д.).
Составители Реестра (в работе над ТКФС под эгидой Научного
центра экспертизы и государственного контроля лекарственных
средств Минздрава России участвовали ведущие специалисты в разных
областях фундаментальной и клинической медицины, а также фармации)
стремились максимально объективизировать информацию о ЛС и
облегчить ее восприятие. Они отдают себе отчет в том, что данное
издание не могло быть создано без пособия для врачей академика
РАМН М.Д. Машковского "Лекарственные средства" (14 издание, 2000
год), учебников и книг академиков РАМН Д.А.Харкевича,
П.В.Сергеева, Е.Д.Гольдберга, В.Г.Кукеса, а также ряда других
отечественных и зарубежных изданий.
Специалисты, участвовавшие в составлении Реестра, надеются на
то, что это издание окажет существенную помощь всем тем, кто
участвует в многотрудном процессе рационального применения
лекарственных средств, а также с благодарностью воспримут
конструктивные критические замечания и предложения, которые
помогут сделать Реестр настольной книгой каждого врача и
провизора.
Генеральный директор Научного центра
экспертизы и государственного контроля
лекарственных средств Министерства
здравоохранения Российской Федерации,
член - корреспондент РАМН
В.П.ФИСЕНКО
ТИПОВЫЕ КЛИНИКО - ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СТАТЬИ
Абакавира сульфат
Фармакологическое действие. Противовирусное средство из группы
нуклеозидных аналогов. Оказывает избирательное действие на ВИЧ-1 и
ВИЧ-2 (включая штаммы ВИЧ-1, резистентные к зидовудину,
ламивудину, залцитабину, диданозину и невирапину). Ингибируя
обратную транскриптазу, приводит к обрыву цепи РНК и прекращению
реппликации вируса. Возможное развитие резистентности связано с
генотипическими изменениями в определенной кодонной области
обратной транскриптазы (кодоны M184V, K65R, L74V и Y115F).
Резистентность ВИЧ развивается относительно медленно; необходимы
множественные мутации для увеличения концентрации IC50 в 8 раз.
Развитие перекрестной резистентности маловероятно. Увеличивает
количество CD4 клеток в крови и снижает концентрацию вирусной РНК
(в т.ч. в спинномозговой жидкости).
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, биодоступность 83%. Cmax 3
мкг/мл, время достижения С max 1-1.5 ч. (после приема внутрь
раствора и таблеток, соответственно). AUC (в течение 12 ч. после
приема) 6 мкг/ч/мл. Пища замедляет всасывание абакавира и снижает
Cmax, но не влияет на AUC. Проникает через ГЭБ, соотношение AUC в
спинномозговой жидкости и плазме составляет 30-44%. Связь с
белками низкая. Метаболизируется в печени с участием
алкогольдегидрогеназы и образованием глюкуронидных конъюгатов (5'-
карбоновая кислота и 5'-глюкуронид). Т1/2 1.5 ч. Экскреция почками
83% (в виде метаболитов) и 2% (в неизмененном виде), остальная
часть выводится через кишечник.
Показания. ВИЧ - инфекция у взрослых и детей (в составе
комбинированной антиретровирусной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность; детский возраст (до 3
мес.). С осторожностью беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым и детям старше 12 лет по
300 мг 2 раза в сутки. Детям от 3 мес. до 12 лет 8 мг/кг 2 раза в
сутки; максимальная доза 600 мг/сут.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, лихорадка, сонливость,
быстрая утомляемость, тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли;
миалгия, артралгия, одышка, головная боль, парестезии;
лимфаденопатия, конъюнктивит, изъязвление слизистой оболочки
полости рта; повышение активности "печеночных" трансаминаз,
повышение активности КФК, гиперкреатининемия; молочно - кислый
ацидоз, гепатомегалия, жировая дистрофия печени (преимущественно у
женщин).
Особые указания. В период лечения возможно развитие инфекций,
вызываемых условно - патогенными микроорганизмами. Пациентов
следует проинформировать о том, что лечение антиретровирусными
препаратами не предотвращает риск передачи ВИЧ другим людям при
половых контактах или переливании крови, поэтому пациенты должны
соблюдать соответствующие меры предосторожности.
Взаимодействие. Не угнетает процессы метаболизма с участием
изоферментов CYP3A4, CYP2C9 и CYP2D6. Аддитивное действие в
комбинации с диданозином, залцитабином, ламивудином и ставудином.
Этанол увеличивает AUC на 41%.
Абисиб
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения, оказывает общетонизирующее, противоязвенное и
противовоспалительное действие, ускоряет процессы репаративной
регенерации тканей.
Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
(в составе комбинированной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 15 мл 3 раза в день за 20-30 мин.
перед приемом пищи. Курс лечения 3 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Абисил
Фармакологическое действие. Обладает ранозаживляющим,
противовоспалительным и бактерицидным действием. При местном
применении не оказывает раздражающего действия.
Показания. В хирургии: гнойно - воспалительные заболевания кожи
и мягких тканей (раны, ожоги, обморожения, язвы, пролежни,
абсцесс, флегмоны, в т.ч. челюстно - лицевой области). В
стоматологии: стоматит, пародонтоз, осложнения при протезировании
зубов. В оториноларингологии: гнойно - воспалительные заболевания
уха, горла, носа и придаточных пазух. В дерматологии: буллезно -
некротические формы рожистого воспаления, пиодермия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно. Предварительно проводят
хирургическую обработку раневой поверхности и затем наносят 1-2
раза в сутки равномерным тонким слоем. Длительность лечения
зависит от тяжести заболевания (обычно 5-10 дней) и заканчивается
при появлении свежих грануляций, островков эпителия или полной
эпителизации. При воспалительных процессах в челюстно - лицевой
области (после вскрытия и хирургической обработки абсцессов и
флегмон) в карманы и послеоперационные раны вводят тампоны,
пропитанные раствором абисила. Процедуру повторяют ежедневно в
течение 5-7 дней. При наружном отите закапывают в слуховой проход
по 2-3 капли 3-4 раза в сутки или вводят тампоны. При лечении
ринита закапывают в каждый носовой ход по 1-2 капли 3-4 раза в
сутки. При синусите вводят в пазухи после их предварительной
санации.
Побочные эффекты. Жжение, аллергические реакции.
Особые указания. Не комбинировать с другими наружными
средствами. Не допускать попадания препарата на конъюнктиву глаза,
при попадании промыть глаз водой.
Абомин*
Фармакологическое действие. Протеолитический фермент, действует
на пищевые (преимущественно молочные) белки.
Показания. Заболевания ЖКТ, сопровождающиеся нарушением
переваривающей способности и снижением кислотности желудочного
сока (гастрит, гастроэнтерит, энтероколит).
Противопоказания. Гиперчувствительность, синдром рвоты и
срыгивания у детей раннего возраста.
Режим дозирования. Внутрь, во время еды, по 1 таблетке (50000
ЕД) 3 раза в сутки. Курс лечения 1-2 мес. При недостаточной
эффективности 3 таблетки на прием, курс продлевают до 3 мес. При
острых гастритах, гастроэнтеритах и колитах по 1 таблетке 3 раза в
сутки в течение 2-3 дней. Детям до года по 1/2 детской таблетки
(10000 ЕД), 2-5 лет 1 таблетку, 6-9 лет 2 таблетки, 10 -14 лет 3
таблетки. Курс лечения 1-3 мес.
Побочные эффекты. Тошнота, изжога.
Абциксимаб
Фармакологическое действие. Антиагрегант, оказывает
фибринолитическое действие. Связывается с гликопротеиновым
рецептором GPIIb/IIIa тромбоцитов, ингибирует их агрегацию.
Блокирует связывание фибриногена, фактора Виллебранда с
рецепторным участком на активированных тромбоцитах. Оказывая
конформационные изменения, уменьшает доступ к рецептору крупных
молекул. Функция тромбоцитов восстанавливается в течение 48 ч; в/в
болюсное введение 0.15-0.3 мг/кг дозозависимо угнетает функцию
тромбоцитов и увеличивает время кровотечения. Через 2 ч после
введения в дозе 0.25-0.3 мг/кг блокирует более 80% рецепторов
GPIIb/IIIa, при этом время кровотечения увеличивается до 30 мин.
В/в болюсное введение 0.25-0.3 мг/кг с последующим непрерывным в/в
вливанием со скоростью 0.01 мг/мин в течение 12-96 ч вызывает
стойкую выраженную блокаду GPIIb/IIIa рецепторов и ингибирование
функции тромбоцитов на протяжении всей инфузии. После окончания
в/в инфузии частичная блокада GPIIb/IIIa сохраняется в течение 10
сут.
Фармакокинетика. После в/в болюсного введения концентрация
свободного препарата в плазме быстро снижается (исходный Т1/2 10
мин., Т1/2 второй фазы 30 мин.). В/в введение 0.25 мг/кг с
последующей непрерывной инфузией со скоростью 10 мкг/мин. создает
постоянную концентрацию в плазме на протяжении всей инфузии; по
окончании инфузии она быстро уменьшается в течение 6 ч, затем
скорость снижения замедляется.
Показания. Профилактика ишемии сердца у больных группы
повышенного риска, которым планируется проведение чрескожной
коронарной баллонной ангиопластики или атерэктомии (в составе
комбинированной терапии на фоне гепарина и ацетилсалициловой
кислоты). Нестабильная стенокардия (у пациентов с отсутствием
эффекта на традиционную терапию), если коронарная ангиопластика
планируется в ближайшие 24 ч.
Противопоказания. Гиперчувствительность; внутреннее
кровотечение; недавнее (в пределах 6 нед.) клинически значимое
кровотечение в ЖКТ или мочеполовой системе; нарушения мозгового
кровообращения (в анамнезе за последние 2 года), геморрагический
диатез; прием пероральных антикоагулянтов в течение предшествующих
7 дней с уменьшением протромбинового времени в 1.2 раза и более по
сравнению с исходным уровнем; тромбоцитопения (менее 100000/мкл);
обширная хирургическая операция или травма (в т.ч. недавние 6
нед.); внутричерепное новообразование, аневризма крупных сосудов;
артериальная гипертензия (кризовое течение); пороки развития
артерий, вен; геморрагический васкулит; в/в введение декстрана
перед коронарной ангиопластикой. С осторожностью беременность,
период лактации.
Режим дозирования. В/в болюсно 0.25 мг/кг за 10-60 мин. до
коронарной ангиопластики (продолжительность болюсной инъекции не
менее 1 мин.) с последующей непрерывной в/в инфузией со скоростью
0.01 мг/мин. в течение 12 ч (с помощью насоса для непрерывной
инфузии, оснащенного встроенным стерильным, апирогенным, слабо
связывающим белки фильтром с порами 0.2 или 0.22 мкм). При
нестабильной стенокардии болюсное введение в аналогичной дозе (с
последующей инфузией в течение 12 ч) начинают за 24 ч до
планируемой ангиопластики. Правила приготовления и введения
раствора для инъекций: для введения в виде болюса набирают
необходимое количество абциксимаба (2 мг/мл) в шприц через
стерильный, апирогенный, слабо связывающий белки фильтр с порами
0.2 или 0.22 мкм; для приготовления инфузионного раствора
необходимое для непрерывной инфузии количество абциксимаба вводят
в стерильный физиологический раствор или в 5% раствор декстрозы.
Приготовленный инфузионный раствор можно хранить до 12 ч при
температуре 2-8 град С. В конце 12 часовой инфузии
неиспользованную часть раствора уничтожают.
Побочные эффекты. Кровотечение (в месте артериального доступа в
паху, в ЖКТ, мочеполовых путях, ретроперитонеальное);
тромбоцитопения, анемия, лейкопения, петехии; аллергические
реакции, анафилактический шок, снижение АД, брадикардия, отек
легких, AV блокада III ст, суправентрикулярная тахикардия,
перемежающаяся хромота, перикардиальный выпот, эмболия
периферических сосудов, эмболия легочной артерии, желудочковые
тахиаритмии. Тошнота, рвота, диарея, запоры, илеус. Нарушение
мыслительного процесса, головокружение, ишемия мозга, бессонница.
Миопатия, миалгия. Почечная недостаточность (усугубление или
развитие), задержка мочи. Целлюлит, дисфония, кожный зуд.
Передозировка: профузные кровотечения, сосудистый коллапс,
тромбоцитопения. Лечение: отмена препарата, переливание
тромбоцитарной массы.
Особые указания. Абциксимаб следует вводить через отдельную
инфузионную систему. При беременности и в период лактации
применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери
превышает риск для плода и ребенка. Риск развития кровотечений
повышается у пациентов с массой тела менее 75 кг.
Взаимодействие. Антикоагулянты, тромболитики повышают риск
развития кровотечений.
Авенок
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Геморрой.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно. Наносить мазь тонким слоем 3-4 раза
в день на воспаленные и болезненные участки после гигиенической
процедуры заднего прохода. Продолжить лечение в течение нескольких
дней даже после полного исчезновения симптомов заболевания.
Возможно внутриректальное применение с помощью съемного
наконечника, прилагаемого к тюбику.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Авенок плюс
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Геморрой.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Ректально. По 1 свече утром и вечером после
гигиенической процедуры заднего прохода.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Авиа - Море
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Морская и воздушная болезнь, укачивание в
автомобильном транспорте (профилактика и лечение).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 5 гранул каждые 30 мин., первый
прием за 1 ч до посадки на транспортное средство. Гранулы держат
во рту до полного растворения.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Ависан
Фармакологическое действие. Спазмолитическое средство,
избирательно действует на гладкие мышцы мочеточников. Уменьшает
или снимает боли у больных почечной коликой и облегчает
продвижение конкрементов по мочевыводящим путям. Уменьшает
дизурические явления.
Показания. Почечная колика, спазм мочеточников, нефроуролитиаз;
цистит. Катетеризация мочеточников.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 50-100 мг 3-4 раза в день, после
еды. Курс лечения 1-3 нед.
Побочные эффекты. Диспепсические явления.
Особые указания. Для облегчения удаления камней рекомендуется
большое количество жидкости 1.5-2 л внутрь за 2-3 ч.
Аврана трава
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения, составная часть микстуры по прописи Здренко;
оказывает слабительное, кардиотоническое, диуретическое,
желчегонное, рвотное, антисептическое и противогельминтное
действие. Действует на сердце подобно дигиталису, не кумулирует. В
низких дозах повышает чувствительность зрения к зеленому цвету, в
высоких вызывает невосприимчивость к зеленой части спектра.
Показания. Отечный синдром, дерматит; сердечная
недостаточность, желтуха, лихорадка, гепатит, холецистит, запор;
аскаридоз, гименолепидоз; кожный зуд, чесотка, экзема, трофические
язвы; папилломатоз мочевого пузыря, анацидный гастрит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, порошок травы по 0.2 г или 10%
настойка травы по 20-30 капель 3 раза в день до еды. В качестве
слабительного средства 15 мл перед сном в виде отвара (2-5 г травы
на 300 мл воды). При сердечной недостаточности и отечном синдроме
15-30 мл настоя 2-3 раза в день или через день. Для приготовления
настоя 5-7 г травы (3-4 чайные ложки) заливают 200 мл кипящей
воды.
Побочные эффекты. Диарея, полиурия, гастралгия, тошнота, рвота,
абдоминальные боли, аллергические реакции.
Особые указания. Ядовитое растение, в период лечения необходим
врачебный контроль. Чтобы избежать раздражающего действия на
желудок и кишечник, в настой добавляют слизь крахмала (50 г на 150
мл воды).
Агиолакс
Фармакологическое действие. Слабительное средство. Семена и
семенная кожура подорожника, связываясь с водой, набухают,
увеличивают объем содержимого кишечника и, вследствие
механического раздражения рецепторов кишечника, усиливают его
перистальтику. Активные вещества из плодов сенны химически
раздражают рецепторы слизистой оболочки кишечника и рефлекторно
усиливают его перистальтику. В результате усиления секреции
муцинов происходит размягчение каловых масс и облегчается их
продвижение.
Показания. Запоры, обусловленные гипотонией и вялой
перистальтикой толстой кишки. Регулирование стула (геморрой,
проктит, трещины ануса). Подготовка к инструментальным и
рентгенологическим исследованиям.
Противопоказания. Гиперчувствительность, кишечная
непроходимость, ущемленная грыжа, острые воспалительные
заболевания органов брюшной полости, перитонит, кровотечения из
ЖКТ, метроррагия, цистит, декомпенсированный сахарный диабет. С
осторожностью беременность, период лактации, заболевания паренхимы
печени и почек.
Режим дозирования. Внутрь, с достаточным количеством жидкости
(около 250 мл), не ранее, чем через 30-60 мин. после приема пищи.
При запорах взрослым по 5 г (1 чайной ложке) 1-2 раза в сутки. При
отсутствии эффекта по 5 г каждые 6 ч в течение 1-3 дней. Детям
старше 7 лет по 5 г/сут. Для подготовки к рентгенологическим и
инструментальным исследованиям назначают однократно 15-30 г за 24
ч до исследования.
Побочные эффекты. При длительном применении в больших дозах
дефицит электролитов, протеинурия, гематурия, аллергические
реакции.
Особые указания. Больным сахарным диабетом следует учитывать,
что 5 г гранулята содержит 900 мг сахарозы (0.07 ХЕ).
Взаимодействие. Нарушает всасывание одновременно принятых
препаратов.
Агри
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Профилактика и лечение ОРЗ, "простудные" и
парагриппозные состояния, в качестве дополнительной терапии с
детоксицирующим и общеукрепляющим действием.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Принимают по 5 гранул за 15 мин. до еды,
гранулы держат во рту до полного растворения (рассасывания).
Профилактически утром натощак в течение 2-3 нед., чередуя
ежедневно пакеты с гранулами. С лечебной целью первые 2 дня
принимают гранулы через каждые 30 мин., чередуют пакеты N 1 и N 2,
в последующие дни через каждые 2 ч, чередуют прием гранул из
каждого пакета.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Адапромин
Химическое название. Альфа - пропил-1-адамантил - этиламина
гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Обладает противовирусной
активностью в отношении вирусов гриппа A/H/3N2 и B.
Показания. Грипп (профилактика и раннее лечение в период
эпидемии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, острые заболевания
печени, заболевания почек, тиреотоксикоз, беременность.
Режим дозирования. Внутрь, после еды. В качестве лечебного
средства 200 мг 1 раз в день, ежедневно в течение 4 дней;
профилактически 100 мг 1 раз в день, ежедневно в течение 5-10
дней.
Побочные эффекты. Диспепсия, аллергические реакции (кожные
высыпания).
Адаптовит
Фармакологическое действие. Общетонизирующее средство,
оказывает метаболическое и поливитаминное действие.
Показания. Астенический синдром, реконвалесценция, интенсивные
физические и умственные нагрузки.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, после еды по 20-40 капель в 50 мл
воды 3 раза в день. Курс лечения 2 нед.; при необходимости
повторяют через 3-5 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Аддамель Н
Фармакологическое действие. Добавка в парентеральное питание,
восполняет дефицит необходимых микроэлементов в организме.
Показания. Парентеральное питание (в комплексе с растворами
аминокислот) при невозможности энтерального питания.
Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелая почечная и/или
сердечная недостаточность, гиперкалиемия.
Режим дозирования. В/в капельно, 1 ампулу добавляют к 500-1000
мл аминокислотных растворов для парентерального питания (Вамин 14,
18, 9) или к 250-1000 мл 5-40% раствора глюкозы для инфузий.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Адеметионин
Химическое название. (S)-5-(3-Амино - карбоксипропил)
метилсульфонио-5-дезоксиаденозин гидрооксид (внутренняя соль)
(также в форме дисульфата ди-п-толуолсульфоната).
Фармакологическое действие. Гепатопротекторное средство,
оказывает холеретическое и холекинетическое, а также
антидепрессивное действие. Участвует в биологических реакциях
трансметилирования (донатор метильной группы),
транссульфатирования (предшественник цистеина, таурина,
глютатиона, коэнзима ацетилирования). Повышает содержание
глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает
содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические
реакции в печени. Антидепрессивная активность проявляется
постепенно, начиная с конца первой недели лечения.
Показания. Хронический холецистит, холангит, жировая дистрофия
печени, хронический гепатит, цирроз печени. Депрессия (в т.ч.
вторичная), абстинентный синдром.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (I-II
триместр). С осторожностью детский возраст.
Режим дозирования. В первые 2-3 нед. лечения назначают 400-800
мг/сут., в/в (очень медленно) или в/м; поддерживающая терапия
внутрь 0.8-1.6 г/сут., между приемами пищи.
Побочные эффекты. Гастралгия, диспепсия, изжога, аллергические
реакции.
Особые указания. Не рекомендуется прием перед сном, при лечении
больных циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим контроль
содержания азотемии. Раствор готовят непосредственно перед
применением; если цвет лиофилизата или таблеток отличается от
должного белого, необходимо воздержаться от их использования.
Аденозина фосфат
Химическое название. 6-Амино-9-бета-D-рибофуранозил-9Н-пурин
или 9-бета-D-Рибофуранозиладенин фосфат.
Фармакологическое действие. Антиаритмическое средство,
оказывает метаболическое, артериодилатирующее и регенерирующее
действие. Являясь эндогенным нуклеозидом, активирует калиевый
транспорт, тормозит кальциевый транспорт, блокирует эффекты цАМФ в
миоцитах; снижает образование порфиринов. При в/в введении
угнетает автоматизм синусового узла, укорачивает потенциал
действия предсердий, замедляет AV проводимость, устраняет влияние
бета - адреностимуляторов на длительность потенциала действия
желудочков. При назначении в качестве антиаритмического средства
не влияет на системную гемодинамику. Оказывая вазодилатирующее и
дезагрегационное действие, улучшает макро- и микроциркуляцию, что
в сочетании с положительным влиянием на тканевой метаболизм
определяет благоприятный эффект на трофику тканей и процессы
регенерации.
Фармакокинетика. Т1/2 10-30 сек, экскреция почками в виде
метаболитов.
Показания. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия с узкими
QRS комплексами (AV узловая тахикардия, AV тахикардия при WPW).
Тахикардия с широкими комплексами QRS (дифференциальная
диагностика между наджелудочковой тахикардией с аберрантным
проведением и желудочковой тахикардией). Желудочковая
пароксизмальная тахикардия при физических нагрузках (с
локализацией в выходном тракте правого желудочка "нормального
сердца"). Острая перемежающаяся порфирия, отравление свинцом,
полиневритический синдром; острая окклюзия артерий (в стадии
консервативного лечения и в послеоперационном периоде),
облитерирующий эндартериит, венэктомия (пред- и послеоперационный
период), венозная недостаточность. Послеожоговые осложнения:
незаживающие раны, трофические послеожоговые язвы.
Гепатоцеребральная дистрофия, хронический гепатит, цирроз печени,
сердечная недостаточность, астенический синдром в составе
комбинированной терапии.
Противопоказания. Гиперчувствительность, бронхиальная астма, AV
блокада II-III ст, синдром слабости синусового узла, брадикардия.
Режим дозирования. При нарушениях ритма вводится в/в болюсно 6
мг; при отсутствии эффекта в течение 1-2 мин. повторное введение
12 мг. При острой перемежающейся порфирии лечение начинают с в/м
введения 6 мг 5 раз в день; после улучшения состояния больного
(отсутствие болей в животе, прекращение прогрессирования
неврологической симптоматики и снижения АД) переходят на
пероральный прием, постепенно уменьшая разовую дозу в/м инъекции
до 2 мг и сокращают их количество с 5 до 3 раз в день, доводя
суточную дозу до 12 мг; перорально по 50 мг 2 раза в сутки
независимо от приема пищи. В этой дозе применяют длительное время
(несколько месяцев) в зависимости от состояния больного. При
сосудистых заболеваниях конечностей в/м по 4 мг 2-3 раза в сутки в
течение 2-4 нед.; при необходимости курс повторяют с последующим
переходом на пероральный прием по 50 мг 2-3 раза в сутки в течение
2-4 нед. При послеожоговых осложнениях (незаживающие раны и
трофические язвы) перорально по 25-50 мг 4-5 раз в сутки или в/м
по 20 мг 2 раза в сутки в течение 5-6 дней; при необходимости курс
повторяют. При гепатоцеребральной дистрофии назначают внутрь, по
25 мг 2 раза в сутки в течение 3-7 нед. или в/м по 20-40 г 1-2
раза в сутки в течение 3-6 нед. В комплексной терапии хронических
заболеваний печени назначают внутрь, по 25 мг 2 раза в сутки или
в/м по 20 мг 1-2 раза в сутки в течение 1-2 нед; при необходимости
курс повторяют. При сердечной недостаточности, астеническом
синдроме перорально 25-50 мг (суточная доза до 0.15 г) или в/м 20-
40 мг (до 0.12 г/сут.,) в течение 2-4 нед.
Побочные эффекты. Головокружение, фобия, неясность зрения,
головная боль, кардиалгия, тахикардия, брадикардия, AV блокада,
тошнота, гипервентиляция легких, бронхоспазм, приливы,
гипергидроз, боли в руках, спине и шее, "металлический" привкус во
рту, аллергические реакции.
Особые указания. Не эффективен при мерцании, трепетании
предсердий и предсердной экстрасистолии. Введение через
центральные вены снижает риск развития побочных эффектов.
Вследствие быстрого метаболизма не оказывает какого-либо
негативного влияния на плод.
Взаимодействие. Дипиридамол усиливает эффект.
Адипиодон
Химическое название. 3,3'-[(1,6-Диоксо-1,6-гександиил)диимино]
бис[2,4,6-трийодбензойная кислота] (в виде динатриевой или
метилглюкаминовой соли).
Фармакологическое действие. Рентгеноконтрастное средство.
Желчные протоки визуализируются через 20-25 мин. после введения, а
желчный пузырь через 2-2.5 ч.
Показания. Рентгенологические исследования желчных путей и
желчного пузыря.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Обтурационная желтуха,
острый гепатит, гломерулонефрит, пиелонефрит, печеночная и/или
почечная недостаточность, сердечная недостаточность II-III ст,
тиреотоксикоз.
Режим дозирования. В/в, в течение 4-5 мин. Разовая доза для
взрослых 10 г (20 мл), для детей 250-375 мг/кг (0.5-0.75 мл/кг).
Побочные эффекты. Головокружение, озноб, тошнота, рвота,
снижение АД.
Особые указания. Перед исследованием проводят пробу на
переносимость: для этого в/в вводят 1-2 мл раствора и наблюдают за
состоянием пациента. При указаниях в анамнезе на аллергические
реакции целесообразно в течение нескольких дней до введения
адипиодона применять антигистаминные препараты.
Адис - кардиум
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Кардиалгия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность,
лактация.
Режим дозирования. Внутрь, по 10-15 капель (разводят в 15 мл
воды) 3 раза в день за 30 мин. до или через 1 ч после еды. В
период обострения принимают каждые 15 мин., до наступления
улучшения состояния, но не более 8 раз в сутки, затем принимают 3
раза в день. Курс лечения 5-6 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Адис - энтерум
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Дискинезия желудочно - кишечного тракта по
спастическому типу.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность,
лактация.
Режим дозирования. Внутрь, по 10-15 капель (разводят в 15 мл
воды) 3 раза в день за 30 мин. до или через 1 ч после еды. В
период обострения принимают каждые 15 мин. до наступления
улучшения состояния, но не более 8 раз в сутки, затем принимают 3
раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Адонизид*
Фармакологическое действие. Сердечный гликозид, оказывает
кардиотоническое и слабое диуретическое (косвенное и прямое)
действие.
Показания. Сердечная недостаточность.
Противопоказания. Гиперчувствительность, язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, энтероколит (в фазе
обострения).
Режим дозирования. Внутрь. Взрослым по 1 таблетке или по 20-40
капель 2-4 раза в день; детям столько капель в сутки, сколько
ребенку лет (за два приема). Высшая разовая доза для взрослых 40
капель, суточная 120 капель. По 1 таблетке 2-4 раза в день.
Побочные эффекты. Анорексия, тошнота, рвота, диарея, аритмии.
Особые указания. Выраженность диспепсических явлений снижается
при назначении препарата после еды.
Адонис - бром
Фармакологическое действие. Препарат растительного
происхождения, оказывает седативное и кардиотоническое действие.
Показания. Вегето - сосудистая дистония, сердечная
недостаточность I ст, раздражительность.
Противопоказания. Гиперчувствительность; эрозии, язвы пищевода,
желудка и двенадцатиперстной кишки.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 таблетке 3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Анорексия, тошнота, рвота, сонливость,
аритмии.
Адрианол
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для
местного применения. Обладает сосудосуживающим действием.
Уменьшает выраженность местных экссудативных процессов, улучшает
носовое дыхание, снижает риск возникновения отита при рините.
Показания. Острый ринит (в т.ч. аллергический).
Противопоказания. Гиперчувствительность, тиреотоксикоз,
феохромоцитома, нарушение функции почек, глаукома, артериальная
гипертензия.
Режим дозирования. Интраназально. Взрослым и детям старше 7 лет
по 1-3 капли в каждый носовой ход 4 раза в сутки. Грудным детям по
1 капле за 30 мин. до кормления; детям 1-5 лет по 2 капли 3 раза в
сутки в каждый носовой ход.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, тахикардия, повышение
АД.
Аекол
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
поливитаминное, метаболическое и противоожоговое действие.
Ускоряет заживление ран, стимулирует репарацию.
Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
органосохраняющие операции ЖКТ (в т.ч. изолированная селективная
проксимальная ваготомия), резекция желудка. Неспецифический
язвенный колит; трещины слизистой оболочки прямой кишки (в т.ч.
состояние после иссечения трещин), проктосигмоидит, геморрой;
склеродермия (декубитальные, трофические и варикозные язвы);
эрозия шейки матки, эндоцервицит, кольпит; гнойно - некротические
раны, инфицированные ожоги II-III а ст, состояние после
аутодермопластики.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, за 30-40 мин. до еды, в
гастроэнтерологии по 7-10 мл 2-3 раза в день в течение 4-5 нед.;
при необходимости лечени е повторяют через 6 мес. Местно, в
проктологии в виде микроклизм, тампонов или повязок по 30-50 мл в
течение 10-12 дней; в гинекологии в виде тампонов, смоченных
раствором, курс лечения 1-15 процедур. Наружно, наносят через день
на пораженные участки кожи, предварительно очищенные от
некротических налетов (в виде масляных повязок), до появления
грануляций и эпителизации.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, диарея.
Азаклорзин
Химическое название. 2-Хлор-10-{3-[1,4-диазабицикло-(4,3,0) -
нонанил-4]-пропионил} фенотиазина дигидрохлорид.
Фармакологическое действие. Антиангинальное средство; повышает
коронарный резерв миокарда, сократимость сердца (без существенного
увеличения работы сердца и сердечного выброса).
Показания. ИБС, стенокардия (в т.ч. купирование приступов при
непереносимости или противопоказаниях к применению
нитроглицерина).
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная
недостаточность, почечная недостаточность.
Режим дозирования. Для профилактики приступов стенокардии
принимают внутрь в виде таблеток или раствора; для купирования
приступов только в виде раствора. Для курсового лечения ИБС
назначают в таблетках по 0.03 г за 1 ч до еды 3-4 раза в день; при
необходимости суточную дозу увеличивают до 0.18-0.24 г; курс
лечения 3-4 нед. За 3-4 дня до предполагаемой отмены дозу
постепенно снижают. При прединфарктном состоянии внутрь (натощак,
не запивая водой или другой жидкостью) по 5-10 мл 1.5% раствора 3
раза в день в течение 3 дней, с последующим переводом на прием
таблетированных форм (по 0.03 г 4-8 раз в сутки в течение 3-4
нед.). Для купирования приступов стенокардии внутрь 5-10 мл 1.5%
раствора; повторный прием возможен через 4-5 ч (не превышая общей
суточной дозы 30 мл). При развитии приступа ранее чем через 4 ч
после приема азаклорзина его следует купировать нитроглицерином.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, снижение АД, повышение
АД, головная боль.
Особые указания. В отличие от нитроглицерина не вызывает
головокружения, но менее эффективен. В процессе лечения необходимо
контролировать содержание АД (при повышении АД дозу уменьшают или
прекращают прием).
Взаимодействие. Бета - адреноблокаторы потенцируют риск
развития побочных эффектов.
Азаметония бромид
Химическое название. 3-Метил-1,5-бис-(N,N-диметилNэтиламмоний)
-3- азапентана бромид. Симметричное бисчетвертичное аммониевое
соединение.
Фармакологическое действие. Бисчетвертичное аммониевое
соединение, оказывает ганглиоблокирующее, гипотензивное, артерио-
и венодилатирующее действие.
Показания. Гипертонический криз, спазм периферических артерий,
кишечная колика, желчная колика, почечная колика, бронхиальная
астма (купирование острых приступов), эклампсия, каузалгия, отек
легких, отек мозга. Уретроскопия (для облегчения прохождения
цистоскопа через уретру); управляемая гипотензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная
гипотензия, печеночная недостаточность, почечная недостаточность,
дегенеративные изменения ЦНС, тромбофлебит.
Режим дозирования. В/м, в/в. При гипертонических кризах, отеке
легких (мозга) вводят в/в медленно (под контролем АД) 0.2-0.5 мл
5% раствора (в разведении 20 мл изотонического раствора натрия
хлорида или 5% раствора глюкозы) или в/м до 2 мл 5% раствора. Для
управляемой гипотензии в/в капельно перед операцией вводят 40-60
мг (0.8-1.2 мл 5% раствора); при необходимости 120-180 мг (2.4-3.6
мл 5% раствора). При лечении перемежающейся хромоты и других
неэкстренных состояний вводят в/м в начальной дозе 1 мл 5%
раствора, при необходимости увеличивают до 1.5-2 мл 2-3 раза в
день. Высшая разовая доза для взрослых 0.15 г (3 мл 5% раствора),
суточная 0.45 г.
Побочные эффекты. Сухость во рту, слабость, головокружение,
тахикардия, мидриаз, ортостатическая гипотензия.
Азапентацен
Фармакологическое действие. Противокатарактное средство.
Предохраняет сульфгидрильные группы хрусталика от окисления и
способствует рассасыванию непрозрачных белков хрусталика. Обладает
активирующим влиянием на протеолитические ферменты, содержащиеся в
водянистой влаге передней камеры глаза.
Показания. Катаракта (старческая, травматическая, врожденная,
вторичная).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Глазные капли по 2 капли 3-5 раз в сутки.
Побочные эффекты. Жжение, зуд в области век.
Особые указания. Предназначен для длительной терапии. Не
рекомендуется прерывать лечение даже в случае быстрого улучшения.
Азатиоприн
Химическое название.
6-(1-Метил-4-нитроимидазол-5)-меркаптопурин.
Фармакологическое действие. Тиоловое производное, конкурентный
антагонист гипоксантина, по химическому строению и биологическому
действию близок к пуриновым основаниям; оказывает цитостатическое
и иммунодепрессивное действие. Включаясь в метаболические реакции,
нарушает синтез нуклеиновых кислот, конкурирует с гипоксантином и
гуанином за гипоксантин - гуанин - фосфорибозилтрансферазу,
переводящую пуринетол в тиоинозиновую кислоту (ТИК). ТИК
ингибирует ряд реакций с участием инозиновой кислоты (ИК), включая
превращение ИК в ксантиновую и адениловую кислоты. В ходе
метилирования ТИК образуется вещество, блокирующее глютамин - 5 -
фосфорибозилпирофосфат аминотрансферазу фермент, инициирующий путь
пуринового синтеза рибонуклеотидов. В связи с потерей способности
клеток образовывать ТИК, возможно развитие резистентности
опухолевых клеток к азатиоприну. В сравнении с меркаптопурином
иммунодепрессивное действие выражено относительно сильнее (при
меньшей цитостатической активности). В больших дозах (10 мг/кг)
угнетает функцию костного мозга, подавляет пролиферацию
гранулоцитов, вызывает лейкопению.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время наступления C max 1-2
ч, Т1/2 5 ч, связь с белками низкая. Среднетерапевтические дозы
создают в крови очень низкие концентрации (менее 1 мкг/мл), не
коррелирующие с выраженностью и продолжительностью клинического
эффекта (обусловлено содержанием тиопурина в тканях). Окисление и
метилирование в печени, эритроцитах с образованием
фармакологически неактивного метаболита (6-тиомочевая кислота) под
воздействием ксантиноксидазы. Удаляется при проведении
гемодиализа, быстро исчезает из кровеносного русла. Проникает
через плаценту.
Показания. Профилактика реакции отторжения при трансплантации
почек, ревматоидный артрит, хронический активный гепатит, СКВ,
дерматомиозит, пемфигус вульгарный, узелковый периартериит,
приобретенная гемолитическая анемия, идиопатическая
тромбоцитопеническая пурпура, гангренозная пиодермия, псориаз.
Неэффективность и противопоказания к назначению ГКС, или
необходимость снижения их дозировки (у больных с побочными
эффектами от их применения и/или высоким риском их развития).
Противопоказания. Гиперчувствительность, угнетение гемопоэза,
лейкопения, печеночная недостаточность, беременность.
Режим дозирования. Внутрь, в/в (только при трансплантациях).
Трансплантация: лечение начинают с перорального приема "ударной"
дозы 5 мг/кг, поддерживающая доза 1-4 мг/кг/сут., (если
пероральный прием невозможен, поддерживающая доза вводится в/в 1-
2.5 мг/кг/сут.). Лечение при отсутствии противопоказаний может
проводиться в течение неограниченного времени. Другие заболевания:
начальная пероральная доза 2-2.5 мг/кг/сут.; при хроническом
активном гепатите, ревматоидном артрите 1-1.5 мг/кг/сут., в
течение длительного времени с постепенным снижением дозы.
Аутоимунные заболевания: 1.5-2 мг/кг внутрь в 2-4 приема.
Длительность устанавливается индивидуально. Псориаз: 0.05 г 3-4
раза в сутки. Курс лечения 14-48 дней.
Побочные эффекты. Лейкопения, тромбоцитопения, анемия,
мегалобластный эритропоэз, макроцитоз; тошнота, анорексия, рвота,
холестаз; лекарственная лихорадка, кожная сыпь, миалгия,
артралгия, острая почечная недостаточность, гемолитическая анемия,
менингеальные реакции; при длительном применении токсический
гепатит. Вторичные инфекции, мутагенность (является потенциально
мутагенным и вызывает хромосомные изменения у человека),
тератогенность. У больных после трансплантации органов
панкреатит, изъязвление желудка и двенадцатиперстной кишки,
кишечное кровотечение, некроз и перфорации кишечника;
канцерогенность (злокачественные опухоли: лимфоретикулярные,
эпителиальные, опухоли кожи на участках, подвергаемых воздействию
солнечных лучей). Аллергические реакции.
Особые указания. Для в/в введения содержимое каждой ампулы
растворяют не менее, чем в 5 мл стерильной апирогенной воды для
инъекций (раствор является щелочным и вызывает сильное
раздражение). После инфузии вену промывают 50 мл физиологического
раствора или раствора глюкозы. Клинический эффект может не
проявляться в течение нескольких дней или недель после начала
лечения (если в течение 3 мес. состояние больного не улучшается,
следует пересмотреть целесообразность назначения азатиоприна).
Высокий риск отторжения трансплантата через несколько недель после
прекращения лечения сохраняется даже в тех случаях, когда лечение
продолжалось в течение ряда лет. В течение первых 8 нед. лечения
необходимо каждые 7 дней проводить клинический анализ крови с
подсчетом тромбоцитов. При уменьшении количества лейкоцитов до
4000 куб. мкл дозу уменьшают, а при 3000 куб. мкл отменяют и
назначают повторные переливания крови, стимуляторы лейкопоэза.
Больные должны быть предупреждены о невозможности длительного
нахождения на солнце; у них должен регулярно проводиться осмотр
кожи, больные с коллагенозами о недопустимости самовольной отмены
лечения (возможность обострения основного заболевания). Проникая
через плаценту, вызывает временное нарушение иммунной функции
плода.
Взаимодействие. Антагонист недеполяризирующих миорелаксантов,
снижает выраженность нервно - мышечной блокады на фоне d-
тубокурарина, усиливает нервно - мышечную блокаду, вызываемую
сукцинилхолином. Аллопуринол угнетает метаболизм азатиоприна.
Азелаиновая кислота
Химическое название. Гептан-1,7-дикарбоновая кислота.
Фармакологическое действие. Антибактериальное средство,
оказывает противоугревое, депигментирующее действие. Ингибирует
рост участвующих в образовании акне пропионовых бактерий,
выработку жирных кислот, способствующих возникновению акне.
Уменьшает образование комедонов. Влияя на процесс ороговения
клеток эпидермиса, ингибирует рост и активность аномальных
меланоцитов, вызывающих гиперпигментацию типа мелазмы.
Показания. Акне, мелазма.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Для наружного применения. Перед
использованием кожу тщательно промывают чистой водой, крем 2 раза
в день наносят на пораженные участки кожи, слегка втирая в кожу.
Курс лечения индивидуальный: несколько месяцев для лечения акне, 3
мес. для мелазмы. Во время лечения необходимо защищать кожу от
всего спектра солнечного излучения.
Побочные эффекты. Местнораздражающее действие, гиперемия и
шелушение кожи, жжение.
Особые указания. Не допускать попадания в глаза, в случае
нечаянного контакта немедленно промыть водой. Мелазма,
расположенная только в дерме, нечувствительна к лечению. Для
проведения дифференциальной диагностики используют лампу Вуда.
Азеластин
Фармакологическое действие. Н1-гистаминоблокатор, обладающий
способностью стабилизировать мембраны тучных клеток и
препятствовать высвобождению из них биологически активных веществ.
Фармакокинетика. Биодоступность при приеме внутрь 81%, связь с
белками плазмы 80%; Т1/2 20 ч. Экскреция почками в виде неактивных
метаболитов.
Показания. Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (I
триместр), период лактации, детский возраст (до 6 лет).
Режим дозирования. Внутрь, по 2 мг 1-2 раза в сутки;
интраназально по одной дозе аэрозоля в каждый носовой ход 1-2 раза
в сутки (не рекомендуется запрокидывание головы).
Побочные эффекты. Раздражение и сухость слизистой оболочки
носа, носовые кровотечения, нарушение вкусовых ощущений, при
неправильном интраназальном введении (запрокидывание головы)
горечь во рту, сухость во рту, гастралгия, тошнота, рвота,
сонливость, анорексия, увеличение массы тела, жажда.
Азинокс
Фармакологическое действие. Противогельминтное средство;
повышая проницаемость клеточных мембран гельминтов для ионов Ca,
вызывает сокращение мускулатуры гельминтов, переходящее в
спастический паралич. Активен в отношении трематод и цестод.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время достижения C max 1-2
ч. Быстро метаболизируется. Экскреция почками преимущественно в
виде метаболитов 80% в течение 4 сут., при этом 90% от введенной
дозы выводятся в первые 24 ч. В небольших количествах выделяется с
грудным молоком. У пациентов с нарушением функции почек возможно
замедление экскреции.
Показания. Трематодоз печени (описторхоз, клонорхоз), кишечный
трематодоз (метагонимоз, нанофиетоз), шистосомоз, парагонимоз,
цестодоз (тениаринхоз, тениоз, дифиллоботриоз и гименолепидоз);
цистицеркоз.
Противопоказания. Беременность (I триместр), лактация,
цистицеркоз глаз; гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, после еды. Таблетку не разжевывают,
запивают небольшим количеством воды. В случае многоразового приема
перерыв между отдельными приемами 4-6 ч. Максимальная разовая доза
2 г; максимальная суточная доза 6 г. При описторхозе и клонорхозе
назначают по 25 мг/кг 3 раза в сутки (75 мг/кг на курс лечения);
при парагонимозе легких 25 мг/кг 3 раза в сутки, курс лечения 1-2
дня (на курс лечения 75-150 мг/кг); при метагонимозе и нанофиетозе
однократно 20 мг/кг веса; при мочеполовом шистосомозе 20 мг/кг
веса 2 раза в сутки (на курс лечения 40 мг/кг); при кишечном
шистосомозе 20 мг/кг веса 3 раза в сутки (на курс лечения 60
мг/кг); при японском шистосомозе 25 мг/кг веса 3 раза в сутки (на
курс лечения 75 мг/кг); при тениаринхозе, тениозе и
дифиллоботриозе однократно 25 мг/кг; при гименолепидозе
однократно 25 мг/кг, прием той же дозы повторяют через 10 дней (на
курс лечения 50 мг/кг). При цистицеркозе 50 мг/кг/сут., в 3 приема
в течение 14 дней (на курс лечения 700 мг/кг).
Побочные эффекты. Головная боль, головокружение, слабость,
тошнота, абдоминальные боли, гипертермия, крапивница.
Передозировка: кратковременная потеря сознания, гипертермия.
Лечение симптоматическое.
Взаимодействие. ГКС уменьшают концентрацию и снижают
эффективность.
Особые указания. У больных церебральным цистицеркозом и
церебральным парагонимозом возможны тяжелые побочные реакции с
развитием отека головного мозга и церебральной комы. Лечение
больных церебральным цистицеркозом и церебральным парагонимозом
проводят в стационарных условиях в отделениях неврологического
профиля. В период лечения необходимо воздерживаться от занятий
потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенного
внимания и быстрых физических и психических реакций.
Азитромицин
Химическое название.
9-Деоксо-9а-аза-9а-метил-9а-гомоэритромицин А (в виде
дигидрата).
Фармакологическое действие. Антибактериальное средство широкого
спектра действия, азалид, действует бактерицидно. Активен в
отношении грамположительных кокков: Streptococcus spp. (групп С, F
и G), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes,
Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans; Staphylococcus
aureus; грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae,
Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella
parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducrei,
Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae и Gardnerella
vaginalis; некоторых анаэробных микроорганизмов: Bacteroides
bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; а также
Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma
urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Не активен в
отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, кислотоустойчив; С max
после перорального приема 0.5 г 0.4 мг/л, время наступления С max
2.5-2.9 ч; в тканях и клетках концентрация в 10-50 раз выше, чем в
сыворотке. Биодоступность 37%, связь с белками низкая, объем
распределения 31.1 л/кг, плазменный клиренс высокий. Элиминация из
сыворотки проходит в два этапа: Т1/2 между 8 и 24 ч. после приема
14-20 ч, Т1/2 в интервале от 24 до 72 ч 41 ч. Хорошо проникает в
дыхательные пути, мочеполовые органы и ткани, в предстательную
железу, в кожу и мягкие ткани; накапливается в среде с низким рН,
в лизосомах (что особенно важно для эрадикации внутриклеточно
расположенных возбудителей). Концентрация в очагах инфекции (на 24-
34%) достоверно выше, чем в здоровых тканях, коррелирует с
выраженностью воспалительного отека. В очаге воспаления
сохраняется в бактерицидных концентрациях в течение 5-7 дней после
приема последней дозы.
Показания. Инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР -
органов, вызванные чувствительной микрофлорой: синусит, тонзиллит,
средний отит; скарлатина; инфекции нижних отделов дыхательных
путей: пневмония (в т.ч. атипичная пневмония), бронхит; инфекции
кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные
дерматозы; инфекции мочевыводящих путей: гонорейный и негонорейный
уретрит, цервицит; болезнь Лайма.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность. С
осторожностью печеночная и/или почечная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, за 1 ч до или через 2 ч после еды 1
раз в сутки. Взрослым при инфекциях верхних и нижних отделов
дыхательных путей, инфекциях кожи и мягких тканей 500 мг/сут., в 1-
й день, затем по 250 мг со 2-го по 5-й день или по 500 мг/сут., в
течение 3 дней (курсовая доза 1.5 г); при острых инфекциях
мочеполовых органов однократно 1 г; при болезни Лайма для лечения
I стадии (erythema migrans) 1 г в 1-й день и 500 мг ежедневно со 2-
го по 5-й день (курсовая доза 3 г). Детям с массой тела более 10
кг из расчета: в 1-й день 10 мг/кг, в последующие 4 дня 5 мг/кг
или по 10 мг/кг в течение 3 дней.
Побочные эффекты. Тошнота, диарея, абдоминальные боли;
повышение активности "печеночных" трансаминаз; рвота, метеоризм,
аллергические реакции, кожная сыпь.
Взаимодействие. Усиливает действие алкалоидов спорыньи,
дигидроэрготамина; тетрациклины и хлорамфеникол синергизм
действия; линкозамиды снижают эффективность. Антациды, этанол,
пища замедляют и снижают абсорбцию. Циклосерин, непрямые
антикоагулянты, метилпреднизолон, фелодипин, антикоагулянты
кумаринового ряда замедление экскреции, повышение концентрации в
сыворотке крови и усиление токсичности перечисленных лекарственных
средств. Ингибируя микросомальное окисление в гепатоцитах,
удлиняет Т1/2, замедляет экскрецию, повышает концентрацию и
токсичность ЛС, подвергающихся микросомальному окислению (в т.ч.
карбамазепин, алкалоиды спорыньи, вальпроевая кислота,
гексобарбитал, фенитоин, дизопирамид, бромокриптин, теофиллин и
др. ксантиновые производные, пероральные гипогликемические
средства). Фармацевтически несовместим с гепарином.
Азлоциллин
Химическое название. [2S-[2альфа, 5альфа, 6бета(S*)]]-3, 3-
Диметил-7-оксо-6-[[[[(2-оксо-1-имидазолидинил)карбонил] амино]
фенилацетил]амино]-4-тиа-1-азабицикло[3.2.0]гептан-2 - карбоновой
кислоты натриевая соль.
Фармакологическое действие. Полусинтетический пенициллин
широкого спектра (группа циклических уреидопенициллинов),
инактивируется бета - лактамазами, действует бактерицидно. Высоко
активен в отношении Pseudomonas aeruginosa, включая штаммы,
устойчивые к карбенициллину и аминогликозидам; активен в отношении
грамотрицательных и грамположительных аэробных возбудителей:
Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Citrobacte spp.,
Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Proteus spp.
(индолотрицательный и индолположительный), Providencia spp.,
Yersinia spp., Morganella spp., Haemophilus influenzae, Neisseria
gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Streptococcus spp.,
Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp., не продуцирующие бета
- лактамазу, Listeria spp., Corynebacterium; анаэробных
возбудителей: Bacteroides, Clostridium spp., Peptococcus,
Peptostreptococcus, Actinomyces spp. Микроорганизмы, продуцирующие
бета - лактамазы, Legionella spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp.
устойчивы к препарату. В зависимости от типа бета - лактамаз с
другими бета - лактамными антибиотиками существует частичная или
полная групповая резистентность. У бактерий, которые не
продуцируют бета - лактамазы, резистентность к азлоциллину
развивается очень медленно.
Фармакокинетика. При пероральном приеме не всасывается. Связь с
белками плазмы 27-46%. Хорошо проникает в ткани, проникает через
ГЭБ (проницаемость увеличивается при воспалении мозговых
оболочек), плаценту, поступает в грудное молоко. Экскреция почками
в неизмененном виде 55-75%, с желчью 7%. Почечный клиренс 80-145
мл/мин./1.73 кв. м, Т1/2 для взрослых 1 ч, новорожденных 3 ч,
недоношенных детей 4 ч. При почечной и печеночной недостаточности
Т1/2 увеличивается, уменьшается общий клиренс. Эффективно
выводится в ходе гемодиализа.
Показания. Сепсис, эндокардит, менингит, перитонит, пневмония,
абсцесс легких, эмпиема плевры, холангит, холецистит, колит,
энтерит, пиелонефрит, уретрит, цистит, эндометрит, инфекции
костей, кожи и мягких тканей, инфицированные ожоги и раны;
инфекции или угроза инфекций у больных со сниженным иммунитетом.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью
беременность (I триместр), период лактации.
Режим дозирования. При инфекциях среднетяжелого течения
суточная доза для взрослых и детей старше 14 лет 8 г в/м или в/в
на 4 приема в сутки; при инфекциях тяжелого течения 15-20 г/сут.,
на 3-4 приема в день. Новорожденным в возрасте до 7 дней по 100
мг/кг на 2 приема в сутки; новорожденым от 7 дней до 1 мес. и
детям до 1 года по 100 мг/кг на 3 приема в сутки; недоношенным
детям по 50 мг/кг на 2 приема в сутки; детям 1-14 лет по 75 мг/кг
на 3 приема в сутки. При эмпиеме плевры, остеомиелите, гнойных
ранах, свищах используют для промываний местно. При КК ниже 30
мл/мин. коррекция режима дозирования: 30-10 мл/мин. у взрослых
кратность введения 2 раза в сутки; при КК ниже 10 мл/мин.
начальная доза 5 г, поддерживающая доза 3.5 г каждые 12 ч.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, метеоризм, диарея, повышение
активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, гипербилирубинемия,
гиперкреатининемия, гиперазотемия. Аллергические реакции: кожная
сыпь, зуд, крапивница, эозинофилия, гиперемия кожи, лекарственная
лихорадка, острый интерстициальный нефрит, васкулит, бронхоспазм,
отек Квинке, ринит, конъюнктивит, эозинофилия, анафилактический
шок. Снижение агрегации тромбоцитов, тромбоцитопения, удлинение
времени кровотечения, пурпура, кровоточивость слизистых оболочек;
лейкопения, панцитопения. При в/в введении в высоких дозах
возбуждение, миоклония, судороги, галлюцинации (вкусовые и
обонятельные), тромбофлебит, гиперемия кожи, болезненность в месте
введения; гипокалиемия. Суперинфекция резистентными бактериями или
дрожжевыми грибками. Передозировка: псевдомембранозный
энтероколит. Лечение: отмена препарата, ванкомицин 250 мг внутрь 4
раза в сутки.
Особые указания. У пациентов, имеющих гиперчувствительность к
цефалоспоринам, возможны перекрестные аллергические реакции. При
назначении больным с тяжелыми нарушениями водно - электролитного
обмена необходим контроль за электролитами в сыворотке крови, при
длительном лечении контроль картины периферической крови, времени
кровотечения. На фоне лечения возможны ложноположительные
результаты следующих проб и реакций: нингидриновая проба,
неферментативная реакция глюкозы крови, проба Кумбса, реакции на
определение содержания уробилиногена мочи и протеинурии. У больных
с выраженными нарушениями водно - электролитного баланса
необходимо учитывать содержание натрия в препарате, на 1 г
(соответственно, 1.048 г натриевой соли азлоциллина) приходится
49.82 мг натрия, что соответствует 2.167 миллимоль натрия.
Азтреонам
Химическое название. [2S-[2 альфа, 3 бета (Z)-2-(Амино-4-
тиазолил)-2-[(2-метил-4-оксо-1-сульфо-3-азотидинил) амино]-2-оксо-
этилен] амино] окси]-2-метилпропаноевая кислота.
Фармакологическое действие. Синтетический моноциклический
пенициллиназоустойчивый бета - лактамный антибиотик; действует
бактерицидно, активен в отношении грамотрицательных аэробных
возбудителей (Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp.,
Escherichia coli, Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae,
Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae), не разрушается
пенициллиназами.
Показания. Сепсис, эндокардит, менингит, перитонит, инфекции
дыхательных путей и легких (пневмония, абсцесс легких, эмпиема
плевры), инфекции органов ЖКТ, инфекции желчевыводящих путей
(холангит, холецистит, колиэнтерит), инфекции почек и
мочевыводящих путей, урогенитальной сферы (гонорея, пиелонефрит,
уретрит, цистит, эндометрит), инфекции костей, кожи и мягких
тканей, инфицированные ожоги и раны, инфекции или угроза инфекций
у больных со сниженным иммунитетом, послеоперационные инфекции.
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность (КК менее 10 мл/мин.), печеночная недостаточность.
С осторожностью беременность, период лактации.
Режим дозирования. При пиелонефрите и инфекциях мочевыводящих
путей назначают в/м по 0.5-1 г 2-3 раза в сутки. При системных
инфекциях среднетяжелого течения по 1-2 г 2-3 раза в сутки; при
системных инфекциях тяжелого течения по 2 г 2-4 раза в сутки.
Максимальная суточная доза 8 г. При лечении острой неосложненной
гонореи и острого неосложненного цистита однократно в/м 1 г. При
сепсисе, перитоните вводят в/в; для струйного в/в введения
препарат растворяют в 6-10 мл воды для инъекций; вводят в течение
3-5 мин.; для в/в капельной инфузии 1 г препарата растворяют в 3
мл воды для инъекций и разводят в 50-100 мл изотонического
раствора натрия хлорида. Детям в возрасте старше 1 нед. назначают
по 30 мг/кг 3-4 раза в сутки; детям старше 2 лет при тяжелых
инфекциях 50 мг/кг 3-4 раза в сутки. При почечной недостаточности
(КК 10-30 мл/мин.) назначают половину от средней разовой дозы.
Побочные эффекты. Аллергические реакции: кожная сыпь,
многоморфная эритема, петехии, крапивница, эозинофилия,
тромбоцитопения, анемия, нейтропения; повышение активности
"печеночных" трансаминаз и ЩФ; диарея, тошнота, рвота, стоматит,
изменение вкуса; кандидомикоз, судороги, диплопия, бессонница,
головокружение; набухание молочных желез. При в/в введении флебит,
тромбофлебит.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с гепарином и
метронидазолом. Синергизм с ванкомицином, клиндамицином,
аминогликозидами.
Азулан
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения, оказывает местное противовоспалительное,
спазмолитическое и дезодорирующее действие.
Показания. Внутрь: гастрит, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, колит. Наружно: стоматит, ларингит,
фарингит, тонзиллит (для полосканий), дерматоз (в виде
компрессов).
Противопоказания. Гиперчувствительность; детский возраст (до 1
года наружное применение и до 14 лет для приема внутрь).
Режим дозирования. Внутрь, по 40-60 капель с небольшим
количеством воды 3 раза в день перед едой. Наружно, для полосканий
и для аппликаций на кожу используют 10% водный раствор. Полоскания
проводят каждые 1-2 ч, аппликации на кожу в зависимости от формы
заболевания. Длительность курса лечения зависит от характера
патологического процесса, его выраженности, достигнутого эффекта,
монотерапии или применения в комплексе с другими лекарственными
средствами.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Аира корневища
Фармакологическое действие. Препарат растительного
происхождения. Активные вещества (эфирное масло и горький гликозид
акорин) воздействуют на окончания вкусовых рецепторов, повышают
аппетит, улучшают пищеварение, усиливают секрецию желудочного
сока. Оказывает спазмолитическое, противовоспалительное,
желчегонное и мочегонное действие.
Показания. Анорексия, хронический гастрит, диспепсические
расстройства, дискинезия желчевыводящих путей, хронический
холецистит, Са и Mg-фосфаты и карбонаты в щелочной моче.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в виде настоя: 2 столовые ложки (15
г) сырья на 200 мл воды, принимают в теплом виде по 1/4 стакана 3
раза в сутки, за 30 мин. до еды.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Приготовленный настой хранить в прохладном
месте не более 2 сут.
Айланта плод*
Характеристика. Содержит сапонины, стерины, гиперозид,
симарубин, небольшое количество алкалоидов, горькие вещества.
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения, оказывает противопротозойное и
противовоспалительное действие.
Показания. Дизентерия, лейшманиоз, гельминтозы. В составе
комплексной терапии скарлатина, дифтерия, мочекаменная болезнь и
холелитиаз.
Режим дозирования. Внутрь, в виде настоя, по 15-30 мл 3 раза в
день. Способ приготовления настоя: 2 чайные ложки заливают 200 мл
воды и кипятят 5-7 мин. на слабом огне, настаивают 1 ч.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Аймалин
Химическое название. (17R, 21альфа)-Аймалан-17, 21-диол (в виде
гидрохлорида или фосфата).
Фармакологическое действие. Антиаритмическое средство IA
класса, производное алкалоида раувольфии змеевидной. Оказывает
гипотензивное действие. Блокируя "быстрые" натриевые каналы,
тормозит скорость начальной деполяризации кардиомиоцитов,
увеличивает продолжительность потенциала действия и рефрактерный
период в предсердиях и желудочках. Снижает возбудимость миокарда,
замедляет проводимость по предсердиям, AV узлу, желудочкам,
угнетает автоматизм синусового узла; удлиняет эффективный
рефрактерный период дополнительных путей проведения при синдроме
WPW. Не обладает антипсихотической (нейролептической) активностью,
свойственной алкалоидам раувольфии. Время наступления клинического
эффекта при в/в введении 10-30 мин., при в/м 30-60 мин., при
пероральном приеме 1 ч; длительность клинического эффекта 5-6 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция 90%, биодоступность 30%, имеет
эффект "первого прохождения" через печень, связь с белками
65-75%, Т1/2 4 ч. Экскреция почками в виде метаболитов.
Показания. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (в т.ч.
при синдроме WPW), пароксизмальная желудочковая тахикардия,
пароксизм мерцания или трепетания предсердий, пароксизм AV узловой
тахикардии, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия (лечение
и профилактика). Оценка рефрактерности дополнительных путей
проведения при синдроме WPW (для выделения группы пациентов с
повышенным риском синкопальных состояний при пароксизмах мерцания
предсердий).
Противопоказания. Гиперчувствительность, брадикардия, синдром
слабости синусового узла, AV блокада II-III ст, артериальная
гипотензия, кардиогенный шок, сердечная недостаточность IIБ-III
ст, анемия, гиперкалиемия, почечная недостаточность.
Режим дозирования. Для купирования пароксизмальных нарушений
ритма в/в 50 мг в 10 мл 5% раствора глюкозы в течение 5 мин. (у
больных с сердечной недостаточностью 10 мин.); при отсутствии
эффекта повторное введение той же дозы через 15-30 мин. Для в/в
капельного введения 50-100 мг разводят в 100-200 мл
физиологического раствора. В/м вводят по 50 мг через каждые 4-6 ч
до суточной дозы 150 мг. Внутрь 150-300 мг/сут., в 4-6 приемов;
детям до 12 лет 50% от суточной дозы взрослых.
Побочные эффекты. Тошнота, ощущение тяжести в эпигастрии,
рвота, головная боль, головокружение; SA блокада, AV блокада,
нарушение внутрижелудочковой проводимости; снижение АД; асистолия,
фибрилляция желудочков, аллергические реакции, повышение
активности "печеночных" трансаминаз, агранулоцитоз,
тромбоцитопения. При длительном применении внутрипеченочный
холестаз. При в/в введении жар.
Взаимодействие. Трициклические антидепрессанты, верапамил, бета
- адреноблокаторы, сердечные гликозиды усиливают отрицательное
дромотропное действие. Антиаритмические средства потенцируют риск
развития аритмогенного действия.
Акарбоза
Химическое название. 1S-(1альфа,4альфа,5бета,6альфа)-0-4,6 -
Дидезокси-4-4,5,6-тригидрокси-3-(гидроксиметил)-2-циклогексен-1 -
иламино-альфа-D-глюкопиранозил-(1-4)-0-альфа-D-глюкопиранозил - (1-
4-)-D-глюкоза.
Фармакологическое действие. Гипогликемическое пероральное
средство. Угнетая интестинальные альфа - глюкозидазы, снижает
ферментативное разложение ди-, олиго- и полисахаридов до
моносахаридов, тем самым уменьшая всасывание глюкозы из кишечника
и послеобеденную гипергликемию. Развитие гипогликемии не
характерно.
Фармакокинетика. Абсорбция низкая, биодоступность 1-2%. После
перорального приема наблюдается два пика концентрации: через 1-2 ч
и через 14-24 ч; появление второго пика обусловлено абсорбцией
метаболитов из кишечника. Объем распределения 0.39 л/кг; Т1/2 в
фазе распределения 4 ч, в фазе выведения 10 ч. Экскреция почками
35%, через кишечник 51% в виде продуктов метаболизма и частично в
неизмененном виде.
Показания. Сахарный диабет I типа, сахарный диабет II типа (в
составе комбинированной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, синдром мальабсорбции,
синдром мальдегестии; синдром Ремгельда, крупная грыжа, стриктуры
и язвы кишечника, беременность, период лактации, возраст до 18
лет.
Режим дозирования. Начальная доза 25-50 мг 3 раза в сутки с
постепенным увеличением разовой дозы до 100-200 мг (увеличение
дозы проводится через 1-2 нед. лечения). Принимают, не разжевывая,
с небольшим количеством жидкости непосредственно перед едой.
Побочные эффекты. Метеоризм, тошнота, диарея, эпигастральная
боль, повышение активности "печеночных" трансаминаз.
Особые указания. Необходимо строгое соблюдение диеты. Напитки и
продукты питания, содержащие большое количество углеводов (поли-,
олиго-, дисахаридов), тростниковый сахар могут привести к кишечным
расстройствам. При возникновении острой гипогликемии следует иметь
в виду, что пищевой сахар во время лечения медленнее расщепляется
на фруктозу и глюкозу и не пригоден для быстрого устранения
гипогликемии (для ее устранения целесообразно применение дектрозв
в высоких дозах).
Взаимодействие. Производные сульфонилмочевины, бигуаниды,
инсулин потенцируют гипогликемическое действие. Антациды,
колестирамин, кишечные адсорбенты, ферментные препараты снижают
эффективность.
Аклезин
Фармакологическое действие. Оказывает антиаритмическое,
местноанестезирующее, анальгезирующее, противовоспалительное и
седативное действие. Замедляет скорость проведения импульсов по
предсердиям и системе Гиса - Пуркинье, не влияя на проведение по
AV узлу. Действие на функцию синусового узла, сократимость
миокарда выражены незначительно. При пероральном приеме действие
развивается через 30-50 мин. и сохраняется в течение 8 ч.
Повторные введения не приводят к ослаблению антиаритмического
эффекта.
Показания. Желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия,
пароксизм мерцания или трепетания предсердий, пароксизмальная
наджелудочковая тахикардия (в т.ч. при синдроме WPW).
Противопоказания. Гиперчувствительность, AV блокада II-III ст,
печеночная и/или почечная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, за 30 мин. или через 2 ч после
приема пищи, по 0.025 г 3 раза в сутки. При отсутствии эффекта
0.025-0.05 г 4 раза в сутки. Высшая разовая доза 0.1 г, суточная
доза 0.3 г.
Побочные эффекты. Головокружение, ощущение тяжести в голове,
диплопия, блокада ножек пучка Гиса.
Акне крем доктора Тайсса*
Фармакологическое действие. Дерматопротекторное средство,
оказывает антисептическое действие. Вызывает гибель
микроорганизмов, вызывающих инфицирование сально - волосяного
аппарата. Обладая моющими свойствами, устраняет внешние
загрязнения кожи, в т.ч. в глубоких слоях. Повышает эластичность
кожи. Освобождает выводные протоки сальных желез от роговых масс,
кожного сала, пыли.
Показания. Угревая сыпь.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, наносят тонким слоем на пораженные
участки тщательно очищенной и высушенной кожи.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Для очистки пораженных участков кожи
рекомендуется использование акне лосьона доктора Тайса.
Аконита джунгарского трава*
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения, оказывает анальгетическое действие.
Показания. Невралгия, ишиас, подагра, ревматизм, бессонница.
Режим дозирования. Внутрь, в виде настойки. Наружно, виде
жидких растираний или мазей.
Побочные эффекты. Аллергические реакции. Передозировка: жжение
во рту, кожный зуд, потливость, озноб, тошнота, рвота, диарея,
онемение конечностей, диспноэ, коллапс, летальный исход. Лечение:
промывание желудка соленой водой (1-2 столовые ложки поваренной
соли на 200 мл воды), активированный уголь 20-30 г.
Симптоматическая терапия.
Особые указания. Ядовит. Не допустимо самостоятельное
применение.
Акофил
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат.
Ацетилсалициловая кислота обладает противовоспалительным,
жаропонижающим и анальгетическим действием, что связывают
преимущественно с подавлением синтеза определенных
простагландинов. Благодаря этому, устраняет возникающие при
посталкогольной интоксикации явления отека цитоплазматических
мембран сосудов, снижает внутричерепное давление и ослабляет
головную боль. Улучшая реологические свойства крови, способствует
ослаблению гипоксии. Подобным же действием обладает метамизол.
Теофиллин проявляет спазмолитическую активность, усиливает
сократимость миокарда, улучшает почечный кровоток и повышает
диурез. Кофеин - бензоат натрия оказывает стимулирующее действие
на ЦНС. Применение при явлениях посталкогольной интоксикации
приводит к улучшению общего самочувствия, повышению
работоспособности, ослаблению вегетативных расстройств
(потливость, гипертермия, чувство жажды).
Показания. Посталкогольная интоксикация.
Противопоказания. Гиперчувствительность, язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки, продолжающийся прием алкоголя,
беременность.
Режим дозирования. Внутрь, применяют в утренние часы при
посталкогольной интоксикации, возникшей после злоупотребления
алкогольными напитками, имевшего место накануне. Содержимое двух
пакетов N 1 и N 2 высыпают в стакан, добавляют 100-200 мл воды или
фруктового сока, размешивают и выпивают. Терапевтический эффект
наблюдается через 30-60 мин. после приема. При необходимости прием
можно повторить спустя 2-3 ч.
Побочные эффекты. Диспепсия.
Особые указания. Предназначен для эпизодического применения и
не должен использоваться в случае частых алкогольных эксцессов.
Систематическое применение может привести к снижению
свертываемости крови, обусловить ульцерогенное действие.
Акривастин
Химическое название. (Е,Е)-3-6-1-(4-Метилфенил)-3 - (1-
пирролидинил)-1-пропенил-2-пиридинил-2-пропеновая кислота.
Фармакологическое действие. Н1-гистаминоблокатор, снижает
выраженность аллергических реакций, опосредованных действием
гистамина. Оказывает также слабое м-холиноблокирующее и седативное
действие. Начало действия после однократного приема 8 мг 30 мин,
максимум действия- 90-120 мин., длительность 12 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время наступления Cmax
1.5 ч, Cmax 150 нг/мл, Т1/2 1.5 ч. Экскреция почками (80% в
неизмененном виде), 1/7 часть в виде метаболитов; через кишечник
13%. Плохо проникает через ГЭБ.
Показания. Аллергический ринит, сенная лихорадка, зудящая
атопическая экзема, крапивница (в т.ч. хроническая идиопатическая,
холинергическая, холодовая), контактный дерматит, профилактика
аллергических реакций на лекарственные препараты (в т.ч. на
рентгеноконтрастные вещества).
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность (КК менее 50 мл/мин., креатинин сыворотки больше
150 ммол/л), беременность, период лактации, детский возраст (до 12
лет).
Режим дозирования. Взрослым и детям старше 12 лет внутрь, по 8
мг 3 раза в сутки. У пожилых пациентов при снижении функции почек
дозу снижают в 2 раза.
Побочные эффекты. Кожная сыпь, сонливость, нарушение внимания,
замедление психических и двигательных реакций. Передозировка:
тошнота, рвота, диарея, головная боль. Лечение: промывание
желудка, симптоматическое применение лекарственных средств.
Особые указания. В связи с наличием седативного эффекта первый
прием рекомендуется проводить в вечернее время, после приема пищи.
В период применения не рекомендуется употреблять спиртные напитки.
Пациентам необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов
деятельности, требующих повышенного внимания.
Взаимодействие. Этанол и лекарственные средства, угнетающие
функцию ЦНС, потенцируют снижение внимания и двигательной реакции.
Акти-5
Фармакологическое действие. Обусловлено входящими в препарат
ингредиентами. Активирует обмен веществ в тканях. Фосфорная
кислота и органические кальциевые соли способствуют формированию
костного скелета, развитию ребенка и увеличению массы тела.
Сорбитол обладает желчегонным эффектом, пироглютамат
психостимулирующим и ингибирующим холинэстеразу действием,
способствует увеличению концентрации в головном мозге ацетилхолина
медиатора межнейрональной передачи.
Фармакокинетика. Абсорбция при приеме натощак 80%. Связь с
белками 99%. Метаболический клиренс 1.2 л/сут., Метаболизм
происходит, главным образом, в печени, головном мозге и мышцах.
Показания. Астенический синдром (у детей), задержка роста,
плохой аппетит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, эпилепсия, обструкция
желчных путей.
Режим дозирования. Внутрь, детям в возрасте 2.5 6 лет 10-15 мл
сиропа в сутки; старше 6 лет 20-30 мл сиропа в сутки.
Побочные эффекты. Головная боль, бессонница, кожный зуд,
абдоминальные боли, диарея (в т.ч. у больных, страдающих
функциональными запорами).
Особые указания. У больных сахарным диабетом необходимо
учитывать, что количество сахара в 5 мл составляет 1.925 г.
Активанад-Н
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат,
восполняющий потребность организма в водорастворимых витаминах.
Стимулирует кроветворение, улучшает обменные процессы в ЦНС,
нервной, мышечной и других тканях, в коже. Оказывает
общетонизирующее и антистрессовое действие, повышает устойчивость
организма к инфекциям. Входящий в состав кофеин стимулирует ЦНС,
улучшает психическую и физическую работоспособность, расширяет
сосуды почек, кожи и сердца, в рекомендуемых дозах не влияет на
АД.
Показания. Гиповитаминоз; длительная напряженная умственная и
физическая работа, пониженная работоспособность, реконвалесценция
(после инфекционных заболеваний, послеоперационный период,
послеродовый период), переутомление, снижение устойчивости
организма к инфекциям.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь (лучше после еды): взрослым по 1
драже 3 раза в сутки, подросткам 1 драже 2 раза в сутки.
Побочные эффекты. Потливость, тахикардия, аллергические реакции
(зуд, крапивница).
Особые указания. Драже следует рассасывать или разжевывать,
запивая жидкостью. При заболеваниях желудка и желчных путей
предпочтителен прием после еды. При склонности к бессоннице
последнюю дозу целесообразно принимать в первые послеполуденные
часы.
Активированный уголь
Фармакологическое действие. Специальная обработка (увеличение
пористости) значительно увеличивает адсорбирующую поверхность
угля. Оказывает адсорбирующее, дезинтоксикационное,
противодиарейное, энтеросорбирующее действие. Относится к группе
поливалентных физико - химических антидотов, обладает большой
поверхностной активностью, адсорбирует яды и токсины из ЖКТ до их
всасывания, алкалоиды, гликозиды, барбитураты и другие снотворные
и наркотические средства, соли тяжелых металлов, токсины
бактериального, растительного, животного происхождения,
производные фенола, синильной кислоты, сульфаниламиды, газы.
Показания. Детоксикация при экзо- и эндогенных интоксикациях:
диспепсия, метеоризм, процессы гниения, брожения, гиперсекреция
слизи, соляной кислоты; отравление алкалоидами, солями тяжелых
металлов, пищевая интоксикация; пищевая токсикоинфекция,
дизентерия, сальмонеллез, ожоговая болезнь в стадии токсемии и
септикотоксемии; почечная недостаточность, хронический гепатит,
острый вирусный гепатит, цирроз печени, атопический дерматит,
бронхиальная астма, гастрит, хронический холецистит, энтероколит,
холецистопанкреатит; отравления химическими соединениями и
медикаментами (в т.ч. фосфорорганическими и хлорорганическими
соединениями, психотропными средствами), аллергические
заболевания, нарушения обмена веществ, абстинентный алкогольный
синдром; интоксикация у онкологических больных на фоне лучевой и
химиотерапии; подготовка к рентгенологическим и эндоскопическим
исследованиям (для уменьшения содержания газов в кишечнике).
Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки, неспецифический язвенный колит, кровотечения из ЖКТ.
Режим дозирования. Внутрь, по 250-750 мг 3-4 раза в сутки за 1-
2 ч до или после еды и приема других лекарственных средств. Высшая
разовая доза для взрослых 5-8 г, для детей 1-4 г (из расчета 0.1-
0.2 г/кг 3 раза в сутки). Курс лечения 5-14 дней.
Побочные эффекты. Запоры, диарея; при длительном применении
гиповитаминоз, нарушение всасывания из ЖКТ питательных веществ.
Окрашивание каловых масс в темный цвет.
Взаимодействие. Уменьшает эффективность одновременно
принимаемых лекарственных средств.
Актиферрин
Фармакологическое действие. Препарат железа, оказывает
гемопоэтическое действие; стимулирует эритропоэз. Серин, входящий
в состав препарата, способствует более эффективному всасыванию
железа.
Показания. Железодефицитная анемия; латентный дефицит железа
(без анемии), связанный с чрезмерными потерями железа
(кровотечения, постоянное донорство) или с повышенной потребностью
в нем (беременность, период лактации); период активного роста;
неполноценное питание; гипоацидный гастрит; состояние после
резекции желудка; снижение сопротивляемости организма при
инфекционных заболеваниях, опухолях; недоношенные дети.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Анемия: апластическая,
гемолитическая, сидероахрестическая, при свинцовом отравлении,
талассемия; гемохроматоз, гемосидероз.
Режим дозирования. Внутрь, до еды, взрослым по 1 капсуле 2-3
раза в сутки, затем дозу ежедневно снижают на 1 капсулу до
однократного приема в сутки. Детям старше 6 лет по 1 капсуле в
сутки. Детям старше 2 лет предпочтительнее назначать в форме
сиропа, 5 мл/сут., на 12 кг. Средние дозы детям дошкольного
возраста 5 мл 1-2 раза в сутки; школьникам 5 мл 2-3 раза в сутки.
Детям первого года жизни в форме капель из расчета 5 капель на кг
2-3 раза в сутки; грудным детям 10-15 капель 3 раза в сутки;
дошкольного возраста 25-35 капель 3 раза в сутки; школьникам 50
капель 3 раза в сутки. Лечение продолжают еще в течение 4 нед.
после достижения нормальных показателей сывороточного железа и
гемоглобина.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, гастралгия, метеоризм,
запор, диарея. Передозировка: рвота, цианоз, спутанность сознания,
гипервентиляция легких. Лечение: до проведения специфической
терапии прием молока, сырого яйца. При острых отравлениях для
связывания железа, еще не всосавшегося из ЖКТ, внутрь дефероксамин
5-10 г, путем растворения содержимого 10-20 ампул в питьевой воде.
Для удаления всосавшегося железа дефероксамин вводят в/м по 1-2 г
каждые 3-12 ч. В тяжелых случаях, сопровождающихся развитием шока
у больных, 1 г в/в капельно.
Особые указания. При курсовом назначении необходим
систематический контроль показателей сывороточного железа и
гемоглобина. Для профилактики появления на зубах больных
обратимого темного налета, сироп и капли не следует принимать в
неразбавленном виде, а после приема пищи рекомендуется тщательно
почистить зубы. Не запивают черным чаем, кофе, молоком во
избежание снижения всасывания железа. Окрашивает кал в черный цвет
(не имеет клинического значения). При установленном дефиците
железа в организме в период беременности и лактации применение
считается обоснованным и безопасным. Больным сахарным диабетом
следует учитывать, что в состав капель и сиропа входят углеводы: 5
мл сиропа содержит 1.8 г глюкозы, что эквивалентно 0.15 ХЕ.
Взаимодействие. Антациды, колестирамин, твердая пища, хлеб,
сырые злаки, молочные продукты, яйца снижают абсорбцию железа. При
одновременном назначении с антибиотиками группы тетрациклина, а
также с пеницилламином образуются комплексные соединения,
уменьшающие всасывание железа. При одновременном назначении ГКС
возможно усиление стимуляции эритропоэза.
Актиферрин - композитум
Фармакологическое действие. Препарат железа, оказывает
гемопоэтическое действие; стимулирует эритропоэз. Серин, входящий
в состав препарата, способствует более эффективному всасыванию
железа.
Показания. Железодефицитная анемия; латентный дефицит железа
(без анемии), связанный с чрезмерными потерями железа
(кровотечения, постоянное донорство) или с повышенной потребностью
в нем (беременность, период лактации); период активного роста;
неполноценное питание; гипоацидный гастрит; состояние после
резекции желудка; снижение сопротивляемости организма при
инфекционных заболеваниях, опухолях.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Анемия: апластическая,
гемолитическая, сидероахрестическая, при свинцовом отравлении,
талассемия; гемохроматоз, гемосидероз.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 капсуле в день, во время еды,
не разжевывая; при необходимости по 1 капсуле 2-3 раза в день.
Лечение продолжают не менее 4 нед. после нормализации содержания
железа в крови и гемоглобина.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, гастралгия, метеоризм,
запор, диарея. Передозировка: рвота, цианоз, спутанность сознания,
гипервентиляция легких. Лечение: до проведения специфической
терапии прием молока, сырого яйца. При острых отравлениях для
связывания железа, еще не всосавшегося из ЖКТ, внутрь дефероксамин
5-10 г, путем растворения содержимого 10-20 ампул в питьевой воде.
Для удаления всосавшегося железа, дефероксамин вводят в/м по 1-2 г
каждые 3-12 ч. В тяжелых случаях, сопровождающихся развитием шока
у больных, 1 г в/в капельно.
Особые указания. При курсовом назначении необходим
систематический контроль показателей сывороточного железа и
гемоглобина. Не запивают черным чаем, кофе, молоком во избежание
снижения всасывания железа. Окрашивает кал в черный цвет (не имеет
клинического значения). При установленном дефиците железа в
организме в период беременности и лактации, применение препарата
считается обоснованным и безопасным.
Взаимодействие. Антациды, колестирамин, твердая пища, хлеб,
сырые злаки, молочные продукты, яйца снижают абсорбцию железа. При
одновременном назначении с антибиотиками группы тетрациклина, а
также с пеницилламином образуются комплексные соединения,
уменьшающие всасывание железа. При одновременном назначении
глюкокортикоидов возможно усиление стимуляции эритропоэза
актиферрином.
Актовегин
Фармакологическое действие. Стимулирует активность ферментов
окислительного фосфорилирования, повышает обмен богатых энергией
фосфатов, ускоряет распад лактата и бета - гидроксибутирата;
нормализует pH, способствует интенсификации процессов регенерации.
Оказывает трофическое, регенерирующее действие, вторичным эффектом
является усиление кровообращения.
Показания. Недостаточность мозгового кровообращения,
ишемический инсульт, черепно - мозговая травма, ангиопатия,
трофические язвы на фоне хронической венозной недостаточности,
язвы кожи различного генеза, пролежни, повреждение роговицы и
склеры, ожоги. Ожог роговицы, язва роговицы различного генеза,
кератит (в т.ч. после трансплантации роговицы). Профилактика и
лечение лучевые поражения, дефект эпителия роговицы у пациентов с
контактными линзами. Профилактика поражений роговицы при подборе
контактных линз пациентам с дистрофическими и атрофическими
процессами в роговице.Нарушение мозгового кровообращения
преходящее.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью
(парентеральное введение): сердечная недостаточность II-III ст,
отек легких, олигурия, анурия, гипергидратация, сахарный диабет,
гипергликемия; беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, парентерально, местно. Внутрь по 1-2
драже 3 раза в сутки перед едой, не разжевывая, запивая небольшим
количеством воды. Парентерально (в/м, в/в или в/а в зависимости от
тяжести заболевания) начальная доза 10-20 мл, затем по 5 мл в/в
(медленно) или в/м, 1 раз в сутки, ежедневно или несколько раз в
неделю. В/в (капельно) 250 мл раствора для инфузий со скоростью 2-
3 мл в мин. 1 раз в сутки, ежедневно или несколько раз в неделю.
Можно применять 10, 20 или 50 мл раствора для инъекций,
разведенного в 200-300 мл глюкозы или физиологического раствора.
Курс лечения 10-20 вливаний. Местно: гель (для очищения и лечения
открытых ран и язв) при ожогах и лучевых поражениях наносят на
кожу тонким слоем, при лечении язв более толстым слоем и
прикрывают компрессом с мазью. Смену повязки производят 1 раз в
неделю; при сильно мокнущих язвах несколько раз в сутки. Крем
применяют после терапии гелем для улучшения заживления ран, в т.ч.
мокнущих, и для профилактики образования пролежней и
предотвращения лучевых поражений. Мазь применяют после терапии
гелем или кремом при продолжительном лечении ран и язв (для
ускорения эпителизации), наносят тонким слоем на кожу. Для
профилактики пролежней на соответствующие участки, для
профилактики лучевых поражений после облучения или в промежутках
между сеансами. Глазной гель в пораженный глаз выдавливают из
тюбика по 1 капле 2-3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, крапивница; "приливы"
крови, жар; гипертермия. Местные реакции: боль, зуд, жжение,
слезотечение, инъецированность склер.
Особые указания. Парентеральное введение следует проводить с
осторожностью из-за возможности развития анафилактической реакции;
рекомендуются пробные введения, при этом необходимо обеспечить
условия для проведения экстренной терапии. В/м вводить не более 5
мл, так как раствор обладает гиперосмотическими свойствами. При
в/в введении необходим контроль за показателями водно -
электролитного обмена.
Алантон
Фармакологическое действие. Снижает явления экссудации и
пролиферации, проницаемость стенок кровеносных сосудов, усиливает
образование мукополисахаридов в слизистой оболочке желудка,
повышает сниженную кислотообразующую функцию желудка. Оказывает
противовоспалительное, антипротеолитическое местное действие.
Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
(у больных пожилого и старческого возраста с длительно
нерубцующимися язвами, резистентными к общепринятой терапии),
эрозивный гастрит, пилородуоденит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, поллиноз, язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (у лиц молодого
возраста, корригируемая общепринятыми методами).
Режим дозирования. Внутрь, по 0.1 г 3-4 раза в сутки, за 30
мин. до еды. Курс лечения 4-6 нед., при нерубцующихся язвах 6-8
нед.
Побочные эффекты. Усиление изжоги, эпигастральных болей; редко
зуд кожи.
Взаимодействие. Совместим с антацидами и спазмолитиками.
Албендазол
Химическое название. 2-метоксикарбониламино-5-пропилтио-1Н -
бензимидазол.
Фармакологическое действие. Противогельминтное действие при
моно- и полиинвазиях.
Показания. Нематодозы: аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомоз,
энтеробиоз, стронгилоидоз.
Противопоказания. Беременность, период лактации, нарушения
кроветворения, цирроз печени, детский возраст (до 2 лет).
Режим дозирования. Внутрь, после еды, таблетки не разжевывают,
запивают водой. Суточная доза 0.4 г (за один прием), для детей 6
мг/кг. Применение слабительных средств и специальная диета не
требуются. При аскаридозе, трихоцефалезе и анкилостомозе назначают
0.4 г однократно. При энтеробиозе 0.4 г, повторно назначают в той
же дозе через 14 дней. При стронгилоидозе по 0.4 г в течение 3
дней. Лечение тканевых гельминтозов (трихинеллеза, эхинококкоза,
цистицеркоза) проводят в условиях стационара, в соответствии с
индивидуально назначаемой врачом схемой лечения.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, тошнота.
Алгелдрат
Химическое название. Алюминия гидроксид гидрат.
Фармакологическое действие. Антацидное средство. Нейтрализует
свободную соляную кислоту в желудке с образованием практически
невсасывающегося алюминия хлорида и воды. Повышает содержание рН
до 3.5-4.5 и удерживает его на этом уровне в течение нескольких
часов, снижая протеолитическую активность желудочного сока. В
щелочной среде образует нерастворимые соединения алюминия. Не
вызывает нарушения КОС.
Показания. Острый гастрит; гиперацидный гастрит; острый
дуоденит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в
фазе обострения); симптоматические язвы различного генеза; эрозии
слизистой оболочки "верхних" отделов ЖКТ; рефлюкс - эзофагит;
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; острый панкреатит,
обострение хронического панкреатита; гиперфосфатемия; дискомфорт,
гастралгия, изжога (после избыточного употребления этанола,
никотина, кофе, приема лекарственных средств, погрешностей в
диете).
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность, беременность, болезнь Альцгеймера,
гипофосфатемия. С осторожностью детский возраст (до 12 лет),
период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, по 5-10 мл через 1-2 ч после еды и
на ночь, при язвенной болезни желудка за 30 мин. до приема пищи;
при необходимости разовую дозу увеличивают до 15 мл. Для
профилактики принимают по 5-10 мл суспензии перед возможным
раздражающим воздействием на слизистую ЖКТ.
Побочные эффекты. Изменение вкусовых ощущений, запор. При
длительном приеме в высоких дозах гипофосфатемия, гипокальциемия,
гиперкальциурия, остеомаляция, остеопороз, гипералюминиемия,
энцефалопатия, нефрокальциноз, почечная недостаточность. У больных
с сопутствующей почечной недостаточностью жажда, снижение АД,
гипорефлексия.
Особые указания. При длительном назначении следует обеспечить
достаточное поступление с пищей фосфора. Для адекватного подбора
разовой дозы целесообразно проведение острой фармакологической
пробы (после введения суспензии через желудочный зонд с
последующим промыванием зонда 10 мл воды, проводят оценку рН
желудочного сока через 1 ч, если оно ниже 3.5 необходимо
увеличение дозы).
Взаимодействие. Снижает и замедляет абсорбцию индометацина,
салицилатов, аминазина, фенитоина, Н2-гистаминоблокаторов, бета -
адреноблокаторов, дифлунизала, изониазида, антибиотиков
тетрациклинового ряда, непрямых антикоагулянтов, барбитуратов (их
следует применять за 1 ч до или через 2 ч после приема антацидов).
М-холиноблокаторы, замедляя опорожнение желудка, усиливают и
удлиняют действие.
Алгелдрат + Магния гидроксид*
Фармакологическое действие. Комбинированное средство, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами:
оказывает антацидное, адсорбирующее, обволакивающее, ветрогонное,
желчегонное и слабое слабительное действие. Нейтрализует свободную
соляную кислоту в желудке, понижает активность желудочного сока.
Время нахождения в желудке около 1 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция низкая.
Показания. Острый гастрит; гиперацидный гастрит; острый
дуоденит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в
фазе обострения); симптоматические язвы различного генеза; эрозии
слизистой оболочки "верхних" отделов ЖКТ; рефлюкс - эзофагит;
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; острый панкреатит,
обострение хронического панкреатита; гиперфосфатемия; дискомфорт,
гастралгия, изжога (после избыточного употребления этанола,
никотина, кофе, приема лекарственных средств, погрешностей в
диете). Бродильная или гнилостная диспепсия (в составе
комбинированной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность, беременность, болезнь Альцгеймера,
гипофосфатемия. С осторожностью детский возраст (до 12 лет),
период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, по 5-10 мл (суспензии, геля) или 2-3
таблетки через 1-2 ч после еды и на ночь, при язвенной болезни
желудка за 30 мин. до приема пищи; при необходимости разовую дозу
увеличивают до 15 мл или 3-4 табл. После достижения
терапевтического эффекта поддерживающая терапия по 5 мл или 1
таблетке 3 раза в сутки в течение 2-3 мес. Для профилактики
принимают по 5-10 мл (суспензии, геля) или 1-2 таблетки перед
возможным раздражающим воздействием на слизистую ЖКТ. Для
повышения эффективности таблетки следует разжевать или держать во
рту до полного растворения. Суспензию или гель перед приемом
необходимо гомогенизировать, встряхивая флакон или тщательно
разминая пакет между пальцами. Содержимое пакета выдавливают в
ложку или в рот.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений,
запор. При длительном приеме в высоких дозах гипофосфатемия,
гипокальциемия, гиперкальциурия, остеомаляция, остеопороз,
гипермагниемия, гипералюминиемия, энцефалопатия, нефрокальциноз,
почечная недостаточность. У больных с сопутствующей почечной
недостаточностью жажда, снижение АД, гипорефлексия.
Особые указания. При длительном назначении следует обеспечить
достаточное поступление с пищей фосфора. Для адекватного подбора
разовой дозы целесообразно проведение острой фармакологической
пробы (после введения суспензии через желудочный зонд с
последующим промыванием зонда 10 мл воды, проводят оценку рН
желудочного сока через 1 ч, если оно ниже 3.5 необходимо
увеличение дозы).
Взаимодействие. Снижает и замедляет абсорбцию индометацина,
салицилатов, аминазина, фенитоина, Н2-гистаминоблокаторов, бета -
адреноблокаторов, дифлунизала, изониазида, антибиотиков
тетрациклинового ряда, непрямых антикоагулянтов, барбитуратов (их
следует применять за 1 ч до или через 2 ч после приема антацидов).
М-холиноблокаторы, замедляя опорожнение желудка, усиливают и
удлиняют действие.
Алгелдрат + Магния гидроксид + Бензокаин*
Фармакологическое действие. Комбинированное средство, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами;
оказывает антацидное, адсорбирующее, обволакивающее,
местноанестезирующее, ветрогонное, желчегонное и слабое
слабительное действие. Нейтрализует свободную соляную кислоту в
желудке, понижает активность желудочного сока.
Фармакокинетика. Абсорбция низкая.
Показания. Острый гастрит; хронический гастрит с повышенной и
нормальной секреторной функцией желудка (в фазе обострения);
острый дуоденит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки (в фазе обострения); симптоматические язвы различного
генеза; эрозии слизистой оболочки ЖКТ; рефлюкс - эзофагит; грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы; острый панкреатит, обострение
хронического панкреатита; гиперфосфатемия; гастралгия, изжога
(после избыточного употребления этанола, никотина, кофе, приема
лекарственных средств, погрешностей в диете). Бродильная или
гнилостная диспепсия (вспомогательное средство).
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность, беременность, болезнь Альцгеймера,
гипофосфатемия. С осторожностью детский возраст (до 12 лет),
период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, по 5-10 мл за 30 мин. до еды и на
ночь (при язвенной болезни желудка и гастрите) или через 1-2 ч
после еды; при необходимости разовую дозу увеличивают до 15 мл.
Для профилактики принимают по 5-10 мл суспензии или 1 таблетку
перед возможным раздражающим воздействием на слизистую ЖКТ.
Суспензию или гель перед приемом необходимо гомогенизировать,
встряхивая флакон или тщательно разминая пакет между пальцами.
Содержимое пакета выдавливают в ложку или в рот.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений,
запор. При длительном приеме в высоких дозах гипофосфатемия,
гипокальциемия, гиперкальциурия, остеомаляция, остеопороз,
гипермагниемия, гипералюминиемия, энцефалопатия, нефрокальциноз,
почечная недостаточность. У больных с сопутствующей почечной
недостаточностью жажда, снижение АД, гипорефлексия.
Особые указания. При длительном назначении следует обеспечить
достаточное поступление с пищей фосфора. Для адекватного подбора
разовой дозы целесообразно проведение острой фармакологической
пробы (после введения суспензии через желудочный зонд с
последующим промыванием зонда 10 мл воды, проводят оценку рН
желудочного сока через 1 ч, если оно ниже 3.5 необходимо
увеличение дозы).
Взаимодействие. Снижает и замедляет абсорбцию индометацина,
салицилатов, аминазина, фенитоина, Н2-гистаминоблокаторов, бета -
адреноблокаторов, дифлунизала, изониазида, антибиотиков
тетрациклинового ряда, непрямых антикоагулянтов, барбитуратов (их
следует применять за 1 ч до или через 2 ч после приема антацидов).
М-холиноблокаторы, замедляя опорожнение желудка, усиливают и
удлиняют действие.
Алгелдрат + Магния гидроксид + Диметикон с двуокисью кремния*
Химическое название. Алюминия гидроксид гидрат + магния
гидроксид + альфа - (Триметилсилил) - омега - метил - полиокси
(диметилсилилен) + двуокись кремния.
Фармакологическое действие. Комбинированное средство, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами;
оказывает антацидное, адсорбирующее, обволакивающее, ветрогонное
действие. Снижает газообразование в кишечнике. Послабляющее
действие магния гидроксида уравновешивает эффект алюминия
гидроксида, оказывающего обратное влияние на моторику кишечника.
Нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке, понижает
активность желудочного сока. Диметикон обладает разрушающим
действием на пузырьки газа в кишечнике.
Фармакокинетика. Абсорбция низкая.
Показания. Острый гастрит; хронический гастрит с повышенной и
нормальной секреторной функцией желудка (в фазе обострения);
острый дуоденит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки (в фазе обострения); грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Эпигастральная боль, изжога (после избыточного употребления
этанола, никотина, кофе, приема лекарственных средств,
погрешностей в диете), метеоризм; бродильная и гнилостная
диспепсия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность, беременность, болезнь Альцгеймера,
гипофосфатемия. С осторожностью детский возраст (до 12 лет),
период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 таблетке через 1-2 ч после еды
и перед сном; при необходимости по 2 таблетки 4-6 раз в сутки.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, кишечная колика, изменение
вкусовых ощущений, запор. При длительном приеме в высоких дозах
гипофосфатемия, гипокальциемия, гиперкальциурия, остеомаляция,
остеопороз, гипермагниемия, гипералюминиемия, энцефалопатия,
нефрокальциноз, почечная недостаточность. У больных с
сопутствующей почечной недостаточностью жажда, снижение АД,
гипорефлексия.
Особые указания. При длительном назначении следует обеспечить
достаточное поступление с пищей фосфора.
Взаимодействие. Снижает и замедляет абсорбцию индометацина,
салицилатов, аминазина, фенитоина, Н2-гистаминоблокаторов, бета -
адреноблокаторов, дифлунизала, изониазида, антибиотиков
тетрациклинового ряда, непрямых антикоагулянтов, барбитуратов (их
следует применять за 1 ч до или через 2 ч после приема антацида).
М-холиноблокаторы, замедляя опорожнение желудка, усиливают и
удлиняют действие.
Алгелдрат + Магния трисиликат + Диметикон*
Фармакологическое действие. Комбинированное средство, оказывает
антацидное, адсорбирующее, обволакивающее, ветрогонное и
желчегонное действие. Снижает газообразование в кишечнике.
Послабляющее действие магния трисиликата уравновешивает эффект
алгелдрата, оказывающего обратное влияние на моторику кишечника.
Нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке, понижает
активность желудочного сока. Диметикон обладает разрушающим
действием на пузырьки газа в кишечнике.
Показания. Острый гастрит; хронический гастрит с повышенной и
нормальной секреторной функцией желудка (в фазе обострения);
острый дуоденит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки (в фазе обострения); грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Эпигастральная боль, изжога (после избыточного употребления
этанола, никотина, кофе, приема лекарственных средств,
погрешностей в диете), метеоризм; бродильная, гнилостная
диспепсия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность, беременность, болезнь Альцгеймера,
гипофосфатемия. С осторожностью детский возраст (до 12 лет),
период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, по 10 мл через 1-2 ч после еды и
перед сном.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, кишечная колика, изменение
вкусовых ощущений, запор. При длительном приеме в высоких дозах
гипофосфатемия, гипокальциемия, гиперкальциурия, остеомаляция,
остеопороз, гипермагниемия, гипералюминиемия, энцефалопатия,
нефрокальциноз, почечная недостаточность. У больных с
сопутствующей почечной недостаточностью жажда, снижение АД,
гипорефлексия.
Особые указания. При длительном назначении следует обеспечить
достаточное поступление с пищей фосфора. Для адекватного подбора
разовой дозы целесообразно проведение острой фармакологической
пробы (после введения суспензии через желудочный зонд с
последующим промыванием зонда 10 мл воды, проводят оценку рН
желудочного сока через 1 ч, если оно ниже 3.5 необходимо
увеличение дозы).
Взаимодействие. Снижает и замедляет абсорбцию индометацина,
салицилатов, аминазина, фенитоина, Н2-гистаминоблокаторов, бета -
адреноблокаторов, дифлунизала, изониазида, антибиотиков
тетрациклинового ряда, непрямых антикоагулянтов, барбитуратов (их
следует применять за 1 ч до или через 2 ч после приема антацида).
М-холиноблокаторы, замедляя опорожнение желудка, усиливают и
удлиняют действие.
Алглуцераза
Фармакологическое действие. Модифицированная форма фермента
глюкоцереброзидазы.
Показания. Болезнь Гоше I типа (анемия, эритропения,
тромбоцитопения, костные повреждения, гепатоспленомегалия).
Противопоказания. Андрогензависимые опухоли (карцинома
предстательной железы); гиперчувствительность. С осторожностью
беременность, период лактации.
Режим дозирования. В/в капельно (в течение 1-2 ч), в разведении
0.9% раствором натрия хлорида до 100 мл. Начальная доза 60 ЕД/кг 1
раз в 2 нед.; при необходимости 1 раз каждые 2 дня или 1 раз в 4
нед. Введение 2.3 ЕД/кг 3 раза в неделю улучшает гематологические
показатели и снижает органомегалию.
Побочные эффекты. Местные реакции: дискомфорт, зуд, жжение,
припухлость или стерильный абсцесс на стороне венопункции;
аллергические реакции; лихорадка, гиперемия кожи лица;
гриппоподобный синдром; снижение АД; абдоминальные боли, диарея,
тошнота, рвота.
Особые указания. Готовится из клеточного пула ткани
человеческой плаценты. Каждая партия препарата в процессе
производства и на заключительной стадии проверяется на антитела к
ВИЧ-1 и ВИЧ-2, антиген ВИЧ-1, поверхностный антиген гепатита В, на
антитела к гепатиту С. Риск загрязнения медленными или латентными
вирусами, включая возбудителя болезни Кройтцфельдт - Якоба,
незначителен, но не может быть полностью исключен.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с другими
лекарственными средствами.
Алдеслейкин
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство группы
лимфокинов. Стимулирует эндогенную иммунную защиту; превращает Т-
лимфоциты, естественные киллерные клетки в активированные, которые
распознают и уничтожают опухолевые клетки. Т-клетки способствуют
продукции антител В-клетками. Активирует клетки, продуцирующие
гамма - интерферон и фактор, некротизирующий опухоль.
Показания. Метастатический рак почек.
Противопоказания. Гиперчувствительность; статус больных ECOG
меньше 2; статус ECOG 1 и наличие метастазов более, чем в одном
органе, а также срок менее 24 мес. после первоначальной
диагностики первичной опухоли; метастазы в ЦНС; сердечная
недостаточность II-III ст; инфекционные заболевания, требующие
проведения антибиотикотерапии; судорожный синдром; аутоиммунные
заболевания; лейкопения (менее 4000/мкл); тромбоцитопения (менее
100000/мкл); беременность; период лактации.
Режим дозирования. Для первого индукционного цикла взрослым
назначают в/в инфузию в течение 5 дней в дозе 1 мг/кв. м/сут.;
после перерыва (2-6 дней) терапию повторяют. После 3 недельного
перерыва проводят второй индукционный цикл; у больных с
положительной динамикой осуществляют до 4 индукционных циклов. При
появлении симптомов токсичности инфузию временно прерывают; после
исчезновения побочных эффектов возобновляют с уменьшенной в 2 раза
дозой. Правила приготовления инфузионного раствора:
лиофилизированный порошок разводят в 1-2 мл воды для инъекций,
избегая пенообразования (струю воды направляют по стенке флакона,
который покачивают до полного растворения порошка). Полученный
раствор разводят в 500 мл 5% раствора декстрозы для инъекций, в
который предварительно добавляют человеческий альбумин до
получения 0.1% раствора альбумина.
Побочные эффекты. Аллергические реакции: гиперемия кожи, кожная
сыпь, конъюнктивит; снижение АД, повышение АД, аритмии,
тахикардия, одышка, стенокардия, инфаркт миокарда; тошнота, рвота,
дисфагия, анорексия, диспепсия, гастрит, гипербилирубинемия,
повышение содержания печеночных трансаминаз и ЩФ; тревожность,
беспокойство, сонливость, депрессия, галлюцинации, головокружение,
парестезии, обморок, нарушение речи, судороги; тромбоцитопения,
лейкопения, гипокоагуляция; артралгия, миалгия; гипергликемия,
гипокальциемия, гиперкалиемия; увеличение массы тела; олигурия,
повышение содержания мочевины, гиперкреатининемия, гематурия;
лихорадка, асцит, флебит; серозиты за счет гиперпродукции жидкости
в серозные полости.
Особые указания. Не применяют у лиц обоего пола в
репродуктивном возрасте, если они не пользуются эффективными
средствами контрацепции. Повышение скорости инфузии или продление
ее времени повышает токсичность.
Взаимодействие. Лекарственные средства, обладающие
гепатотоксическим, нефротоксическим, миелотоксическим,
кардиотоксическим действием повышают риск развития токсичности.
ГКС снижают эфективность, бета - адреноблокаторы усиливают
артериальную гипотензию. Фармацевтически несовместим со многими
препаратами, в т.ч. с 0.9% раствором натрия хлорида.
Алендроновая кислота
Химическое название. Натрия тригидро-(4-амино-1 -
гидроксибутилиден)дифосфонат тригидрат.
Фармакологическое действие. Негормональный специфический
ингибитор остеокластической костной резорбции (из группы
аминобисфосфонатов синтетических аналогов пирофосфата,
связывающего гидроксиапатит, находящийся в кости), подавляет
активность остеокластов. Стимулирует остеогенез, восстанавливает
положительный баланс между резорбцией и восстановлением кости,
прогрессивно увеличивает минеральную плотность костей (регулирует
фосфорно - кальциевый обмен), способствует формированию нормальной
костной ткани с нормальной гистологической структурой.
Показания. Болезнь Педжета, остеопороз у женщин в
постменопаузе, гиперкальциемия при злокачественных опухолях.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гипокальциемия,
почечная недостаточность (КК менее 35 мл/мин.). Беременность,
период лактации, детский возраст. С осторожностью заболевания ЖКТ
в фазе обострения (дисфагия, эзофагит, гастрит, дуоденит, язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).
Режим дозирования. Внутрь, не разжевывая, за 30 мин. до первого
приема пищи, воды или лекарственных средств по 10 мг 1 раз в
сутки.
Побочные эффекты. Эзофагит, язва или эрозия пищевода,
гастралгия, диспепсия, дисфагия, метеоризм, запоры, диарея; кожная
сыпь, гиперемия кожи; головная боль, миалгия, асимптоматическая
гипокальциемия и гипофосфатемия. Лечение: молоко или антацид для
связывания препарата (из-за риска развития раздражения пищевода не
следует вызывать рвоту).
Особые указания. Запивать только обычной водой, т.к. другие
напитки (включая минеральную воду) снижают абсорбцию. Для
уменьшения раздражающего влияния на пищевод необходимо принимать
сразу после утреннего подъема, запивая полным стаканом воды, после
приема не следует ложиться 30 мин. (нельзя применять в случае
неспособности пациента стоять или сидеть прямо в течение 30 мин.).
Прием перед сном или в горизонтальном положении увеличивает риск
развития эзофагита. При наличии гипокальциемии необходимо провести
ее коррекцию до начала лечения. Терапию следует сочетать с диетой,
обогащенной кальцием.
Взаимодействие. Одновременное применение препаратов, содержащих
кальций, антацидов снижает абсорбцию. Интервал между приемом
препарата и других лекарственных средств должен составлять не
менее 1 ч.
Алимемазин
Химическое название. 10-(3-Диметиламино-2-метилпропил) -
фенотиазина гидротартрат.
Фармакологическое действие. Антипсихотическое средство
(нейролептик), оказывает антигистаминное, спазмолитическое,
умеренное адренолитическое, противорвотное, серотонин -
блокирующее, снотворное, седативное и противокашлевое действие.
Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D2-
рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы. Седативное
действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной
формации ствола головного мозга; противорвотное действие блокадой
дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра;
гипотермическое действие блокадой дофаминовых рецепторов
гипоталамуса. Начало эффекта через 15-20 мин., длительность
действия 6-8 ч.
Фармакокинетика. Связь с белками плазмы 20-30%, Т1/2 3.5-4 ч.
Экскреция почками 70-80% в виде метаболита (сульфоксида).
Показания. Невротические, неврозоподобные и психопатоподобные
состояния, тревожно - депрессивное состояние (в рамках пограничных
эндогенных и сосудистых заболеваний), бессонница (различного
генеза). Аллергические реакции (симптоматическое лечение).
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная
глаукома, аденома предстательной железы, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. Внутрь, в/м и в/в. Суточная доза
распределяется на 3-4 приема. При пероральном приеме 5-10 мг/сут.,
(анксиолитическое действие), 60-80 мг/сут., (снотворное действие).
При психотических состояниях 0.2-0.4 г/сут., В/в капельно
начальная доза 0.025 г с постепенным увеличением до 0.075-0.1 г.
Побочные эффекты. Сонливость, мышечная релаксация, сухость во
рту, повышение вязкости бронхиального секрета, парез аккомодации,
атония ЖКТ, запоры, атония мочевого пузыря, задержка
мочеиспускания, аллергические реакции, экстрапирамидные
расстройства (гипокинезия, акатизия, тремор).
Особые указания. Раствор для инфузий содержит сульфиты, которые
могут вызывать реакции анафилактического типа. На фоне лечения не
следует заниматься видами деятельности, требующими повышенного
внимания.
Взаимодействие. Усиливает действие снотворных, наркотических
анальгетиков, этанола и средств общего наркоза на ЦНС,
антихолинергических средств.
Алис/Меркуриус композитус
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Хронический тонзиллит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь. Взрослые по 10-15 капель, дети
старше одного года по 5-10 капель 3-4 раза в день, за 30 мин. до
еды.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Алкопан
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Алкогольная интоксикация (комплексное лечение).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Сублингвально, по 3-5 крупинок 2-3 раза в
день. Средний курс лечения при хронической алкогольной
интоксикации составляет 1.5-2 мес. С целью нормализации
функциональной активности печени, поджелудочной железы и желудка
целесообразно проведение повторных курсов длительностью 1-1.5 мес.
В случае острой алкогольной интоксикации по 3 крупинки 1 раз в час
в течение одного дня.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Алкурония хлорид
Химическое название. 4,4-дидеметил-4,4-ди-2-пропенилтоксиферин
I дихлорид.
Фармакологическое действие. Недеполяризующий миорелаксант
периферического действия. Блокируя н-холинорецепторы скелетных
мышц, нарушает нервно - мышечную передачу, не вызывает начальной
фибрилляции (или фасцикулярного сокращения) мышц и
послеоперационных мышечных болей. Не вызывает электролитных
нарушений, не повышает внутриглазное давление, свертываемость
крови. Действие начинается через 30 с после в/в введения, полная
релаксация мышц через 2-4 мин., длительность действия 20-30 мин.
Показания. Миорелаксация (необходимая для проведения
диагностических процедур или кратковременных хирургических
вмешательств).
Противопоказания. Гиперчувствительность, миастения,
беременность (I триместр). С осторожностью боковой амиотрофический
склероз, полиомиелит, миастения, псевдогипертрофическая миопатия
Дюшенна, нейрофиброматоз, синдром Конна, почечная недостаточность.
Режим дозирования. В/в, начальная доза 0.25 мг/кг, для
удлинения миорелаксации используют повторные инъекции с интервалом
30-50 мин., затем 15-25 мин. Интубацию проводят через 2-4 мин.
после инъекции. При одновременном использовании ингаляционного
наркоза (циклопропан, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран)
рекомендуемые дозы уменьшают на 30-50%.
Побочные эффекты. Снижение АД, бронхоспазм, аритмии, остановка
сердца, анафилактоидные реакции (у пациентов с аллергическими
заболеваниями, бронхиальной астмой; у женщин молодого возраста,
которым ранее вводился этот препарат или схожей химической
структуры).
Особые указания. Применяют только при интубационном наркозе и
при наличии условий, необходимых для проведения ИВЛ.
Взаимодействие. Средства для ингаляционного наркоза
(циклопропан, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран),
аминогликозиды, линкомицин, клиндомицин, амфотерицин В, тиазидные
диуретики, ганглиоблокаторы потенцируют действие. Антагонизм с
антихолинэстеразными средствами.
Аллапинин*
Химическое название. 4-(N-Ацетилантраноилокси)-8,9-дигидрокси -
1 альфа, 14 альфа, 16 бета-триметокси-N-этил-18-нораконана
гидробромид.
Фармакологическое действие. Антиаритмическое средство I класса,
алкалоид аконита белоустого. Обладает местноанестезирующим
действием. Блокирует "быстрые" натриевые каналы мембран
кардиомиоцитов, укорачивает эффективный рефрактерный период
предсердий, AV узла, пучка Гиса и волокон Пуркинье. Не угнетает
автоматизм синусового узла, не оказывает отрицательного
инотропного и гипотензивного действий.
Фармакокинетика. Биодоступность 40%, имеет эффект "первого
прохождения" через печень, Т1/2 4-5 ч, экскреция почками.
Показания. Наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия,
пароксизм мерцания и трепетания предсердий, пароксизмальная
наджелудочковая тахикардия (в т.ч. при синдроме WPW), аритмии на
фоне инфаркта миокарда.
Противопоказания. Гиперчувствительность, AV блокада, синдром
слабости синусового узла, нарушения внутрижелудочковой
проводимости, сердечная недостаточность II-III ст, печеночная
и/или почечная недостаточность. С осторожностью беременность,
период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, по 25 мг 3 раза в сутки за 30 мин.
до еды (перед приемом таблетки желательно измельчить); при
отсутствии эффекта 100 мг/сут., в 4 приема, возможно увеличение
дозы до 50 мг 3-4 раза в день. Продолжительность лечения до
нескольких месяцев. Высшая разовая доза 150 мг, суточная 300 мг.
В/в вводят медленно в течение 5 мин. из расчета 0.3-0.4 мг/кг, при
необходимости повторяют введение в той же дозе через 6 ч. В/м
вводят каждые 6 ч из расчета 0.4 мг/кг. При тяжелой почечной
недостаточности требуется снижение дозы.
Побочные эффекты. Головокружение, головная боль, диплопия,
атаксия, гиперемия кожи лица, замедление внутрижелудочковой
проводимости, аритмогенное действие, синусовая тахикардия (при
длительном применении); аллергические реакции.
Взаимодействие. Ингибиторы микросомального окисления повышают
риск развития токсических эффектов. Индукторы микросомальных
ферментов печени уменьшают эффективность. Антиаритмические
средства других классов потенцируют риск аритмогенного действия.
Аллержи
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Аллергические реакции (ринит, чихание, сенная
лихорадка, диарея, кожный зуд).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Сублингвально, по 1 таблетке под язык, до
полного растворения, каждые 1-2 ч до наступления облегчения, затем
по 1 таблетке каждые 4 ч или по необходимости. Для профилактики
принимать по 1 таблетке 2 раза в день (утром и на ночь) в течение
3 мес.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Не вызывает сонливости днем. Чтобы обеспечить
полную эффективность, не рекомендуется есть, полоскать горло,
чистить зубы в течение 15-30 мин. после приема. В начале лечения
возможно некоторое обострение болезни.
Аллилчеп
Фармакологическое действие. Противомикробное и
гиполипидемическое средство.
Показания. Диарея при колите и дисбактериозе;
гиперхолестеринемия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 15-20 капель 3 раза в день, в
течение нескольких дней. В качестве гиполипидемического средства
20-30 капель 3 раза в день в течение длительного времени.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Аллилэстренол
Химическое название. 17-альфа-Аллил-4-эстрен-17 бета-ол.
Фармакологическое действие. Гестагенное средство, стимулирует
секреторную фазу в миометрии, создает условия для развития
оплодотворенной яйцеклетки, способствует сохранению беременности.
Обладает токолитическим действием; снижает чувствительность
миометрия к окситоцину. Стимулирует развитие ацинусов молочных
желез, секреторную деятельность трофобластов, выработку
надпочечниками альдостерона. Повышает выделение метаболитов
плацентарных стероидов и секрецию эндогенного гестагена,
увеличивает запасы жира и утилизацию глюкозы, способствует
накоплению печенью гликогена, нормализует функцию плаценты.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая. Экскреция почками в виде
метаболитов.
Показания. Выкидыш (привычный и угрожающий), преждевременные
роды (угроза).
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная
недостаточность, синдром Дубина - Джонсона, синдром Ротора,
токсикоз беременности (в анамнезе).
Режим дозирования. При угрожающем выкидыше 5 мг 3 раза в сутки
в течение 5-7 дней до прекращения симптомов; при привычном
выкидыше 5-10 мг/сут., в течение и не менее 1 мес. после
критического периода; угрожающие преждевременные роды доза и
продолжительность курса лечения определяются индивидуально в
каждом конкретном случае.
Побочные эффекты. Диспепсия, головная боль, задержка жидкости,
периферические отеки, снижение толерантности к глюкозе,
галакторея, набухание молочных желез, тромбофлебит, тромбоэмболия,
угревая сыпь, отечный синдром, повышение массы тела,
холестатическая желтуха, депрессия, гипертермия, бессонница,
тошнота, сонливость.
Особые указания. Больным сахарным диабетом необходим регулярный
контроль уровня гликемии.
Взаимодействие. Индукторы микросомального окисления снижают
эффективность, ингибиторы микросомальных ферментов печени повышают
риск развития побочных эффектов.
Аллитера
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, в состав которого входит масло
ослинника и масло чеснока, потенцирующие эффекты друг друга. Масло
ослинника оказывает противовоспалительное, дезагрегационное
действие за счет содержания в нем гамма - линоленовой кислоты,
которая участвует в синтезе арахидоновой кислоты и
простагландинов. Масло чеснока обеспечивает дезагрегационное,
гипотензивное и гиполипидемическое действие за счет содержания
аллицина, айоэна, трисульфидов.
Показания. Артериальная гипертензия (в составе комбинированной
терапии); гиперлипидемия II типа; атеросклероз (профилактика);
предменструальный синдром (раздражительность, утомляемость,
головная боль); похмельный синдром (нарушения сна,
перевозбуждение, страх, тремор); астенические состояния; снижение
ментальной функции у больных пожилого возраста; артрит (в составе
комбинированной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь. В первую неделю по 2 капсулы 3 раза
в сутки. Поддерживающая доза: по 1 капсуле 3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Тошнота, диарея, головная боль, аллергические
реакции.
Взаимодействие. Усиливает гипотензивный эффект
антигипертензивных препаратов.
Аллоксим
Химическое название. N-Аллил-2-пиридинальдоксима бромид.
Фармакологическое действие. Реактиватор холинэстеразы. При
отравлениях фосфорорганическими соединениями оказывает центральное
действие, характеризующееся быстрым восстановлением сознания и
улучшением биоэлектрической активности мозга, а также
периферическое действие, проявляющееся восстановлением нервно -
мышечной проводимости.
Показания. Отравление фосфорорганическими соединениями (в
комбинации с холиноблокирующими средствами).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/м, однократно или повторно в зависимости
от тяжести отравления. Перед применением содержимое ампулы (75 мг)
растворяют в 1 мл воды для инъекций. Разовая доза 0.075 г,
суточная 0.225-0.75 г. Показателем эффективности лечения является
отчетливое улучшение биоэлектрической активности мозга (появление
нормального альфа - ритма), прекращение миофибрилляций и стойкое
повышение активности холинэстеразы крови.
Побочные эффекты. Не выражены за картиной основного
патологического состояния (отравление фосфорорганическими
соединениями).
Аллопуринол
Химическое название. 4-Оксипиразоло [3,4-d] пиримидин.
Фармакологическое действие. Противоподагрическое средство,
ингибируя ксантиноксидазу, предотвращает переход гипоксантина в
ксантин и образование из него мочевой кислоты. Уменьшает
концентрацию мочевой кислоты и ее солей в жидких средах организма,
способствует растворению имеющихся уратных отложений,
предотвращает их образование в тканях и почках. Снижая
трансформацию гипоксантина и ксантина, усиливает их использование
для синтеза нуклеотидов и нуклеиновых кислот. Накопление в плазме
ксантинов не нарушает нормальный обмен нуклеиновых кислот,
преципитации и выпадения в осадок ксантинов в плазме крови не
происходит (высокая растворимость). Почечный клиренс ксантинов в
10 раз превышает клиренс мочевой кислоты, увеличение выведения
ксантинов с мочой не сопровождается повышенным риском
нефролитиаза.
Фармакокинетика. Абсорбция 90%, время наступления Cmax 1.5 ч
после перорального приема. Метаболит (оксипуринол) обладает
фармакологической активностью. Cmax после перорального приема 300
мг 6.5 нг/мл, время наступления Cmax 4.5 ч. Т1/2 1-2 ч (быстрое
окисление до оксипуринола и высокая гломерулярная фильтрация);
Т1/2 оксипуринола 15 ч. В почечных канальцах оксипуринол в
значительной степени реабсорбируется (механизм реабсорбции
аналогичен реабсорбции мочевой кислоты), экскреция через кишечник
20% в неизмененном виде. Гемодиализ эффективен. Проникает в
грудное молоко.
Показания. Подагра, гиперурикемия (любого генеза), в т.ч.
вследствие ферментных нарушений (синдром Леша - Ниана); уратный
нефроуролитиаз, почечная недостаточность, уратная нефропатия.
Рецидивирующие смешанные оксалатно - кальциевые почечные камни
(при наличии гиперурикозурии). Профилактика острой нефропатии при
цитостатической и лучевой терапии опухолей и лейкозов (в т.ч. у
детей).
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная
недостаточность, почечная недостаточность, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. Больным с малой выраженностью симптомов
подагры назначают внутрь 200-300 мг/сут.; больным тяжелой
подагрой, имеющим тофусы 400-600 мг/сут., Суточная доза может быть
разделена на 2 приема или принята одномоментно; дозы, превышающие
300 мг, принимаются дробно. Минимальная эффективная доза 100-200
мг/сут., максимальная 800-900 мг/сут., Для снижения риска
обострения подагры лечение начинают с малых доз 100 мг/сут., с
еженедельным увеличением на 100 мг (до снижения содержания мочевой
кислоты в плазме до 6 мг/дл). Для предупреждения уратной
нефропатии при химиотерапии злокачественных заболеваний крови в
течение первых 2-3 дней назначают 600-800 мг/сут., и рекомендуют
обильное потребление жидкости. При рецидивирующих оксалатных
камнях в почках у больных с гиперурикозурией 200-300 мг/сут.; при
почечной недостаточности дозу снижают: при КК 10-20 мл/мин.
максимальная доза 200 мг, 10 мл/мин. 100 мг, менее 3 мл/мин.
интервал между приемом 100 мг 36-72 ч. Детям до 15 лет назначают
из рассчета 10-20 мг/кг/сут., или 100-400 мг/сут., Адекватность
дозы оценивают через 48 ч. При добавлении аллопуринола к
урикозурическим препаратам его доза постепенно увеличивается, а
урикозурических средств снижается. Во время лечения необходимо
обеспечивать ежедневный диурез не менее 2 л, поддерживать рН мочи
на нейтральном или слабощелочном уровне.
Побочные эффекты. Диспепсия, диарея, тошнота, кожная сыпь,
повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ; обезвоживание,
лихорадка, головная боль, носовые кровотечения, васкулит,
повышение АД, брадикардия, отеки, некротическая ангина,
гранулематозный гепатит, гепатонекроз, гепатомегалия,
гипербилирубинемия, холестатическая желтуха, рвота, абдоминальные
боли, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкоцитоз, лейкопения,
гиперлипидемия, лимфаденопатия, гипертермия, миопатия, артралгия,
периферическая нейропатия, неврит, парестезии, парез, депрессия,
сонливость, извращение вкуса, потеря вкусовых ощущений, нарушение
зрения, катаракта, экссудативная мультиформная эритема (синдром
Стивенса - Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром
Лайелла), пурпура, буллезный дерматит, экзематозный дерматит,
эксфолиативный дерматит, кожный зуд, крапивница, фурункулез,
алопеция, стоматит, сахарный диабет, импотенция, бесплодие,
гинекомастия, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит,
повышение содержания мочевины (у больных с исходно сниженной
функцией почек).
Особые указания. Асимптоматическая урикозурия не является
показанием к назначению. При адекватной терапии возможно
растворение крупных уратных камней в почечных лоханках и попадание
их в мочеточник (почечная колика).
Взаимодействие. Урикозурические средства увеличивают почечный
клиренс активного метаболита, тиазидные диуретики замедляют
(повышение токсичности). Усиливает действие пероральных
гипогликемических препаратов, угнетает окисление серосодержащих
аналогов гипоксантина (меркаптопурина, азатиоприна, аденина
арабинозида). Колхицин, ацетилсалициловая кислота повышают
эффективность (большие дозы салицилатов снижают эффективность).
Удлиняет Т1/2 непрямых антикоагулянтов кумаринового ряда,
хлорпропамида. Ампициллин, амоксициллин увеличивают частоту
развития кожных высыпаний; циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин,
прокарбазин повышают риск развития аплазии костного мозга.
Аллопуринол + Бензбромарон*
Фармакологическое действие. Комбинированное средство, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами;
оказывает противоподагрическое действие. Ингибируя
ксантиноксидазу, предотвращает переход гипоксантина в ксантин и
образование из него мочевой кислоты. Уменьшает концентрацию
мочевой кислоты и ее солей в жидких средах организма, способствует
растворению имеющихся уратных отложений, предотвращает их
образование в тканях и почках. Снижая трансформацию гипоксантина и
ксантина, усиливает их использование для синтеза нуклеотидов и
нуклеиновых кислот. Накопление в плазме ксантинов не нарушает
нормальный обмен нуклеиновых кислот, преципитации и выпадения в
осадок ксантинов в плазме крови не происходит (высокая
растворимость). Почечный клиренс ксантинов в 10 раз превышает
клиренс мочевой кислоты, увеличение выведения ксантинов с мочой не
сопровождается повышенным риском нефролитиаза. Бензбромарон
усиливает выведение мочевой кислоты почками; снижает содержание
мочевой кислоты в сыворотке крови при бессимптомной гиперурикемии
и подагре, при этом тофусы мобилизируются и исчезают; препятствует
дальнейшему образованию тофусов, поражению почек и обострению
течения заболевания.
Показания. Подагра, гиперурикемия (любого генеза, в т.ч. в
сочетании с нефролитиазом, почечной недостаточностью, уратной
нефропатией); нефроуролитиаз (рецидивирующие смешанные оксалатно -
кальциевые камни при наличии гиперурикозурии), повышенное
образование уратов вследствие ферментных нарушений.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная
недостаточность, почечная недостаточность, беременность, период
лактации, детский возраст (до 14 лет).
Режим дозирования. Внутрь, запивая небольшим количеством
жидкости; начальная и средняя доза 1 таблетка в сутки (100 мг
аллопуринола, 20 мг бензбромарона) после еды с постепенным
увеличением дозы до 2-3 таблеток в сутки. Больным нефролитиазом,
мочекаменной болезнью в анамнезе в течение первых 10-14 дней
лечения необходимо обеспечить адекватный диурез (потреблять не
менее 1.5-2 л жидкости в день) и поддерживать рН мочи на
нейтральном или слабощелочном уровне.
Побочные эффекты. Диспепсия, диарея, тошнота, кожная сыпь,
повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ; лихорадка,
головная боль, носовые кровотечения, васкулит, повышение АД,
брадикардия, некротическая ангина, гранулематозный гепатит,
гепатомегалия, гипербилирубинемия, холестатическая желтуха,
абдоминальные боли, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкоцитоз,
лейкопения, гиперлипидемия, лимфаденопатия, гипертермия, миопатия,
артралгия, периферическая нейропатия, неврит, парестезии, парез,
депрессия, сонливость, извращение вкуса, потеря вкусовых ощущений,
нарушение зрения, катаракта, экссудативная мультиформная эритема
(синдром Стивенса - Джонсона), токсический эпидермальный некролиз
(синдром Лайелла), пурпура, буллезный дерматит, экзематозный
дерматит, эксфолиативный дерматит, кожный зуд, крапивница,
фурункулез, алопеция, стоматит, сахарный диабет, импотенция,
бесплодие, гинекомастия, почечная недостаточность,
интерстициальный нефрит, повышение содержания мочевины (у больных
с исходно сниженной функцией почек).
Особые указания. Асимптоматическая урикозурия не является
показанием к назначению. При адекватной терапии возможно
растворение крупных уратных камней в почечных лоханках и попадание
их в мочеточник (почечная колика). При уровне креатинина в
сыворотке выше 1.5 мг/100 мл или скорости клубочковой фильтрации
ниже 40 мл/мин. применяют только аллопуринол. Мобилизация
отложений мочевой кислоты в начале лечения может привести к
усилению болей в суставах.
Взаимодействие. Урикозурические средства увеличивают почечный
клиренс активного метаболита, тиазидные диуретики замедляют
выведение и увеличивают токсичность. Усиливает гипогликемическое
действие пероральных гипогликемических препаратов, угнетает
окисление серосодержащих аналогов гипоксантина (меркаптопурина,
азатиоприна, аденина арабинозида). Колхицин, ацетилсалициловая
кислота повышение эффективности (большие дозы салицилатов снижают
эффективность). Удлиняет Т1/2 непрямых антикоагулянтов
кумаринового ряда, хлорпропамида. Ампициллин, амоксициллин
увеличивают частоту развития кожных высыпаний; циклофосфамид,
доксорубицин, блеомицин, прокарбазин увеличивают риск развития
аплазии костного мозга.
Аллохол*
Фармакологическое действие. Желчегонное (холекинетическое,
холеретическое), снижает процессы гниения и брожения в кишечнике.
Усиливает секреторную функцию печеночных клеток и рефлекторно
повышает секреторную и двигательную деятельность ЖКТ.
Показания. Хронический реактивный гепатит, холангит,
холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, атонический запор,
постхолецистэктомический синдром.
Противопоказания. Гиперчувствительность, обтурационная желтуха,
острый гепатит, острая и подострая дистрофия печени, язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит.
Режим дозирования. Внутрь, после еды, по 1-2 таблетки 3-4 раза
в сутки в течение 3-4 нед.; при обострении по 1 таблетке 2-3 раза
в сутки в течение 1-2 мес. Повторные курсы проводят с интервалом в
3 мес.
Побочные эффекты. Диарея, аллергические реакции.
Алмазилат
Химическое название. Магний алюмосиликат гидрат.
Фармакологическое действие. Антацидное средство,
гидратированный алюминия магния силикат. Нейтрализует свободную
соляную кислоту в желудке, понижает активность желудочного сока.
Предотвращает влияние агрессивных факторов на слизистую оболочку
ЖКТ и усиливает ее собственные защитные механизмы. Оказывает
адсорбирующее, обволакивающее и желчегонное действие.
Фармакокинетика. Абсорбция низкая.
Показания. Острый гастрит; хронический гастрит с повышенной и
нормальной секреторной функцией желудка (в фазе обострения);
острый дуоденит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки (в фазе обострения); симптоматическая язва ЖКТ различного
генеза; эрозия слизистой оболочки ЖКТ; рефлюкс - эзофагит; грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы; острый панкреатит, хронический
панкреатит (в фазе обострения); гастралгия, изжога (после
избыточного употребления этанола, никотина, кофе, приема
лекарственных средств, погрешностей в диете); диспепсия
невротического генеза. Бродильная или гнилостная диспепсия
(вспомогательное средство).
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность, беременность, болезнь Альцгеймера,
гипофосфатемия. С осторожностью детский возраст (до 12 лет),
период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, средняя разовая доза 1 г суспензии
или 1 таблетка 4 раза в сутки между приемами пищи и перед сном;
длительность лечения при язвенной болезни 6 нед.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений,
запоры, диарея. При длительном приеме в высоких дозах
гипофосфатемия, гипокальциемия, гиперкальциурия, остеомаляция,
остеопороз, гипермагниемия, гипералюминиемия, энцефалопатия,
нефрокальциноз, почечная недостаточность. У больных с
сопутствующей почечной недостаточностью жажда, снижение АД,
снижение рефлексов.
Особые указания. При длительном назначении следует обеспечить
достаточное поступление с пищей фосфатов.
Взаимодействие. Снижает и замедляет абсорбцию индометацина,
салицилатов, аминазина, фенитоина, Н2-гистаминоблокаторов, бета -
адреноблокаторов, дифлунизала, изониазида, антибиотиков
тетрациклинового ряда, непрямых антикоагулянтов, барбитуратов
(следует применять за 1 ч до или через 2 ч после приема антацида).
М-холиноблокаторы, замедляя опорожнение желудка, усиливают и
удлиняют действие.
Алмазилат + Оксетакаин*
Фармакологическое действие. Комбинированное антацидное
средство, действие которого обусловлено входящими в его состав
компонентами. Оказывает антацидное, местноанестезирующее,
адсорбирующее, обволакивающее, желчегонное, ветрогонное,
противоязвенное действие. Алмазилат антацидное средство,
гидратированный алюминия магния силикат. Оказывает адсорбирующее,
обволакивающее и желчегонное действие. Нейтрализует свободную
соляную кислоту в желудке, понижает активность желудочного сока,
предотвращает влияние агрессивных факторов на слизистую оболочку
желудка и усиливает ее собственные защитные механизмы. Оксетакаин
местный анестетик амидного типа. Вызывает блокаду чувствительных
нервных окончаний кожи и слизистых оболочек. Предназначен для
поверхностной анестезии.
Фармакокинетика. Абсорбция низкая.
Показания. Острый гастрит; хронический гастрит с повышенной и
нормальной секреторной функцией желудка (в фазе обострения);
острый дуоденит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки (в фазе обострения); симптоматическая язва ЖКТ различного
генеза; эрозия слизистой оболочки ЖКТ; рефлюкс - эзофагит; грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы; острый панкреатит, хронический
панкреатит (в фазе обострения); гастралгия, изжога (после
избыточного употребления этанола, никотина, кофе, приема
лекарственных средств, погрешностей в диете); диспепсия
невротического генеза. Бродильная или гнилостная диспепсия
(вспомогательное средство).
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность, беременность, детский возраст (до 12 лет).
Режим дозирования. Внутрь, через 1-2 ч после еды по 10 мл (2 ч
ложки) 4 раза в день. Курс лечения при язвенной болезни 6 нед.
Побочные эффекты. Диарея, запоры, метеоризм, тошнота, рвота,
спазм желудка, изменение вкусовых ощущений. При длительном приеме
в высоких дозах гипофосфатемия, гипокальциемия, гипермагниемия,
гипералюминиемия, гиперкальциурия, остеомаляция, остеопороз,
энцефалопатия, нефрокальциноз, почечная недостаточность. У больных
с сопутствующей почечной недостаточностью жажда, снижение АД,
снижение рефлексов.
Особые указания. При длительном назначении следует обеспечить
достаточное поступление с пищей фосфатов.
Взаимодействие. Снижает и замедляет абсорбцию индометацина,
салицилатов, аминазина, фенитоина, Н2-гистаминоблокаторов, бета -
адреноблокаторов, дифлунизала, изониазида, антибиотиков
тетрациклинового ряда, непрямых антикоагулянтов, барбитуратов
(следует применять за 1 ч до или через 2 ч после приема антацида).
М-холиноблокаторы, замедляя опорожнение желудка, усиливают и
удлиняют действие.
Алором
Фармакологическое действие. Оказывает местное
противовоспалительное, анальгетическое, регенерирующее,
рассасывающее действие.
Показания. Посттравматический артрит, плексит, радикулит,
миозит, миалгия, полиартрит, тендовагинит, гематома (комплексная
терапия); профилактика пролежней.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно. Наносят, слегка массируя, на кожу
тонким слоем 2-3 раза в сутки. Курс лечения 5-15 дней, при
необходимости повторяют после 1-2 недного перерыва.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Алоэ древовидного лист*
Фармакологическое действие. Биогенный стимулятор. Оказывает
адаптогенное, общетонизирующее, слабительное, антисептическое и
желчегонное действие. Улучшает клеточный метаболизм, трофику и
регенерацию тканей, повышает общую неспецифическую резистентность
организма и устойчивость слизистых оболочек к действию
повреждающих агентов, ускоряет процессы регенерации. Слабительное
действие обусловлено раздражающим действием на слизистую оболочку
кишечника и усилением перистальтики. Время наступления эффекта 8-
10 ч после приема. Обладает бактерицидной активностью в отношении
стрептококков, стафилококков, брюшнотифозной и дизентерийной
палочек, протея. Стимулирует защитные функции гранулоцитов,
возбуждает аппетит. Повышает энергетические запасы в
сперматозоидах и усиливает их подвижность.
Показания. Запоры, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, анорексия, гастрит, гастродуоденит,
энтероколит, холецистит, стоматит, ларингит, фарингит; невралгия,
головная боль; бронхиальная астма, туберкулез, пневмония;
блефарит, конъюнктивит, кератит, помутнение стекловидного тела,
миопический хориоретинит, ирит, пигментный ретинит, воспалительные
процессы сосудов глаза, атрофия зрительного нерва, прогрессирующая
близорукость, трахома; рубцовые изменения тканей, трофические
язвы, склеродермия; бесплодие (в т.ч. у мужчин); лучевая болезнь;
снижение слуха и обоняния.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, почечная
недостаточность, сердечная недостаточность, артериальная
гипертензия, метроррагия, геморрой, цистит, острые воспалительные
заболевания органов ЖКТ, кровохарканье, холелитиаз.
Режим дозирования. П/к, ежедневно по 1 мл (максимальная
суточная доза 3-4 мл); детям до 5 лет 0.2-0.3 мл, старше 5 лет 0.5
мл. Курс лечения 30-50 инъекций, повторяют через 2-3 мес. При
туберкулезных поражениях дыхательных путей начальная доза 0.2 мл с
постепенным повышением. При бронхиальной астме 1-1.5 мл в течение
10-15 дней ежедневно, а в последующем 1 раз в 2 дня. На курс
лечения 30-35 инъекций. Внутрь: взрослым по 0.05 г (1 таблетка) 3-
4 раза в сутки, за 15-20 мин. до еды. Курс лечения 1 мес., при
необходимости повторяют через 3-6 мес. При запорах 0.05- 0.2 г
перед сном. Жидкий экстракт по 5 мл 2-3 раза в сутки за 20-30 мин.
до еды. Курс лечения 15-30 дней, при бесплодии 30-45 дней. При
заболеваниях органов ЖКТ, анорексии 5-10 мл сока за 30 мин. до еды
2-3 раза в день. Для полоскания рта при стоматите, ларингите,
фарингите используют 50% водный раствор сока алоэ. Наружно, при
ожогах наносят линимент тонким слоем на пораженную поверхность 2-3
раза в сутки и накрывают марлевой салфеткой.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, повышение АД,
гипертермия, диарея.
Алоэ сироп с железом
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, действие которого обусловлено
входящими в его состав компонентами. Оказывает адаптогенное,
общетонизирующее, слабительное, антисептическое, желчегонное и
гемопоэтическое действие. Улучшает клеточный метаболизм, трофику и
регенерацию тканей, повышает общую неспецифическую резистентность
организма и устойчивость слизистых оболочек к действию
повреждающих агентов, ускоряет процессы регенерации. Стимулирует
защитные функции гранулоцитов, восполняет дефицит железа. В
составе гемоглобина и миоглобина обеспечивает транспорт кислорода
в ткани; принимает участие в работе ферментов цикла Кребса,
реакциях восстановления и окисления, а также синтезе жирных кислот
и глюкозы; оптимизирует функции дофамина.
Показания. Гипохромная анемия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, почечная
недостаточность, сердечная недостаточность, артериальная
гипертензия, метроррагия, геморрой, цистит, острые воспалительные
заболевания органов ЖКТ, кровохарканье, холелитиаз; гемохроматоз,
хронический гемолиз, сидероахрестическая анемия, талассемия.
Режим дозирования. Внутрь, по 2.5-5 мл (разбавляют в 50 мл
воды) 3 раза в день в течение 15-30 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, повышение АД,
гипертермия, тошнота, рвота, диарея, запор.
Взаимодействие. Несовместим с лекарственными средствами,
содержащими SH группу. Снижает абсорбцию антибиотиков группы
тетрациклинов. Антацидные средства, овощи, хлебные злаки, яичный
желток, чай снижают всасывание препарата, аскорбиновая кислота
повышает.
Алпизарин*
Химическое название.
2-СD-(глюкопиранозид)-1,3,6.7-тетраоксиксантон.
Фармакологическое действие. Противовирусное средство, получают
из травы копеечника. Активен в отношении ДНК-содержащих вирусов
(Herpes simplex I и II типа, Varicella zoster, в меньшей степени,
цитомегаловируса и вируса иммунодефицита человека). Ингибирует
репродукцию вируса простого герпеса на ранних этапах его развития.
Индуцирует продукцию гамма - интерферона в клетках крови,
оказывает умеренное бактериостатическое действие в отношении
грамположительных и грамотрицательных бактерий, простейших и
микобактерий туберкулеза.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время наступления C max 1-3
ч, хорошо проникает в органы и ткани печени, почек, сердца,
селезенки; через 12 ч обнаруживается в небольшом количестве в
тканях мозга. Экскреция почками и через ЖКТ.
Показания. Инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные
вирусами Herpes simplex и Varicella zoster: генитальный герпес,
простой герпес, ветряная оспа, опоясывающий лишай. Герпетиформная
экзема Капоши; красный плоский лишай; бородавки, остроконечные
кондиломы.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность.
Режим дозирования. Взрослым и детям старше 12 лет назначают
внутрь (независимо от приема пищи) по 0.1-0.2 г 3-4 раза в сутки в
течение 5-10 дней; детям 6-12 лет по 0.1 г 2-3 раза в сутки; детям
1-6 лет по 0.05-0.1 г 2-3 раза в день. Одновременно назначают
местные аппликации 5% мази на кожу и 2% мази на слизистые
оболочки. Мазь наносят на пораженные участки кожи без повязки 2-6
раз в сутки. Терапевтическое действие более выражено при его
использовании в ранние сроки заболевания. Длительность лечения 10-
30 дней. При рецидиве курс повторяют. При острых и рецидивирующих
формах простого герпеса экстрагенитальной локализации при
единичных высыпаниях мазь наносят на очаг поражения 2-3 раза в
день в течение 3-5 сут. В случае распространенных высыпаний, а
также при наличии лихорадки, лимфаденопатии назначают одновременно
внутрь и в виде мази в течение 5-14 дней. При герпетиформной
экземе Капоши применяют в составе комплексной терапии в течение 7-
21 сут.; при генитальном герпесе 2% мазь наносят на пораженные
участки 4-6 раз в день в течение 7-10 сут., при рецидивирующем
течении заболевания дополнительно внутрь в течение 5-14 сут. При
вирусных заболеваниях слизистой оболочки полости рта назначают
внутрь в тех же дозах и одновременно наносят на пораженные участки
2% мазь в течение 5-15 сут., при эрозивно - язвенной форме
красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта в течение 2-
4 нед. При заболеваниях, вызываемых Varicella zoster, проводят
комбинированную терапию, включающую пероральный прием и местное
применение 2% (детям) или 5% (взрослым) мази на пораженный очаг в
течение 5-21 дней. Для профилактики рецидивов назначают
пероральный курс через 1 мес. после окончания лечения и затем в
межрецидивные периоды курсами по 10-14 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Алпразолам
Химическое название. 1-Метил-6-фенил-8-хлор-4Н-[1,2,4] триазоло
[4,3-a] [1,4] бензодиазепин.
Фармакологическое действие. Анксиолитическое средство
(транквилизатор) из группы бензодиазепинов. Усиливает тормозное
влияние ГАМК в ЦНС, повышает чувствительность рецепторов к этому
медиатору (результат стимуляции бензодиазепиновых рецепторов).
Уменьшает беспокойство, вызывает мышечную релаксацию, обладает
противосудорожной активностью, умеренным снотворным действием,
укорачивает период засыпания с увеличением продолжительности сна,
снижает количество ночных пробуждений. Не вызывает изменений со
стороны сердечно - сосудистой и дыхательной систем.
Фармакокинетика. Время наступления C max 1-2 ч, связь с белками
плазмы 80%, Т1/2 16 ч, метаболизируется в печени. Экскреция
преимущественно почками.
Показания. Невроз, психопатия (тревожность, беспокойство),
реактивное депрессивное состояние (в т.ч. на фоне соматических
заболеваний).
Противопоказания. Гиперчувствительность, дыхательная
недостаточность, печеночная недостаточность, почечная
недостаточность, миастения, острый приступ глаукомы, беременность,
период лактации, детский возраст.
Режим дозирования. Начинают лечение с минимальных эффективных
доз с последующим повышением сначала в вечерний, а затем в дневной
прием. Начальная доза 0.25-0.5 мг, максимальная доза 4 мг/сут., в
3 приема; пожилым и ослабленным пациентам 0.25 мг 2-3 раза в
сутки. При необходимости прекращения терапии дозу снижают
постепенно на 0.5 мг в 3 дня.
Побочные эффекты. Сонливость, головокружение, нарушение
концентрации внимания, замедление психических и двигательных
реакций; нарушение зрения, головная боль, бессонница, депрессия,
тревожность, тремор, снижение массы тела, памяти, нарушение
координации, изжога, тошнота, анорексия, диарея; тимолептическое
действие, возбуждение, раздражительность, затруднение концентрации
внимания, спутанность сознания, галлюцинации, дистония, слабость,
смазанность речи, желтуха, мышечная слабость, снижение либидо,
дисменорея; недержание мочи, задержка мочи, почечная
недостаточность; лекарственная зависимость. При резком снижении
дозы или прекращении приема синдром отмены (дисфория, нарушения
сна, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной
мускулатуры, рвота, усиление потоотделения, тремор, судороги).
Особые указания. Больные в период терапии должны воздерживаться
от видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой
психической и двигательной реакции. Эффективность и безопасность
применения препарата у пациентов моложе 18 лет не установлена.
Пациенты, не принимавшие ранее психотропные средства, отвечают на
более низкие дозы, по сравнению с больными, принимавшими
антидепрессанты, анксиолитики или страдающими алкоголизмом.
Взаимодействие. Противоэпилептические, антигистаминные средства
усиливают угнетающее действие на ЦНС. Увеличивает концентрацию
имипрамина в сыворотке. Ингибиторы микросомального окисления
повышают риск развития токсических эффектов. Индукторы
микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность.
Алпростадил
Химическое название. (1R, 2R, 3R)-3-Гидрокси-2-[(E)-(3S)-3 -
гидрокси-1-октенил]-5-оксоциклопентангептановая кислота.
Фармакологическое действие. Простагландин Е1, повышает
кровоток, улучшает микроциркуляцию, эластичность эритроцитов,
повышает фибринолитическую активность крови, тормозит агрегацию
тромбоцитов и активность нейтрофилов. При системном введении
расслабляет гладкомышечные волокна, оказывает вазодилатирующее
действие, снижает ОПСС, АД, рефлекторно увеличивает ЧСС, что
приводит к росту сердечного выброса. Стимулирует гладкую
мускулатуру кишечника, мочевого пузыря и матки; подавляет секрецию
желудочного сока. При интракавернозном введении расслабляет
мускулатуру кавернозных тел, увеличивает кровоток и
микроциркуляцию.
Показания. Облитерирующие заболевания артерий III и IV стадии
(по классификации Фонтейна). Нарушение эрекции нейрогенной,
сосудистой, психогенной или смешанной этиологии. Необходимость
временного поддержания функционирования артериального протока до
момента проведения корригирующей операции при врожденных ductus -
зависимых пороках сердца у новорожденных (в т.ч. при митральной
атрезии, атрезии легочной артерии, трехстворчатого клапана,
тетраде Фалло).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации, сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, отек
легких, инфильтративные изменения в легких, бронхообструктивный
синдром, перенесенный в течение последних 6 мес. инфаркт миокарда,
печеночная недостаточность (в т.ч. в анамнезе), эрозивно -
язвенные поражения ЖКТ (в анамнезе), возраст до 18 лет, пожилой
возраст (старше 75 лет). Для интракавернозного введения
серповидноклеточная анемия, миеломная болезнь, лейкоз,
анатомические деформации полового члена (ангуляция, кавернозный
фиброз, болезнь Перони).
Режим дозирования. При хронических облитерирующих заболеваниях
артерий вводят в/а (с помощью устройства для инфузии) 10-20 мкг в
течение 1-2 ч 1 раз в сутки; в/в по 40 мкг в течение 2 ч 2 раза в
сутки (предварительно растворив содержимое ампулы в 50 мл
физиологического раствора). При нарушении функции почек
(концентрация креатинина в сыворотке более 1.5 мг/л) в/в введение
начинают с 20 мкг. При необходимости через 2-3 дня разовую дозу
увеличивают до 40-60 мкг. Для больных с почечной и сердечной
недостаточностью максимальный объем вводимой жидкости 50-100
мл/сут. Курс лечения 4 нед. Для интракавернозного введения
начальная разовая доза 1.25-2.25 мкг 2-3 раза в нед. с интервалами
между инъекциями не менее 24 ч (оптимальной считается доза, при
которой через 5-10 мин. после введения наступает адекватная
эрекция продолжительностью до 1 ч). Средняя эффективная доза 10-20
мкг, максимальная 40 мкг. При врожденных ductus - зависимых
пороках новорожденным инфузионно вводят (через пупочный
артериальный катетер или одну из крупных вен) с начальной
скоростью 0.05-0.1 (до 0.4) мкг/кг/мин. После достижения
терапевтического эффекта скорость инфузии снижают до минимальной
поддерживающей.
Побочные эффекты. Головная боль, диарея, тошнота, рвота,
гиперемия кожи, парестезии, снижение АД, тахикардия, кардиалгия,
повышение активности "печеночных" трансаминаз, лейкопения,
лейкоцитоз, артралгия, психоз, судороги центрального генеза,
гипертермия, потливость, лихорадка, озноб, аллергические реакции.
Сердечная недостаточность, гипербилирубинемия, кровотечение,
заторможенность, брадипноэ, респираторный дистресс - синдром, шок,
тахипноэ, анурия, почечная недостаточность, гипогликемия,
фибрилляция желудочков, AV блокада, суправентрикулярная
тахикардия, повышенная возбудимость, гипотермия, гипохромная
анемия, гиперкапния, гематурия, тахифилаксия, гиперкалиемия,
тромбоцитопения. При длительном непрерывном введении гиперостоз
трубчатых костей, истончение мышечного слоя легочной артерии, риск
разрыва артериального протока. При интракавернозном введении боли,
жжение в половом члене, затянувшаяся эрекция (более 4-6 ч),
приапизм; реже фиброз, отек, онемение, баланит, геморрагии на коже
и слизистых оболочках, кровотечение из уретры, грибковая инфекция,
фимоз, болезненная эрекция, нарушение эякуляции; боль в области
тестикул, дизурия, энурез, боли в ягодицах, ногах, половых
органах, животе, гриппоподобный синдром.
Особые указания. Необходим контроль за состоянием центральной
гемодинамики, биохимических показателей крови, свертывающей
системой крови. Первые инъекции должны проводиться в кабинете
врача специально подготовленным медицинским персоналом. Место
введения обычно располагается на дорзо - латеральной части
проксимальной трети полового члена. Следует периодически менять
сторону полового члена, в которую проводится инъекция. Необходимо
избегать попадания в видимые вены. Место инъекции должно быть
очищено тампоном со спиртом. Лечение самоинъекциями в домашних
условиях может быть начато только после проведения подробного
инструктажа и освоения пациентом техники самоинъекции. Лечение
начинают с дозы, подобранной врачом. Следует осуществлять
тщательное и непрерывное наблюдение за больными, участвующими в
программе лечения самоинъекциями. Рекомендуется посещать лечащего
врача не менее 1 раза в 3 мес. Коррекция дозы должна проводиться
только врачом.
Взаимодействие. Усиливает эффект гипотензивных,
сосудорасширяющих средств, антикоагулянтов, антиагрегантов.
Алтайский эликсир
Фармакологическое действие. Препарат растительного
происхождения, оказывает адаптогенное, тонизирующее и
общеукрепляющее действие.
Показания. Астенический синдром, умственное и физическое
переутомление, неврастенический синдром, реконвалесценция
(послеоперационный период, после тяжелых инфекционных и
воспалительных заболеваний).
Противопоказания. Гиперчувствительность, острая сердечно -
сосудистая и почечная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, по 10-15 мл на 100 мл воды 2 раза в
сутки, за 10-15 мин. до еды. Курс лечения 5-7 дней, при
необходимости 2-3 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, диспепсия.
Алталекс
Фармакологическое действие. Оказывает противовоспалительное,
антисептическое, седативное, противомикробное, отхаркивающее,
спазмолитическое, желчегонное, ветрогонное действие, снижает
газообразование в кишечнике; повышает внешнесекреторную активность
ЖКТ, аппетит.
Показания. Кишечная колика, метеоризм, анорексия, дискинезия
желчных путей, повышенная возбудимость, бессонница, инфекции
дыхательных путей, кашель, ринит, головная боль, мигрень, мышечный
спазм, невралгия, артралгия, альгодисменорея, укусы насекомых,
зуд.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь: при анорексии по 10-20 капель в
горячем мятном чае с 1 чайной ложкой сахара за 30 мин. до еды. При
альгодисменорее, бессоннице сублингвально по 10-20 капель на
сахаре; при гриппе по 5 мл в 200 мл горячей воды или чая с 1
ложкой сахара; при кашле 4-5 раз в день по 10-20 капель на сахаре
и дополнительно полоскание горла (2.5 мл разводят в 200 мл теплой
воды); при насморке 2.5 мл разводят в 200 мл горячей воды и
вдыхают пары, остывшую жидкость используют для полоскания горла.
Наружно: при головной боли, мигрени, слабости и усталости втирают
в кожу лба и виски, одновременно вдыхая пары. При мышечных спазмах
и невралгии втирают в кожу на болезненных участках. При болях в
суставах и крестце втирают в болезненные места, затем укрывают
ватой и перевязывают (больной должен прогреть больное место и
ограничить двигательную активность). Небольшие царапины и порезы
смазывают и накладывают повязку; при укусах насекомых и зуде
смазывают больное место. Детям: 3-5 лет назначают 1/4-1/3 от дозы
взрослых, 6-8 лет 1/3-1/2 и 9-12 лет 1/2 дозы.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Алтеплаза
Химическое название. Тканевый активатор плазминогена
(человеческий двухцепочечный белок тканевого типа гликопротеид,
состоящий из 527 аминокислот).
Фармакологическое действие. Тромболитическое средство,
человеческий тканевый активатор плазминогена (гликопротеин,
активирующий плазминоген и превращающий его в плазмин); оказывает
фибринолитическое и антикоагулянтное действие. При введении
относительно не активен, после взаимодействия с нитями фибрина
активируется и, инициируя переход плазминогена в плазмин,
оказывает фибринолитическое действие. Практически не влияет на
другие компоненты системы гемостаза, в связи с чем на его фоне не
повышается риск развития кровотечений.
Фармакокинетика. Т1/2 4.5 мин., метаболизируется в печени.
Показания. Тромболизис в ургентных ситуациях: острый инфаркт
миокарда в первые 6-12 ч от начала заболевания, острая массивная
тромбоэмболия легочной артерии.
Противопоказания. Геморрагический диатез, одновременный прием
непрямых антикоагулянтов, внутреннее кровотечение (в т.ч. недавно
перенесенное), геморрагический инсульт (в т.ч. в анамнезе),
новообразования в ЦНС и другой локализации с повышенным риском
кровотечения, аневризма, интракраниальные или спинальные
хирургические вмешательства (в анамнезе), артериальная
гипертензия, бактериальный эндокардит, перикардит, острый
панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в
течение 3 мес. от момента обострения), печеночная недостаточность,
цирроз печени, портальная гипертензия, варикозное расширение вен
пищевода, активный гепатит.
Режим дозирования. Терапию начинают как можно раньше после
развития симптомов тромбоза. Содержимое флакона растворяют в воде
для инъекций до концентрации 1 мг/мл; полученный раствор разводят
физ.раствором до концентрации 0.2 мг/мл. В течение первых 6-12 ч
после развития инфаркта миокарда вводят 10 мг в/в болюсно за 1-2
мин.; с последующим инфузионным введением 50 мг в первый час, 10
мг за каждые 30 мин. до общей дозы 100 мг. В начале терапии (в
первые 6 ч от момента развития инфаркта миокарда) используется
схема ускоренного (90 мин.) введения. При тромбоэмболии легочной
артерии применяется двухчасовой режим введения. У больных с массой
тела менее 65 кг общая доза не должна превышать 1.5 мг/кг.
Одновременно назначают ацетилсалициловую кислоту и гепарин:
ацетилсалициловую кислоту 160-300 мг/сут., с момента появления
симптоматики и продолжают прием в течение нескольких месяцев после
перенесенного инфаркта миокарда; гепарин назначают по схеме: перед
началом тромболитической терапии в/в болюсно 5000 ME, затем
поддерживающая инфузия со скоростью 1000 ME/ч с учетом значений
активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ),
измеренного несколько раз (эти значения должны быть в пределах 1.5-
2.5 раз выше исходных показателей).
Побочные эффекты. Кровотечение (ограниченное местом инъекции и
не являющееся основанием для прекращенния терапии; риск возрастает
при использовании доз, превышающих 100 мг), нарушения ритма сердца
(синдром реперфузии миокарда); местная эмболизация кристаллами
холестерина или микротромбоэмболия. Передозировка: поверхностные
кровотечения из точек пункции сосудов или зоны повреждения сосуда,
кровотечения из ЖКТ, урогенитального тракта, паренхиматозных
органов, ретроперитонеальная гематома, кровотечение в ЦНС.
Лечение: введение свежезамороженной плазмы, цельной крови,
плазмозамещающих растворов, синтетических ингибиторов фибринолиза.
Особые указания. При возникновении кровотечения, благодаря
короткому периоду полувыведения и минимальному влиянию на
свертывающую систему крови, заместительная терапия коагуляционными
факторами не требуется. Риск геморрагических осложнений возрастает
при применении в дозах, превышающих 100 мг. Не обладает
антигенными свойствами, что позволяет применять его повторно (в
т.ч. у пациентов, ранее получивших стрептокиназу).
Взаимодействие. Непрямые антикоагулянты, антиагреганты, гепарин
повышают риск развития кровотечений. Фармацевтически несовместим с
любыми другими лекарственными средствами.
Алтея корень*
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения, оказывает отхаркивающее, местное
противовоспалительное действие.
Показания. Бронхит, трахеит, пневмония, коклюш, бронхиальная
астма; ларингит, фарингит, тонзиллит; колит, энтероколит,
дизентерия, диарея (в т.ч. у детей); экзема, псориаз.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, при заболеваниях верхних дыхательных
путей по 70-100 мл настоя 3-4 раза в день, после еды. Для
приготовления настоя 4 чайные ложки корней алтея заливают 400 мл
холодной кипяченой воды и настаивают 8 ч. При ангине 30 мл 3 раза
в день до еды (1 десертная ложка на 200 мл кипятка, настаивают 1-2
ч). При першении в глотке 50 мл 3-4 раза в день (1 столовая ложка
на 200 мл кипятка, настаивают 1 ч). Для полосканий, компрессов,
клизм при воспалительных процессах в кишечнике 2 столовые ложки на
500 мл воды, кипятят 4-5 мин., настаивают 2 ч.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Алтретамин
Химическое название. N,N,N',N',N'',N''-Гексаметил-1,3,5 -
триазин-2,4,6-триамин.
Фармакологическое действие. Пероральный синтетический
цитостатический препарат; 1.3.5-диэтиламино замещенное производное
s-триазина. Имеет структурное сходство с триэтиленмеламином
известным алкилирующим веществом, хотя сам препарат и его
метаболиты алкилирующими свойствами не обладают. Противоопухолевая
активность обусловлена метаболитами, образующими ковалентные связи
с ДНК (в т.ч. ДНК опухолевых клеток).
Фармакокинетика. Хорошо всасывается из ЖКТ, подвергается
быстрому интенсивному деметилированию в печени с образованием двух
основных метаболитов: пентаметилмеламина и тетраметилменамина.
Cmax 0.5-3 ч. Т1/2 составляет 4.7-10.2 ч. Препарат и его
метаболиты связываются с белками крови. Свободные фракции
альтретамина, пентаметилмеламина и тетраметилмеламина составляют
6%, 25% и 50% соответственно. Выводится, главным образом, через
почки в течение 24 ч.
Показания. Рак яичников (монотерапия и/или комбинированная
химиотерапия с использованием алкилирующих противоопухолевых
средств).
Противопоказания. Гиперчувствительность, гипоплазия костного
мозга, нарушения ЦНС, беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, ежедневно. Дозы расчитывают, исходя
из площади поверхности тела 200-260 мг/кв. м./сут. Назначают
курсами по 14 или 21 дней. Дозу разделяют на 4 приема: 3 раза в
день после еды и перед сном. Перерыв между курсами составляет 7-14
дней.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, головокружение, нарушение
настроения и сознания, атаксия, периферические нейропатии,
аллергические реакции. Дозозависимая миелосупрессия, лейкопения,
тромбоцитопения, нарушения функции почек.
Особые указания. Ежемесячно в процессе лечения необходимо
контролировать картину периферической крови, а также проводить
неврологическое обследование пациента.
Взаимодействие. При одновременном назначении с
антидепрессантами (ингибиторы моноаминоксидазы) возможно развитие
тяжелой ортостатической гипотензии. Циметидин (ингибитор
микросомального метаболизма) увеличивает Т1/2 и токсичность. При
одновременном назначении с вакцинами, содержащими убитые вирусы,
ослабляет эффект вакцинации (наличие иммунодепрессивного
действия); при использовании вакцин, содержащих живые вирусы,
может усиливаться реппликация вируса и наблюдаться усиление
связанных с применением вакцины побочных эффектов.
Алфлутоп
Фармакологическое действие. Противовоспалительное средство
животного происхождения; оказывает хондропротекторное,
противовоспалительное и анальгезирующее действие. Снижает
проницаемость капилляров, угнетает активность гиалуронидазы,
предотвращает разрушение макромолекулярной структуры основного
вещества соединительной ткани и стимулирует процессы
восстановления в интерстициальной ткани и в ткани суставного
хряща. Уменьшает боли в покое, при движении и ходьбе, выраженность
контрактуры. Повышает двигательную активность в пораженном суставе
и объем движений. Снижает СОЭ, содержание серомукоида,
фибриногена, глобулинов, число лейкоцитов, С-реактивного протеина
в синовиальной жидкости. Увеличивает уровень гиалуроновой кислоты
(после 6 мес. лечения) в синовиальной жидкости в 2 раза.
Показания. Дегенеративные ревматические заболевания (гонартроз,
коксартроз, остеохондроз, спондилез, артроз мелких суставов),
травматический дизостоз, хондральные и эндохондральные нарушения
окостенения, пародонтопатия (адъювантная терапия).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации, детский возраст.
Режим дозирования. В/м, по 10 мг ежедневно, в течение 20 дней;
при вовлечении в крупных суставов внутрисуставно по 20 мг в каждый
пораженный сустав 1 раз в 3 дня (6 введений), затем в/м в течение
20 дней. Повторение курса через 4-6 мес.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; раздражение и зуд в
месте введения; миалгия, артралгия (усиление после
внутрисуставного введения).
Альбумин*
Фармакологическое действие. Плазмозамещающее средство,
получаемое путем фракционирования человеческой плазмы, плаценты,
крови. Восполняет дефицит альбумина плазмы, поддерживает коллоидно
- осмотическое (онкотическое) давление крови, быстро повышает АД и
ОЦК, увеличивает переход и способствует удержанию тканевой
жидкости в кровяном русле.
Показания. Шок (травматический, операционный и токсический);
ожоги, сопровождающиеся дегидратацией и "сгущением" крови;
гипопротеинемия, гипоальбуминемия; поражения ЖКТ с нарушением
пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
опухоли, нарушение проходимости желудочно - кишечного анастомоза).
Противопоказания. Тромбоз, артериальная гипертензия,
кровотечение, сердечная недостаточность II-III ст.
Режим дозирования. В/в капельно, 5%, 10% и 20% раствор со
скоростью 50-60 кап/мин.; разовая доза 200 мл.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, гипертермия, боли в
поясничной области.
Особые указания. Введение при дегидратации возможно только
после предварительного обеспечения достаточного поступления
жидкости (внутрь, парентерально).
Альгимаф
Фармакологическое действие. Оказывает дерматопротекторное,
дренирующее, регенерирующее и антисептическое действие. Защищает
рану от экзогенных воздействий, хорошо поглощает экссудат,
обладает противомикробной активностью в отношении
грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, стимулирует
процессы репарации - регенерации.
Показания. Ожоги (II-III ст), длительно незаживающие
трофические язвы (любой этиологии, в т.ч. лучевые), длительно
незаживающие раны (различного происхождения во II фазе раневого
процесса).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно, нанося на раневую поверхность и
фиксируя марлевой повязкой (после удаления пузырей отслоившегося
эпидермиса, туалета ожоговой раны, ранней или этапной некрэктомии,
после хирургической обработки раны (трофической язвы) или очищения
ее от гнойного отделяемого и удаления сухого струпа). Можно
оставлять на ране до ее окончательной эпителизации; смену
производят по мере его промокания и рассасывания.
Побочные эффекты. Жжение.
Особые указания. При угрозе анаэробного инфицирования раны
применение нецелесообразно.
Альгинатол
Фармакологическое действие. Производное альгиновой кислоты,
гемостатическое и противовоспалительное средство, стимулирует
процессы регенерации. Уменьшение признаков воспаления заметно на 7
сутки, на 14 сутки признаки воспаления обычно исчезают.
Показания. Анальные трещины у детей, проктосигмоидит,
кровотечение и воспалительные явления в послеоперационный период.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Ректально. Детям до 1 года 1 суппозиторий в
сутки; от 1 года до 4 лет по 1 суппозиторию 2 раза в сутки; детям
старше 4 лет по 1 суппозиторию 2-3 раза в сутки. Длительность
курса лечения 7-14 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Альгипор
Фармакологическое действие. Стимулирует регенерацию и
эпителизацию, ускоряет очищение ран. Оказывает противомикробное,
адсорбирующее и дезинтоксикационное действие. Активно всасывает
раневой экссудат; лизируясь, превращается в гелеобразную массу,
что делает перевязку относительно безболезненной.
Показания. Ожоги (в т.ч. глубокие ожоги с влажным струпом и
обильными отделениями), вялотекущие послеожоговые раны и язвы,
трофические язвы, пролежни.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Накожно, накладывают на раневую поверхность,
так чтобы края выходили за пределы пораженного участка на 0.5-1
см, фиксируют марлевой повязкой; смену производят по мере
промокания и рассасывания. Курс лечения от 1 до 10 перевязок.
Побочные эффекты. Жжение; аллергические реакции.
Особые указания. В тех случаях, когда рассасывания не
происходит, болезненность удаления образовавшейся корки можно
уменьшить размачиванием, например, раствором фурацилина.
Альдактон Сальтуцин
Фармакологическое действие. Комбинированный диуретик. Бутизид
салуретик средней силы действия; спиронолактон конкурентный
антагонист альдостерона, обладает калийсберегающим эффектом.
Входящие в состав компоненты усиливают диуретический и
гипотензивный эффекты друг друга.
Показания. Отечный синдром (сердечная недостаточность,
нефротический синдром), синдром портальной гипертензии;
артериальная гипертензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная кома и
прекома, острая почечная недостаточность, анурия, подагра,
гиперкалиемия, гипонатриемия, гиповолемия, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. Внутрь. При отечном синдроме величина
начальной дозы определяется выраженностью нарушений водно -
электролитного обмена и составляет 2-4 таблетки 2 раза в сутки,
или 1-2 капсулы 1 раз в день в течение 3-6 дней. После уменьшения
выраженности отечного синдрома переходят на поддерживающую терапию
1-2 таблетки 2 раза в сутки, или 1 капсула ежедневно или через
день. При артериальной гипертензии 1-2 таблетки ежедневно.
Побочные эффекты. Редко гиперкалиемия, гипонатриемия,
гиперхлоремический метаболический ацидоз; у женщин мастодиния,
гирсутизм, дисменорея, аменорея, изменение голоса; у мужчин
гинекомастия, нарушение эрекции; аллергические реакции,
гиперурикемия, повышение содержания мочевины, гиперкреатининемия.
Взаимодействие. Повышение риска развития гиперкалиемии при
одновременном назначении с препаратами, содержащими калий.
Альфакальцидол
Химическое название. (1альфа,3бета,5Z,7Е)-9,10-секохолеста -
5,7,10(19)-триен-1,3-диол.
Фармакологическое действие. Регулятор обмена кальция и фосфора,
усиливает их абсорбцию в кишечнике, повышает минерализацию костей,
снижает содержание в крови паратгормона; оказывает D-витаминное,
метаболическое и противорахитическое действие. Восстанавливает
положительный кальциевый баланс при лечении синдрома кальциевой
мальабсорбции, снижает интенсивность резорбции костей и частоту
развития переломов. При курсовом лечении уменьшает костные и
мышечные боли, связанные с нарушением фосфорно - кальциевого
обмена, улучшает координацию движений.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время наступления C max 8-
18 ч. Метаболизируется в печени с образованием активного
метаболита кальцитриола; меньшая часть метаболизируется в костной
ткани. В отличие от природного витамина D, не метаболизируется в
почках, что позволяет назначать пациентам с почечной
недостаточностью (эффект не зависит от гидроксилирования в
почках).
Показания. Остеодистрофия (в т.ч. при хронической почечной
недостаточности); гиперпаратиреоз (с поражением костей); рахит,
остеомаляция (алиментарного генеза); гипофосфатемический рахит
(витамин D-резистентный рахит); псевдодефицитный рахит (витамин D-
зависимый рахит); остеопороз (постменопаузный, сенильный,
стероидный); синдром Фанкони (наследственный почечный ацидоз с
нефрокальцинозом, поздним рахитом и адипозогенитальной
дистрофией); почечный ацидоз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гиперкальциемия,
гиперфосфатемия (за исключением гиперфосфатемии при
гиперпаратиреозе), гипермагниемия, интоксикация витамином D3. С
осторожностью беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым при витамин - D -
дефицитном рахите и остеомаляции, обусловленных экзогенной
недостаточностью витамина D, назначают 1-3 мкг/сут.; при
остеодистрофии при хронической почечной недостаточности 0.07-2
мкг; при синдроме Фанкони и почечном ацидозе 2-6 мкг; при
гипофосфатемическом рахите и остеомаляции 4-20 мкг; при
постменопаузном, сенильном, стероидном остеопорозе 0.5-1 мкг.
Начинают лечение с минимальных доз, контролируя 1 раз в неделю
содержание кальция и фосфора в плазме крови, при необходимости
дозу повышают на 0.25 или 0.5 мкг/сут., до стабилизации
биохимических показателей. При достижении оптимальной эффективной
дозы рекомендуется контролировать содержание кальция в плазме
крови каждые 3-5 нед. Детям с массой тела менее 20 кг назначают по
0.01-0.05 мкг/кг/сут.; 20 кг и выше 1 мкг/сут., при почечной
остеодистрофии 0.04-0.08 мкг/кг/сут.
Побочные эффекты. Гиперкальциемия, тошнота, сухость во рту,
гастралгия, запор; слабость, повышенная утомляемость,
головокружение, сонливость; тахикардия; кожная сыпь, зуд;
повышение активности "печеночных" трансаминаз, увеличение ЛПВП,
гиперфосфатемия (у пациентов с выраженным нарушением функции
почек). Передозировка: слабость, вялость, головокружение, головная
боль, тошнота, сухость во рту, запоры, диарея, изжога, рвота,
гастралгия, абдоминальные боли, остеоалгия, зуд, ощущение
сердцебиения. Лечение: отмена препарата; в ранние сроки острой
передозировки промывание желудка, назначение минерального масла,
способствующего уменьшению всасывания и увеличению выведения с
калом. В тяжелых случаях в/в введение изотонического раствора
натрия хлорида, петлевых диуретиков, ГКС.
Особые указания. В период лечения необходимо регулярно (не реже
1 раза в 3 мес.) определять содержание кальция в плазме крови и
моче. При нормализации содержания ЩФ в плазме крови необходимо
соответствующее снижение дозы (во избежании развития
гиперкальциемии). Гиперкальциемия и гиперкальциурия корригируются
отменой лечения и снижением потребления кальция (обычно через 1
нед.). После нормализации терапию продолжают, назначая 1/2
последней применявшейся дозы. Применение при беременности и
лактации возможно в случае, если ожидаемая польза для матери
превышает потенциальный риск для плода.
Взаимодействие. Сердечные гликозиды повышают риск развития
нарушений сердечного ритма; ингибиторы микросомального окисления
токсических эффектов. Индукторы микросомальных ферментов печени
уменьшают эффективность. Минеральное масло, холестирамин,
колистепол, сукральфат, антациды, альбумин уменьшают всасывание.
Антациды, одновременное проведение лаксативодиализа повышают риск
развития гипермагниемии; препараты кальция, тиазидные диуретики
гиперкальциемии.
Альфетин
Фармакологическое действие. Препарат природного происхождения
белок, интенсивно синтезирующийся в организме в период
беременности. Участвует в механизмах регуляции иммунного и
гормонального гомеостаза. Оказывает иммуномодулирующее действие и
препятствует развитию аутоиммунных заболеваний. Не оказывает
влияния на систему кроветворения.
Показания. Аутоиммунные заболевания, обусловленные нарушением
синтеза цитокинов, регулирующих Т-клеточный иммунитет.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. В/м, в/в (капельно или струйно) 1-4 мг/кг 1-
2 раза в сутки. Максимальная суточная доза 4 мг/кг. Курс лечения
14-30 дней; при необходимости проводят повторный курс лечения
через 2-4 мес.
Побочные эффекты. Жар, гиперемия кожи, аллергические реакции.
Альфузозин
Химическое название. N-[3-[(4-Амино-6,7-диметокси-2 -
хиназолинил)метиламино]пропил] тетрагидро-2-фуранкарбоксамид (и в
виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Блокатор альфа1 - адренорецепторов.
Блокирует преимущественно альфа1 - адренорецепторы в зоне
предстательной железы, уретры и треугольника мочевого пузыря.
Снижает давление в уретре и уменьшает сопротивление току мочи,
облегчает мочеиспускание и устраняет дизурию. В терапевтических
дозах не влияет на альфа1 - адренорецепторы сосудов.
Фармакокинетика. После приема внутрь 5 мг C max в плазме
достигается через 3 ч. Связь с белками плазмы 90%, T1/2 8 ч.
Выделяется, в основном, с желчью и калом в виде неактивных
метаболитов. У пожилых людей всасывание происходит быстрее, C max
и биодоступность выше, объем распределения ниже, T1/2 остается
неизменным. При почечной недостаточности объем распределения и
общий клиренс увеличиваются в результате снижения степени
связывания с белками плазмы. Из-за высокой степени
биотрансформации, даже при тяжелой почечной недостаточности не
происходит кумуляции. При хронической сердечной недостаточности
фармакокинетические параметры не меняются.
Показания. Нарушения мочеиспускания при доброкачественной
гиперплазии предстательной железы.
Противопоказания. Гиперчувствительность, ортостатическая
гипотензия (в анамнезе).
Режим дозирования. Внутрь, не разжевывая, по 5 мг утром и
вечером, начинать лечение с вечернего приема. Пожилым и больным,
получающим гипотензивную терапию, назначают по 5 мг/сут.
Побочные эффекты. Тошнота, диарея, гастралгия, головная боль,
головокружение, слабость, сонливость, астенический синдром,
тахикардия, сухость во рту, ортостатическая гипотензия, отеки,
гиперемия кожи, кожные высыпания, зуд, у больных ИБС обострение
симптомов стенокардии.
Взаимодействие. Не совместим с другими альфа1 -
адреноблокаторами. Усиливает эффект гипотензивных средств и общих
анестетиков.
Алюминия ацетат
Фармакологическое действие. Антисептическое средство, оказывает
вяжущее и местное противовоспалительное действие.
Показания. Экзема, дерматит, гнойная рана, гнойная язва.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, в разведенном виде (в 10-20 раз и
более) для полосканий, примочек, спринцеваний при воспалительных
заболеваниях кожи и слизистых оболочек.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Алюминия фосфат
Химическое название. Алюминия фосфат.
Фармакологическое действие. Антацидное средство; оказывает
адсорбирующее и обволакивающее действие. Нейтрализуя свободную
соляную кислоту в желудке, понижает активность желудочного сока.
Адсорбируясь на слизистой желудка в виде гидрофильных коллоидных
мицелл, предотвращает влияние агрессивных факторов на слизистую
оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, усиливает их
собственные защитные механизмы, не изменяет физиологию
пищеварения, практически не вызывает реактивную секрецию соляной
кислоты.
Фармакокинетика. Абсорбция низкая.
Показания. Острый гастрит; хронический гастрит с повышенной и
нормальной секреторной функцией желудка (в фазе обострения);
острый дуоденит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки (в фазе обострения); симптоматическая язва различного
генеза; эрозия слизистой оболочки ЖКТ; рефлюкс - эзофагит; грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы; энтероколит, сигмоидит, проктит,
дивертикулит, диарея у пациентов после гастрэктомии; отравления;
острый панкреатит, хронический панкреатит (в фазе обострения);
гастралгия, изжога (после избыточного употребления этанола,
никотина, кофе, приема лекарственных средств, погрешностей в
диете); диспепсия невротического генеза.
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность, беременность, болезнь Альцгеймера,
гипофосфатемия. С осторожностью детский возраст (до 12 лет),
период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, разовая доза 1-2 пакетика геля (в 1
пакетике 8.8 г алюминия фосфата) 2-3 раза в сутки; при пищевых
отравлениях 3-5 пакетиков однократно. При язвенных поражениях ЖКТ,
рефлюкс - эзофагите препарат принимают через 2-3 ч после еды и
перед сном, при энтероколите перед едой 2 раза в сутки утром и
вечером; продолжительность лечения 15-30 дней.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений,
запор. При длительном приеме в высоких дозах гипофосфатемия,
гипокальциемия, гиперкальциурия, остеомаляция, остеопороз,
гипералюминиемия, энцефалопатия, нефрокальциноз, почечная
недостаточность. У больных с сопутствующей почечной
недостаточностью жажда, снижение АД, снижение рефлексов.
Особые указания. При длительном назначении следует обеспечить
достаточное поступление с пищей фосфатов.
Взаимодействие. Снижает и замедляет абсорбцию индометацина,
салицилатов, аминазина, фенитоина, Н2-гистаминоблокаторов, бета -
адреноблокаторов, дифлунизала, изониазида, антибиотиков
тетрациклинового ряда, непрямых антикоагулянтов, барбитуратов
(следует применять за 1 ч до или через 2 ч после приема антацида).
М-холиноблокаторы, замедляя опорожнение желудка, усиливают и
удлиняют действие.
Амантадин
Химическое название. 1-Аминоадамантана глюкуроид
(Трицикло[3.3.1.1/3, 7]декан-1-амина гидрохлорид).
Фармакологическое действие. Противопаркинсоническое и
противовирусное средство,трициклический симметричный адамантамин.
Блокирует глутаматные NMDA-рецепторы (в т.ч. в черной субстанции),
тем самым снижая чрезмерное стимулирующее влияние кортикальных
глутаматных нейронов на неостратум, развивающееся на фоне
недостаточного выделения дофамина. Уменьшая поступление
ионизированного Са, в нейроны снижает возможность их деструкции. В
большей степени влияет на скованность (ригидность и брадикинезию).
Ингибирует проникновение вируса гриппа А в клетки (отмечена
различная степень активности in vitro в отношении других вирусов).
Фармакокинетика. После перорального приема хорошо всасывается в
ЖКТ. Время наступления C max после перорального приема 5 ч; Т1/2
амантадина сульфата 12-13 ч, амантадина гидрохлорида 30 ч.
Экскреция почками в неизменном виде.
Показания. Болезнь Паркинсона, синдром Паркинсона (ригидность,
тремор, гипокинезия); невралгия при опоясывающем лишае; потеря
сознания при черепно - мозговых травмах. Замедленный выход из
наркоза; остаточные явления после стереотаксических операций.
Грипп А (профилактика, в т.ч. в сочетании с вакцинацией и
лечение), опоясывающий лишай.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная
недостаточность, почечная недостаточность, психозы, тиреотоксикоз,
эпилепсия, закрытоугольная глаукома, аденома предстательной
железы, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность II-III
ст, состояние возбуждения, предделирий, делириозный психоз,
беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, после еды, начальная доза 50-100 мг
2 раза, затем 3-4 раза в сутки; суточная доза 200-400 мг, курс
лечения 2-4 мес. В/в вводят по 200 мг 1-3 раза в сутки в течение 3
ч, скорость инфузии 55 кап/мин. При нарушении функции почек дозу
уменьшают и увеличивают интервалы между приемами; при скорости
клубочковой фильтрации 80-60 мл/мин. 100 мг каждые 12 ч, 60-50
мл/мин. 200 и 100 мг попеременно каждый второй день, 30-20 мл/мин.
200 мг 2 раза в неделю, 20-10 мл/мин. 100 мг 3 раза в неделю,
менее 10 мл/мин. 200 мг 1 раз в неделю и 100 мг каждую вторую
неделю.
Побочные эффекты. Возбуждение, судороги, раздражительность,
бессонница, зрительные галлюцинации, острая задержка мочи у
больных аденомой предстательной железы, сердечная недостаточность,
тахикардия, головокружение, анорексия, диспепсия, дерматоз,
тремор, полиурия, никтурия; появление голубоватой окраски кожи
верхних и нижних конечностей, снижение остроты зрения.
Особые указания. Сведения об эффективности в лечении
экстрапирамидных расстройств противоречивы. Терапию нельзя
прекращать внезапно, т.к. возможно резкое обострение заболевания.
Больные должны воздерживаться от всех видов деятельности,
требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной
реакции.
Взаимодействие. Лекарственные средства, стимулирующие ЦНС,
этанол потенцируют риск развития побочных эффектов.
Амбазон
Химическое название. Бензохинон - гуанил -
гидразонтиосемикарбазон.
Фармакологическое действие. Обладает сильным
бактериостатическим действием по отношению к гемолитическому
стрептококку и пневмококку (в разведении 1:1000000) и зеленящему
стрептококку (1:8000000), зачастую ответственных за развитие
инфекции полости рта и верхних дыхательных путей.Не влияет на
кишечную флору.
Фармакокинетика. Оптимальная терапевтическая концентрация в
слюне достигается на 3-4 день приема препарата при дозе 0.03-0.05
г/сут.
Показания. Тонзиллит, гингивит, стоматит, послеоперационное
лечение тонзиллита и экстракции зубов.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Взрослым: сублингвально (рассасывать) по
0.04-0.05 г (4-5 таблеток) в сутки. Детям до 12 лет 0.03 г/сут.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Увеличение дозы не оказывает большего
клинического эффекта.
Амбене
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат,
вызывающий быстрый противовоспалительный, обезболивающий,
жаропонижающий и урикозурический эффект. Дексаметазон оказывает
выраженное противовоспалительное действие. Фенилбутазон НПВС
(производное пиразолона) оказывает противовоспалительное,
анальгетическое, жаропонижающее и урикозурическое действие. Натрия
салициламидоацетат обладает анальгетическим эффектом, способствует
лучшей растворимости препарата. Цианокобаламин участвует в синтезе
нуклеиновых кислот, активирует обмен липидов, способствует
регенерации клеток и образованию миелинового слоя нервных волокон,
оказывает выраженное противоневралгическое действие. Содержащийся
в растворе лидокаина гидрохлорид анестезирует место инъекции.
Показания. Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит,
анкилозирующий спондилит, подагра); неврит, невралгия, радикулит,
дегенеративные заболевания позвонков.
Противопоказания. Острый гастрит; язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки (в т.ч. в фазе ремиссии); острый инфаркт
миокарда, сердечная недостаточность (II-III ст), заболевания
миокарда с нарушением проводимости, желудочковые аритмии;
печеночная и/или почечная недостаточность, нарушение функции
щитовидной железы; вирусная инфекция (в т.ч. герпес, ветряная
оспа, паротит, полиомиелит, за исключением бульбарной формы
болезни); системный микоз; глаукома; миелосупрессия; беременность;
период лактации; детский возраст (до 14 лет), старческий возраст;
миопатия, миастения; синдром Съегрена; геморрагический диатез;
гигантоклеточный (височный) артериит, ревматическая полимиалгия;
панкреатит; стоматит; период до плановой вакцинации (8 нед.) и
после (в течение 2 нед.), лимфаденит после вакцинации BCG,
хирургические операции; гиперчувствительность. С осторожностью
сахарный диабет, туберкулез, амебиаз, эпилепсия, психические
заболевания, бронхиальная астма, сенная лихорадка, неспецифические
заболевания легких, бактериальная инфекция, артериальная
гипертензия, артериальная гипотензия, тромбоэмболия, остеопороз.
Режим дозирования. В/м, (глубоко, медленно, в горизонтальном
положении больного) по 1 инъекции в сутки ежедневно или через
день, не более 3 введений в неделю. При проведении повторных
курсов интервал между ними должен составлять несколько недель.
Правила приготовления инъекционного раствора: при применении
комплекта из двух ампул сначала в шприц набирают раствор А, затем
раствор В. При применении препарата в форме готового шприца
введение производят сразу после смешивания растворов. Температура
готового раствора должна быть близка к температуре тела больного.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, абдоминальные боли, желудочно
- кишечное кровотечение, головокружение, головная боль,
метаболический алкалоз или ацидоз, гипервентиляция легких,
угнетение дыхательного центра, лихорадка, снижение АД, печеночная
и/или почечная недостаточность, брадикардия, отек головного мозга
и/или легких, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз,
апластическая анемия, повышение активности "печеночных"
трансаминаз, сердечная недостаточность, анурия, судороги, кома.
Лечение: ИВЛ и др. реанимационные мероприятия; по показаниям
противосудорожные средства (в/в введение диазепама), гемодиализ.
Особые указания. Следует учитывать возможность кумуляции из-за
большого T 1/2 фенилбутазона (особенно при нарушении функции
печени). Ослабленным и пожилым больным следует назначать
минимальную дозу. Для профилактики раздражения в месте в/м
инъекции необходимо производить инъекции глубоко, в разные
области. Во время терапии пища больных должна содержать
достаточное количество калия, белка, витаминов и мало жиров,
углеводов и поваренной соли. После купирования острых симптомов
заболевания рекомендуется продолжать лечение с применением
таблеток или ректальных свечей. Необходим контроль картины
периферической крови, креатинина, мочевины, трансаминаз. При
одновременном приеме диуретиков необходим контроль уровня калия в
сыворотке крови; антикоагулянтов анализ показателей свертывающей
системы крови (риск развития кровотечений). Исследование функций
щитовидной железы можно проводить через 2 нед. после прекращения
лечения (чтобы исключить влияние фенилбутазона). Цианокобаламин
может искажать клинико - лабораторные показатели при фуникулярном
миелозе и/или пернициозной анемии.
Взаимодействие. Возможно увеличение концентрации
сульфаниламидов и препаратов лития, повышение токсичности
метотрексата, усиление снотворного действия барбитуратов, снижение
эффективности гипотензивных средств, гормональных контрацептивов,
потенцирование действий фенитоина, уменьшение урикозурического
эффекта сульфинпиразона и пробенецида, значительное снижение
эффективности вакцинации. При одновременном применении других
противовоспалительных препаратов и препаратов, содержащих этанол,
возрастает риск кровотечений из ЖКТ. При противодиабетической
терапии необходим контроль уровня глюкозы крови. Одновременное
применение антикоагулянтов прямого и непрямого действия,
дипиридамола или сульфинпиразона требует контроля протромбинового
времени. Совместное назначение с сердечными гликозидами может
замедлять или ускорять дигитализацию. При одновременном приеме
диуретиков возможно уменьшение диуреза и натрийуреза, развитие
гипо- или гиперкалиемии. Анаболические стероиды и метилфенидат
усиливают, а предшествующий прием индукторов микросомальных
ферментов печени (барбитуратов, прометазина, рифампицина,
гидантоина) уменьшает эффект препарата.
Амбенония хлорид
Химическое название. N,N-Бис-(2-диэтиламиноэтил)-оксамида бис-
(орто-хлорбензила)дихлорид.
Фармакологическое действие. Антихолинэстеразное средство,
близко к прозерину, имеет большую активность и продолжительность
действия (5-10 ч, против 2 ч прозерина).
Показания. Миастения; двигательные нарушения, связанные с
перенесенным менингитом и/или энцефалитом; полиомиелит
(восстановительный период); боковой амиотрофический склероз;
травмы ЦНС; периферический паралич лицевого нерва.
Противопоказания. Гиперчувствительность, предшествующий прием
деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний, декаметоний); ирит,
бронхиальная астма, обтурационная кишечная непроходимость; спазм
органов ЖКТ, желчных и мочевыводящих путей; миотония,
паркинсонизм, эпилепсия, тиреотоксикоз, послеоперационные шоковые
кризы, период лактации. С осторожностью артериальная гипотензия,
сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, брадикардия, сахарный
диабет.
Режим дозирования. Внутрь, после еды, по 5 мг. При миастении
начинают с 5 мг, затем дозу постепенно увеличивают на 1 мг.
Разовая доза (для взрослых) 10 20 мг. Кратность приема 1-6 раз в
сутки. При лечении последствий полиомиелита (двигательные
нарушения) назначают ежедневно или через 1-2 дня 1 раз в сутки, на
курс лечения 15-20 приемов. Суточная доза у детей в возрасте 1-2
лет 1-2 мг, 2-5 лет 2-3 мг, 6-10 лет 3-5 мг, 11-14 лет 5-7 мг,
старше 14 лет 7-10 мг. Терапию проводят в комплексе с лечебной
гимнастикой, физиотерапией, бальнеологическим лечением; повторный
курс через 2-3 мес. При двигательных нарушениях после менингита,
энцефалита, травм ЦНС, при параличах лицевого нерва назначают 5 мг
2-3 раза в сутки; курс лечения 2-3 нед. Детям до 10 лет назначают
по 1 мг на 1 год жизни 2-3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, диарея, гиперсекреция
бронхиальных желез, слюнотечение, слезотечение, брадикардия, миоз;
судороги, подергивание мышц, мышечная слабость; кожная сыпь.
Особые указания. Критерии контроля эффективности: увеличение
объема движений и мышечной силы, улучшение двигательной
активности, ощущение легкости; проявляются через 30-90 мин. после
приема.
Взаимодействие. При лечении миастении применяют, при
необходимости, совместно с ГКС, спиронолактоном, анаболическими
средствами.
Амбра/Коффея композита
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Применяют как седативное средство.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, взрослые по 10-15 капель 3-4 раза в
день, дети старше одного года по 5-10 капель 3-4 раза в день, за
30 мин. до еды.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Амброксол
Химическое название. Транс-4-[(2-Амино-3,5-дибромбензил) амино]-
циклогексанола гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Муколитическое средство,
стимулирует пренатальное развитие легких. Обладает
секретомоторным, секретолитическим и подавляющим кашель действием;
стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов,
увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно
- активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах;
нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого
компонентов мокроты. Активируя гидролизующие ферменты и усиливая
высвобождение лизосом из клеток Кларка, снижает вязкость мокроты.
Повышает двигательную активность ресничек мерцательного эпителия,
увеличивает мукоцилиарный транспорт мокроты.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время наступления C max 2
ч, Т1/2 10-12 ч. Экскреция почками.
Показания. Заболевания дыхательных путей с выделением вязкой
мокроты, хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом,
бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты,
бронхоэктатическая болезнь. Стимуляция пренатального созревания
легких, профилактика респираторного дистресс - синдрома (при
угрозе преждевременных родов и при показанных искусственных
преждевременных родах в период между 28-й и 34-й нед.
беременности, если клиническая картина позволяет предполагать
продление срока беременности на 3 дня).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (I
триместр), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
судорожный синдром.
Режим дозирования. Внутрь, во время приема пищи, с небольшим
количеством жидкости. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по
30 мг 2-3 раза в сутки, либо по 1 капсуле ретард (75 мг) утром;
раствор (7.5 мг/мл) в течение первых 2-3 дней по 4 мл, а затем
по 2 мл 3 раза в сутки; сироп (3 мг/мл) в первые 2-3 дня по 10 мл,
а затем по 5 мл 3 раза в сутки. В тяжелых случаях заболевания дозу
не уменьшают в течение всего курса лечения. Детям 5-12 лет
назначают по 15 мг 2-3 раза в сутки, 2-5 лет 7.5 мг 3 раза в
сутки, до 2 лет 7.5 мг 2 раза в сутки. В виде ингаляций назначают
взрослым и детям старше 5 лет по 15-22.5 мг 1-2 раза в сутки. В
случае, когда нет возможности проводить более одной ингаляции в
день, дополнительно применяют таблетки, раствор или сироп
перорально. Парентерально вводят в/м, в/в или п/к: взрослым по 15
мг, в тяжелых случаях 30 мг 2-3 раза в сутки; детям 1.2-1.6 мг/кг
3 раза в сутки. При синдроме дыхательной недостаточности вводят
в/в или в/м детям 10 мг/кг, взрослым 30 мг/кг, кратность введения
3-4 раза. В/в капельно: 50 мл разводят в 500 мл инфузионного
раствора, вводят в течение 2 ч со скоростью 84 кап/мин. При
проведении токолитической терапии концентрированный инфузионный
раствор можно вводить неразведенным в/в медленно в течение 2 ч.
Повторное лечение по приведенной схеме может быть проведено через
14 дней (при сохранении показаний).
Побочные эффекты. Аллергические реакции: кожная сыпь,
крапивница, ангионевротический отек. При длительном применении в
высоких дозах гастралгия, тошнота, рвота. При в/в введении
оцепенение, снижение АД, одышка, гипертермия, озноб.
Особые указания. У пациентов, страдающих бронхиальной астмой,
во избежание неспецифического раздражения дыхательных путей и их
спазма перед ингаляцией амброксола необходимо применять
бронхолитики.
Взаимодействие. Совместим с препаратами, тормозящими родовую
деятельность.
Амезиния метилсульфат
Химическое название. 4-Амино-6-метокси-1-фенилпиридазиния
метилсульфат.
Фармакологическое действие. Гипертензивное средство, оказывает
вазоконстрикторное действие. Повышает патологически сниженное
системное АД, нормализует кровообращение в положении ортопноэ.
Показания. Артериальная гипотензия (в т.ч. эссенциальная,
симптоматическая, ортостатическая, возрастная).
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная
гипертензия, феохромоцитома, тиреотоксикоз, аденома предстательной
железы, закрытоугольная глаукома, беременность (I триместр).
Режим дозирования. Внутрь, взрослым и детям старше 12 лет по 10
мг 1-3 раза в сутки (при необходимости до 90 мг/сут). Таблетки
следует глотать целиком, не разжевывая и запивая небольшим
количеством жидкости.
Побочные эффекты. Головная боль, головокружение, беспокойство,
озноб, тахикардия, раздражительность, тремор, запоры, гастралгия,
тошнота, аллергические реакции.
Особые указания. Во II-III триместре беременности и в период
лактации применяют только в случае, когда потенциальная польза для
матери превышает возможный риск для плода.
Взаимодействие. Ингибиторы МАО усиливают действие;
трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства
ослабляют.
Амиглурацил
Фармакологическое действие. Оказывает анаболическое действие,
стимулирует репаративные процессы в тканях, активирует
неспецифический иммунитет, способствует восстановлению сниженного
количества лейкоцитов в крови, оказывает противовоспалительное
действие и не раздражает ткани.
Показания. Вялозаживающие раны, трофические язвы, переломы
костей (для ускорения консолидации), язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, лучевой пульмонит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, лейкоз (острый и
хронический), лимфогранулематоз, злокачественные заболевания
костного мозга.
Режим дозирования. В/м, по 0.25-0.5 г 2-3 раза в сутки в
течение 10-15 дней, при необходимости курс лечения продлевают до
1.5 мес. Для обкалывания незаживающих ран и трофических язв
0.4-0.6 г 1 раз в сутки (содержимое флакона растворяют в 0.25-0.5%
растворе новокаина). Для промывания ран используют этот же
раствор, после промывания на рану накладывают стерильную салфетку,
смоченную раствором. Для лечении лучевого пульмонита ингаляционно,
по 5-10 мл в виде 2% раствора на воде для инъекций по 2-4
ингаляции в сутки. Курс лечения 10-20 дней, после 10-дневного
перерыва возможно проведение повторного курса.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Амикацин
Химическое название.
N'-[4-Амино-2-(S)-гидроксибутирил]-O-6-амино-6-дезокси-альфа -
D-глюкопиранозил(1-4)]-O-[3-амино-3-дезокси-альфа-D-глюкопиранозил
(1-6)]-2-дезокси-D-стрептамина дисульфат.
Фармакологическое действие. Полусинтетический антибиотик
широкого спектра действия из группы аминогликозидов, действует
бактерицидно. Высоко активен в отношении грамотрицательных
микроорганизмов: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli,
Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter
spp., Salmonella spp., Shigella spp.; некоторых штаммов
грамположительных микроорганизмов: Streptococcus spp.;
Staphylococcus spp., устойчивых к пенициллину и метициллину,
некоторым цефалоспоринам.
Фармакокинетика. Т1/2 2-3 ч, объем распределения 18-30% от
массы тела, почечный клиренс 79-100 мл/мин., связь с белком 4-11%,
время наступления Cmax 1 ч при в/м введении. Экскреция почками 65-
94%. Средняя терапевтическая концентрация сохраняется 10-12 ч при
обоих путях введения. Хорошо проникает в ткани легких, печени,
миокарда, в селезенку, костную ткань, в плевральный и
перитонеальный экссудат, синовиальную жидкость, бронхиальный
секрет, желчь. Избирательно накапливается в корковом слое
надпочечников. Проникает через ГЭБ (при воспалении менингеальных
оболочек лучше), обнаруживается в ликворе; проходит через плаценту
обнаруживается в крови плода и в амниотической жидкости.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания, вызванные
грамотрицательными микроорганизмами (устойчивыми к гентамицину,
сизомицину и канамицину) или ассоциациями грамположительных и
грамотрицательных микроорганизмов: бронхит, пневмония, эмпиема
плевры, абсцесс легких, сепсис, менингит, перитонит, септический
эндокардит; пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, гонорея;
инфицированные ожоги, гнойные инфекции кожи и мягких тканей,
раневая инфекция, отит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, неврит слухового
нерва, почечная недостаточность, уремия, беременность.
Режим дозирования. Вводят в/м, в/в (струйно в течение 2 мин.
или капельно). При инфекциях средней степени тяжести суточная доза
10 мг/кг (за 2-3 введения). Новорожденным и недоношенным детям
начальная доза 10 мг/кг, затем каждые 12 ч вводят по 7.5 мг/кг.
При инфекциях, вызванных синегнойной палочкой, а также инфекциях,
угрожающих жизни, назначают 15 мг/кг/сут. за 3 приема.
Продолжительность лечения при в/в введении 3-7 дней, при в/м 7-10
дней. Больным с почечной недостаточностью требуется коррекция
режима дозирования. Для в/м введения используют раствор,
приготовленный ex tempore из порошка, с добавлением к содержимому
флакона (0.25 г или 0.5 г порошка) 2-3 мл воды для инъекций. Для
в/в введения применяют те же растворы, что и для в/м,
предварительно разбавив их 200 мл 5% раствора глюкозы или
изотонического раствора натрия хлорида. Концентрация амикацина
сульфата в растворе для в/в введения не должна превышать 5 мг/мл.
Побочные эффекты. Повышение активности "печеночных"
трансаминаз, гипербилирубинемия; аллергические реакции: кожная
сыпь, зуд, лихорадка, отек Квинке; анемия, лейкопения,
гранулоцитопения, тромбоцитопения; тошнота, рвота, головная боль,
сонливость; нефротоксичность (олигурия, протеинурия,
микрогематурия, почечная недостаточность); ототоксичность
(снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения,
необратимая глухота); нарушения нервно - мышечной передачи
(остановка дыхания), психоз.
Особые указания. Перед применением определяют чувствительность
выделенных возбудителей, используя диски, содержащие 30 мкг
амикацина сульфата. При диаметре свободной от роста зоны 17 мм и
более микроорганизм считается чувствительным, от 15 до 16 мм
умеренно чувствительным, менее 14 мм устойчивым. В период лечения
необходимо не реже 1 раза в нед. контролировать функцию почек,
слуха и вестибулярного аппарата.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с пенициллинами,
гепарином, цефалоспоринами, амфотерицином, хлортиазидом,
эритромицином, нитрофурантоином, витаминами гр.В,С, калия
хлоридом. Налидиксовая кислота, полимиксин, цисплатин и ванкомицин
увеличивают риск развития ото- и нефротоксичности. Повышает
активность миорелаксантов, анестетиков, полимиксинов (усиление
нервно - мышечного блокирующего действия). Диуретики,
цефалоспорины, пенициллины, сульфаниламиды и НПВС, конкурируя за
активную секрецию в канальцах нефрона, блокируют секрецию
аминогликозидов, повышают их концентрацию в сыворотке крови,
усиливая нефро- и нейротоксичность. Синергизм, суммация действия с
карбенициллином, бензилпенициллином, цефалоспоринами. Антагонизм с
цитарабином в отношении чувствительных штаммов K.pneumoniae.
Циклопропан потенцирует риск развития апноэ при внутрибрюшинном
введении.
Амикин
Фармакологическое действие. Аминокислотный препарат, получаемый
путем глубокого гидролиза белка; содержит все незаменимые,
полузаменимые (аргинин и гистидин) и заменимые (кроме тирозина и
цистина) аминокислоты в L-форме. Оказывает метаболическое
действие.
Показания. Нарушение белкового равновесия вследствие
уменьшенного количества вводимых белков или повышения потребности
организма в белках: предоперационный период у ослабленных больных
(стеноз привратника, опухоли желудка, кишечника, пищевода,
язвенный колит); послеоперационный период при невозможности приема
пищи обычным путем; интоксикация, обширные ожоги II-III степеней.
Противопоказания. Гиперчувствительность, сердечная
недостаточность, геморрагический инсульт, нефросклероз,
тромбофлебит.
Режим дозирования. В/в капельно, в суточной (разовой) дозе 2 л
в подкожные вены со скоростью 30-40 кап/мин., содержимое одного
флакона (400 мл) вводят в течение 3-4 ч (при более быстром
введении усваиваемость аминокислот понижается, и они выделяются из
организма с мочой). При необходимости длительных инфузий
катетеризация верхней полой вены путем пункции подключичной вены
по Сельдингеру. При расчете количества вводимого раствора
учитывают потребность организма в азоте. Калорийные потребности
организма следует восполнять одновременно введением глюкозы,
сорбитола.
Побочные эффекты. При быстром введении тошнота, рвота, жар,
озноб, гипертермия.
Особые указания. В случае развития побочных эффектов введение
немедленно прекращают и больному в/м или в/в вводят
антигистаминные препараты.
Амилнитрит
Химическое название. Изоамиловый эфир азотистой кислоты.
Фармакологическое действие. Вазодилатирующее средство.
Органический нитрит уменьшает преднагрузку (расширяет
периферические вены, уменьшает приток крови к правому предсердию)
и постнагрузку на сердце (уменьшает ОПСС); снижает потребность
миокарда в кислороде; улучшает коронарное кровообращение. При
отравлении синильной кислотой и ее солями может применяться из-за
способности образовывать метгемоглобин, связывающий ион CN, и
предупреждать поражение тканевых дыхательных ферментов.
Показания. Отравление цианидами, стенокардия (купирование
приступов).
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная
гипотензия, коллапс, шок; острый инфаркт миокарда с артериальной
гипотензией; черепно - мозговая гипертензия, повышение
внутриглазного давления. С осторожностью геморрагический инсульт,
беременность, период лактации.
Режим дозирования. Применяют путем вдыхания после нанесения его
на носовой платок, небольшой кусок ваты или марли. Взрослым
назначают по 2-3 капли, детям старше 5 лет 1-2 капли. Высшие дозы
для взрослых: разовая 0.1 мл (6 капель), суточная 0.5 мл (30
капель). При отравлениях цианидами 30-60 капель.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, головная боль,
головокружение, тошнота, диарея, слабость, тахикардия, повышенная
утомляемость, беспокойство, потливость, снижение АД. Редко
ортостатическая гипотензия.
Особые указания. В настоящее время как антиангинальное средство
практически не применяется (только в исключительных случаях, при
отсутствии других антиангинальных средств). Вскрытие ампул
сопровождается легким взрывом в связи с давлением паров,
образующихся в ампуле при хранении и нагревании. Пары амилнитрита
образуют с воздухом взрывоопасные смеси.
Аминитрозол
Химическое название. 2-Ацетиламино-5-нитротиазол.
Фармакологическое действие. Противомикробное средство; активен
в отношении стафилококков, стрептококков, кишечной палочки
(протей, синегнойная палочка резистентны). Подавляет развитие
трихомонад и других простейших, оказывает противовоспалительное
действие.
Показания. Трихомониаз (острый и хронический, профилактика),
лямблиоз, раневая инфекция, инфекционно - воспалительные
заболевания кожи (в т.ч. трофические язвы).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, после еды по 100 мг 3 раза в день.
Интравагинально по 1 свече на ночь в течение 7-15 дней (повторный
курс через 1-2 нед.). Перед применением аэрозоля и свечей наружные
половые органы освобождают от слизи тампоном с 1% раствором натрия
гидрокарбоната, спринцуют (таким же раствором) влагалище.
Интравагинально вводят пену, при одном нажатии за 1 сек выделяется
1-2.6 г пены, содержащей 17-44 мг активного вещества; затем
обрабатывают наружное отверстие мочеиспускательного канала и
прямой кишки. Эту манипуляцию повторяют 2 раза в сутки (утром и
вечером). Курс лечения 2-3 цикла по 15 дней каждый. Лечение
начинают сразу после окончания менструаций. Интравагинальное
введение сочетают с пероральным приемом. Аэрозоль и суспензию
используют для местного лечения кожных инфекций, нанося 1 раз в
сутки на протяжении 7 дней.
Побочные эффекты. Головная боль, тошнота, дизурия,
аллергические реакции. При местном применении сухость и жжение
слизистых оболочек половых органов.
Особые указания. При трихомониазе требуется проведение лечения
обоих половых партнеров.
Аминоакрихин
Химическое название. 2-Метокси-6-хлор-7-амино-9-(1-метил-4 -
диэтиламинобутиламино) - акридина дигидрохлорид.
Фармакологическое действие. Противопротозойное средство,
оказывает противогельминтное, противотрихомонадное,
противовоспалительное действие. По свойствам близок к акрихину.
Подавляет развитие Trichomonas vaginalis и карликового цепня.
Показания. Трихомонадный кольпит, гименолепидоз.
Противопоказания. Гастрит, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки. Для местного применения: атрофия
слизистой оболочки влагалища.
Режим дозирования. При трихомонадных кольпитах: местно и/или
внутрь. Местно в виде 2% пасты (на пасте Лассара), по 5 г пасты 1
раз в 3 дня; на курс до 8 введений. Курс лечения повторяют в
течение трех менструальных циклов тотчас после прекращения
менструации. Внутрь 100 мг 3 раза в сутки 5 дней одновременно с
первым курсом местного введения. При гименолепидозе: внутрь, утром
натощак однократно (или в 2 приема с получасовым перерывом) в
течение 3 дней, взрослым 300-400 мг; детям 150-300 мг. Курс
лечения: 3-4 цикла, интервалы между циклами 5-6 дней. Накануне и в
день лечения (через 0.5-1 ч после приема препарата) назначают
слабительное.
Побочные эффекты. Гипертермия. Местные: десквамация эпителия,
сукровичные выделения, отек половых органов.
Аминобензойная кислота
Фармакологическое действие. Противовирусное средство, индуктор
интерферона, оказывает местноанестезирующее, антиоксидантное
действие; способствует ускорению регенерации роговицы. Не обладает
тератогенным, мутагенным и эмбриотоксическим действием.
Показания. Герпес глаз; аденовирусные заболевания глаз
(конъюнктивит, кератит, кератоувеит).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно, в виде инстилляций в
конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 3-8 раз в день; в виде
субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций по 0.3-0.5 мл, курс
лечения 3-15 инъекций. При поверхностных формах герпетического
кератита применяют в виде инъекций 1 раз в 2-3 дня в комбинации с
инстилляциями 4-8 раз в день. При глубоких формах герпетического
кератита инъекции проводят на фоне инстилляционного применения
ежедневно, затем 1 раз в 2-3 дня. После клинического выздоровления
инстилляции продолжают 3 раза в день в течение 7-10 дней.
Побочные эффекты. Гиперемия конъюнктивы, аллергические реакции.
Взаимодействие. Ацикловир, ганцикловир, антибактериальные
средства усиливают действие. Не применяют одновременно с
сульфаниламидными препаратами.
Аминоглутетимид
Химическое название. 3-(4-Аминофенил)-3-этил-2,6 -
пиперидиндион.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство,
ингибирует синтез стероидов, блокирует ароматизацию А-кольца при
метаболическом превращении андрогенов в эстрогены посредством
угнетения цитохром Р450-зависимой ароматазы фермента, находящегося
в жировой ткани, мышцах, печени, коже и раковых клетках молочной
железы. Эффект угнетения базируется на конкурентном связывании
цитохромами Р450. В коре надпочечников угнетает цитохром Р450-
зависимые этапы гидроксилирования, необходимые для синтеза
стероидных гормонов. В условиях нормальной функции коры
надпочечников, уменьшение продукции ГКС, обусловленное действием
аминоглютетимида, корригируется реактивным повышением секреции
АКТГ. При гиперфункции коры надпочечников подавляет гиперпродукцию
ГКС и минералокортикостероидов. Оказывает угнетающее влияние на
функцию щитовидной железы. Уменьшает размеры и рост метастазов
опухолей.
Фармакокинетика. Время наступления C max после перорального
приема 500 мг 1-2 ч; Cmax 6 мкг/мл. Равновесная концентрация 11.5
мкг/мл (на фоне перорального приема в суточной дозе 1000 мг) через
2 ч после приема очередной утренней дозы 250 мг. Связь с белками
21-25%, Т1/2 13ч (в начале терапии), после 6 нед. 7 ч (стимулирует
микросомальное окисление и, соответственно, собственное
разрушение). Повышается клиренс с 2.6 до 5.3 л/ч. Экскреция
почками 34-54% в неизмененном виде, 4-25% в виде метаболита.
Показания. Рак грудной железы (у мужчин после кастрации); рак
молочной железы (в постменопаузе, после овариэктомии);
эстрогензависимые опухоли. Рак предстательной железы
(метастазирующий паллиативное лечение). Гиперкортицизм: синдром
Иценко - Кушинга, аденома коры надпочечников, карцинома коры
надпочечников, синдром эктопической продукции АКТГ.
Гиперальдостеронизм.
Противопоказания. Гиперчувствительность, порфирия,
беременность.
Режим дозирования. При раке молочной железы назначают внутрь в
начальной дозе 125 мг 2 раза в сутки; каждую неделю дозу
увеличивают на 250 мг до максимально переносимой дозы, не превышая
при этом 1 г/сут. Одновременно в качестве заместительной терапии
назначают гидрокортизон 30 мг/сут (20 мг утром и 10 мг после
обеда) или кортизона ацетат 37.5 мг/сут (25 мг утром и 12.5 мг
после обеда). При аденоме коры надпочечников 250 мг 2-3 раза в
сутки; при карциноме надпочечников 250 мг 2-4 раза в сутки; при
синдроме эктопической продукции АКТГ 250 мг 4-7 раза в сутки; при
гиперальдостеронизме 250 мг 3-6 раза в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд,
лихорадка, анафилактоидные реакции; лейкопения, агранулоцитоз,
тромбоцитопения, панцитопения; гипотиреоз; холестаз, тошнота,
диарея. Передозировка: летаргия, спутанность сознания,
головокружение, атаксия, кома, дыхательная депрессия,
гипервентиляция легких, снижение АД. Лечение: промывание желудка,
в/в введение ГКС и вазопрессоров, восполнение ОЦК,
оксигенотерапия, при необходимости ИВЛ.
Особые указания. В период лечения необходимо регулярно
контролировать АД, функцию щитовидной железы, картину
периферической крови; при синдроме Иценко - Кушинга контроль за
содержанием кортизона в плазме крови. В случае развития
гипотиреоза назначают заместительную терапию тироксином; при
угнетении синтеза альдостерона минералокортикостероиды. Во время
лечения следует избегать выполнения работ, требующих быстрой
психомоторной реакции; необходимо предохраняться от беременности
негормональными противозачаточными средствами.
Взаимодействие. Стимулируя микросомальное окисление, ускоряет
собственный распад и распад ГКС, теофиллина, дигитоксина,
перорально принимаемых антибиотиков и антикоагулянтов.
Одновременный прием диуретиков усиливает риск развития
гипонатриемии; этанола токсичности.
Аминодез
Фармакологическое действие. Плазмозамещающее средство;
оказывает детоксикационное, метаболическое и анаболическое
нестероидное действие, восполняет ОЦК. Детоксикационный эффект
проявляется в течение первых часов после введения, анаболический
в течение первых суток.
Показания. Гипопротеинемия (различного генеза), невозможность
или резкое ограничение приема пищи через рот, до- и
послеоперационный период; ожоговая болезнь (стадия токсемии);
эндогенная и экзогенная интоксикация, гнойно - септические
состояния; лучевая болезнь; заболевания ЖКТ токсические (в т.ч.
дизентерия, диспепсия, сальмонеллез); цирроз печени, травма,
переломы.
Противопоказания. Гиперчувствительность, сердечная и/или
дыхательная недостаточность, кровоизлияние в мозг.
Режим дозирования. В/в капельно, после медленного введения
первых 5 капель инфузию прекращают на 3 мин., затем вводят еще 30
капель и снова прекращают на 3 мин. При отсутствии реакции
продолжается введение со скоростью 20-35 капель в 1 мин. Детям
грудного возраста назначают 2.5-5 мл/кг, максимальная разовая доза
50 мл, детям до 5 лет 100 мл, 5-10 лет 100-150 мл, 10-15 лет 200
мл. Взрослым 400-800 мл, при необходимости до 1200-1500 мл; вводят
однократно или 2 раза в сутки в течение 1-10 дней (в зависимости
от тяжести заболевания).
Побочные эффекты. Гиперемия кожи лица, жар, головная боль,
тошнота, рвота (при превышении скорости инъекции); аллергические
реакции.
Аминокапроновая кислота
Химическое название. 6-Аминогексановая кислота (эпсилон -
Аминокапроновая кислота).
Фармакологическое действие. Гемостатическое средство, угнетает
фибринолиз, тормозит активирующее действие стрептокиназы,
урокиназы и тканевых киназ на фибринолиз, нейтрализует эффекты
калликреина, трипсина и гиалуронидазы, уменьшает проницаемость
капилляров. Обладает противоаллергической активностью, улучшает
антитоксическую функцию печени.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время наступления Cmax
1-2 ч, Т1/2 4 ч. Экскреция почками 40-60% в неизмененном виде.
Показания. Кровотечения (гиперфибринолиз, гипо- и
афибриногенемия). Кровотечения при хирургических вмешательствах на
органах, богатых активаторами фибринолиза (сердце, сосуды в
области уха, горла, носа). Заболевания внутренних органов с
геморрагическим синдромом; преждевременная отслоение плаценты,
осложненный аборт. Для предупреждения вторичной гипофибриногенемии
при массивных переливаниях консервированной крови.
Противопоказания. Гиперчувствительность, склонность к тромбозам
и тромбоэмболическим заболеваниям, коагулопатия на фоне
диссеменированного внутрисосудистого свертывания, почечная
недостаточность. Гиперкоагуляция (тромбообразование,
тромбоэмболия), нарушения мозгового кровообращения, гематурия,
беременность.
Режим дозирования. В/в; при остром кровотечении вводят 4-5 г в
течение 1 ч, затем при необходимости по 1 г каждый час в течение 8
ч или до полной остановки кровотечения. При продолжающемся
кровотечении инфузии повторяют каждые 4 ч. Внутрь, по 5 г, затем
по 1 г каждый час в течение не более 8 ч до полной остановки
кровотечения. Детям, из расчета 100 мг/кг в первый час, затем 33
мг/кг/ч; максимальная суточная доза 18 г/кв. м. Суточная доза для
взрослых 5-30 г; для детей до 1 года 3 г; 2-6 лет 3-6 г; 7-10 лет
6-9 г. При острых кровопотерях: детям до 1 года 6 г, 2-4 лет 6-9
г, 5-8 лет 9-12 г, 9-10 лет 18 г. Длительность лечения 3-14 дней.
Побочные эффекты. Головокружение, шум в ушах, головная боль,
тошнота, диарея, воспаление верхних дыхательных путей,
заложенность носа, кожная сыпь, ортостатическая гипотензия,
судороги, рабдомиолиз, миоглобинурия, острая почечная
недостаточность, субэндокардиальное кровоизлияние, снижение АД,
кожные высыпания.
Взаимодействие. Антикоагулянты прямого и непрямого действия,
антиагреганты снижают эффективность.
Аминокровин
Фармакологическое действие. Метаболическое,
дезинтоксикационное; субстратное обеспечение анаболизма.
Показания. Нарушение усвоения белков, подготовка к оперативному
вмешательству и послеоперационный период, белковая недостаточность
(ожоговая болезнь, ранения, переломы костей, острые инфекции,
лихорадочный синдром; анорексия различного происхождения;
вялозаживающие раны, неспецифические воспалительные процессы в
легких, реконвалесценция).
Противопоказания. Острая и подострая печеночная и/или почечная
недостаточность, нарушения мозгового кровообращения, сердечно -
сосудистая и сердечно- легочно - сердечная недостаточность.
Режим дозирования. В/в капельно, 30-35 мл/кг/сут. (0.2-0.25 г
азота на 1 кг) со скоростью 40-60 кап/мин. При помощи системы для
переливания крови и растворов может быть введен через зонд в
желудок или тонкий кишечник.
Побочные эффекты. Тошнота, головная боль, жар, боли по ходу
вены.
Аминометилбензойная кислота (губка)
Химическое название. пара-(Аминометил)-бензойная кислота.
Фармакологическое действие. Гемостатическое средство для
местного применения, угнетает тканевые активаторы, превращающие
плазминоген в фибринолизин, в меньшей степени оказывает прямое
ингибирующее действие на фибринолизин. Пористая и довольно плотная
структура губки позволяет плотно прижать ее к раневой поверхности.
Губка, оставленная в ране, полностью рассасывается.
Показания. Кровотечения (местная терапия).
Режим дозирования. Местно. От 1/4 части губки до 3-4 губок и
более (в зависимости от степени, характера и места кровотечения).
Перед применением извлекают из флакона стерильным инструментом.
После быстрого осушения кусочки губки придавливаются марлевым
шариком к кровоточащей поверхности в течение 3-5 мин. Губка может
помещаться в марлевый тампон для рыхлой тампонады полости. Тампон
извлекают через 24 ч. При необходимости, измельченной губкой
покрывают всю раневую поверхность, также допустимо распылять
шприцом или распылителем.
Аминометилбензойная кислота (раствор для инфузий)
Химическое название. пара-(Аминометил)-бензойная кислота.
Фармакологическое действие. Гемостатическое средство, угнетает
тканевые активаторы, превращая плазминоген в фибринолизин, в
меньшей степени оказывает прямое ингибирующее действие на
фибринолизин.
Фармакокинетика. Время наступления Cmax при в/в введении
сразу после введения, терапевтическая концентрация сохраняется до
3 ч. Экскреция почками 60-80% в неизмененном виде.
Показания. Кровотечения при хирургических вмешательствах и
патологических состояниях, сопровождающихся повышением
фибринолитической активности крови (операции на предстательной
железе, легких, поджелудочной железе, мозге, операции с
искусственным кровообращением, в гинекологии); геморрагический
диатез (тромбоцитопения); маточные и носовые кровотечения,
гематурия, кровотечения после стоматологических вмешательств, при
лейкозе, преждевременной отслойке плаценты, остром панкреатите,
метастазах в желудке, заболеваниях печени; передозировка
фибринолитических средств.
Противопоказания. Гиперчувствительность, склонность к тромбозам
и тромбоэмболическим заболеваниям, почечная недостаточность,
беременность (I триместр), кровоизлияние в стекловидное тело,
гиперкоагуляционная фаза коагулопатии истощения.
Режим дозирования. В/в струйно 5-10 мл 1% раствора или в/м 100
мг (при остром генерализованном фибринолитическом кровотечении).
Для прекращения фибринолиза на фоне терапии стрептокиназой 50 мг;
при развитии синдрома коагулопатии 50-100 мг, при необходимости
возможно повторное введение (не ранее, чем через 4 ч). При остром
фибринолизе дополнительно вводят фибриноген, контролируя при этом
фибринолитическую активность крови и содержание в ней фибриногена.
Максимальная разовая доза 100 мг (10 мл 1% раствора). Внутрь,
таблетки назначают после приема пищи, не разжевывая, запивая
жидкостью, по 100 мг 3-4 раза в сутки.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, диарея, головокружение,
тахикардия, почечная колика (при образовании сгустков крови в
мочевыводящих путях), артериальная гипер- или гипотензия,
тромбофлебит в месте инъекции. Редко ортостатическая гипотензия.
Особые указания. Лечение проводится под контролем
коагулограммы. При лечении гематурии необходимо обеспечить
достаточное потребление жидкости и следить за диурезом.
Аминопед
Фармакологическое действие. Содержит 18 аминокислот в сочетании
с таурином. Спектр аминокислот соответствует таковому крови
пупочного канатика; таурин важный ингредиент для больных детского
возраста.
Показания. Парентеральное питание (частичное) у детей с
белковой недостаточностью (для полного парентерального питания
необходима комбинация с углеводами, жирами и электролитными
растворами).
Противопоказания. Врожденные нарушения обмена аминокислот,
гипергидратация, гипокалиемия, острые метаболические расстройства
вследствие гипоксии и ацидоза.
Режим дозирования. Индивидуальный, в соответствии с
потребностью в аминокислотах и возрастом ребенка. Средняя суточная
доза 5% раствора для быстро растущих недоношенных детей с массой
при рождении около 1500 г 30-50 мл/кг; суточная доза для
новорожденных 20-30 мл/кг; для детей грудного возраста 20 мл/кг;
для детей старше 1 года 10-20 мл/кг. Максимальная скорость инфузии
2 мл/кг/ч. Средняя суточная доза 10% раствора для быстро растущих
недоношенных детей с массой при рождении около 1500 г
15-20-25 мл/кг; суточная доза для новорожденных 10-15 мл/кг; для
детей грудного возраста 10 мл/кг; для детей старше 1 года 5-10
мл/кг. Максимальная скорость инфузии 1 мл/кг/ч.
Побочные эффекты. Рвота при превышении скорости инфузии.
Особые указания. При проведении инфузионной терапии необходим
контроль концентрации электролитов в плазме крови и показателей
водного баланса. Не следует превышать рекомендуемую скорость
инфузии, так как возможно усиление выведения аминокислот через
почки. В таких случаях введение препарата следует прекратить.
Растворы не содержат электролитов, поэтому дозы растворов
электролитов следует подбирать с учетом индивидуальной потребности
больного. Для того, чтобы добиться оптимальной утилизации вводимых
аминокислот, парентеральное питание должно включать углеводы и
жиры.
Аминоплазмаль 10% Е
Фармакологическое действие. Средство парентерального питания,
оказывает метаболическое действие. Восполняет дефицит аминокислот
и электролитов. Входящие в состав аминокислоты (в виде
левовращающих изомеров) хорошо усваиваются и субстратно
обеспечивают синтез белка.
Показания. Белковая недостаточность (профилактика и лечение):
пред- и послеоперационный периоды, травмы, ожоги, стеноз различных
отделов ЖКТ, диффузный перитонит, остеомиелит, гипопаратиреоз,
синдром мальабсорбции, продолжительная диарея, рвота, анорексия,
кахексия, длительный лихорадочный синдром, отравления, инсульт,
коматозные состояния, нефроз, амилоидоз.
Противопоказания. Шок, гиперчувствительность, нарушение
аминокислотного обмена, печеночная недостаточность,
гипергидратация, почечная недостаточность, ацидоз, гиперкалиемия,
гипонатриемия. С осторожностью беременность, период лактации.
Режим дозирования. В/в капельно, 20 мл/кг/сут. со скоростью до
1 мл/кг/ч. Для профилактики и лечения незначительного белкового
дефицита 8-16 мл/кг/сут., для обеспечения потребности организма в
белках в период беременности и после операций 16-20 мл/кг/сут.
Побочные эффекты. Озноб, тошнота, рвота при быстром введении;
аллергические реакции. Передозировка: нарушение функции почек.
Лечение: симптоматическое.
Особые указания. В период лечения необходимо контролировать
водный баланс и концентрацию электролитов в сыворотке крови. Для
обеспечения более полного усвоения аминокислот, введение
высококалорийных небелковых растворов (растворы углеводов, жировые
эмульсии) следует проводить одновременно с введением Аминоплазмаля
10% Е; соотношение небелковых калорий к вводимому азоту должно
быть 100-200 ккал/г азота.
Взаимодействие. Не рекомендуется смешивать с другими
лекарственными средствами (в тех случаях, когда использование
смеси препаратов является необходимым, рекомендуется проверить их
на совместимость перед применением).
Аминоплазмаль Гепа-10%
Фармакологическое действие. Средство парентерального питания,
оказывает метаболическое действие. Восполняет дефицит аминокислот
и электролитов. Входящие в состав аминокислоты (в виде
левовращающих изомеров) хорошо усваиваются и субстратно
обеспечивают синтез белка.
Показания. Нарушение аминокислотного обмена: печеночная
недостаточность (в т.ч. сопровождающаяся энцефалопатией),
печеночная кома.
Противопоказания. Нарушение аминокислотного обмена
внепеченочной этиологии, ацидоз, гипергидратация, гипокалиемия. С
осторожностью беременность, период лактации.
Режим дозирования. В/в капельно, 7-10 мл/кг/сут со скоростью
введения в первые 2 ч -50 кап/мин., в следующие 2 ч 25 кап/мин.,
начиная с 5 ч 15 кап/мин. Максимальная суточная доза 15 мл/кг.
Побочные эффекты. Озноб, тошнота, рвота при быстром введении.
Особые указания. В период лечения необходимо контролировать
водный баланс и концентрацию электролитов, мочевины и креатинина в
сыворотке крови.
Взаимодействие. Не рекомендуется смешивать с другими
лекарственными средствами (в тех случаях, когда использование
смеси препаратов является необходимым, рекомендуется проверить их
на совместимость перед применением).
Аминопласмаль-10% (СЕ)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для
парентерального питания. Обеспечивает эндогенный синтез белка,
содержит источник энергии, не требующий инсулина для усвоения его
тканями, минеральные вещества способствуют нормальному протеканию
обменных процессов.
Показания. Парентеральное питание (профилактика и лечение):
белковая недостаточность при выраженной потере и/или повышенной
потребности в белках (в т.ч.: перед и после оперативного
вмешательства в ситуациях, когда невозможен или нежелателен
обычный прием пищи травмы, химические ожоги пищевода или желудка,
стенозы ЖКТ, синдром мальабсорбции, диффузный перитонит,
продолжительная диарея, неукротимая рвота, анорексия, тетанус
матки, остеомиелит, кахексия, лихорадочный синдром, отравления,
инсульт, коматозные состояния, нефроз, амилоидоз).
Противопоказания. Гиперчувствительность, нарушение
аминокислотного обмена, печеночная недостаточность,
гипергидратация, почечная недостаточность с гиперазотемией,
ацидоз, сердечная недостаточность, гиперкалиемия, детский возраст
(до 7 лет).
Режим дозирования. В/в капельно. Доза устанавливается
индивидуально в зависимости от состояния больного. Скорость
инфузии до 1 мл/кг/ч. Суточная доза составяет обычно 2 г
аминокислот/кг. Для профилактики и лечения незначительного
белкового дефицита назначают в суточной дозе 0.8-1.6 г /кг. Для
обеспечения потребности организма в белках при беременности и
после операций назначают в суточной дозе 1.6-2 г аминокислот/кг.
Побочные эффекты. Аллергические реакции. При нераспознанной
возрастной непереносимости фруктозы и сорбита тошнота,
гипогликемия, гиперлактацидемия, ацидоз, гепатотоксичность. При
передозировке: почечная недостаточность. Лечение: снижение
скорости инфузии (отмена); в тяжелых случаях симптоматическое
лечение.
Особые указания. Необходим контроль водно - электролитного
обмена, КОС, содержания глюкозы в крови. Для обеспечения более
полного усвоения аминокислот высококалорийные небелковые растворы
(углеводы и жиры) вводят одновременно. Соотношение небелковых
калорий к вводимому азоту должно быть 100-200 ккал/г азота.
Аминосалициловая кислота
Химическое название. Амино-2-гидроксибензойная кислота.
Фармакологическое действие. Противотуберкулезное
бактериостатическое средство.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая; умеренно проникает в СМЖ.
Показания. Туберкулез (различные формы и локализации).
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность, печеночная недостаточность, гепатит, цирроз
печени; амилоидоз внутренних органов, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, микседема, сердечная недостаточность,
эпилепсия, беременность.
Режим дозирования. Внутрь, по 9-12 г/сут в 3-4 приема (в
амбулаторной практике 1 раз в сутки); для истощенных больных с
массой тела менее 50 кг 6 г/сут. Детям назначают из расчета 0.2
г/кг/сут, максимальная доза 10 г/сут. Таблетки принимают через 0.5-
1 ч после еды, запивая водой или слабым (0.5-2%) раствором
питьевой соды. Гранулы назначают чайными ложками из расчета, что 6
г гранул, вмещающихся в ложке, содержат 2 г аминосалициловой
кислоты и 4 г сахара (принимая по 1 или 2 чайные ложки 3 раза в
день, больной получает 6 или 12 г активного вещества). Больным, у
которых прием в виде таблеток без покрытия вызывает желудочно -
кишечные расстройства, рекомендуется назначать препарат в виде
гранул, таблеток, покрытых оболочкой. При сопутствующих
заболеваниях ЖКТ, начальных формах амилоидоза максимальная
суточная доза 4-6 г/сут.
Побочные эффекты. Анорексия, тошнота, рвота, метеоризм,
абдоминальные боли, диарея, запоры, аллергические реакции;
гепатомегалия, повышение активности "печеночных" трансаминаз,
гипербилирубинемия; протеинурия, гематурия. При длительном
применении в высоких дозах гипотиреоз, зоб.
Особые указания. Применяют в комбинации с более активными
противотуберкулезными препаратами. Изменения функции почек на фоне
туберкулезной интоксикации или специфического поражения не
являются противопоказанием к назначению. Протеинурия, гематурия
требуют временной отмены препарата.
Аминосол
Фармакологическое действие. Средство парентерального питания,
восполняет дефицит белков и микроэлементов. Нормализует белковый и
минеральный обмен, баланс азота.
Показания. Парентеральное питание, белковая недостаточность.
Противопоказания. Гиперчувствительность, нарушения белкового
обмена, печеночная, почечная и сердечная недостаточность,
гиперкалиемия, отравление метанолом.
Режим дозирования. В/в капельно, со скоростью 20-40 кап/мин.,
максимальная суточная доза 30 мл/кг.
Побочные эффекты. Тошнота, тахикардия, потливость, лихорадка,
аллергические реакции.
Аминосол КЕ
Фармакологическое действие. Средство парентерального питания,
восполняет дефицит белков и микроэлементов. Нормализует белковый и
минеральный обмен, баланс азота.
Показания. Парентеральное питание, белковая недостаточность.
Противопоказания. Гиперчувствительность, нарушения белкового
обмена, печеночная, почечная и сердечная недостаточность,
гиперкалиемия, отравление метанолом.
Режим дозирования. В/в капельно, со скоростью 20-40 кап/мин.,
максимальная суточная доза 30 мл/кг.
Побочные эффекты. Тошнота, тахикардия, потливость, лихорадка.
Аминостерил II новум
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для
парентерального питания. Аминокислоты, входящие в его состав,
находятся в оптимальном соотношении для обеспечения эндогенного
синтеза белка. Раствор имеет рН=4-6, энергетическая ценность 370
ккал/л.
Показания. Парентеральное питание при выраженной
гипопротеинемии: невозможность приема пищи через рот, голодание,
потери белка после перенесенных операций, травм, ожогов.
Противопоказания. Острая почечная недостаточность, печеночная
недостаточность. С осторожностью врожденные нарушения обмена
веществ.
Режим дозирования. В/в капельно (желательно в крупные вены).
Предварительно раствор смешивают с 30% раствором глюкозы и вводят
со скоростью 2 мл/кг/ч (0.2 г аминокислот/кг/ч). Суточная доза для
взрослых и детей школьного возраста 1.25-1.3 г аминокислот/кг; для
детей младшего возраста не более 2.5 г аминокислот/кг. При
выраженной гипопротеинемии суточная доза может быть увеличена в 2
раза.
Побочные эффекты. Тромбофлебит (при чрезмерно быстром введении
в периферические вены).
Особые указания. Перед началом лечения необходимо провести
коррекцию дегидратации, электролитных и гемодинамических
нарушений. Для обеспечения более полного усвоения аминокислот
высококалорийные небелковые растворы (углеводы и жиры) вводят
одновременно.
Аминостерил III новум
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для
парентерального питания. Аминокислоты, входящие в его состав,
находятся в оптимальном соотношении для обеспечения эндогенного
синтеза белка.
Показания. Парентеральное питание при гипопротеинемии:
невозможность приема пищи через рот, голодание, после перенесенных
операций, травм, ожогов.
Противопоказания. Острая почечная недостаточность, печеночная
недостаточность. С осторожностью врожденные нарушения обмена
веществ.
Режим дозирования. В/в капельно (в центральные и периферические
вены). Взрослым в суточной дозе 1-2 л. Если проводится
монотерапия, возможно его применение в дозах 30-35 мл/кг. Для
детей раннего возраста 2.5 мл/кг/сут.
Побочные эффекты. Тромбофлебит.
Особые указания. Перед началом лечения необходимо провести
коррекцию дегидратации, электролитных и гемодинамических
нарушений.
Аминостерил N-Гепа
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат,
представляющий собой раствор аминокислот, состав которого
обеспечивает адекватный обмен веществ больных циррозом печени.
Позволяет корригировать аминокислотные нарушения при печеночной
недостаточности, а также значительно улучшить переносимость белков
у больных циррозом печении и уменьшить выраженность симптомов
печеночной энцефалопатии. Не содержит углеводов и электролитов.
Осмолярность 5% раствора 480 мосм/л; 8% раствора 770 мосм/л.
Раствор обладает кислым рН.
Показания. Парентеральное питание больных с гипопротеинемией на
фоне выраженной печеночной недостаточности (в т.ч.
сопровождающейся энцефалопатией); печеночная кома.
Противопоказания. Нарушения обмена аминокислот,
гипергидратация, гипонатриемия, гипокалиемия, сердечная
недостаточность, почечная недостаточность, беременность, период
лактации, детский возраст.
Режим дозирования. В/в капельно, со скоростью 40-50 кап/мин.
(5% раствор) при массе тела 70 кг (1.7-2.1 мл/кг/ч), или 30-35
кап/мин. (8% раствор) при массе тела 70 кг (1-1.25 мл/кг/ч).
Максимальная суточная доза 18.75 мл/кг (1.5 г аминокислот/кг).
Побочные эффекты. Гиперацидность желудочного сока, обострение
эрозивно - язвенных поражений ЖКТ. Передозировка отеки.
Особые указания. Необходим контроль водно - электролитного
баланса, КОС. При длительном применении профилактика обострения
эрозивно - язвенных поражений ЖКТ (Н2-гистаминоблокаторы и/или
антациды).
Аминостерил КЕ 10% безуглеводный
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для
парентерального питания раствор аминокислот, находящихся в
оптимальном соотношении для полного синтеза белка в организме.
Показания. Частичное парентеральное питание у больных с
дефицитом белка в организме.
Противопоказания. Гиперчувствительность, нарушения метаболизма
аминокислот, печеночная и/или почечная недостаточность,
гиперкалиемия, сердечная недостаточность.
Режим дозирования. В/в капельно, со скоростью 20-30 кап/мин.
При массе тела больного 70 кг доза составляет 1.3 мл/кг/ч.
Максимальная доза 2 г аминокислот/кг/сут. (1000 мл/сут.).
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Для осуществления полного парентерального
питания одновременно с раствором аминокислот необходимо введение
растворов электролитов, жиров и углеводов в сбалансированных
соотношениях.
Аминостерил КЕ Нефро безуглеводный
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для
парентерального питания раствор незаменимых аминокислот,
находящихся в оптимальном соотношении для улучшения азотистого
обмена. В процессе реутилизации азотсодержащих метаболитов (при
условии одновременного введения достаточного количества калорий)
снижается содержание сывороточной мочевины. Калорийность раствора
300 ккал/л, осмолярность 539 мосм/л.
Показания. Послеоперационная азотемия, почечная
недостаточность; замещение аминокислот при проведении гемодиализа
или гемофильтрации.
Противопоказания. Гиперчувствительность, внепеченочные
нарушения метаболизма аминокислот, печеночная недостаточность,
сердечная недостаточность.
Режим дозирования. В/в капельно, ежедневно по 250-500 мл, с
максимальной скоростью около 20 кап/мин. (при массе тела больного
70 кг).
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. При применении препарата необходимо
одновременное введение растворов углеводов (источники энергии).
Следует проводить регулярный контроль водно - электролитного
баланса и КОС. При необходимости следует добавлять калий,
достаточное количество воды и электролитов. Раствор препарата
непригоден для обычного парентерального питания из-за отсутствия
заменимых аминокислот.
Аминостигмин
Фармакологическое действие. Антихолинэстеразное, обратимый
ингибитор холинэстеразы.
Фармакокинетика. Хорошо всасывается при в/м введении, проникает
через ГЭБ.
Показания. Интоксикация м-холиноблокаторами (в т.ч.
атропиноподобными алкалоидами).
Противопоказания. Бронхиальная астма, стенокардия, брадикардия,
артериальная гипотензия.
Режим дозирования. В/м. При отравлениях легкой степени 1 мг, в
более тяжелых случаях 2 мг 3 раза (через 1-2 и через 3-5 ч). При
тяжелых отравлениях одновременно в/в и в/м 2 мг, далее по схеме
лечения отравлений средней тяжести. Максимальная суточная доза 10
мг в/м или 7 мг в/в.
Побочные эффекты. Брадикардия, снижение АД, тошнота, рвота.
Аминотроф
Фармакологическое действие. Продукт для парентерального
белкового питания. Аминокислоты, входящие в состав препарата,
находятся в соотношении, обеспечивающем полный синтез белка в
организме.
Показания. Парентеральное питание (во всех случаях, когда
энтеральный прием пищи ограничен, недостаточен или невозможен,
нарушения усвоения белков в ЖКТ).
Противопоказания. Сердечная недостаточность II-III ст,
кровоизлияние в мозг, острая печеночная и/или почечная
недостаточность, черепно - мозговая травма с нарастающим отеком
мозга и стволовыми расстройствами.
Режим дозирования. В/в капельно, с начальной скоростью 10-20
кап/мин. (в течение первых 30 мин.), затем скорость инфузии
постепенно увеличивают до 25-35 кап/мин. В течение 1 ч вводят не
более 160 мл. При полном парентеральном питании суточная доза 1500-
2000 мл ежедневно до тех пор, пока не будет восстановлено
достаточное энтеральное питание. При неполном (вспомогательном)
парентеральном питании суточная доза 400-800 мл, длительность
курса зависит от степени гипопротеинемии и составляет 5 дней и
больше. Одновременно вводят раствор глюкозы с добавлением инсулина
1 ЕД на 4 г глюкозы, жировых эмульсий 150 ккал на 1 г вводимого
азота, витамины (В1 1 мл 2.5-5% растворов, В6 1 мл 5% раствора, С
4-6 мл 5% раствора) и анаболические гормоны: метандростенолон 15
мг/сут (по 5 мг 3 раза в сутки под язык), или ретаболил 50 мг в/м
1 раз в неделю (женщинам в послеоперационном периоде анаболические
гормоны применять не следует).
Побочные эффекты. Гиперемия кожи лица, жар, головная боль,
тошнота, рвота при превышении скорости введения.
Аминофиллин
Химическое название. 3,7-Дигидро-1,3-диметил-1Н-пурин-2,6-дион
+ 1,2-этандиамин (2:1).
Фармакологическое действие. Бронхолитическое средство;
ингибирует фосфодиэстеразу, увеличивает накопление в тканях цАМФ,
блокирует аденозиновые (пуриновые) рецепторы; угнетает транспорт
ионов Са через каналы клеточных мембран, уменьшает сократительную
активность гладкой мускулатуры. Расслабляет мускулатуру бронхов,
кровеносные сосуды (главным образом, сосуды мозга, кожи и почек);
оказывает периферическое венодилатирующее действие, увеличивает
почечный кровоток, обладает умеренно выраженным диуретическим
эффектом. Ингибирует агрегацию тромбоцитов. Стимулирует
дыхательный центр, повышает частоту и силу сердечных сокращений.
Показания. Бронхиальная астма, бронхоспастический бронхит,
астматический статус, эмфизема легких, легочное сердце,
купирование бронхообструктивного синдрома. Нарушение мозгового
кровообращения. Сердечная недостаточность II-III ст, отечный
синдром почечного генеза (в составе комплексной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, острая сердечно -
сосудистая недостаточность, стенокардия, аритмии, эпилепсия,
печеночная и/или почечная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, по 100-200 мг 3-4 раза в сутки, при
необходимости увеличение дозы с интервалом в 3 дня. Лечение
таблетками ретард начинают со 175 мг каждые 12 ч, дозу увеличивают
каждые 3 дня до достижения оптимального терапевтического эффекта.
Ректально 360-720 мг/сут. (1-2 свечи). При неотложных состояниях
вводят в/в 6 мг/кг, разводят в 10-20 мл физиологического раствора,
вводят медленно в течение не менее 5 мин. При астматическом
статусе показано в/в капельное введение: 720-750 мг. В/м, глубоко
в верхний квадрант ягодичной мышцы в дозе 100-500 мг/сут. Детям
внутрь, ректально, в/м назначают в дозе 15 мг/кг/сут. В/в в
возрасте до 3 мес. 30-60 мг/сут., 4-12 мес. 60-90 мг/сут., 2-3 лет
90-120 мг, 4-7 лет 120-240 мг, 8-18 лет 250-500 мг/сут.
Продолжительность парентерального введения не более 14 дней.
Побочные эффекты. Головокружение, ощущение сердцебиения,
тахикардия, аритмии, бессонница, тошнота, рвота, беспокойство,
судороги, альбуминурия, гематурия, аллергические реакции;
обострение язвенной болезни; гипогликемия, кардиалгия, снижение
АД, коллапс при быстром в/в введении. При длительном пероральном
приеме анорексия, тошнота, рвота, головная боль,
раздражительность; ректальном введении проктит, раздражение
слизистой оболочки прямой кишки.
Особые указания. Применение при беременности и лактации
возможно только по жизненным показаниям.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с растворами
кислот. Нельзя применять с раствором глюкозы, веществами,
содержащими производные ксантина, антикоагулянтами, с другими
производными теофиллина или пурина. Совместим со спазмолитиками.
Аминохинол
Химическое название. 7-Хлор-2-(2-хлорстирил)-4-(4-диэтиламино -
1-метилбутиламино)-хинолина трифосфат.
Фармакологическое действие. Противопротозойное средство.
Оказывает противогельминтное действие. Активен в отношении
лямблий, токсоплазм, лейшманий.
Показания. Лямблиоз, СКВ, кожный лейшманиоз, токсоплазмоз.
Противопоказания. Беременность (первые 9 нед.), неустойчивость
психики, почечная недостаточность.
Режим дозирования. При лямблиозе: 2-3 цикла по 5 дней через 4-7
дней. Внутрь, после еды: взрослые 150 мг 2-3 раза в день; суточная
доза для детей зависит от возраста. При красной волчанке: внутрь
100-150 мг 2-3 раза в сутки. Курс лечения 5-10 дней с перерывами 2-
5 дней. При лейшманиозе: 100-150 мг 3 раза в день циклами по 10-15
дней с перерывом 5-7 дней между циклами. При токсоплазмозе: 100-
150 мг 3 раза в день, 2-3 цикла по 7 дней с перерывами 10-14 дней.
Для профилактики врожденного токсоплазмоза беременным назначают
циклами: 1-й цикл 9-14-я неделя беременности; 2-й цикл 15-20-я
неделя; 3-й цикл 21-26-я неделя; 4-й цикл 27-32-я неделя. При
токсоплазмозе глаз: те же дозы 3-4 цикла по 10 дней с перерывами
10-12 дней.
Побочные эффекты. Тошнота, головная боль, снижение аппетита;
гиперчувствительность. При передозировке: бессонница, шум в ушах,
общая слабость.
Особые указания. В процессе лечения необходимо следить за
функцией печени, почек и картиной крови.
Амиодарон
Химическое название. (2-Бутил-3-бензофуранил) [4-[2-
(диэтиламино)-этокси]-3,5-дийодфенил] метанон.
Фармакологическое действие. Антиаритмический препарат III
класса (ингибитор реполяризации). Оказывает антиангинальное,
коронародилатирующее, тиреостатическое и гипотензивное действие.
Антиангинальное действие обусловлено коронарорасширяющим и
антиадренергическим действием, уменьшением потребности миокарда в
кислороде. Оказывает тормозящее влияние на альфа- и бета -
адренорецепторы сердечно - сосудистой системы (без полной их
блокады). Уменьшает чувствительность к гиперстимуляции
симпатической нервной системы, сопротивление коронарных сосудов;
увеличивает коронарный кровоток; урежает ЧСС; повышает
энергетические резервы миокарда (за счет увеличения содержания
креатин сульфата, аденозина и гликогена). Снижает ОПСС и системное
АД (при в/в введении). Антиаритмическое действие обусловлено
влиянием на электрофизиологические процессы миокарда; удлиняет
потенциал действия кардиомиоцитов, увеличивая эффективный
рефрактерный период предсердий, желудочков, AV узла, пучка Гиса и
волокон Пуркинье, добавочных путей проведения возбуждения.
Блокируя инактивированные "быстрые" натриевые каналы, оказывает
эффекты, характерные для антиаритмиков I класса. Тормозит
медленную (диастолическую) деполяризацию мембраны клеток
синусового узла, вызывая брадикардию, угнетает AV проведение
(эффект антиаритмиков IV класса). Влияет на обмен тиреоидных
гормонов, ингибирует превращение Т3 в Т4 (блокада тироксин-5-
дейодиназы) и блокирует захват этих гормонов кардиоцитами и
гепатоцитами, что приводит к ослаблению стимулирующего влияния
тиреоидных гормонов на миокард (дефицит Т3 может привести к его
гиперпродукции и тиреотоксикозу).
Фармакокинетика. Абсорбция 30-50%, биодоступность 40%, связь с
белками 95%, время наступления C max при пероральном приеме 5-6 ч,
Т1/2 25-110 дней. Экскреция с желчью, слезной жидкостью, через
кожу. Проникает через ГЭБ и плаценту, секретируется с грудным
молоком.
Показания. Пароксизмальные нарушения ритма сердца:
суправентрикулярная и желудочковая пароксизмальная тахикардия,
мерцание и/или трепетание предсердий, мерцательная аритмия;
суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия, аритмии на фоне
синдрома WPW; аритмии, ассоциированные со стенокардией.
Стенокардия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, синдром слабости
синусового узла, синусовая брадикардия, SA блокада, AV блокада II-
III ст, коллапс, шок, гипокалиемия, артериальная гипотензия,
гипотиреоз, гипертиреоз, интерстициальные болезни легких. С
осторожностью беременность, период лактации.
Режим дозирования. При стенокардии внутрь в начальной дозе 0.2
г 2-3 раза в сутки (во время или после еды), через 8-15 дней
уменьшают до 0.2 г 1-2 раза в сутки. Для купирования острых
нарушений ритма вводят в/в из расчета 5 мг/кг (медленно в 250 мл
5% раствора глюкозы); при необходимости повторная инфузия через 24
ч. Внутрь 0.6 г в 3 приема, через 5-15 дней дозу уменьшают до 0.3-
0.4 г/сут, затем переходят на поддерживающую терапию по 0.2-0.3
г/сут в 2 приема. Во избежание кумуляции принимают в течение 5
дней, затем делают перерыв на 2 дня. Детям начальная суточная доза
8-10 мг/кг в течение 8-15 дней с последующим переходом на
поддерживающую терапию. Средняя терапевтическая разовая доза 200
мг, средняя терапевтическая суточная доза 400 мг, максимальная
разовая доза 400 мг, максимальная суточная доза 800 мг.
Побочные эффекты. Брадикардия, AV блокада, увеит,
фотосенсибилизация (гиперемия кожи, слабая пигментация открытых
участков кожи); тошнота, ощущение тяжести в эпигастрии, повышение
активности "печеночных" трансаминаз, аллергические реакции. При
парентеральном применении жар, потливость, бронхоспазм, апноэ (у
больных с тяжелой дыхательной недостаточностью), снижение АД,
черепно - мозговая гипертензия, флебит. При длительном применении
фиброзирующий пневмонит, альвеолит, кашель, одышка, лихорадка,
снижение массы тела; отложение липофусцина в эпителии роговицы
(субъективные жалобы отсутствуют; если отложения значительные и
частично заполняют зрачок жалобы на светящиеся точки или пелена
перед глазами при ярком свете); прогрессирование сердечной
недостаточности, тахикардия типа "пируэт"; периферическая
нейропатия, тремор, нарушение памяти, сна. Передозировка:
брадикардия, AV блокада, снижение АД. Лечение: промывание желудка;
при брадикардии бета - адреностимуляторы или кардиостимулятор; при
тахикардии типа "пируэт" в/в соли магния, учащающая
кардиостимуляция. Гемодиализ не эффективен.
Особые указания. Перед началом терапии необходимо провести
рентгенологическое исследование легких, оценить функцию щитовидной
железы (содержание гормонов), печени (содержание трансаминаз) и
содержание электролитов плазмы крови. В период лечения
периодически проводят анализ ЭКГ (ширина комплекса QRS и
длительность интервала QT), трансаминаз (при повышении в три раза
или удвоении в случае исходно повышенной их активности дозу
уменьшают вплоть до полного прекращения терапии). Рекомендуется
ежегодное рентгенологическое исследование легких, 1 раз в полгода
исследование функции внешнего дыхания, содержание Т3 и Т4. Для
профилактики развития фотосенсибилизации рекомендуется избегать
пребывания на солнце или пользоваться специальными солнцезащитными
кремами. Необходимо периодическое наблюдение окулиста (выявление
значительных отложений в роговице, либо развитие нарушений зрения
требует отмены амиодарона). При отмене возможны рецидивы нарушений
ритма. Парентеральное введение проводится только в стационаре под
контролем АД, ЧСС, ЭКГ. Применение при беременности и лактации
возможно только при угрожающих жизни нарушениях ритма при
неэффективности другой антиаритмической терапии (вызывает
дисфункцию щитовидной железы плода).
Взаимодействие. Повышает концентрацию в плазме крови хинидина,
прокаинамида, фенитоина, дигоксина; потенцирует эффекты
антикоагулянтов непрямого действия (взаимодействие на уровне
микросомального окисления). Антиаритмические средства IA класса,
фенотиазины, трициклические антидепрессанты, петлевые диуретики,
тиазиды, соталол риск развития аритмогенного действия (удлинение
интервала QT). Бета - адреноблокаторы, верапамил повышают риск
развития брадикардии и угнетения AV проводимости.
Амиридин*
Химическое название. 9-Амино-2,3,5,6,7,8-гексагидро-1Н -
циклопента[b]хинолина гидрохлорид, моногидрат.
Фармакологическое действие. Обратимый ингибитор холинэстеразы.
Стимулирует синаптическую передачу в нервно - мышечных окончаниях,
проведение возбуждения в нервных волокнах, усиливает действие на
гладкие мышцы ацетилхолина и других медиаторов (эпинефрина,
серотонина, гистамина, окситоцина), восстанавливает нервно -
мышечную передачу и проведение возбуждения в периферической
нервной системе (из-за нарушений различного генеза: травм,
воспаления, действия местных анестетиков, антибиотиков, токсинов,
калия хлорида). Повышает тонус и сократимость гладкой мускулатуры
внутренних органов (в т.ч. ЖКТ), оказывает мягкое стимулирующее
действие на ЦНС в сочетании с отдельными проявлениями седативного
действия; способствует улучшению обучаемости и памяти.
Фармакокинетика. Быстро абсорбируется из ЖКТ (преимущественно
из двенадцатиперстной кишки, в меньшей степени из тонкой и
подвздошной кишок, 3% из желудка). После приема внутрь в дозе 10
мг/кг время наступления C max 1 ч. Быстро поглощается из крови
тканями, после достижения равновесной концентрации в сыворотке
крови остается около 2% препарата, Т1/2 40 мин. Метаболизируется в
печени. Экскреция почками (главным образом, путем канальцевой
секреции и 1/3 путем клубочковой фильтрации).
Показания. Поражения периферической нервной системы:
нейропатия, неврит, миелополирадикулоневрит; нарушения памяти
различного генеза: слабоумие пожилых людей (в т.ч. болезнь
Альцгеймера), минимальная церебральная дисфункция у детей с
затруднением обучения; энцефалопатия (травматического, сосудистого
и иного генеза с нарушением памяти, внимания, праксиса); миастения
и миастенический синдром; рассеянный склероз и др. формы
демиелинизирующих заболеваний нервной системы; слабость родовой
деятельности; атония кишечника.
Противопоказания. Эпилепсия, экстрапирамидные нарушения с
гиперкинезами, стенокардия, брадикардия, бронхиальная астма,
гиперчувствительность.
Режим дозирования. При поражениях периферической нервной
системы по 20 мг 3 раза в день. При миастении, миастенических
синдромах, демиелинизирующих поражениях нервной системы дозу можно
увеличить до 20-40 мг 5-6 раз в сутки. Максимальная суточная доза
180-200 мг. Для стимуляции родовой деятельности по 20 мг 1-3 раза
с интервалом в 1 ч. Для лечения и профилактики атонии кишечника по
15-20 мг 2-3 раза в сутки в течение 1-2 нед. При болезни
Альцгеймера и других формах слабоумия требуется индивидуальный
подбор режима дозирования. Максимальная суточная доза может
достигать 200 мг; длительность курса терапии от 1 мес. до 1 года.
При необходимости применения в высоких дозах целесообразно
применение 4-5 раз в сутки с интервалом 2-3 ч.
Побочные эффекты. Гиперсаливация, тошнота, диарея, брадикардия
(м-холиномиметические реакции); после повторного введения возможны
головокружение, тошнота, рвота. Аллергические реакции: кожный зуд,
сыпь.
Особые указания. Хорошо переносим, побочные эффекты возникают
редко (в 6.5% случаев), слабо выражены и, как правило, не требуют
отмены препарата (быстрое выведение из организма препятствует
кумуляции и возникновению побочных эффектов).
Амитриптилин
Химическое название. 3-(10.11-Дигидро-5Н-дибензо [a,b]
циклогептен-5-илиден)-N,N-диметилпропиламин.
Фармакологическое действие. Антидепрессивное средство.
Оказывает седативное, м-холиноблокирующее, антигистаминное,
антисеротониновое, тимолептическое и анальгетическое (центрального
генеза) действие; уменьшает обратное всасывание катехоламинов и
серотонина в синаптической щели. При проведении хирургической
анестезии снижает АД и температуру тела. Не вызывает ингибирования
МАО.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, связь с белками плазмы 96%,
Т1/2 32-40 ч, Cmax 0.04-0.16 мкг/мл. Метаболизируется в печени в
нор- и динитротриптилин (микросомальное окисление). Экскреция
почками 80% за 2 нед. Проникает через ГЭБ, плаценту, выделяется с
грудным молоком.
Показания. Маниакально - депрессивный психоз (депрессивная
фаза), депрессия (в т.ч. в детском возрасте), смешанные
эмоциональные расстройства, нарушения поведения, детский энурез
(за исключением детей с гипотоническим мочевым пузырем),
психогенная анорексия; хронический болевой синдром.
Противопоказания. Гиперчувствительность, прием ингибиторов МАО
в ближайшие 2 нед. перед началом лечения, инфаркт миокарда (острый
и подострый), тревожно - параноидальный синдром при депрессиях
(возможность суицида). Закрытоугольная глаукома, паралитическая
кишечная непроходимость, эпилепсия, пилоростеноз, аденома
предстательной железы, ИБС на фоне тахикардии, артериальная
гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
период лактации, детский возраст (до 7 лет). С осторожностью
беременность (I триместр), стенокардия, аритмии, сердечная
недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь; глубоко в/м. Начальная доза 25-50 мг
на ночь, с последующим увеличением в течение 5-6 дней до 150-200
мг/сут (максимальная часть дозы принимается на ночь). Если в
течение второй недели не наступило улучшение, суточную дозу
увеличивают до 300 мг. При исчезновении признаков депрессии дозу
уменьшают до 50-100 мг/сут и продолжают терапию не менее 3 мес. В
пожилом возрасте при легких нарушениях назначают в дозе 50-100
мг/сут (на ночь). При ночном энурезе у детей младше 6 лет 10 мг на
ночь, 6-10 лет 10-20 мг/сут; 11-16 лет 25-50 мг/сут. Длительность
лечения не более 6-8 мес.
Побочные эффекты. Сонливость, дезориентация, возбуждение,
психозы (в т.ч. делириозный психоз, параноидально -
галлюцинаторные состояния), экстрапирамидные расстройства, тремор
рук, сухость слизистых оболочек полости рта и носа, кисло -
горький привкус во рту, потливость, запоры, задержка мочи, парез
аккомодации, тахикардия, тремор, повышенная утомляемость,
головокружение, ортостатическая гипотензия, кардиотоксическое
действие, импотенция, снижение либидо, гинекомастия, галакторея,
нарушение кроветворения, кожные аллергические реакции; повышение
активности "печеночных" трансаминаз; расширение комплекса QRS на
ЭКГ.
Особые указания. Во время лечения не следует употреблять
этанол. Назначают не ранее, чем через 14 дней после отмены
ингибиторов МАО.
Взаимодействие. Не совместим с ингибиторами МАО (возможны
гиперпиретические кризы, судороги, смерть). Синергизм с другими
антидепрессантами; ослабляет гипотензивное и противосудорожное
действие препаратов. Ингибиторы микросомального окисления повышают
риск развития токсических эффектов. Индукторы микросомальных
ферментов печени уменьшают эффективность. Потенцирует угнетающее
на ЦНС действие этанола, барбитуратов; усиливает
антихолинергическое действие других препаратов (паралитическая
непроходимость кишечника). Тетурам провоцирует делирий;
холиноблокаторы, нейролептики потенцируют риск развития
гиперпирексии (особенно при жаркой погоде).
Амитриптилин + Хлордиазепоксид*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами;
оказывает антидепрессивное, анксиолитическое действие. Механизм
действия основан на одновременном влиянии антидепрессанта на
обратный захват норэпинефрина и серотонина в ЦНС и анксиолитика
на лимбическую систему, ответственную за эмоциональное состояние
человека.
Показания. Депрессия различного генеза, сопровождающаяся
тревожностью.
Противопоказания. Гиперчувствительность, эпилепсия (в т.ч. в
анамнезе), инфаркт миокарда (острый период), прием ингибиторов
МАО, беременность, период лактации, аденома предстательной железы,
печеночная и/или почечная недостаточность. С осторожностью
закрытоугольная глаукома, стенокардия, гипертиреоз.
Режим дозирования. Внутрь, начальная доза 1 таблетка 2-3 раза в
сутки, при недостаточной выраженности клинического эффекта
суточную дозу увеличивают до 6 таблеток.
Побочные эффекты. Спутанность сознания, дезориентация, атаксия,
тремор, периферическая нейропатия, галлюцинации, дизартрия,
нарушение концентрации внимания, беспокойство, бессонница,
двигательное возбуждение, сонливость, головокружение, головная
боль, повышение секреции АДГ, шум в ушах, судорожный синдром,
аритмии, снижение АД, тахикардия, ощущение сердцебиения, задержка
мочеиспускания, нечеткость зрительного восприятия, парез
аккомодации, повышение внутриглазного давления, мидриаз, сухость
во рту, диспепсия, припухание тестикул, гинекомастия, увеличение
молочных желез, галакторея, алопеция, увеличение массы тела,
аллергические реакции.
Особые указания. Не следует заниматься видами деятельности,
требующими быстрой психической и двигательной реакции. Во время
лечения препаратом не назначать электрошоковую терапию.
Взаимодействие. Несовместим с антипсихотическими средствами,
холиноблокаторами, этанолом, ингибиторами МАО.
Амифостин
Химическое название.
S-[2-[(3-Аминопропил)амино]этил]дигидрофосфотиоат.
Фармакологическое действие. Радиопротекторный препарат.
Активное вещество этиол амифостин (тиофосфат), обладает
комплексообразующей активностью; защищает клетки, не вовлеченные в
опухолевый рост, от цитотоксического воздействия ДНК-связывающих
химиотерапевтических средств (алкилирующих препаратов, митомицина
С, препаратов платины); уменьшает вероятность возникновения гемато-
, нефро-, нервно- и ототоксических реакций, наблюдаемых при
проведении химиотерапии.
Фармакокинетика. Период полураспределения после 15-минной
инфузии 1 мин. Быстро дефосфорилируется в организме при участии ЩФ
до активного метаболита WR-1065 (свободный тиол) с дальнейшим
образованием неактивного дисульфидного метаболита. Cmax 200
мкмоль/л, C max метаболита WR-1065 35 мкмоль/л. Метаболит WR-1065
накапливается в клетках костного мозга через 5-8 мин. после
инфузии, через 6 мин. после введения в плазме остается менее 10%
введенной дозы. Объем распределения 7 л; клиренс 2 л/мин.
Экскреция почками 4%.
Показания. Профилактика гематотоксичности ДНК-связывающих
химиотерапевтических средств. Профилактика нефро-, нейро- и
ототоксичности препаратов платины.
Противопоказания. Артериальная гипотензия, нефротический
синдром, почечная или печеночная недостаточность, дегидратация,
гипокальциемия, беременность, период лактации,
гиперчувствительность. С осторожностью детский возраст, возраст
старше 70 лет.
Режим дозирования. В/в капельно, за 30 мин. до введения
химиотерапевтического средства. Для взрослых начальная доза 910
мг/кв. м (разводят в 9.5 мл стерильного физиологического раствора)
вводят раз в сутки в течение 15 мин. (большая длительность
способствует развитию побочных эффектов). Если полная доза не
может быть введена, при последующих инъекциях ее сокращают до 740
мг/кв. м. Во время инфузии пациент должен находиться в
горизонтальном положении.
Побочные эффекты. Снижение АД, повышение диастолического АД;
тошнота, рвота; гипокальциемия, эозинофилия; кожная сыпь,
гиперемия кожи лица, жар, озноб, головокружение, сонливость,
икота, чихание. Передозировка: коллапс, потеря сознания. Лечение:
приподнять ноги, в/в капельно ввести изотонический раствор натрия
хлорида.
Особые указания. Во время инфузии необходим контроль АД,
допускается снижения исходного систолического АД со 100 мм рт.ст
на 20 мм рт.ст, со 100-119 мм рт.ст на 25 мм рт.ст, со 120-139 мм
рт.ст на 30 мм рт.ст, со 140-179 мм рт.ст на 40 мм рт.ст, со 180
мм рт.ст на 50 мм рт.ст. При снижении систолического АД в
допустимых пределах инфузию следует прервать на 5 мин.; за этот
период времени значения систолического АД должны возвратиться к
норме, а больной при этом не должен чувствовать ухудшения
состояния. В этом случае инфузию можно возобновить до введения
полной терапевтической дозы. Гипотензивную терапию следует
отменить за 24 ч до предполагаемого введения. Целесообразен прием
противорвотных средств непосредственно перед или вместе с
введением амифостина, особенно при использовании химиопрепаратов с
выраженным эметогенным эффектом. Следует контролировать содержание
кальция в сыворотке крови.
Взаимодействие. За счет быстрого выведения из плазмы риск
взаимодействия с другими лекарственными средствами невелик. При
одновременном назначении с гипотензивными средствами следует
учитывать вероятность развития артериальной гипотензии.
Амлодипин
Химическое название.
5-Метил-3-этил(+)-2-[(2-аминоэтокси)метил]-1,4-дигидро-6-метил
-4-(2-хлорфенил)-3,5-пиридиндикарбоксилат.
Фармакологическое действие. Селективный блокатор "медленных"
кальциевых каналов кардиомиоцитов и клеток гладкой мускулатуры
сосудов, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие.
Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и
периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает
выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы,
снижает ОПСС, уменьшает нагрузку на сердце, снижает потребность
миокарда в кислороде; с другой стороны, расширяя главные
коронарные артерии и артериолы в неизмененных и в ишемизированных
зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард
(особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает
развитие констрикции коронарных артерий (в т.ч. и вызванной
курением). У больных стенокардией разовая суточная доза
увеличивает время выполнения физической нагрузки, замедляет
развитие стенокардии и "ишемической" депрессии сегмента ST,
снижает частоту приступов стенокардии и потребления
нитроглицерина. Не оказывает влияния на сократимость и
проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС,
повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым
натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не
увеличивает выраженность микроальбуминурии. Гипотензивное действие
обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы
сосудов. При артериальной гипертензии разовая суточная доза
обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в
положении больного лежа и стоя). Не вызывает резкого снижения АД,
снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса
левого желудочка. Не оказывает неблагоприятных влияний на обмен
веществ и липиды плазмы крови. Время наступления клинического
эффекта 2-4 ч; длительность 24 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция 90%, биодоступность 60-65%, связь с
белками плазмы 90-97%, время наступления Cmax при пероральном
приеме 6-12 ч, Т1/2 35-48 ч. Имеет эффект "первого прохождения"
через печень. Экскреция почками 60% в виде метаболитов, 10% в
неизмененном виде; с желчью и через кишечник 20-25% в виде
метаболитов. Проникает через ГЭБ.
Показания. Артериальная гипертензия, стенокардия напряжения,
вазоспастическая стенокардия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, аортальный стеноз,
гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выходного тракта
левого желудочка, сердечная недостаточность II-III ст, тахикардия,
артериальная гипотензия, коллапс, сосудистый и кардиогенный шок,
первая неделя острого инфаркта миокарда. С осторожностью
печеночная и/или почечная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, начальная доза 5 мг/сут. за один
прием с постепенным увеличением до 10 мг/сут.; при артериальной
гипертензии поддерживающая доза 2.5-5 мг/сут.; для профилактики
приступов стенокардии 10 мг/сут.
Побочные эффекты. Приливы, жар, головокружение, тахикардия,
снижение АД, отеки голеней, аллергические реакции (кожная сыпь,
зуд, гиперемия кожи), тошнота, рвота. При длительном применении
слабость, повышенная утомляемость, парестезии, боли в конечностях.
Передозировка: чрезмерная периферическая вазодилатация, снижение
АД, тахикардия. Лечение: промывание желудка, поддержание функции
сердечно - сосудистой системы, мониторирование показателей работы
сердца и легких, возвышенное положение конечностей, контроль за
ОЦК и диурезом, в/в введение кальция глюконата и допамина.
Особые указания. Безопасность применения при беременности и
лактации не установлена. Опыт применения у детей отсутствует.
Взаимодействие. Ингибиторы микросомального окисления повышают
концентрацию в плазме крови, потенцируя риск развития побочных
эффектов. Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают
эффективность. Гипотензивный эффект ослабляют НПВС (задержка
натрия и блокирование синтеза простагландинов почками) и эстрогены
(задержка натрия). Тиазидные и петлевые диуретики, бета -
адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ, нитраты повышают
антиангинальное и гипотензивное действие.
Аммиак*
Химическое название. Аммиак.
Фармакологическое действие. Аналептическое средство; оказывает
стимулирующее действие на дыхательный центр рефлекторно, действуя
через рецепторы верхних дыхательных путей (окончания тройничного
нерва). В высоких концентрациях вызывает рефлекторную остановку
дыхания. При приеме внутрь оказывает рвотное действие; при местном
нанесении на кожу антисептическое и моющее действие.
Показания. Обмороки, отравления этанолом, дезинфекция кожи рук,
нейтрализация кислых токсинов при укусах насекомых и змей.
Противопоказания. Гиперчувствительность, дерматит, экзема.
Режим дозирования. Для возбуждения дыхания и выведения больных
из обморочного состояния ингаляционно: осторожно подносят
небольшой кусок ваты или марли, смоченной аммиаком, к носовым
отверстиям (на 0.5-1 сек) или применяют ампулу с оплеткой (при
отламывании кончика ампулы ватно - марлевая оплетка пропитывается
раствором). Внутрь (в качестве рвотного средства), по 5-10 капель
на 100 мл воды. При укусах насекомых применяют местно в виде
примочек. В хирургической практике используют для мытья рук по
методу С.И.Спасокукоцкого и И.Г.Кочергина (для приготовления
раствора 25 мл аммиака растворяют в 5 л теплой кипяченой воды).
Побочные эффекты. Остановка дыхания (рефлекторная),
гиперсаливация, першение в горле, гиперемия слизистой оболочки
ротовой полости. Ожог пищевода и желудка (прием неразбавленного
препарата внутрь).
Аммиачный линимент
Фармакологическое действие. Местнораздражающее средство,
оказывает анальгетическое действие.
Показания. Невралгия, миозит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Растирание болезненных участков.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Аммифурин*
Химическое название. Смесь трех фурокумаринов (изопимпинеллина,
бергаптена и ксантотоксина), получаемых из Амми большой.
Фармакологическое действие. Фотосенсибилизирующее средство.
Сенсибилизирует кожу к действию света: при облучении УФ лучами
стимулирует образование меланоцитами эндогенного пигмента кожи
меланина. Применение совместно с УФ-облучением способствуют
восстановлению пигментации кожи при витилиго.
Показания. Витилиго, гнездная и тотальная алопеция, грибовидный
микоз, псориаз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, острый гастрит,
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит,
гепатит, цирроз печени, нефрит, сахарный диабет, кахексия,
артериальная гипертензия, декомпенсированные эндокринные
заболевания, тиреотоксикоз, туберкулез, заболевания крови,
сердечная недостаточность, злокачественные и доброкачественные
опухоли, беременность, период лактации, катаракта, множественные
пигментные невусы. С осторожностью детский возраст (до 5 лет),
пожилой возраст (старше 60 лет).
Режим дозирования. В сочетании с облучением длинноволновыми УФ
лучами 320-390 нм: наружно, в виде 0.3% раствора (наносят на очаги
поражения за 1 ч до облучения). При псориазе процедуры проводят 4
раза в неделю (понедельник, вторник, четверг, пятница), при других
заболеваниях 3-4 раза в неделю. УФ-облучение начинают с 1/2
биодозы, постепенно увеличивают до 5-6 биодоз, что соответствует
продолжительности облучения от 1-2 мин. до 10-15 мин. Общее
количество облучений 15-20. Внутрь, после еды, запивая молоком, в
дозе 0.8 мг/кг (высшая разовая доза 80 мг), однократно за 2 ч до
УФ-облучения. Курсовая доза 2-3 г (100-150 таблеток) или 0.15-0.3
г (1-2 флакона 0.3% раствора). Повторные курсы проводят через 1-
1.5 мес. Больным с ограниченными участками поражения иногда только
наружно (в сочетании с УФ-облучением).
Побочные эффекты. Головная боль, головокружение, ощущение
сердцебиения, кардиалгия, диспепсия, тошнота, гастралгия.
Передозировка солнечной и искусственной УФ-радиации острый
дерматит (гиперемия кожи, отек, пузыри).
Особые указания. При депигментации кожи (лейкодермии),
связанной с деструкцией меланоцитов, не эффективен. Необходимо
предупреждать больных о возможности развития буллезных дерматитов
при сочетании облучения очагов поражения ртутно - кварцевой лампой
и воздействия солнечной радиации. Следует строго соблюдать
предписанный режим облучения. Во время лечения рекомендуется в
дневные часы носить светозащитные очки. В летние месяцы во
избежание суммированного действия искусственной и естественной УФ
радиации рекомендуется сочетать лечение с дозированным облучением
солнечным светом. Наилучший эффект отмечается у лиц молодого
возраста, при небольшой давности заболевания, у брюнетов и лиц,
склонных к загару. Лечение должно проводиться под тщательным
врачебным наблюдением.
Аммония глицирризинат*
Характеристика. Монозамещенная аммонийная соль глицирризиновой
кислоты, получаемой из корней солодки голой.
Фармакологическое действие. Оказывает противовоспалительное,
умеренное отхаркивающее действие, стимулирует функцию коры
надпочечников.
Показания. Бронхиальная астма, экзема, аллергический дерматит,
болезнь Аддисона (диэнцефально - гипофизарные формы,
самостоятельно и в сочетании с АКТГ), астенические состояния,
артериальная гипотензия; надпочечниковая недостаточность (на фоне
длительной терапии ГКС).
Противопоказания. Гиперчувствительность, органические поражения
сердца, печеночная и/или почечная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, за 30 мин. до еды, по 50-100 мг (1-2
таблетки) 2-4 раза в сутки. В тяжелых случаях кратность приема
увеличивается до 6 раз. Курс лечения от 2 нед. до 6 мес. Детям,
через 30 мин. после еды по 25 мг (1/3 дозирующей ложки до первой
риски), или содержимое одного пакета однодозовой упаковки
растворяют в 20 мл теплой кипяченой воды. Детям от 5 мес. до 3 лет
2 раза в сутки, от 3-5 лет 3 раза в сутки, от 5-10 лет 3-4 раза в
сутки. Курс лечения от 3 до 30 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Амоксициллин
Химическое название. 2S-2альфа, 5 альфа, 6 бета(S*)-6-Амино(4 -
гидроксифенил)ацетиламино -3,3-диметил-7-оксо-4-тиа-1-азабицикло
3.2.0 гептан - 2-карбоновая кислота (в виде тригидрата, лактата
или натриевой соли).
Фармакологическое действие. Антибактериальное бактерицидное
кислотоустойчивое средство широкого спектра действия из группы
полусинтетических пенициллинов. Активен в отношении
грамположительных и грамотрицательных кокков, некоторых
грамотрицательных палочек (Escherichia coli, Shigella spp.,
Salmonella spp., Klebsiella spp.). Микроорганизмы, продуцирующие
пенициллиназу, резистентны к действию амоксициллина.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, связь с белками плазмы 17%,
Т1/2 1.15 ч. Время наступления C max при пероральном приеме 45
мин. Характерен большой объем распределения высокие концентрации
обнаруживаются в плазме, мокроте, бронхиальном секрете,
плевральной и перитонеальной жидкости, ткани легкого,
предстательной железе, жировой ткани. Экскреция почками (50-70% в
неизмененном виде), печенью 10-20%.
Показания. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной
микрофлорой: синусит, тонзиллит, средний отит; бронхит, пневмония;
пиелонефрит, пиелит, цистит, холангит, холецистит, уретрит,
гонорея, цервицит; инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго,
вторично инфицированные дерматозы; дизентерия, сальмонеллез,
сальмонеллоносительство, эндокардит, менингит, сепсис.
Противопоказания. Гиперчувствительность, инфекционный
мононуклеоз, лимфолейкоз, печеночная недостаточность, детский
возраст (до 1 мес.).
Режим дозирования. Взрослым и детям старше 10 лет (с массой
тела более 40 кг) назначают по 0.5 г 3 раза в сутки; при тяжелом
течении инфекции 1 г 3 раза в сутки. Детям назначают в виде
суспензии: в возрасте 5-10 лет 0.25 г; 2-5 лет 0.125 г; младше 2
лет 20 мг/кг 3 раза в сутки. Курс лечения 5-12 дней. При острой
неосложненной гонорее назначают 3 г однократно; при лечении женщин
рекомендуется повторный прием указанной дозы. У пациентов с
нарушением функции почек при КК 15-40 мл/мин. интервал между
приемами увеличивают до 12 ч; при анурии максимальная доза 2
г/сут.
Побочные эффекты. Аллергические реакции: крапивница, гиперемия
кожи, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; лихорадка, артралгия,
эозинофилия, анафилактический шок; суперинфекция, дисбактериоз,
изменение вкуса, рвота, тошнота, диарея, псевдомембранозный
энтероколит, лейкопения, нейтропения, анемия.
Особые указания. При курсовом лечении необходимо проводить
контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и
почек. Возможно развитие суперинфекции за счет роста
нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего
изменения антибактериальной терапии. При лечении больных с
бактериемией возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша
- Герксгеймера). У пациентов, имеющих повышенную чувствительность
к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с
цефалоспориновыми антибиотиками.
Взаимодействие. Антациды, глюкозамин, слабительные средства,
пища, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая
кислота повышает абсорбцию. Бактерицидные антибиотики (в т.ч.
аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин)
синергидное действие; бактериостатические препараты (макролиды,
хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды)
антагонистическое. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов
(подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и
протромбиновый индекс); уменьшает эффективность пероральных
контрацептивов, ЛС, в процессе метаболизма которых образуется
ПАБК, этинилэстрадиола риск развития кровотечений "прорыва".
Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС, пробенецид снижая
канальцевую секрецию, повышают концентрацию. Аллопуринол повышает
риск развития кожной сыпи.
Амоксициллин + Клавулановая кислота*
Химическое название.
2S-2альфа,5альфа,6бета(S*)-6-Амино (4-гидроксифенил)ацетиламино-3,
-3-диметил-7-оксо-4-тиа-1-азабицикло 3.2.0 гептан - 2 - карбоновая
кислота (в виде тригидрата, лактата или натриевой соли) +
Клавулановая кислота.
Фармакологическое действие. Антибактериальное средство широкого
спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов,
содержащее ингибитор бета - лактамаз. Действует бактерицидно,
угнетает синтез бактериальной стенки. Активен в отношении
грамположительных и грамотрицательных кокков, грамотрицательных
бактерий (Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp.,
Shigella spp.); Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis,
Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Neisseria
gonorrhoeae, Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp.,
Salmonella spp., Shigella spp., Bacteroides spp. Клавулановая
кислота ингибирует II, III, IV и V типы бета - лактамаз,
продуцируемых Escherichia coli, всеми штаммами Staphylococcus
spp., Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Proteus
spp., Bacteroides spp. Неактивна в отношении бета - лактамаз I
типа, продуцируемых Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa,
Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает
более высокой тропностью к пенициллиназам, чем вводимый
одновременно амоксициллин, благодаря чему образует стабильный
комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию
амоксициллина под действием бета - лактамаз.
Показания. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной
микрофлорой: синусит, тонзиллит, средний отит; бронхит, пневмония;
пиелонефрит, пиелит, цистит, холангит, холецистит, уретрит,
гонорея, простатит, цервицит; инфекции кожи и мягких тканей: рожа,
импетиго, вторично инфицированные дерматозы; дизентерия,
сальмонеллез, сальмонеллоносительство, эндокардит, менингит,
сепсис; послеоперационные инфекции, профилактика инфекций в
хирургии.
Противопоказания. Гиперчувствительность, инфекционный
мононуклеоз, лимфоидный лимфолейкоз, печеночная недостаточность,
детский возраст (до 1 мес.), беременность.
Режим дозирования. Устанавливают индивидуально в зависимости от
тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности
возбудителя (дозы приведены в пересчете на амоксициллин). Внутрь,
взрослым и подросткам старше 12 лет назначают по 250-500 мг 3 раза
в сутки. Детям до 12 лет -20 мг/кг/сут, в тяжелых случаях 40
мк/кг/сут; кратность приема каждые 8 ч. При в/в введении вводят 1
г 3-4 раза в сутки; для детей 3 мес.-12 лет 30 мг/кг каждые 6-8 ч;
продолжительность курса лечения до 14 дней. При почечной
недостаточности уменьшают кратность введения в зависимости от КК.
При КК больше 30 мл/мин. уменьшения дозы не требуется; при КК 10-
30 мл/мин. лечение начинают с в/в введения 1.2 г, затем по 600 мг
в/в или по 375 мг внутрь 2 раза в сутки; при КК меньше 10 мл/мин.
1.2 г, затем по 600 мг/сут. в/в или 375 мг/сут. в один прием.
Гемодиализ снижает концентрацию в сыворотке крови, в связи с чем в
конце диализа дополнительно вводят 600 мг в/в.
Побочные эффекты. Аллергические реакции: крапивница, гиперемия
кожи, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; синдром Стивенса -
Джонсона, эксфолиативный дерматит, лихорадка, артралгия,
эозинофилия, анафилактический шок; суперинфекция, дисбактериоз,
изменение вкуса, рвота, тошнота, диарея, псевдомембранозный
энтероколит, лейкопения, нейтропения, анемия, повышение активности
"печеночных" трансаминаз.
Особые указания. При курсовом лечении необходимо проводить
контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и
почек. Возможно развитие суперинфекции за счет роста
нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего
изменения антибактериальной терапии. При лечении больных с
бактериемией возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша
- Герксгеймера). У пациентов, имеющих повышенную чувствительность
к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с
цефалоспориновыми антибиотиками.
Взаимодействие. Антациды, глюкозамин, слабительные средства,
пища, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая
кислота повышает абсорбцию. Бактерицидные антибиотики (в т.ч.
аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин)
синергидное действие; бактериостатические препараты (макролиды,
хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды)
антагонистическое. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов
(подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и
протромбиновый индекс); уменьшает эффективность пероральных
контрацептивов, ЛС, в процессе метаболизма которых образуется
ПАБК, этинилэстрадиола риск развития кровотечений "прорыва".
Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС, пробенецид снижая
канальцевую секрецию, повышают концентрацию. Аллопуринол повышает
риск развития кожной сыпи.
Амоксициллин + Клоксациллин*
Фармакологическое действие. Антибактериальное комбинированное
средство, действие которого обусловлено входящими в его состав
компонентами. Амоксициллин бактерицидный кислотоустойчивый
антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических
пенициллинов. Активен в отношении грамположительных и
грамотрицательных кокков, некоторых грамотрицательных палочек
(Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella
spp.). Микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу, резистентны к
действию амоксициллина. Клоксациллин бактерицидный
пенициллиназоустойчивый антибиотик широкого спектра действия из
группы полусинтетических пенициллинов. Эффективен в отношении
грамположительных и грамотрицательных кокков, грамположительных и
грамотрицательных штаммов St. aureus, Streptococcus spp. (бета -
гемолитических штаммов), в т.ч. Streptococcus pneumoniae.
Пенициллины угнетают синтез гликопротеидов клеточной стенки,
ацетилируя мембранно - связанные энзимы транспептидазы, это
предупреждает связывание пептидогликановых цепей, которые
обеспечивают прочность клеточных стенок бактерий и делают
клеточную стенку осмотически неустойчивой.
Показания. Инфекции нижних дыхательных путей, эндокардит,
ревматическая лихорадка, инфекции кожи, мягких тканей, мочеполовых
органов, послеоперационные инфекции, остеомиелит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст. С
осторожностью беременность, роды, период лактации, у
новорожденных.
Режим дозирования. По одной капсуле 3 раза в день за 1 ч до или
2 ч после приема пищи, запивать полным стаканом воды.
Побочные эффекты. Глоссит, стоматит, тошнота, рвота,
энтероколит, псевдомембранозный энтероколит, диарея.
Суперинфекция. Аллергические реакции: эритематозная и макуло -
папулезная сыпь, кожный зуд, крапивница, мультиформная эритема,
эксфолиативный дерматит, ларингоспазм, лихорадка, анафилактический
шок. Повышение активности "печеночных" трансаминаз; анемия,
тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз.
Передозировка: отмена препарата и проведение симптоматической
терапии (гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективны).
Особые указания. При стрептококковых инфекциях курс лечения не
менее 10 дней. Во время лечения гонококковых инфекций, при которых
подозревается первичный или вторичный сифилис, проводят
диагностические процедуры, включая исследование под темным полем и
ежемесячные серологические исследования на протяжении не менее 4
мес. Избегать применения небольших, неэффективных доз во избежание
возникновения резистентных штаммов.
Взаимодействие. Бактериостатические антибиотики (хлорамфеникол,
тетрациклины, сульфаниламиды, эритромицин) снижают бактерицидный
эффект. Пробенецид, блокируя канальцевую секрецию, повышает
концентрацию амоксициллина в крови и его токсичность. Амоксициллин
уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пероральных
контрацептивов (стимуляция метаболизма эстрогенов), в результате
чего возникают нерегулярные менструальные или внеменструальные
кровотечения.
Амоксициллин + Метронидазол*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Амоксициллин пенициллин широкого спектра бактерицидного действие.
Метронидазол производное нитроимидазола, также обладает
бактерицидным действием. Эти препараты оказывают дополняющее друг
друга действие на Helicobacter pylori. Кроме того, амоксициллин
предотвращает развитие резистентности Helicobacter pylori к
метронидазолу. При применении этой комбинации обеспечивается
предотвращение рецидивов язвенной болезни.
Показания. Хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки (ассоциированная с Helicobacter pylori).
Противопоказания. Гиперчувствительность; острые заболевания
ЦНС, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, беременность, период
лактации, возраст до 18 лет; инфекционный мононуклеоз,
лимфолейкоз. Заболевания ЖКТ с длительной диареей или рвотой.
Одновременный прием препаратов, ингибирующих перистальтику.
Режим дозирования. Внутрь, по одной овальной таблетке (750 мг
амоксициллина) и по одной круглой таблетке (500 мг метронидазола)
3 раза в день в течение 12 дней. Таблетки принимают натощак или во
время приема пищи и запивают большим количеством воды. Дозу
следует снижать при наличии нарушения функции почек (КК ниже 30
мл/мин.) и печени. В таких случаях препарат принимают по одной
овальной и по одной круглой таблетке утром и вечером. При лечении
язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в остром периоде с самого
начала следует назначать одновременно с противоязвенными
препаратами.
Побочные эффекты. Тошнота, диарея, анорексия, рвота, запоры,
абдоминальные боли, глоссит, стоматит, "металлический" привкус во
рту, сухость во рту, обложенность языка, заложенность носа,
гепатит, судороги, головная боль, повышенная утомляемость,
дизурия, цистит, окрашивание мочи в темный цвет, повышение
активности "печеночных" трансаминаз, нейтропения, тромбоцитопения,
апластическая анемия, аллергические реакции. После длительного
введения метронидазола в высоких дозах возможны нарушения со
стороны ЦНС (головокружение, атаксия, спутанность сознания,
депрессия, судороги, головная боль, повышенная утомляемость,
бессонница), периферическая нейропатия (преимущественно по
сенсорному типу).
Особые указания. Не допустимо употребление этанола в процессе
лечения. При применении неферментных методов определения глюкозы в
крови возможны ложноположительные результаты. При реакции на
уробилиноген также могут быть получены неправильные результаты.
Развитие тяжелой диареи может указывать на возможность развития
псевдомембранозного колита, который может представлять опасность
для жизни. В таких случаях проводят соответствующее лечение
(отмена терапии и назначение ванкомицина внутрь). Поскольку
метронидазол может вызывать нарушения состава крови, повторное
лечение можно проводить не ранее, чем через 6 нед. после окончания
предыдущего курса лечения.
Взаимодействие. Антациды снижают абсорбцию; аллопуринол
потенцирует риск развития кожных аллергических реакций. Пробенецид
увеличивает плазменную концентрацию амоксициллина за счет снижения
канальцевой секреции, а также снижает его объем распределения.
Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов. После приема
этанола могут возникать антабусоподобные реакции. При
одновременном введении метронидазола и дисульфирама возможно
развитие психоза. Метронидазол снижает C max азтреонама.
Потенцирование действия в отношении анаэробов возможно при
одновременном введении метронидазола и доксициклина. Циметидин
ингибирует метаболизм метронидазола и амоксициклина в печени, что
приводит к повышению концентрации последних.
Аморолфин
Химическое название. (+)-цис-2,6-Диметил-4-(2-метил-3-(n -
третпентилфенил) пропил) морфолин.
Фармакологическое действие. Противогрибковый препарат. Обладает
фунгистатическим и фунгицидным действием. Повреждает клеточную
мембрану грибов, в основном, за счет нарушения синтеза стеринов.
Снижает содержание эргостерина, вызывает накопление аномальных
неплоскостных стериоизомеров стеринов.
Показания. Онихомикозы, вызванные дерматофитами, дрожжевыми и
плесневыми грибками.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст.
Режим дозирования. Наружно. Лак наносят на пораженные ногти 1
или 2 раза в неделю. Перед нанесением с помощью прилагаемой
одноразовой пилки удаляют пораженные участки, затем поверхность
очищают ватными тампонами, смоченными спиртом, перед повторным
нанесением лака процедуру повторяют. Лечение продолжают
непрерывно, пока не вырастет новый ноготь и пораженные участки не
будут вылечены (в среднем 6 мес. для ногтей на пальцах кистей и 9-
12 мес. для пальцев стоп).
Побочные эффекты. Жжение (на местах аппликации).
Особые указания. Во время лечения не рекомендуется пользоваться
косметическим лаком для ногтей или накладными ногтями. При работе
с органическими растворителями следует одевать непроницаемые
перчатки.
Ампициллин
Химическое название.
6-[D (-)- альфа-Аминофенилацетамидо]-пенициллановая кислота. 2S-
2альфа,5альфа,6бета(S*)-6-(Аминофенилацетил)амино-3,3-диметил-7 -
оксо-4-тиа-1-азабицикло 3.2.0 гептан-2-карбоновая кислота (в виде
тригидрата, аргининовой, бензатиновой, калиевой и натриевой
солей).
Фармакологическое действие. Антибактериальное бактерицидное
средство из группы полусинтетических пенициллинов, обладает
кислотоустойчивостью. Активен в отношении грамположительных и
грамотрицательных кокков, аэробных неспорообразующих бактерий,
Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Enterococcus
faecalis, Listeria spp., некоторых штаммов Haemophilus spp. Не
эффективен в отношении пенициллиназопродуцирующих штаммов
Staphylococcus spp., всех штаммов Pseudomonas aeruginosa,
большинства штаммов Klebsiella spp. и Enterobacter spp.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, биодоступность 40%; время
наступления C max при пероральном приеме 500 мг 2 ч, C max 3-4
нг/мл. Связь с белками плазмы 20%. Равномерно распределяется в
органах и тканях организма, обнаруживается в терапевтических
концентрациях в плевральной, перитонеальной, амниотической и
синовиальной жидкостях, ликворе, проницаемость ГЭБ увеличивается
при воспалении. Проникает в бронхиальный секрет, придаточные
пазухи носа, среднее ухо, слюну. Экскреция почками в неизмененном
виде (70-80%), с желчью, с грудным молоком. Не кумулирует.
Показания. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной
микрофлорой: синусит, тонзиллит, средний отит; бронхит, пневмония;
пиелонефрит, пиелит, цистит, холангит, холецистит, уретрит,
гонорея, цервицит; инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго,
вторично инфицированные дерматозы; дизентерия, сальмонеллез,
сальмонеллоносительство, эндокардит, менингит, сепсис.
Противопоказания. Гиперчувствительность, инфекционный
мононуклеоз, лимфолейкоз, печеночная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым по 0.25 г 4 раза в день за
0.5-1 ч до еды с небольшим количеством воды; при необходимости
дозу увеличивают до 2 г/сут. Инфекции ЖКТ и органов мочеполовой
системы: 0.5 г 4 раза в сутки. При инфекциях среднетяжелого
течения взрослым вводят в/м 0.25-0.5 г каждые 6-8 ч; при тяжелых
инфекциях 1-2 г 3-4 раза в сутки или в/в по 0.5 г каждые 6 ч. При
менингите 14 г/сут; кратность введения 6-8 раз; при гонококковом
уретрите внутрь 3.5 г однократно или в/м 0.5 г 2 раза в течение
одного дня; при гонорейном неосложненном уретрите однократно 0.5
г. Детям при тяжелых и среднетяжелых инфекциях в/м по 25-50 мг/кг
4 раза в сутки; при менингите суточная доза 100-200 мг/кг за 6-8
введений. При нетяжелом течении инфекций у детей предпочтительнее
в виде суспензии. Суточная доза для детей в возрасте до 3 лет 100-
200 мг/кг/сут; старше 3 лет 50-100 мг/кг/сут. Продолжительность
курса лечения зависит от локализации инфекции и особенностей
течения заболевания и составляет 5-14 дней.
Побочные эффекты. Глоссит, стоматит, гастрит, сухость во рту,
изменение вкуса, рвота, тошнота, диарея, боль в животе,
псевдомембранозный энтероколит, лейкопения, нейтропения, анемия,
интерстициальный нефрит, нефропатия. Аллергические реакции:
эритематозная и макуло - папулезная сыпь, шелушение кожи, зуд,
крапивница, ринит, конъюнктивит, отек Квинке, лихорадка,
артралгия, эозинофилия; анафилактический шок.
Особые указания. При курсовом лечении необходимо проводить
контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и
почек. Возможно развитие суперинфекции за счет роста
нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего
изменения антибактериальной терапии. При лечении больных с
бактериемией (сепсис) возможно развитие реакции бактериолиза
(реакция Яриша - Герксгеймера). У пациентов, имеющих повышенную
чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные
аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.
Взаимодействие. Антациды, глюкозамин, слабительные средства,
пища, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая
кислота повышает абсорбцию. Бактерицидные антибиотики (в т.ч.
аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин)
синергидное действие; бактериостатические препараты (макролиды,
хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды)
антагонистическое. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов
(подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и
протромбиновый индекс); уменьшает эффективность пероральных
контрацептивов, ЛС, в процессе метаболизма которых образуется
ПАБК, этинилэстрадиола риск развития кровотечений "прорыва".
Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС, пробенецид снижая
канальцевую секрецию, повышают концентрацию. Аллопуринол повышает
риск развития кожной сыпи.
Ампициллин + Клоксациллин*
Фармакологическое действие. Антибактериальное комбинированное
средство. Ампициллин бактерицидный кислотоустойчивый антибиотик
широкого спектра действия из группы полусинтетических
пенициллинов. Активен в отношении грамположительных и
грамотрицательных кокков, аэробных неспорообразующих бактерий,
Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Enterococcus
faecalis, Listeria spp., некоторых штаммов Haemophilus spp. Не
эффективен в отношении пенициллиназопродуцирующих штаммов
Staphylococcus spp., всех штаммов Pseudomonas aeruginosa,
большинства штаммов Klebsiella spp. и Enterobacter spp.
Клоксациллин бактерицидный пенициллиназоустойчивый антибиотик
широкого спектра действия из группы полусинтетических
пенициллинов. Эффективен в отношении грамположительных и
грамотрицательных кокков, грамположительных и грамотрицательных
штаммов Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. (бета -
гемолитический штамм), в т.ч. Streptococcus pneumoniae.
Пенициллины угнетают синтез гликопротеидов клеточной стенки,
ацетилируя мембранно - связанные энзимы транспептидазы, это
предупреждает связывание пептидогликановых цепей, которые
обеспечивают прочность клеточных стенок бактерий и делают
клеточную стенку осмотически неустойчивой.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания, вызванные
чувствительными микроорганизмами: синусит, тонзиллит, средний
отит; бронхит, пневмония; пиелонефрит, пиелит, цистит, холангит,
холецистит, уретрит, гонорея, цервицит; инфекции кожи и мягких
тканей: рожа, импетиго, инфицированный дерматоз, абсцесс,
карбункул, фурункулез; эндокардит, менингит, сепсис;
послеоперационные инфекции; остеомиелит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст,
инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, печеночная недостаточность.
С осторожностью беременность, период лактации.
Режим дозирования. По одной капсуле 3 раза в день за 1 ч до или
2 ч после приема пищи, запивать 200 мл воды.
Побочные эффекты. Глоссит, стоматит, тошнота, рвота,
энтероколит, псевдомембранозный энтероколит, диарея;
суперинфекция. Аллергические реакции: эритематозная и макуло -
папулезная сыпь, кожный зуд, крапивница, мультиформная эритема,
эксфолиативный дерматит, ларингоспазм, лихорадка, анафилактический
шок. Повышение активности "печеночных" трансаминаз; анемия,
тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз.
Особые указания. При курсовом лечении необходимо проводить
контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и
почек. Возможно развитие суперинфекции за счет роста
нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего
изменения антибактериальной терапии. При лечении больных с
бактериемией (сепсис) возможно развитие реакции бактериолиза
(реакция Яриша - Герксгеймера). У пациентов, имеющих повышенную
чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные
аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками. При
стрептококковых инфекциях курс лечения не менее 10 дней. Во время
лечения гонококковых инфекций, при которых подозревается первичный
или вторичный сифилис, проводят диагностические процедуры, включая
исследование под темным полем и ежемесячные серологические
исследования на протяжении не менее 4 мес. Избегать применения
небольших, неэффективных доз во избежание возникновения
резистентных штаммов. Возможны неправильные результаты при
определении содержания 17-оксикортикостероидов в моче.
Взаимодействие. Антациды, глюкозамин, слабительные средства,
пища, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая
кислота повышает абсорбцию. Бактерицидные антибиотики (в т.ч.
аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин)
синергидное действие; бактериостатические препараты (макролиды,
хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды)
антагонистическое. Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС,
пробенецид снижая канальцевую секрецию, повышают концентрацию.
Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи. Ампициллин
уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пероральных
контрацептивов (стимуляция метаболизма эстрогенов), в результате
чего возникают нерегулярные менструальные или внеменструальные
кровотечения. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов
(подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и
протромбиновый индекс).
Ампициллин + Оксациллин*
Химическое название.
2S-2альфа,5альфа,6бета(S*)-6-(Аминофенилацетил)амино-3,3 -
диметил7-оксо-4-тиа-1-азабицикло3.2.0гептан-2-карбоновая кислота
(и в виде тригидрата, аргининовой, бензатиновой, калиевой и
натриевой солей) и 2S-(2а,5а,6бета)-3,3-диметил-6-(5-метил-3-фенил
-4-изоксазолил)карбониламино-7-оксо-4-тиа-1-азабицикло 3.2.0гептан
-2-карбоновая кислота (в виде натриевой соли).
Фармакологическое действие. Комбинированный антибиотик,
объединяющий спектр действия ампициллина и оксациллина. Ампициллин
полусинтетический пенициллин, действует бактерицидно,
кислотоустойчив. Активен в отношении грамположительных
(Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus
pneumoniae) и грамотрицательных (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria
meningitidis, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp.,
Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Haemophilus influenzae)
микроорганизмов. Оксациллин полусинтетический антибиотик из группы
пенициллинов, устойчивый к действию пенициллиназы; обладает
бактерицидным действием в отношении грамположительных
микроорганизмов (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., в т.ч.
Streptococcus pneumoniae, Bacillus anthracis, Corynebacterium
diphtheriae, анаэробных спорообразующих палочек),
грамотрицательных кокков (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria
meningitidis), Actinomyces spp., Treponema spp.
Показания. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной
микрофлорой: синусит, тонзиллит, средний отит; бронхит, пневмония;
холангит, холецистит; пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит,
гонорея, цервицит; инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго,
вторично инфицированные дерматозы; дизентерия, сальмонеллез,
сальмонеллоносительство. Профилактика послеоперационных осложнений
при хирургических вмешательствах (в т.ч. на фоне иммунодефицита),
инфекций у новорожденных (инфицирование околоплодной жидкости;
нарушение дыхания новорожденного, требующего применения
реанимационных мер, опасность возникновения аспирационной
пневмонии). Тяжело протекающие инфекции (сепсис, эндокардит,
пневмония, менингит, послеродовая инфекция).
Противопоказания. Гиперчувствительность, инфекционный
мононуклеоз, лимфолейкоз. С осторожностью детям, родившимся у
матерей с гиперчувствительностью к пенициллинам.
Режим дозирования. Внутрь, разовая доза для взрослых и детей
старше 14 лет 0.5-1 г, суточная 2-4 г. Детям 3-7 лет 100
мг/кг/сут, 7-14 50 мг/кг/сут. Длительность лечения от 5-7 дней до
2 нед. Суточную дозу делят на 4-6 приемов. В/м и в/в (струйно,
капельно), суточная доза для взрослых и детей старше 14 лет 2-4 г;
для новорожденных недоношенных и детей до 1 года 100-200
мг/кг/сут; 1-6 лет 100 мг/кг/сут; 7-14 лет 50 мг/кг/сут. Суточную
дозу вводят в 3-4 приема, с интервалом 6-8 ч. При необходимости
указанные дозы могут быть увеличены в 1.5-2 раза. Для в/м введения
содержимое флакона (0.2 и 0.5 г) растворяют, соответственно, в 2 и
5 мл воды для инъекций. Для в/в струйного введения (в течение 2-3
мин.) разовую дозу растворяют в 10-15 мл воды для инъекций или
0.9% раствора натрия хлорида. Для в/в капельного введения взрослым
разовую дозу растворяют в 100-200 мл 0.9% раствора натрия хлорида
или 5% раствора глюкозы и вводят со скоростью 60-80 капель в
минуту; детям в качестве растворителя используют 30-100 мл 5-10%
раствора глюкозы. Растворы используют сразу после приготовления.
Побочные эффекты. Аллергические реакции: крапивница, гиперемия
кожи, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; лихорадка, артралгия,
эозинофилия, анафилактический шок; суперинфекция, дисбактериоз,
изменение вкуса, рвота, тошнота, диарея, псевдомембранозный
энтероколит, лейкопения, нейтропения, анемия; флебит, перифлебит;
в месте введения- инфильтрат, болезненность.
Особые указания. При курсовом лечении необходимо проводить
контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и
почек. Возможно развитие суперинфекции за счет роста
нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего
изменения антибактериальной терапии. У пациентов, имеющих
повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные
аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.
Взаимодействие. Антациды, глюкозамин, слабительные средства,
пища, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая
кислота повышает абсорбцию. Бактерицидные антибиотики (в т.ч.
аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин)
синергидное действие; бактериостатические препараты (макролиды,
хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды)
антагонистическое. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов
(подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и
протромбиновый индекс); уменьшает эффективность пероральных
контрацептивов, ЛС, в процессе метаболизма которых образуется
ПАБК, этинилэстрадиола риск развития кровотечений "прорыва".
Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС, пробенецид снижая
канальцевую секрецию, повышают концентрацию. Аллопуринол повышает
риск развития кожной сыпи.
Ампровизоль
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказвает
противоожоговое, местное противовоспалительное, антисептическое,
местноанестезирующее и охлаждающее действие.
Показания. Солнечные и термические ожоги I ст.
Противопоказания. Гиперчувствительность, ожоги кожи II ст
(распространенные), отсутствие поверхностных слоев эпидермиса.
Режим дозирования. Местно. Наносят на пораженный участок в
течение 1-5 секунд с расстояния 20-30 см. Обожженную поверхность
обрабатывают один или несколько раз, в зависимости от величины и
степени ожога, от чувствительности пострадавшего. Обезболивающий
эффект менее выражен при занятии рецепторов другими лекарствами.
При ожогах лица во время употребления препарата необходимо закрыть
глаза ватой, марлей или платком.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, усиление боли
(временное).
Особые указания. Недопустимо попадание аэрозоля в глаза.
Амрита
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, обладает адаптогенным и
общетонизирующим действием.
Показания. Астенический синдром, реконвалесценция (после
соматических и инфекционных заболеваний); деятельность,
сопряженная с большими нервно - психическими и физическими
нагрузками.
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная
гипертензия, почечная недостаточность, заболевания ЖКТ (фаза
обострения), беременность.
Режим дозирования. Внутрь, 10-15 мл (растворяя в 100 мл воды) 2
раза в день за 10-15 мин. до еды. Курс лечения 2-3 нед.; при
необходимости повторяют через 1-2 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; при длительном
применении бессонница, головная боль, кожный зуд.
Амфепрамон
Химическое название. 1-Фенил-2-диэтиламино-1-пропанона
гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Анорексигенное средство, оказывает
психостимулирующее действие. Возбуждает центр насыщения и угнетает
центр голода; слабо стимулирует кору больших полушарий головного
мозга, практически не обладает периферическим адреностимулирующим
эффектом. Повышает обмен веществ (в незначительной степени), у
больных с ожирением способствует снижению массы тела. Время
наступления фармакодинамического эффекта 30-60 мин., длительность
8 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, Т1/2 8 ч. Экскреция почками
100% в неизмененном виде или в виде метилированных продуктов.
Хорошо проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.
Показания. Ожирение алиментарного генеза. В составе
комбинированной терапии адипозогенитальный синдром, гипотиреоз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, атеросклероз,
артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, феохромоцитома,
аденома гипофиза, сахарный диабет, психоз, эпилепсия, гипертиреоз,
глаукома, детский возраст (до 12 лет).
Режим дозирования. Внутрь, по 25 мг 2-3 раза в сутки за 30-60
мин. до еды в сочетании с малокалорийной диетой; при недостаточном
эффекте 100 мг/сут. Курс лечения 6-10 нед.; повторный курс через 3
мес. Детям старше 12 лет назначают половину от дозы взрослых.
Побочные эффекты. Тахикардия, слабость, головная боль,
бессонница, повышение АД; эйфория, раздражительность, ухудшение
настроения, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запоры, сыпь,
кожный зуд, отек век, ринит, конъюнктивит, миалгия, дизурия,
полиурия. При длительном применении алопеция, импотенция,
лекарственная зависимость. Передозировка: тремор, гиперрефлексия,
тахипноэ, спутанность сознания, галлюцинации, коллапс, судороги у
больных эпилепсией. Лечение: вызывание рвоты, промывание желудка,
форсированный диурез; при развитии выраженных психических
нарушений психотропные препараты; при появлении симптомов
дыхательной недостаточности ИВЛ; при тахикардии бета -
адреноблокаторы.
Взаимодействие. Ослабляет гипотензивное действие гуанетидина и
гипогликемический эффект инсулина. Ингибиторы МАО (в течение 2
нед. после приема) потенцируют риск развития гипертонического
криза.
Амфетамин
Химическое название. D,l-1-фенил-2-аминопропана сульфат или d,1-
бета - фенилизопропиламина сульфат.
Фармакологическое действие. Синтетическое соединение,
производное фенилалкиламина. По химическому строению и по влиянию
на периферические отделы симпатической нервной системы близок к
эпинефрину (обладает альфа - адреностимулирующим, бета -
адреностимулирующим действием). Оказывает психостимулирующее,
вазоконстрикторное, гипертензивное, бронходилатирующее,
анорексигенное действие. Легко преодолевает ГЭБ. Стимулирует ЦНС
(влияя на стволовую часть мозга), высвобождает из гранул
пресинаптических нервных окончаний норэпинефрин и дофамин,
стимулируя норадрено- и дофаминовые рецепторы. Ингибирует МАО,
тормозит обратный нейрональный захват дофамина и норэпинефрина. За
счет стимуляции перифекрических альфа и бета - адренорецепторов
вызывает сужение периферических сосудов, усиление сокращений
сердца, повышение АД, расслабление мускулатуры бронхов, мидриаз.
Уменьшает чувство утомления, улучшает настроение, повышает
умственную и физическую работоспособность, уменьшает потребность
во сне. Ослабляет и укорачивает сон, вызванный снотворными и
наркотиками. Длительность действия после однократного приема 2-8
ч.
Фармакокинетика. Экскреция медленная, возможна кумуляция.
Показания. Нарколепсия, депрессия; сонливость, вялость, апатия,
астенический синдром; постэнцефалитический паркинсонизм (в составе
комбинированной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, бессонница, состояние
возбуждения, печеночная недостаточность, артериальная гипертензия,
атеросклероз, сердечная недостаточность, пожилой возраст.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым по 5-10 мг 1-2 раза в
сутки.
Побочные эффекты. Головокружение, озноб, тошнота, анорексия,
бессонница, тахикардия, повышение АД, аритмии, аллергические
реакции. При длительном бесконтрольном применении
нервно - психические расстройства, шизофреноподобные психозы;
парадоксальные реакции: сонливость, апатия, понижение
работоспособности; лекарственная зависимость.
Амфоглюкамин
Химическое название. Смесь N-метилглюкаминовой соли
амфотерицина В с N-метилглюкамином.
Фармакологическое действие. Полиеновый антибиотик. Фунгицидное
действие связано с нарушением проницаемости цитоплазматической
мембраны грибов. По спектру противогрибкового действия
соответствует амфотерицину В. Активен in vivo и in vitro против
дрожжеподобных грибов рода Candida, возбудителей глубоких и
системных микозов: кандидоза, аспергиллеза, кокцидиоидоза,
гистоплазмоза, бластомикоза, криптококкоза, споротрихоза,
хромомикоза.
Показания. Криптококкоз, североамериканский бластомикоз,
гранулематозные диссеминированные формы кандидомикоза,
кокцидиомикоз, гистоплазмоз, фикомикоз, хромомикоз, плесневый
микоз, споротрихоз, вызванный штаммами родов Mucor, Rhizopus,
Absidia, Entomophtora; аспергиллез. Кишечное кандидоносительство.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гломерулонефрит,
амилоидоз, почечная недостаточность; гепатит, цирроз печени;
анемия, агранулоцитоз; сахарный диабет, беременность.
Режим дозирования. Внутрь. Взрослым начальная доза 200000 ЕД 2
раза в сутки (после еды); при недостаточном эффекте и хорошей
переносимости дозу следует увеличить до 500000 ЕД 2 раза в сутки.
Детям до 2 лет 25000 ЕД 2 раза в сутки; 2-6 лет по 100000 ЕД 2
раза в сутки; 6-9 лет 150000 ЕД 2 раза в сутки.
Побочные эффекты. Лихорадка, головная боль, анорексия, потеря
массы тела, диспепсия, миалгия, артралгия, гипокалиемия,
гемолитическая анемия, нефротоксичность, гепатотоксичность,
тромбоцитопения, неврологические симптомы, тромбофлебит в месте
инъекции; першение в горле, кашель, ринит при ингаляции.
Особые указания. В процессе лечения следует проводить
контрольное взвешивание больных, систематически исследовать кровь,
мочу, определять функциональное состояние почек, печени.
Взаимодействие. Усиливает токсичность сердечных гликозидов и
курареподобных миорелаксантов.
Амфотерицин В
Химическое название. 1R-(1R*, 3S*, 5R*, 6R*, 9R*, 11R*, 15S*,
16R*, 17R*,18S*, 19Е, 21Е, 23Е, 25Е, 27Е, 29Е, 31Е, 33R*, 35S*,
36R*, 37S*)-33-(3-Амино-3,6-дидезокси-бета-D-маннопиранозил)окси -
1,3,5,6,9,11,17,37-октагидрокси-15,16,18-триметил-13-оксо- 14,39 -
диоксабицикло 33.3.1нонатриаконта-19,21,23,25,27,29,31-гептен-36 -
карбоновая кислота.
Фармакологическое действие. Противогрибковый фунгицидный
антибиотик, нарушает проницаемость цитоплазматической мембраны
грибов. Активен in vivo и in vitro против дрожжеподобных грибов
рода Candida, возбудителей глубоких и системных микозов. Оказывает
пирогенное действие. При местном применении мазь не оказывает
раздражающего действия. Токсичен при парентеральном введении,
нетоксичен при пероральном приеме.
Фармакокинетика. Абсорбция низкая. После однократного в/в
введения в крови создается фунгистатическая концентрация,
сохраняющаяся в течение 24 ч. Экскреция почками в течение 3-5 сут
после однократного введения. При ингаляционном применении
содержание в легочной ткани достигает фунгицидных концентраций для
большинства патогенных грибов, содержится в фунгистатической
концентрации в моче.
Показания. Грибковые инфекции (криптококкоз, североамериканский
бластомикоз, диссеминированные формы кандидомикоза, кокцидиомикоз,
гистоплазмоз, аспергиллез, фикомикоз, хромомикоз, плесневый микоз,
криптококкоз, споротрихоз, вызванный штаммами родов Mucor,
Rhizopus, Absidia, Entomophtora; аспергиллез); легочный микоз
(ингаляционно), цистит (инстилляции); дрожжевые поражения кожи и
слизистых оболочек (наружно).
Противопоказания. Гиперчувствительность, гломерулонефрит,
амилоидоз, почечная недостаточность; гепатит, цирроз печени;
анемия, агранулоцитоз; сахарный диабет, беременность.
Режим дозирования. В/в капельно, в течение 6 ч в начальной дозе
100 мкг/кг (средняя доза 250 мкг/кг с постепенным повышением до 1
мг/кг) через день или 2 раза в неделю, курс лечения до нескольких
месяцев. Ингаляционно раствор готовят непосредственно перед
употреблением из расчета 50000 ЕД в 10 мл стерильной воды для
инъекций. Ингаляции проводят 1-2 раза в день, продолжительность 15-
20 мин. При использовании ингаляторов, работающих только на вдохе,
разовую дозу уменьшают до 25000 ЕД. Курс лечения 10-14 дней,
повторный курс через 7-10 дней. Наружно наносят тонким слоем на
поверхности очагов поражения 1-2 раза в сутки. При кандидозных
паронихиях, гранулематозных проявлениях хронического кандидоза и
кандидозной опрелости предварительно проводят обычную
противовоспалительную терапию до исчезновения отека и мокнутия.
Продолжительность курса не менее 10 дней.
Побочные эффекты. Лихорадка, головная боль, анорексия, снижение
массы тела, диспепсия, миалгия, артралгия, гипокалиемия,
гемолитическая анемия, нефротоксичность, гепатотоксичность,
тромбоцитопения, неврологические симптомы, тромбофлебит в месте
инъекции; чувство "першения" в горле, кашель, ринит при ингаляции.
Особые указания. В период лечения проводят контрольное
взвешивание больных, общий анализ крови, мочи, определяют
функциональное состояние почек, печени, ЭКГ.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с гепарином.
Синергизм с нитрофуранами. Повышает эффективность и токсичность
антикоагулянтов; теофиллина и препаратов сульфонилмочевины
(удлиняет Т1/2); снижает эффективность этинилэстрадиола риск
развития кровотечений "прорыва". Ингибиторы микросомального
окисления в печени (в т.ч. циметидин, ненаркотические анальгетики,
антидепрессанты) замедляют скорость метаболизма, повышают
концентрацию в сыворотке крови (повышение токсичности). Индукторы
микросомального окисления в печени (в т.ч. фенитоин, рифампицин,
барбитураты, карбамазепин) ускоряют биотрансформацию в печени
(снижение эффективности).
Анабазин*
Химическое название. 3-(пиперидил-2) пиридин.
Фармакологическое действие. Препарат никотина, снижает влечение
к курению. Лечебный эффект проявляется лишь при твердом решении
курильщика бросить курить. В больших дозах оказывает
аналептическое действие.
Показания. Никотиновая зависимость. Отвыкание от курения.
Противопоказания. Гиперчувствительность, кровотечение,
артериальная гипертензия, атеросклероз.
Режим дозирования. С первого дня лечения желательно прекратить
курить или резко уменьшить частоту курения (полностью отказаться
от курения не позднее 8-10 дня лечения). Пленку приклеивают на
слизистую оболочку десны или защечной области ежедневно в первые 3-
5 дней по 4-8 раз. При положительном эффекте лечение продолжают по
следующей схеме: с 5 по 8 день по 1 пленке 3 раза в сутки, с 9 по
12 день 1 пленка 2 раза в сутки, с 13 по 15 день 1 пленка 1 раз в
сутки. Жевательная резинка предназначена для длительного жевания:
ежедневно по 1 резинке 4 раза в сутки в течение 4-5 дней. При
положительном эффекте лечение продолжают по следующей схеме: с 5-6-
го по 8-й день по 1 резинке 3 раза в день; с 9 по 12 день по 1
резинке 1-2 раза в день. В последующем возможно проведение
повторных курсов лечения. Таблетки принимают внутрь или под язык
ежедневно, начиная с одной таблетки 8 раз в день (через каждые 2
ч). При положительном результате: с 6 по 12 день 6 таблеток
(каждые 2.5 ч), с 13 по 16 по 1 таблетке каждые 3 ч, с 17 по 20
каждые 5 ч, с 20 по 25 день по 1 таблетке 1-2 раза в день.
Побочные эффекты. Неприятные вкусовые ощущения, тошнота,
головная боль, головокружение, повышение АД; токсикодермия.
Анавенол
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
противоотечное, венотонизирующее, артериодилатирующее действие.
Дигидроэргокристин расширяет артериолы (альфа -
адреноблокирующее), повышает тонус вен (прямое влияние на гладкую
мускулатуру). Эскулин и рутозид понижают повышенную проницаемость
и хрупкость капилляров; способствуют регрессии симптомов при
нарушениях венозного кровообращения и микроциркуляции. Эскулин
также оказывает антиэкссудативное действие.
Показания. Варикозное расширение вен, предварикозный синдром,
посттромботический синдром; варикозные язвы, тромбофлебиты,
посттравматические расстройства циркуляции в комплексной терапии.
Противопоказания. Гиперчувствительность, кровотечение.
Режим дозирования. Внутрь, после еды. Начальная доза 2 драже 3
раза в сутки в течение недели или 20 капель 4 раза в сутки,
поддерживающая доза 1 драже или 20 капель 3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Редко крапивница, набухание слизистой
оболочки носа, головная боль, головокружение, утомляемость,
тошнота, рвота, диарея, метроррагия, меноррагия.
Анальгин - хинин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Метамизол
производное пиразолона, блокирует циклооксигеназу и снижает
образование простагландинов из арахидоновой кислоты; оказывает
анальгетическое, спазмолитическое и жаропонижающее действие.
Хинидин угнетает центр терморегуляции, в высоких дозах слуховую и
зрительную зоны больших полушарий. Угнетает развитие
эритроцитарных форм шизонтов и гамонтов малярии (ингибирует
реппликацию ДНК). Оказывает местнораздражающее и
местноанестезирующее действие. Снижает возбудимость и сократимость
сердечной мышцы, удлиняет рефрактерный период. Обладая
холиностимулирующими свойствами, оказывает возбуждающее влияние на
гладкомышечные органы, повышает тонус и усиливает ритмические
сокращения матки.
Показания. Лихорадочный синдром (инфекционно - воспалительные
заболевания), болевой синдром слабой и умеренной выраженности:
невралгия, миалгия, артралгия, желчная колика, кишечная колика,
почечная колика, травмы, ожоги, радикулит, миозит,
послеоперационный болевой синдром, головная боль, альгодисменорея.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная и/или
почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,
анемия, лейкопения, тромбоцитопения, миастения; геморрагическая
лихорадка; заболевания среднего и внутреннего уха, снижение слуха;
неврит зрительного нерва; беременность, младенческий возраст (до 3
мес.).
Режим дозирования. Внутрь, после еды (не разжевывая) по 1-2
таблетки 1-3 раза в день. Детям 12-14 лет по 1 таблетке 3 раза в
день. Курс лечения 5-7 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, агранулоцитоз,
лейкопения, тромбоцитопения, крапивница, отек Квинке,
анафилактический шок, нарушение функции почек: олигурия, анурия,
протеинурия, интерстициальный нефрит, уртикарная сыпь на
конъюнктиве и слизистых оболочках носоглотки; тошнота, рвота,
диарея; головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, шум в
ушах, ослабление слуха, снижение зрения, ощущение сердцебиения,
тремор конечностей, бессонница; гипертермия; в очень редких
случаях синдром Стивенса - Джонсона, токсический эпидермальный
некролиз (синдром Лайелла), бронхоспастический синдром.
Окрашивание мочи в красный цвет. Передозировка (обусловленная
метамизолом): олигурия, судороги, паралич дыхательной мускулатуры;
агранулоцитоз, геморрагический диатез. Лечение: проведение
форсированного диуреза, гемодиализ, при развитии судорожного
синдрома в/в введение диазепама и быстро действующих барбитуратов.
Передозировка, обусловленная хинином: сердечная недостаточность,
снижение АД, слепота.
Особые указания. При длительном применении необходимо
контролировать картину периферической крови. На фоне приема
метамизола возможно развитие агранулоцитоза, в связи с чем, при
выявлении немотивированного подъема температуры, озноба, болей в
горле, затрудненного глотания, стоматита, а также воспаления
наружных половых органов и заднего прохода, необходима немедленная
отмена препарата. У больных, страдающих атопической бронхиальной
астмой, поллинозами, имеется повышенный риск развития реакций
гиперчувствительности. Необходимо воздерживаться от потенциально
опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания.
Взаимодействие. Метамизол: усиливает эффекты этанола;
одновременное применение с фенотиазинами может привести к развитию
выраженной гипертермии. Рентгеноконтрастные вещества, коллоидные
кровезаменители, пенициллин не должны применяться во время лечения
метамизолом. При одновременном назначении циклоспорина снижается
концентрация последнего в крови. Метамизол, вытесняя из связи с
белком пероральные противодиабетические препараты, непрямые
антикоагулянты, ГКС и индометацин, увеличивает их активность.
Барбитураты и другие индукторы микросомального окисления при
одновременном назначении уменьшают эффективность метамизола.
Хинин: повышает концентрацию дигоксина в плазме крови и усиливает
его действие. Индукторы микросомального окисления ускоряют
биотрансформацию (снижают эффективность); ингибиторы
микросомального окисления повышают эффективность и риск развития
побочных эффектов.
Анастрозол
Химическое название. альфа,альфа,альфа',альфа'-Тетраметил-5 -
(1Н-1,2,4-триазол-1илметил)-м-бензолдиацетонитрил.
Фармакологическое действие. Селективный нестероидный ингибитор
ароматазы. Обладает противоопухолевой активностью в отношении
эстрогензависимых опухолей молочной железы у женщин в
постменопаузе. Снижает содержание циркулирующего эстрадиола. Не
обладает прогестагенной, андрогенной и эстрогенной активностью, не
влияет на секрецию кортизола и альдостерона.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время достижения C max 2 ч.
Т1/2 составляет 40-50 ч. Связь с белками плазмы 40%. Около 90-95%
от постоянной концентрации достигается после 7 сут приема
препарата. Хорошо метаболизируется у женщин в постменопаузе, менее
10% дозы экскретируется с мочой в неизменном виде в течение 72 ч.
Метаболизм осуществляется в процессе N-деалкилирования,
гидроксилирования и конъюгации с глюкуроновой кислотой. Метаболиты
экскретируются преимущественно почками. Основной метаболит
триазол, определяемый в плазме и моче, не ингибирует ароматазу.
Показания. Рак молочной железы (у женщин в постменопаузе с
прогрессированием заболевания на фоне тамоксифена или других
антиэстрогенов).
Противопоказания. Детский возраст, пременопаузный возраст,
сохраненная функция яичников, беременность, период лактации,
почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин.), печеночная
недостаточность, гиперчувствительность, детский возраст.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 мг 1 раз в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; приливы,сухость
влагалища, истончение волос; анорексия, тошнота, рвота, диарея;
астенический синдром, сомноленция, головная боль; тромбоэмболия,
вагинальное кровотечение, повышение активности "печеночных"
трансаминаз, гиперхолестеринемия.
Особые указания. Менопауза должна подтверждаться биохимически в
случае сомнений в гормональном статусе пациентки.
Взаимодействие. Снижает эффективность эстрогенов.Во время
лечения избегать работы, требующей быстроты реакции и концентрации
внимания.
Анги Септ доктора Тайсса
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
антисептическое и умеренное отхаркивающее действие. Ментол (масло
мяты) вызывает раздражение нервных окончаний на слизистых
оболочках, сопровождающееся ощущением холода и покалывания,
оказывает местное обезболивающее действие.
Показания. Ларингит, тонзиллит, фарингит, афтозный стоматит.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью
кровоточащие раны в полости рта и горла, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. Взрослым и детям старше 6 лет по 1 таблетке
каждые 2-3 ч, медленно рассасывая. Максимальная суточная доза 10
таблеток. Непосредственно после применения необходимо воздержаться
от приема пищи и жидкости.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, диспепсия.
Ангин - Хель С
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания гортани
(тонзиллит, тонзиллярный абсцесс).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Сублингвально, рассасывать по 1 таблетке 3
раза в день. В острых случаях по 1 таблетке каждые 15 мин в
течение 2 ч.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, гиперсаливация (в этом
случае применение препарата следует прекратить).
Ангиотензинамид
Химическое название. L-аспарагинил- L-аргинил- L-валил - L-
тирозил- L-валил- L-гистидил- L-пролил- L-фенилаланина ацетат.
Фармакологическое действие. Гипертензивный синтетический
пептид, близкий по структуре к эндогенному ангиотензину II.
Оказывает вазоконстрикторное действие, сокращает гладкую
мускулатуру матки, кишечника, мочевого, желчного пузыря;
стимулирует выброс эпинефрина и альдостерона. Увеличивая
сопротивление периферических кровеносных сосудов (преимущественно
артериол внутренних органов и кожных покровов), вызывает быстрый,
выраженный кратковременный прессорный эффект. Прямого действия на
сердце не оказывает; в ответ на повышение АД рефлекторно вызывает
брадикардию.
Показания. Шок (травматический, послеоперационный,
интоксикационный, инфекционный; инфаркт миокарда, тампонада
сердца, эмболия легочной артерии); вазомоторный коллапс.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гиповолемический шок,
аритмии.
Режим дозирования. В/в капельно, в изотоническом растворе
натрия хлорида или 5% глюкозе с начальной скоростью 5-20 мкг/мин.
(максимально до 60 мкг/мин.). При достижении систолического
давления 90-110 мм рт.ст. скорость инфузии снижают до 1-3 мкг/мин.
Продолжительность введения от нескольких часов до нескольких
суток.
Побочные эффекты. Брадикардия, повышение АД, желудочковые
тахиаритмии, аллергические реакции.
Особые указания. При длительной инфузии необходим контроль
функционального состояния печени и почек. У пациентов, перенесших
нефрэктомию, вазопрессорный эффект наиболее выражен.
Взаимодействие. Антагонизм со спазмолитиками и альфа -
адреноблокаторами; ганглиоблокаторы усиливают вазопрессорное
действие.
Андекалин*
Фармакологическое действие. Периферический вазодилататор;
снижает АД, вызывает расширение периферических кровеносных
сосудов. Активность выражается в единицах действие.
Показания. Спастические формы эндартериита, вялозаживающие раны
и язвы, мигрень, ретинопатия.
Противопоказания. Злокачественные новообразования, черепно -
мозговая гипертензия. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Парентерально: 10-40 ЕД, вначале через день,
затем (через 3-6 дней) ежедневно. Курс лечения 2-4 нед. После
исчезновения симптомов вводят 40 ЕД 1 раз в 2 дня. Дозу следует
уменьшать постепенно. Внутрь: перед едой, начиная с 30 ЕД (2
таблетки) 3 раза в день. При отсутствии эффекта и при хорошей
переносимости через 6-10 дней суточная доза может быть увеличена
постепенно, в течение 2-3 нед., до 135-180 ЕД в день, при плохой
переносимости уменьшена постепенно до 40-60 ЕД в день. Курс
лечения 1 мес. После 2-3 мес. перерыва курс лечения можно
повторять.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; диспепсические
явления.
Андипал
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
вазодилатирующее, анальгезирующее, спазмолитическое и седативное
действие.
Показания. Болевой синдром, связанный со спазмом периферических
артерий, гладкой мускулатуры ЖКТ, сосудов головного мозга;
артериальная гипертензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная
недостаточность, почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-
фосфатдегидрогеназы, заболевания крови.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Анестезол
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
местноанестезирующее, антисептическое, вяжущее и подсушивающее
действие.
Показания. Геморрой, трещины ануса.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Ректально, после очистительной клизмы или
самостоятельного освобождения кишечника, по одной свече 1-2 раза в
сутки.
Побочные эффекты. Жжение в заднем проходе, слабительный эффект,
аллергические реакции.
Анилокаин*
Фармакологическое действие. Местноанестезирующее средство. При
местном нанесении вызывает выраженную поверхностную анестезию, по
активности приближается к дикаину, но превосходит последний по
длительности действия. Относительно малотоксичен и имеет
достаточную широту терапевтического действия. Вызывает выраженную
поверхностную анестезию, обладает противовоспалительным действием
и сокращает сроки эпителизации.Можно использовать для глубокой
инфильтрационной и проводниковой анестезии, длительность которой
превосходит эффект тримекаина. Относительно малотоксичен и имеет
достаточную широту терапевтического действие. Хорошо комбинируется
с адреналином, который способствует удлинению и усилению эффекта.
Показания. Инфильтрационная анестезия (грыжесечение,
аппендэктомия, вправление вывихов, переломов костей и др),
проводниковая анестезия (анестезия периферических нервов, блокада
крупных нервов и нервных сплетений, перидуральная анестезия и
др.). Поверхностная (терминальная) анестезия слизистых оболочек: в
оториноларингологии (удаление полипов, проведение
электрокоагуляции кровоточащих участков слизистой оболочки
перегородки носа, пункции верхнечелюстных пазух, в полости носа и
уха зондирование, катетеризация), в стоматологии (афтозный
стоматит, пузырьковый лишай, пульпит), в урологии (катетеризация),
в проктологии (трещины слизистой оболочки прямой кишки, проктит,
зуд в области ануса, эпителиальные копчиковые ходы, состояние
после геморроидэктомии); нанесение на интубационные трубки (в
анестезиологии интубация трахеи).
Противопоказания. Гиперчувствительность, синусовая брадикардия.
Режим дозирования. Для инфильтрационной анестезии применяют 1%
раствор анилокаина до 200 мл. Высшая доза для взрослых 2 г
анилокаина. Для проводниковой анестезии применяют 2% раствор
анилокаина (20 25 мл). Общий объем не должен превышать 50 мл (1000
мг) раствора анилокаина. Анилокаин можно комбинировать с 0.1%
раствором адреналина гидрохлорида (0.1-0.15 мл на 20-25 мл
раствора анилокаина). Местно. Для поверхностной анестезии 5%
раствором однократно тонким слоем на слизистые оболочки в объеме 4-
30 мл (из расчета 200-1500 мг анилокаина). Уменьшают дозу при
почечной и печеночной недостаточности.
Побочные эффекты. При передозировке или повышенной
чувствительности: головокружение, головная боль, снижение
сократимости миокарда, снижение АД. Аллергические реакции.
Аниса обыкновенного плоды
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения, оказывает отхаркивающее, противовоспалительное,
слабительное и спазмолитическое действие.
Показания. Бронхит, трахеит, пневмония.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в виде настоя, по 50 мл настоя 3-4
раза в день за 30 мин. до еды. Для приготовления настоя 1 чайную
ложку плодов заваривают, как чай, в стакане кипятка, настаивают 20
мин. и процеживают.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Анисовое масло
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения, оказывает отхаркивающее, противовоспалительное,
слабительное и спазмолитическое действие.
Показания. Бронхит, трахеит, пневмония.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 2-3 капли 3-4 раза в день за 30
мин. до еды.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Анмарин*
Химическое название. Смесь двух изомерных фурокумаринов из
плодов Ammi majus.
Фармакологическое действие. Противогрибковое средство,
оказывает антисептическое кератолитическое, эпителизирующее и
фотосенсибилизирующее действие; стимулирует рост волос. Эффективен
при дерматофитиях, обусловленных Trichophyton rubrum,
T.interdigitale, T.mentagrophytes var. gypseum, M.canis, Candida
albicans. Обладает умеренным бактериостатическим действием в
отношении грамположительных бактерий.
Показания. Дерматофития (руброфития, микроспория, трихофития,
отрубевидный лишай); гиперкератоз, поверхностные формы
кандидомикоза кожи, ногтей и слизистой гениталий, себорея
волосистой части головы, псориаз, очаговая алопеция.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно применяют 0.25% раствор, очаги
поражения смазывают 2-3 раза в сутки в течение 1.5 мес. При
гиперкератозе и псориазе ладонно - подошвенных областей применяют
под окклюзионную повязку вечером в течение 1 нед., затем делают
теплую мыльно - содовую ванночку и очищают роговой слой
эпидермиса. Лечение проводят до получения терапевтического
эффекта. При псориазе возможно одновременное применение УФ-
облучения субэритемными дозами. При возникновении рецидивов
заболевания курс лечения повторяют. Линимент наносят тонким слоем
и втирают 2 раза в сутки в очаги поражения. При кандидозной
паронихии применяют под окклюзионную повязку (вечером).
Продолжительность лечения при руброфитии гладкой кожи 3-8 нед.;
при микроспории гладкой кожи 1-4 нед. (лечение микроспории
волосистой части головы и гладкой кожи с вовлечением в процесс
пушковых волос необходимо проводить в сочетании с
гризеофульвином); при кандидозе гладкой кожи 2-4 нед.; при
поражении ногтей и валиков не менее 4 мес.; слизистой гениталий 3
нед. (можно в сочетании с противогрибковыми средствами общего
действия); при отрубевидном лишае не менее 6 нед. После
исчезновения клинических проявлений терапию продолжают в течение
10-15 дней, применяя линимент 1 раз в день для профилактики
рецидива. При ладонно - подошвенном гиперкератозе, псориазе,
себорее волосистой части головы и очаговой алопеции применяют 1%
линимент, которым смазывают очаги поражения 2-3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; усиление зуда; жжение,
гиперемия кожи, шелушение.
Анопирин
Фармакологическое действие. НПВС, ингибируя циклооксигеназу,
нарушает синтез простагландинов и продукцию АТФ, обладает
противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим действием,
тормозит агрегацию тромбоцитов. Обезболивающий эффект обусловлен
как центральным, так и периферическим действием. Воздействует на
центр терморегуляции, снижает температуру при лихорадочных
состояниях. Уменьшает агрегацию, адгезивность тромбоцитов и
тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в
тромбоцитах. Ингибирует синтез протромбина в печени и увеличивает
протромбиновое время (в суточной дозе 6 г и более). Буферные
компоненты (кальция карбонат, глицин) уменьшают раздражающее
действие на слизистую оболочку ЖКТ.
Показания. Болевой синдром (головная боль, зубная боль,
миалгия, артралгия, радикулит, невралгия); лихорадочные состояния
(ОРВИ в составе комплексной терапии); ревматизм.
Противопоказания. Гиперчувствительность; эрозивно - язвенные
поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно - кишечное
кровотечение; "аспириновая" астма; гемофилия, геморрагический
диатез, гипопротромбинемия, портальная гипертензия; авитаминоз K;
почечная недостаточность; беременность (I и III триместр), период
лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. С осторожностью
подагра, заболевания печени, дети младше 12 лет с гипертермией на
фоне вирусных заболеваний (риск развития синдрома Рейе).
Режим дозирования. Внутрь, предварительно растворив в небольшом
количестве воды по 400-800 мг 2-3 раза в сутки (не более 6 г).
Детям 1-6 лет по 150-200 мг, 6-15 лет по 250-500 мг 3 раза в
сутки. При остром ревматизме 100 мг/кг/сут в 5-6 приемов.
Побочные эффекты. Тошнота, анорексия, гастралгия, диарея,
эрозивно - язвенные поражения ЖКТ, кровотечения в ЖКТ;
аллергические реакции (кожная сыпь, отек Квинке, бронхоспазм);
печеночная и/или почечная недостаточность; тромбоцитопения. При
длительном применении головокружение, головная боль, нарушения
зрения, шум в ушах, рвота, гипокоагуляция, кровотечения; снижение
остроты слуха, шум в ушах, бронхоспазм, головная боль в высоких
дозах. Передозировка: звон в ушах, головокружение, головная боль,
при содержании салицилата в плазме выше 300-400 мг/л тошнота,
рвота; 400-500 мг/л острая интоксикация (гипервентиляция легких
центрального генеза, респираторный алкалоз, метаболический ацидоз,
бессвязное мышление, сонливость, коллапс, судороги, затрудненное
дыхание, анурия, кровотечения). Первоначально центральная
гипервентиляция легких приводит к дыхательному алкалозу одышка,
удушье, цианоз, испарина; с усилением интоксикации нарастает
паралич дыхания и разобщение окислительного фосфорилирования,
вызывающие респираторный ацидоз. При хронической передозировке
концентрация, определяемая в плазме крови, плохо коррелирует со
степенью тяжести интоксикации. Лечение: постоянный контроль за КОС
и электролитным балансом; в зависимости от состояния обмена
веществ введение натрия гидрокарбонат, натрия цитрата или натрия
лактата. Повышение резервной щелочности усиливает выделение
ацетилсалициловой кислоты за счет ощелачивания мочи.
Взаимодействие. Потенцирует действие гепарина, пероральных
антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов, пероральных
гипогликемических средств. НПВС, метотрексат увеличивают риск
развития побочных эффектов. Несовместим с алкоголем.
Особые указания. Обладает тератогенным влиянием; при применении
в I триместре приводит к развитию расщепления верхнего неба; в III
триместре вызывает торможение родовой деятельности (ингибирование
синтеза простагландинов), преждевременное закрытие артериального
протока у плода, формирование гиперплазии легочных сосудов и
гипертензии в малом круге кровообращения. Выделяется с грудным
молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка
вследствие нарушения функции тромбоцитов. Назначение детям в
возрасте до 2 лет проводится только по жизненным показаниям под
строгим врачебным контролем.
Антазолин + Нафазолин*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
противоаллергическое, местное противовоспалительное,
вазоконстрикторное, антигистаминное и сосудосуживающее действие.
Показания. Ринит аллергического происхождения, сенной ринит,
острый ринит; хронический конъюнктивит, астенопические
расстройства; весенний конъюнктивит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до 2
лет), артериальная гипертензия, гипертиреоз.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, кожная сыпь,
раздражительность, головная боль, тошнота; набухание слизистой
оболочки носа. Передозировка: заторможенность, гипотермия,
сонливость.
Взаимодействие. Не следует принимать одновременно с
ингибиторами МАО (при необходимости не ранее, чем через 14 дней
после окончания терапии).
Антарес
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения, обладающее седативным, снотворным, обезболивающим
эффектами, оказывает противомикробное действие в отношении
патогенных кокков, возбудителей кишечных инфекций, обладает
умеренным мочегонным и спазмолитическим свойствами.
Показания. Бессонница, повышенная возбудимость, неврозы; в
качестве дополнительного средства: энтероколит (острый и
хронический), пиелонефрит, цистит, уретрит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гломерулонефрит,
нефрозонефрит, почечная недостаточность. С осторожностью
беременность.
Режим дозирования. Внутрь, после еды, не разжевывая, с
достаточным количеством жидкости, по 1-2 таблетки ежедневно;
длительность лечения определяется индивидуально.
Побочные эффекты. Аллергические реакции. Сонливость, вялость;
парадоксальные реакции возбуждения, нервозности; нарушения сна.
Симптомы раздражения паренхимы почек.
Особые указания. С осторожностью использовать у больных,
деятельность которых связана с повышенной концентрацией внимания и
быстрыми психомоторными реакциями.
Анти - Ангин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для
местного применения. Оказывает противовоспалительное,
противомикробное и местноанестезирующее действие.
Показания. Профилактика и лечение: инфекционно - воспалительные
заболевания полости рта и носоглотки (гингивит, стоматит,
тонзиллит, ларингит, фарингит). Профилактика: грипп, ОРЗ.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Сублингвально (взрослым и детям) по 1
таблетке каждые 2-3 ч.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Анти-Э
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Облегчает вегетативно - соматические симптомы абстинентного
синдрома (слабость, потливость, головная боль, гастралгия) и
неврозоподобные реакции (тревога, дисфория), нормализует сон.
Показания. Абстинентный алкогольный синдром.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 3-5 капель в столовой ложке воды,
первые 2 сут ежечасно (с перерывами на время сна); в последующие
дни в зависимости от состояния 5-8 раз в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Взаимодействие. Препарат совместим со стандартной терапией при
алкогольных абстинентных состояниях.
Антиастматическая микстура Траскова
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
отхаркивающее, бронходилатирующее действие. Действие связано,
главным образом, с наличием в микстуре значительного количества
йодидов (обладающих отхаркивающим действием). Настои листьев мяты
перечной, плодов аниса, фенхеля, сосновых игл обладают
спазмолитическим (и бронходилатирующим) действием. Трава горицвета
улучшает кровообращение.
Показания. Бронхиальная астма.
Противопоказания. Нефриты, нефроз. Геморрагический диатез.
Кожные заболевания, синдром Дюринга - Брока, аденома щитовидной
железы, беременность, гиперчувствительность, гипертиреоз,
туберкулез легких, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки.
Режим дозирования. Внутрь. По 1 чайной ложке в теплом молоке 2
раза в день после еды; при хорошей переносимости увеличивают
частоту приемов до 3 раз в день; в случае побочных действий
уменьшают дозу до 1/2 чайной ложки 1-2 раза в день. Курс лечения
4-5 нед.
Побочные эффекты. Йодизм: отек слизистой оболочки носа,
крапивница, отек Квинке, эозинофилия, шок. Тахикардия,
раздражительность, нарушения сна, потливость, диарея.
Особые указания. Лечение проводить под наблюдением врача.
Антигемофильная плазма
Фармакологическое действие. Гемостатическое средство, содержит
более 90% VIII фактора свертывания крови (более 90%). Не содержит
антигена гепатита В. Повышает уровень факторов VIII и IX на 10-
15%.
Показания. Дефицит факторов VIII и IX (врожденные и
преобретенные): гемофилия А и В (в т.ч. носовые и десневые
кровотечения; кровоизлияния в суставы, мышцы, ЦНС, ЖКТ, переломы
костей, травмы, удаление зубов); профилактика и лечение
кровотечений во время и после хирургических вмешательств (при
отсутствии возможности применить препараты факторов VIII и IX).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/в капельно (с учетом совместимости по
группам крови АВО), со скоростью 60-80 капель в минуту с помощью
системы для трансфузии с фильтром. Непосредственно перед
использованием мешок или флакон с замороженной плазмой помещают в
водяную баню при температуре 35-37 град. С на 20 мин. Дозировка
зависит от содержания факторов VIII и IX в крови больного, массы
тела, характера и локализации кровотечения. При носовом и десневом
кровотечении 5-10 мл/кг однократно. При гемартрозе, кровоизлиянии
в мышцы, ЖКТ, почечном кровотечении 5-10 мл/кг через каждые 6-8 ч
до полной остановки кровотечения, затем в той же дозе с интервалом
12-24 ч в течение 2-3 последующих дней для профилактики рецидива.
При переломах и травмах 5-10 мл/кг с интервалом 8-12 ч до полного
прекращения болей и рассасывания сопутствующей гематомы. При
хирургических вмешательствах 10 мл/кг за 1 ч до операции;
операционную кровопотерю полностью замещают трансфузией свежей
крови. В последующие 7 дней 5 мл/кг через каждые 6-8 ч. При
отсутствии кровотечения в этот период интервалы удлиняют до 12-24
ч. Введение прекращают после полного заживления послеоперационной
раны. При удалении зубов 5-10 мл/кг за 1 ч до экстракции и
повторяют инфузию в той же дозе через каждые 8 ч в течение 5-7
дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; гиперволемия (при
введении более 20 мл/кг).
Антигриппин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат.
Парацетамол оказывает анальгетическое, жаропонижающее и слабое
противовоспалительное действие. Хлорфенамин (блокатор гистаминовых
Н1-рецепторов) обладает противоаллергическим действием, уменьшает
отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Аскорбиновая
кислота нормализует проницаемость капилляров, оказывает
антиоксидантное действие, способствует повышению сопротивляемости
организма.
Показания. Грипп, ОРВИ, аллергический ринит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, нарушения функции
печени и почек, глаукома.
Режим дозирования. Внутрь, растворив таблетку в стакане воды.
Детям до 5 лет по 1/2 таблетки 2 раза в сутки; детям 5-10 лет по 1
таблетке 1-2 раза в сутки; детям 10-15 лет по 1 таблетке 2-3 раза
в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (кожная сыпь,
крапивница); сонливость; крайне редко тромбоцитопения.
Особые указания. Потенцирует действие снотворных средств.
Антимонила - натрия тартрат
Фармакологическое действие. Противогельминтное средство.
Показания. Шистосоматоз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, сердечная
недостаточность, печеночная и/или почечная недостаточность,
беременность, кахексия, меноррагия.
Режим дозирования. В/в, медленно (в течение 2 мин.) в
разведении 0.9% раствором натрия хлорида с добавлением 5% глюкозы.
Лечение проводят только в стационаре по следующим схемам: 1.
Ежедневно, по 1-1.2 мг/кг/сут, курс лечения 20 инъекций (после 10-
11 инъекций дозу снижают, с 15 инъекции повышают), общая доза на
курс лечения 1.3 г. 2. По 0.06-0.12 мг/кг 3 раза в сутки с
интервалом 3 ч в течение 1-2 дней.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, головная боль, артралгия,
аллергические реакции, гипертермия; местные реакции (флебит,
резкая болезненность, отек тканей).
Особые указания. Для уменьшения побочных эффектов назначают
антигистаминные препараты, унитиол. В связи со сложностью
применения и побочными эффектами широкого применения не имеет.
Антисептическая губка с гентамицином
Фармакологическое действие. Гемостатическое средство, оказывает
противомикробное действие. Гентамицин антибиотик группы
аминогликозидов, характеризуется широким спектром действия:
активен в отношении большинства грамотрицательных и
грамположительных микроорганизмов (Pseudomonas aeruginosa, E.coli,
Proteus spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Salmonella spp.,
Staphylococcus). Умеренно активен в отношении стафилококков
различных видов. Оставленная в ране губка полностью рассасывается.
Показания. Черепно - мозговое кровотечение; профилактика
развития раневой инфекции при черепно - мозговой травме;
профилактика послеоперационных осложнений при операциях на черепе
и головном мозге, гнойные раны мозга.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно, накладывают на рану мозга или вводят
в раневой канал. Для достижения гемостатического эффекта губку,
смоченную раствором фурацилина 1:5000 или 3% раствором перекиси
водорода, прижимают салфеткой к месту кровотечения на 1-2 мин. Для
профилактики раневой инфекции при черепно - мозговой травме
производят первичную хирургическую обработку раны, затем в рану
мозга помещают 0.5-2 пакета, после чего рану зашивают и закрывают
сухой асептической повязкой. При лечении инфицированных ран с
наличием обильного гнойного отделяемого губку закладывают после
туалета раны. Курс лечения 5-7 процедур, ежедневно.
Антискаб
Фармакологическое действие. Противочесоточное средство.
Показания. Чесотка.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до 3
лет).
Режим дозирования. Наружно. Последовательно втирают в
пораженные участки кожных покровов верхних конечностей, туловища
(грудь, живот, паховые складки, спина, ягодицы, половые органы) и
нижних конечностей, включая подошвы и межпальцевые пространства
стоп. Руки не моют в течение 3 ч после втирания. Разовая доза 6 г,
или 100 мг/кг; или 0.3 мг/кв. см поверхности тела. Суточная доза
12 г, или 200 мг/кг; или 0.6 мг/кв. см поверхности тела. На курс
лечения до 100 г, или 1600 мг/кг; или 5.0 мг/кв. см поверхности.
По окончании лечения мытье в ванне или под душем. Курс лечения
составляет 6 дней. При реинфекции лечение повторяют через 3 дня.
Побочные эффекты. Аллергические реакции. При возникновении
раздражения кожи делают 3-дневный перерыв в лечении. Лечение
возобновляют после стихания воспалительного процесса. Жжение (в
процессе втирания препарата, проходит через несколько минут).
Особые указания. Избегать попадания препарата в глаза, рот,
нос, анус. В случае попадания в указанные места обильно промыть
водой.
Антитромбин III
Фармакологическое действие. Антикоагулянт прямого действия,
идентичен с Ко-фактором гепарина. Ингибирует тромбин, в меньшей
степени факторы свертывания крови (IXa, Xa, XIa, XIIa), плазмин.
Показания. Недостаточность антитромбина III (врожденная;
приобретенная при тяжелой печеночной недостаточности, желтухе,
циррозе печени, коагулопатии истощения, гемодиализе, интенсивном
терапевтическом плазмаферезе), тромбоэмболия (профилактика и
лечение).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/в. Доза определяется степенью
недостаточности или степенью расхода антитромбина III. При
введении 1 МЕ/кг активность антитромбина III повышается, примерно
на 1% нормы. Для профилактики вводят 1000-1500 МЕ/сут.; для
лечения начальная доза 1000-2000 МЕ, затем 2000-3000 МЕ/сут.
(болюсно по 500 МЕ через каждые 4-6 ч, либо в форме длительного
капельного вливания).
Побочные эффекты. Головокружение, тошнота, неприятный вкус во
рту, лихорадка, боль в грудной клетке.
Особые указания. Во время лечения необходимо контролировать
содержание антитромбина III в плазме. При введении препаратов,
полученных из плазмы крови, повышается опасность заражения
инфекционными заболеваниями, в т.ч. неизвестной пока этиологии.
При совместном применении с гепарином доза последнего не должна
превышать 500 МЕ.
Взаимодействие. Гепарин потенцирует действие.
Анузол
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат,
оказывающий болеутоляющее, местное противовоспалительное,
спазмолитическое, вяжущее и подсушивающее действие.
Показания. Геморрой, трещины ануса.
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная
глаукома, аденома предстательной железы.
Режим дозирования. Ректально, по 1 свече 2-3 раза в сутки.
Высшая суточная доза 7 свечей.
Побочные эффекты. Сухость во рту, жажда, запор, тахикардия,
мидриаз.
Апизартрон
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, обладает
местнораздражающим, местным вазодилатирующим и миорелаксирующим
действием. Оказывает обезболивающий эффект.
Показания. Полиартрит, периартрит, миалгия, невралгия,
хронический неврит, нарушение периферического кровообращения,
спортивные травмы (профилактика и лечение).
Противопоказания. Гиперчувствительность, острый артрит,
почечная недостаточность, печеночная недостаточность, сахарный
диабет, заболевания кожи, новообразования, туберкулез,
инфекционные заболевания, сепсис, заболевания кроветворных органов
в фазе декомпенсации, психические заболевания, кахексия,
беременность.
Режим дозирования. Наружно, наносят 3-5 см мази и распределяют
в виде слоя толщиной 1 мм 2 раза в сутки; после втирания через 2-5
мин. появляется покраснение и чувство тепла.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Следует беречь глаза и другие слизистые
оболочки, открытые раневые поверхности от попадания препарата.
Апик мелатонин
Фармакологическое действие. Адаптогенный препарат, является
витаминным и метаболическим средством, оказывающим седативное и
слабое снотворное действие. Мелатонин за счет липофильности
проникает через клеточную мембрану и защищает молекулы ДНК от
повреждающего действия свободных радикалов. Оказывает
иммуномодулирующее действие: стимулирует клетки Т-хелперы, клетки
NK (Natural Killer) и интерлейкин 2.4. Вызывает увеличение
концентрации аминобутировой кислоты и серотонина в среднем мозге и
гипоталамусе, тем самым увеличивая активность пиридоксалькиназы -
фермента, участвующего в синтезе аминобутировой кислоты, дофамина
и серотонина. Мелатонин играет роль в защитных изменениях окраски
кожи, влияет на циркадный ритм, терморегуляцию. Считается, что
мелатонин и серотонин являются регуляторами сна и бодрствования.
Пиридоксин способствует увеличению естественной выработки
мелатонина в организме человека.
Показания. Нарушения сна, для регуляции циркадного ритма.
Противопоказания. Гиперчувствительность; лимфогранулематоз,
лейкоз, лимфома, миелома; аутоиммунные заболевания, сахарный
диабет, эпилепсия, депрессивные состояния, одновременное лечение
ингибиторами МАО, ГКС, циклоспорином; детский и подростковый
возраст; беременность, период лактации. С осторожностью
эндокринные заболевания.
Режим дозирования. Внутрь, по 1/2-1 таблетке 1 раз в сутки
перед сном.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, нарушения пищеварения,
головная боль. Лечение: промывание желудка; может потребоваться
дезинтоксикационная инфузионная терапия, симптоматическая терапия.
Особые указания. У больных с циррозом печени уровень секреции
эндогенного мелатонина понижен. Следует воздерживаться от вождения
автомобиля и других потенциально опасных видов деятельности,
требующих повышенного внимания и быстроты психических и
двигательных реакций, по крайней мере, в течение 6 ч после приема
препарата.
Взаимодействие. При одновременном применении с
антидепрессантами, анксиолитиками, кардиотропными средствами
необходима коррекция дозы препарата под наблюдением врача.
Апилак*
Фармакологическое действие. Сухое вещество нативного пчелиного
маточного молочка. Биогенный стимулятор, оказывает адаптогенное,
общетонизирующее, дерматопротекторное, антисептическое действие,
стимулирует клеточный метаболизм и регенерацию, улучшает трофику
тканей.
Показания. Для системного применения: гипотрофия, анорексия,
диспепсия (у детей до 3 лет); гиполактация, кровопотеря в
послеродовом периоде; артериальная гипотензия; климактерический
период; импотенция (переутомление, невроз, мужской климакс);
реконвалесценция. Для местного применения: себорея, себорейная и
микробная экземы, зудящий дерматоз, нейродерматит, опрелости.
Противопоказания. Гиперчувствительность, болезнь Аддисона.
Режим дозирования. Внутрь (сублингвально), взрослым по 10 мг 3
раза в сутки в течение 10-15 дней; недоношенным и новорожденным
2.5 мг, детям старше 1 мес. по 5 мг 3 раза в сутки в течение 7-15
дней. Мазь наносят на пораженные участки кожи 2-10 г под повязку
или без нее 1-2 раза в сутки. Курс лечения 1-8 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, бессонница.
Апимикроэлфит
Фармакологическое действие. Обладает общеукрепляющими
свойствами, повышает физическую и умственную работоспособность,
выносливость при нагрузках; нетоксичен.
Показания. Комплексное лечение: астенический синдром (снижение
работоспособности, утомляемость, нарушения внимания и памяти);
физические и эмоциональные перегрузки, реконвалесценция.
Профилактика переутомления при интенсивной продолжительной
физической и умственной работе; в спортивной медицине повышение и
ускорение восстановления психической и физической
работоспособности.
Противопоказания. Гиперчувствительность, сахарный диабет
(декомпенсированный), артериальная гипертензия.
Режим дозирования. Внутрь, по 5 мл раствора, разведенного в 100
мл воды, ежедневно за 15-40 мин. до еды. Курс лечения 1-4 нед. В
спортивной медицине в период интенсивных нагрузок применяют 3 раза
в сутки в течение 1-2 нед.; в период реконваленсценции 3 раза в
сутки (вечерний прием не позднее 18 ч) в течение 3-4 нед.
Побочные эффекты. Неприятные ощущения в эпигастральной области.
Апис комп.
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Комплексная терапия: нейродерматит, экзема.
Противопоказания. Острый гепатит. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 12-15 капель на 1/2 стакана воды
1 раз в день, за полчаса до еды или через 1 ч после еды. Препарат
принимают 3-4 дня, затем 3 дня перерыв. В случае обострения
перерыв 7 дней. Курс лечения 4-6 мес.
Побочные эффекты. Обострение основного заболевания.
Апифор
Фармакологическое действие. Противовоспалительное средство,
оказывает анальгетическое действие.
Показания. Полиартрит, миозит, деформирующий спондилоартроз,
пояснично - крестцовый радикулит, заболевания периферических
сосудов (эндартериит, тромбофлебит без гнойного процесса),
келоидные рубцы после ожогов и операций.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная и/или
почечная недостаточность, панкреатит; новообразования, туберкулез;
инфекционные заболевания, сепсис, гнойные (острые) процессы,
болезни кроветворной системы, сердечная недостаточность (II-III
ст), психические заболевания, кахексия, сахарный диабет,
надпочечниковая недостаточность, беременность.
Режим дозирования. Для проведения электрофореза 1 таблетку
растворяют в 20 мл дистиллированной воды (концентрация раствора
1:20000) непосредственно перед применением. Вводят с обоих
полюсов; сила тока 10 мА; длительность процедуры 10 мин., проводят
ежедневно или с промежутком в несколько дней (в зависимости от
реакции). Курс лечения 15-20 процедур.
Побочные эффекты. Гиперемия, отек, гипертермия, болезненность и
зуд кожи в месте электрофореза; аллергические реакции (крапивница,
ринит, зуд, чихание).
Особые указания. В период лечения необходимо контролировать
функцию почек и состояние кожных покровов.
Апоморфин
Химическое название. Полусинтетический алкалоид, получаемый из
морфина при воздействии на него соляной кислоты.
Фармакологическое действие. Вызывает рвоту центрального
происхождения. Возбуждает хеморецепторную пусковую (триггерную)
зону рвотного центра (не проявляется при подавлении рвотного
центра при глубоком наркозе или хеморецепторной пусковой зоны под
влиянием антипсихотических средств). Стимулирует дофаминовые
рецепторы мозга, оказывает противопаркинсоническое действие. Рвота
наступает через 10-15 мин. после п/к введения и обычно бывает 2-3-
кратной. У больных хроническим алкоголизмом способствует выработке
отрицательной условнорефлекторной реакции на этанол.
Фармакокинетика. Метаболизируется в печени с образованием
глюкуронидов, максимальная биотрансформация в печени происходит
днем (во время световой фазы суток). Экскреция почками в виде
метаболитов, главным образом парных соединений, 4% в неизмененном
виде.
Показания. Хронический алкоголизм (все стадии). Необходимость
быстрого удаления из желудка ядовитых веществ и
недоброкачественных продуктов питания (при невозможности
проведения промывания желудка).
Противопоказания. Гиперчувствительность, язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки, риск развития желудочно -
кишечных кровотечений; стенокардия, кардиосклероз, атеросклероз
сосудов головного мозга; артериальная гипотензия; открытые формы
туберкулеза с кавернами и наклонностью к легочным кровотечениям;
состояние после ожогов желудка кислотами и щелочами; беременность,
старческий возраст; отравления опиатами и анксиолитиками.
Режим дозирования. П/к, для выработки отрицательной реакции на
этанол вводят в разовой дозе 2-10 мг (0.2-1 мл 1% раствора); через
3-4 мин. после введения дают понюхать этанол, а при наступлении
первых признаков тошноты или рвоты выпить 30-50 г алкоголя. Сеансы
проводят 1-2 раза в день. Для выработки отрицательной реакции
необходимо 25-30 сочетаний. В качестве рвотного средства для
удаления из желудка ядовитых веществ вводят взрослым 2-5 мг (0.2-
0.5 мл 1% раствора); детям старше 2 лет 1-3 мг (0.1-0.3 мл 1%
раствора).
Побочные эффекты. Коллапс, зрительные галлюцинации,
слюнотечение, слезотечение, слабость, головокружение, судороги; у
больных с травматической энцефалопатией может проявиться или
усилиться локальная симптоматика.
Особые указания. При отсутствии эффекта от приема первой дозы,
повторное введение не вызовет развитие рвоты.
Взаимодействие. Лекарственные средства, угнетающие рвотный
центр (антипсихотические средства, морфин, хлоралгидрат, бромиды)
снижают эффективность.
Апротинин
Химическое название. Панкреатический ингибитор трипсина.
Фармакологическое действие. Полипептид, получаемый из легких
крупного рогатого скота поливалентный ингибитор протеиназ,
оказывает антифибринолитическое, гемостатическое действие.
Инактивирует важнейшие протеиназы (плазмин, кининогеназы, трипсин,
химотрипсин) плазмы, кровяных клеток и тканей, которые играют
важную роль в патофизиологических процессах. Ингибирует
каталитическое взаимодействие отдельных факторов фибринолиза и
процессов свертывания крови. Активность выражают в единицах
инактиватора кининогенина (ЕИК).
Фармакокинетика. Т1/2 150 мин.; экскреция почками после в/в
введения 5-6 ч; часть разрушается в печени; избирательно
аккумулируется почками.
Показания. Панкреатит (острый, обострение хронического,
профилактика послеоперационного), панкреонекроз. Выполнение
диагностических исследований и операций на поджелудочной железе.
Паротит (профилактика острого неспецифического послеоперационного
паротита). Кровотечение (на фоне гиперфибринолиза:
посттравматическое, послеоперационное (особенно при операциях на
предстательной железе, легких), до, после и во время родов (в т.ч.
при эмболии околоплодными водами); гиперменорея.
Ангионевротический отек. Шок (токсический; травматический,
ожоговый, геморрагический). Обширные и глубокие травматические
повреждения тканей. В качестве вспомогательной терапии
коагулопатия (в начальной фазе, до наступления эффекта после
применения гепарина и замещения факторов свертывания); массивное
кровотечение (во время тромболитической терапии). Проведение
экстракорпорального кровообращения.
Противопоказания. Гиперчувствительность, ДВС-синдром (за
исключением фазы коагулопатии); беременность (I и III триместр).
Режим дозирования. В/в. В лечебных целях в начальной дозе
500000 КИЕ (со скоростью не более 5 мл/мин.), затем в/в капельно,
по 50000 КИЕ/ч. При кровотечениях и кровоизлияниях, связанных с
гиперфибринолизом, в/в капельно 100000-200000 КИЕ, при
необходимости до 500000 КИЕ (в зависимости от интенсивности
кровотечения). При коагулопатиях в сочетании со вторичным
гиперфибринолизом назначают в дозе 1000000 КИЕ и более. Во время
хирургических вмешательств с целью профилактики до, во время и
после операции 200000-400000 КИЕ в/в струйно (медленно или
капельно), затем в течение последующих 2 дней по 100000 КИЕ. В
акушерской практике начальная доза 1000000 КИЕ, затем каждый час
по 200000 КИЕ до остановки кровотечения. При нарушениях гемостаза
у детей 20000 КИЕ/кг/сут. Возможно местное применение: марлю,
пропитанную 100000 КИЕ, прикладывают к очагу кровотечения. При
ревматических поражениях суставов назначают по 200000 КИЕ в виде
внутрисуставных инъекций. При остром панкреатите 500000-1000000
КИЕ, с последующим уменьшением в течение 2-6 сут до 500000-300000
КИЕ до полной отмены (после исчезновения ферментной токсемии). При
обострении хронического пакреатита вводят однократно из расчета
25000 КИЕ в час в течение 3-6 дней; суточная доза 25000-50000 КИЕ.
В послеоперационном периоде и профилактически (при опасности
травмирования поджелудочной железы) начальная доза 200000 КИЕ,
затем в течение 2 сут после операции по 100000 КИЕ каждые 6 ч.
Побочные эффекты. Снижение АД, тахикардия, бронхоспазм,
миалгия, психотические реакции, галлюцинации, спутанность
сознания; аллергические реакции: крапивница, зуд, ринит,
конъюнктивит. При быстром введении тошнота, рвота. При длительном
введении тромбофлебит в месте введения.
Особые указания. При гиперфибринолизе и синдроме ДВС применять
апротинин можно только после устранения всех проявлений ДВС и на
фоне профилактического введения гепарина. Следует назначать с
осторожностью больным, которые в ближайшие 2-3 дня получали
миорелаксанты.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с другими
лекарственными средствами (за исключением растворов электролитов и
глюкозы). Ингибирует эффекты стрептокиназы и урокиназы;
потенцирует действие гепарина.
Апрофен*
Химическое название. Бета - диэтиламиноэтилового эфира 1,1-
дифенилпропионовой кислоты гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Спазмолитическое средство.
Оказывает периферическое и центральное м- и н-холиноблокирующее
действие.Расширяет коронарные и мозговые артерии, вызывает
повышение тонуса и усиление сокращения матки, уменьшение спазма
зева, способствует быстрому раскрытию шейки матки в первом периоде
родов. Снижает тонус и сократимость гладкой мускулатуры органов
ЖКТ.
Показания. Спастический колит, холециститы, почечная, кишечная
и печеночная колики, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки, эндартериит, спазм мозговых артерий, слабость родовой
деятельности.
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная
глаукома, аденома предстательной железы, профессиональная
деятельность, требующая быстрой психической и двигательной
реакции.
Режим дозирования. Внутрь, после еды по 25 мг 2-4 раза в день;
п/к или в/м вводят по 0.5-1 мл 1% раствора. Максимальная разовая
доза 30 мг, суточная 100 мг; п/к и в/м, соответственно, 20 и 60
мг.
Побочные эффекты. Сухость во рту, парез аккомодации, диспепсия,
головокружение, седация (можно ослабить назначением кофеина внутрь
0.1-0.2 г или 1 мл 20% раствора п/к). Передозировка.
Головокружение, чувство опьянения, галлюцинации, психомоторное
возбуждение, головная боль, усиление периферических
холиноблокирующих эффектов, аритмия, нарушение функции
дыхательного и сосудодвигательного центров.
Взаимодействие. Кофеин снижает выраженность седативного
действия.
Аралии маньчжурской корень*
Характеристика. Содержит тритерпеновые сапонины аралозиды,
следы алкалоидов, эфирное масло, гликозиды, жирные кислоты,
аскорбиновую кислоту, витамины В1, В2.
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения. Стимулирует ЦНС (по активности превосходит настойку
женьшеня), оказывает общетонизирующее, гипертензивное и
гипогликемическое действие. Улучшает аппетит, сон, ослабляет
чувство усталости, укрепляет нервную систему. Усиливает
окислительно - восстановительные процессы в тканях,
глюкокортикоидную функцию надпочечников, повышает фагоцитарную
активность лейкоцитов и сопротивляемость организма.
Показания. Артериальная гипотензия, астенический синдром,
снижение либидо, истощение психическое, депрессия; состояние после
перенесенного менингита, черепно - мозговой травмы, контузии; ОРВИ
(в составе комплексной терапии), энурез, постгриппозный
арахноидит, лучевая болезнь; физическое и психическое
переутомление; пародонтоз, зубная боль.
Противопоказания. Гиперчувствительность, повышенная
возбудимость, бессонница, артериальная гипертензия, эпилепсия,
гиперкинез.
Режим дозирования. Внутрь, по 0.05 г или 30-40 капель
(настойки) 2 раза в день после еды (утром и в середине дня); курс
лечения 15-30 дней. Местно, для полоскания полости рта при зубной
боли в виде 20% отвара.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, бессонница,
тахикардия, повышение АД, эйфория.
Особые указания. Не рекомендуется принимать в вечерние часы (во
избежание нарушения ночного сна).
Араноза лиофилизированная
Химическое название. Араноза 3-(а-L-Арабинопиранозил-1)-1 -
метил-1-нитрозомочевина.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство
(алкилирующее соединение). Ингибирует синтез ДНК в опухолевых
клетках, имеет преимущество перед аналогами (производными
нитрозомочевины) в большей широте терапевтических доз и в
возможности применения в амбулаторных условиях.
Показания. Меланома кожи.
Противопоказания. Общее тяжелое состояние больного, лейкопения
(ниже 3000/мкл), тромбоцитопения (ниже 120000/мкл), язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения);
сердечно - сосудистые, неврологические заболевания; нарушения
функции печени и почек; беременность.
Режим дозирования. В/в струйно, ежедневно или через день в
разовой дозе, определяемой из расчета 0.55-0.8 г/кв. м поверхности
тела больного (в среднем 1-1.5 г). Курс лечения 3.0-4.5 г (3
инъекции). Раствор готовят непосредственно перед введением,
растворяя содержимое флакона в 20 мл 5% раствора глюкозы.
Повторные курсы проводят с интервалом в 4 нед. (при отсутствии
проявлений токсичности).
Побочные эффекты. Лейкопения, тромбоцитопения, эритропения;
нарушение функции ЖКТ; иммунодепрессия.
Особые указания. Лечение проводят под контролем содержания
лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов в крови. Следует иметь ввиду,
что гематотоксичность может проявляться через 1-3 нед. после
окончания курса лечения.
Взаимодействие. Применение в комбинации с другими
противоопухолевыми препаратами приводит к повышению эффективности
при лечении диссеминированной меланомы кожи и не сопровождается
усилением токсичности.
Арбидол
Химическое название. Этилового эфира 6-бром-5-гидрокси-1-метил
-4-диметиламинометил-2-фенилтиометил-индол-3-карбоновой кислоты
гидрохлорид, моногидрат.
Фармакологическое действие. Противовирусное средство. Оказывает
иммуностимулирующее, противогриппозное действие. Обладает
ингибирующей активностью на вирусы гриппа А и В; стимулирует
гуморальные и клеточные реакции иммунитета, повышает устойчивость
организма к вирусным инфекциям.
Показания. Грипп типа А и В, ОРВИ (профилактика и лечение).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, до еды. Для лечения гриппа: взрослым
200 мг 4 раза в сутки 3-5 дней. Детям старше 12 лет по 200 мг; от
6 до 12 лет по 100 мг; от 2 до 6 лет по 50 мг; до 2 лет по 25 мг 3-
4 раза в сутки 3-5 дней. Для профилактики гриппа и ОРВИ: взрослым
по 200 мг в день 10-14 дней, детям 2-12 лет по 50 мг, младше 2 лет
по 25 мг.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Аргентум/Берберис композитум
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Ринит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, взрослые по 10-15 капель, дети
старше одного года по 5-10 капель 2-3 раза в день, за 30 мин. до
еды.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Аргинина аспартат
Фармакологическое действие. Антиастеническое средство.
Субстратно активирует клеточный метаболизм. Регулирует содержание
глюкозы крови во время мышечной нагрузки и уменьшает молочно -
кислый ацидоз (переводит метаболизм на аэробный путь, улучшает
работу мышц (в т.ч. сердечной), обладает ноотропным и
противоамнезическим действием, препятствует изменениям обмена
медиаторных аминокислот под воздействием стресса, повышает
фосфорилирование ряда белков в ЦНС.
Фармакокинетика. Аргинин и аспарагин хорошо всасываются после
приема внутрь, проходят гистогематические барьеры и распределяются
в тканях печени, мозга, надпочечниках, мышцах и тестикулах.
Частично утилизируются в процессах метаболизма, выводятся почками.
Показания. Физическая и психическая усталость.
Противопоказания. Не выявлены.
Режим дозирования. Внутрь, предпочтительно перед едой,
растворив в стакане с водой: взрослым по 2-3 г в день, детям
старше 6 лет по 1-2 г в день, коротким курсом.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Армин*
Химическое название. Этиловый, пара - нитрофениловый эфир
этилфосфоновой кислоты, фосфороорганическое соединение.
Фармакологическое действие. Необратимый ингибитор
холинэстеразы. Вызывает сильный миотический эффект. Активирует
процесс синаптической передачи в холинергических нервных
окончаниях. Образует с холинэстеразой прочный комплекс, и если не
принимаются специальные реактиваторы, то активность фермента не
восстанавливается, нормальный процесс гидролиза ацетилхолина
начинается после синтеза новой холинэстеразы. Вызывает сужение
зрачка, снижает внутриглазное давление.
Показания. Закрытоугольная глаукома.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Эпилепсия, гиперкинез,
бронхиальная астма, стенокардия, выраженный атеросклероз.
Режим дозирования. По 1-2 капли 2-3 раза в день. После каждого
закапывания прижимать пальцем область слезного мешка в течение 2-3
мин., чтобы предотвратить попадание раствора в слезный канал.
Побочные эффекты. Раздражение слизистой оболочки глаза,
слюнотечение, брадикардия, головокружение, миоз, спазм
аккомодации, тошнота, усиление перистальтики, частое
мочеиспускание; подергивание мышц языка, скелетной мускулатуры;
общая слабость. Лечение: снижение дозы или отмена, атропин и др.
холиноблокирующие препараты, реактиваторы холинэстеразы.
Арника
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Ушибы, гематома.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Накожно, наносят равномерным тонким слоем на
пораженные участки 1-2 раза в сутки. Курс лечения 1-2 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Арники цветки*
Характеристика. Содержит эфирное масло (до 0.14%), арницин,
дубильные вещества, цинарин, стерин, жирное масло, витамин С
(около 21 мг%), сахара, органические кислоты, серосодержащие
соединения и ненасыщенные углеводороды, молочную и муравьиную
кислоты, инулин, воск, слизь.
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения. Оказывает желчегонное, холекинетическое,
гипотензивное и утеротонизирующее действие. В малых дозах обладает
тонизирующим действием на ЦНС, в больших дозах седативным,
предотвращает развитие судорог. Расширяет коронарные сосуды,
увеличивает силу сердечных сокращений. При наружном применении
оказывает гемостатическое, противовоспалительное, анальгетическое
и ранозаживляющее действие. Снижает рефлекторную возбудимость коры
и продолговатого мозга, расширяет мозговые сосуды.
Показания. Внутрь холецистит, холангит, невралгия, язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ревматизм, бронхит,
подагра, грипп, эпилепсия, черепно - мозговая травма, отечный
синдром, мигрень; кровотечения в акушерской и гинекологической
практике (в т.ч. связанные с эндокринными и воспалительными
заболеваниями яичников, после родов, аборта). Наружно ушибы,
ожоги, карбункул, фурункул, абсцесс, обширные ранения.
Режим дозирования. Внутрь, по 30-40 капель настойки 2-3 раза в
день до еды. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки по 15 мл настоя 3-4 раза в день после еды; для приготовления
настоя 1 чайную ложку заливают 200 мл кипятка и настаивают 1-2 ч.
При мигрени, в акушерско - гинекологической практике по 15 мл
настоя 2 раза в день. Наружно, в виде примочек, полосканий и
промываний ран (3 чайные ложки заливают 400 мл кипятка и
настаивают 2 ч).
Побочные эффекты. Потливость, озноб, одышка, тошнота, рвота,
абдоминальные боли, диарея, запор, полиурия, аллергические
реакции. Передозировка: судороги, снижение АД, при наружном
применении острые кожные заболевания.
Аронии черноплодной плод*
Характеристика. Содержит до 10% углеводов (глюкозу, сахарозу,
фруктозу), полисахариды, группу флавоноидов, обладающих Р-
витаминной активностью (до 2000 мг%), аскорбиновую кислоту (до 100
мг%), каротиноиды, антоцианаты, органические кислоты, дубильные
вещества, молибден, марганец, медь, йод, магний, железо. В мякоти
плодов обнаружено до 40% йода (на сухую мякоть без семян).
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения, оказывает адаптогенное, спазмолитическое,
гипотензивное, диуретическое, желчегонное,
антиатеросклеротическое, С-витаминное и Р-витаминное действие.
Снижает проницаемость капилляров.
Показания. Гипоацидный гастрит, анорексия, геморрагический
диатез, капилляротоксикоз, кровотечения различного происхождения,
атеросклероз, сахарный диабет, лучевые поражения, гломерулонефрит,
ожоги, артериальная гипертензия, гипо- и авитаминоз C, диарея. В
составе комплексной терапии тиреотоксикоз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидный гастрит, тромбоз,
тромбофлебит.
Режим дозирования. Внутрь, в виде настоя, по 100 мл настоя 3-4
раза в день за 20-40 мин. по еды. Для приготовления настоя 1
столовую ложку сухих плодов заливают 200 мл кипятка и настаивают
30-40 мин.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, обострение язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Арпенал
Химическое название. Гамма - Диэтиламинопропилового эфира
дифенилуксусной кислоты гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Холиноблокирующее средство. По
структуре близок к спазмолитину. Антагонист м-холинорецепторов и в
несколько большей степени н-холинорецепторов. Оказывает умеренное
центральное холиноблокирующее действие. Снижает мышечный тонус при
пирамидных нарушениях. Оказывает также прямое спазмолитическое
(папавериноподобное) действие на гладкую мускулатуру внутренних
органов и кровеносных сосудов.
Показания. Пилороспазм, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, печеночная колика, почечная колика.
Паркинсонизм. Пирамидные спастические парезы различного
происхождения.
Противопоказания. Закрытоугольная глаукома.
Режим дозирования. Внутрь, по 50-100 мг 2-4 раза в день. Курс
лечения 3-4 нед.
Побочные эффекты. Диспепсические явления, головокружение,
сухость во рту. При передозировке головокружение, головная боль,
чувство опьянения, сухость во рту, парез аккомодации. Лечение:
отмена препарата, натрия кофеин - бензоат п/к или внутрь.
Особые указания. Препарат не должны принимать во время работы
лица, чья деятельность требует быстрой реакции.
Артикаин
Химическое название. Метиловый эфир 4-метил-3-[2 -
пропиламинопропионамидо]-2-тиофенкарбоновой кислоты.
Фармакологическое действие. Местный анестетик (производное
тиофена) для терминальной и проводниковой анестезии, обладает
выраженным анальгетическим эффектом. Время наступления эффекта
0.5-3 мин., длительность действия 45 мин.
Фармакокинетика. Связь с белками 95%, Т1/2 25 мин.,
метаболизируется в печени. Экскреция почками 54-63% (за 6 ч).
Проникает через плацентарный барьер (в значительно меньшей
степени, чем другие местные анестетики), практически не выделяется
с грудным молоком.
Показания. Инфильтрационная и проводниковая анестезия (в т.ч. в
стоматологии экстирпация зуба, пломбирование полости, обтачивание
зубов для коронок).
Противопоказания. Гиперчувствительность, мегалобластная B12-
дефицитная анемия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная
тахиаритмия, закрытоугольная глаукома, гипоксия. С осторожностью
для проведения паравертебральной блокады, преэклампсия,
кровотечения в последнем триместре беременности, амнионит.
Режим дозирования. Инфильтрационная анестезия: тонзиллэктомия
(на каждую миндалину) 5-10 мл; вправление переломов 5-20 мл; шов
промежности 5-15 мл. Проводниковая анестезия: анестезия по Оберсту
2-4 мл, ретробульбарная 1-2 мл, межреберная 2-4 мл (на каждый
сегмент), паравертебральная 5-10 мл, перидуральная (эпидуральная)
10-30 мл, сакральная 10-30 мл, блокада тройничного нерва 1-5 мл,
блокада звездчатого узла 5-10 мл, блокада брахиального сплетения
10-30 мл (надключичный или подмышечный доступ), блокада наружных
половых органов 7-10 мл (на каждую сторону), парацервикальная
блокада 6-10 мл (на каждую сторону). При неосложненном удалении
зубов верхней челюсти в невоспалительной стадии вестибулярное депо
1.7 мл на зуб, при необходимости дополнительно 1-1.7 мл; небный
разрез или шов небное депо 0.1 мл. При удалении премоляров нижней
челюсти (5-5) в неосложненной стадии инфильтрационная анестезия
дает эффект проводникового обезболивания. При препарации полостей
и обточке зубов для коронок, за исключением моляров нижней челюсти
вестибулярная инъекция 0.5-1.7 мл на зуб. Максимальная доза 7
мг/кг. Прием пищи разрешается только после восстановления
чувствительности.
Побочные эффекты. Головная боль, нарушение сознания, потеря
сознания, диспноэ, апноэ, тремор, подергивание мышц, судороги;
тошнота, рвота, диарея; брадикардия плода; аллергические реакции
(ангионевротический отек, гиперемия кожи, зуд, ринит). Редко
снижение АД, тахикардия, брадикардия, слепота, помутнение в
глазах, диплопия, анафилактический шок. Передозировка:
головокружение, моторное беспокойство, потеря сознания, снижение
АД, тахикардия, брадикардия. Лечение: придать больному
горизонтальное положение, обеспечить свободную проходимость
дыхательных путей, контроль ЧСС и АД. При диспноэ, апноэ кислород,
эндотрахеальная интубация, ИВЛ (центральные аналептики
противопоказаны); при судорогах в/в медленно барбитураты короткого
действия с одновременным приемом кислорода и контролем
гемодинамики; при тяжелых нарушениях кровообращения и шоке в/в
инфузия электролитов, ГКС, плазмозаменителей, альбумина; при
сосудистом коллапсе и возрастающей брадикардии в/в медленно
эпинефрин 0.1 мг, далее в/в капельно под контролем ЧСС и АД; при
выраженной тахикардии и тахиаритмии в/в бета - адреноблокаторы.
Введение кислорода и контроль за кровообращением необходимы во
всех случаях.
Особые указания. На этикетке флакона многоразового
использования нужно отмечать время первого забора раствора.
Флаконы после вскрытия должны храниться в прохладном месте не
более 2 дней. Вскрытые цилиндрические ампулы нельзя хранить
(опасность гепатита). Не оказывает вредного действия на плод (за
исключением возможной брадикардии) при любой технике применения и
дозировке. Вопрос о допуске пациента к управлению транспортными
средствами или к занятию деятельностью, требующей высокой
психической и двигательной реакции, решается врачом индивидуально
в каждом случае.
Взаимодействие. Трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО
усиливают гипертензивное действие.
Артикаин + Эпинефрин*
Фармакологическое действие. Комбинированное средство, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами;
оказывает местноанестезирующее действие, производное тиофена.
Используется для терминальной и проводниковой анестезии, обладает
выраженным анальгетическим эффектом, низкой токсичностью. Время
наступления эффекта 0.5-3 мин, длительность действия 45 мин.
Хорошая тканевая переносимость и незначительная вазоконстрикция
способствуют заживлению ран.
Показания. Инфильтрационная и проводниковая анестезия (в т.ч. в
стоматологии экстирпация зуба, пломбирование полости, обтачивание
зубов для коронок).
Противопоказания. Гиперчувствительность, В12-дефицитная анемия,
пароксизмальная желудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия,
закрытоугольная глаукома, гипоксия. С осторожностью (для
проведения парацеребральной блокады) преэклампсия, кровотечения в
последнем триместре, амнионит.
Режим дозирования. Инфильтрационная анестезия: тонзиллэктомия
(на каждую миндалину) 5-10 мл; вправление переломов 5-20 мл; шов
промежности 5-15 мл. Проводниковая анестезия: анестезия по Оберсту
2-4 мл, ретробульбарная 1-2 мл, межреберная 2-4 мл (на каждый
сегмент), паравертебральная 5-10 мл, перидуральная (эпидуральная)
10-30 мл, сакральная 10-30 мл, блокада тройничного нерва 1-5 мл,
блокада звездчатого узла 5-10 мл, блокада брахиального сплетения
10-30 мл (надключичный или подмышечный доступ), блокада наружных
половых органов 7-10 мл (на каждую сторону), парацервикальная
блокада 6-10 мп (на каждую сторону). При неосложненном удалении
зубов верхней челюсти в невоспалительной стадии вестибулярное депо
1.7 мл на зуб, при необходимости дополнительно 1-1.7 мл; небный
разрез или шов небное депо 0.1 мл. При удалении премоляров нижней
челюсти (5-5) в неосложненной стадии инфильтрационная анестезия
дает эффект проводникового обезболивания. При препарации полостей
и обточке зубов для коронок, за исключением моляров нижней челюсти
вестибулярная инъекция 0.5-1.7 мл на зуб. Максимальная доза 7
мг/кг. Прием пищи возможен только после восстановления
чувствительности.
Побочные эффекты. Головная боль, нарушение сознания, диспноэ,
апноэ, тремор, подергивание мышц, судороги; тошнота, рвота,
диарея; брадикардия плода; аллергические реакции (отек, воспаление
в месте введения, гиперемия кожи, зуд, ринит, ангионевротический
отек); снижение АД, тахикардия, брадикардия, слепота, помутнение в
глазах, диплопия, анафилактический шок. Передозировка:
головокружение, двигательное возбуждение, потеря сознания,
снижение АД, тахикардия, брадикардия. Лечение: при появлении
первых признаков передозировки во время инъекции, необходимо
прекратить введение препарата, придать больному горизонтальное
положение, обеспечить свободную проходимость дыхательных путей,
контролировать ЧСС и АД. При диспноэ, апноэ кислород,
эндотрахеальная интубация, ИВЛ (центральные аналептики
противопоказаны); при судорогах в/в медленно барбитураты короткого
действия с одновременной подачей кислорода и контролем
гемодинамики; при тяжелых нарушениях кровообращения и шоке в/в
инфузия электролитов, ГКС, плазмозаменителей, альбумина; при
сосудистом коллапсе и возрастающей брадикардии в/в медленно
эпинефрин 0.1 мг, далее в/в капельно под контролем ЧСС и АД; при
выраженной тахикардии и тахиаритмии в/в бета - адреноблокаторы
(селективные); при повышении АД периферические вазодилататоры.
Введение кислорода и контроль за кровообращением необходимы во
всех случаях.
Особые указания. На этикетке флакона многоразового
использования нужно отмечать время первого забора раствора.
Вскрытые флаконы должны храниться, соответственно, инструкции и
использоваться в течение 2 дней. Вскрытые цилиндрические ампулы
нельзя хранить (опасность гепатита). Не оказывает вредного
действия на плод (за исключением возможной брадикардии) при любой
технике применения и дозировке. Вопрос о допуске пациента к
управлению транспортными средствами или к занятию деятельностью,
требующей высокой психической и двигательной реакции, решается
врачом индивидуально в каждом случае.
Взаимодействие. Трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО
усиливают гипертензивное действие.
Артишоков экстракт
Фармакологическое действие. Желчегонное средство растительного
происхождения, оказывает диуретическое действие.
Показания. Холангит, холецистит, дискинезия желчевыводящих
путей, постхолецистэктомический синдром.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым и детям старше 12 лет по
300 мг 3-4 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Артротек
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат.
Диклофенак натрия (НПВС) оказывает противовоспалительное,
анальгезирующее, жаропонижающее действие (обусловлено способностью
ингибировать синтез простагландинов). Мизопростол синтетический
аналог простагландина Е1, ингибирует базальную и стимулированную
секрецию соляной кислоты в желудке, способствует образованию
дуоденального бикарбоната, улучшает кровоснабжение слизистой
оболочки желудка.
Показания. Остеоартрит; ревматоидный артрит; анкилозирующий
спондилит.
Противопоказания. Кровотечения из ЖКТ; гиперчувствительность;
беременность, период лактации. С осторожностью сердечная
недостаточность, предрасположенность к задержке жидкости в
организме, печеночная и/или почечная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 таблетке 2-3 раза в сутки, во
время еды, не разжевывая.
Побочные эффекты. Тошнота, диарея, гастралгия, диспепсия,
метеоризм; снижение агрегации тромбоцитов, удлинение времени
кровотечения; меноррагия, метроррагия у женщин пред- и
постклимактерического возраста; головная боль, головокружение;
кожная сыпь; задержка жидкости, отеки.
Особые указания. При планировании беременности следует
учитывать, что мизопростол повышает тонус матки, может
спровоцировать угрозу выкидыша. Применение диклофенака (и других
НПВС) во время беременности может вызвать преждевременное закрытие
артериального протока у плода и, как следствие, легочную
гипертензию.
Взаимодействие. Одновременное применение калийсберегающих
диуретиков приводит к повышению содержания калия в плазме (за счет
диклофенака). Диклофенак натрия способствует накоплению в плазме
метотрексата, дигоксина, лития; ацетилсалициловая кислота, за счет
вытеснения ею диклофенака из мест его связывания, ускоряет
элиминацию и снижает концентрацию диклофенака.
Арфазетин*
Фармакологическое действие. Настой, приготовленный из сбора
"Арфазетин", обладает гипогликемическими свойствами.
Показания. Сахарный диабет (легкой и средней тяжести, как
самостоятельно, так и в сочетании с сульфамидными препаратами и
инсулином).
Противопоказания. Артериальная гипертензия, язвенная болезнь.
Режим дозирования. Внутрь, в виде настоя. Содержимое одного
пакета (10 г) помещают в эмалированную посуду, заливают 400 мл (2
стакана) горячей кипяченой воды, нагревают в кипящей воде (водяной
бане) 15 мин., охлаждают при комнатной температуре не менее 45
мин., процеживают. Оставшееся сырье отжимают. Объем полученного
настоя доводят кипяченой водой до 400 мл. Принимают за 30 мин. до
еды, лучше в теплом виде, по 1/3 1/2 стакана 2-3 раза в сутки в
течение 20-30 дней. Через 10-15 дней курс лечения рекомендуется
повторить. В течение года проводят 3-4 курса.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, изжога, повышение АД.
Асинис
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Комплексная терапия: гайморит, фронтит, хронический
ринит, хронический ларингит, фарингит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Взрослым и подросткам: 10-20 капель в чистом
виде или развести в 1 столовой ложке воды, 3 раза в день за 30
мин. до или через 1 ч после еды. Детям с 3 до 12 лет: 5-7 капель
развести в 1 столовой ложке воды, принимать 3 раза в день за 30
мин. до или через 1 ч после еды. В острых случаях возможен прием
каждые 0.5-1 ч взрослым и подросткам по 8-10 капель, детям с 3 до
12 лет по 3-5 капель, до наступления улучшения состояния, но не
более 8 раз, после чего принимать 3 раза в день.
Побочные эффекты. Гиперсаливация. В этом случае прием препарата
следует прекратить.
Особые указания. При беременности и лактации только по
назначению врача.
Аскальцин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие,
уменьшает проницаемость сосудистой стенки. Натрия бикарбонат
защищает слизистую оболочку желудка от раздражающего действия
ацетилсалициловой кислоты, уменьшает кислотность желудочного сока.
Показания. Лихорадочный синдром при гриппе, "простудных"
заболеваниях; головная боль, миалгия, артралгия.
Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки, гиперкальциемия, геморрагический диатез,
гиперчувствительность. С осторожностью почечная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, предварительно необходимо растворить
в 1/2 стакана теплой кипяченой воды. Взрослым по 1-2 таблетки 3
раза в сутки после еды. При обострении ревматизма до 12 таблеток в
сутки, разделенных на 6 приемов. Детям по 1 таблетке 2-3 раза в
сутки после еды.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, гастралгия, кровоточивость,
гиперкальциемия, аллергические реакции.
Аскорбиновая кислота
Химическое название. Гамма-Лактон 2,3-дегидро-L-гулоновой
кислоты.
Фармакологическое действие. Витаминное средство, оказывает
метаболическое действие. Участвует в регулировании окислительно -
восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости
крови, регенерации тканей, в синтезе стероидных гормонов; повышает
устойчивость организма к инфекциям, уменьшает сосудистую
проницаемость, снижает потребность в витаминах В1, В2, А, Е,
фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте. Удовлетворяет повышенные
потребности организма в витамине С при заболеваниях,
сопровождающихся лихорадкой.
Показания. Гипо- и авитаминоз C; повышенная потребность в
аскорбиновой кислоте (искусственное вскармливание, период
интенсивного роста, напряженная работа); для повышения
иммунорезистентности, профилактика инфекций верхних дыхательных
путей, кровотечение из десен, анорексия, повышенная утомляемость,
заболевания печени, анемия, для стимуляции регенерации тканей;
реконвалесценция.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь: для профилактики 50-100 мг/сут; при
беременности и лактации по 300 мг в течение 10-15 дней; далее по
100 мг/сут. В/м, в/в, по 1-3 мл 5% раствора; максимальная разовая
доза 0.2 г, суточная 0.5 г. Детям 1-2 мл 5% раствора в течение 2-3
нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, гипервитаминоз.
Взаимодействие. Повышает всасывание пенициллина, железа,
уменьшает эффективность гепарина, непрямых антикоагулянтов,
антибиотиков; увеличивает риск возникновения кристаллурии при
лечении салицилатами. Ацетилсалициловая кислота, пероральные
контрацептивы, свежие соки, щелочное питье снижают всасывание и
усвоение.
Аскорбиновая кислота + Железа сульфат*
Химическое название. Гамма-лактон 2,3-дегидро-L-гулоновой
кислоты и железа(II)сульфат.
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Гемопоэтическое средство. Аскорбиновая кислота оказывает
витаминное, метаболическое действие, участвует в регулировании
окислительно - восстановительных процессов, углеводного обмена,
свертываемости крови, регенерации тканей, в синтезе стероидных
гормонов; повышает устойчивость организма к инфекциям, уменьшает
сосудистую проницаемость, снижает потребность в витаминах В1, В2,
А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте. Железа сульфат
восполняет недостаток железа в организме, аскорбиновая кислота
улучшает его всасывание из ЖКТ.
Показания. Железодефицитная анемия; хронический гастрит.
Профилактика дефицита железа у новорожденных, при беременности,
лактации, переутомлении; реконвалесценция (после длительных
тяжелых заболеваний).
Противопоказания. Гиперчувствительность, гемосидероз,
апластическая анемия, гемолитическая анемия, гемохроматоз,
состояние после резекции желудка, кровотечения; язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым назначают по 2 драже
(таблетки) 3 раза в сутки; детям 1-2 драже (таблетки) 3 раза в
сутки, новорожденным 1 драже 3 раза в сутки. После нормализации
показателей гемоглобина лечение проводится в течение 2 мес. до
полного насыщения депо железа в организме. Курс лечения 3-6 мес.
Драже и таблетки принимают (не разжевывая) за 30 мин. до еды,
запивая 100 мл жидкости.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, диарея, запоры, гастралгия,
анорексия, кожные аллергические реакции.
Особые указания. Эффективен только при железодефицитных анемиях
и не эффективен при анемиях другой этиологии. Новорожденным для
поддержания нормального содержания гемоглобина в крови необходимо
получать 1 мг/кг железа в сутки; недоношенным младенцам и
новорожденным, начиная со 2 мес. жизни, 2 мг/кг/сут.
Взаимодействие. Уменьшают всасывание железа при совместном
применении антациды (содержащие соли алюминия, магния и кальция),
тетрациклины, Д-пеницилламин.
Аскорбиновая кислота с глюкозой
Фармакологическое действие. Витаминное средство, оказывает
метаболическое действие, участвует в регулировании окислительно -
восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости
крови, регенерации тканей, в синтезе стероидных гормонов; повышает
устойчивость организма к инфекциям, уменьшает сосудистую
проницаемость, снижает потребность в витаминах В1, В2, А, Е,
фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте.
Показания. Гипо- и авитаминоз C; повышенная потребность в
аскорбиновой кислоте (период интенсивного роста, искусственное
вскармливание, беременность, период лактации, напряженная работа);
для повышения иммунорезистентности, профилактика инфекций верхних
дыхательных путей, кровоточивость десен, анорексия, утомляемость,
заболевания печени, анемия, для стимуляции регенерации тканей;
реконвалесценция.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 таблетке 4-5 раз в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, гипервитаминоз.
Аскорил экспекторант
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
бронхолитическое, отхаркивающее и муколитическое действие.
Сальбутамол бронхолитическое средство, стимулирует бета2 -
адренорецепторы бронхов, кровеносных сосудов и миометрия.
Предупреждает или купирует спазм бронхов, снижает сопротивление в
дыхательных путях, увеличивает жизненную емкость легких. Вызывает
расширение коронарных артерий, не снижает АД. Оказывает
токолитическое действие: понижает тонус и сократительную
активность миометрия. Бромгексин муколитическое средство,
оказывает отхаркивающее и противокашлевое действие. Увеличивает
серозный компонент бронхиального секрета; активирует реснички
мерцательного эпителия, снижает вязкость мокроты, увеличивает ее
объем и улучшает отхождение. Гвайфенезин муколитическое средство,
уменьшает поверхностное натяжение структур бронхо - легочного
аппарата; стимулирует секреторные клетки слизистой бронхов,
вырабатывающие нейтральные полисахариды, деполимеризует кислые
мукополисахариды, снижает вязкость мокроты, активирует цилиарный
аппарат бронхов, облегчает удаление мокроты и способствует
переходу непродуктивного кашля в продуктивный. Ментол
местнораздражающее средство, стимулирует секрецию бронхиальных
желез и восстанавливает функцию мерцательного эпителия слизистой
оболочки бронхов; оказывает спазмолитическое, антисептическое,
анальгетическое и противовоспалительное местное действие.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания дыхательных
путей (в т.ч. бронхиальная астма, острый и хронический бронхит,
бронхоэктазы, пневмония, коклюш, туберкулез легких) в составе
комплексной терапии.
Противопоказания. Гиперчувствительность, тахиаритмия,
миокардит, пороки сердца, аортальный стеноз, декомпенсированный
сахарный диабет, тиреотоксикоз, глаукома, печеночная и/или
почечная недостаточность; язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, артериальная гипертензия, желудочное
кровотечение; беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым по 10 мл 3 раза в сутки,
детям до 6 лет по 5 мл 3 раза в сутки, 6-12 лет по 5-10 мл 3 раза
в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, тошнота, рвота,
абдоминальные боли. При применении в высоких дозах тахикардия,
головная боль, тремор, диарея, головокружение, повышенная
возбудимость, судороги, парадоксальный бронхоспазм, обострение
язвенной болезни, повышение активности "печеночных" трансаминаз
(крайне редко).
Взаимодействие. Теофиллин и другие ксантины при одновременном
применении повышают вероятность развития тахиаритмий. Ингибиторы
МАО и трициклические антидепрессанты усиливают действие
сальбутамола, могут привезти к резкому снижению АД.
Антихолинергические средства, назначаемые ингаляционно, могут
вызвать повышение внутриглазного давления. Несовместим с
неселективными бета - адреноблокаторами. Диуретики и ГКС усиливают
гипокалиемический эффект сальбутамола. Кодеин затрудняет
откашливание разжиженной мокроты. Несовместим со щелочными
растворами.
Особые указания. Гвайфенезин окрашивает мочу в розовый цвет.
Аскорутин
Фармакологическое действие. Снижает проницаемость и ломкость
капилляров, блокируя гиалуронидазу, оказывает антиоксидантное
действие.
Показания. Гипо- и авитаминоз Р; заболевания, сопровождающиеся
повышенной проницаемостью капилляров.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Аскосепт
Фармакологическое действие. Местное противовоспалительное,
антисептическое, противокашлевое средство. Входящий в состав
карамели ментол обладает антисептическими и освежающими
свойствами, оказывает спазмолитическое и успокаивающее действие.
Камфора при местном применении оказывает раздражающее и
антисептическое действие, способствует отделению мокроты,
оказывает положительное влияние на альвеолярную вентиляцию,
улучшает легочный кровоток. Тимол антисептик широкого спектра
действия. Аскорбиновая кислота усиливает воздействие антисептиков,
оказывает общеукрепляющее действие и придает карамели
профилактическую направленность.
Показания. Инфекционные поражения глотки, гортани, трахеи и
бронхов: ОРЗ, грипп, фарингит, ларингит, трахеит, трахеобронхит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, сахарный диабет.
Режим дозирования. Карамель держат во рту до полного
рассасывания; суточная доза 2-6 карамелей. Курсовая доза 30
карамелей. При ОРВИ, хронических фарингитах и ларингитах применяют
по 1 карамели 6-8 раз в день. При тонзиллэктомии и
эндоларингеальных вмешательствах на второй день после операции,
курс лечения 4 дня.
Побочные эффекты. Раздражение слизистой оболочки полости рта.
Аспарагиназа
Химическое название. L-Аспарагиназа.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство,
фермент, продуцируемый штаммами кишечной палочки. Оказывает
антилейкопоэтическое действие. Гидролизуя аспарагин, необходимый
для роста быстро делящихся клеток (в т.ч. опухолевых), ингибирует
их пролиферацию за счет подавления синтеза белка.
Фармакокинетика. Концентрация в плазме после в/в введения
коррелирует с введенной дозой. При повторном введении отмечается
кумуляция. Т1/2 8-30 ч.
Показания. Острый лимфобластный лейкоз, лимфосаркома,
ретикулосаркома.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная
недостаточность, почечная недостаточность, недостаточность
внешнесекреторной функции поджелудочной железы, беременность,
период лактации.
Режим дозирования. В/в струйно или капельно (в течение 30-40
мин.), в разовой дозе 50-300 МЕ/кг; курсовая доза для взрослых
300000-400000 МЕ, детям дозу уменьшают. Препарат длительного
действия назначают в/м 1 раз неделю из расчета 1500-2500 МЕ/кв. м
поверхности тела (одна доза эквивалентна по своему действию 14-15
инъекциям обычной аспарагиназы). Длительность лечения 6-12 мес.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, анорексия, потеря массы тела,
синдром мальабсорбции, фатальная гипертермия, озноб, сыпь,
раздражительность, галлюцинации, головная боль, повышенная
утомляемость, сонливость, гипербилирубинемия, повышение активности
"печеночных" трансаминаз, снижение внешнесекреторной функции
поджелудочной железы, панкреонекроз, гипергликемия,
гипокоагуляция, гипоальбуминемия, безбелковые отеки, азотемия,
гипофибриногенемия, острая почечная недостаточность;
тромбоцитопения, анемия; аллергические реакции, анафилактический
шок.
Особые указания. Эффективность лечения выше при комбинации с
другими цитостатическими средствами на этапах индукции,
консолидации, ремиссии и поддерживающей терапии. Во время лечения
необходим систематический контроль картины периферической крови,
функции печени, почек, поджелудочной железы, свертывающей системы
крови.
Взаимодействие. Снижает эффективность метотрексата и
препаратов, действующих на делящиеся пулы опухолевых клеток.
Преднизон, винкристин усиливают токсичность. Нарушает детоксикацию
лекарственных средств в печени.
Аспартам
Химическое название. N-L-альфа-Аспартил-L-фенилаланина 1-
метиловый эфир.
Фармакологическое действие. Метилированный дипептид, состоящий
из двух аминокислот: аспарагиновой и фенилаланиновой, которые в
значительном количестве входят в состав обычной пищи. Обладает
подслащивающим эффектом; 1 г содержит 4 ккал.
Показания. Сахарный диабет, ожирение (в качестве заменителя
сахара).
Противопоказания. Гиперчувствительность, гомозиготная
фенилкетонурия.
Режим дозирования. На 200 мл напитка 18-36 мг (1-2 таблетки).
Максимальная суточная доза 40 мг/кг.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, крапивница,
парадоксальная булимия, мигрень.
Особые указания. Сладкий вкус исчезает при длительной
термической обработке; не рекомендуется для использования
физически здоровым лицам.
Асперазы
Фармакологическое действие. Ферментный препарат. Оказывает
протеолитическое действие, лизирует поверхностные некрозы,
фибринозные и гнойные налеты ран различной этиологии.
Показания. Для энзиматического очищения от некротических масс
послеоперационных ран (после вскрытия абсцессов, фурункулов,
карбункулов, панариция), длительно незаживающие раны (трофические,
пролежни), ожоги III А, Б и IV ст.
Противопоказания. Гиперчувствительность, кровоточащие раны,
распадающиеся злокачественные опухоли.
Режим дозирования. Местно. На ожоговую поверхность наносят
слоем в 2-3 мм и накладывают влагонепроницаемую повязку. Лечение
начинают с момента образования некротического струпа (6-9 дней
после ожога). Гнойную рану после обработки дезинфицирующим и
антисептическим средством и осушивания марлевым тампоном заполняют
5-30 г мази, сверху накладывают влагонепроницаемую повязку. В
обоих случаях аппликации мази производят ежедневно, при ожоговых
ранах возможно удлинение интервала до 4 дней. Перед каждым
последующим применением мази размягченные некротические массы
удаляют. Если в течение 7 дней терапевтический эффект отсутствует,
дальнейшее применение мази нецелесообразно. На участки, лишенные
некротических масс, местно применяют ранозаживляющие и
противомикробные средства.
Побочные эффекты. При попадании мази на раневую поверхность,
лишенную некротических масс боль, гипертермия; аллергические
реакции.
Астемизол
Химическое название. 1-(пара-Фторбензил)-2-[[1-(пара -
метоксифенил-этил)-4-пиперидил] амино]-бензимидазол.
Фармакологическое действие. Антигистаминное средство
длительного действия. Блокирует периферические Н1-гистаминовые
рецепторы, устраняет вызываемые гистамином спазмы гладкой
мускулатуры, уменьшает проницаемость капилляров. Практически не
оказывает седативного и холиноблокирующего действия.
Фармакокинетика. Время наступления C max 30-60 мин.;
метаболизируется в печени, экскреция с желчью. В ходе гемодиализа
не выводится.
Показания. Аллергический ринит, аллергический конъюнктивит,
крапивница, отек Квинке (лечение и профилактика).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации, детский возраст (до 2 лет).
Режим дозирования. Взрослым и детям старше 12 лет по 10 мг 1
раз в сутки. Детям в возрасте 6-12 лет по 5 мг 1 раз в сутки;
младше 6 лет 2 мг/10 кг в один прием.
Побочные эффекты. Судороги, парестезии, миалгия, артралгия,
снижение настроения, бессонница, кошмарные сновидения, повышение
активности "печеночных" трансаминаз; аллергические реакции
(ангионевротический отек, бронхоспазм, сыпь, зуд, анафилактоидные
реакции). Передозировка (дозы более 30 мг/сут): остановка дыхания,
желудочковые тахиаритмии.
Астрагала шерстистоцветкового трава
Характеристика. Содержит флавоноиды (кемпферол, кверцетин,
изорамнетин и астрагалозид), дубильные вещества, кумарины,
оксикумарины, тритерпеновые гликозиды, аминокислоты, витамины,
токоферол (преимущественно, альфа - токоферол, обладающий Е-
витаминной активностью). Относится к растениям, накапливающим
селен. Содержит биологически активные вещества, макро- и
микроэлементы: железо, кальций, алюминий, кремний, магний,
кобальт, цинк, медь, молибден, ванадий, фосфор, натрий.
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения, оказывает вазодилатирующее, коронародилатирующее,
кардиотоническое, гипотензивное, седативное, диуретическое,
противовоспалительное, гемостатическое и ранозаживляющее действие.
Улучшает мозговое кровообращение и тканевое дыхание. Повышает
толерантность плазмы к гепарину, нормализует показатели
фибринолиза. Улучшает микроциркуляцию, нормализует капиллярный
кровоток. В отличие от препаратов наперстянки не накапливается в
организме и не оказывает отрицательного дромотропного действия.
Показания. Внутрь сердечная недостаточность,
миокардиодистрофия, стенокардия, вегето - сосудистая дистония;
гломерулонефрит; отечный синдром, геморрой. Наружно гингивит,
стоматит, пародонтоз.
Режим дозирования. Внутрь, по 15 мл настоя 3-6 раз в день.
Ректально, при геморрое, по 20-30 мл 1-2 раза в день в виде
клизмы. Для приготовления настоя 20 г травы заливают 200 мл
кипятка и настаивают 1 ч. При гломерулонефрите по 100 мл 3 раза в
сутки за 20-40 мин. до еды. Для приготовления настоя 1 столовую
ложку заливают 300 мл кипятка и настаивают 7-8 ч. Наружно в виде
полосканий.
Взаимодействие. Увеличивает продолжительность действия
снотворных средств и наркотических анальгетиков.
Астрасепт
Фармакологическое действие. Антисептическое средство, оказывает
противовоспалительное действие.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания полости рта
и глотки.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, 1 пастилку каждые 2-3 ч, медленно
разжевывая.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Атенолол
Химическое название. 4-[2-Гидрокси-3-[1-метилэтил)амино]
пропоксиЭ-безнзолацетатамид.
Фармакологическое действие. Кардиоселективный бета1 -
адреноблокатор, оказывает гипотензивное, антиангинальное,
антиаритмическое действие. Уменьшает стимулированное
катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный
ток ионов кальция. В первые 24 ч. после перорального приема
отмечается на фоне снижения сердечного выброса реактивное
повышение ОПСС, выраженность которого в течение 1-3 сут.
постепенно снижается. Гипотензивный эффект стабилизируется к концу
2 нед. лечения и обусловлен ингибированием пресинаптических бета2
- адренорецепторов терминалей нейронов и уменьшением активности
ренин - ангиотензиновой системы. Антиангинальный эффект
определяется снижением потребности миокарда в кислороде в
результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии
миокарда) и сократимости. Угнетает проведение импульсов в
антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях
через AV узел и по дополнительным путям. При применении в средних
терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на
гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий и на липидный
обмен, чем неселективные бета - адреноблокаторы. Время наступления
клинического эффекта 2-4 ч, длительность до 24 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция 50%, биодоступность 40-50%, связь с
белками 6-16%, Т1/2 6-7 ч. Экскреция почками 85-100% в
неизмененном виде. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер
низкая. Выводится в ходе гемодиализа.
Показания. ИБС, стенокардия (напряжения, покоя и нестабильная),
инфаркт миокарда (острая фаза, вторичная профилактика);
артериальная гипертензия, гипертонический криз; гипертрофическая
кардиомиопатия с обструкцией выходного тракта левого желудочка;
нарушения ритма (в т.ч. при общей анестезии, при пролапсе
митрального клапана, врожденном синдроме удлиненного интервала QT,
инфаркте миокарда без признаков сердечной недостаточности,
тиреотоксикозе), синусовая тахикардия, пароксизмальная предсердная
тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия,
наджелудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, трепетание
предсердий; феохромоцитома (только вместе с альфа -
адреноблокаторами); абстинентный синдром, мигрень (профилактика),
тремор; гиперкинетический кардиальный синдром функционального
генеза.
Противопоказания. Гиперчувствительность, кардиогенный шок, AV
блокада II-III ст, брадикардия с ЧСС менее 40/мин., синдром
слабости синусового узла, метаболический ацидоз, SA блокада,
сердечная недостаточность II-III ст, острая сердечная
недостаточность; бронхиальная астма; облитерирующие заболевания
периферических сосудов (перемежающаяся хромота); стенокардия
Принцметала, кардиомегалия без признаков сердечной
недостаточности, артериальная гипотензия, эмфизема, обструктивный
бронхит, миастения. С осторожностью сахарный диабет,
феохромоцитома, почечная недостаточность, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. Внутрь, перед едой, не разжевывая и запивая
небольшим количеством жидкости. Начальная доза 25-50 мг/сут; при
необходимости дозу повышают через неделю на 50 мг и далее при
необходимости до 200 мг, средняя доза 100 мг/сут. При КК 15-30
мл/мин. назначают по 100 мг через день; при КК менее 15 мл/мин.
100 мг 1 раз в 4 дня или на фоне гемодиализа по 50 мг после
каждого диализа. Снижение дозы в случае планируемой отмены
производят постепенно, по 1/4 дозы каждые 3-4 дня.
Побочные эффекты. Брадикардия, ортостатическая гипотензия,
слабость, сердечная недостаточность, уменьшение секреции слезной
жидкости, конъюнктивит, сухость во рту, AV блокада, гипергликемия
(у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у
больных, получающих инсулин), головокружение, депрессия,
галлюцинации, головная боль, судороги, усиление потоотделения,
бессонница, тошнота, запоры, диарея, гиперемия кожи, зуд,
обострение симптомов псориаза, ощущение холода, парестезии в
конечностях (у больных с "перемежающейся" хромотой и синдромом
Рейно), нарушение реакционной способности, тромбоцитопения,
импотенция, снижение либидо. При назначении в высоких дозах
(утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов
бронхоспазм. У плода: внутриутробная задержка роста, гипогликемия,
брадикардия. Передозировка: брадикардия, снижение АД, желудочковая
экстрасистолия, сердечная недостаточность, судороги, бронхоспазм,
AV блокада. Лечение: при нарушении AV проводимости в/в введение 1-
2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного
кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии лидокаин
(препараты IA класса не применяются); при артериальной гипотензии
больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет
признаков отека легких в/в плазмозамещающие растворы, при
неэффективности введение эпинефрина, допамина, добутамина; при
судорогах в/в диазепам; при бронхоспазме ингаляционно или
парентерально бета - адреностимуляторы.
Особые указания. Следует отменять перед исследованием
содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и
ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.
Мониторинг больных, принимающих атенолол, должен включать
наблюдение за ЧСС и АД (в начале приема ежедневно, затем 1 раз в 3-
4 мес.), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1
раз в 4-5 мес.). У пожилых пациентов рекомендуется следить за
функцией почек (1 раз в 4-5 мес.). Следует обучить больного
методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости
врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин. У курильщиков
эффективность бета - адреноблокаторов ниже. При беременности и
лактации применяют в случае, если польза превышает риск развития
побочных эффектов. Больные, пользующиеся контактными линзами,
должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение
продукции слезной жидкости. При одновременном приеме клонидина его
прием может быть прекращен только через несколько дней после
отмены атенолола. Прекращение продолжительного курса лечения
должно происходить постепенно, под наблюдением врача. Перед
хирургическим вмешательством с применением общей анестезии отмена
должна быть завершена по меньшей мере за 48 ч до операции. Если
больной принимал препарат перед операцией, ему следует подобрать
наркотическое средство с минимальным отрицательным инотропным
действием.
Взаимодействие. Повышает концентрацию лидокаина в плазме;
циметидин увеличивает биодоступность. Гипотензивный эффект
ослабляют НПВС (задержка натрия и блокирование синтеза
простагландинов почками) и эстрогены (задержка натрия). Резерпин,
клонидин, гуанфацин, верапамил потенцируют риск развития
выраженной брадикардии. Одновременный прием верапамила,
дилтиазема, дигоксина, амиодарона, резерпина, альфа - метилдопы,
клонидина, гуанфацина, антиаритмических средств и общих
анестетиков повышает выраженность отрицательного хроно-, ино- и
дромотропных влияний. Диуретики и другие гипотензивные средства
могут привести к развитию чрезмерной гипотензии. Наркотические
средства усиливают отрицательное инотропное действие.
Атенолол + Хлорталидон*
Химическое название. 4-[2-Гидрокси-3-[1-метилэтил) амино]
пропоксиЭ-безнзолацетатамид и 2-Хлор-5-(2,3-дигидро-1-гидроокси-3
-оксо-1Н-изоиндол-1-ил)бензолсульфонамид.
Фармакологическое действие. Комбинированный гипотензивный
препарат длительного действия. Содержит активные вещества, взаимно
дополняющие действия друг друга. Атенолол селективный бета1 -
адреноблокатор, не имеет собственной СМА; урежает ЧСС, уменьшает
ударный и минутный объемы сердца; снижает повышенное АД как в
положении больного стоя, так и в положении лежа. Хлорталидон
мочегонное средство средней силы действия, способствует выведению
из организма ионов натрия, хлора, калия, магния и воды,
задерживает кальций; уменьшая содержание ионов натрия в сосудистой
стенке, снижает ее чувствительность к сосудосуживающим влияниям.
Показания. Артериальная гипертензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, AV блокада II-III ст;
сердечная недостаточность (резистентная к лечению сердечными
гликозидами); брадикардия; кардиогенный шок; печеночная и/или
почечная недостаточность; бронхиальная астма; беременность, период
лактации, детский возраст, гиперчувствительность. С осторожностью
хронический бронхит, эмфизема легких, подагра, облитерирующие
заболевания артерий.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 таблетке в день (утром).
Побочные эффекты. Брадикардия, AV блокада, похолодание
конечностей, повышенная утомляемость, тошнота, запоры, диарея,
головокружение, нарушения сна, гипокалиемия, гиперкальциемия,
гипонатриемия, гиперурикемия; кожный зуд, гиперемия кожи, одышка,
тромбоцитопения, нейтропения, нарушения зрения, изменение
толерантности к глюкозе.
Особые указания. Необходим систематический контроль
электролитного баланса; у больных со сниженной выделительной
функцией почек контроль КК. При длительном лечении необходимо
дополнительно назначать препараты калия. Отмену проводят
постепенно, снижая дозу в течение 7-10 дней. Перед хирургическим
вмешательством с применением общей анестезии отмена должна быть
завершена, по меньшей мере, за 48 ч до операции. Если больной
принимал препарат перед операцией, ему следует подобрать
наркотическое средство с минимальным отрицательным инотропным
действием.
Взаимодействие. Повышает концентрацию лидокаина в плазме;
циметидин увеличивает биодоступность атенолола. Гипотензивный
эффект ослабляют НПВС (задержка натрия и блокирование синтеза
простагландинов) и эстрогены (задержка натрия). При одновременном
приеме с верапамилом, дилтиаземом, дигоксином, амиодароном,
антиаритмиками, анестетиками усиление выраженности отрицательного
хроно-, ино- и дромотропных влияний.
Аторвастатин
Химическое название. [R(R*R*)]-2-(4-Фторфенил)-бета,дельта -
дигидрокси-5-(1-метилэтил)-3-фенил-4-[(фениламино)карбонил]-1Н -
пиррол-1-гептановой кислоты кальциевая соль (21).
Фармакологическое действие. Гиполипидемическое средство из
группы статинов. Селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-
редуктазы фермента, превращающего З-гидрокси-3-
метилглютарилкоэнзим А в мевалоновую кислоту (предшественник
стеролов). Оказывает гипохолестеринемическое, гиполипидемическое
действия за счет угнетения ГМГ-КоА-редуктазы и синтеза холестерина
в печени, что приводит к компенсаторному повышению количества
рецепторов ЛПНП в печени, увеличению захвата и катаболизма ЛПНП.
Снижает образование и число частиц ЛПНП, вызывает выраженное и
стойкое повышение активности ЛПНП - рецепторов. Снижает содержание
холестерина на 30-46%, ЛПНП на 41-61%, аполипопротеина В на 34-
50%, триглицеридов на 14-33%. Вызывает повышение содержания
холестерина ЛПВП и аполипопротеина А. Не оказывает канцерогенного,
мутагенного или кластогенного действия.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая. Время наступления Cmax 1-2
ч, Cmax у женщин выше на 20%, a AUC ниже на 10%, Сmaх у больных
алкогольным циррозом печени в 16 раз, а AUC в 11 раз выше нормы.
Выявлена линейная зависимость между степенью всасывания и дозой
препарата. Биодоступность 12% (низкая системная биодоступность
обусловлена пресистемным метаболизмом в слизистой оболочке ЖКТ и
при "первом прохождении" через печень). Средний объем
распределения 565 л, связь с белками 98%. Метаболизируется
преимущественно в печени под действием цитохрома Р450 ЗА4 с
образованием фармакологически активных метаболитов (орто- и
парагидроксилированных производных, продуктов бета - окисления).
Экскреция с желчью (не подвергается выраженной кишечно -
печеночной рециркуляции). Т1/2 14 ч. Ингибирующая активность в
отношении ГМГ-КоА редуктазы сохраняется около 20-30 ч, благодаря
наличию активных метаболитов.
Показания. Первичная гиперхолестеринемия, смешанная
гиперлипидемия (в т.ч. у больных инсулинонезависимым сахарным
диабетом), гетерозиготная и гомозиготная семейная
гиперхолестеринемия (в качестве дополнения к диете).
Противопоказания. Гиперчувствительность, хронический активный
гепатит, цирроз печени любой этиологии, повышение активности
"печеночных" трансаминаз (более чем в 3 раза) неясного генеза,
алкоголизм; беременность; период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, принимать в любое время дня,
независимо от приема пищи. Начальная доза 10 мг 1 раз в сутки.
Изменять дозу следует с интервалом не менее 4 нед. Максимальная
суточная доза 80 мг в один прием. При первичной
гиперхолестеринемии и комбинированной (смешанной) гиперлипидемии
назначают по 10 мг 1 раз в день. Эффект проявляется в течение 2
нед., максимальный эффект наблюдается в течение 4 нед. При
гомозиготной семейной гиперхолестеринемии назначают по 80 мг 1 раз
в сутки (снижение содержания ЛПНП на 18%-45%).
Побочные эффекты. Диспепсия, гастралгия, тошнота, диарея,
запоры, метеоризм; головная боль, астенический синдром,
бессонница; миалгия. Редко судороги мышц, миозит, миопатия;
парестезии, периферическая нейропатия; панкреатит, гепатит,
холестатическая желтуха, анорексия, рвота; алопеция, зуд, сыпь;
импотенция, гипергликемия, гипогликемия.
Особые указания. Перед началом терапии больному необходимо
назначить стандартную гипохолестеринемическую диету, которую он
должен соблюдать во время лечения. Во время лечения необходим
регулярный контроль сывороточных трансаминаз и КФК (при появлении
признаков миопатии).
Взаимодействие. Гиполипидемический эффект комбинации с
колестирамином превосходит таковой для каждого препарата в
отдельности. Антациды снижают концентрацию на 35% (влияние на
содержание холестерина ЛПНП не меняется); эритромицин повышает
концентрацию. Увеличивает концентрацию пероральных контрацептивов;
дигоксина (на 20%). При одновременном применении циклоспорина,
фибратов, эритромицина, противогрибковых препаратов (относящихся к
азолам) и ниацина повышается риск возникновения миопатии. При
приеме других препаратов этого класса рабдомиолиз, вторичная
почечная недостаточность, обусловленная миоглобинурией.
Атракурия бесилат
Химическое название. 2,2-1,5-Пентандиил-бис-окси(3-оксо-3,1 -
пропандиил)-бис-1-(3,4-диметоксифенил)метил-1,2,3,4-тетрагидро -
6,7-диметокси-2-метилизохинолиния дибензол сульфонат.
Фармакологическое действие. Недеполяризующий миорелаксант
периферического действия. Уменьшает чувствительность н-
холинорецепторов синаптической области к ацетилхолину, вследствие
чего становится невозможным возбуждение мышечного волокна и его
сокращение; вызывает временное расслабление скелетной мускулатуры
(в т.ч. дыхательной). Обладает быстрым началом действия, что
позволяет произвести интубацию в первые 90 сек с момента его
введения в дозах 0.5-0.6 мг/кг. По скорости развития нервно -
мышечного паралича голосовых связок гортани, необходимого для
проведения интубации трахеи, превосходит векуроний и панкуроний. В
дозах 0.2-0.6 мг/кг оказывает прогнозируемый, пропорциональный
величине введенной дозы паралич скелетных мышц, длящийся 15-35
мин. Нервно - парализующее действие наступает и прекращается
значительно быстрее, чем на фоне панкурония. Скорость
восстановления нервно - мышечной передачи после введения
атракурония бесилата (однократного и повторного) постоянна, что
позволяет вводить повторные дозы через предсказуемые интервалы
времени. Восстановление нормальной нервно - мышечной передачи без
применения антихолинэстеразных препаратов через 35 мин. и не
зависит от величины суммарной дозы и функции органов выведения и
метаболизма. Действие в 2-5 раза быстрее других недеполяризующих
миорелаксантов. Не влияет на сердце и величину внутриглазного
давления, что позволяет использовать препарат при
офтальмологических хирургических вмешательствах.
Фармакокинетика. Длительность нервно - мышечного блокирующего
действия не зависит от интенсивности печеночного метаболизма и
скорости выведения почками. При физиологических значениях рН крови
и температуры тела без участия ферментов распадается (элиминация
Хофмана) на лауданозин и четвертичный моноакрилат; в небольшой
степени гидролизируется неспецифическими плазменными эстеразами.
Физиологические изменения рН крови и температуры тела значительно
не влияют на продолжительность действия. В терапевтических дозах
образующиеся продукты распада фармакологически неактивны. Не
кумулирует.
Показания. Миорелаксация (при ИВЛ, различных видах
хирургических вмешательств операции на сердце и легких с
применением искусственного кровообращения и дыхания; для интубации
трахеи, когда в последующем требуется мышечная релаксация;
кесарево сечение).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Устанавливается индивидуально и зависит от
необходимой продолжительности и глубины нервно - мышечной блокады.
Для обеспечения мышечной релаксации в течение 15-35 мин. вводят
в/в 0.3-0.6 мг/кг; для проведения внутритрахеальной интубации в
течение 90 сек в/в 0.5-0.6 мг/кг; для увеличения длительности
полной нервно - мышечной блокады вводят дополнительно в дозе 0.1-
0.2 мг/кг. Начальные дозы вводят в/в струйно. После начальной
болюсной дозы можно применять для поддержания содержания нервно -
мышечной блокады капельную непрерывную инфузию со скоростью 0.006-
0.01 мг/кг/мин. Точная дозировка при инфузии обеспечивается
применением специального дозирующего микронасоса. Вызываемая в
ходе некоторых хирургических операций гипотермия тела (охлаждение
до 25-26 град. С) снижает скорость инактивации, в связи с чем
полную нервно - мышечную блокаду в этих условиях поддерживают
дозами, равными половине обычной дозы. Дозы для детей старше 1
мес. такие же, как у взрослых (при расчете на кг массы тела).
Пациентам с клинически значимой сердечно - сосудистой патологией
в/в в течение 60 сек; с ожогами увеличение дозы (возможно развитие
резистентности) в зависимости от периода, прошедшего со времени
ожога и площади ожоговой поверхности; пожилым пациентам
максимально низкие рекомендованные дозы с уменьшенной скоростью
введения.
Побочные эффекты. Гиперемия в месте введения, снижение АД;
бронхоспазм, анафилактоидные реакции. Передозировка: удлинение
нервно - мышечного блока и его последствия. Лечение: ИВЛ под
положительным давлением до восстановления спонтанного дыхания,
введение антихолинэстеразных средств в сочетании с атропином.
Особые указания. При введении анестезирующих препаратов через
одну и ту же иглу или катетер, необходимо после инъекции каждого
средства проводить промывание катетера физиологическим раствором.
Преимущество перед другими недеполяризующими миорелаксантами
заключается в отсутствии кумуляции при повторных введениях (при
повторном болюсном и капельном введении нет необходимости в
изменении режима дозирования). Вызываемый нервно - мышечный блок
быстро и полностью устраняется неостигмином, которому предшествует
введение атропина (полная нервно - мышечная блокада устраняется
через 5-10 мин. и не зависит от суммарной величины введенной дозы,
от возраста больного и от наличия печеночно - почечной патологии).
При беременности применяют в том случае, если предполагаемая
польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При
использовании рекомендованных доз не проникает через плаценту в
клинически значимых концентрациях. У больных тяжелой миастенией,
другими нервно - мышечными заболеваниями и выраженными нарушениями
электролитного баланса могут наблюдаться явления
гиперчувствительности.
Взаимодействие. Эфир, в меньшей степени фторотан, гексенал,
тиопентал - натрий усиливают и удлиняют действие. Аминогликозиды и
полипептидные антибиотики (полимиксин) усиливают нервно - мышечную
блокаду. Деполяризующие миорелаксанты вызывают смешанную блокаду,
которую трудно устранить антихолинэстеразными препаратами.
Совместим со следующими растворами для инфузий (при концентрации
0.5-0.9 мг/мл при дневном свете и температуре до +30 град. С):
раствор NaCl 0.9% для в/в введения в течение не менее 24 ч, 5%
раствор глюкозы для в/в введения 8 ч, раствор Рингера для инъекций
8 ч, раствор NaCl 0.18% и глюкозы 4% для в/в введения 8 ч, раствор
натриевой соли молочной кислоты для в/в введения 4 ч (раствор
Гартмана).
Атропин
Химическое название. Тропиновый эфир d,l-троповой кислоты (8-
Метил-8-азабицикло [3.2.1]окт-3-илового эфира эндо-(+/-)-альфа -
(гидроксиметил) бензолуксусной кислоты сульфат (в виде
полугидрата).
Фармакологическое действие. Алкалоид, содержащийся в растениях
семейства пасленовых, блокатор м-холинорецепторов. Препятствует
стимулирующему действию ацетилхолина; уменьшает секрецию слюнных,
желудочных, бронхиальных, слезных, потовых желез, поджелудочной
железы. Снижает тонус мышц ЖКТ, желчных протоков и желчного
пузыря; вызывает тахикардию, улучшает AV проводимость. После в/в
введения максимальный эффект проявляется через 2-4 мин., после
перорального приема (в виде капель) через 30 мин. Возбуждает кору
головного мозга (в высоких дозах). Расширяет зрачки, затрудняет
отток внутриглазной жидкости, повышает внутриглазное давление,
вызывает паралич аккомодации. Зрачок, расширенный атропином, не
суживается при инстилляции холиностимулирующих препаратов.
Максимальное расширение зрачка наступает через 30-40 мин.,
исчезает через 7-10 дней.
Фармакокинетика. Связь с белками плазмы 18%. Проходит через
ГЭБ. Экскреция почками 50% в неизмененном виде.
Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
пилороспазм, холелитиаз, холецистит, острый панкреатит,
гиперсаливация (паркинсонизм, отравление солями тяжелых металлов),
кишечная колика, печеночная колика, почечная колика, бронхиальная
астма, бронхоспазм, ларингоспазм (профилактика), AV блокада;
отравления м-холиномиметиками и антихолинэстеразными средствами;
премедикация перед хирургическими операциями. Местно (в
офтальмологии): для расширения зрачка и достижения паралича
аккомодации с целью определения истинной рефракции глаза; ирит,
иридоциклит, хориоидит, кератит, эмболия и спазм центральной
артерии сетчатки, травмы глаза.
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная
глаукома, аденома предстательной железы.
Режим дозирования. П/к, в/м или в/в по 0.25-1 мг 1-2 раза в
сутки. В офтальмологии: закапывают по 1-2 капли 1% раствора (у
детей применяют раствор меньшей концентрации) в больной глаз,
кратность применения до 3 раз с интервалом 5-6 ч. В некоторых
случаях 0.1% раствор вводят субконъюнктивально в дозе 0.2-0.5 мл
или парабульбарно 0.3-0.5 мл, а также 0.5% раствор
электрофоретически через веки или глазную ванночку.
Побочные эффекты. Сухость во рту, мидриаз, атония кишечника,
головокружение, тахикардия, затруднение мочеиспускания, гиперемия
кожи век, фотофобия, паралич аккомодации, отек конъюнктивы,
ксеростомия, атония кишечника, атония мочевого пузыря, головная
боль, головокружение, нарушение тактильного восприятия.
Особые указания. При инстилляции раствора в глаз необходимо
прижать нижнюю слезную точку во избежание попадания раствора в
носоглотку. При субконъюнктивальном или парабульбарном введении
для уменьшения тахикардии целесообразно назначить валидол.
Аттапулгит
Химическое название. Магния алюмосиликат гидрат коллоидный
(природная очищенная смесь из группы палигорскитных минералов).
Фармакологическое действие. Противодиарейное средство;
адсорбирует токсины, некоторые бактерии и газы из ЖКТ, нормализует
кишечную флору. Способствуя сгущению жидкого содержимого
кишечника, уменьшает количество актов дефекаций. Устраняет спазм
кишечника. Оказывает вяжущий эффект, ослабляет раздражение
слизистой оболочки кишечника. Не всасывается в ЖКТ.
Показания. Острая диарея: инфекционного, аллергического и
лекарственного генеза, пищевая токсикоинфекция, нарушение
равновесия кишечной микрофлоры, раздражение слизистой оболочки
кишечника (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания. Кишечная непроходимость, лихорадка, детский
возраст (до 3 лет), гиперчувствительность. С осторожностью
детский возраст (3-6 лет).
Режим дозирования. Внутрь, взрослым по 1500-2520 мг при
появлении первых симптомов диареи, затем по 1260-1500 мг после
каждого жидкого стула, но не более 9 г/сут; детям 6-12 лет по 750-
1260 мг при появлении первых симптомов диареи и по 630-750 мг
после каждой последующей дефекации, но не более 4.5 г/сут; детям 3-
6 лет в форме суспензии. Максимальная продолжительность применения
2 дня. Таблетки проглатывают не разжевывая и запивая жидкостью.
Побочные эффекты. Запор (редко), аллергические реакции.
Особые указания. Если при диарее и связанной с ней потере
жидкости необходима пероральная регидратация, ее следует проводить
в первую очередь, независимо от лечения аттапулгитом. Не следует
применять таблетки с поврежденной оболочкой.
Взаимодействие. Уменьшает абсорбцию других лекарственных
средств.
Ауранофин
Химическое название.
(1-Тио-бета-D-глюкопиразинато)(триэтилфосфин)золота 2,3,4,6 -
тетраацетат.
Фармакологическое действие. Препарат золота для приема внутрь,
оказывает противовоспалительное и десенсибилизирующее действие;
тормозит выход и активность лизосомальных ферментов, замедляет
прогрессирование ревматоидного артрита.
Показания. Ревматоидный артрит (лечение и профилактика при
выявлении ранних рентгенологических изменений суставов).
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность, гепатит (активная фаза), нарушения кроветворения,
беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь: взрослым 6 мг/сут; детям 0.15
мг/кг/сут. При неэффективности приема в течение 4 мес. и хорошей
переносимости возможно увеличение дозы взрослым до 9 мг/сут, детям
до 0.2 мг/кг/сут.
Побочные эффекты. Диарея, гастралгия, кожные высыпания, зуд,
стоматит, конъюнктивит, анемия, лейкопения, протеинурия,
печеночная и/или почечная недостаточность; тромбоцитопения.
Особые указания. Перед началом и во время терапии необходимо
контролировать картину периферической крови (содержание
гемоглобина, количество тромбоцитов), функцию почек (концентрация
мочевины, креатинина, содержание белка в моче), функцию печени
(активность "печеночных" трансаминаз) в течение первого года
лечения ежемесячно, второго каждые 2-3 мес. При протеинурии более
1 г/сут. терапию следует прекратить.
Взаимодействие. Не совместим с пенициллинами, левамизолом,
хлорохином; совместим с НПВС.
Ауробин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат,
оказывающий противовоспалительное, местноанестезирующее,
противоаллергическое действие.
Показания. Зуд в области ануса, экзема и дерматит перианальной
области, геморрой, свищ заднепроходного отверстия, анопапиллит.
Противопоказания. Беременность (I триместр), туберкулез кожи,
кожные проявления сифилиса, ветряная оспа, кожные поствакцинальные
реакции.
Режим дозирования. Местно. На пораженную поверхность наносят
тонкий слой мази 2-4 раза в сутки. При внутренних геморроидальных
узлах небольшое количество вводят в прямую кишку 2-4 раза в сутки.
При уменьшении выраженности симптомов применяют 1-2 раза в сутки.
Побочные эффекты. Редко атрофия кожи, стрии, гипертрихоз. При
длительном применении и/или нанесении на большие поверхности кожи
возможны системные побочные эффекты, характерные для ГКС. В случае
передозировки брадикардия.
Особые указания. В случае длительного нанесения мази на
обширную поверхность необходимо учитывать возможность системного
действия. При сопутствующей бактериальной или грибковой инфекции
добавляют этиотропные средства.
Аурокард
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Сердечная недостаточность (комплексная терапия
ранних стадий).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 20 капель за 30 мин. до или после
еды. Перед проглатыванием подержать некоторое время во рту.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Возможно временное ухудшение состояния. В этом
случае следует прекратить прием препарата.
Аурон
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения, оказывает адаптогенное и общетонизирующее действие.
Усиливает процессы активации и переработки информации в ЦНС в
осложненных условиях среды обитания и деятельности (гипоксия,
гипертермия, интенсивные физические и нервно - психические
нагрузки); предупреждает или замедляет развитие острого и
хронического утомления и переутомления.
Показания. Деятельность, сопряженная с большими нервно -
психическими и физическими нагрузками, утомляемость, переутомление
(ухудшение самочувствия, утомляемость, сонливость, снижение памяти
и внимания, вегетативная лабительность, раздражительность,
интеллектуально - мнестические нарушения).
Противопоказания. Гиперчувствительность; воспалительные
заболевания кожных покровов волосистой части головы.
Режим дозирования. Наружно, 15-30 мл втирается легкими
массирующими движениями в кожу волосистой части головы (после
этого голову желательно утеплить и перед сном сполоснуть теплой
водой). В периоды интенсивных рабочих нагрузок или при появлении
признаков острого переутомления применяют 2 раза в день, утром и
вечером в течение 2-3 нед.; при необходимости количество курсов
может составлять 10-12 в год с перерывом 1-2 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Ауротиопрол
Фармакологическое действие. Препарат золота, оказывает
противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Ингибирует
гуморальный иммунитет, стимулируя клеточный иммунитет.
Показания. Ревматоидный артрит, СКВ, инфекционный полиартрит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность, печеночная недостаточность, сердечная
недостаточность, кахексия, туберкулез легких (диссеминированный,
фиброзно - кавернозный), анемия, сахарный диабет.
Режим дозирования. В/м. Начальная доза 2 мл 5% суспензии 1 раз
в 2-5 дней (10 инъекций), затем 10 инъекций с аналогичными
интервалами по 4 мл 5% взвеси. Курс 20-25 инъекций. Максимальная
еженедельная доза золота 34 мг; минимальная 17 мг; оптимальная
концентрация в сыворотке 250-300 мкг/мл. Лечение длительное
1.5-2 г.
Побочные эффекты. Нефропатия, дерматит, стоматит, диарея,
снижение содержания гемоглобина, лейкопения, альбуминурия,
гематурия, аллергические реакции.
Особые указания. Во время лечения, для оптимизации режима
дозирования и уменьшения вероятности развития побочных действий,
необходим контроль концентрации золота в сыворотке.
Взаимодействие. Усиление токсичности на фоне
иммунодепрессантов.
Афлубин
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Комплексная терапия: грипп, ОРВИ, суставной синдром.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь. Взрослым и подросткам: 10-20 капель
в чистом виде или развести в 1 столовой ложке воды, 3 раза в день,
за 30 мин. до или через 1 ч после еды. Детям до 1 года: 1-3 капли
препарата развести в 1 чайной ложке воды или материнского молока,
давать 3 раза в день за 30 мин. до или через 1 ч. после кормления.
Детям до 12 лет: 5-7 капель развести в 1 столовой ложке воды,
принимать 3 раза в день за 30 мин. до или через 1 ч. после еды. В
острых случаях возможен прием каждые 0.5-1 ч. взрослым и
подросткам по 8-10 капель, детям до года по 1 капле, детям до 12
лет по 3-5 капель до наступления улучшения состояния, но не более
8 раз, после чего принимать 3 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. При беременности и в период лактации применяют
только по назначению врача.
Ацебутолол
Химическое название. (+)-N-[3-Ацетил-4-[2-гидрокси-3-[(1 -
метилэтил)-амино]-пропокси]фенил] бутанамид моногидрохлорид.
Фармакологическое действие. Кардиоселективный бета1 -
адреноблокатор с собственной симпатомиметической и
мембраностабилизирующей активностью. Ингибируя в невысоких дозах
бета1 - адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное
катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный
ток ионов кальция. Урежает ЧСС, угнетает проводимость, снижает
сократимость миокарда. Степень урежения ЧСС определяется
активностью симпатической системы в покое; при невысоком уровне
активности симпатической системы ЧСС в покое не меняется, при
физической и психоэмоциональной нагрузке вызывает уменьшение
степени прироста ЧСС, сердечного выброса и потребности миокарда в
кислороде. Гипотензивный эффект обусловлен также уменьшением
активности ренин - ангиотензиновой системы (прямо не коррелирует с
изменением концентрации ренина в плазме). При артериальной
гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие
через 1-2 мес. Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением
потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и
снижения сократимости. Уменьшение ЧСС ведет к удлинению диастолы и
улучшению перфузии миокарда. Время наступления клинического
эффекта 1-2 ч, длительность 12-24 ч. Антиаритмический эффект
обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии,
повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного
содержания цАМФ, артериальной гипертензии). Угнетает проведение
импульса в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном
направлениях через AV узел и по дополнительным путям.
Мембраностабилизирующее действие клинического значения не имеет.
Внутренняя СМА ограничивает использование в качестве
антиаритмического средства. При применении в средних
терапевтических дозах оказывает менее выраженное атерогенное
действие и влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических
артерий, чем неселективные бета - адреноблокаторы.
Фармакокинетика. Абсорбция 97%. Метаболизируется в печени с
образованием фармакологически активного диацетолола. Время
наступления C max ацебутолола в плазме 2-3 ч; метаболита 4 ч.
Связь с белками плазмы у ацебутолола 9-11%, диацетолола 6-9%.
Период полураспределения 4-6 ч, Т1/2 13 ч; период
полураспределения диацетолола 6 ч, Т1/2 16 ч. Экскреция почками 30-
40% в неизмененном виде, с желчью 50-60% в неизмененном виде;
диацетолол экскретируется только почками. При почечной
недостаточности Т1/2 ацебутолола не меняется, диацетолола
удлиняется. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер для
ацебутолола высокая; для диацетолола низкая. Выводится в ходе
гемодиализа.
Показания. ИБС, стенокардия (напряжения, покоя и нестабильная),
инфаркт миокарда (острая фаза, вторичная профилактика);
артериальная гипертензия, гипертонический криз; гипертрофическая
кардиомиопатия с обструкцией выходного тракта левого желудочка;
нарушения ритма (в т.ч. при общей анестезии, при пролапсе
митрального клапана, врожденном синдроме удлиненного интервала QT,
инфаркте миокарда без признаков сердечной недостаточности,
тиреотоксикозе), синусовая тахикардия, пароксизмальная предсердная
тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия,
наджелудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, трепетание
предсердий; феохромоцитома (только вместе с альфа -
адреноблокаторами); абстинентный синдром, мигрень (профилактика),
тремор; гиперкинетический кардиальный синдром функционального
генеза.
Противопоказания. Гиперчувствительность, сердечная
недостаточность II-III ст, кардиогенный шок, острая сердечная
недостаточность, AV блокада высоких степеней, брадикардия с ЧСС
менее 40/мин., синдром слабости синусового узла, метаболический
ацидоз, бронхиальная астма; облитерирующие заболевания
периферических сосудов; стенокардия Принцметала, кардиомегалия без
признаков сердечной недостаточности, артериальная гипотензия,
сахарный диабет, эмфизема, обструктивный бронхит, миастения.
Режим дозирования. Внутрь. Начальная доза 200 мг 2 раза в сутки
с постепенным (в течение недели) повышением на 200 мг до 1200
мг/сут. (при необходимости). У пациентов с нарушением
выделительной функции почек при КК менее 50 мл/мин. доза
уменьшается на 50%; при КК менее 25 мл/мин. на 75%. При
стенокардии напряжения подобранная доза должна обеспечивать ЧСС
при нагрузке не более 110/мин. Не следует ориентироваться на ЧСС в
покое (внутренняя СМА). Средняя терапевтическая разовая доза 200
мг, средняя терапевтическая суточная доза 400 мг, максимальная
разовая доза 600 мг, максимальная суточная доза 1200 мг.
Побочные эффекты. Брадикардия, ортостатическая гипотензия, AV
блокада, слабость, головная боль, повышенная утомляемость, диарея,
запоры, похолодание и парестезии конечностей, мышечная слабость,
судороги, усиление нарушения периферического кровообращения;
сердечная недостаточность (развитие или усугубление),
галлюцинации, нарушения сна, депрессия, тромбоцитопения,
импотенция, сухость глаз, бронхоспазм, сахарный диабет, псориаз
(возникновение или обострение). У плода: внутриутробная задержка
роста, гипогликемия, брадикардия. Передозировка: брадикардия, AV
блокада, снижение АД, желудочковая экстрасистолия, сердечная
недостаточность, судороги, бронхоспазм. Лечение: при развившейся
AV блокаде в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка
временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии
лидокаин (препараты IA класса не применяются); при гипотензии
больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет
признаков отека легких в/в плазмозамещающие растворы, при
неэффективности введение эпинефрина, допамина, добутамина; при
судорогах в/в диазепам; при бронхоспазме бета - адреностимуляторы
ингаляционно.
Особые указания. Применение при беременности и лактации
возможно в том случае, если польза для матери превышает риск
развития побочных эффектов у плода и ребенка. Мониторинг больных,
принимающих ацебутолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в
начале лечения ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес.), содержанием
глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес.). У
пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в
4-5 мес.). Примерно у 20% больных стенокардией бета -
адреноблокаторы не эффективны. Основные причины тяжелый коронарный
атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100/мин.) и
повышенное конечно - диастолическое давление левого желудочка,
нарушающее субэндокардиальный кровоток. У курильщиков
эффективность бета - адреноблокаторов ниже. Нельзя резко прерывать
лечение, поскольку резкая отмена может вызвать тяжелые аритмии и
инфаркт миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в
течение 2 нед. и более. За несколько дней перед проведением
наркоза хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием
препарата. Если больной принял препарат перед операцией, ему
следует подобрать наркотическое средство с минимальным
отрицательным инотропным действием.
Взаимодействие. Повышает концентрацию лидокаина в плазме.
Гипотензивный эффект ослабляют НПВС (задержка натрия и
блокирование синтеза простагландинов почками) и эстрогены
(задержка натрия). При одновременном приеме с верапамилом,
дилтиаземом, дигоксином, амиодароном, другими антиаритмическими
средствами, анестетиками усиление выраженности отрицательного
хроно-, ино- и дромотропных влияний. Диуретики и другие
гипотензивные средства могут привести к чрезмерной гипотензии.
Усиление отрицательного инотропного действия наркотическими
средствами.
Ацеклидин
Химическое название. 3-ацетоксихинуклидина салицилат.
Фармакологическое действие. Стимулирует м-холинореактивные
системы организма. В отличие от ацетилхолина является третичным
основанием, что обеспечивает возможность проникновения через
гистогематические барьеры (в т.ч. через ГЭБ). Повышает тонус и
усиливает сокращение кишечника, мочевого пузыря, матки; вызывает
миоз, снижает внутриглазное давление (после однократной
инстилляции действие продолжается до 6 ч). В высоких дозах
вызывает брадикардию, артериальную гипотензию, усиление саливации,
бронхоспазм.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая.
Показания. Атония мочевого пузыря, атония ЖКТ, гипотензия и
субинволюция матки; остановка кровотечения в послеродовом периоде;
глаукома. Рентгенологическое исследование пищевода (диагностика
ахалазии пищевода), желудка и двенадцатиперстной кишки.
Противопоказания. Гиперчувствительность, бронхиальная астма,
сердечная недостаточность II-III ст, стенокардия, кровотечения из
ЖКТ, эпилепсия, гиперкинез, беременность, воспалительные процессы
в брюшной полости до оперативного вмешательства.
Режим дозирования. При атонии желудка, кишечника, мочевого
пузыря и гипотонии матки п/к 1-2 мл 0.2% раствора; при
необходимости инъекции повторяют 2-3 раза с промежутками 20-30
мин.; при субинволюции матки в течение 2-3 дней. Высшие дозы для
взрослых: разовая 4 мг, суточная 12 мг. Для выявления ахалазии
пищевода, обусловленной парасимпатической денервацией, вводят п/к
0.75-1 мл 0.2% раствора за 15 мин. до приема больным бариевой
взвеси; для уточнения характера поражения желудка и
двенадцатиперстной кишки после обычного рентгенологического
исследования вводят п/к 0.5-1 мл 0.2% раствора, через 12-15 мин.
после приема дополнительной порции бариевой взвеси производят
повторное исследование.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; раздражение
конъюнктивы, инъецированность сосудов; ломота и тяжесть в глазу.
Передозировка: слюнотечение, потливость, диарея. Лечение: введение
атропина, метацина или других м-холиноблокаторов.
Ацексамовая кислота
Химическое название. Натриевая соль эпсилон -
ацетиламинокапроновой кислоты.
Фармакологическое действие. Некролитическое средство; ускоряет
очищение раневых поверхностей от некротических масс, уменьшает
экссудацию, усиливает процессы эпителизации и регенерации тканей,
благодаря чему ускоряет заживление ран и срастание переломов
костей. Предупреждает гиперрубцевание, стимулирует приживление
трансплантатов. Не обладает антифибринолитической активностью.
Показания. Длительно незаживающие раны, ожоги, травматический
остеомиелит, закрытый перелом и длительно несрастающиеся переломы
костей; профилактика гиперрубцевания, ускорение образования
послеоперационного косметического рубца.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гнойные,
инфицированные раны, беременность.
Режим дозирования. Мазь наносят на продезинфицированную раневую
поверхность ежедневно или 1 раз в 2-3 дня. Продолжительность
лечения зависит от состояния раневой поверхности, эффективности
лечения и составляет 10-30 дней. Раствор (при переломах, ожогах)
принимают внутрь сразу после травмы по 20 мл 1-3 раза в сутки,
курс лечения 1.5-2 нед.; затем делают перерыв. Возобновляют прием
при наличии рентгенологически подтвержденного начала окостенения
мозоли и продолжают до момента практического сокращения дефекта.
Примочки из раствора применяют ежедневно, накладывая на
обработанную раневую поверхность до момента полного заживления
ран. При лечении раневых поверхностей возможно сочетанное
применение препарата внутрь и наружно.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Ацеметацин
Фармакологическое действие. НПВС; блокируя циклооксигеназу,
нарушает синтез простагландинов и продукцию АТФ; обладает
противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим действием,
тормозит агрегацию тромбоцитов. Обезболивающий эффект обусловлен
как центральным, так и периферическим действием. Воздействует на
центр терморегуляции, снижает температуру при лихорадочных
состояниях. Уменьшает агрегацию, адгезивность тромбоцитов и
тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в
тромбоцитах.
Показания. Хронический ревматоидный артрит, хронический
псориатический артрит, остеоартрит, болезнь Бехтерева,
подагрический артрит, миозит, тендовагинит, тендосиновит, бурсит,
люмбаго, ишалгия, послеоперационное воспаление, повреждение мягких
тканей, тромбофлебит поверхностных вен.
Противопоказания. Гиперчувствительность; эрозивно - язвенные
поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно - кишечное
кровотечение; "аспириновая" астма; гемофилия, геморрагический
диатез, гипопротромбинемия, портальная гипертензия; авитаминоз K;
почечная недостаточность; беременность (I и III триместр), период
лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. С осторожностью
подагра, заболевания печени, дети младше 12 лет с гипертермией на
фоне вирусных заболеваний (риск развития синдрома Рейе).
Режим дозирования. В зависимости от тяжести и природы
заболевания взрослым по 60 мг 1-3 раза в сутки. При обострении
подагры по 180 мг/сут. за 3 приема до исчезновения клинической
симптоматики. При необходимости пациентам без эрозивно - язвенных
поражений ЖКТ в начале лечения временно увеличивают дозу до 300
мг/сут.: однократно 120 мг, затем по 60 мг каждые 8 ч. Такой режим
дозирования при необходимости сохраняют и на вторые сутки. При
ослаблении симптомов дозу снижают. Максимальная суточная доза 600
мг. Капсулы глотают целиком, запивая достаточным количеством воды,
во время еды. Дозы, превышающие 180 мг/сут., не следует принимать
дольше 7 дней.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, слабость, абдоминальные боли,
диарея, анорексия, скрытое кровотечение ЖКТ, изъязвление желудка
или двенадцатиперстной кишки, головная боль, головокружение,
сонливость, повышенная утомляемость, шум в ушах. Реже тревожность,
спутанность сознания, психоз, галлюцинации, депрессия,
раздражительность, слабость в мышцах, периферическая нейропатия,
отеки, повышение АД, гиперкалиемия, аллергические реакции,
лейкопения, повышение содержания мочевины, гиперпротеинемия,
анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения,
фотодерматит, стоматит, афтозный стоматит, токсический гепатит,
гипергликемия, глюкозурия, стенокардия, нарушения слуха или
зрения, диплопия, нарушения мочеиспускания, метроррагия, усиление
симптомов воспаления. При длительном лечении снижение функции
сетчатки с изменением окраски и помутнение роговицы. Обострение:
эпилепсия, болезнь Паркинсона, психические расстройства.
Особые указания. Рекомендуется избегать употребление этанола во
время лечения. Может повлиять на скорость реакции пациента (на
возможность водить автомобиль и др.).
Взаимодействие. Индукторы микросомального окисления (фенитоин,
этанол в малых дозах, барбитураты, зиксорин, рифампицин,
фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают
продукцию гидроксилированных активных метаболитов. Снижает
эффективность урикозурических препаратов; усиливает действие
антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, побочные эффекты
минералокортикостероидов, ГКС, эстрогенов; снижает эффективность
гипотензивных и мочегонных средств; потенцирует гипогликемический
эффект производных сульфонилмочевины. Антациды и колестирамин
снижают абсорбцию. Увеличивает концентрацию в крови препаратов
лития, метотрексата.
Аценокумарол
Химическое название. 3-[альфа-(альфа'-нитрофленил)-бета -
ацетил-этил]-4-оксикумарин.
Фармакологическое действие. Антикоагулянт непрямого действия,
антагонист витамина К, нарушает синтез протромбина (фактора
свертывания крови II), проконвертина (фактора свертывания крови
VII), факторов IX и X. Максимум действия через 24-48 ч после
перорального приема. После отмены содержание протромбина
восстанавливается на 2-4 день.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время наступления C max
через 1-8 ч после перорального приема, связь с белками плазмы 99%.
Кумулирует при повторном приеме.
Показания. Тромбоз, тромбофлебит, тромбоэмболические осложнения
при инфаркте миокарда, эмболический инсульт, эмболии различных
органов (профилактика и лечение). В хирургической практике для
предупреждения тромбоэмболических осложнений в послеоперационном
периоде.
Противопоказания. Геморрагический диатез; гипокоагуляция;
почечная недостаточность; печеночная недостаточность; артериальная
гипертензия; злокачественные новообразования; диабетическая
ретинопатия; физическое истощение, гипопротромбинемия (меньше
70%); гиповитаминоз К и С, эрозивно - язвенные поражения ЖКТ,
перикардит; беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь. В первый день однократно 8-16 мг; на
второй день 4-12 мг; на третий день 6 мг; принимают в одно и то же
время. Поддерживающая доза (после снижения величины
протромбинового индекса до 50%) 1-6 мг.
Побочные эффекты. Тошнота, диарея, алопеция, головная боль,
кровоточивость, геморрагии на коже и слизистых оболочках (по
степени уменьшения вероятности): гематурия, кровотечения из десен,
петехии, посттравматическая гематома, мелена, метроррагия,
гемартроз, геморрагический инсульт; некрозы кожи, аллергические
реакции: лихорадка, кожные высыпания; синдром отмены повышение
риска тромбообразования.
Особые указания. Во время лечения необходим контроль за общим
состоянием пациента и изменениями в свертывающей системе крови.
Взаимодействие. Барбитураты снижают эффективность, салицилаты
повышают эффективность. Усиливает эффект пероральных
гипогликемических средств, токсические эффекты фенитоина и
ульцерогенное действие ГКС.
Ацесоль
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
дезинтоксикационное, плазмозамещающее, регидратирующее,
диуретическое, противошоковое, антиагрегантное действие. Уменьшает
гиповолемию, препятствует сгущению крови и развитию
метаболического ацидоза, усиливает диурез, улучшает
микроциркуляцию.
Показания. Дегидратация, интоксикация (острая дизентерия,
пищевая токсикоинфекция, холера).
Противопоказания. Гиперчувствительность, гиперкалиемия,
почечная недостаточность.
Режим дозирования. При тяжелых формах заболеваний вводят в/в
струйно, при легких формах в/в капельно, со скоростью 40-120
кап/мин. Раствор вводят в количествах, необходимых для
восстановления объема жидкости, потерянной с испражнениями,
рвотой, мочой, потом.
Побочные эффекты. Гиперкалиемия.
Особые указания. Перед применением раствор необходимо подогреть
до температуры тела. Лечение проводят под контролем гематокрита и
концентрации электролитов крови.
Ацетазоламид
Химическое название. N-[5-(Аминосульфонил)-1,3,4-тиадиазол-2 -
ил]ацетамид.
Фармакологическое действие. Слабый диуретик. Ингибирует фермент
карбоангидразу в проксимальном извитом канальце нефрона,
увеличивает экскрецию с мочой ионов натрия, калия, бикарбоната, не
влияет на экскрецию ионов хлора, защелачивает мочу. Нарушает
кислотно - щелочное равновесие (метаболический ацидоз). Угнетение
карбоангидразы реснитчатого тела приводит к уменьшению секреции
водянистой влаги и снижению внутриглазного давления. Подавление
активности карбоангидразы в головном мозге обусловливает наличие
противоэпилептической активности. Длительность действия до 12 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, C max в крови через 2 ч
после приема.
Показания. Отечный синдром (слабой и умеренной выраженности, в
сочетании с алкалозом). Черепно - мозговая гипертензия; глаукома
(первичная и вторичная, острый приступ), эпилепсия (малые
эпилептические припадки у детей, редкие абсансы), горная болезнь.
Противопоказания. Гиперчувствительность, острая почечная
недостаточность, печеночная недостаточность, гипокалиемия, ацидоз,
гипокортицизм, болезнь Аддисона, уремия, сахарный диабет,
беременность (I триместр).
Режим дозирования. Внутрь. При отечном синдроме 250 мг 1-2 раза
в сутки курсами по 5 дней с последующим двухдневным перерывом. При
эпилепсии 250-500 мг/сут. в один прием в течение 3 дней, на 4 день
перерыв. При приступе глаукомы начальная доза 250-500 мг; затем
каждые 6 ч по 250 мг, через 1-2 сут. постепенно снижают кратность
назначения сначала до 3, затем до 2 раз в сутки. Детям 4-12 мес.
50 мг/сут. в 1-2 приема; 3-5 лет 50-125 мг/сут. в 1-2 приема; 4-18
лет 125-250 мг однократно утром. При хронической глаукоме по 125-
250 мг 1-3 раза через день в течение 5 дней.
Побочные эффекты. Гипокалиемия, мышечная слабость, судороги,
гиперемия кожи, парестезии, шум в ушах, анорексия, метаболический
ацидоз, кожный зуд. При длительном применении нефроуролитиаз,
гематурия, глюкозурия, гемолитическая анемия, лейкопения,
агранулоцитоз, дезориентация, нарушение осязания, сонливость,
тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции, парестезии.
Особые указания. В случае назначения на протяжении более 5 дней
высок риск развития метаболического ацидоза.
Взаимодействие. Усиливает проявления остеомаляции, вызванной
приемом противосудорожных препаратов. Другие диуретики, теофиллин
потенцируют мочегонное действие.
Ацетарсол
Химическое название. 3-ацетамино-4оксифенилмышьяковая кислота.
Фармакологическое действие. Противопротозойное средство,
оказывает противовоспалительное, противоамебное,
противотрихомонадное действие.
Показания. Трихомонадный кольпит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная
недостаточность, почечная недостаточность, сахарный диабет,
геморрагический диатез, туберкулез.
Режим дозирования. Интравагинально, по 1 свече 1 раз в день.
Побочные эффекты. Желтуха, гепатит, полиневрит, аллергические
реакции.
Ацетиламинонитропропоксибензен
Химическое название. N-(5-Нитро-2-пропоксифенил)ацетамид.
Фармакологическое действие. Противокашлевое средство, оказывает
анальгетическое, жаропонижающее, антисептическое и слабовыраженное
местноанестезирующее действие. Устраняет непродуктивный
раздражающий кашель, при рассасывании создает чувство прохлады в
полости рта и глотке.
Показания. Воспалительные заболевания дыхательных путей
(тонзиллит, фарингит, ларингит); кашель; подготовка к
инструментальным исследованиям полости рта и зева, снятию слепков
и примерке зубных протезов.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. Внутрь, по 25-50 мг 3-5 раз в день (не более
10), не разжевывая, держат во рту до рассасывания.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Не использовать для длительного применения.
Сразу после применения следует воздержаться от приема пищи и
жидкости.
Ацетиламиноянтарная кислота
Фармакологическое действие. Ноотропное средство, оказывает
психостимулирующее действие; способствует стабилизации процессов
нервной регуляции в ЦНС.
Показания. Астенический синдром.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь (в неразведенном виде или в небольшом
количестве воды), по 20-30 мл (2-3 ампулы).
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Ацетилсалицилат лизина
Химическое название. 2-(Ацетилокси)бензойной кислоты лизиновая
соль.
Фармакологическое действие. НПВС; ингибирует циклооксигеназу,
нарушая синтез простагландинов и продукцию АТФ. Оказывает
противовоспалительное, жаропонижающее, анальгетическое действие,
тормозит агрегацию тромбоцитов. Обезболивающий эффект обусловлен
как центральным, так и периферическим действием, влиянием на
синтез простагландинов и нормализацией проницаемости капилляров в
очаге воспаления. Воздействует на центр терморегуляции, снижает
температуру при лихорадочных состояниях. Подавляя синтез
тромбоксана А2 в тромбоцитах, уменьшает агрегацию, адгезивность
тромбоцитов и тромбообразование. В суточной дозе 6 г и более
ингибирует синтез протромбина в печени и увеличивает
протромбиновое время. В меньшей степени, чем ацетилсалициловая
кислота, повреждает слизистую оболочку желудка. После
парентерального применения водного раствора анальгезирующее
действие выражено значительно сильнее, чем после перорального
применения ацетилсалициловой кислоты.
Фармакокинетика. После в/в введения 1 г ацетилсалицилата лизина
(эквивалентно 500 мг ацетилсалициловой кислоты) концентрация
ацетилсалициловой кислоты в плазме через 2 мин. 51.2 мг/л, через
60 мин. менее 1 мг/л. Параллельно быстрому снижению концентрации
ацетилсалициловой кислоты происходит увеличение концентрации
салициловой кислоты в плазме (C max через 60 мин.). Т1/2
ацетилсалициловой кислоты 6 мин. После в/м введения, по сравнению
с в/в введением, происходит более замедленный рост концентрации в
плазме крови: время наступления Cmax ацетилсалициловой кислоты 15
мин., общего салицилата 70 мин. Через 35 мин. 50% введенного в/м
препарата попадает в циркулирующую кровь. После в/м введения
биодоступность по сравнению с в/в введением снижается на 20%, что
обусловлено частичным распадом ацетилсалициловой кислоты в месте
инъекции.
Показания. Ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционно -
аллергический миокардит; лихорадка при инфекционно -
воспалительных заболеваниях. Болевой синдром (различного генеза):
головная боль (в т.ч. связанная с алкогольным абстинентным
синдромом), мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия,
альгодисменорея; тромбоз и тромбоэмболия (профилактика), инфаркт
миокарда (вторичная профилактика).
Противопоказания. Гиперчувствительность; эрозивно - язвенные
поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно - кишечное
кровотечение; "аспириновая" астма; гемофилия, геморрагический
диатез, гипопротромбинемия, портальная гипертензия; авитаминоз K;
почечная недостаточность; беременность (I и III триместр), период
лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. С осторожностью
подагра, гипертермия на фоне вирусных заболеваний (у детей младше
12 лет синдром Рейе, первым проявлением которого является упорная
рвота).
Режим дозирования. Внутрь. Содержимое 1 пакета (0.2 г содержит
0.1 г ацетилсалициловой кислоты) растворяют в 30-50 мл воды
непосредственно перед употреблением. Взрослым (дозы приведены в
пересчете на ацетилсалициловую кислоту) 1-6 г/сут., кратность
приема 3 раза в сутки. Парентерально в/м глубоко, в/в струйно или
капельно. При лихорадке и болевом синдроме назначают по 0.5 г в/м
или в/в. При повторном в/м введении рекомендуется сменить место
инъекции. При выраженном болевом синдроме, для лекарственной
подготовки к оперативным вмешательствам, при коликах 1 г;
максимальная суточная доза 5 г. Средняя суточная доза для грудных
младенцев и детей 10-25 мг ацетилсалициловой кислоты на 1 кг, что
соответствует 0.1-0.25 мл готового раствора для инъекции; суточная
доза вводится в 2-3 приема, раствор должен каждый раз готовиться
заново. Растворитель добавляют к сухому веществу; растворение
происходит путем непродолжительного встряхивания. Разрешается в/в
введение только свежеприготовленного, прозрачного раствора.
Ацетилсалицилат лизина можно добавлять к раствору для
кратковременного вливания (1 флакон на 250 мл раствора натрия
хлорида, глюкозы или сорбита) или медленно вводить шприцем в
инфузионнуо трубку вблизи канюли уже происходящего вливания.
Побочные эффекты. Тошнота, анорексия, гастралгия, диарея,
эрозивно - язвенные поражения, кровотечения в ЖКТ; аллергические
реакции (кожная сыпь, отек Квинке, бронхоспазм); печеночная и/или
почечная недостаточность; тромбоцитопения; бронхоспазм. При
длительном применении головокружение, головная боль, нарушения
зрения, шум в ушах, рвота, гипокоагуляция, кровотечения; снижение
остроты слуха, шум в ушах, сильная головная боль в высоких дозах.
Передозировка: звон в ушах, головокружение, головная боль при
содержании салицилата в плазме выше 200 мг/л; от 300 до 400 мг/л
тошнота, рвота; выше 400-500 мг/л острая интоксикация
(гипервентиляция легких центрального генеза, респираторный
алкалоз, метаболический ацидоз). При хронической передозировке
концентрация, определяемая в плазме крови, плохо коррелирует со
степенью тяжести интоксикации. Лечение: постоянный контроль за КОС
и электролитным балансом; в зависимости от состояния обмена
веществ введение натрия гидрокарбоната, раствора натрия цитрата
или натрия лактата. Повышение резервной щелочности усиливает
выделение салициловой кислоты за счет ощелачивания мочи.
Взаимодействие. Усиливает действие гепарина, пероральных
антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и пероральных
противодиабетических средств. НПВС, метотрексат увеличивают риск
развития побочных эффектов.
Ацетилсалициловая кислота
Химическое название. 2-(ацетилокси)-бензойная кислота.
Фармакологическое действие. НПВС, ингибируя циклооксигеназу,
нарушает синтез простагландинов и продукцию АТФ, обладает
противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим действием,
тормозит агрегацию тромбоцитов. Обезболивающий эффект обусловлен
как центральным, так и периферическим действием. Воздействует на
центр терморегуляции, снижает температуру при лихорадочных
состояниях. Уменьшает агрегацию, адгезивность тромбоцитов и
тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в
тромбоцитах. Ингибирует синтез протромбина в печени и увеличивает
протромбиновое время (в суточной дозе 6 г и более). Меньшим
раздражающим действием на слизистую оболочку ЖКТ обладают
лекарственные формы, содержащие буферные вещества,
кишечнорастворимую оболочку, а также специальные "шипучие" формы
таблеток.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время наступления Cmax при
пероральном приеме 1-2 ч (для лекарственных форм, обладающих
буферными свойствами 35-40 мин.), связь с белками плазмы 65%, Т1/2
5 ч. Экскреция почками 80%.
Показания. Ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционно -
аллергический миокардит; лихорадка при инфекционно -
воспалительных заболеваниях; болевой синдром (различного генеза):
головная боль (в т.ч. связанная с алкогольным абстинентным
синдромом), мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия,
альгодисменорея. Профилактика тромбозы, тромбоэмболия, инфаркт
миокарда (вторичная профилактика).
Противопоказания. Гиперчувствительность; эрозивно - язвенные
поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно - кишечное
кровотечение; "аспириновая" астма; гемофилия, геморрагический
диатез, гипопротромбинемия, портальная гипертензия; авитаминоз K;
почечная недостаточность; беременность (I и III триместр), период
лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. С осторожностью
подагра, заболевания печени, дети младше 12 лет с гипертермией на
фоне вирусных заболеваний (риск развития синдрома Рейе).
Режим дозирования. При активном ревматизме назначают в суточной
дозе 5-8 г для взрослых и 100-125 мг/кг для детей; кратность
применения 4-5 раза в сутки. После 1-2 нед. лечения детям
уменьшают дозу до 60-70 мг/кг/сут., лечение взрослых продолжают в
той же дозе; продолжительность курса лечения до 6 нед. Отмену
производят постепенно в течение 1-2 нед. При лихорадке и болевом
синдроме взрослым назначают в разовой дозе 0.25-1 г 4-6 раз в
сутки; разовая доза для детей 10-15 мг/кг 5 раз в сутки.
Продолжительность лечения не должна превышать 2 нед. Для
профилактики тромбозов и эмболий назначают по 0.5 г 2-3 раза в
сутки; для улучшения реологических свойств крови 0.15-0.25 г/сут.
в течение нескольких месяцев. Шипучие таблетки растворяют в 100-
200 мл воды и принимают внутрь, после еды, разовая доза 0.25-1 г,
принимают 3-4 раза в сутки. Длительность лечения от однократного
приема до многомесячного курса. Разовая доза для детей в возрасте
5 лет и старше 0.25 г, 4 лет- 0.2 г, 2 лет 0.1 г, 1 года 0.05 г на
прием.
Побочные эффекты. Тошнота, анорексия, гастралгия, диарея,
эрозивно - язвенные поражения ЖКТ, кровотечения в ЖКТ;
аллергические реакции (кожная сыпь, отек Квинке, бронхоспазм);
печеночная и/или почечная недостаточность; тромбоцитопения. При
длительном применении головокружение, головная боль, нарушения
зрения, шум в ушах, рвота, гипокоагуляция, кровотечения; снижение
остроты слуха, шум в ушах, бронхоспазм, головная боль в высоких
дозах. Передозировка: звон в ушах, головокружение, головная боль,
гастралгия при содержании салицилата в плазме выше 200 мг/л; 300-
400 мг/л тошнота, рвота; 400-500 мг/л острая интоксикация
(гипервентиляция легких центрального генеза, респираторный
алкалоз, метаболический ацидоз, бессвязное мышление, сонливость,
коллапс, судороги, затрудненное дыхание, анурия, кровотечения).
Первоначально центральная гипервентиляция легких приводит к
дыхательному алкалозу одышка, удушье, цианоз, испарина; с
усилением интоксикации нарастает паралич дыхания и разобщение
окислительного фосфорилирования, вызывающие респираторный ацидоз.
При хронической передозировке концентрация, определяемая в плазме
крови, плохо коррелирует со степенью тяжести интоксикации.
Лечение: постоянный контроль за КОС и электролитным балансом; в
зависимости от состояния обмена веществ введение натрия
гидрокарбоната, раствора натрия цитрата или натрия лактата.
Повышение резервной щелочности усиливает выделение
ацетилсалициловой кислоты за счет ощелачивания мочи.
Особые указания. Обладает тератогенным влиянием; при применении
в I триместре приводит к развитию расщепления верхнего неба; в III
триместре вызывает торможение родовой деятельности (ингибирование
синтеза простагландинов), преждевременное закрытие артериального
протока у плода, формирование гиперплазии легочных сосудов и
гипертензии в малом круге кровообращения. Выделяется с грудным
молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка
вследствие нарушения функции тромбоцитов. Назначение детям в
возрасте до 2 лет проводится только по жизненным показаниям под
строгим врачебным контролем.
Взаимодействие. Потенцирует действие гепарина, пероральных
антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов, пероральных
гипогликемических средств. НПВС, метотрексат увеличивают риск
развития побочных эффектов.
Ацетилсалициловая кислота + Алгелдрат*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат.
Ацетилсалициловая кислота НПВС, ингибируя циклооксигеназу,
нарушает синтез простагландинов и продукцию АТФ, обладает
противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим действием,
тормозит агрегацию тромбоцитов. Алгелдрат антацидное средство,
нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке, понижает
активность желудочного сока, обладает адсорбирующими и
обволакивающими свойствами; уменьшает раздражающее действие
ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудка.
Показания. Головная боль, изжога, тошнота, анорексия,
гастралгия (у больных с алкогольной интоксикацией и алкогольным
абстинентным синдромом).
Противопоказания. Гиперчувствительность; эрозивно - язвенные
поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно - кишечное
кровотечение; "аспириновая" астма; гемофилия, геморрагический
диатез, гипопротромбинемия, портальная гипертензия; авитаминоз K;
почечная недостаточность; беременность (I и III триместр), период
лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. С осторожностью
подагра, заболевания печени, дети младше 12 лет с гипертермией на
фоне вирусных заболеваний (риск развития синдрома Рейе).
Режим дозирования. Внутрь, по 2 таблетки, запивая большим
количеством воды, через каждые 3-4 ч до исчезновения болезненных
симптомов. Суточная доза 10 таблеток, максимальная суточная доза
12 таблеток.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (кожная сыпь, отек
Квинке, бронхоспазм). Передозировка: ацетилсалициловая кислота
эрозивно - язвенные поражения ЖКТ; кровотечение из ЖКТ,
тромбоцитопения; алгелдрат гипофосфатемия, гипокальциемия,
остеомаляция, остеопороз, энцефалопатия.
Взаимодействие. Ацетилсалициловая кислота усиливает действие
гепарина, пероральных антикоагулянтов, резерпина, стероидных
гормонов, пероральных гипогликемических средств. НПВС, метотрексат
увеличивают риск развития побочных эффектов. Алгелдрат снижает и
замедляет абсорбцию индометацина, салицилатов, аминазина,
фенитоина, Н2-гистаминоблокаторов, бета - адреноблокаторов,
дифлунизала, изониазида, антибиотиков тетрациклинового ряда,
непрямых антикоагулянтов, барбитуратов (их следует применять за 1
ч до или через 2 ч после приема антацида).
Ацетилсалициловая кислота + Аскорбиновая кислота*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого определяется компонентами, входящими в состав препарата.
Ацетилсалициловая кислота, ингибируя циклооксигеназу, нарушает
синтез простагландинов и продукцию АТФ, обладает
противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим действием,
тормозит агрегацию тромбоцитов. Аскорбиновая кислота участвует в
регулировании окислительно - восстановительных процессов,
углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, в
синтезе стероидных гормонов; повышает устойчивость организма к
инфекциям, уменьшает сосудистую проницаемость, снижает потребность
в витаминах В1, В2, А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте.
Удовлетворяет повышенные потребности организма в витамине С при
заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой.
Показания. Ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционно -
аллергический миокардит; лихорадка при инфекционно -
воспалительных заболеваниях; болевой синдром (различного генеза):
головная боль (в т.ч. связанная с алкогольным абстинентным
синдромом), мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия,
альгодисменорея. Профилактика тромбозы, тромбоэмболия, инфаркт
миокарда (вторичная профилактика).
Противопоказания. Гиперчувствительность; эрозивно - язвенные
поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно - кишечное
кровотечение; "аспириновая" астма; гемофилия, геморрагический
диатез, гипопротромбинемия, портальная гипертензия; авитаминоз K;
почечная недостаточность; беременность (I и III триместр), период
лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. С осторожностью
подагра, заболевания печени, дети младше 12 лет с гипертермией на
фоне вирусных заболеваний (риск развития синдрома Рейе).
Режим дозирования. Внутрь. Средняя разовая доза для взрослых и
детей старше 14 лет 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки, высшая суточная
доза 8-10 таблеток; кратность приема 2-4 раза в сутки с интервалом
не менее 4 ч. Детям старше 4 лет назначают из расчета 25-50 мг/кг
ацетилсалициловой кислоты за 4-5 приемов с интервалом не менее 4
ч. В форме гранулята назначают взрослым и подросткам в разовой
дозе, содержащей 0.5 г ацетилсалициловой кислоты; суточная доза
2.5 г. Детям 6-14 лет в разовой дозе 0.5 г; суточная доза 1 г.
Непосредственно перед применением гранулят растворяют в 200 мл
воды.
Побочные эффекты. Тошнота, анорексия, гастралгия, диарея,
эрозивно - язвенные поражения, кровотечения в ЖКТ; аллергические
реакции (кожная сыпь, отек Квинке); бронхоспазм; повышение
активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, почечная
недостаточность; тромбоцитопения. При длительном применении
головокружение, головная боль, нарушения зрения, шум в ушах,
рвота, снижение агрегации тромбоцитов, гипокоагуляция,
кровоточивость; поражение почек с папиллярным некрозом; глухота;
синдром Стивенса - Джонсона, токсический эпидермальный некролиз
(синдром Лайелла), синдрома Рейе у детей (гиперпирексия,
метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и
психики, рвота, нарушения функции печени). Передозировка: при
легких интоксикациях тошнота, рвота, гастралгия, головокружение,
звон в ушах. После сильной передозировки бессвязное мышление,
сонливость, коллапс, судороги, затрудненное дыхание, анурия,
кровотечения. Первоначально центральная гипервентиляция легких
приводит к дыхательному алкалозу (одышка, удушье, цианоз,
испарина). По мере усиления интоксикации прогрессирующий паралич
дыхания и разобщение окислительного фосфорилирования вызывают
респираторный ацидоз. Лечение: постоянный контроль за КОС и
электролитным балансом; в зависимости от состояния обмена веществ
введение натрия бикарбоната, натрия цитрата или натрия лактата.
Повышающаяся резервная щелочность усиливает выделение
ацетилсалициловой кислоты за счет ощелачивания мочи.
Взаимодействие. Усиливает действие гепарина, пероральных
антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и
противодиабетических средств. НПВС, метотрексат увеличивают риск
развития побочных эффектов. Снижает эффективность спиронолактона,
фуросемида, гипотензивных средств, противоподагрических средств,
способствующих выведению мочевой кислоты.
Ацетилсалициловая кислота + Аскорбиновая кислота + Кофеин*
Химическое название. 2-(Ацетилокси)бензойная кислота L-
Аскорбиновая кислота 1,3,7-Триметилксантин (в виде натрия
бензоата).
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого определяется компонентами, входящими в его состав.
Ацетилсалициловая кислота, ингибируя циклооксигеназу, нарушает
синтез простагландинов и продукцию АТФ, обладает
противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим действием,
тормозит агрегацию тромбоцитов. Аскорбиновая кислота участвует в
регулировании окислительно - восстановительных процессов,
углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, в
синтезе стероидных гормонов; повышает устойчивость организма к
инфекциям, уменьшает сосудистую проницаемость, снижает потребность
в витаминах В1, В2, А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте.
Удовлетворяет повышенные потребности организма в витамине С при
заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой. Кофеин повышает
рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и
сосудодвигательный центры; расширяет кровеносные сосуды скелетных
мышц, головного мозга, сердца, почек; снижает агрегацию
тромбоцитов; уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает
умственную и физическую работоспособность.
Показания. Головная и зубная боль, миалгия, артралгия,
невралгия, альгодисменорея; лихорадочный синдром (при "простудных"
заболеваниях и ОРВИ).
Противопоказания. Гиперчувствительность; эрозивно - язвенные
поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно - кишечное
кровотечение; "аспириновая" астма; гемофилия, геморрагический
диатез, гипопротромбинемия, портальная гипертензия; авитаминоз K;
почечная недостаточность; беременность (I и III триместр), период
лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. С осторожностью
подагра, заболевания печени, дети младше 12 лет с гипертермией на
фоне вирусных заболеваний (риск развития синдрома Рейе).
Режим дозирования. Внутрь. Взрослым по 1-2 таблетке или 1
пакетику для приготовления раствора для приема внутрь 3 раза в
сутки; детям старше 6 лет по 1/2 таблетки 3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Тошнота, анорексия, гастралгия, диарея,
эрозивно - язвенные поражения, кровотечения в ЖКТ; аллергические
реакции (кожная сыпь, отек Квинке); печеночная и/или почечная
недостаточность; тромбоцитопения; тахикардия, повышение АД,
бессонница. При длительном применении головокружение, головная
боль, нарушения зрения, шум в ушах, рвота, нарушение реологических
свойств и свертывания крови; поражение почек с папиллярным
некрозом; глухота; синдром Стивенса - Джонсона, токсический
эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Рейе у детей
(гиперпирексия, метаболический ацидоз, нарушения со стороны
нервной системы и психики, рвота, нарушения функции печени).
Передозировка: при легких интоксикациях тошнота, рвота,
гастралгия, головокружение, звон в ушах. После сильной
передозировки бессвязное мышление, сонливость, коллапс, судороги,
затрудненное дыхание, анурия, кровотечения. Первоначально
центральная гипервентиляция легких приводит к дыхательному
алкалозу (одышка, удушье, цианоз, испарина). По мере усиления
интоксикации прогрессирующий паралич дыхания и разобщение
окислительного фосфорилирования вызывают респираторный ацидоз.
Лечение: постоянный контроль за КОС и электролитным балансом; в
зависимости от состояния обмена веществ введение натрия
гидрокарбонат, натрия цитрата или натрия лактата. Повышающаяся
резервная щелочность усиливает выделение ацетилсалициловой кислоты
за счет ощелачивания мочи.
Взаимодействие. Усиливает действие гепарина, пероральных
антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и
противодиабетических средств. Одновременное назначение с другими
НПВС, метотрексатом увеличивает риск развития побочных эффектов.
Уменьшает эффективность спиронолактона, фуросемида, гипотензивных
средств, противоподагрических средств, способствующих выведению
мочевой кислоты.
Ацетилсалициловая кислота + Аскорбиновая кислота + Кофеин +
Парацетамол*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее, психостимулирующее
действие. Ацетилсалициловая кислота НПВС, ингибирует
циклооксигеназу, нарушает синтез простагландинов и продукцию АТФ,
обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим
действием, тормозит агрегацию тромбоцитов. Аскорбиновая кислота
участвует в регулировании окислительно - восстановительных
процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации
тканей, в синтезе стероидных гормонов; повышает устойчивость
организма к инфекциям, уменьшает сосудистую проницаемость, снижает
потребность в витаминах В1, В2, А, Е, фолиевой кислоте,
пантотеновой кислоте. Удовлетворяет повышенные потребности
организма в витамине С при заболеваниях, сопровождающихся
лихорадкой. Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного
мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры,
расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга,
сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает
сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физическую
работоспособность, повышает концентрацию анальгетиков в ЦНС.
Парацетамол обладает анальгетическим, жаропонижающим, слабым
противовоспалительным действием, что связано с его влиянием на
центр терморегуляции в гипоталамусе и способностью ингибировать
синтез простагландинов.
Показания. Головная и зубная боль, миалгия, артралгия,
невралгия, альгодисменорея; лихорадочный синдром при "простудных"
заболеваниях и ОРВИ.
Противопоказания. Гиперчувствительность; эрозивно - язвенные
поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно - кишечное
кровотечение; "аспириновая" астма; гемофилия, геморрагический
диатез, гипопротромбинемия, портальная гипертензия; авитаминоз K;
почечная недостаточность; беременность (I и III триместр), период
лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. С осторожностью
подагра, заболевания печени, дети младше 12 лет с гипертермией на
фоне вирусных заболеваний (риск развития синдрома Рейе).
Режим дозирования. Внутрь, по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Побочные эффекты. Тошнота, анорексия, гастралгия, диарея,
эрозивно - язвенные поражения, кровотечения в ЖКТ; аллергические
реакции (кожная сыпь, отек Квинке); печеночная и/или почечная
недостаточность; тромбоцитопения. При длительном применении
головокружение, головная боль, нарушения зрения, шум в ушах,
рвота, гипокоагуляция, кровотечения; бронхоспазм.
Взаимодействие. Усиливает действие гепарина, пероральных
антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и
противодиабетических средств. Одновременное назначение с другими
НПВС, метотрексатом увеличивает риск развития побочных эффектов.
Уменьшает эффективность спиронолактона, фуросемида, гипотензивных
средств, противоподагрических средств, способствующих выведению
мочевой кислоты.
Ацетилсалициловая кислота + Аскорбиновая кислота + Парацетамол*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого определяется компонентами, входящими в его состав.
Ацетилсалициловая кислота, ингибируя циклооксигеназу, нарушает
синтез простагландинов и продукцию АТФ, обладает
противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим действием,
тормозит агрегацию тромбоцитов. Парацетамол также обладает
анальгетическим жаропонижающим и слабым противовоспалительным
действием, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в
гипоталамусе и менее выраженной способностью ингибировать синтез
простагландинов на периферии. Аскорбиновая кислота участвует в
регулировании окислительно - восстановительных процессов,
углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, в
синтезе стероидных гормонов; повышает устойчивость организма к
инфекциям, уменьшает сосудистую проницаемость, снижает потребность
в витаминах В1, В2, А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте.
Показания. Болевой синдром (различного генеза): головная боль,
мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия,
альгодисменорея; лихорадочный синдром при инфекционно -
воспалительных заболеваниях.
Противопоказания. Гиперчувствительность; эрозивно - язвенные
поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно - кишечное
кровотечение; "аспириновая" астма; гемофилия, геморрагический
диатез, гипопротромбинемия, портальная гипертензия; авитаминоз K;
почечная недостаточность; беременность (I и III триместр), период
лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. С осторожностью
подагра, заболевания печени, у детей младше 12 лет с гипертермией
на фоне вирусных заболеваний (риск развития синдрома Рейе).
Режим дозирования. Внутрь, с большим количеством жидкости или
предварительно растворив: взрослым и детям старше 12 лет по 1-1.5
таблетке 3 раза в сутки; детям 9-12 лет по 0.5-1 таблетке; 6-9 лет
0.5 таблетки 3 раза в день.
Побочные эффекты. Тошнота, анорексия, гастралгия, диарея,
эрозивно-язвенные поражения, кровотечения в ЖКТ; аллергические
реакции (кожная сыпь, отек Квинке); печеночная и/или почечная
недостаточность; тромбоцитопения; бронхоспазм. При длительном
применении головокружение, головная боль, нарушения зрения, шум в
ушах, рвота, снижение агрегации тромбоцитов, гипокоагуляция,
кровоточивость, поражение почек с папиллярным некрозом; глухота;
синдром Стивенса - Джонсона, токсический эпидермальный некролиз
(синдром Лайелла), синдром Рейе у детей (гиперпирексия,
метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и
психики, рвота, нарушения функции печени). Передозировка: при
легких интоксикациях тошнота, рвота, гастралгия, головокружение,
звон в ушах. После сильной передозировки бессвязное мышление,
сонливость, коллапс, судороги, затрудненное дыхание, анурия,
кровотечения. Первоначально центральная гипервентиляция легких
приводит к дыхательному алкалозу (одышка, удушье, цианоз,
испарина). По мере усиления интоксикации прогрессирующий паралич
дыхания и разобщение окислительного фосфорилирования вызывают
респираторный ацидоз. Лечение: постоянный контроль за КОС и
электролитным балансом; в зависимости от состояния обмена веществ
введение натрия гидрокарбонат, натрия цитрата или натрия лактата.
Повышающаяся резервная щелочность усиливает выделение
ацетилсалициловой кислоты за счет ощелачивания мочи.
Взаимодействие. Усиливает действие гепарина, пероральных
антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и
противодиабетических средств. НПВС, метотрексат, противосудорожные
средства, рифампицин, этанол увеличивают риск развития побочных
эффектов. Уменьшает эффективность спиронолактона, фуросемида,
гипотензивных средств, пробенецида; увеличивает скорость выведения
хлорамфеникола. Индукторы микросомального оксиления снижают
эффективность.
Ацетилсалициловая кислота + Кодеин + Кофеин + Парацетамол*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами;
оказывает анальгетическое, жаропонижающее, психостимулирующее,
противокашлевое и противовоспалительное действие. Устраняет
симптомы "простуды" и гриппа.
Показания. Болевой синдром: головная боль, зубная боль (за
исключением случаев экстракции зубов), фарингит, миалгия,
артралгия, невралгия, ишиалгия, люмбаго, альгодисменорея;
лихорадка.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная и/или
почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения); гипокоагуляция,
беременность (I триместр), период лактации, детский возраст (до 6
лет). С осторожностью аллергические заболевания, бронхиальная
астма.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым в суточной дозе 1-2
таблетки 2-3 раза в день; детям старше 6 лет 1/2 таблетки до 4 раз
в день. Интервал между повторными приемами не менее 4 ч.
Максимальная суточная доза 4 таблетки. Курс лечения не более 5
дней (как обезболивающее средство) и 3 дня (как жаропонижающее
средство).
Побочные эффекты. Диспепсия, тошнота, запоры, аллергические
реакции, ощущение сердцебиения, бронхоспазм.
Особые указания. Употребление этанола в период приема препарата
не рекомендуется.
Взаимодействие. Индукторы микросомального окисления (фенитоин,
этанол, барбитураты, зиксорин, рифампицин, фенилбутазон,
трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию
гидроксилированных активных метаболитов. Снижает эффективность
урикозурических препаратов; усиливает действие антикоагулянтов,
антиагрегантов, фибринолитиков, побочные эффекты
минералокортикостероидов, ГКС, эстрогенов; снижает эффективность
гипотензивных и мочегонных средств; потенцирует гипогликемический
эффект производных сульфонилмочевины. Антациды и колестирамин
снижают абсорбцию. Увеличивает концентрацию в крови препаратов
лития, метотрексата.
Ацетилсалициловая кислота + Кофеин*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Ацетилсалициловая кислота, ингибируя циклооксигеназу, нарушает
синтез простагландинов и продукцию АТФ. Обладает
противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим действием,
тормозит агрегацию тромбоцитов. Кофеин повышает рефлекторную
возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и
сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных
мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию
тромбоцитов; уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает
умственную и физическую работоспособность.
Показания. Головная и зубная боль, миалгия, артралгия,
невралгия, альгодисменорея; лихорадочный синдром при "простудных"
заболеваниях и ОРВИ.
Противопоказания. Гиперчувствительность; эрозивно - язвенные
поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно - кишечное
кровотечение; "аспириновая" астма; гемофилия, геморрагический
диатез, гипопротромбинемия, портальная гипертензия; авитаминоз K;
почечная недостаточность; беременность (I и III триместр), период
лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. С осторожностью
подагра, заболевания печени, дети младше 12 лет с гипертермией на
фоне вирусных заболеваний (риск развития синдрома Рейе).
Режим дозирования. Внутрь, после еды по 1-2 таблетки 3-4 раза в
сутки. Максимальная доза 10 таблеток в день.
Побочные эффекты. Гастралгия, тошнота, рвота, аллергические
реакции, тромбоцитопения, бессонница, тахикардия, повышение АД.
При длительном применении эрозивно - язвенные поражения ЖКТ,
кровотечения из ЖКТ; печеночная и/или почечная недостаточность; у
предрасположенных пациентов бронхоспазм; головокружение, головная
боль, нарушения зрения, шум в ушах, рвота, снижение агрегации
тромбоцитов, гипокоагуляция, кровоточивость. Передозировка
(обусловленная ацетилсалициловой кислотой): при легких
интоксикациях тошнота, рвота, гастралгия, головокружение, звон в
ушах. После сильной передозировки бессвязное мышление, сонливость,
коллапс, судороги, затрудненное дыхание, анурия, кровотечения.
Первоначально центральная гипервентиляция легких приводит к
дыхательному алкалозу (одышка, удушье, цианоз, испарина). По мере
усиления интоксикации прогрессирующий паралич дыхания и разобщение
окислительного фосфорилирования вызывают респираторный ацидоз.
Лечение: постоянный контроль за КОС и электролитным балансом; в
зависимости от состояния обмена веществ - введение натрия
бикарбоната, натрия цитрата или натрия лактата. Повышающаяся
резервная щелочность усиливает выделение ацетилсалициловой кислоты
за счет ощелачивания мочи.
Особые указания. В качестве анальгетика не следует принимать
более 10 сут., при лихорадке более 3 дней.
Взаимодействие. Усиливает действие гепарина, пероральных
антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и
противодиабетических средств. Одновременное назначение с другими
НПВС, метотрексатом увеличивает риск развития побочных эффектов.
Уменьшает эффективность спиронолактона, фуросемида, гипотензивных
средств, противоподагрических средств, способствующих выведению
мочевой кислоты.
Ацетилсалициловая кислота + Кофеин + Парацетамол*
Химическое название. 2-(Ацетилокси)бензойная кислота 1,3,7-
Триметилксантин (в виде натрия бензоата) N-(4-
Гидроксифенил)ацетамид.
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено компонентами, входящими в его состав;
оказывает анальгетическое, жаропонижающее, противовоспалительное,
антиагрегантное, психостимулирующее действие. Ацетилсалициловая
кислота ингибирует циклооксигеназу, нарушая синтез простагландинов
и продукцию АТФ, обладает противовоспалительным, жаропонижающим и
анальгетическим действием, тормозит агрегацию тромбоцитов. Кофеин
повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает
дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные
сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает
агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость, чувство усталости,
повышает умственную и физическую работоспособность. В данной
комбинации кофеин в малой дозе практически не оказывает
стимулирующего действия на ЦНС, однако способствует нормализации
тонуса сосудов мозга и ускорению кровотока. Парацетамол обладает
анальгетическим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным
действием, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в
гипоталамусе и менее выраженной способностью ингибировать синтез
простагландинов в периферических тканях.
Показания. Болевой синдром слабой и умеренной выраженности:
головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, артралгия,
альгодисменорея, невралгия, миалгия, артралгия; лихорадочный
синдром.
Противопоказания. Гиперчувствительность; эрозивно - язвенные
поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно - кишечное
кровотечение; "аспириновая" астма; гемофилия, геморрагический
диатез, гипопротромбинемия, портальная гипертензия; авитаминоз K;
почечная недостаточность; беременность (I и III триместр), период
лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. С осторожностью
подагра, заболевания печени, дети младше 12 лет с гипертермией на
фоне вирусных заболеваний (риск развития синдрома Рейе).
Режим дозирования. Внутрь. Разовая доза препарата при болевом
синдроме 1-2 таблетки; средняя суточная доза 3 таблетки,
максимальная суточная доза 6 таблеток. Препарат принимают во время
или после еды, растворив таблетки в небольшом количестве жидкости.
При назначении в высоких дозах рекомендуется дополнительно
запивать щелочной минеральной водой. Детям 2-10 лет разовая доза
1/4 таблетки, старше 10 лет 1/2 таблетки не более 3 раз в день.
Курс лечения не более 5-7 дней.
Побочные эффекты. Бронхоспазм; гастралгия, тошнота, рвота,
гепатотоксичность, нефротоксичность, эрозивно - язвенные поражения
ЖКТ, аллергические реакции, тахикардия, повышение АД. При
интоксикации шум в ушах, головокружение, снижение зрения и слуха;
при значительной передозировке бессвязное мышление, коллапс, кома,
метаболический ацидоз. При длительном применении головокружение,
головная боль, нарушения зрения, шум в ушах, рвота, снижение
агрегации тромбоцитов, гипокоагуляция, кровоточивость, поражение
почек с папиллярным некрозом; глухота; синдром Стивенса -
Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла),
синдром Рейе у детей (гиперпирексия, метаболический ацидоз,
нарушения со стороны нервной системы и психики, рвота, нарушения
функции печени). Передозировка (обусловлена ацетилсалициловой
кислотой): при легких интоксикациях тошнота, рвота, гастралгия,
головокружение, звон в ушах; тяжелая интоксикация бессвязное
мышление, сонливость, коллапс, судороги, затрудненное дыхание,
анурия, кровотечения. Первоначально центральная гипервентиляция
легких приводит к дыхательному алкалозу (одышка, удушье, цианоз,
испарина). По мере усиления интоксикации прогрессирующий паралич
дыхания и разобщение окислительного фосфорилирования вызывают
респираторный ацидоз. Лечение: постоянный контроль за КОС и
электролитным балансом; в зависимости от состояния обмена веществ
введение натрия гидрокарбонат, натрия цитрата или натрия лактата.
Повышающаяся резервная щелочность усиливает выделение
ацетилсалициловой кислоты за счет ощелачивания мочи.
Взаимодействие. Усиливает действие гепарина, пероральных
антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и
противодиабетических средств. Одновременное назначение с другими
НПВС, метотрексатом увеличивает риск развития побочных эффектов.
Уменьшает эффективность спиронолактона, фуросемида, гипотензивных
средств, противоподагрических средств, способствующих выведению
мочевой кислоты. Барбитураты, рифампицин, салициламид,
противоэпилептические препараты и другие стимуляторы
микросомального окисления способствуют образованию токсических
метаболитов парацетамола, влияющих на функцию печени.
Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола. Под воздействием
парацетамола время выведения хлорамфеникола увеличивается в 5 раз.
При повторном приеме парацетамол может усилить действие
антикоагулянтов (производных дикумарина). Кофеин ускоряет
всасывание эрготамина. Одновременный прием парацетамола и этанола
повышает риск развития гепатотоксических эффектов.
Ацетилсалициловая кислота + Лимонная кислота*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами;
оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегантное,
анальгетическое действие. Ацетилсалициловая кислота блокирует
циклооксигеназу, нарушая синтез простагландинов и продукцию АТФ,
обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим
действием, тормозит агрегацию тромбоцитов. Лимонная кислота
повышает всасывание и замедляет выведение ацетилсалициловой
кислоты.
Показания. Ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционно -
аллергический миокардит; лихорадка при инфекционно -
воспалительных заболеваниях; болевой синдром (различного генеза):
головная боль (в т.ч. связанная с алкогольным абстинентным
синдромом), мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия,
альгодисменорея; тромбоз и тромбоэмболия (профилактика), инфаркт
миокарда (вторичная профилактика).
Противопоказания. Гиперчувствительность; эрозивно - язвенные
поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно - кишечное
кровотечение; "аспириновая" астма; гемофилия, геморрагический
диатез, гипопротромбинемия, портальная гипертензия; авитаминоз K;
почечная недостаточность; беременность (I и III триместр), период
лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. С осторожностью
подагра, заболевания печени, дети младше 12 лет с гипертермией на
фоне вирусных заболеваний (риск развития синдрома Рейе).
Режим дозирования. Внутрь. Взрослым в разовой дозе 1-2
таблетки; максимальная суточная доза 8 таблеток. Детям разовая
доза 0.5-1.5 таблеток; максимальная суточная доза 4 таблетки.
Побочные эффекты. Тошнота, анорексия, гастралгия, диарея,
эрозивно - язвенные поражения, кровотечения в ЖКТ; аллергические
реакции (кожная сыпь, отек Квинке, бронхоспазм); печеночная и/или
почечная недостаточность; тромбоцитопения. При длительном
применении головокружение, головная боль, нарушения зрения, шум в
ушах, рвота, гипокоагуляция, кровотечения; снижение остроты слуха,
шум в ушах, бронхоспазм, головная боль при назначении в высоких
дозах. Передозировка: звон в ушах, головокружение, головная боль,
гастралгия при содержании салицилата в плазме выше 200 мг/л; 300-
400 мг/л тошнота, рвота; 400-500 мг/л острая интоксикация
(гипервентиляция легких центрального генеза, респираторный
алкалоз, метаболический ацидоз, бессвязное мышление, сонливость,
коллапс, судороги, затрудненное дыхание, анурия, кровотечения).
Первоначально центральная гипервентиляция легких приводит к
дыхательному алкалозу одышка, удушье, цианоз, испарина; с
усилением интоксикации нарастает паралич дыхания и разобщение
окислительного фосфорилирования, вызывающие респираторный ацидоз.
При хронической передозировке концентрация, определяемая в плазме
крови, плохо коррелирует со степенью тяжести интоксикации.
Лечение: постоянный контроль за КОС и электролитным балансом; в
зависимости от состояния обмена веществ введение натрия
гидрокарбонат, натрия цитрата или натрия лактата. Повышение
резервной щелочности усиливает выделение ацетилсалициловой кислоты
за счет ощелачивания мочи.
Особые указания. Ацетилсалициловая кислота обладает
тератогенным влиянием; при применении в I триместре приводит к
пороку развития расщеплению верхнего неба; в III триместре
торможение родовой деятельности (ингибирование синтеза
простагландинов), закрытие артериального протока у плода, что
вызывает гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в сосудах
малого круга кровообращения. Выделяется с грудным молоком, что
повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие
нарушения функции тромбоцитов. Назначение детям в возрасте до 2
лет проводится только по жизненным показаниям под строгим
врачебным контролем.
Взаимодействие. Потенцирует действие гепарина, пероральных
антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов, пероральных
гипогликемических средств. НПВС, метотрексат увеличивают риск
развития побочных эффектов.
Ацетилсалициловая кислота + Лимонная кислота + Натрия
гидрокарбонат*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Ацетилсалициловая кислота ингибирует циклооксигеназу, нарушая
синтез простагландинов и продукцию АТФ, обладает
противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим действием,
тормозит агрегацию тромбоцитов. Натрия бикарбонат нейтрализует
свободную соляную кислоту в желудке, что уменьшает риск
возникновения ульцерогенного действия ацетилсалициловой кислоты.
Лимонная кислота способствует более быстрому всасыванию препарата.
Показания. Ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционно -
аллергический миокардит; лихорадка при инфекционно -
воспалительных заболеваниях; головная боль (в т.ч. связанная с
алкогольным абстинентным синдромом), мигрень, зубная боль,
невралгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея; тромбоз и
тромбоэмболия (профилактика); инфаркт миокарда (вторичная
профилактика).
Противопоказания. Гиперчувствительность; эрозивно - язвенные
поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно - кишечное
кровотечение; "аспириновая" астма; гемофилия, геморрагический
диатез, гипопротромбинемия, портальная гипертензия; авитаминоз K;
почечная недостаточность; беременность (I и III триместр), период
лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. С осторожностью
подагра, заболевания печени, дети младше 12 лет с гипертермией на
фоне вирусных заболеваний (риск развития синдрома Рейе).
Режим дозирования. Внутрь. Взрослым в разовой дозе 1-2
таблетки; максимальная суточная доза 8 таблеток. Детям разовая
доза 0.5-1.5 таблетки; максимальная суточная доза 4 таблетки.
Побочные эффекты. Тошнота, анорексия, гастралгия, диарея,
эрозивно - язвенные поражения, кровотечения в ЖКТ; аллергические
реакции (кожная сыпь, отек Квинке, бронхоспазм); печеночная и/или
почечная недостаточность; нарушения кроветворения
(тромбоцитопения, апластическая анемия, агранулоцитоз;
панцитопения). При длительном применении головокружение, головная
боль, нарушения зрения, шум в ушах, рвота, снижение агрегации
тромбоцитов, гипокоагуляция, кровоточивость; поражение почек с
папиллярным некрозом; глухота; синдром Стивенса - Джонсона,
токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Рейе
у детей (гиперпирексия, метаболический ацидоз, нарушения со
стороны нервной системы и психики, рвота, нарушения функции
печени). Передозировка: при легких интоксикациях тошнота, рвота,
гастралгия, головокружение, звон в ушах. После сильной
передозировки бессвязное мышление, сонливость, коллапс, судороги,
затрудненное дыхание, анурия, кровотечения. Первоначально
центральная гипервентиляция легких приводит к дыхательному
алкалозу (одышка, удушье, цианоз, испарина). По мере усиления
интоксикации прогрессирующий паралич дыхания и разобщение
окислительного фосфорилирования вызывают респираторный ацидоз.
Лечение: постоянный контроль за КОС и электролитным балансом; в
зависимости от состояния обмена веществ введение натрия
бикарбоната, натрия цитрата или натрия лактата. Повышающаяся
резервная щелочность усиливает выделение ацетилсалициловой кислоты
за счет ощелачивания мочи.
Особые указания. Ацетилсалициловая кислота обладает
тератогенным влиянием; при применении в I триместре приводит к
развитию расщепления верхнего неба; в III триместре торможение
родовой деятельности (ингибирование синтеза простагландинов),
закрытие артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию
легочных сосудов и гипертензию в сосудах малого круга
кровообращения. Выделяется с грудным молоком, повышая риск
возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции
тромбоцитов. Назначение детям в возрасте до 2 лет проводится
только по жизненным показаниям под строгим врачебным контролем.
Взаимодействие. Усиливает действие гепарина, пероральных
антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и
противодиабетических средств. НПВС, метотрексат увеличивают риск
развития побочных эффектов. Уменьшает эффективность
спиронолактона, фуросемида, гипотензивных средств;
противоподагрических средств, способствующих выведению мочевой
кислоты.
Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Ацетилсалициловая кислота НПВС; блокируя циклооксигеназу, нарушает
синтез простагландинов и продукцию АТФ; обладает
противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим действием,
тормозит агрегацию тромбоцитов. Обезболивающий эффект обусловлен
как центральным, так и периферическим действием. Воздействует на
центр терморегуляции, снижает температуру при лихорадочных
состояниях. Уменьшает агрегацию, адгезивность тромбоцитов и
тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в
тромбоцитах. Магния гидроксид уменьшает раздражающее действие на
слизистую оболочку желудка.
Показания. Болевой синдром слабой интенсивности; лихорадка.
Ревматические и др. воспалительные процессы.
Противопоказания. Гиперчувствительность; эрозивно - язвенные
поражения ЖКТ (в фазе обострения), кровотечение из ЖКТ;
"аспириновая" астма; гемофилия, геморрагический диатез,
гипопротромбинемия, портальная гипертензия; авитаминоз K; почечная
недостаточность; беременность (I и III триместр), период лактации;
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. С осторожностью подагра,
заболевания печени, у детей младше 12 лет с гипертермией на фоне
вирусных заболеваний (риск развития синдрома Рейе).
Режим дозирования. Для устранения боли и лихорадки взрослым по
0.5-1 г (в персчете на содержание ацетилсалициловой кислоты в
таблетке) не более 4 раз в день. Детям старше 2 лет по 50 мг/кг,
разделенных на 2-3 приема (не более 2дней подряд). При лечении
ревматических заболеваний взрослым по 3-4 г.
Побочные эффекты. Боль в животе, тошнота, рвота, диарея или
запоры, изъязвление желудка, звон в ушах, ослабление слуха.
Передозировка: рвота, часто с примесью крови, шум в ушах,
ослабление слуха, головокружение, спутанность сознания,
беспокойство, потливость, гипертермия (у детей), респираторный
алкалоз, без выраженной гипервентиляции, кровоточивость. Лечение:
симптоматическое.
Особые указания. В периоде лактации можно назначать только
кратковременно и в малых дозах (менее 2 г/сут.).
Взаимодействие. Индукторы микросомального окисления (фенитоин,
этанол, барбитураты, зиксорин, рифампицин, фенилбутазон,
трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию
гидроксилированных активных метаболитов. Снижает эффективность
урикозурических препаратов; усиливает действие антикоагулянтов,
антиагрегантов, фибринолитиков, побочные эффекты
минералокортикостероидов, ГКС, эстрогенов; снижает эффективность
гипотензивных и мочегонных средств; потенцирует гипогликемический
эффект производных сульфонилмочевины. Антациды и колестирамин
снижают абсорбцию. Увеличивает концентрацию в крови препаратов
лития, метотрексата.
Ацетилхолин
Химическое название. 2-(Ацетилокси)-N,N,N-триметилэтанамин.
Фармакологическое действие. Четвертичное моноаммониевое
соединение; в организме под воздействием ацетилхолинэстеразы и
псевдохолинэстеразы легко разрушается с образованием холина и
уксусной кислоты. В малых дозах является физиологическим
передатчиком нервного возбуждения в м- и н-холинергических
синапсах, в больших вызывает стойкую деполяризацию в области
синапсов и блокирует передачу возбуждения. Принимает участие в
передаче нервного возбуждения в ЦНС в разных отделах мозга: в
малых концентрациях облегчает синаптическую передачу, в больших
тормозит. Как лекарственное средство широкого применения не имеет;
при приеме внутрь неэффективен, так как быстро гидролизуется; при
парентеральном введении оказывает быстрый, резкий, но
непродолжительный эффект.
Фармакокинетика. Абсорбция низкая, плохо проникает через ГЭБ.
Показания. Спазм периферических артерий: эндартериит,
перемежающаяся хромота, трофические расстройства; спазм артерий
сетчатки; атония кишечника, атония мочевого пузыря;
рентгенологическая диагностика ахалазии пищевода.
Противопоказания. Гиперчувствительность, бронхиальная астма,
сердечная недостаточность II-III ст, стенокардия, кровотечения из
ЖКТ, эпилепсия, гиперкинез при беременности, воспалительные
процессы в брюшной полости до оперативного вмешательства.
Режим дозирования. П/к или в/м 0.05-0.1 г до 2-3 раз в сутки.
Высшие дозы для взрослых: разовая 0.1 г, суточная 0.3 г.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, снижение АД,
брадикардия, аритмии, потливость, миоз, диарея, усиление
перистальтики кишечника. Передозировка: брадикардия, профузный
пот, галлюцинации, коллапс, остановка сердца. Лечение: в/в или п/к
1 мл 0.1% раствора атропина.
Особые указания. Во время проведения инъекции необходимо
убедиться, что игла не попала в вену (в/в введение не допускается
из-за возможности резкого снижения АД и остановки сердца). Раствор
готовят непосредственно перед применением, вскрывают ампулу и
шприцем вводят в нее необходимое количество (2-5 мл) стерильной
воды для инъекций. При кипячении и длительном хранении растворы
разлагаются.
Ацетилцистеин
Химическое название. N-Ацетил-L-цистеин.
Фармакологическое действие. Муколитическое средство. Разжижает
мокроту, увеличивает ее объем, облегчает выделение, способствует
отхаркиванию. Сульфгидрильные группы препарата разрывают
дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит
к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости слизи;
сохраняет активность при гнойной мокроте. Не влияет на защитные
силы организма.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, биодоступность 10% (из-за
наличия выраженного эффекта "первого прохождения" через печень),
время наступления Cmax в плазме 1-3 ч после перорального приема,
связь с белками 50%. Экскреция почками в виде неактивных
метаболитов, незначительная часть выделяется в неизмененном виде с
калом.
Показания. Плохое отхождение вязкой мокроты: бронхит, трахеит,
пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма,
муковисцидоз, ателектаз легкого (вследствие закупорки бронхов
слизистой пробкой); удаление вязкого секрета из дыхательных путей
при посттравматических и послеоперационных состояниях. Синусит
(облегчение отхождения секрета).
Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки (в фазе обострения), кровохарканье, легочное кровотечение,
беременность, гиперчувствительность. С осторожностью бронхиальная
астма, заболевания надпочечников, печеночная и/или почечная
недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь. Взрослым по 200 мг 2-3 раза в сутки
в виде гранулята, таблеток или капсул. Для аэрозольной терапии в
ультразвуковых приборах распыляют 20 мл 10% раствора или по 2-5 мл
20% раствора, в приборах с распределительным клапаном 6 мл 10%
раствора. Продолжительность ингаляции -15-20 мин.; кратность 2-4
раза в сутки. При лечении острых состояний средняя
продолжительность терапии 5-10 дней; при длительной терапии
хронических состояний курс лечения до 6 мес. В случае сильного
секретолитического действия секрет отсасывают, а частоту ингаляций
и суточную дозу уменьшают. В/в вводят 5% раствор; в/м и
интратрахеально 10% раствор (300 мг 1 раз в сутки); для промывания
бронхиального дерева при лечебных бронхоскопиях используют 5% или
10% раствор. Для местного применения (закапывание в наружный
слуховой проход) 150-300 мг на процедуру. Детям 2-6 лет по 200 мг
2 раза в сутки или 100 мг 3 раза в сутки в виде водорастворимого
гранулята; младше 2 лет 100 мг 2 раза в день; 6-14 лет 200 мг 2
раза в сутки; при муковисцидозе 200 мг 3 раза в сутки в виде
водорастворимого гранулята, шипучей таблетки или в капсулах. В/м,
детям по 150 мг 1 раз в сутки; детям грудного возраста по 10-15
мг/кг 2 раза в сутки. Новорожденным только по жизненным показаниям
(в дозе 10 мг/кг) под строгим контролем врача.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, ощущение переполнения
желудка, носовые кровотечения, крапивница, шум в ушах. Редко
изжога, диспепсия. При аэрозольной терапии: рефлекторный кашель,
раздражение дыхательных путей; редко стоматит. При в/м введении
жжение в месте инъекции; при длительном лечении печеночная и/или
почечная недостаточность.
Особые указания. При лечении больных сахарным диабетом
необходимо учитывать, что в грануляте содержится сахароза. При
работе с препаратом необходимо пользоваться стеклянной посудой,
избегать контакта с металлами, резиной, кислородом, легко
окисляющимися веществами.
Взаимодействие. Фармацевтическая несовместимость с
антибиотиками и протеолитическими ферментами; синергизм с
бронхолитиками. При контакте с металлами, резиной образуются
сульфиды с характерным запахом. Уменьшает всасывание пенициллинов,
цефалоспоринов, тетрациклинов (их следует принимать не ранее, чем
через 2 ч).
Ацетомепрегенол
Химическое название. 6-Метилпрегнадиен-4,6-диол-3 бета, 17
альфа-она-20 диацетат.
Фармакологическое действие. Прогестаген, по силе действия во
много раз превосходит прогестерон.
Показания. Выкидыш (привычный и угрожающий в I триместре
беременности), нарушения менструального цикла (в детородном и
климактерическом периодах), пероральная контрацепция.
Противопоказания. Гиперчувствительность, холестаз,
гиперкоагуляция, новообразования.
Режим дозирования. Внутрь, независимо от приема пищи. При
угрожающем выкидыше 0.5-1 мг 1-3 раза в сутки в течение 7-10 дней,
затем дозу постепенно уменьшают и через 3-7 дней лечение
прекращают; при привычном выкидыше 0.5-2 мг в течение 1-2 мес.
(курс 30-60 мг); при дисфункциональных маточных кровотечениях 0.5-
2.5 мг/сут. с 15 по 24 день цикла. Для пероральной контрацепции по
непрерывной схеме 0.5 мг/сут. на ночь. Продолжительность
применения не более 1 г.
Побочные эффекты. Бессонница, тошнота, головная боль,
нагрубание молочных желез, аллергические реакции (крапивница).
Ацидум-С
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Интоксикация этанолом (комплексная терапия).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, за 0.5 ч до еды или через 1 ч после
еды, по 8-10 капель в 1/4 стакана воды, 2-3 раза в день. Принимают
3-4 дня, 3 дня перерыв. Курс лечения 4-6 мес.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Ацикловир
Химическое название. 9-(2-Гидрокси) этоксиметилгуанин, или 2-
амино-1,9-дигидро-9-(2-гидрокси) этоксиметил-6Н-пурин-6-он.
Фармакологическое действие. Противовирусный препарат
синтетический аналог нуклеозида тимидина. В инфицированных
клетках, содержащих вирусную тимидинкиназу, происходит
фосфорилирование и превращение в активное соединение ацикловир
трифосфат. Высокая избирательность действия и низкая токсичность
для человека обусловлены отсутствием необходимого фермента для его
активирования в интактных клетках макроорганизма. Ацикловир
трифосфат, встраиваясь в синтезируемую вирусом ДНК, блокирует
размножение вируса. Специфичность и весьма высокая селективость
действия также обусловлена преимущественным его накоплением в
клетках, пораженных вирусом герпеса. Активность в отношении вируса
простого герпеса (тип 1) в два раза выше, чем у цитарабина, в 10
раз чем у идоксуридина, в 15 раз чем у трифлуоротимидина и в 160
раз чем у видарабина. Высокоактивен в отношении вируса простого
герпеса (Herpes simplex) типа 1 и 2; вируса, вызывающего ветряную
оспу и опоясывающий лишай (Varicella zoster); вируса Эпштейна -
Барра (виды вирусов указаны в порядке возрастания величины
минимальной подавляющей концентрации ацикловира). Умеренно активен
в отношении цитомегаловируса.
Фармакокинетика. Абсорбция после перорального приема 200 мг 20%
(из-за низкой липофильности), при этом создаются дозозависимые
концентрации для эффективного лечения вирусных заболеваний. При
в/в введении в крови определяются значительно более высокие
концентрации: у детей в возрасте до 1 года при использовании 250
мг/кв. м и 500 мг/кв. м концентрации в плазме крови через 1 и 7 ч
после в/в введения не отличается от таковых у взрослых при
использовании в дозе 5 и 10 мг/кг. Хорошо проникает в органы и
ткани, концентрация в СМЖ 50%, связь с белками плазмы 9-33%, Т1/2
после в/в введения 3 ч у взрослых и 4 ч у детей до 1 г. Мало
метаболизируется печенью (единственный метаболит 9
карбоксиметоксиметилгуанин). Экскреция почками путем клубочковой
фильтрации и канальцевой секреции 85-90%.У больных с тяжелой
почечной недостаточностью Т1/2 увеличивается до 20 ч. Выводится в
ходе гемодиализа.
Показания. Системное применение (внутрь и в/в): простой герпес
кожи и слизистых оболочек (лечение; профилактика рецидивов у лиц с
иммунодефицитом); ветряная оспа; опоясывающий лишай. Наружное
применение: простой герпес кожи, генитальный герпес (первичный и
рецидивирующий), лабиальный герпес; опоясывающий лишай, ветряная
оспа. Офтальмология: герпетический кератит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до 3
мес.) в/в введение. С осторожностью беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, для лечения инфекций, вызванных
вирусом простого герпеса, по 200 мг 5 раз в день с интервалом 4 ч,
исключая прием ночью. Длительность лечения 5 дней, при
значительной выраженности патологического процесса курс лечения
продлевается. У больных с иммунодефицитом или при снижении
всасывания ацикловира разовая доза увеличивается до 400 мг или
больные переводятся на в/в введение. Эффект тем выраженнее, чем
раньше начинается лечение: для профилактики инфекций, вызванных
вирусом простого герпеса по 200 мг 4 раза в сутки, или по 400 мг 2
раза в сутки или 800 мг однократно. У больных с резко сниженным
иммунитетом по 400 мг 4 раза в сутки. Продолжительность
профилактического приема определяется длительностью периода
повышенного риска. Детям старше 2 лет для лечения и профилактики
инфекций простого герпеса в той же дозе, что и взрослым; до 2 лет
в половинной дозе. У больных с выраженной почечной
недостаточностью (КК менее 10 мл/мин.) по 200 мг 2 раза в сутки.
Для лечения ветряной оспы и опоясывающего лишая по 800 мг 5 раз в
день (каждые 4 ч, исключая ночную дозу). Длительность лечения 7
дней. У больных со сниженным иммунитетом целесообразно в/в
введение. Детям старше 6 лет по 800 мг 4 раза в сутки; 2-6 лет по
400 мг 4 раза в сутки; до 2 лет по 200 мг 4 раза в сутки (более
точно величину разовой дозы у детей до 2 лет определяют из расчета
20 мг/кг (не более 800 мг/сут.). Длительность лечения 7 дней. У
больных с выраженной почечной недостаточностью (КК менее 10
мл/мин.) по 800 мг 2 раза в сутки; КК 10-25 мл/мин. по 800 мг 3
раза в сутки. В/в капельно больным с инфекциями, вызванными
вирусом простого герпеса, назначают 5 мг/кг; больным со сниженным
иммунитетом, герпетическим энцефалитом, ветряной оспой или
опоясывающим лишаем 10 мг/кг. Кратность введения 3 раза в сутки,
рассчитанную дозу вводят на протяжении не менее 1 ч. При
нормальном КК (более 80 мл/мин.) 5 мг/кг каждые 8 ч; при КК более
25 мл/мин. 5 мг/кг каждые 12 ч; при КК более 10 мл/мин. 5 мг/кг
каждые 24 ч при КК менее 10 мл/мин. 2. 5 мг/кг каждые 24 ч и после
гемодиализа. Детям в возрасте от 3 мес. до 12 лет дозу для в/в
введения рассчитывают, исходя из площади тела: инфекции, вызванные
вирусом простого герпеса 250 мг/кв. м поверхности тела каждые 8 ч;
сниженный иммунитет, герпетический энцефалит, ветряная оспа,
опоясывающий лишай 500 мг/кв. м. Новорожденным детям при лечении
диссеминированного герпеса -в дозе 10 мг/кг. Крем или мазь следует
наносить на язвы как можно раньше после начала инфекции 5 раз в
день (каждые 4 ч, исключая ночную дозу). Длительность лечения 5
дней. Глазная мазь выдавливается лентой длиной 10 мм и помещается
в нижний конъюнктивальный мешок. Кратность аппликаций 5 раз в день
(каждые 4 ч). Лечение продолжают на протяжении не менее 3 дней
после заживления.
Побочные эффекты. При пероральном приеме аллергические реакции
(крапивница), диспепсия (тошнота, рвота, кишечная колика, диарея);
повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия,
повышение содержания мочевины, гиперкреатининемия; эритропения,
лейкопения; головная боль, повышенная утомляемость, лихорадка,
алопеция. При в/в введении
флебит, кристаллурия, спутанность сознания, галлюцинации,
повышенная возбудимость, сонливость, судороги, психоз, кома. При
местном применении жжение (при попадании на слизистые), шелушение,
гиперемия кожи, сухость кожи; при попадании на слизистые оболочки
воспаление. При введении в конъюнктивальный мешок жжение в месте
нанесения, блефарит, конъюнктивит, поверхностная кератопатия.
Особые указания. Крем для накожного нанесения не следует
наносить на слизистые оболочки полости рта, глаз и влагалища.
Пероральный прием 200 мг 5 раз в день женщиной в период лактации
приводит к суточному поступлению препарата ребенку в дозе до 0.3
мг/кг.
Взаимодействие. При смешивании растворов необходимо учитывать
щелочную реакцию ацикловира для в/в введения (рН 11). Усиление
эффекта отмечается при одновременном назначении
иммуностимуляторов. Блокаторы канальцевой секреции замедляют
выведение ацикловира (пробенецид увеличивает Т1/2 на 18%).
Ацинол
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
дерматопротекторное, противомикробное, анальгетическое и
местноанестезирующее действие, стимулирует регенерацию.
Показания. Неинфицированные раны, ожоги (термические),
механические травмы (II фаза раневого процесса).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, наносят 0.2-0.4 г на 1 кв. см
раневой поверхности и закрывают стерильной марлевой салфеткой.
Смену повязки в первые 7 дней проводят ежедневно, затем через 2-3
дня до момента полной эпителизации. Максимальная доза 100 г на 1
повязку, курс лечения 20 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, местные реакции (боль
и жжение).
Аципимокс
Химическое название. 5-Метилпиразинкарбоновой кислоты 4-оксид.
Фармакологическое действие. Гиполипидемическое средство.
Снижает концентрацию в крови триглицеридов и свободных жирных
кислот. Угнетает липолиз; ускоряет катаболизм липопротеинов очень
низкой плотности за счет стимуляции липопротеинлипазы.
Показания. Гиперлипопротеидемия (IIа, IIб, III, IV и V типов),
не корригирующиеся специальной диетой и физической нагрузкой
(особенно при наличии других факторов риска).
Противопоказания. Гиперчувствительность, эрозивно - язвенные
поражения ЖКТ (в фазе обострения), беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, после еды по 0.25 г 2 раза в сутки
при IV типе гиперлипопротеинемии, при II, III и V типах 3 раза в
сутки. В тяжелых случаях доза может быть увеличена. При лечении
больных с нарушением выделительной функции почек дозы препарата
следует уменьшить с учетом значений КК: при КК 80-40 мл/мин. по
0.25 г 1 раза в сутки; при КК 20-40 мл/мин. по 0.25 г через день.
Побочные эффекты. Расширение сосудов кожи с ощущением тепла,
"приливы" крови к коже лица, зуд. Редко диспепсия, головная боль.
Особые указания. При длительном лечении необходим
систематический контроль липидного спектра крови, функционального
состояния печени и почек.
Ацитретин
Химическое название. (Е)-9-(4-Метокси-2,3,6-триметилфенил) -
3,7-диметилнонатетраеновая кислота.
Фармакологическое действие. Дерматопротекторное средство
синтетический ароматический аналог ретиноевой кислоты. Регулирует
процессы регенерации, дифференциации и ороговения клеток кожи,
оказывает кератолитическое действие.
Фармакокинетика. Абсорбция 60%, повышается при приеме с пищей.
Время наступления C max после приема внутрь 1-4 ч. Обладает
высокой липофильностью, легко проникает в ткани организма. Связь с
белками 99%. Проходит через ГЭБ и плацентарный барьер.
Метаболизируется путем взаимодействия с глюкуроновой кислотой и
изомеризации с образованием фармакологически активного метаболита
-13-цисизомера. Т1/2 50 ч, 13-цисизомера 60 ч. После прекращения
длительного лечения выводится в течение 36 дней в виде метаболитов
с мочой и желчью в равных количествах.
Показания. Кожные заболевания с тяжелыми нарушениями
ороговения: псориатическая эритродермия, псориаз (локализованный
или генерализованный пустулезный), врожденный ихтиоз, лишай
(красный, плоский, волосковый, отрубевидный), болезнь Дарье.
Противопоказания. Печеночная и/или почечная недостаточность;
гиперлипидемия; одновременное назначение с тетрациклинами,
витамином А, другими ретиноидами, метотрексатом; беременность;
период лактации; гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, во время еды или с молоком 1 раз в
сутки. Суточная доза для взрослых 25-50 мг, максимальная доза 75
мг/сут.; для детей 0.5-1 мг/кг/сут, максимальная суточная доза 35
мг. Длительность приема 6-8 нед. При нарушениях ороговения
необходима длительная поддерживающая терапия минимальными
эффективными дозами (не выше 50 мг/сут.).
Побочные эффекты. Сухость слизистых оболочек, хейлит, трещины в
углах рта, конъюнктивит, истончение и шелушение кожи по всему
телу, алопеция, хрупкость ногтей, паронихия, фотосенсибилизация,
головная боль, нарушение сумеречного зрения, повышение активности
"печеночных" трансаминаз и ЩФ, гиперкальциемия, увеличение
концентрации ТГ, гиперхолестеринемия, оссалгия, миалгия,
гиперостоз, кальциноз тканей, компрессия спинного мозга.
Передозировка: головная боль, головокружение. Лечение:
симптоматическое, отмена препарата.
Особые указания. Применение в комбинации с другими видами
лечения требует уменьшения дозы. Требуется контроль "печеночных"
трансаминаз до начала терапии и в период применения (каждые 1-2
нед. в течение первых 2 мес., затем каждые 3 мес. во время
лечения), а также в течение 3 мес. после отмены препарата. В
период лечения необходим контроль концентраций холестерина, ТГ в
сыворотке крови натощак (при нарушениях липидного обмена, сахарном
диабете, ожирении, хроническом алкоголизме, длительной терапии);
содержания глюкозы в крови (может измениться толерантность к
глюкозе) у больных сахарным диабетом; у детей показателей роста и
развития костей. Установлен тератогенный эффект препарата, поэтому
женщины детородного возраста должны применять эффективные
контрацептивные средства без перерыва в течение 4 нед. до начала
терапии, во время курса лечения и в течение 2 лет после его
окончания. Терапию следует начинать только на 2 или 3 день
менструального цикла для исключения беременности. Во время лечения
следует проводить дополнительные исследования на беременность.
Применение препарата у детей оправдано в случаях неэффективности
всех альтернативных способов лечения.
Взаимодействие. Прием внутрь этанолсодержащих препаратов или
напитков приводит к образованию активного метаболита этретината.
При одновременном назначении с фенитоином снижается степень
связывания его с белками.
Аэрон
Фармакологическое действие. М-холиноблокирующее средство.
Препятствует стимулирующему действию ацетилхолина, уменьшает
секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, слезных, потовых
желез, поджелудочной железы. Снижает тонус мышц ЖКТ, желчных
протоков и желчного пузыря; вызывает тахикардию, улучшает AV
проводимость. Расширяет зрачки, затрудняет отток внутриглазной
жидкости, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич
аккомодации. Обладает противорвотным и успокаивающим действием.
Показания. Профилактика и лечение: морская и воздушная болезнь,
болезнь Меньера. Гиперсаливация (при пластических операциях на
лице и при операциях на верхних дыхательных путях).
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная
глаукома, аденома предстательной железы.
Режим дозирования. Внутрь. При воздушной и морской болезни:
профилактически за 30-60 мин. до отъезда 1 -2 таблетки, при
необходимости через 6 ч еще одну таблетку. Если профилактического
приема не было, то при первых признаках болезни принимают 1-2
таблетки, в дальнейшем по 1 таблетке 2 раза в день. Высшие дозы
для взрослых: разовая 2 таблетки, суточная 4 таблетки. При болезни
Меньера по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Побочные эффекты. Жажда, сухость во рту и горле. Мидриаз, парез
аккомодации, тахикардия, затруднение мочеиспускания, атония
кишечника, головокружение.
Багульника болотного побеги
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения, оказывает отхаркивающее действие. Летучие
компоненты эфирного масла багульника (палюстрол, ледол и др.),
выделяясь через бронхи, оказывают умеренное местнораздражающее
действие на слизистые оболочки, усиливают секрецию бронхиальных
желез, повышают активность реснитчатого эпителия дыхательных
путей. Обладает противовоспалительной, противомикробной (терпены и
гидрохинон) и гипотензивной активностью, оказывает возбуждающее
действие на ЦНС и миометрий.
Показания. Кашель (бронхолегочные заболевания).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в виде настоя (2 столовые ложки = 10
г на 200 мл воды) принимают в теплом виде по 1/3-1/2 стакана 2-3
раза в сутки.
Побочные эффекты. Раздражительность, головокружение, повышенная
возбудимость, усиление бронхоспазма.
Особые указания. Приготовленный настой хранят в прохладном
месте не более 2 сут.
Бадана корневище*
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения; оказывает противовоспалительное, вяжущее, дубящее,
гемостатическое, противомикробное и гипотензивное действие.
Показания. Стоматит, гингивит, колит (недизентерийный), эрозия
шейки матки.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в виде настоя, по 15-30-100 мл (в
зависимости от тяжести состояния) перед едой, 3 раза в сутки. Для
приготовления настоя 10-20 брикетов (по 0.5 г) помещают в
эмалированную посуду, заливают 200-400 мл горячей кипяченой воды,
закрывают крышкой и нагревают в кипящей воде (водяной бане) 30
мин., охлаждают при комнатной температуре 10 мин., процеживают.
Оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят
кипяченой водой до 200-400 мл. В виде жидкого водного экстракта
(30 г/200 мл) по 30 капель 2-3 раза в сутки. Местно, для
спринцеваний 15 мл экстракта разводят в 0.5-1 л воды. Курс лечения
не более 1 мес.; повторно не ранее, чем через 12 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; запор.
Бадяга
Фармакологическое действие. Оказывает местнораздражающее
действие (обусловленное содержанием кремниевых иголок).
Показания. Радикулит, артрит, ревматизм, кровоподтеки.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, втирают в пораженные участки кожи.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Базиликсимаб
Фармакологическое действие. Иммунодепрессивное средство,
антагонист рецепторов интерлейкина-2. Специфически связывается с
антигеном CD25 на активированных Т-лимфоцитах, экспрессирующих
высокоаффинный рецептор интерлейкина-2 и, таким образом,
предотвращает связывание интерлейкина-2, служащее сигналом для
пролиферации Т-клеток. Полная и непрерывная блокада рецептора
интерлейкина-2 поддерживается до тех пор, пока концентрация
базиликсимаба в сыворотке превышает 0.2 мкг/мл. По мере ее
снижения уровень экспрессии антигена CD25 возвращается к исходным
величинам в течение 1-2 нед. Не вызывает высвобождения цитокинов
или миелосупрессии.
Фармакокинетика. Cmax после в/в введения 20 мг 7.1 +/- 5.1
мг/л, значения Cmax и AUC возрастают пропорционально увеличению
разовой дозы (до 60 мг). Объем распределения (при достижении
равновесной концентрации) 8.6 +/- 4.1 л, Т1/2 7.2 +/- 3.2 сут.,
клиренс 41 +/- 19 мл/ч. У детей 2-12 лет объем распределения 1.7
+/- 0.6 л, Т1/2 9.4 +/- 4.9 сут., клиренс -20 +/- 4 мл/ч.
Показания. Профилактика острого отторжения трансплантата (в
составе комбинированной иммунодепрессивной терапии циклоспорином и
ГКС).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/в струйно или капельно в течение 20-30
мин. (после предварительного разведения в 50 мл 0.9% раствора
натрия хлорида или 5% раствора глюкозы). Взрослым и детям с массой
тела более 40 кг вводят по 20 мг за 2 ч до трансплантации и 20 мг
через 4 дня после операции (в случае отторжения пересаженного
органа препарат повторно не вводят). Для детей с массой тела менее
40 кг общая доза составляет 20 мг (2 введения по 10 мг).
Побочные эффекты. Запоры, инфекции мочевыводящих путей,
тошнота, периферические отеки, повышение АД, анемия, головная
боль, гиперкалиемия; аллергические реакции.
Особые указания. У больных, получающих иммунодепрессанты после
пересадки органов, повышен риск лимфопролиферативных заболеваний и
оппортунистических инфекций.
Взаимодействие. Иммунодепрессивные средства (за исключением
циклоспорина в форме микроэмульсии и ГКС) повышают риск развития
чрезмерной иммуносупрессии.
Баклофен
Химическое название. Бета-(Аминометил)-4-хлорбензолпропановая
кислота.
Фармакологическое действие. Миорелаксант центрального действия,
производное гамма - аминомасляной кислоты (ГАМКЬ - стимулятор).
Снижая возбудимость концевых отделов афферентных чувствительных
волокон и подавляя промежуточные нейроны, угнетает моно- и
полисинаптическую передачу нервных импульсов; уменьшает
предварительное напряжение мышечных веретен. Не оказывает действия
на нервно - мышечную передачу. При неврологических заболеваниях,
сопровождающихся спастичностью скелетных мышц, ослабляет
болезненные спазмы и клонические судороги; улучшает подвижность
больного, облегчает пассивную и активную физиотерапию.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая; экскреция почками в
неизмененном виде.
Показания. Рассеянный склероз; спинальные заболевания
(инфекционного, дегенеративного, травматического генеза); детский
церебральный паралич; алкоголизм (аффективные расстройства).
Противопоказания. Гиперчувствительность, эпилепсия, судороги (в
анамнезе), психозы, болезнь Паркинсона, почечная недостаточность.
С осторожностью цереброваскулярная недостаточность, атеросклероз
сосудов головного мозга, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, беременность, период лактации, пожилой
возраст, детский возраст (до 12 лет).
Режим дозирования. Внутрь, во время еды: начальная доза 5 мг 3
раза в сутки с последующим увеличением дозы каждые 3 дня на 5 мг
до 20-25 мг 3 раза в сутки; максимальная доза 100 мг/сут. (на
короткое время в условиях стационара). Окончательная доза
устанавливается таким образом, чтобы, наряду с ослаблением клонуса
и мышечного спазма, сохранялся тонус мышц, достаточный для
осуществления активных движений. При повышенной чувствительности
начальная суточная доза 5-10 мг, с последующим более медленным
увеличением. При почечной недостаточности и при проведении
гемодиализа суточная доза 5 мг. У детей до 10 лет суточная доза
0.75-2 мг/кг, старше 10 лет 2.5 мг/кг; начальная доза 2.5 мг/кг 4
раза в сутки, поддерживающая доза для детей 1-2 лет 10-20 мг/сут.,
2-10 лет 30-60 мг/сут. Отмену препарата проводят постепенно (в
течение 1-2 нед.).
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, сонливость, головокружение,
повышенная утомляемость, сухость во рту, спутанность сознания,
нарушение походки, задержка мочи, запоры, диарея, снижение АД,
апатия; эйфория, депрессия, парестезии, миалгия, мышечная
слабость, атаксия, тремор, нистагм, парез аккомодации,
галлюцинации, дизурия, энурез; судороги, снижение судорожного
порога. При длительном применении печеночная недостаточность.
Передозировка: мышечная гипотензия, угнетение дыхательного центра,
спутанность сознания, кома; после возвращения сознания мышечная
гипотензия может сохраняться в течение 72 ч. Лечение: обильное
питье, диуретики; при угнетении дыхания ИВЛ. Специфического
антидота нет.
Особые указания. Побочные действия часто имеют транзиторный
характер, их следует отличать от симптомов заболевания, по поводу
которого проводится лечение: при сопутствующей эпилепсии лечение
проводят без прерывания адекватной терапии противосудорожными
средствами. У пациентов с заболеваниями печени и сахарным диабетом
необходимо периодически контролировать активность "печеночных"
трансаминаз, ЩФ, глюкозы крови. Во время лечения следует
воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности,
связанных с необходимостью повышенного внимания и быстрых
психических и двигательных реакций.
Взаимодействие. Усиливает действие препаратов, влияющих на ЦНС,
гипотензивных средств, этанола. Трициклические антидепрессанты
потенцируют снижение мышечного тонуса; леводопа, карбидопа
потенцирует риск развития галлюцинаций, спутанности сознания,
возбуждения.
Баларпан
Фармакологическое действие. Действующие вещества
гликозоаминогликаны естественные компоненты соединительной ткани
роговицы. Стимулирует репарацию роговицы, ускоряет заживление
дефектов эпителия роговицы травматической, химической, лучевой,
инфекционной и трофической этиологии.
Показания. Язвенный кератит, кератопатия различной этиологии и
заболевания, связанные с нарушением метаболизма тканей роговицы;
кератотомия, кератопластика, кератомилез, бельмо, ожоги роговицы,
эпителиально - эндотелиальная дистрофия роговицы,
кератоконъюнктивит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Конъюнктивально, по 1-2 капли закапывают в
больной глаз 6-8 раз в первые 2 сут., далее 2-3 раза в сутки.
Длительность лечения от 10 дней до 1 мес. (в зависимости от
тяжести и давности заболевания и от срока послеоперационного
вмешательства).
Побочные эффекты. Гиперемия конъюнктивы.
Взаимодействие. Совместим со всеми антибиотиками, применяемыми
в офтальмохирургии.
Бализ
Фармакологическое действие. Обладает антибактериальным
действием, стимулирует регенерацию тканей, уменьшает воспаление и
отечность.
Показания. Геморрой, сфинктерит, трещины ануса, анусалгия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Ректально. При лечении анальных трещин,
внутреннего геморроя, сфинктеритов, анусалгии свечу вводят в
прямую кишку 2 раза в сутки, утром и вечером. При лечении
хронического комбинированного геморроя 1/3 свечи размягчают и
смазывают область ануса, после чего вводят по 1 свече 2 раза в
сутки. При геморрое, осложненном кровотечением или тромбозом
узлов, указанные процедуры рекомендуется выполнять 3 раза в сутки.
Курс лечения 1-3 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Бализ-2
Фармакологическое действие. Антисептический препарат, активен в
отношении стафилококков, в меньшей степени протея и синегнойной
палочки. Стимулирует регенерацию, способствует отторжению
некротических масс, уменьшает воспаление и отечность.
Показания. Раны, ожог, трофическая язва, абсцесс, фурункул.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно, смачивают салфетки и наносят на
раны, неплотно бинтуют. Промывают раны с помощью ирригатора.
Применяют 1-2 раза в день. Длительность лечения 7- 10 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; местные реакции
(болезненность).
Бальзам "Здоровье"
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
местнораздражающее, отвлекающее, обезболивающее действие.
Показания. Грипп, респираторные заболевания, головная боль,
ринит, головокружение, укусы насекомых.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно. При головной боли и головокружении
втирают бальзам в кожу лобной, височной, затылочной областей; при
укусах насекомых смазывают бальзамом место укуса. Ингаляционно,
при респираторных заболеваниях, гриппе и насморке, растворив
бальзам в 50-100 мл горячей воды.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, дерматит у маленьких
детей.
Бальзам "Золотая звезда"
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
местнораздражающее, отвлекающее, обезболивающее действие.
Показания. Респираторные заболевания, грипп, головная боль,
головокружение, ринит, укусы насекомых.
Противопоказания. Гиперчувствительность, повреждение
целостности кожи, пиодермия.
Режим дозирования. Наружно. При головной боли и головокружении
втирают бальзам в кожу лобной, височной, затылочной областей; при
укусах насекомых смазывают бальзамом место укуса. Ингаляционно,
при респираторных заболеваниях, гриппе и насморке, растворив
бальзам в 50-100 мл горячей воды.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, при назначении детям
дерматит.
Особые указания. Недопустимо попадание в глаза.
Бальзам Маурера оригинальный
Фармакологическое действие. Адаптогенное средство. Оказывает
кардиотоническое, слабительное, антисептическое кишечное,
иммуностимулирующее, общеукрепляющее действие. Обладает
спазмолитическим действием на гладкие мышцы ЖКТ и мочеполовой
системы. При приеме внутрь оказывает гастропротекторное действие,
нормализует работу печени и поджелудочной железы, стимулирует
обмен веществ. При наружном применении оказывает ранозаживляющее и
антибактериальное действие.
Показания. Внутрь: запоры, заболевания печени и поджелудочной
железы, заболевания мочевыводящих путей; в качестве
общетонизирующего и общеукрепляющего средства (вегетативные,
нервные, эндокринные расстройства), стресс. Наружно: при укусах
насекомых, болях (в т.ч. ревматических, посттравматических).
Противопоказания. Гиперчувствительность. Эпилепсия, цирроз
печени, алкоголизм (в т.ч. непереносимость этанола), беременность,
период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, по 5 мл (можно развести в 50-100 мл
воды, чая или сока) 2-3 раза в день в течение 1 мес.; при стрессах
по 10 мл 3 раза в день в течение 3-5 дней. Наружно компрессы и
втирания на область пораженного участка; при зубной боли
полоскания, 10-15 мл разбавляют в 200 мл теплой воды.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Бамипин
Химическое название. 1 Метил N фенил N (фенилметил)-4
пиперидинамин (в виде гидрохлорида или лактата).
Фармакологическое действие. Н1-гистаминоблокатор, оказывает
противоаллергическое действие. Уменьшает местные проявления
аллергии.
Показания. Зуд различной этиологии; крапивница, сенная
лихорадка, зудящий дерматоз, укусы насекомых, солнечный ожог,
ожоги медуз, отморожения, термические ожоги, контактная аллергия
на растительные, животные и химические вещества.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью
беременность (I триместр), период лактации, младший детский
возраст; необходимость нанесения на большие поверхности.
Режим дозирования. Наружно. На поверхность кожи наносят тонким
слоем, осторожно втирая. Повторно через 30 мин. или несколько раз
в день. Курс лечения индивидуальный, до исчезновения симптомов.
Побочные эффекты. Жжение, кожные аллергические реакции,
системное действие при длительном применении на больших участках с
измененной поверхностью кожи: мидриаз, повышенная утомляемость (у
взрослых); у детей беспокойство, спутанность.
Бар-ВИПС
Фармакологическое действие. Рентгеноконтрастное средство.
Благодаря выраженным адгезивным свойствам, позволяет изучать
тонкие изменения микрорельефа слизистой оболочки ЖКТ.
Показания. Рентгенологическая диагностика заболеваний верхнего
отдела пищеварительного тракта (пищевод, желудок) методом двойного
контрастирования.
Противопоказания. Общее тяжелое состояние больного, перфорация
слизистой оболочки пищеварительного тракта; гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в виде предварительно приготовленной
водной суспензии непосредственно перед проведением
рентгенологического исследования. Количество препарата на прием
зависит от метода исследования и составляет от 15-20 до 80-100 мл
суспензии.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Барбарис комп.
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в состав компонентами.
Показания. Хронический тонзиллит; респираторные заболевания (в
составе комплексной терапии).
Противопоказания. Острый синусит.
Режим дозирования. Внутрь. Взрослым: по 8-10 крупинок 1 раз в
день за 0.5 ч до еды или через 1 ч после еды. Применяют 3-4 дня,
затем 3 дня перерыв.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Барбариса обыкновенного лист
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения, оказывает гемостатическое, жаропонижающее,
антисептическое, утеротонизирующее и желчегонное действие,
повышает свертываемость крови.
Показания. Гепатит, холецистит, дискинезия желчевыводящих
путей; холелитиаз (не осложненная желтухой); метроррагия в
послеродовом периоде и при воспалительных процессах матки;
спленомегалия (при малярии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, метроррагия (в
климактерическом периоде и при задержке в матке оболочек и частей
детского места); беременность.
Режим дозирования. Внутрь, по 25-30 капель 3 раза в день в
течение 2-3 нед.
Особые указания. Выделенный из растения берберин в эксперименте
оказывает противоопухолевое действие.
Барбексаклон
Химическое название. Соединение (S)-N,альфа -
диметилциклогексанэтиламина с 5-этил-5-фенил барбитуровой
кислотой.
Фармакологическое действие. Противосудорожное средство со
слабым психостимулирующим действием (сочетание фенобарбитала и
бензедрекса циклогексильного аналога эфедрина). Противосудорожная
активность обусловлена угнетающим влиянием на возбудимость
нейронов эпилептогенного очага, угнетением распространения нервных
импульсов. Эффективен преимущественно при больших судорожных
припадках; сходен по действию с карбамазепином. Противосудорожная
активность 25 мг барбексаклона аналогична 15 мг фенобарбитала.
Показания. Эпилепсия (большие судорожные припадки в утренние
часы при пробуждении); эпилепсия малая пикнолитическая, эпилепсия
миоклонически - астатическая, эпилепсия малая импульсивная;
эпилепсия Джексоновская, эпилепсия фокальная, абсансы,
молниеносные кивательные судороги.
Противопоказания. Гиперчувствительность, интоксикация
(этанолом, снотворными, обезболивающими или психотропными
препаратами); печеночная порфирия, печеночная недостаточность,
тиреотоксикоз, феохромоцитома, закрытоугольная глаукома, аденома
предстательной железы, мерцательная тахиаритмия, ИБС, стенокардия,
психомоторное возбуждение.
Режим дозирования. Внутрь: начальная доза 100 мг/сут., при
необходимости повышение дозы проводят через 2-7 дней каждый раз на
100 мг до достижения оптимального терапевтического эффекта; детям
более медленное повышение дозы на 25 мг и через большие интервалы
времени. Средняя суточная доза для грудных детей 25-50 мг,
дошкольного возраста 50-100 мг, школьного возраста 50-300 мг (5-8
мг/кг), для взрослых 300-400 мг (3-5 мг/кг).
Побочные эффекты. Раздражительность, беспокойство, повышенная
утомляемость, снижение массы тела, запоры, аллергические реакции:
кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек; зрительные
галлюцинации, оцепенение, атаксия, нистагм; эксфолиативный
дерматит, гепатит, желтуха, полифиброматоз.
Особые указания. В период лечения рекомендуется регулярно
контролировать содержание кальция в крови и при необходимости
проводить лечение витамином D. Перевод больных с других
противосудорожных препаратов на барбексаклон производят медленно.
Взаимодействие. Снижает антибактериальную активность
антибиотиков и сульфаниламидов, противогрибковое действие
гризеофульвина. При сочетании с лекарственными средствами,
метаболизирующимися в печени по пути окисления, ускоряет
разрушение последних и снижает их эффективность (стимуляция
микросомального окисления). Резерпин уменьшает противосудорожное
действие; амитриптилин, ниаламид, диазепам, хлордиазепоксид
усиливают.
Барбовал
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
коронародилатирующее, седативное, гипотензивное и спазмолитическое
действие, замедляет перистальтику желудка и кишечника.
Показания. Неврозы (раздражительность, бессонница), истерия,
стенокардия, артериальная гипертензия (I ст), тахикардия (не
связанная с сердечной недостаточностью), кишечная колика,
метеоризм.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, с небольшим количеством воды или на
кусочке сахара под язык по 10-25 капель 2-3 раза в день, в течение
10-15 дней.
Побочные эффекты. Сонливость, головокружение, аллергические
реакции.
Бария сульфат
Фармакологическое действие. Рентгеноконтрастное средство.
Обволакивает слизистую оболочку пищеварительного тракта и
обеспечивает четкое изображение микрорельефа слизистой оболочки
без использования специальных добавок.
Показания. Рентгенологическое исследование пищевода, желудка и
кишечника (в т.ч. методом двойного контрастирования).
Противопоказания. Гиперчувствительность; нарушение целостности
стенок ЖКТ (подозрение на нее), эзофаготрахеальные свищи;
нарушение глотания, кишечная непроходимость, запоры, стеноз
пищевода, кровотечение из органов ЖКТ, беременность; атрезия,
состояние после оперативных вмешательств на органах ЖКТ; синдром
мальабсорбции, пищевая аллергия.
Режим дозирования. Внутрь, для рентгенологического исследования
пищевода, желудка и тонкого кишечника (в виде пасты или
суспензии). Для пищевода при тугом его заполнении используется
неразведенная паста. Дозируется ложками. В 1 столовой ложке
содержится 30 г пасты (15 г бария сульфата). При необходимости
пасту можно развести, добавляя к 180 г пасты 70 мл воды комнатной
температуры. Для рентгеноскопии пищевода доза неразведенной пасты
120-180 г, разведенной в соотношении 3:1 200-250 мл. Для
рентгенологического исследования желудка и тонкого кишечника
готовят суспензию (из порошка или пасты). Для приготовления
суспензии из пасты к 240 г порциями добавляют 70-80 мл воды в 2-3
приема и тщательно размешивают, на одно исследование желудка и
тонкого кишечника 300-450 мл. Для приготовления суспензии из
порошка смешивают с теплой кипяченой или дистиллированной водой в
соотношении от 2:1 до 4:1 для взрослых и от 1:1.5 до 1:2 для детей
и тщательно перемешивают в течение 4-5 мин. (возможно с
применением миксера), доза для взрослых на одно исследование 300
мл, для детей 100 мл. Ректально, для ирригоскопии используют более
разведенную суспензию: к 240-360 г пасты добавляют 700-800 мл
воды; на одно исследование 1000-1500 мл.
Побочные эффекты. Бариевый аппендицит, запоры, аллергические
реакции.
Особые указания. Для проведения двойного контрастирования у
взрослых и детей старшего возраста (у детей младшего возраста
проводить двойное контрастирование нецелесообразно),
непосредственно перед исследованием пациенту дают, в зависимости
от возраста, 1.5-3.5 г пищевой соды (в растворе или порошке),
которую быстро запивают раствором 1.0-3.0 г лимонной кислоты.
Общий объем дистиллированной воды не должен превышать 7-15 мл.
Может использоваться для изучения моторики кишечника у детей.
После перорального приема суспензия проходит тонкую кишку у детей
за 1-2 ч, что дает возможность в течение короткого времени изучить
структуру и двигательную функцию тонкого кишечника и, тем самым,
отказаться от специальных приемов его исследования. Длительность
прохождения суспензии по толстой кишке 4 ч, что значительно
сокращает время досмотра кишечника и уменьшает лучевую нагрузку в
2 раза.
Батилол
Химическое название. 3-(Октадецилокси)-1,2-пропандиол.
Фармакологическое действие. Средство, стимулирующее эритро- и
лейкопоэз, обладает радиопротекторными свойствами. Тормозит
снижение количества лейкоцитов и гемоглобина при лучевом
воздействии на организм и способствует ускорению их
восстановления.
Показания. Лучевая болезнь (профилактика при рентгено -
радиотерапии, хроническая форма, отравление бензолом).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, до еды, 20 мг (взрослым) 2 раза в
день с профилактической целью и 3-4 раза в день с лечебной целью.
Для лучшего всасывания рекомендуется принимать с небольшим
количеством сливочного или растительного масла. Курс лечения 4-6
нед.
Побочные эффекты. Диспепсия, аллергические реакции.
Особые указания. Во время лечения следует периодически
проводить анализы крови.
Батриден
Химическое название. 1,1',6,7,7' Гексаокси-3,3'-диметил-5,5' -
диазопропил-8,8'-диформил-2,2'-динафтилиден - дибарбатуровая
кислота.
Фармакологическое действие. Иммунодепрессант, оказывающий
лимфоцитотоксическое действие. При длительном применении
способствует увеличению времени выживания почечных
аллотрансплантатов.
Показания. Профилактика отторжения тканей (состояние после
аллотрансплантации почки) в сочетании со стероидными гормонами и
локальным рентгеновским облучением.
Противопоказания. Инфекционные и гнойные заболевания, источники
"скрытой" инфекции.
Режим дозирования. Внутрь, в дозе 1.5-6 мг/кг/сут., суточная
доза делится на 2-3 приема. Терапия продолжается в течение всей
жизни больного с трансплантатом. Доза зависит от количества
лейкоцитов в периферической крови. Для профилактики септических
осложнений возможно назначение антибиотиков широкого спектра
действия. Дозу, в случае присоединения вторичной инфекции,
уменьшают при контроле за состоянием функции аллотрансплантата.
Побочные эффекты. Инфекционные осложнения: нагноение
послеоперационных ран, развитие бронхо - легочной инфекции,
инфекции мочевыводящих путей.
Взаимодействие. Усиливает действие гипотензивных препаратов (в
первые сутки лечения необходимо измерять АД 3-4 раза в сутки, в
дальнейшем 1 раз в сут).
Бацитрацин
Фармакологическое действие. Полипептидный антибиотик,
используется для наружного применения, ингибирует синтез клеточной
мембраны.
Показания. Порезы, царапины, ожоги (профилактика инфекционно -
воспалительных заболеваний).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, на предварительно вымытую область
поражения наносят небольшое количество мази ("на кончике ножа") 1-
3 раза в сутки. Длительность лечения 1 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Предназначен только для наружного применения.
Мазь следует наносить только на ограниченные поверхности кожи. Не
допускать попадания в глаза.
Бацитрацин + Неомицин*
Фармакологическое действие. Комбинированный антибактериальный
препарат для местного применения. Бацитрацин антибактериальное
средство полипептидной структуры, ингибирует синтез клеточной
мембраны. Неомицин аминогликозидный антибиотик, воздействует на
генетический код бактерий и нарушает процесс синтеза белка.
Активен в отношении ряда грамположительных (в т.ч. Staphylococcus
spp., Streptococcus spp., Enterococcus faecalis, Corynebacterium
diphtheriae, Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis) и
грамотрицательных (в т.ч. Shigella spp. Proteus spp., Enterobacter
aerogenes, Vibrio cholerae, Hemophilus influenzae, Klebsiella
pneumonia, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Borellia
spp.,Treponema pallidum; Leptospiria interrogans, Fusobacterium)
микроорганизмов.
Показания. Дерматология: эпидермальная пиодермия (импетиго);
кожно - эпидермальная пиодермия (фолликулит, фурункул, флегмона);
инфекции раневых поверхностей и ушибов; гангренозная эктима;
профилактика развития пиококковой инфекции (на фоне герпеса,
опоясывающего лишая, укусов насекомых). Офтальмология: блефарит,
дакриоцистит, ячмень, острый конъюнктивит, изъязвление роговицы,
кератоконъюнктивит, блефароконъюнктивит. Отология: наружный отит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, перфорация барабанной
перепонки. С осторожностью почечная недостаточность.
Режим дозирования. Порошок в аэрозоле: хорошо встряхнуть перед
употреблением, наносить на пораженную поверхность с расстояния 20-
25 см тонким слоем 1-3 раза в день. Мазь наносить на пораженную
поверхность 2-4 раза в сутки. Глазную мазь наносят на веко или на
конъюнктиву тонкой пленкой 2-5 раз в день. Раствор: инстилляция 1-
2 капель в нижнее веко или в наружный слуховой проход 4-5 раз в
день; при тяжелых инфекциях по 2 капли каждый час. При улучшении
уменьшить число аппликаций в день.
Побочные эффекты. Местнораздражающее действие, припухлость,
зуд, крапивница, контактный дерматит, суперинфекции;
нефротоксичность, ототоксичность. При нанесении на большие площади
(более 20% поверхности тела), на открытые раны, ушибы и
изъязвления, а также при длительном использовании развитие
системных побочных действий.
Особые указания. Раствор для наружного применения готовится
непосредственно перед употреблением в асептических условиях.
Приготовленный раствор годен в течение 3 нед.
Бацитрацин + Неомицин + Полимиксин*
Фармакологическое действие. Комбинированное антибактериальное
средство для местного применения. Бацитрацин антибактериальное
средство полипептидной структуры, ингибирует синтез клеточной
мембраны. Неомицин аминогликозидный антибиотик, воздействует на
генетический код бактерий и нарушает процесс синтеза белка.
Активен в отношении ряда грамположительных (в т.ч. Staphylococcus
spp., Streptococcus spp., Enterococcus faecalis, Corynebacterium
diphtheriae, Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis) и
грамотрицательных (в т.ч. Shigella spp. Proteus spp., Enterobacter
aerogenes, Vibrio cholerae, Hemophilus influenzae, Klebsiella
pneumonia, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Borellia
spp.,Treponema pallidum; Leptospiria interrogans, Fusobacterium)
микроорганизмов. Полимиксин антибиотик полипептидной структуры.
Механизм действия обусловлен главным образом блокадой
проницаемости цитоплазматической мембраны бактериальных клеток,
что приводит к их деструкции. Активен в отношении большинства
грамотрицательных бактерий, в т.ч. Escherichia coli, Enterobacter,
Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis,
Salmonella spp., Shigella spp.; особенно активен в отношении
Pseudomonas aeruginosa; не активен в отношении Proteus spp. К
полимиксину чувствителен Vibrio cholerae (за исключением подтипа
eltor); Coccidioides immitis, но в основном грибы проявляют
резистентность к данному антибиотику. Обычно устойчивы Sorratia
marcescens, Providencia spp., Bacteroides Fragilis. Не активен в
отношении Neisseria spp., облигатных анаэробов и грамположительных
бактерий.
Показания. Инфекции кожи (порезы, ссадины, ожоги, нарушения
целостности кожных покровов).
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью
беременность, период лактации.
Режим дозирования. Накожно. Наносят небольшое количество мази
на область поражения 1-3 раза в день (можно накладывать стерильную
повязку). Курс лечения не больше 1 нед.
Побочные эффекты. Суперинфекция при длительном применении.
Особые указания. Только для наружного применения. Не допускать
попадания в глаза. Не наносить на большие поверхности тела. В
случае глубоких или колотых ран, укусов животными или серьезных
ожогов показана хирургическая обработка раны, после чего может
быть использована мазь.
Бебинос
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, оказывает ветрогонное и
спазмолитическое действие. Предупреждает и устраняет желудочно -
кишечные спазмы и боли, связанные с метеоризмом.
Показания. Метеоризм, кишечная колика (у грудных детей, детей
младшего и школьного возраста в т.ч. связанные с переходом на
искусственное вскармливание).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в неразбавленном виде или с
небольшим количеством каши или жидкости; грудным детям по 3-6
капель, детям старше 1 года по 6-10 капель, детям школьного
возраста по 10-15 капель 3 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Безафибрат
Химическое название. 2-(бета-пара-хлорбензоиламиноэтил) фенокси-
2-метилпропионовая кислота.
Фармакологическое действие. Гиполипидемическое средство,
подавляет синтез холестерина и способствует физиологическому
расщеплению атерогенного холестерина и липопротеинов низкой
плотности; подавляет синтез триглицеридов. Активируя печеночную и
внепеченочную липопротеинлипазу, ускоряет процесс распада богатых
триглицеридами липопротеинов и выведение их из плазмы. Повышает
утилизацию глюкозы, улучшает кровоток и, воздействуя на
тромбогенный фактор, снижает риск тромбоза. Снижает повышенное
содержание фибриногена, уменьшает агрегацию тромбоцитов и вязкость
крови.
Показания. Гиперлипопротеидемия с гиперхолестеринемией и/или
гипертриглицеридемией, не корригирующаяся специальной диетой и
физической нагрузкой (в т.ч. у больных с ожирением, сахарным
диабетом).
Противопоказания. Гиперчувствительность, заболевания печени (за
исключением жировой дистрофии), заболевания желчного пузыря,
почечная недостаточность, беременность, период лактации. С
осторожностью эрозивно - язвенное поражение ЖКТ (в т.ч. в
анамнезе), период интенсивного роста.
Режим дозирования. Внутрь, по 0.2 г 3 раза в сутки. Лечение
длительное, при достижении терапевтического эффекта дозу уменьшают
до 0.2 г 2 раза в сутки. При необходимости курс лечения повторяют.
Побочные эффекты. Тошнота, анорексия, ощущение тяжести в
эпигастрии; анемия, лейкопения, импотенция, алопеция, миалгия,
повышение активности "печеночных" трансаминаз, повышение
литогенного индекса желчи.
Особые указания. В процессе лечения необходимо строгое
соблюдение диеты, регулярный контроль липидного профиля плазмы
крови, функции желчного пузыря, печени, поджелудочной железы,
состояния гемопоэза.
Взаимодействие. Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов
(требуется коррекция в соответствии со значением протромбинового
времени, обычно их дозу снижают на 30-50% от средней
терапевтической).
Бекаплермин
Фармакологическое действие. Рекомбинантный человеческий
тромбоцитарный фактор роста, оказывает дерматопротекторное
действие. Биологическая активность сходна с таковой эндогенного
тромбоцитарного фактора роста и включает в себя усиление
хемотаксической миграции и пролиферации клеток, участвующих в
заживлении ран, и ускорение образования грануляционной ткани.
Фармакокинетика. Абсорбция при местном применении низкая.
Показания. Трофические язвы (диабетическая нейропатия). В
составе комплексной терапии первичная хирургическая обработка,
разгрузка пораженной конечности, борьба с инфекцией.
Противопоказания. Гиперчувствительность, новообразования в
участке, на который следует наносить гель. С осторожностью
беременность, период лактации.
Режим дозирования. Наружно, количество геля зависит от площади
поверхности язвы. На каждый кв. см поверхности язвы наносят 0.25 г
(столбик геля длиной 0.25 см) 1 раз в сутки, необходимое
количество геля пересчитывают с интервалом в 1-2 нед., в
зависимости от скорости изменения площади поверхности язвы.
Рассчитанную длину порции геля выдавливают на чистую поверхность
для измерения. С помощью аппликатора отмеренную порцию геля
переносят на область язвы и распределяют по всей ее поверхности
таким образом, чтобы получилась непрерывная пленка толщиной около
1.5 мм и накладывают на 12 ч марлевую повязку, смоченную солевым
раствором. Затем повязку снимают, смывают остатки геля солевым
раствором или водой и накладывают новую влажную повязку (без геля)
на 12 ч. Курс лечения 10-20 нед.
Побочные эффекты. Целлюлит, остеомиелит, аллергические реакции.
Бекарбон
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
спазмолитическое и антацидное действие.
Показания. Кишечная колика, гиперацидный гастрит, изжога,
диспепсия.
Противопоказания. Закрытоугольная глаукома, аденома
предстательной железы.
Режим дозирования. Внутрь, за 30-40 мин. до еды, по 1 таблетке
2-3 раза в день. Высшая разовая доза для взрослых 5 таблеток,
высшая суточная доза 15 таблеток.
Побочные эффекты. Сухость во рту, жажда, запор, тахикардия,
мидриаз, парез аккомодации.
Бекворин
Фармакологическое действие. Настой сбора оказывает мочегонное и
противовоспалительное действие, способствует выведению солей, в
частности, натрия.
Показания. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих
путей (пиелонефрит, цистит, уретрит, мочекаменная болезнь).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в виде настоя. Один брикет (8 г)
сбора помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан)
холодной кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают в кипящей
воде (водяной бане) 15 мин., охлаждают 45 мин. при комнатной
температуре, процеживают, оставшееся сырье отжимают, полученный
объем настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Принимают по 1/3
стакана в день. Курс лечения 2-3 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Бекламид
Химическое название. Бензиламид бета - хлорпионовой кислоты,
или N-бензил-бета-хлорипропионамид.
Фармакологическое действие. Противосудорожное средство.
Взаимодействуя с белками и фосфолипидами нейрональных мембран,
нарушает их проницаемость для натрия, снижает возбудимость и
автоматизм нейронов эпилептогенного очага, блокируя
распространение возбуждения.
Показания. Эпилепсия (в т.ч. большие судорожные припадки),
психомоторное возбуждение эпилептического характера.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, после еды, начальная доза 0.5 г 4
раза в день, при необходимости 4-6 г/сут. Детям по 0.25-0.5 г 2-4
раза в день. В случае сочетанного применения с фенобарбиталом,
утром половинную дозу бекламида и 50 мг фенобарбитала, днем только
бекламид, на ночь бекламид с фенобарбиталом.
Побочные эффекты. Гастрит, головокружение, общая слабость,
бессонница, аллергические реакции.
Особые указания. При длительном лечении необходим контроль
функции печени, почек, картины периферической крови.
Беклометазон
Химическое название. 9 альфа-хлор-11 бета, 17 альфа, 21 -
триокси-16 бета-метил-1,4-прегнадиен-3,20-диона 17,21-дипропионат
или 9 альфа-хлор-16 бета - метил - преднизолон дипропионат.
Фармакологическое действие. ГКС; оказывает
противовоспалительное и антиаллергическое действие. Тормозит
высвобождение медиаторов воспаления, повышает продукцию
липомодулина ингибитора фосфолипазы А, снижает освобождение
арахидоновой кислоты, угнетает синтез продуктов метаболизма
арахидоновой кислоты циклических эндоперекисей, простагландинов.
Предупреждает краевое скопление нейтрофилов, уменьшая
воспалительный экссудат и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию
макрофагов, приводит к уменьшению процессов инфильтрации и
грануляции. Увеличивает количество активных бета -
адренорецепторов, нейтрализует их десенситизацию, восстанавливает
реакцию больного на бронходилататоры, позволяя уменьшить частоту
их применения. Уменьшает воспаление за счет снижения образования
субстанции хемотаксиса (это объясняет влияние на "поздние" реакции
аллергии), тормозит развитие "немедленной" аллергической реакции
(обусловлено торможением продукции метаболитов арахидоновой
кислоты и снижением высвобождения из тучных клеток медиаторов
воспаления), уменьшает отек слизистой бронхов, продукцию слизи и
улучшает мукоцилиарный транспорт. Не обладает
минералокортикостероидной активностью, практически не оказывает
резорбтивного действия после ингаляционного введения. В
терапевтических дозах оказывает активное местное воздействие без
развития побочных эффектов, характерных для системных ГКС.
Действие развивается обычно через 5-7 дней курсового применения.
Фармакокинетика. Абсорбция низкая, частично метаболизируется в
легочной ткани.
Показания. Бронхиальная астма (при недостаточной эффективности
бронходилататоров, кромоглициевой кислоты и кетотифена).
Бронхиальная астма гормонозависимая (с целью снижения дозы
пероральных ГКС). Сезонный и круглогодичный аллергический ринит,
вазомоторный ринит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (I
триместр), детский возраст (до 6 лет), туберкулез легких,
кандидомикоз верхних дыхательных путей, ОРЗ.
Режим дозирования. Ингаляционно. Взрослым назначают в суточной
дозе 400 мкг, разделенной на 2-4 равные дозы; детям по 50-100 мкг
2-4 раза в сутки. При необходимости суточная доза для взрослых
может быть увеличена до 1000 мкг/сут. (по 500 мкг 2 раза или 250
мкг 4 раза в день), в тяжелых случаях 1500-2000 мкг/сут. за 3-4
приема. Введение можно осуществлять с использованием специальных
дозаторов (спейсеров), улучшающих распределение препарата в легких
и снижающих риск развития побочных эффектов. Порошок для ингаляций
в дисках (бекодиск 200 мкг) назначают по 200 мкг 2-4 раза в сутки.
Для интраназального применения рекомендуемая доза 200 мкг (2
ингаляции, при этом первую ингаляцию следует направить в верхнюю,
а вторую нижнюю часть носового хода) 2 раза в день в каждый
носовой ход или 100 мкг в каждый носовой ход 3-4 раза в день;
максимальная суточная доза 800 мкг/сут.
Побочные эффекты. Охриплость, раздражение в горле, кашель,
чихание; парадоксальный бронхоспазм (предварительно вводят
ингаляционные бронхолитики); кандидомикоз полости рта и верхних
дыхательных путей (при длительном применении и/или при
использовании в высоких дозах более 400 мкг/сут.), проходящий при
проведении местной противогрибковой терапии без прекращения
лечения. Редко атрофия слизистой оболочки, перфорация носовой
перегородки. При длительном применении в дозах более 1500 мкг/сут.
системные побочные эффекты (в т.ч. надпочечниковая
недостаточность).
Особые указания. Отсутствие эффекта возможно у пациентов с
повышенным содержанием бронхиальной слизи и выраженным
бронхоспазмом, мешающим достижения зоны действия. В таких случаях
назначают короткий курс системных ГКС в высоких дозах. Регулярное
использование позволяет достичь постепенного сокращения приема
пероральных ГКС (больные, нуждающиеся в приеме не более 15 мг
преднизолона, могут быть полностью переведены на ингаляционную
терапию). При переводе больных с перорального преднизолона на
беклометазон состояние больного должно быть стабильным, снижение
дозы преднизолона начинают проводить не ранее, чем через неделю
после присоединения беклометазона (после этого преднизолон
назначают через день со снижением его дозы на 5 мг вплоть до
полной отмены). Ухудшение состояния на фоне поддерживающей дозы в
400 мкг/сут. означает необходимость перевода больных на
пероральное введение преднизолона. Необходимо предохранять глаза
от попадания препарата. Не предназначен для купирования острых
астматических приступов. Препараты беклометазона, содержащие 250
мкг в одной дозе, не предназначены для использования в педиатрии.
Целесообразно проведение полоскания рта и глотки после ингаляций
(профилактика кандидоза), а при появлении начальных признаков
грибкового поражения слизистых рта применение нистатина,
амфотерицина. Умыванием после ингаляции можно предупредить
поражение кожи век и носа.
Взаимодействие. Эфедрин ускоряет метаболизм беклометазона;
фенобарбитал, фенитоин, рифампицин, индуцируя активность ферментов
микросомального окисления, снижают эффективность.
Метандростенолон, эстрогены, бета2 - адреностимуляторы, теофиллин
и перорально назначаемые ГКС потенцируют действие.
Бекунис легкий
Фармакологическое действие. Слабительное средство растительного
происхождения. Образует в толстом кишечнике раздражающие вещества
и стимулирует его перистальтику. Способствует очищению организма
от шлаков, снижает содержание холестерина и уровень глюкозы в
крови, восполняет недостаток балластных веществ в питании.
Показания. Запоры, ожирение.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Кишечная
непроходимость, стриктуры ЖКТ, сахарный диабет.
Режим дозирования. Внутрь, по 10 мл 2-3 раза в день, за полчаса
до еды, запивая достаточным количеством воды (1-2 стакана).
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Беленное масло
Характеристика. Содержит 0.05% алкалоидов группы атропина (в
т.ч. гиосциамин, скополамин).
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения, оказывает местнораздражающее и анальгетическое
действие.
Показания. Невралгия, миозит, ревматоидный артрит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, для растираний.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Белладонна
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, оказывает
противовоспалительное действие.
Показания. Воспалительные процессы.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно. Наносят тонким слоем на пораженные
участки кожи 1-2 раза в сутки. Курс лечения 1-2 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Белладонны лист*
Характеристика. Содержит алкалоиды группы атропина (в т.ч.
гиосциамин, скополамин, апоатропин).
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения. Оказывает м-холиноблокирующее и спазмолитическое
действие. Препятствует стимулирующему действию ацетилхолина;
уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, слезных,
потовых желез, поджелудочной железы. Снижает тонус мышц ЖКТ,
желчных протоков и желчного пузыря; вызывает тахикардию, улучшает
AV проводимость. Расширяет зрачки, затрудняет отток внутриглазной
жидкости, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич
аккомодации.
Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
холелитиаз, спазм гладкой мускулатуры органов брюшной полости,
печеночная колика, почечная колика; брадикардия, AV блокада;
геморрой, трещины ануса.
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная
глаукома, аденома предстательной железы.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым по 5-10 капель настойки 3-4
раза в сутки; детям по 1-5 капель. Высшая доза для взрослых:
разовая 0.5 мл (23 капли), суточная 1.5 мл (70 капель). Экстракт
густой принимают по 0.01-0.02 г; высшая разовая доза 0.05 г,
суточная 0.15 г. Экстракт сухой 0.02-0.04 г; высшая разовая доза
0.1 г, суточная 0.3 г. Ректально, по 15 мг свече 2-3 раза в день;
максимальная доза 10 свечей в сутки.
Побочные эффекты. Сухость во рту, мидриаз, атония кишечника,
головокружение, тахикардия, затруднение мочеиспускания, гиперемия
кожи век, фотофобия. Передозировка: психомоторное возбуждение,
паралич аккомодации, острая задержка мочи.
Особые указания. Необходимо воздерживаться от потенциально
опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания.
Беллалгин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
спазмолитическое, антацидное, местноанестезирующее и
анальгезирующее действие.
Показания. Изжога, отрыжка; гастралгия, гиперацидный гастрит,
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, спастический
колит, спазм гладкой мускулатуры органов ЖКТ.
Противопоказания. Закрытоугольная глаукома, аденома
предстательной железы.
Режим дозирования. Внутрь, до еды, по 1 таблетке 2-3 раза в
день. Высшая разовая доза для взрослых 3 таблетки, суточная 10
таблеток. Продолжительность лечения устанавливается врачом.
Побочные эффекты. Сухость во рту, жажда, запор, сонливость,
головокружение, мидриаз, парез аккомодации, дизурия.
Особые указания. Следует избегать применения препарата лицам,
деятельность которых требует повышенной остроты зрения.
Белласпон
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат,
обладающий седативным, альфа - адреноблокирующим и м-
холиноблокирующим действием, устраняет повышенную раздражимость
нейровегетативной системы. Начало действия 20-30 мин. после
перорального приема.
Показания. Неврозы (с проявлениями нейровегетативной
симптоматики, в т.ч. на фоне психосоматических заболеваний,
климактерического периода), сотрясение мозга (в составе
комплексной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, порфирия, печеночная
и/или почечная недостаточность, закрытоугольная глаукома, ночное
беспокойство при атеросклерозе мозга, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. Внутрь, средняя доза по 1 драже, после еды,
3 раза в день, в исключительных случаях по 6 драже в день.
Побочные эффекты. Крапивница, психические и сенсорные
расстройства (в т.ч. парестезии), дисменорея.
Особые указания. После длительного применения в течение
нескольких месяцев нельзя резко прекращать прием (из-за опасности
развития эпилептических приступов при исходно повышенном их
риске), дозу следует снижать постепенно.
Взаимодействие. Содержащийся в препарате фенобарбитал ослабляет
действие тимолептиков, пероральных антикоагулянтов и
контрацептивов (за счет индукции микросомального окисления и
ускорения биотрансформации).
Белластезин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
спазмолитическое, местноанестезирующее и обезболивающее действие;
снижает кислотность желудочного сока, тонус гладкомышечных клеток
органов ЖКТ.
Показания. Гастралгия; желудочная, желчная, кишечная колика.
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная
глаукома, аденома предстательной железы.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Побочные эффекты. Сухость во рту, сонливость, головокружение,
тахикардия, мидриаз, парез аккомодации, аллергические реакции.
Особые указания. Следует избегать применения препарата лицам,
деятельность которых требует повышенной остроты зрения.
Беллатаминал
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат,
обладающий седативным и некоторым спазмолитическим действием.
Уменьшает возбудимость центральных и периферических
адренергических и холинергических систем организма.
Показания. Неврозы, особенно с проявлениями нейровегетативной
симптоматики (психосоматические заболевания), климактерический
период, бессонница, нейродерматит, в составе комплексной терапии
при сотрясении мозга.
Противопоказания. Беременность, роды, стенокардия, поздние
стадии атеросклероза, спазм периферических артерий,
закрытоугольная глаукома.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Побочные эффекты. Сухость во рту, сонливость, мидриаз, парез
аккомодации, аллергические реакции.
Особые указания. Следует избегать применения препарата лицам,
деятельность которых требует повышенной остроты зрения.
Беллоид
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, обладает
спазмолитическим, седативным и антиангинальным действием;
нормализует сон, учащает ЧСС, уменьшает потоотделение.
Показания. Неврозы, невротические состояния с выраженными
вегетативными расстройствами (брадикардия, потливость,
бессонница); вегето - сосудистая дистония, синдром Меньера; вегето
- сосудистые проявления на фоне гипотиреоза; бронхиальная астма,
гипергидроз.
Противопоказания. Закрытоугольная глаукома, аденома
предстательной железы, беременность (последний триместр), роды.
Режим дозирования. Внутрь, по 1-2 драже 3 раза в день.
Побочные эффекты. Парез аккомодации, повышение внутриглазного
давления; при передозировке тахикардия, гиперемия кожи лица,
сонливость, кома.
Особые указания. Во время лечения больные должны воздерживаться
от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного
внимания; не рекомендуется употребление алкогольных напитков.
Взаимодействие. Стимулируя микросомальное окисление, снижает
эффект одновременно принимаемых пероральных антикоагулянтов,
контрацептивов, ГКС.
Бемегрид
Химическое название. 4-метил-4-этил-2,6-пиперидиндион.
Фармакологическое действие. Дыхательный аналептик, оказывает
прямое стимулирующее влияние на дыхательный (в меньшей степени на
сосудодвигательный) центр, что приводит к повышению частоты и
амплитуды дыхательных движений. Активность выше, чем у кордиамина
и камфоры.
Показания. Интоксикация барбитуратами, остановка дыхания на
фоне передозировки барбитуратами, тиобарбитуратами и другими
средствами для общего наркоза. Для прекращения наркоза
барбитуратами и тиобарбитуратами, ускорения пробуждения при
наркозе. Тяжелая гипоксия.
Противопоказания. Психомоторное возбуждение, судорожный
синдром, гиперчувствительность.
Режим дозирования. При интоксикациях в/в медленно, взрослым по
5-10 мл 0.5% раствора; при необходимости возможно повторное
введение через 2-3 мин. Детям разовая доза снижается во столько
раз, во сколько масса тела ребенка меньше средней массы тела
взрослого. При появлении судорог немедленное прекращение введения.
В качестве аналептика в/в по 2-5 мл 0.5% раствора.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, мышечные подергивания,
судороги, аллергические реакции.
Особые указания. В случаях острого отравления барбитуратами,
лечение бемегридом проводят на фоне других необходимых
мероприятий: промывание желудка, в/в введение глюкозы,
изотонического раствора натрия хлорида и пр.
Бенактизин
Химическое название. 2-диэтиламиноэтилового эфира бензиловой
кислоты гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Центральный холиноблокатор,
оказывает также периферическое м-холиноблокирующее,
спазмолитическое, антигистаминное, антисеротониновое,
местноанестезирующее, противопаркинсоническое и транквилизирующее
действие. Угнетает судорожное и токсическое действие
антихолинэстеразных и холиностимулирующих веществ; оказывает
успокаивающее действие; угнетает кашлевой рефлекс; блокирует
эффекты возбуждения блуждающего нерва; вызывает мидриаз,
уменьшение секреции желез, снижение тонуса гладкой мускулатуры.
Расширение зрачка наступает через 10-30 мин. и продолжается 1.5-3
ч.
Показания. Синдром тревожного напряжения, астеноневротический
синдром; фобия, депрессии, нейродерматит; паркинсонизм (в составе
комбинированной терапии); подготовка больных к наркозу,
послеоперационный период; спазм гладкой мускулатуры внутренних
органов: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
холецистит, колит; кашель; для диагностических целей расширение
зрачка (сильное непродолжительное).
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная
глаукома, аденома предстательной железы.
Режим дозирования. Внутрь, после еды. Для лечения нервно -
психических заболеваний 1-2 мг 3-4 раза в сутки; курс лечения 4-6
нед. В анестезиологической практике 1-2 мг 1-3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Сухость во рту, тахикардия, мидриаз, онемение
языка и неба, эйфория, головокружение. Передозировка: двигательное
и психическое возбуждение, судороги, галлюцинации.
Особые указания. Не следует принимать во время и накануне
работы водителям транспорта и другим больным, работа которых
требует быстрой психической и двигательной реакции. Растворы для
глазной практики готовят на дистиллированной воде.
Взаимодействие. Усиливает действие барбитуратов, снотворных
средств, анальгетиков, местноанестезирующих средств; уменьшает
вызываемые резерпином холиномиметические эффекты.
Бенальгин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено препаратами, входящими в его состав.
Метамизол анальгетическое и жаропонижающее действие. Кофеин
улучшает кровоснабжение головного мозга, расширяет сосуды
скелетной мускулатуры, коронарные и почечные артерии, повышает
тонус вен головного мозга, облегчает проникновение в ЦНС других
лекарственных препаратов, оказывает слабо выраженное положительное
инотропное действие. Тиамин активирует метаболические процессы в
нервной ткани.
Показания. Головная боль, мигрень, зубная боль, воспалительные
заболевания мышечной и нервной системы: невралгия, полиневрит (на
фоне инфекций, хронического алкоголизма, травм, интоксикаций,
сахарного диабета), люмбаго, миозит, радикулит, ишиас,
"простудные" заболевания.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гастрит (в фазе
обострения), эрозивно - язвенные поражения пищевода, желудка и
двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения), кровотечения из ЖКТ,
агранулоцитоз, печеночная и/или почечная недостаточность,
беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым по 1 таблетке 3-4 раза в
день. Максимальная суточная доза 6 таблеток. Детям по 1/2 таблетки
3-4 раза в день. Максимальная суточная доза 2-4 таблетки.
Побочные эффекты. Диспепсические явления, лейкопения,
тахикардия, нарушения сна, аллергические реакции, кожная сыпь.
Бендазол
Химическое название. 2-Бензилбензимидазола гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Спазмолитическое средство
миотропного действия; оказывает гипотензивное, сосудорасширяющее
действие, стимулирует функцию спинного мозга, обладает умеренной
иммуностимулирующей активностью.
Показания. Спазм периферических артерий: коронароспазм,
артериальная гипертензия (в т.ч. гипертонический криз), спазм
периферических артерий; спазм гладкой мускулатуры внутренних
органов: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
кишечная колика; остаточные явления полиомиелита, периферический
паралич лицевого нерва.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Гипертонический криз в/в или в/м по 3-4 мл
1% или по 6-8 мл 0.5% раствора; при значительно повышенном АД без
кризовой симптоматики по 2-4 мл 1% или по 4-8 мл 0.5% раствора 2-3
раза в день. Внутрь, по 0.02-0.04 г 2-3 раза в день в течение 3-4
нед. Для лечения заболеваний нервной системы по 0.005 г (взрослым)
5-10 раз в сутки или через день. Через 3-4 нед. курс лечения
повторяют. Последующие курсы проводят с перерывом в 1-2 мес.;
детям до 1 года 1 мг, 1-3 лет 2 мг, 4-8 лет 3 мг, 9-12 лет 4 мг,
старше 12 лет 5 мг.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Не рекомендуется назначать для длительного
лечения артериальной гипертензии, особенно пациентам пожилого
возраста.
Бендазол + Папаверин*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
спазмолитическое, гипотензивное, артериодилатирующее действие.
Показания. Артериальная гипертензия (лабильная), спазм
периферических артерий, спазм гладкой мускулатуры внутренних
органов (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки, спазм привратника, кишечная колика, холецистит,
спастический колит), полиомиелит (остаточные явления),
периферический паралич лицевого нерва.
Противопоказания. Гиперчувствительность, бронхообструктивный
синдром, детский возраст (до 1 года). С осторожностью сниженная
перистальтика кишечника, черепно - мозговая травма, печеночная
и/или почечная недостаточность, гипертиреоз, надпочечниковая
недостаточность, аденома предстательной железы; беременность,
период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, сердечная
недостаточность.
Бензалкония хлорид
Химическое название. Алкибензилдиметиламмония хлорид (в виде
гидробромида).
Фармакологическое действие. Антисептическое средство, оказывает
также противогрибковое, антипротозойное, контрацептивное местное
(сперматоцидное) действие; инактивирует вирус герпеса.
Сперматоцидное действие обусловлено способностью повреждать
мембраны сперматозоидов (вначале жгутиков, затем головки), что
обусловливает невозможность оплодотворения поврежденным
сперматозоидом. In vitro активен в отношении Neisseria
gonorrhoeae, Chlamydia spp., Trichomonas vaginalis, вируса герпеса
тип 2, Staphylococcus aureus. Не оказывает действия на Mycoplasma
spp. и слабо действует на Gardnerelea vaginalis, Candida albicans,
Haemophilus ducrey и Treponema pallidum. In vivo проявляет
некоторую активность в предупреждении некоторых заболеваний,
передающихся половым путем. Не влияет на нормальную микрофлору
влагалища (в т.ч. на палочку Додерляйна) и гормональный цикл.
Фармакокинетика. Практически не всасывается при
интравагинальном введении, удаляется простым подмыванием водой и с
нормальными физиологическими выделениями.
Показания. Местная контрацепция для женщин репродуктивного
возраста (наличие противопоказаний к применению пероральных
контрацептивов или BMC; послеродовый период, период лактации;
период после прерывания беременности; предменопаузный период;
необходимость эпизодического предохранения от беременности;
пропуск или опоздание в приеме постоянно используемых пероральных
контрацептивов).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Свечи вагинальные: лежа на спине, свечу
вводят глубоко во влагалище за 5 мин. до полового акта;
длительность действия 4 ч. Таблетки вагинальные: лежа на спине,
таблетку вводят глубоко во влагалище за 10 мин. до полового акта;
длительность действия 3 ч. Крем вагинальный: вводят во влагалище
при помощи дозатора - аппликатора, предпочтительнее в положении
лежа; действие развивается немедленно и продолжается в течение 10
ч. Обязательно вводить новую капсулу, таблетку или новую порцию
крема в случае повторных половых актов. Тампон: извлечь тампон из
упаковки. Поместить средний палец в середину плоской поверхности.
Раздвинув наружные половые губы другой рукой, продвинуть тампон в
глубину влагалища до соприкосновения с шейкой матки. Действие
препарата развивается немедленно и продолжается в течение 24 ч. В
этот период не требуется менять тампон даже при повторных половых
актах. Вынимать тампон можно не ранее, чем через 3 ч после
последнего полового акта и не позже 24 ч после его установки. В
случае возникновения затруднения при удалении тампона, необходимо
присесть на корточки и указательным и средним пальцами (как
пинцетом) вынуть тампон. Нельзя принимать ванну, плавать с
введенным тампоном.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Для повышения эффективности необходимо
тщательное соблюдение способа применения препарата. Возможно
применение совместно с влагалищной диафрагмой или внутриматочной
спиралью. Избегать обмывания или орошения влагалища мыльной водой,
т.к. мыло разрушает активную субстанцию препарата (наружный туалет
возможен только чистой водой). Вредного действия на течение
беременности не оказывает. Не выделяется с грудным молоком, может
применяться в период лактации.
Взаимодействие. Любое лекарственное средство, введенное
интравагинально, может инактивировать местное спермицидное
действие (в т.ч. мыло и растворы, его содержащие).
Бензамицин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для
местного лечения угревой сыпи: эритромицин (антибиотик - макролид)
обладает бактериостатическим, в высоких концентрациях
бактерицидным эффектом; бензоил пероксид оказывает
кератолитическое и десквамативное действие, активен в отношении
Propionibacterium acnes.
Показания. Угревая сыпь.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации, детский возраст (до 12 лет).
Режим дозирования. Наружно, наносят 2 раза в сутки на кожу
пораженной области (предварительно тщательно вымытую и
высушенную).
Побочные эффекты. Сухость, гиперемия и зуд кожи; крапивница.
Особые указания. Не допускать попадания в глаза и на слизистые
оболочки. Не рекомендуется применение одновременно с другими
препаратами для местного лечения угревой сыпи.
Бензатин бензилпенициллин
Химическое название. N, N-Дибензилэтилендиаминовая соль
бензилпенициллина.
Фармакологическое действие. Бактерицидный антибиотик из группы
биосинтетических ("природных") пенициллинов длительного действия.
Ингибирует синтез клеточной стенки микроорганизмов. Активен в
отношении грамположительных возбудителей: Staphylococcus spp.
(пенициллиназоНЕобразующих), Streptococcus spp., в т.ч.
Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, анаэробных
спорообразующих палочек, Bacillus anthracis; грамотрицательных
микроорганизмов: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis,
Actinomyces israelii, а также в отношении Treponema spp. К
действию препарата устойчивы штаммы Staphylococcus spp.,
образующие пенициллиназу, разрушающую бензилпенициллин. В связи с
длительным действием препарат находит применение в лечении
инфекций, вызванных Streptococcus spp. и Treponema pallidum.
Фармакокинетика. После в/м введения медленно гидролизуется с
высвобождением бензилпенициллина. Время достижения C max в крови
12-24 ч после инъекции. На 14-й день после введения 2.4 млн ЕД
концентрация в сыворотке составляет 0.12 мкг/мл; на 21-й день
после введения 1.2 млн ЕД 0.06 мкг/мл (1 ЕД=0.6 мкг).
Проникновение в жидкости высокое, в ткани низкое. Связь с белками
плазмы 40-60%. Преодолевает плацентарный барьер и проникает в
молоко матери. В незначительной мере подвергается
биотрансформации, экскреция преимущественно почками.
Показания. Сифилис и др. заболевания, вызываемые бледными
трепонемами (фрамбезия), стрептококковые инфекции (исключая
инфекции, вызванные стрептококками группы В) острый тонзиллит,
скарлатина, раневые инфекции, рожистое воспаление; ревматизм
(профилактика), лейшманиоз.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Вводят только в/м, при необходимости двух
инъекций их делают в разные ягодицы. При лечении врожденного
сифилиса новорожденных и детей младшего возраста 2 инъекции по 0.6
млн ЕД или 1 инъекцию по 1.2 млн ЕД. При первичном серонегативном
сифилисе: однократно 2.4 млн ЕД; при первичном серопозитивном и
вторичном свежем сифилисе 2.4 млн ЕД дважды с интервалом в 7 дней;
при вторичном рецидивном и скрытом раннем сифилисе первую инъекцию
производят в дозе 4.8 млн ЕД (по 2.4 млн ЕД в каждую ягодицу),
вторую и третью инъекции по 2.4 млн ЕД с интервалом в одну неделю;
новорожденным и детям младшего возраста 1.2 млн ЕД. При
возобновлении клинических проявлений заболевания или при
сохранении четких положительных лабораторных показателей лечение
следует повторить. При лечении третичного сифилиса- 1-2 инъекции
по 2.4 млн ЕД еженедельно в течение 3-5 нед. При лечении фрамбезии
детям назначают по 0.6-1.2 млн ЕД; взрослым 1-2 инъекции по 1.2
млн ЕД. Лицам, имевшим контакт с больными, или больным с латентной
формой инфекции назначают 1/2 дозы. При лечении острого
тонзиллита, скарлатины, рожи, раневых инфекций в острой фазе
терапию начинают с бензилпенициллина, а продолжают лечение
бензатин бензилпенициллином, назначая детям до 12 лет по 0.6 млн
ЕД в зависимости от тяжести инфекции ежедневно или каждые 3 дня;
возможно назначение по 1.2 млн ЕД каждые 2-4 нед. Взрослым 1-2
инъекции по 1.2 млн ЕД 1 раз в неделю. Для профилактики приступов
острого суставного ревматизма вводят в/м раз каждые 15 дней в дозе
2.4 млн ЕД взрослым и 0.6-1.2 млн ЕД детям (в зависимости от
возраста). Для профилактики скарлатины детям, имевшим контакт с
больными, вводят 0.6-1.2 млн ЕД 1 раз в неделю; взрослым 2.4 млн
ЕД. Для профилактики обострения рожистого воспаления детям
назначают по 0.6 млн ЕД каждые 2 нед или 1.2 млн ЕД каждые 3-4
нед.; взрослым 2.4 млн ЕД; для профилактики инфекций после "малых"
хирургических вмешательств назначают аналогичные дозы в комбинации
с бензилпенициллином каждые 7-14 дней до полного выздоровления.
Побочные эффекты. Аллергические реакции: анафилактический шок,
анафилактоидные реакции, крапивница, лихорадка, артралгия,
ангионевротический отек, мультиформная эритема, эксфолиативный
дерматит; стоматит, глоссит; анемия, тромбоцитопения, лейкопения,
гипокоагуляция. При длительной терапии суперинфекция устойчивыми
микроорганизмами и грибами.
Особые указания. При появлении любой аллергической реакции
требуется немедленное прекращение лечения. Нельзя допускать в/в
попадания препарата (возможно развитие синдрома Уанье развитие
чувства подавленности, тревоги и нарушения зрения). При лечении
венерических заболеваний, если имеется подозрение на сифилис,
перед началом терапии и затем в течение 4 мес. необходимо
проведение микроскопических и серологических исследований. В связи
с возможностью развития грибковых поражений, целесообразно при
лечении бензилпенициллином назначать витамины группы В и витамин
С, а при необходимости нистатин и леворин. Необходимо учитывать,
что применение препарата в недостаточных дозах или слишком раннее
прекращение лечения часто приводит к появлению резистентных
штаммов возбудителей.
Взаимодействие. Антациды, глюкозамин, слабительные средства,
пища, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая
кислота повышает абсорбцию. Бактерицидные антибиотики (в т.ч.
цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин, аминогликозиды)
оказывают синергидное действие; бактериостатические (в т.ч.
макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины)
антагонистическое. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов
(подавляя кишечную микрофлору, снижает протромбиновый индекс);
снижает эффективность пероральных контрацептивов, ЛС, в процессе
метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола риск
развития кровотечений "прорыва". Диуретики, аллопуринол,
фенилбутазон, НПВС, пробенецид, снижая канальцевую секрецию,
повышают концентрацию пенициллинов. Аллопуринол повышает риск
развития аллергических реакций (кожной сыпи).
Бензатин бензилпенициллин + Бензилпенициллин прокаина*
Фармакологическое действие. Комбинированный бактерицидный
антибиотик из группы биосинтетических пенициллинов длительного
действие. Ингибирует синтез клеточной стенки микроорганизма.
Активен в отношении грамположительных микроорганизмов:
Staphylococcus spp. (пенициллиназонеобразующих), Streptococcus
spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium
diphtheriae, анаэробных спорообразующих палочек, Bacillus
anthracis; грамотрицательных микроорганизмов: Neisseria
gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Actinomyces israelii,
Treponema spp. К действию препарата устойчивы штаммы
Staphylococcus spp., образующие пенициллиназу.
Показания. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной
микрофлорой: продолжительная (круглогодичная) профилактика
рецидивов ревматизма; сифилис и др. заболевания, вызываемые
бледными трепонемами (фрамбезия), стрептококковые инфекции
(исключая инфекции, вызванные стрептококками группы В) острый
тонзиллит, скарлатина, раневые инфекции, рожистое воспаление;
ревматизм (профилактика), лейшманиоз.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/м, взрослым по 1500000 ЕД 1 раз в 4 нед.;
детям дошкольного возраста 600000 ЕД 1 раз в 3 нед., детям старше
8 лет 1200000 ЕД 1 раз в 4 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции: анафилактический шок,
анафилактоидные реакции, крапивница, лихорадка, артралгия,
ангионевротический отек, мультиформная эритема, эксфолиативный
дерматит; стоматит, глоссит; анемия, тромбоцитопения, лейкопения,
гипокоагуляция.
Особые указания. Внутривенное и эндолюмбальное введение не
допускается (возможно развитие синдрома Уанье чувство
подавленности, тревоги и нарушение зрения). При лечении
венерических заболеваний, если имеется подозрение на сифилис,
перед началом терапии и затем в течение 4 мес. необходимо
проведение микроскопических и серологических исследований. В связи
с возможностью развития грибковых поражений, целесообразно
назначать витамины группы В и витамин С, а при необходимости
нистатин и леворин. Необходимо учитывать, что применение
недостаточных доз или слишком раннее прекращение лечения часто
приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей.
Взаимодействие. Бактерицидные антибиотики (в т.ч.
цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин, аминогликозиды)
оказывают синергидное действие; бактериостатические (в т.ч.
макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины)
антагонистическое. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов
(подавляя кишечную микрофлору, снижает протромбиновый индекс);
снижает эффективность пероральных контрацептивов, ЛС, в процессе
метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола риск
развития кровотечений "прорыва". Диуретики, аллопуринол,
фенилбутазон, НПВС, пробенецид, снижая канальцевую секрецию,
повышают концентрацию. Аллопуринол повышает риск развития
аллергических реакций (кожной сыпи).
Бензатин бензилпенициллин + Бензилпенициллин прокаина +
Бензилпенициллин натрия*
Фармакологическое действие. Комбинированный бактерицидный
антибиотик из группы биосинтетических пенициллинов длительного
действие. Ингибирует синтез клеточной стенки микроорганизмов.
Активен в отношении грамположительных возбудителей: Staphylococcus
spp. (пенициллиназонеобразующих), Streptococcus spp., в т.ч.
Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, анаэробных
спорообразующих палочек, Bacillus anthracis; грамотрицательных
микроорганизмов: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis,
Actinomyces israelii, Treponema spp. К действию препарата
устойчивы штаммы Staphylococcus spp., образующие пенициллиназу.
Фармакокинетика. При однократном введении препарат сохраняется
в высоких концентрациях в крови в течение первых 3-6 ч, в средней
терапевтической концентрации 6-7 сут.
Показания. Сифилис и др. заболевания, вызываемые бледными
трепонемами (фрамбезия).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Только в/м, 300000 ЕД, повторная инъекция на
четвертые сутки или 600000 ЕД 1 раз в 6 дней. При лечении
первичного и вторичного сифилиса для первой инъекции используется
доза 300000 ЕД, для последующих инъекций 1800000 ЕД. Инъекции
проводят 2 раза в неделю. Курс лечения 7 инъекций. Лечение
вторичного рецидивного и скрытого раннего сифилиса проводят по
такой же схеме, курс лечения 14 инъекций.
Побочные эффекты. Аллергические реакции: анафилактический шок,
анафилактоидные реакции, крапивница, лихорадка, артралгия,
ангионевротический отек, мультиформная эритема, эксфолиативный
дерматит; стоматит, глоссит; анемия, тромбоцитопения, лейкопения,
гипокоагуляция. При длительной терапии суперинфекция устойчивыми
микроорганизмами и грибами.
Особые указания. Нельзя допускать в/в попадания препарата
(возможно развитие синдрома Уанье развитие чувства подавленности,
тревоги и нарушения зрения). При лечении венерических заболеваний,
если имеется подозрение на сифилис, перед началом терапии и затем
в течение 4 мес. необходимо проведение микроскопических и
серологических исследований. В связи с возможностью развития
грибковых поражений, целесообразно назначать витамины группы В и
витамин С, а при необходимости нистатин и леворин. Необходимо
учитывать, что применение в недостаточных дозах или слишком раннее
прекращение лечения часто приводит к появлению резистентных
штаммов возбудителей.
Взаимодействие. Антациды, глюкозамин, слабительные средства,
пища, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая
кислота повышает абсорбцию. Бактерицидные антибиотики (в т.ч.
цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин, аминогликозиды)
усиливают действие, бактериостатические (в т.ч. макролиды,
хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины) ослабляют. Повышает
эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную
микрофлору, снижает протромбиновый индекс); снижает эффективность
пероральных контрацептивов, ЛС, в процессе метаболизма которых
образуется ПАБК, этинилэстрадиола риск развития кровотечений
"прорыва". Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС, пробенецид,
снижая канальцевую секрецию, повышают концентрацию. Аллопуринол
повышает риск развития аллергических реакций (кожной сыпи).
Бензафлавин
Фармакологическое действие. Производное рибофлавина, обладает
высокой и пролонгированной В2-витаминной активностью. Длительно
поддерживает в организме высокий уровень флавинов, превращается в
рибофлавин, флавин - мононуклеотид и флавинадениндинуклеотид.
Оказывает гиполипидемическое (уменьшает содержание общих липидов,
холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности),
антиоксидантное и антикоагулянтное действие, нормализует
нарушенный энергетический обмен в митохондриях сердца. Вызывает
гипогликемический эффет у больных с умеренной гипергликемией и
нарушенной толерантностью к глюкозе. Способствует снижению массы
тела у больных с ожирением.
Показания. В качестве гиполипидемического, антисклеротического
средства: ИБС, атеросклероз; ожирение (особенно у больных с
гиперлипидемией и гипергликемией). ИнсулинНЕзависимый сахарный
диабет (у больных пожилого возраста с наличием атеросклероза),
хронический панкреатит (в т.ч. у больных с секреторной
недостаточностью поджелудочной железы и ожирением), дерматозы
(экзема, нейродерматит, псориаз).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, после еды, 1-2 раза в день. Разовая
доза 0.04-0.06 г; суточная 0.04-0.12 г. Курс лечения 30 дней.
Рекомендуются повторные курсы лечения. При ИБС, атеросклерозе,
диабете и дерматитах назначают до 0.08-0.12 г/сут. в 2 приема; при
ожирении по 0.04 г в день однократно; при заболеваниях
поджелудочной железы по 0.06-0.08 г 1-2 раза в сутки. Курс лечения
30 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Бензбромарон
Химическое название. 3,5-Дибром-4-гидроксифенил-2-3 -
бензофуранил кетон.
Фармакологическое действие. Противоподагрическое средство,
оказывает гипоурикемическое, урикозурическое действие; снижает
реабсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах, подавляет синтез
пуринов.
Показания. Подагра, гиперурикемия у больных с сохраненной
функцией почек (латентная, первичная и вторичная).
Противопоказания. Гиперчувствительность, мочекаменная болезнь,
уролитиаз, гиперуратурия свыше 700 мг/сут.; подагра (обусловленная
заболеваниями крови); почечная недостаточность (КК менее 20
мл/мин.); беременность, период лактации, детский возраст (кроме
вторичной гиперурикемии при лечении гемобластозов).
Режим дозирования. Внутрь, во время еды. Начальная доза для
взрослых 50 мг/сут. (при отсутствии достаточного снижения
содержания мочевой кислоты переходят на прием 100 мг/сут.). При
необходимости доза может быть увеличена до 200 мг/сут. (особенно у
больных с трофическими нарушениями и/или умеренной почечной
недостаточностью).
Побочные эффекты. Кожные аллергические реакции; диарея.
Особые указания. Через 1 мес. лечения осуществляют контроль
содержания мочевой кислоты в крови и моче. Во время лечения
рекомендуется выпивать не менее 2 л жидкости в день, строго
ограничить прием этанола и продуктов с высоким содержанием
пуринов. При появлении диареи следует прервать лечение до
нормализации стула, возобновить лечение нужно с меньшей дозы;
повторное ее появление показание к прекращению лечения. Первый
прием может вызвать острый приступ подагры или артралгии
(целесообразно сочетание с НПВС).
Взаимодействие. Потенцирует действие антикоагулянтов.
Ацетилсалициловая кислота уменьшает эффективность.
Бензидамин
Химическое название. N,N-Диметил-3-[[1-(фенилметил)-1Н-индазол
-3-ил]окси]-1-пропанамин (в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. НПВС; оказывает также
анальгетическое и жаропонижающее действие. Уменьшает проницаемость
капилляров; стабилизирует лизосомальные мембраны; тормозит
выработку АТФ, других макроергических соединений в процессах
окислительного фосфорилирования; тормозит синтез или инактивирует
простагландины, гистамин, брадикинины, лимфокины, факторы
комплемента и другие неспецифические эндогенные "повреждающие
факторы". Блокирует взаимодействие брадикинина с тканевыми
рецепторами, восстанавливает нарушенную микроциркуляцию и снижает
болевую чувствительность в очаге воспаления. Влияет на
таламические центры болевой чувствительности (локальная блокада
синтеза PgE1, PgE2 и PgF2альфа). Анальгетическое действие
обусловлено косвенным снижением концентрации биогенных аминов,
обладающих альгогенными свойствами, и увеличением порога болевой
чувствительности рецепторного аппарата.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, Cmax 0.2-1 мкг/мл.
Метаболизируется в печени, экскреция почками и через кишечник в
виде метаболитов. При местном применении хорошо всасывается через
кожу, слизистые оболочки и быстро проникает в воспаленные ткани.
Показания. Внутрь: воспалительные заболевания полости рта
гингивит, глоссит, стоматит (в т.ч. после лучевой и химиотерапии),
пародонтоз, периодонтоз, кандидомикоз (в составе комбинированной
терапии); ЛОР - органов фарингит, ларингит, тонзиллит; состояние
после экстракции зубов, тонзиллэктомии; переломы челюсти;
калькулезное воспаление слюнных желез. Болевой синдром (слабой и
умеренной выраженности). Наружно: венозная недостаточность нижних
конечностей (в т.ч. в период беременности); отечность голеней,
ощущение тяжести в нижних конечностях, ночные судороги, боль,
парестезии; флебит и тромбофлебит поверхностных вен нижних
конечностей (в составе комбинированной терапии); состояние после
склерозирования вен и флебэктомии; постфлебитический синдром.
Воспалительные заболевания влагалища: до- и послеоперационный
период; после лучевой терапии; при применении маточных пессариев;
грибковые и трихомонадные инфекции влагалища (в составе
комбинированной терапии); воспаление в области зева матки.
Противопоказания. Гиперчувствительность, язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, сердечная
недостаточность, отеки, артериальная гипертензия, печеночная и/или
почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,
фенилкетонурия (для применения таблеток), детский возраст (до 12
лет для применения раствора). С осторожностью синдром Жильбера,
беременность, период лактации (кормление грудью на время лечения
следует прекратить).
Режим дозирования. По 1 таблетке для рассасывания 3-4 раза в
сут.; раствор для полоскания рта 15 мл каждые 1.5-3 ч, после
полоскания раствор необходимо выплюнуть. Аэрозоль для местного
применения используют каждые 1.5-3 ч: взрослым и больным пожилого
возраста 4-8 доз, детям 6-12 лет 4 дозы, детям младше 6 лет 1 доза
на 4 кг (максимально 4 дозы). Внутрь, взрослым и детям старше 10
лет назначают по 50 мг 4 раза в сутки. Местно: гель наносят на
пораженный участок 2-3 раза в сутки и легко втирают до полного
впитывания. Для интравагинального введения используют гель,
раствор для наружного применения, порошок: процедуру проводят
лежа, 1-2 раза в сутки, жидкость должна оставаться во влагалище
несколько мин.
Побочные эффекты. Диспепсия, НПВС-гастропатия, гастралгия,
тошнота, рвота, изжога, диарея; бронхоспазм, сердечная
недостаточность, отеки, тахикардия, повышение АД, головная боль,
головокружение, снижение слуха, шум в ушах, сонливость, печеночная
и/или почечная недостаточность, агранулоцитоз, лейкопения, анемия,
усиление потоотделения, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд,
крапивница, отек Квинке). При длительном применении кровотечение
(желудочно - кишечное, десневое, маточное, геморроидальное),
тромбоцитопения. Местные реакции онемение тканей, жжение, сухость
во рту; прочие аллергические реакции.
Особые указания. При применения геля, аэрозоля избегать его
попадания на слизистые оболочки. Если при применении раствора
возникает ощущение жжения, его предварительно разбавляют водой. Во
время лечения необходим контроль картины периферической крови и
функционального состояния печени.
Взаимодействие. Стимуляторы микросомального окисления в печени
(фенитоин, этанол, барбитураты, зиксорин, рифампицин,
фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают
продукцию гидроксилированных активных метаболитов, тем самым
повышая риск развития тяжелых интоксикаций при небольших
передозировках. Ингибиторы микросомального окисления (циметидин)
снижают риск гепатотоксического действия. Усиливает действие
антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, а также побочные
эффекты минералокортикостероидов, ГКС, эстрогенов, гепато- и
нефротоксичных средств. Снижает эффективность гипотензивных и
мочегонных средств. Антациды и колестирамин снижают абсорбцию.
Бензилбензоат
Химическое название. Фенилметиловый эфир бензойной кислоты.
Фармакологическое действие. Противопаразитарный препарат для
наружного применения. Оказывает токсическое действие в отношении
чесоточного клеща и всех видов вшей (гибель вшей наступает через 2-
5 ч, клещей через 7-32 мин.
Показания. Чесотка (для мази и эмульсии), головной и лобковый
педикулез (для мази).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. Чесотка: мазь наносят после мытья на ночь на
весь кожный покров, исключая лицо и волосистую часть головы,
втирают руками, которые не моют до утра, на одно втирание
расходуется 30-40 г мази. На четвертый день обработку повторяют,
на пятый день назначают мытье со сменой нательного и постельного
белья. При лечении головного педикулеза мазь втирают в кожу
волосистой части головы и волосы, после этого голову повязывают
хлопчатобумажной тканью. При лобковом педикулезе мазь втирают в
кожу лобка, живота, ягодиц, половых органов, паховых складок и
внутренней поверхности бедер. При различных видах педикулеза мазь
втирают в 1, 3 и 7 сут., после завершения лечения назначают мытье
с мылом, а волосы споласкивают 3% раствором уксусной кислоты.
Обязательно обеззараживание нательного и постельного белья,
верхней одежды и головных уборов. Для взрослых применяют 20% мазь,
для детей 10%. На участках с нежной кожей мазь наносится без
интенсивного втирания. Применяют водно - мыльную эмульсию
бензилбензоата (20% для взрослых и 10% для детей). Готовят ее
следующим образом: в 780 мл теплой кипяченой воды растворяют 20 г
зеленого мыла (можно использовать наструганное кусковое мыло,
шампунь) и добавляют 200 мл бензилбензоата. Водно - мыльная
эмульсия сохраняет свою эффективность в течение 7 дней после
приготовления, перед втиранием тщательно взбалтывают. Полученную
эмульсию втирают в кожу ватно - марлевым тампоном дважды по 10
мин. с 10 минутным перерывом 2 дня подряд. После обработки
проводят смену нательного и постельного белья. На третий день
больной моется и вновь меняет белье. Лечение эмульсией проводят по
схеме в течение 4 дней: в 1-й день лечения, после тщательного
мытья под душем водой с мылом пациент втирает эмульсию (100 мл) в
кожу рук, туловища и ног. После 10 мин. перерыва процедуру
повторяют. На 2-й и 3-й дни лечения делают перерыв, при этом
остатки бензилбензоата не смывают. На 4-й день вечером больной
моется с мылом и втирает оставшуюся эмульсию (около 100 мл). Не
следует мыть руки в течение 3 ч; в последующем руки обрабатывают
эмульсией после каждого мытья. После каждой обработки кожи
необходимо сменить белье. Детям до 5 лет препарат разводят
кипяченой водой в отношении 1:1.
Побочные эффекты. Жжение, гиперемия кожи, аллергические
реакции.
Особые указания. Перед началом лечения больному целесообразно
принять горячий душ для механического удаления с поверхности кожи
клещей, а также разрыхления поверхностного слоя эпидермиса (для
облегчения проникновение препарата). После каждого вынужденного
мытья рук необходимо их вновь обработать. Следует избегать
попадания мази в глаза.
Бензилпенициллин
Химическое название. (2S-(2альфа, 5альфа, 6бета)(-3,3-Диметил -
7-оксо-6-((фенилацетил)амино(-4-тиа-1-аза бицикло (3.2.0 (гептан -
2-карбоновая кислота (в виде натриевой или калиевой соли).
Фармакологическое действие. Бактерицидный антибиотик из группы
биосинтетических ("природных") пенициллинов. Ингибирует синтез
клеточной стенки микроорганизмов. Активен в отношении
грамположительных возбудителей: стафилококков (устойчивы штаммы,
образующие пенициллиназу), стрептококков, пневмококков,
коринебактерий дифтерии, анаэробных спорообразующих палочек,
палочек сибирской язвы; грамотрицательных микроорганизмов:
гонококков, менингококков, актиномицетов, а также в отношении
спирохет. Разрушается в кислой среде. Новокаиновая соль
бензилпенициллина по отношению к калиевой и натриевой солям
характеризуется большей продолжительностью действия.
Показания. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной
микрофлорой: крупозная и очаговая пневмония, эмпиема плевры,
бронхит; сепсис, септицемия, пиемия; септический эндокардит
(острый и подострый); менингит; остеомиелит; пиелонефрит, пиелит,
цистит, холангит, холецистит, уретрит, гонорея, бленорея, сифилис,
цервицит; инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично
инфицированные дерматозы; дифтерия; скарлатина; сибирская язва;
актиномикоз; гнойно - воспалительные заболевания в акушерско -
гинекологической практике, ЛОР - заболевания, глазные болезни.
Противопоказания. Гиперчувствительность; эпилепсия (для
эндолюмбального введения).
Режим дозирования. Бензилпенициллина натриевая соль: вводят
в/м, в/в, п/к, эндолюмбально. При в/м и в/в введении взрослым
суточная доза от 500000 ЕД до 60 млн ЕД. Суточная доза для детей в
возрасте до 1 года 50000-100000 ЕД/кг, старше 1 года 50000 ЕД/кг;
при необходимости 200000-300000 ЕД/кг, по жизненным показаниям
увеличение до 500000 ЕД/кг. Кратность введения 4-6 раз в сутки.
Эндолюмбально вводят при гнойных заболеваниях головного и спинного
мозга и мозговых оболочек. В зависимости от заболевания и тяжести
его течения: взрослым 5000-10000 ЕД, детям
2000-5000 ЕД 1 раз в сутки в течение 2-3 дней, затем назначают
в/м. П/к применяют для обкалывания инфильтратов (100000-200000 ЕД
в 1 мл 0.25%-0.5% раствора новокаина). В полости (брюшную,
плевральную и др.) вводят в концентрации 10000-20000 ЕД/мл для
взрослых, и 2000-5000 ЕД/мл для детей. Продолжительность введения
5-7 дней, затем переходят на в/м введение. Бензилпенициллина
калиевую соль применяют только в/м и п/к, в тех же дозах, что и
бензилпенициллина натриевую соль. Бензилпенициллина новокаиновую
соль вводят только в/м. Средняя терапевтическая доза для взрослых:
разовая 300000 ЕД, суточная 600000 ЕД. Высшая суточная доза для
взрослых 1.2 млн ЕД. Детям в возрасте до года назначают по 50000-
100000 ЕД/кг/сут., старше 1 года по 50000 ЕД/кг/сут. Кратность
введения 3-4 раза в сутки. Длительность лечения бензилпенициллином
в зависимости от формы и тяжести течения заболевания от 7-10 дней
до 2 мес. и более.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (гипертермия,
крапивница, кожная сыпь, сыпь на слизистых оболочках, артралгия,
эозинофилия, ангионевротический отек); анафилактический шок. При
эндолюмбальном введении нейротоксические реакции: тошнота, рвота,
повышение рефлекторной возбудимости, симптомы менингизма,
судороги, кома.
Особые указания. Растворы препарата для в/м введения готовят ех
tempore. Если через 2-3 (максимум 5 дней) после начала применения
препарата эффекта не отмечается, следует перейти к применению
других антибиотиков или комбинированной терапии. В связи с
возможностью развития грибковых поражений, целесообразно при
лечении бензилпенициллином назначать витамины группы В и витамин
С, а при необходимости нистатин и леворин. Необходимо учитывать,
что применение недостаточных доз препарата или слишком раннее
прекращение лечения часто приводит к появлению резистентных
штаммов возбудителей.
Взаимодействие. Антациды, глюкозамин, слабительные средства,
пища, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая
кислота повышает абсорбцию. Бактерицидные антибиотики (в т.ч.
цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин, аминогликозиды)
оказывают синергидное действие; бактериостатические (в т.ч.
макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины)
антагонистическое. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов
(подавляя кишечную микрофлору, снижает протромбиновый индекс);
снижает эффективность пероральных контрацептивов, ЛС, в процессе
метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола риск
развития кровотечений "прорыва". Диуретики, аллопуринол,
фенилбутазон, НПВС, пробенецид, снижая канальцевую секрецию,
повышают концентрацию пенициллинов. Аллопуринол повышает риск
развития аллергических реакций (кожной сыпи).
Бензобамил
Химическое название. 1-Бензоил-5-этил-5-изоамилбарбитуровая
кислота.
Фармакологическое действие. Противосудорожный препарат,
оказывает седативное, в больших дозах снотворное действие.
Показания. Эпилепсия (все формы, в т.ч. эпилепсия с подкорковой
локализацией очага возбуждения, диэнцефальная форма эпилепсии),
эпилептический статус (у детей). Менее активен при корковых формах
эпилепсии.
Противопоказания. Артериальная гипотензия.
Режим дозирования. Внутрь, после еды. Дозу подбирают
индивидуально в зависимости от возраста и частоты припадков.
Лечение детей в возрасте до года с частыми ежедневными припадками
(кивки, саламовы судороги, атипичные двигательные припадки с
диэнцефальным компонентом) начинают с других противоэпилептических
средств. Можно применять в комплексе с дегидратационной,
противовоспалительной и десенсибилизирующей терапией. Средняя доза
0.025 г 3 раза в сутки. При необходимости разовую дозу увеличивают
до 0.05 г. Детям дошкольного и школьного возраста по 0.05-0.1 г 3
раза в сутки, подросткам и взрослым по 0.05-0.2 г 2-3 раза в день.
Взрослым при необходимости разовую дозу увеличивают до 0.3 г.
Побочные эффекты. Сонливость, вялость, снижение АД. Ускорение
микросомального окисления эндогенных стероидов (в т.ч. витамина
D3, половых гормонов).
Особые указания. При применении препарата в высоких дозах у
больных артериальной гипотензией необходим тщательный контроль за
общим состоянием и АД. При длительном лечении и наступлении
привыкания бензобамил можно временно комбинировать с
эквивалентными дозами фенобарбитала и бензобарбитала с последующей
заменой их снова бензобамилом. Для снижения сонливости в дневное
время целесообразно назначение кофеина или снижение дозы
бензобамила с эквивалентной заменой другими противоэпилептическими
средствами. Примерное эквивалентное соотношение бензобамила и
фенобарбитала составляет 2:1. У больных, принимавших другие
противоэпилептические препараты, перевод на лечение бензобамилом
производят постепенно, во избежание учащения припадков. Лечение
следует проводить систематически, непрерывно и длительно. Отмену
после прекращения припадков проводят медленно, постепенно уменьшая
сначала одну разовую дозу, через некоторый период вторую, затем
третью, под контролем клинического состояния. Снижать дозы следует
начинать не раньше, чем через 2 года после последнего припадка.
Бензобарбитал
Химическое название. 1-Бензоил-5-этил-5-фенилбарбитуровая
кислота.
Фармакологическое действие. Противосудорожное средство,
практически не оказывает снотворного действия.
Фармакокинетика. Быстро метаболизируется в организме,
высвобождая фенобарбитал, который оказывает противосудорожный
эффект.
Показания. Судорожный синдром, эпилепсия различного генеза
(джексоновская эпилепсия, кожевниковская эпилепсия фокальные
припадки), малые припадки (бессудорожные).
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная
недостаточность, почечная недостаточность, сердечная
недостаточность II-III ст.
Режим дозирования. Внутрь, после еды, 3 раза в сутки. Разовая
доза 0.1-0.15-0.2 г; высшая суточная доза 0.8 г. Курс лечения
непрерывный и длительный, не менее 2 лет. Для детей 3-6 лет
разовая доза 0.025-0.05 г, суточная 0.1-0.15 г; 7-10 лет разовая
0.05-0.1 г, суточная 0.15-0.3 г; 11-14 лет разовая 0.1 г, суточная
0.3-0.4 г; высшая разовая доза для детей старшего возраста 0.15 г,
высшая суточная 0.45 г.
Побочные эффекты. Сонливость, вялость, заторможенность,
головная боль, снижение аппетита, затруднение речи, атаксия,
нистагм, замедление психических реакций; аллергические реакции.
Особые указания. При переходе на лечение бензобарбиталом у
больных, ранее принимавших другие барбитураты, возможны нарушения
сна, которые устраняются назначением на ночь фенобарбитала (50-100
мг) или других снотворных средств.
Бензоила пероксид
Химическое название. Дибензоил пероксид.
Фармакологическое действие. Средство для лечения угревой сыпи.
Оказывает противомикробное действие в отношении грамположительных
бактерий: Propionibacterium, Staphylococcus epidermalis; а также
кератолитическое действие, улучшает оксигенацию тканей, процесс
грануляции язв нижних конечностей. Снижает образование жира
сальными железами кожи.
Показания. Вульгарные угри (в т.ч. сливные угри в составе
комплексной терапии). Язвы голеней различного генеза (в т.ч.
трофические).
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью
беременность, период лактации, детский возраст (до 12 лет).
Режим дозирования. Местно. Для лечения угревой сыпи тонкий слой
5% геля наносят на пораженные участки кожи 1 раз в сутки в течение
2-3 нед.; затем переходят на 10% гель, который применяют вплоть до
исчезновения кожных проявлений. При лечении язв голеней применяют
10% гель с наложением окклюзионной повязки 2 раза в сутки в
течение 2-3 нед. Лосьон применяют для промывания пораженных
участков 1-2 раза в сутки до исчезновения симптомов.
Побочные эффекты. Гиперемия кожи, аллергические реакции,
сухость кожи, местнораздражающее действие.
Особые указания. Следует избегать попадания в глаза и на
слизистые оболочки.
Бензокаин
Химическое название. Этиловый эфир пара - аминобензойной
кислоты.
Фармакологическое действие. Местный анестетик для поверхностой
анестезии. Препятствует возникновению болевых импульсов в
окончаниях чувствительных нервов и их проведению по нервным
волокнам. При нанесении на поверхность слизистой оболочки ротовой
полости действие развивается через 1 мин.
Фармакокинетика. При накожном нанесении и приеме внутрь
практически не абсорбируется.
Показания. Гастралгия, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, болезненность изъязвленных поверхностей;
зубная боль, боль в деснах; отит средний; боль в области наружного
слухового прохода.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью
детский возраст (до 2 лет).
Режим дозирования. Внутрь, по 0.3 г 3-4 раза в день. Высшие
дозы: разовая 0.5 г, суточная 1.5 г. Местно, на область поражения
наносят гель, 5% мазь или раствор для наружного применения. При
воспалении слухового аппарата по 4-5 капель в наружный слуховой
канал, с последующей тампонадой хлопчатобумажной тканью. При
необходимости аппликацию повторяют каждые 1-2 ч.
Побочные эффекты. Аллергические реакции. Передозировка: цианоз,
диспноэ, головокружение.
Взаимодействие. Ненаркотические анальгетики, ингибиторы
холинэстеразы потенцируют действие. Снижает антибактериальную
активность сульфаниламидов.
Бензоклидин
Химическое название. 3-Бензоилоксихинуклидина гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Анксиолитическое средство
(транквилизатор), уменьшает лабильность корковых нейронов и
активность ретикулярной формации. Оказывает гипотензивное,
седативное действие. Гипотензивное действие обусловлено влиянием
на ЦНС, снижением возбудимости сосудодвигательного центра, ганглио-
и альфа - адреноблокирующей активностью. Улучшает мозговое
кровообращение.
Показания. Тревожно - депрессивное состояние различного генеза
(особенно нерезко выраженные и связанные с недостаточностью
мозгового кровообращения), неврозы, психопатия, циклотимия,
артериальная гипертензия с церебральными нарушениями.
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная
гипотензия, почечная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, п/к и в/м. Внутрь по 20 мг 3-4 раза
в день с последующим увеличением (при необходимости) разовой дозы
до 200-300 мг/сут. (максимально 500 мг/сут.). П/к и в/м вводят по
20 мг 1-2 раза/сут, затем увеличивают до 50-150 мг (200-300
мг/сут.). Длительность лечения от 15 дней до 2и более месяцев.
Курс лечения при необходимости повторяют.
Побочные эффекты. Сухость во рту, тошнота, жажда, полиурия,
нарушение координации движений, кожная сыпь.
Взаимодействие. Усиливает эффекты веществ, оказывающих
угнетающее влияние на ЦНС.
Бензотэф
Химическое название. N'-Бензоил-N',N"-ди (этилен)-триамид
фосфорной кислоты, или диэтиленимид бензоиламидофосфорной кислоты.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство
(алкилирующее соединение), угнетает развитие быстро
пролиферирующей ткани, в т.ч. злокачественных опухолей.
Показания. Рак яичников (в т.ч. при асците, метастазах в
забрюшинные лимфоузлы и сальник), рак молочной железы (в поздних
стадиях и при метастазах в легкие с поражением плевры и выпотом в
плевральную полость), другие карциноматозные плевриты и асциты.
Противопоказания. Кахексия, лейкопения (менее 4000/мкл),
анемия, туберкулез (активная форма), печеночная и/или почечная
недостаточность, сердечная недостаточность.
Режим дозирования. В/в, в дозе 24 мг (развести в 20 мл
изотонического раствора натрия хлорида), 3 раза в неделю. При
плохой переносимости интервалы между введениями увеличивают на 1-2
дня. Курс лечения заканчивают при снижении количества лейкоцитов
до 3000/мкл и тромбоцитов до 100000/мкл (обычно требуется 15-20
введений). При карциноматозных асцитах или плевритах 24-48 мг в
соответствующие полости после эвакуации содержимого. Повторные
курсы через 1-3 мес. при условии нормализации кроветворения.
Побочные эффекты. Лейкопения, тромбоцитопения, в больших дозах
панцитопения (в этом случае введение прекращают, переливают
стимулирующие количества крови или лейкоцитарной, тромбоцитарной
массы, назначают стимуляторы лейкопоэза). Тошнота, рвота
(назначают противорвотные средства).
Особые указания. Лечение проводят под систематическим
гематологическим контролем.
Бензофурокаин
Химическое название. Этилового эфира 5-окси-6 -
диметиламинометил-2-метил-4-хлорбензофуран-3-карбоновой кислоты
тартрат.
Фармакологическое действие. Ненаркотический анальгетик,
оказывает центральное болеутоляющее и местноанестезирующее
действие. Угнетает синтез простагландинов, обладает
антибрадикининовыми свойствами.
Показания. Болевой синдром (различного генеза): панкреатит
(острый, хронический рецидивирующий, хронический), перитонит,
печеночная и/или почечная колика, ИБС (стенокардия, инфаркт
миокарда), острый плеврит, плевропневмония, заболевания и травмы
периферической нервной системы (корешковый синдром на фоне
остеохондроза позвоночника, невралгия, неврит), артропатия
обменного и воспалительного происхождения, злокачественные
новообразования. Усиление действия натрия оксибутирата и фентанила
при неотложных хирургических вмешательствах (особенно у больных со
сниженными функциональными резервами организма). В
стоматологической практике послеоперационные боли,
инфильтрационная анестезия, профилактика воспалительного процесса
и локальных отеков (пульпит, периодонтит, абсцесс, лоскутные
операции).
Противопоказания. Отек головного мозга, кровоизлияние в мозг,
AV блокада, печеночная и/или почечная недостаточность.
Режим дозирования. В/м, в/в (струйно или капельно). Дозы
0.1-0.3 г (10-30 мл 1% раствора) 1-3 раза в сутки; максимальная
суточная доза 1 г. В/в струйно, вводят медленно (1 мл за 15 сек);
при необходимости разбавляют изотоническим раствором натрия
хлорида или 5% раствором глюкозы в соотношении 1:1. Для в/в
капельного введения содержимое ампулы разводят в 250-500 мл
раствора натрия хлорида или глюкозы и вводят со скоростью 10-30
кап/мин. в дозе 3-10 мг/кг. При необходимости максимальный срок
лечения до 2 мес.; в связи с возможностью кумуляции через 1.5-2
нед. после начала лечения дозу рекомендуется уменьшать на 10-20%.
Инфильтрационная анестезия: вводят, не разбавляя, 2-5 мл 1%
раствора в область зуба, подвергающегося лечению.
Побочные эффекты. Жжение в месте инъекции, головокружение,
слабость, сонливость, при быстром введении озноб, тошнота, рвота.
Взаимодействие. Раствор бензофурокаина совместим с растворами
диазепама, фентанила, дроперидола, натрия оксибутирата. Ввиду
кислого рН не следует применять в смеси с растворами, имеющими
щелочную реакцию (тиопентал - натрий, гексенал и др.).
Бензэтония хлорид
Фармакологическое действие. Антисептическое средство для
дезинфекции рото - глотки. Смягчает чувство жжения при раздражении
слизистой оболочки рта, не способствует образованию кариеса.
Показания. Санация ротовой полости.
Противопоказания. Гиперчувствительность; болезнь Феллинга
(фенилкетонурия), если препарат содержит медоволимонную добавку. С
осторожностью беременность, детский возраст (до 6 лет).
Режим дозирования. По одной таблетке каждые 1-2 ч, держать во
рту до полного рассасывания.
Побочные эффекты. Раздражение слизистой, аллергические реакции,
диспепсия.
Бенперидол
Химическое название. 1-{-1-[3-(пара-Фторбензоил) пропил]-4 -
пиперидил}-2-бензимидазолинон.
Фармакологическое действие. Антипсихотическое средство
(нейролептик), блокирующее D2-дофаминовые рецепторы
мезолимбической и мезокортикальной системы. Седативное действие
обусловлено блокадой адренорецепторов в ретикулярной формации
ствола головного мозга; противорвотное действие блокадой D2-
дофаминовых рецепторов триггерной зоны рвотного центра;
гипотермическое действие блокадой дофаминовых рецепторов
гипоталамуса.
Показания. Психомоторное возбуждение различного генеза,
шизофрения (с катотонией и галлюцинациями), психозы (острые,
подострые, в т.ч. старческие), маниакально-депрессивный психоз
(маниакальная фаза).
Противопоказания. Гиперчувствительность, заболевания ЦНС с
пирамидной и экстрапирамидной симптоматикой. С осторожностью
артериальная гипотензия, феохромоцитома, печеночная и/или почечная
недостаточность, бронхиальная астма, закрытоугольная глаукома,
аденома предстательной железы, депрессия, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. В/м: начальная суточная доза 1-3 мг за 2-3
введения с последующим увеличением суточной дозы в течение 4-7
дней до 4-7.5 мг, максимальная суточная доза 15 мг. Курс лечения
2 мес. и более.
Побочные эффекты. Экстрапирамидные расстройства (мышечная
гипертония, тремор, дизартрия, акатизия) устраняются
тригексифенидилом; вегетативная лабильность: сухость во рту,
головокружение, потливость, снижение АД, брадикардия, головная
боль, сонливость, острая задержка мочи; депрессия, беспокойство.
Особые указания. Во время лечения необходимо избегать
деятельности, требующей повышенного внимания. Малоэффективен при
органических поражениях головного мозга.
Взаимодействие. Усиливает действие снотворных, средств для
наркоза и наркотических анальгетиков.
Бенсалитин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
кератолитическое, местнораздражающее и антисептическое действие.
Высокая кератофильность и накопление в роговом слое кожи
обеспечивают эффективность препарата.
Показания. Мозоль (удаление).
Противопоказания. Гиперчувствительность, нарушение целостности
кожных покровов.
Режим дозирования. Наружно. Перед применением, для удаления
мозолей следует принять теплую ножную ванну; кожу вокруг мозоли
необходимо защитить, смазав вазелином или наклеив лейкопластырь.
На мозоль наносят мазь и закрывают ее вторым слоем пластыря. Через
несколько часов удаляют мазь и пластыри. Применяют до тех пор,
пока мозоль не размягчится.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Бенфотиамин
Химическое название. S-2-(4-Амино-2-метил-5-пиримидинил)
метилформиламино-1-2-фосфоноокси)этил-1-пропенилбензолкарботиоат.
S-[2] [(4-амино - 2-метил -5- пиримидинил) метил[формиламино]-1 -
[2-фосфоноокси)этил]-1-пропенил] бензолкарботиоат. S 2(4 Амино 2
метил 5 пиримидинил) метил формиламино 1 2 фосфоноокси) этил 1
пропенил бензолкарботиоат.
Фармакологическое действие. Синтетическое соединение, близкое
по строению и действию к тиамину и кокарбоксилазе; оказывает В1-
витаминное и метаболическое действие. Нормализует углеводный
обмен, необходим для передачи нервного импульса, способствует
нормализации функции нервной системы, восполняет дефицит витамина
B1. Витамин В1 участвует в обмене веществ, нервно - рефлекторной
регуляции, оказывает влияние на проведение нервного возбуждения в
холинэргических синапсах. Активной формой витамина В1 является его
производное кокарбоксилаза, выполняющая важную роль в углеводном и
энергетическом обмене нервной и мышечной тканей, недостаток
характеризуется различной полиневритной и сердечно - сосудистой
симптоматикой.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая.
Показания. Гипо- и авитаминоз B1 (бери - бери), атеросклероз,
ИБС, миокардиодистрофия, нарушение коронарного кровообращения,
ревмокардит, сердечная недостаточность, вирусный гепатит,
отравления, нарушения деятельности нервной системы,
полинейропатия, неврит, радикулит, невралгия, периферический
парез, параличи; атония кишечника, тиреотоксикоз, эндартериит, зуд
различной этиологии, пиодермия, лишай, псориаз, экземы,
хронический гастрит, интоксикации.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, после еды, 1-4 раза в день. Взрослым
по 25-50 мг 1-4 раза в сутки после еды (100-200 мг/сут.). Курс
лечения 15-30 дней. Детям от 1 года до 10 лет 10-30 мг/сут. в
течение 10-20 дней; детям старше 10 лет 30-35 мг/сут. в течение15-
30 дней; лицам пожилого и старческого возраста по 25 мг 1-2 раза в
сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции: отек Квинке,
крапивница, кожный зуд.
Особые указания. Побочные эффекты чаще возникают у женщин в
менопаузе и у пациентов с хроническим алкоголизмом. Суточная
потребность в витамине В1 для взрослых мужчин 1.2-2.1 мг; для лиц
пожилого возраста 1.2-1.4 мг; для женщин 1.1-1.5 мг; для детей
0.3-1.5 мг.
Бенциклан
Химическое название. 1-Бензил-1-(3-диметиламинопропокси) -
циклогептана фумарат.
Фармакологическое действие. Миотропный спазмолитик. Оказывает
вазодилатирующее, слабое местноанестезирующее, седативное
действие. Снижает тонус и двигательную активность гладкомышечных
клеток внутренних органов.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая; время наступления C max
после однократного приема 3 ч; Т1/2 6 ч. Экскреция почками 97% в
виде неактивных метаболитов.
Показания. Цереброваскулярные заболевания атеросклеротического
и ангиоспастического генеза (преходящее нарушение мозгового
кровообращения, ишемический инсульт); сосудистые заболевания глаз
(окклюзия центральной артерии сетчатки, диабетическая ангиопатия),
облитерирующие заболевания артерий (ангиодистония,
послеоперационные и посттравматические нарушения периферического
кровообращения, эндартериит, "перемежающаяся" хромота,
облитерирующий атеросклероз). Спастические или гипермоторные
состояния гладких мышц внутренних органов: почечная колика;
желчная колика, дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря
по гиперкинетическому типу, холецистит; кишечная колика;
пилороспазм, дискинезия кишечника. В составе комплексной терапии:
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе
обострения), бронхообструктивный синдром, вазоспастическая
стенокардия, синдром слабости синусового узла.
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность, печеночная недостаточность, дыхательная
недостаточность, пароксизмальная суправентрикулярная или
желудочковая тахикардия.
Режим дозирования. Внутрь, по 100-200 мг 1-2 раза в сутки в
течение 3-4 нед., затем переходят на поддерживающую терапию по 100
мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза внутрь составляет
400 мг. В ургентных ситуациях или при тяжелом течении заболеваний
в/в медленно, струйно, разводя препарат в физиологическом растворе
(редко в/а): по 50-100 мг 1-2 раза в сутки или в/м 50 мг 1-2 раза
в сутки. Средняя продолжительность курса 3-4 нед.
Побочные эффекты. Головокружение, головная боль, общая
слабость, возбуждение, нарушения сна; тремор, эпилептиформные
припадки, галлюцинации (у больных пожилого возраста); сухость во
рту, тошнота, анорексия, диарея, повышение активности "печеночных"
трансаминаз; аллергические реакции; ощущение сердцебиения,
тахикардия, лейкопения; воспалительная реакция (при попадении
раствора под кожу). Передозировка: почечная недостаточность.
Особые указания. При парентеральном введении следует менять
места инъекций во избежание развития тромбофлебита и поражения
эндотелия вен.
Взаимодействие. Усиливает действие средств для наркоза и
седативных препаратов. При одновременном назначении с препаратами,
вызывающими гипокалиемию, доза не должна превышать 0.15-0.2 г/сут.
Бепантен плюс
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат.
Декспантенол переходит в организме в пантотеновую кислоту, которая
является составной частью кофермента А и участвует в процессах
ацетилирования, углеводном и жировом обмене, в синтезе
ацетилхолина, ГКС, порфиринов; стимулирует регенерацию кожи,
слизистых, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз и
увеличивает прочность коллагеновых волокон. Оказывает
регенерирующее, витаминное, метаболическое и слабое
противовоспалительное действие. Хлоргексидин противомикробный
препарат, действующий на грамположительные и грамотрицательные
микроорганизмы, дрожжи, дерматофиты.
Показания. Обработка ран при опасности инфицирования (в т.ч.
ссадины, порезы, царапины, трещины, ожоги, опрелости, кожные
воспаления); раны (в т.ч. пролежни, трофические язвы); кожные
инфекции (в т.ч. на фоне экземы и нейродерматита), обработка
операционных ран.
Противопоказания. Гиперчувствительность; перфорированная
барабанная перепонка.
Режим дозирования. Наружно, наносят на пораженные участки 1 или
несколько раз в сутки по показаниям. Кормящим матерям смазывать
мазью поверхность соска после каждого кормления грудью. Грудным
детям наносят на спину, ягодицы и паховую область после каждой
смены белья или водной процедуры.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, жжение.
Особые указания. Не допускать попадания в глаза или на
слизистые оболочки. При беременности и лактации следует избегать
применения на больших участках тела.
Взаимодействие. Хлоргексидин несовместим с мылом и другими
анионными веществами.
Бепасал
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат; оказывает
спазмолитическое, холиноблокирующее и антисептическое действие.
Фенилсалицилат антибактериальное средство, которое в желудочно -
кишечном тракте распадается на фенол и салицилат, оказывающие
ингибирующее влияние на кишечную флору и дезинфицирующие
мочевыводящие пути. Папаверина гидрохлорид миотропный спазмолитик.
Экстракт красавки содержит алкалоиды, обладающие м-
холиноблокирующими свойствами.
Показания. Заболевания желудочно - кишечного тракта (колит,
энтероколит).
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная
глаукома.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Побочные эффекты. Сухость во рту, головокружение, головная
боль.
Бепаск
Химическое название. Пара - Бензоиламиносалицилат кальция.
Фармакологическое действие. Противотуберкулезное средство.
Обладает бактериостатической активностью в отношении микобактерий
туберкулеза. Относится к основным противотуберкулезным препаратам.
В организме создается постоянная концентрация ПАСК в крови, за
счет медленного отщепления ПАСК, которая и обуславливает лечебный
эффект.
Показания. Туберкулез.
Противопоказания. Нетуберкулезные поражения почек и печени
(печеночная и/или почечная недостаточность), язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки, микседема, сердечная
недостаточность, амилоидоз, гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь. Взрослым по 3 г 3-4 раза в день, для
истощенных больных суточная доза 6 г. Детям по 0.2 г на 1 кг в
сутки (в 3 приема); общая суточная доза -не более 10 г.
Побочные эффекты. Диспепсические явления, аллергические реакции
(кожные высыпания, зуд), головокружение, кардиалгия. Увеличение и
болезненность печени.
Берберина бисульфат
Фармакологическое действие. Желчегонное средство (холекинетик).
Обладает также отрицательным хронотропным и гипотензивным
действием, стимулирует родовую деятельность.
Показания. Хронический реактивный гепатит, гепатохолецистит,
холецистит, холелитиаз.
Противопоказания. Беременность. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 5-10 мг 3 раза в день, перед
едой. Курс лечения 2-4 нед.
Побочные эффекты. Снижение АД, брадикардия. Повышение тонуса
миометрия.
Берберис - Гомаккорд
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Комплексная терапия: спазм моче- и желчевыводящих
путей (на фоне воспалительных заболеваний).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 10 капель 3 раза в день, в острых
случаях по 10 капель каждые 15 мин. в течение 2 ч. Длительную
терапию (в течение нескольких месяцев) необходимо проводить под
наблюдением врача. Капли растворить в 100 мл воды и медленно
выпить.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Березовые почки
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения; оказывает диуретическое и противомикробное
действие.
Показания. Отечный синдром (почечного и кардиального генеза).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в виде настоя (20:200) по 15-30 мл 3
раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Березовый деготь
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения; оказывает дезинфицирующее, инсектицидное и
местнораздражающее действие. Улучшает кровоснабжение тканей,
стимулирует регенерацию эпидермиса, усиливает процессы ороговения.
Показания. Экзема, псориаз, чешуйчатый лишай, трихофития
гладкой кожи, чесотка.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Побочные эффекты. Аллергические реакции. При длительном
применении раздражение кожи.
Березы листья
Фармакологическое действие. Препарат растительного
происхождения; обладает мочегонным действием.
Показания. Отечный синдром (сердечная недостаточность,
заболевания почек).
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность, острый гломерулонефрит.
Режим дозирования. Внутрь, в виде настоя. 2-3 г измельченных
листьев заливают 200 мл горячей кипяченой воды, закрывают крышкой
и нагревают в кипящей воде (водяной бане) 15 мин., охлаждают в
течение 45 мин. при комнатной температуре, процеживают, оставшееся
сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой
до 200 мл. Принимают по 1/4 стакана 3-4 раза в день с интервалом 3-
4 ч. Курс лечения 20-40 дней. Повторные курсы лечения проводятся с
одно-, двухнедельным перерывами.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Береш плюс
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
иммуномодулирующее, тонизирующее и метаболическое действие;
восполняет относительный дефицит микро- и макроэлементов.
Показания. Нарушение обмена минеральных веществ (профилактика и
лечение) при неполноценном или несбалансированном питании (в т.ч.
на фоне специальных диет, хронического алкоголизма, сахарного
диабета, беременности, лактации); деятельность, сопряженная с
большими нервно - психическими и физическими нагрузками,
утомляемость, переутомление; бессонница, анорексия;
реконвалесценция (после различных заболеваний и химиолучевой
терапии); головная боль, артралгия; климакс, пред- и
послеоперационный периоды.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гемохроматоз,
хронический гемолиз, сидероахрестическая анемия, болезнь Вильсона
- Вестфаля - Коновалова.
Режим дозирования. Внутрь, во время еды (запивая большим
количеством жидкости и одновременно принимая 50-100 мг
аскорбиновой кислоты) по 1 капле на 2 кг/сут. за 2 приема.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Взаимодействие. Не рекомендуется одновременное применение с
препаратами железа, тетрациклинами и антацидами.
Бероксан*
Фармакологическое действие. Фурокумарин (ксантотоксин)
сенсибилизирует кожу к действию света и стимулирует образование
меланоцитами эндогенного пигмента кожи (производного триптофана)
меланина при облучении ее УФ лучами (способствует восстановлению
пигментации кожи при витилиго). При депигментации кожи
(лейкодермии), связанной с деструкцией меланоцитов, не эффективен.
Показания. Витилиго, гнездная и тотальная алопеция; грибовидный
микоз, псориаз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит (острый), гепатит,
цирроз печени, нефрит (острый и хронический), сахарный диабет,
кахексия, артериальная гипертензия, гипотиреоз, тиреотоксикоз,
туберкулез, заболевания крови, сердечная недостаточность; опухоли,
беременность, период лактации, катаракта, множественные пигментные
невусы. С осторожностью детский возраст (до 5 лет) и пожилой
возраст (старше 60 лет).
Режим дозирования. Назначают в сочетании с облучением
длинноволновыми УФ лучами 320-390 нм. Внутрь, по 0.02 г 1-4 раза в
день за 4-3-2-1 ч до сеанса длинноволнового УФ - облучения
(кратность приема определяется индивидуальной чувствительностью и
временем года). Курс лечения включает 4-6 циклов облучения с
перерывами между ними 15-20 дней, суммарная доза 5-6 г. Детям
старше 5 лет назначают 1/3-1/2 дозы взрослых. Наружно (в виде
0.25% раствора), втирают в очаги поражения (вначале за 12 и 8 ч до
сеанса УФ-облучения, затем за 4-2-1 ч). В очаги витилиго или
гнездной алопеции равномерно втирают пальцем в резиновой перчатке
или напаличнике 0.25% раствор, предварительно нанесенный на очаги
пипеткой. Не разрешается обмывать эти очаги водой до облучения.
При обнаружении повышенной чувствительности кожи к раствору его
разводят 70% этанолом в отношении 1:3; 1:4 и т. д. В течение
одного цикла производят 10-20 втираний и облучений. Режим
облучения больного ртутно - кварцевой лампой устанавливают, исходя
из данных предварительного определения биодозы. При отсутствии
необходимого эффекта проводят курс лечения повторно, через 1.5-2
мес.
Побочные эффекты. Головная боль, головокружение, ощущение
сердцебиения, кардиалгия, диспепсия, тошнота, гастралгия. При
передозировке солнечной и искусственной УФ - радиации острый
дерматит (гиперемия кожи, отек, пузыри).
Особые указания. Необходимо предупреждать больных о возможности
развития буллезных дерматитов при сочетании облучения очагов
поражения ртутно - кварцевой лампой и воздействия солнечной
радиации. Следует строго соблюдать предписанный режим облучения.
Во время лечения рекомендуется в дневные часы носить светозащитные
очки. В летние месяцы во избежание суммированного действия
искусственной и естественной УФ - радиации рекомендуется сочетать
применение бероксана с дозированным облучением солнечным светом.
Лучший эффект наблюдается у лиц молодого возраста, при небольшой
давности заболевания, у брюнетов и лиц, склонных к загару. Лечение
должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением.
Бесалол
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
спазмолитическое, антисекреторное и обезболивающее (за счет м-
холиноблокирующей активности экстракта красавки), антисептическое
и противовоспалительное (за счет фенилсалицилата, распадающегося в
щелочной среде на фенол и салициловую кислоту).
Показания. Спазм гладкой мускулатуры органов брюшной полости.
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная
глаукома, аденома предстательной железы, кровотечение.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Побочные эффекты. Повышение внутриглазного давления, сухость во
рту, мидриаз, парез аккомодации, задержка мочи, аллергические
реакции.
Особые указания. Следует избегать применения препарата лицам,
деятельность которых требует повышенной остроты зрения.
Бессмертника песчаного цветки*
Характеристика. Содержит флавоноиды и флавоногликозиды,
салипурпозид и изосалипурпозид, расщепляющиеся на нарингенин
(тетрагидроксихалкон) и глюкозу, кемпферол, апигенин и другие
флавоноиды; кумарины, дубильные вещества, тритерпеновые сапонины,
скополетин, ситостерин, эфирное масло (0.05%), органические
кислоты, каротиноиды, полисахариды (3.5-5.5%), витамин К,
аскорбиновая кислота, соли калия, кальция, железа, марганца, медь,
алюминий, хром, полисахариды.
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения; оказывает желчегонное, холекинетическое,
холеретическое, противовоспалительное, антибактериальное,
спазмолитическое и ранозаживляющее действие. Усиливает секрецию
желчи и увеличивает содержание в ней билирубина, повышает тонус
желчного пузыря и способствует оттоку желчи. Оказывает
расслабляющее действие на гладкую мускулатуру сфинктеров желчного
пузыря и желчевыводящих путей, изменяет вязкость и химический
состав желчи. Стимулируя выделение желудочного сока и замедляя
эвакуаторную функцию желудка и кишечника, способствует более
качественному перевариванию пищи. Активирует внешнесекреторную
деятельность поджелудочной железы; расширяет кровеносные сосуды
кишечника. Способствуя выделению холестерина с желчью, оказывает
гипохолестеринемическое действие; обладает антибактериальной
активностью в отношении грамположительных бактерий, повышает
активность метронидазола и аминохинола при лечении лямблиоза.
Стимулирует регенеративные процессы в тканях глаза.
Показания. Гепатит (в т.ч. вирусный), хронический холецистит,
гепатохолецистит, гепатит, дискинезия желчных путей, холангит,
постхолецистэктомический синдром. Ожоги глаз (химический и
термический), эрозии, язвы роговицы разной этиологии. В составе
комбинированной терапии: атеросклероз, ожирение, сахарный диабет,
ИБС, лямблиоз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, холелитиаз. С
осторожностью артериальная гипертензия.
Режим дозирования. Внутрь, в виде таблеток по 0.05 г 3 раза в
день за 30 мин. до еды; при необходимости по 0.1 г 2-3 раза в
день; курс лечения 10-40 дней. В виде порошка для приема внутрь,
по 1 г 3 раза в день в течение 2-3 нед.; при необходимости курс
лечения повторяют через 5 дней. В виде гранул для приготовления
оральной суспензии, за 30 мин. до еды 3 раза в день. Детям от 1
мес. до 1 года 13.5 мг/сут. (7.5 мл суспензии), 1-3 лет 27 мг/сут.
(15 мл), 4-5 лет 40.5 мг/сут. (22.5 мл), старше 5 лет 54 мг (30
мл). Курс лечения 10-40 дней. Для приготовления суспензии к
содержимому банки (18.4 г) добавляют свежепрокипяченную и
охлажденную до комнатной температуры воду (до метки 100 мл) и
взбалтывают до полного растворения гранул. В виде отвара по 15-30
мл 3-4 раза в день за 10-15 мин. до еды; для приготовления отвара
10 г заливают 200 мл воды комнатной температуры и нагревают на
кипящей водяной бане при частом помешивании 30 мин., охлаждают 10
мин.; процеживают, отжимают и добавляют кипяченой воды до
первоначального объема. Местно мазь закладывают за нижнее веко 3-4
раза в сутки в течение 6-8 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; повышение АД (у
больных артериальной гипертензией).
Бета - ацетилдигоксин
Фармакологическое действие. Сердечный гликозид производное
дигоксина. Сердечные гликозиды блокируют транспортную Na+/K+ АТФ-
азу, в результате содержание Na+ в кардиомиоците возрастает, что
приводит к открыванию Ca++ каналов и вхождению Ca++ в
кардиомиоцит. Избыток Na+ приводит к ускорению выделения Ca++ из
саркоплазматического ретикулума, таким образом, концентрация Ca++
повышается, что приводит к ингибированию тропонинового комплекса,
оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и
миозина. Увеличивает силу и скорость сокращения миокарда, при этом
систола становится более короткой и энергетически экономичной. В
результате увеличения сократимости миокарда увеличивается ударный
и минутный объемы. Снижает потребность миокарда в кислороде.
Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении
рефрактерности AV узла. Урежение ЧСС происходит в результате
прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма.
У больных с хронической сердечной недостаточностью вызывает
опосредованный вазодилатирующий эффект, снижает венозное давление,
повышает диурез: уменьшает отеки, одышку. В субтоксических и
токсических дозах оказывает положительное батмотропное действие.
Фармакокинетика. Метаболизируется посредством деацетилирования
с образованием дигоксина. Ацетил - группа выполняет функцию
переноса, увеличивает резорбцию. Биодоступность 90%.
Терапевтическая плазменная концентрация 0.5-2 нг/мл. Связь с
белками 20-30%. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Т1/2 40
ч.
Показания. Сердечная недостаточность; мерцательная тахиаритмия;
пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.
Противопоказания. Гликозидная интоксикация; желудочковая
пароксизмальная тахикардия; AV блокада; синдром слабости
синусового узла (за исключением пациентов с водителем ритма);
синдром WPW; ИГСС; аневризма грудного отдела аорты; синдром
каротидного синуса; гиперчувствительность. С осторожностью острый
инфаркт миокарда, миокардит, легочное сердце, кардиомегалия,
брадикардия, гипоксия, гипотиреоз, гипокалиемия, гиперкальциемия,
гипомагниемия, пожилой возраст, беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, после еды, запивая водой. Для
насыщения больных с выраженным отечным синдромом используют в/в
введение. Быстрое насыщение по 200 мкг 3 раза в сутки в течение
2дней. Медленное насыщение по 200-300 мкг в сутки в течение 4дней.
Поддерживающая терапия по 200-300 мкг в сутки (утром). У пациентов
с почечной недостаточностью, при значениях концентрации креатинина
1.2-1.5 мг/100 мл суточную дозу уменьшают до 2/3; при 1.5-2 мг/100
мл до 1/2 дозы; при 2-3 мг/100 мл до 1/3 дозы; выше 3 мг/100 мл до
1/4 дозы.
Побочные эффекты. Анорексия, тошнота, рвота, диарея; аритмии,
AV блокада; сонливость, спутанность сознания, делириозный психоз,
снижение остроты зрения; тромбоцитопения, аллергические реакции;
тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии,
гинекомастия; нарушения сна, головная боль, головокружение.
Передозировка: дигиталисная интоксикация желудочковая
пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия (часто бигеминия,
политопная желудочковая экстрасистолия), узловая тахикардия, SA
блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада; анорексия,
рвота, диарея, абдоминальные боли, некроз кишечника; окрашивание
видимых предметов в желто - зеленый цвет, мелькание "мушек" перед
глазами, снижение остроты зрения, восприятие предметов в
уменьшенном или увеличенном виде; неврит, радикулит, маниакально -
депрессивный синдром, парестезии. Лечение интоксикации: отмена
сердечных гликозидов, введение антидотов (унитиол, ЭДТА, антитела
к дигоксину), симптоматическая терапия. В качестве
антиаритмических средств препараты IБ класса (лидокаин, фенитоин).
При гипокалиемии в/в введение калия хлорида (6-8 г/сут. из расчета
1-1.5 г на 0.5 л изотонического раствора глюкозы и 6-8 ЕД
инсулина; капельно в течение 3 ч). При выраженной брадикардии, AV
блокаде м-холиноблокаторы. Бета - адреностимуляторы вводить опасно
ввиду возможного усиления аритмогенного действия сердечных
гликозидов. При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи -
Эдамс - Стокса электрокардиостимуляция.
Особые указания. Потребность миокарда в сердечном гликозиде,
скорость его выведения возрастает при гиперфункции щитовидной
железы, лихорадке, метаболическом ацидозе. Для правильного подбора
режима дозирования используют определение концентрации в крови
методом радиоиммунного анализа. Преднизолон, спиронолактон и их
метаболиты могут влиять на результаты радиоиммунного анализа.
Взаимодействие. Антациды, каолин, сульфасалазин, колестирамин
снижают абсорбцию. Бета - адреноблокаторы, верапамил снижают AV
проводимость. Хинидин, метилдопа, спиронолактон, амиодарон,
верапамил повышают концентрацию в крови вследствие конкурентного
снижения секреции проксимальными канальцами почек. ГКС, диуретики
повышают риск развития дигиталисной интоксикации из-за развития
гипокалиемии и гипомагниемии; тиазиды, соли кальция (особенно, при
в/в введении) из-за развития гиперкальциемии; амиодарон, тиамазол,
ацетазоламид из-за развития гипотиреоза.
Бетагистин
Химическое название. 2-[2-(Метиламино) этил] пиридин.
Фармакологическое действие. Синтетический аналог гистамина,
оказывает Н2 гистаминостимулирующее, вазодилатирующее действие,
улучшает микроциркуляцию во внутреннем ухе (расслабляет
прекапиллярные запирательные мышцы в системе микроциркуляции
внутреннего уха, увеличивая тем самым приток крови к сосудистой
полоске лабиринта). Вызывает спазм гладкой мускулатуры бронхов и
ЖКТ, расширение капилляров и снижение АД, повышает секрецию
желудочного сока. Снижает частоту и интенсивность головокружений,
уменьшает шум в ушах, способствует улучшению слуха в случаях его
снижения.
Показания. Водянка лабиринта внутреннего уха, вестибулярные и
лабиринтные нарушения: головокружение, шум и боль в ушах, головная
боль, тошнота, рвота, снижение слуха; болезнь Меньера.
Противопоказания. Гиперчувствительность, феохромоцитома,
бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки (в фазе обострения), беременность (I триместр). С
осторожностью язвенное поражение ЖКТ (в анамнезе), беременность
(II-III триместр).
Режим дозирования. Внутрь, во время или после еды, не
разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, по 8-16 мг 3
раза в день. Лечение длительное.
Побочные эффекты. Диспепсия, тошнота, рвота, слабость,
нарушение сознания, тремор, парестезии, кожная сыпь, отек Квинке.
Передозировка: головная боль, гиперемия кожи лица, головокружение,
тахикардия, снижение АД, бронхоспазм.
Особые указания. Эффект в ряде случаев появляется лишь спустя
несколько месяцев от начала лечения.
Взаимодействие. Антигистаминные препараты снижают эффект.
Бетадрин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, обладает
антигистаминным (дифенгидрамин) и вазоконстрикторным (нафазолин)
действием. Уменьшает отек конъюнктивы, оказывает слабое
бактерицидное и фунгицидное действие (за счет борной кислоты).
Показания. Конъюнктивит аллергического происхождения.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Вводят в конъюнктивальный мешок 1-3 раза в
сутки по 1-2 капли.
Побочные эффекты. Жжение и зуд, сухость слизистой оболочки
носа, раздражение конъюнктивы.
Бетаин
Химическое название. 1-Карбокси-N,N,N-триметилметанаминия
гидроксид (внутренняя соль)(в виде цитрата).
Фармакологическое действие. Оказывает липолитическое,
пищеварительное ферментное действие. Улучшает переваривание
белков, углеводов и жиров, оказывает положительное влияние на
обменные процессы, обладает холеретическим и холекинетическим
действием.
Показания. Внешнесекреторная недостаточность органов ЖКТ;
метеоризм, дискомфорт и сонливость после приема пищи; вторичная
гиперлипидемия (в составе комплексной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, перед едой, 1-2 чайных ложки гранул
растворяют в половине стакана воды и принимают 3 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Можно назначать больным сахарным диабетом (не
содержит легкоусвояемых сахаров). При ограничении потребления
поваренной соли, необходимо учитывать содержание натрия в суточной
дозе.
Бетаин + Пепсин*
Фармакологическое действие. Пищеварительное ферментное
средство. Пепсин и соляная кислота (образуемая в результате
гидролиза бетаина гидрохлорида) обладают протеолитическими
свойствами, что способствует пищеварению в желудке.
Показания. Гипо- и анацидный гастрит, ахилия, диспепсия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гиперацидность
желудочного сока (в т.ч. язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастродуоденит).
Режим дозирования. Внутрь, во время или после еды,
предварительно растворив в 50-100 мл воды. Взрослым по 0.5 г 3-4
раза в сутки, детям 62.5-125 мг(1/4 таблетки по 0.25 мг) 3-4 раза
в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, изжога, гастралгия.
Бетакаротен
Химическое название. Транс-1, 18-био-(2,6,6-триметилциклогекс1
-ен-1-ил)-3,7,12,16 - тетраметилоктадека - 1,3,5,7,9,11,13,15,17 -
нонаен.
Фармакологическое действие. Антиоксидантное средство из группы
каротиноидов природных витамин А - подобных веществ. В отличие от
витамина А, бета - каротин обладает антиоксидантными свойствами и
защищает клетки от повреждения активным кислородом и свободными
радикалами (фиксируя активный кислород, прерывает цепные
свободнорадикальные реакции и защищает макромолекулы и биомембраны
клетки от повреждения, тем самым обеспечивает повышение
резистентности организма к различным патогенным воздействиям). По
биологической активности 1 мг бета - каротина соответствует 0.167
мг (556 ЕД) витамина А. Участвует в процессе нормального
обновления эпителиальных тканей. Защищает кожу от вредного
воздействия УФ-лучей, обладает антиксерофтальмическим действием,
оказывает нормализующее влияние на формирование и функции
эпителиальных тканей и повышает их устойчивость к инфекциям,
повышает противоопухолевую резистентность организма. Частично в
организме превращается в витамин А.
Показания. Состояния, связанные с интенсивным протеканием
свободнорадикальных реакций (воздействие малых доз радиации,
рентгенологическое обследование, лучевая и химиотерапия опухолевых
заболеваний, лазерная терапия, контакт с ядохимикатами,
иммунодефицитные состояния). Дефицит витамина А и бета - каротина
(на фоне неполноценного питания, во время беременности или
реконвалесценции). Предупреждение преждевременного старения. В
комплексной терапии заболеваний: язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, дуоденит,
неспецифический язвенный колит, дисбактериоз, неспецифические
заболевания легких и верхних дыхательных путей (ингаляционно
атрофический бронхит, фарингит, тонзиллит), раны, ожоги,
отморожения, трофические язвы. В дерматологии полиморфный
фотодерматоз, витилиго, местная пигментация кожи,
гиперпигментация.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, ингаляционно. С профилактической
целью взрослым и детям старше 4 лет назначают ежедневно 0.01-0.03
г/сут. (во время или после еды); при необходимости дозу
увеличивают до 0.065 г/сут. Беременным назначают ежедневно по 0.01
г/сут. Для лечения полиморфных фотодерматозов и аномалий
пигментации кожи 0.03-0.18 г/сут.; для профилактики 0.01 г/сут.
Курс лечения от 3-6 мес. до 1 года и более.
Побочные эффекты. Каротинодермия, аллергические реакции.
Бетаксолол
Химическое название. 1-[n-[2-Циклопропилметокси) этил] фенокси]-
3[изопропиламино]-2-пропанол.
Фармакологическое действие. Селективный бета1 - адреноблокатор
без собственной СМА; оказывает гипотензивное, антиаритмическое,
антиангинальное и противоглаукомное действие. Блокирует бета1 -
адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами
образование цАМФ из АТФ и внутриклеточный ток ионов кальция,
урежает ЧСС, угнетает проводимость, снижает сократимость миокарда.
В первые 24 ч после назначения уменьшает сердечный выброс,
повышает ОПСС, которое через 1-3 дня возвращается к исходному.
Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности
ренин - ангиотензиновой системы (прямо не коррелирует с изменением
активности ренина в плазме). Антиангинальный эффект обусловлен
уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения
ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением
перфузии миокарда. Антиаритмический эффект определяется угнетающим
действием на аритмогенные факторы; угнетает проведение импульса в
антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях
через AV узел и по дополнительным путям. В терапевтических дозах
не оказывает кардиодепрессивного действия, не влияет на обмен
глюкозы и не вызывает задержки ионов натрия в организме.
Практически не уменьшает бронходилатирующего эффекта бета -
адреностимуляторов. При использовании в виде глазных капель
снижает внутриглазное давление, резорбтивное действие выражено
минимально; не вызывает миоз, спазм аккомодации, гемералопию,
эффект "пелены" перед глазами (в отличие от миотиков). Время
наступления клинического эффекта 1-2 ч, длительность клинического
эффекта 24 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция 100%, биодоступность 80-90%. Связь с
белками 50%, время наступления пиковой концентрации при
пероральном приеме 2-4 ч. Т1/2 14-22 ч, экскреция почками (15% в
неизмененном виде). Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер
низкая, секреция с грудным молоком незначительная.
Показания. Артериальная гипертензия; ИБС, стенокардия
напряжения, покоя, инфаркт миокарда (вторичная профилактика),
гипертрофическая кардиомиопатия. Нарушения ритма синусовая
тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия; аритмии
на фоне пролапса митрального клапана, тиреотоксикоза. В
офтальмологии: открытоугольная глаукома, состояние после лазерной
трабекулопластики.
Противопоказания. Гиперчувствительность, сердечная
недостаточность II-III ст, кардиогенный шок. AV блокада,
брадикардия с ЧСС менее 40/мин., стенокардия Принцметала,
кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности),
бронхиальная астма, артериальная гипотензия, эмфизема,
обструктивный бронхит, миастенический синдром, синдром Рейно;
облитерирующие заболевания периферических сосудов. С осторожностью
беременность, период лактации, детский возраст, сахарный диабет,
тиреотоксикоз, феохромоцитома.
Режим дозирования. При артериальной гипертензии внутрь
(независимо от приема пищи), в дозе 20 мг 1 раз в сутки. У больных
с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на диализе
(гемодиализе или перитонеальном) 10 мг/сут. Гипотензивный эффект
наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2
мес. При глаукоме закапывают по 1 капле 2 раза в день; в течение
первого месяца лечение проводится под контролем внутриглазного
давления.
Побочные эффекты. Астенический синдром, парестезии конечностей,
AV блокада, синусовая брадикардия, снижение АД, сердечная
недостаточность, синдром Рейно; бронхоспазм, кожные реакции
(псориазоподобные), депрессия, нарушения сна, галлюцинации,
депрессия, головокружение, головная боль, запоры, импотенция,
диарея, холестаз, сухость глаз, тошнота, экзантема. При применении
капель дискомфорт в глазах, слезотечение, гиперемия кожи, зуд,
кератит, анизокория. Передозировка: брадикардия, AV блокада,
снижение АД, сердечная недостаточность, судороги, бронхоспазм.
Лечение: симптоматическая терапия, при AV-блокаде в/в 1-2 мг
атропина, при необходимости в/в введение эпинефрина, временный
кардиостимулятор. При артериальной гипотензии положение
Тренделенбурга, если нет признаков отека легких в/в
плазмозамещающие растворы; при неэффективности эпинефрин, допамин,
добутамин. При судорогах в/в введение диазепама; при бронхоспазме
бета2 - адреностимуляторы.
Особые указания. В случае необходимости проведения планового
хирургического лечения, отмену препарата проводят за 48 ч до
начала общей анестезии. Благодаря низкой липофильности и плохому
прохождению через ГЭБ, может быть использован у больных с
бессонницей, депрессией, галлюцинациями. При отмене следует
соблюдать общее для бета - адреноблокаторов правило снижать дозу
препарата на 1/4 в 3-4 дня. При печеночной недостаточности, а
также при почечной недостаточности (КК не менее 20 мл/мин.)
необходимости в коррекции дозы нет, однако в первые дни лечения
рекомендуется регулярное клиническое наблюдение. Следует учитывать
возможность развития сердечной недостаточности у предрасположенных
пациентов в первые дни лечения. Перед началом лечения
рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания.
Взаимодействие. Повышает концентрацию лидокаина в плазме;
сульфасалазин повышает концентрацию бетаксолола в плазме.
Гипотензивный эффект ослабляют НПВС (задержка натрия и блокада
синтеза простагландинов в почках), эстрогены (задержка натрия);
БМКК (верапамил, дилтиазем), сердечные гликозиды, антиаритмические
средства повышают риск развития полной AV-блокады и сердечной
недостаточности. Лекарственные средства, угнетающие депонирование
катехоламинов (резерпин), повышают риск возникновения гипотензии
и/или брадикардии.
Беталейкин
Фармакологическое действие. Стимулирует лейкопоэз при
лейкопении, обусловленой применением цитостатиков или воздействием
ионизирующего излучения. Индуцирует выработку колониестимулирующих
факторов, усиливает пролиферацию и дифференцировку клеток
различных ростков кроветворения. Оказывает также
иммуностимулирующее действие (увеличивает функциональную
активность нейтрофильных гранулоцитов и лимфоцитов).
Показания. Лейкопения (II-IV ст, осложняющей химио- и
радиотерапию злокачественных опухолей), необходимость проведения
химиотерапии в условиях лейкопенического фона (число лейкоцитов
периферической крови не менее 3000/мкл).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/в капельно, ежедневно в дозе 15-20 нг/кг
больного. Непосредственно перед введением содержимое ампулы
растворяют в 1 мл стерильного изотонического 0.9% раствора натрия
хлорида или воды для инъекций и доводят общий объем раствора до
100 мл изотоническим 0.9% раствором натрия хлорида.
Продолжительность введения может варьировать от 30 до 90 мин. Курс
лечения 5 дней. При необходимости аналогичные повторные курсы
лечения проводят с интервалом в 2 нед.
Побочные эффекты. Озноб, головная боль, гипертермия.
Бетаметазон (мазь; крем; лосьон)
Химическое название. 9 альфа-Фтор-16 бета-метилпреднизолон.
Фармакологическое действие. ГКС для наружного применения;
оказывает противовоспалительное местное, противоаллергическое,
противоотечное и антипролиферативное действие. Обладает более
сильным вазоконстрикторным действием, чем другие фтор -
производные ГКС; системные эффекты выражены незначительно из-за
ограниченного всасывания через кожные покровы. При воздействии на
кожу происходит предупреждение краевого скопления нейтрофилов, что
приводит к уменьшению экссудации, продукции лимфокинов, торможению
миграции макрофагов, приводящее в конечном итоге к уменьшению
процессов инфильтрации и грануляции.
Показания. Аллергический дерматит: атопический дерматит,
контактный дерматит, нейродерматит, эксфолиативный дерматит,
крапивница, герпетиформный дерматит, себорейный дерматит,
солнечный, лучевой дерматиты; узловатая почесуха Гайда, экзема
(атопическая, детская, нуммулярная, контактная,
конституциональная, себорейная), псориаз (за исключением обширного
бляшковидного); зуд кожи (за исключением аногенитального зуда при
кандидомикозах); красная дискоидная волчанка; генерализованная
эритродермия (в составе комплексной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, кожные проявления
сифилиса; туберкулез кожи; бактериальные, вирусные, грибковые
кожные заболевания (пиодермия, ветряная оспа, герпес, актиномикоз,
бластомикоз, споротрихоз); трофические язвы голени, связанные с
варикозным расширением вен; опухоли кожи (рак кожи, невус,
атерома, эпителиома, меланома, гемангиома, ксантома, саркома);
поствакцинальные кожные реакции. С осторожностью беременность.
Режим дозирования. Местно, на пораженные участки кожи 2-6 раз в
сутки наносят равномерным слоем небольшое количество мази или
крема и осторожно втирают. После появления клинического эффекта
кратность аппликаций сокращают до 1-2 раз в сутки. Крем
рекомендуется наносить на влажные или мокнущие поверхности; мазь
при сухих лишайных или чешуйчатых поражениях; в виде лосьона при
необходимости нанесения минимального количества на большие
участки. У детей и у больных с поражением кожи лица курс лечения
не должен превышать 5 дней. Использование окклюзионной повязки не
рекомендуется.
Побочные эффекты. Жжение, кожный зуд, стероидные угри, стрии,
сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, атрофия кожи, потница. При
длительном применении атрофия кожи, местный гирсутизм,
телеангиэктазия, пурпура, гипопигментация; при нанесении на
большие поверхности возможны системные проявления (гастрит,
язвенная болезнь).
Особые указания. Избегать попадания в глаза и на слизистую
оболочку. В случае применения препарата при обыкновенных или
розовых угрях возможно обострение заболевания.
Бетаметазон (капли глазные, капли ушные)
Химическое название. 9 альфа-Фтор-16 бета-метилпреднизолон.
Фармакологическое действие. ГКС для наружного применения;
оказывает местное противовоспалительное, противоаллергическое,
противоотечное и антипролиферативное действие.
Показания. Воспалительные заболевания глаз: увеит,
хориоретинит, симпатический иридоциклит, центральный ретинит,
неврит зрительного нерва, ретробульбарный неврит, наружный отит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, бактериальные,
вирусные, грибковые, гнойные, туберкулезные заболевания глаз;
глаукома; герпетический кератит, перфорация барабанной перепонки.
Режим дозирования. Закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2
капли каждые 1-2 ч до достижения эффекта, после чего частоту
закапывания можно уменьшить. В уши по 2-3 капли через каждые 2-3 ч
до достижения эффекта, после чего частоту закапывания уменьшают.
Побочные эффекты. Повышение внутриглазного давления,
субкапсулярная катаракта (при длительном применении). Раздражение,
боль, зуд, жжение, дерматит.
Особые указания. Глазные капли не назначают пациентам, которые
носят мягкие контактные линзы. В ходе лечения необходимо
контролировать внутриглазное давление. Следует соблюдать
осторожность при назначении грудным детям и детям младшего
возраста. При длительном назначении в больших дозах возможно
развитие системного действия ГКС.
Бетаметазон (суспензия; раствор для инъекций)
Химическое название. 9 альфа-Фтор-16 бета-метилпреднизолон.
Фармакологическое действие. Бетаметазона динатрия фосфат
является легко растворимым соединением, которое хорошо всасывается
в ткани и обеспечивает быстрый эффект. Длительность действия
суспензии обуславливается наличием в ней бетаметазона
дипропионата, который имеет более медленную абсорбцию.
Комбинированием этих солей возможно создание препаратов как с
кратковременным (но быстрым), так и длительным действием. В
зависимости от способа применения (в/в, в/м, внутриартикулярно,
периартикулярно, в/к) достигается общий или местный эффект.
Показания. Надпочечниковая недостаточность; шок
(гемодинамический, эндотоксический); отек мозга, черепно -
мозговая гипертензия; острый тиреоидит, тиреотоксический криз.
Бронхиальная астма, астматический статус, аллергический ринит,
отек Квинке, осложнения при переливании крови, аллергические
реакции на лекарственные средства и сыворотки, укусы насекомых.
Круп при дифтерии (в комбинации с противомикробной терапией).
Коллагенозы (тяжелое течение): СКВ, склеродермия, дерматомиозит.
Псориаз, келоидные рубцы, гнездная плешивость, интактный
атопический дерматит, язвенный колит, злокачественные
новообразования, диабетический липоидный некробиоз, гнездная
алопеция, гиалиново - мембранозная болезнь новорожденных. Для
внутрисуставного введения: посттравматический остеоартрит,
синовиит при остеоартрите, острый неспецифический тендосиновит,
миозит, фиброзит, тендинит, бурсит, ревматоидный артрит, суставной
ревматизм, псориатический артрит, боли в нижних отделах
позвоночника, люмбаго, ишиас, кокцигодиния, кривошея;
воспалительные заболевания глаз.
Противопоказания. Туберкулез (активная форма), тромбофлебит,
генерализованный микоз, герпетические заболевания, ожирение III-IV
ст; преэклампсия, эклампсия, наличие симптомов поражения плаценты;
недавняя вакцинация и иммунизация. С осторожностью дивертикулит,
недавно созданный анастомоз кишечника, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, почечная недостаточность, системный
остеопороз, миастения, артериальная гипертензия, сахарный диабет,
психические заболевания, глаукома, гипоальбуминемия.
Режим дозирования. Способ введения и режим дозирования зависят
от тяжести и характера заболевания. Бетаметазона динатрия фосфат
в/в струйно (медленно) или капельно, разовая доза 4-8 мг (1-2 мл),
при необходимости до 20 мг; поддерживающая доза 2-4 мг.
Бетаметазона дипропионат глубоко в/м в начальной дозе 4-8 мг при
тяжелых заболеваниях (системная красная волчанка, астматический
статус). Детям в возрасте от 1 до 5 лет начальная доза 2 мг, 6-12
лет 4 мг. Для профилактики гиалиново - мембранозной болезни
новорожденных при проведении преждевременных родов в/м 8 мг за 48-
72 ч до родов (минимум за 24 ч), инъекция повторяется через 24 ч.
Внутриартикулярно и периартикулярно: очень крупные суставы
(тазовые) 4-8 мг, крупные суставы (коленный, голеностопный,
плечевой) 4 мг, средние суставы (локтевой, запястный) 2-4 мг,
мелкие суставы (межфаланговые, грудинно - ключичный,
метакарпофаланговый) 1-2 мг (0.25-0.5 мл). Внутрикожное или
внутрираневое введение для лечения кожных заболеваний 0.2 мл на
кв. см, но не более 4 мг в неделю. Местная инфильтрация: при
бурсите 1-2 мг (при острой форме до 8 мг), при синовиальной кисте
и тендосиновите 1-2 мг, при тендините 2 мг, при миозите,
фиброзите, перитендините, периартикулярных воспалениях 2-4 мг;
введение препарата повторяют каждые 1-2 нед. Субконъюнктивально
при необходимости вводят 2 мг.
Побочные эффекты. При кратковременной терапии: тошнота, рвота,
брадикардия, снижение АД, коллапс (при быстром введении больших
доз), аритмии, остановка сердца, задержка жидкости,
гипернатриемия; гипокалиемия, повышение АД; изъязвление слизистой
ЖКТ. При длительном применении мышечная слабость, стероидная
миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз, асептический некроз
головки бедренной кости, компрессионные переломы позвонков,
патологические переломы трубчатых костей, миокардиодистрофия;
кровотечение из язв ЖКТ, перфорация стенки кишечника, панкератит,
васкулит; замедление заживления ран, истончение кожи, потливость,
гиперемия кожи лица, петехии, экхимоз, стрии, панникулит, жжение,
зуд в перианальной области (после в/в введения), угревая сыпь;
эпилепсия, судороги мышц; дисменорея, синдром Иценко - Кушинга,
замедление роста детей, атрофия коры надпочечников,
гиперлипопротеидемия, гипергликемия, стероидный диабет, гирсутизм;
развитие субкапсулярной катаракты, повышение внутриглазного
давления, экзофтальм; нарушение азотного обмена, катаболическое
действие; гиперкоагуляция, тромбоэмболия, увеличение массы тела,
булимия, повышенная утомляемость, иммунодепрессия, эйфория,
возбуждение, тревожность, депрессия, психоз, головокружение,
головная боль; подавление активности гипоталамо - гипофизарно -
надпочечниковой системы.
Особые указания. Допускается смешивание с равным объемом
растворов местных анестетиков (1% раствор прокаина гидрохлорида
или 1% раствор лидокаина гидрохлорида) в шприце (но не в ампуле).
Нельзя использовать для лечения гиалиново - мембранной болезни
новорожденных, вводить в нестабильные суставы, инфицированные зоны
и межпозвонковые пространства. До начала и во время проведения
стероидной терапии необходимо контролировать общий анализ крови,
гликемию и глюкозурию, содержание электролитов в плазме крови. При
терапии во время интеркуррентных инфекций, септических состояний,
туберкулезе одновременно проводят лечение антибиотиками. Детям,
которые в период лечения находились в контакте с больными корью
или ветряной оспой, профилактически назначают специфические
иммуноглобулины. При беременности и в период лактации назначают с
учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на
плод.
Бетаметазон (таблетки)
Химическое название. 9 альфа-Фтор-16 бета-метилпреднизолон.
Фармакологическое действие. ГКС; оказывает
противовоспалительное, антиаллергическое, десенсибилизирующее,
противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.
Белковый обмен уменьшает количество белка в плазме,
преимущественно глобулинов (с повышением коэффициента А/Г);
усиливает катаболические процессы белка в мышечной ткани, повышает
синтез белка (альбуминов) в печени и почках. Липидный обмен
повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов,
перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области
плечевого пояса, лица, живота), гиперхолестеринемия. Углеводный
обмен увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность
глюкозо-6-фосфатазы, увеличивает поступление глюкозы из печени в
кровь, повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез
аминотрансфераз, что обуславливает активацию глюконеогенеза. Водно
- электролитный обмен задерживает натрий и воду в организме,
стимулирует выведение калия (минералокортикостероидная
активность), снижает абсорбцию кальция из ЖКТ, антагонистическое
действие по отношению к витамину D ("вымывание" кальция из
костей), повышает почечную экскрецию кальция.
Минералокортикостероидное действие менее выражено по сравнению с
другими ГКС. Противовоспалительный эффект связан с угнетением
высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием
образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток,
вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости
капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно
лизосомальных) и мембран органелл. Антиаллергический эффект
обусловлен снижением количества циркулирующих базофилов и
соответствующим уменьшением выделения медиаторов немедленной
аллергии; снижает влияние медиаторов аллергии на эффекторные
клетки. Иммунодепрессивный эффект определяется торможением
высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2, гамма - интерферона)
из лимфоцитов и макрофагов. Подавляет синтез и секрецию АКТГ
гипофизом и вторично ГКС надпочечниками.
Показания. Бронхиальная астма, астматический статус,
ларингеальный отек, аллергический дерматит, острая
анафилактическая реакция на лекарственные средства, переливание
сыворотки и антибиотиков, пирогенные реакции. Надпочечниковая
недостаточность, врожденная гиперплазия коры надпочечников,
болезнь Аддисона, болезнь Ходжкина, адреногенитальный синдром.
Острый (негнойный) и подострый тиреоидит, гиперкальциемия на фоне
опухолевого заболевания, полиартрит, плече - лопаточный
периартрит, спондилоартрит, ревматическая лихорадка, ревматический
кардит, ревматоидный артрит, дерматомиозит, узелковый
периартериит, склеродермия, болезнь Бехтерева; СКВ, пузырчатка,
экзема, зуд, псориаз, эритродермия. Симптоматический саркоидоз,
синдром Леффлера, бериллиоз. Лейкоз и лимфомы у взрослых, острый
лейкоз у детей (с целью достижения временной ремиссии).
Геморрагические заболевания: идиопатическая и тромбоцитопеническая
пурпура и аллергическая пурпура. Аутоиммунная гемолитическая
анемия, эритробластопения при эритроцитарной анемии, эритроидная
гипопластическая анемия, трансфузионные реакции. Гепатит,
печеночная кома, гипогликемия, липоидный нефроз, агранулоцитоз.
Малая хорея. Дифференциальная диагностика синдрома и болезни
Кушинга. Инфекции: токсемия, сосудистый коллапс (при
менингококковой инфекции), септицемия, дифтерия, брюшной тиф,
пневмония, грипп, перитонит, эклампсия; язвенный колит,
нефротический синдром, эмфизема легких, фиброз легких, полипы
носа, паралич Белла. Воспалительные заболевания глаз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, генерализованные
микозы, герпетические заболевания, инфекционные поражения суставов
и околосуставных мягких тканей, ожирение III-IV ст, болезнь Иценко
- Кушинга, период вакцинации, сердечная недостаточность III ст,
туберкулез (активная форма при отсутствии специфического лечения),
сифилис. С осторожностью дивертикулит, недавно созданный анастомоз
кишечника, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
почечная недостаточность, системный остеопороз, миастения,
артериальная гипертензия, сахарный диабет, психические
заболевания, глаукома, гипоальбуминемия; беременность (I
триместр).
Режим дозирования. Внутрь. При ревматических заболеваниях
начальная доза 1-2.5 мг, поддерживающая 0.5-1.5 мг; при острой
ревматической лихорадке начальная доза 6-8 мг, поддерживающая по
потребности. Системная красная волчанка: начальная доза 4-5 мг,
поддерживающая по потребности. Бронхиальная астма: 3.5-4.5 мг
(начальная доза) и 0.5-2.5 мг (поддерживающая). Пыльцевая
аллергия: начальная 1.5-2.5 мг, поддерживающая по потребности.
Воспалительные заболевания глаз: начальная доза 2.5-4.5 мг,
поддерживающая по потребности. Эмфизема легких и фиброз: начальная
2-3.5 мг, поддерживающая 1-2.5 мг. Адреногенитальный синдром:
начальная 1-1.5 мг, поддерживающая по потребности. Бурсит:
начальная доза 1-2.5 мг, поддерживающая по потребности. Детям
назначают в суточной дозе 0.017-0.25 мг/кг.
Побочные эффекты. Гипокалиемия, остеопороз, миопатия, повышение
АД, миокардиодистрофия, аритмии, изъязвление слизистой желудочно -
кишечного тракта, гипергликемия, активация инфекционных
заболеваний, повышение массы тела, гипергликемия, глюкозурия,
ухудшение течения сахарного диабета, нарушения сна, эйфория,
возбуждение, тревожность, депрессия, психоз, полифагия, язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения),
психическая лабильность, синдром Иценко - Кушинга, подавление
активности гипоталамо - гипофизарно - надпочечниковой системы,
дисменорея, атрофия коры надпочечников, гирсутизм, стрии, угри,
стероидный экзофтальм, трофические поражения роговицы, катаракта,
глаукома, субкапсулярная катаракта; нарушение азотного обмена,
катаболическое действие; повышенный риск развития тромбозов и
эмболий, задержка роста у детей. При длительном применении в
период беременности нарушение роста плода; в III триместре атрофия
коры надпочечников у плода. Задержка натрия и воды в организме не
столь значительна, как при применении других ГКС. Синдром отмены:
анорексия, тошнота, заторможенность, миалгия, оссалгия, общая
слабость.
Особые указания. Суточную дозу целесообразно принимать в первой
половине дня (обычно утром). После длительного применения отмену
следует производить постепенно, уменьшая дозу на 0.25 мг через
каждые 2-3 дня. Перед началом лечения необходимо провести
исследование сердечно - сосудистой системы, легких, желудка и
двенадцатиперстной кишки; системы мочевыделения, органа зрения. До
начала и во время проведения стероидной терапии необходимо
контролировать общий анализ крови, гликемию и глюкозурию,
содержание электролитов в плазме крови. При терапии во время
интеркуррентных инфекций, септических состояний, туберкулезе
одновременно проводят лечение противомикробными препаратами. После
отмены на протяжении нескольких месяцев сохраняется относительная
недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают
стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на короткий период
ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикостероидами.
Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными
корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические
иммуноглобулины. При беременности и в период лактации назначают с
учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на
плод.
Взаимодействие. Снижает эффективность инсулина, пероральных
гипогликемических препаратов, гипотензивных средств,
антикоагулянтов; снижает содержание салицилатов в крови; уменьшает
концентрацию празиквантела в сыворотке крови. Рифампицин,
фенитоин, барбитураты ослабляют эффект; гормональные контрацептивы
повышают эффективность. Повышают риск развития побочных эффектов:
НПВС (эрозивно - язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ);
андрогены, эстрогены, пероральные контрацептивы, стероидные
анаболики (гирсутизм, угревая сыпь); антипсихотические средства,
букарбан, азатиоприн (катаракта); м-холиноблокаторы,
антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты, нитраты
(глаукома); диуретики (гипокалиемия).
Бетаметазон + Клотримазол*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Клотримазол противогрибковое фунгицидное средство с широким
спектром действия, нарушает структуру грибковой стенки. Активен в
отношении дерматофитов: Trichophyton robrum, Trichophyton
mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis;
дрожжеподобных грибов: Candida spp., Candida albicans;
Pityrosporum orbiculare; трихомонад, стафилококков и
стрептококков. Бетаметазон ГКС, фторированное производное
метилпреднизолона. Оказывает иммунодепрессивное,
противовоспалительное, противоаллергическое и вазоконстрикторное
действие. Всасывание через кожный покров ограничено. Эффект
наступает через 3-5 дней лечения.
Показания. Микозы кожи, вызванные чувствительными
возбудителями: эпидермофития стоп; паховая эпидермофития;
микроспория гладкой кожи; кандидомикоз, обусловленный Candida
albicans.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Туберкулез кожи,
ветряная оспа, поствакцинальные кожные реакции, кожные проявления
сифилиса, простой герпес, актиномикоз, бластомикоз, споротрихоз;
трофические язвы на фоне хронической венозной недостаточности,
опухоли кожи: рак кожи, невус, атерома, эпителиома, меланома,
гемангиома, ксантома, саркома. Период лактации. С осторожностью
беременность.
Режим дозирования. Наружно. На пораженные участки кожи, втирая,
наносят небольшое количество препарата 2 раза в сутки. При паховой
эпидермофитии, микроспории гладкой кожи и кандидозе курс лечения 2
нед., при эпидермофитии стоп 4 нед.
Побочные эффекты. Парестезии, макуло - папулезная сыпь, угревая
сыпь, жжение, зуд, дерматит, сухость кожи, фолликулит,
гипертрихоз, гипопигментация, атрофия кожи, периоральный и
аллергический контактный дерматиты, стрии, потница, мацерация,
крапивница, отечность, суперинфекция. При длительном применении в
высоких дозах и/или на больших площадях возможно развитие
системных побочных эффектов: угнетение функции гипоталамо -
гипофизарно - надпочечниковой системы, синдром Кушинга, черепно -
мозговая гипертензия.
Особые указания. При наличии бактериальной инфекции в
комбинации с антибактериальными средствами. Избегать попадания в
глаза и на слизистую оболочку. Не применяют под окклюзионную
повязку и в офтальмологии.
Бетаметазон + Салициловая кислота*
Химическое название. (11бета,16бета)-9-Фтор-11,17,21 -
тригидрокси-16-метилпрегна-1,4-диен-3,20-дион (в виде
дипропионата, динатрия фосфата, валерата и др.) + 2-
Гидроксибензойная кислота.
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами;
оказывает противовоспалительное, противоотечное,
противоаллергическое, вазоконстрикторное, антипролиферативное,
иммунодепрессивное, кератолитическое, противомикробное,
противогрибковое и местное гипотермическое действие. Тормозит
высвобождение медиаторов воспаления, предупреждает краевое
скопление нейтрофилов, уменьшает воспалительный экссудат и
продукцию лимфокинов, снижает миграцию макрофагов, приводя к
уменьшению процессов инфильтрации и грануляции. Благодаря наличию
салициловой кислоты, смягчает кожу, устраняет роговые наслоения и
способствует более глубокому проникновению ГКС. Мазь обладает
водоотталкивающим действием и образует защитную пленку,
предохраняющую кожу от воздействия внешней влаги; обладая глубоким
жиронасыщающим действием, наиболее пригодна для лечения больных с
сухой и хрупкой кожей. Лосьон (раствор в обезжиренной основе)
легко распределяется на поверхности кожи, не склеивает и не
высушивает волос, не оставляет видимых следов, оказывает
охлаждающее действие на кожу.
Показания. Гиперкератоз (подострый и хронический, в т.ч.
волосистых участков): псориаз (в т.ч. застарелые случаи и псориаз
волосистой части кожи), экзема (острая и хроническая, контактная,
лихенизированная), нуммулярная экзема (нуммулярный дерматит),
себорейная экзема (себорейный дерматит); лучевой дерматит,
солнечный дерматит; крапивница, опрелость, многоформная эритема;
"пеленочный" дерматит; дерматозы, не поддающиеся лечению другими
ГКС (особенно, красный бородавчатый лишай); системная красная
волчанка, красный плоский лишай, дисгидроз кожи, себорейный и
монетоподобный экзематозный дерматит, ихтиоз, ограниченная
почесуха с сильной лихенизацией.
Противопоказания. Гиперчувствительность, бактериальные,
вирусные и грибковые кожные заболевания (пиодермия, сифилис,
туберкулез кожи, ветряная оспа, герпес, актиномикоз, бластомикоз,
споротрихоз); поствакцинальные кожные реакции, трофические язвы на
фоне хронической венозной недостаточности, опухоли кожи (рак кожи,
невус, атерома, эпителиома, меланома, гемангиома, ксантома,
саркома); беременность.
Режим дозирования. Местно, на пораженные участки, слегка
втирая, наносят тонким слоем 2-3 раза в день. При необходимости
накладывают окклюзионные повязки, которые меняют каждые 24 ч (из-
за задержки испарения пота и кожного дыхания создается влажная
камера, способствующая разрыхлению рогового слоя и ускоренному,
более глубокому проникновению препарата примерно в 100 раз
большему, чем при простом нанесении).
Побочные эффекты. Жжение, зуд, гипопигментация, раздражение,
сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угревая сыпь. При
применении окклюзионных повязок мацерация кожи, стрии, атрофия
кожи, вторичное инфицирование, потница. При длительном применении
атрофия кожи, местный гирсутизм, телеангиэктазии, пурпура,
гипопигментация, гипертрихоз. При нанесении на большие поверхности
системные проявления побочных действий ГКС.
Особые указания. Избегать попадания препарата в глаза. Нельзя
наносить на кожу вблизи глаз и на слизистые оболочки. При
появлении признаков аллергических реакций или местного раздражения
лечение должно быть прекращено.
Бетаметазон + Фузидиевая кислота*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат.
Бетаметазон ГКС, оказывает противовоспалительное местное,
противоаллергическое, противоотечное и антипролиферативное
действие. При воздействии на кожу происходит предупреждение
краевого скопления нейтрофилов, что приводит к уменьшению
воспалительного экссудата и продукции лимфокинов; торможение
миграции макрофагов, приводящее к уменьшению процессов
инфильтрации и грануляции. Фузидиевая кислота Фузидиевая кислота
бактеристатический антибиотик, подавляет синтез белка в микробной
клетке. Высоко активен в отношении Staphylococcus spp., Neisseria
meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, менее активен в отношении
Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae,
Staphylococcus spp., устойчивых к пенициллинам, стрептомицину,
хлорамфениколу, эритромицину); Neisseria spp., Haemophilius spp.,
Moraxella spp. и Corynebacteria. Не активен в отношении
Escherichia coli, Salmonella spp., Proteus spp. и других
грамотрицательных бактерий, а также простейших и грибов.
Показания. Дерматозы: экзема (в т.ч. атопическая, монетовидная,
застойная), дерматит (в т.ч. себорейный, контактный,
эксфолиативный); простой хронический лишай; красная дискоидная
волчанка.
Противопоказания. Гиперчувствительность, первичные
бактериальные, вирусные и грибковые кожные заболевания;
периоральный дерматит; розовые угри, туберкулез кожи, сифилис
(кожные проявления). С осторожностью беременность, период лактации
(при нанесении на большие поверхности).
Режим дозирования. Наружно, на пораженный участок кожи наносят
тонким слоем 2 раза в день в течение 2 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции. При длительном
применении на обширных поверхностях стрии, атрофия кожи, местный
гирсутизм, гипопигментация, системные проявления.
Особые указания. Избегать попадания в глаза и на слизистую
оболочку.
Бетамецил
Химическое название.
2,4-Диоксо-6-метил-1,2,3,4,-тетрагидропиримидин.
Фармакологическое действие. Обладает репаративным действием,
стимулирует клеточную регенерацию, ускоряет заживление ран.
Показания. Ожоги глаз (различной этиологии и тяжести),
механические травматические повреждения глаз, кератиты (различной
этиологии), деструкция роговицы, эпителиально - эндотелиальная
дистрофия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Конъюнктивально: 3 раза в сутки. Лечение
продолжают до прекращения явлений воспаления и полного
восстановления эпителия роговицы.
Побочные эффекты. Кратковременное жжение в месте введения.
Взаимодействие. Совместим с другими этиотропными средствами.
Бетаникомилон
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
местнораздражающее, спазмолитическое и отвлекающее действие.
Обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом,
стимулирует кровообращение.
Показания. Заболевания опорно - двигательного аппарата
травматического и воспалительного генеза: артрит, бурсит,
тендовагинит, ушиб мягких тканей, растяжения мышечно - связочного
аппарата, остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом,
невралгия, люмбаго, ишиас.
Противопоказания. Гиперчувствительность, ожоги (термические,
химические, электрическим током), отморожения, нарушение
целостности кожных покровов (ссадины, царапины), воспалительные
заболевания кожи.
Режим дозирования. Наружно, столбик мази длиной 0.5 см наносят
на очаг поражения и легко втирают с помощью прилагаемой пластинки,
салфетки или ватного тампона.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, жжение.
Особые указания. Не следует смачивать обработанную мазью
поверхность кожи водой. Не наносят на шею, низ живота и внутреннюю
поверхность бедер. Избегать попадания на слизистые оболочки глаза,
носа, полости рта.
Бетиол
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат; оказывает
спазмолитическое (экстракт красавки) и противовоспалительное
(ихтиол) действие.
Показания. Геморрой, трещины ануса.
Противопоказания. Закрытоугольная глаукома, аденома
предстательной железы.
Режим дозирования. Ректально: по 1 свече 1-3 раза в сутки, но
не более 10 свечей в день.
Побочные эффекты. Сухость во рту, жажда, запор, ощущение
сердцебиения, мидриаз, парез аккомодации.
Особые указания. Следует избегать применения препарата лицам,
деятельность которых требует повышенной остроты зрения.
Бефения гидроксинафтоат
Химическое название. 2-Феноксиэтилдиметилбензиламмония-2 -
оксинафтоат.
Фармакологическое действие. Противогельминтный препарат,
вызывает контрактуру мускулатуры круглых червей (нематод), что
способствует их удалению из кишечника. Оболочка из
ацетилфталилцеллюлозы обеспечивает растворение таблеток в
двенадцатиперстной кишке и верхних отделах тонкого кишечника,
обуславливая антигельминтное действие на всем протяжении
кишечника.
Показания. Аскаридоз, анкилостомоз, трихостронгилез;
трихоцефалез. Кишечнорастворимые таблетки применяют только при
трихоцефалезе.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная
недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, натощак, за 2 ч до завтрака, не
разжевывая и запивая водой. Высшие разовые (они же суточные) дозы
для взрослых и детей старше 10 лет 5 г (10 таблеток), детям 3-5
лет 2-2.5 г, 6-7 лет 3 г, 8-9 лет 4 г в течение 3-5 дней. При
необходимости курс лечения повторяют через 2-3 нед.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, диарея, головокружение,
аллергические реакции.
Особые указания. Лечение проводят в условиях стационара. Из-за
сопутствующего послабляющего действия, на фоне приема препарата
слабительные не назначают. Предварительной подготовки и соблюдения
диеты не требуется (желательно ограничить употребление острых,
соленых, жирных продуктов и молока).
Бефол*
Химическое название. 4-Хлор-N-(3-морфолинопропил)-бензамида
гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Антидепрессивное средство;
селективный, обратимый ингибитор моноаминоксидазы (МАО) типа А,
повышает содержание в ЦНС моноаминов, потенцирует эффекты
фенамина; не влияет на действие тирамина.
Показания. Депрессивный синдром (различной этиологии; при
наличии в структуре депрессии тревожных, бредовых и
галлюцинаторных расстройств сочетают с антипсихотическими
средствами). Алкоголизм: астеносубдепрессивный синдром;
адинамическая депрессия (снижение настроения, подавленность,
апатия, повышенная утомляемость) при отсутствии в структуре
депрессии тревоги, дисфорических нарушений и бессонницы.
Противопоказания. Гиперчувствительность, острые воспалительные
заболевания почек и печени, отравления наркотическими
анальгетиками и снотворными средствами, абстинентный алкогольный
синдром.
Режим дозирования. Внутрь (после еды), в/в (капельно или
струйно) или в/м. Внутрь, 2 раза в день от 30-50 до 100-150 мг;
суточная доза 400 мг. При алкоголизме назначают во внезапойный
период и вне острой абстиненции. При развернутых психотических,
затянувшихся и резистентных к терапии депрессиях, лечение
целесообразно начинать с в/в капельного введения со скоростью 40-
80 кап/мин. или болюсного (в течение 1-2 мин.). Для капельного
введения суточную дозу растворяют в 250-500 мл изотонического
раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Лечение начинают
с 50 мг с последующим увеличением доз до 200-250 мг. В зависимости
от динамики депрессивных расстройств, в/в капельное введение может
продолжаться в течение 20-25 сут. с последующим постепенным
переходом на в/м введение или прием внутрь. Струйное в/в введение
до 15-20 дней, в суточных дозах 50-150 мг. При в/м введении
разовые дозы 10-15 мг, суточные 20-50 мг.
Побочные эффекты. Снижение АД, головная боль, ощущение тяжести
в голове (целесообразно снижение дозировки); усиление тревоги и
раздражительности, аллергические реакции.
Взаимодействие. Антипсихотические средства, анксиолитики
предупреждают и/или устраняют тревогу и раздражительность.
Бефунгин
Фармакологическое действие. Препарат растительного
происхождения, оказывает общетонизирующее и обезболивающее
действие.
Показания. Хронический гастрит, атония ЖКТ. В качестве
симптоматического средства: запущенные формы рака различной
локализации.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь. Экстракт разводят теплой кипяченой
водой (3 чайные ложки на 150 мл воды), принимают по 1 столовой
ложке 3 раза в день, за 30 мин. до еды, в течение 3-5 мес., при
необходимости курсы повторяют через 7-10 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Бийохинол
Фармакологическое действие. Противосифилитическое средство;
оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие.
Показания. Сифилис; несифилитические поражения ЦНС:
арахноэнцефалит, менингомиелит, остаточные явления перенесенного
инсульта.
Противопоказания. Тяжелые заболевания почек и печени,
геморрагический диатез, гиперчувствительность. Поражения слизистой
оболочки полости рта, амфодонтоз.
Режим дозирования. В/м, взрослым 2-3 мл 1 раз в 2-3 дня. На
курс 40-50 мл. При лечении несифилитических поражений ЦНС: 1 мл в
день или 2 мл через день, на курс 30-40 мл. Высшая разовая доза
3 мл (1 раз в 3 дня). Детям в/м, через каждые 2 дня от 0.5 мл (6
мес.) до 2 мл (10 лет). На курс 8-25 мл.
Побочные эффекты. Нефропатия, гингивит, стоматит, аллергические
реакции. Висмутовая кайма на деснах.
Особые указания. При появлении в моче белка, цилиндров или
висмутовых клеток необходимо сделать перерыв в лечении.
Бикалутамид
Химическое название. (+/-)-4-Циано-альфа, альфа, альфа-трифтор-
3-((n-фторфенил) сульфонил)-2-метил-м-лактотолуидид.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство,
нестероидный антиандрогенный препарат, является конкурентным
антагонистом эндогенных андрогенов. Связываясь с рецепторами на
поверхности клеток органов - мишеней, делает их недоступными для
андрогенов, повышая при этом концентрацию гормонов в плазме крови.
Фармакокинетика. После приема внутрь быстро и полностью
всасывается из ЖКТ (прием пищи не влияет на всасывание). Связь с
белками плазмы 96%. Метаболизируется в печени. Т1/2 около 7 дней.
Выводится почками и желчью в равных соотношениях.
Показания. Рак предстательной железы.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь 50 мг, однократно.
Побочные эффекты. Стенокардия, сердечная недостаточность,
повышение АД, кашель, фарингит, бронхит, пневмония, ринит,
диспепсия, желудочное кровотечение, тревожность, депрессия,
снижение либидо, миастения, миалгия, судороги, артрит,
контрактуры, сахарный диабет, полиурия, дизурия, задержка мочи,
отеки, лихорадка, потливость, аллергические реакции.
Взаимодействие. Усиливает эффекты антикоагулянтов непрямого
действия.
Бикарминт
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат; оказывает
антисептическое, анальгезирующее и противовоспалительное действие.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания верхних
дыхательных путей.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Для проведения полосканий, промываний или
ингаляций используют раствор, получаемый при растворении 1-2
таблеток в 100 мл воды.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Бикарфен
Химическое название. (Хинуклидил-3)-ди-(орто-толил)-карбинола
гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Н1-гистаминоблокатор, оказывает
антисеротониновое действие. По химической структуре близок к
фенкаролу, по сравнению с которым более эффективен при аллергозах,
сопровождающихся кожным зудом.
Показания. Аллергические заболевания: риносинусопатия;
аллергические заболевания глаз, поллиноз; аллергические реакции
(на фоне применения лекарственных средств, пищевых продуктов,
средств бытовой химии и т.д.). Аллергические кожные заболевания
(аллергический дерматит, холодовая аллергия, васкулит кожи);
нейродерматит, красный плоский лишай.
Противопоказания. Беременность.
Режим дозирования. Внутрь, после еды, по 50-100 мг 2-4 раза в
день. Максимальная суточная доза 0.4 г. Продолжительность лечения
5-15 дней.
Побочные эффекты. Гастралгия, сонливость, повышение аппетита,
сухость во рту, обычно проходящие в первые дни лечения и не
требующие отмены или значительного снижения дозы препарата.
Особые указания. Нельзя принимать препарат во время работы
водителям транспорта и другим лицам, профессия которых требует
быстрой психической и двигательной реакции.
Биклотимол
Химическое название. 2,2'-Метилен-бис-(6-хлортимол).
Фармакологическое действие. Противомикробное средство для
местного применения, активно в отношении Staphylococcus spp.,
Streptococcus spp., Corynebacterium spp. Обладает обезболивающим и
противовоспалительным действием.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания слизистой
оболочки ротовой полости и горла: стоматит, фарингит, гингивит (в
т.ч. вызванный ношением зубных протезов), ларингит, тонзиллит,
периодонтит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до 6
лет).
Режим дозирования. Сублингвально: взрослым по 80-120 мг/сут. (4-
6 пастилок); детям старше 6 лет 20-60 мг/сут. Местно: по 2 дозы
аэрозоля 3 раза в сутки. Длительность лечения 10 дней; при
необходимости продолжения лечения на больший срок необходима
консультация врача.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Перед использованием флакон необходимо
встряхивать. В случае, если симптомы заболевания не исчезли через
5 дней, необходимо пересмотреть лечение. В случае назначения
препарата больным сахарным диабетом следует учитывать, что в одной
пастилке содержится 1.36 г сахарозы.
Взаимодействие. Избегать одновременного применения других
местных антисептиков.
Билигнин
Фармакологическое действие. При приеме внутрь связывает желчные
кислоты в кишечнике, уменьшает их обратное всасывание и, тем самым
способствует их выведению с калом.
Показания. Нарушение обмена желчных кислот и холестерина и
повышение их содержания в организме: холестатический гепатит,
холестатическая желтуха, билиарный цирроз, внепеченочное нарушение
оттока желчи, зуд кожи.
Противопоказания. Обструкция желчевыводящих путей.
Режим дозирования. Внутрь, за 30-40 мин. до еды, по 5-10 г (1-2
чайные ложки) 3 раза в день (запивая водой). Доза зависит от
содержания желчных кислот в сыворотке крови и интенсивности
кожного зуда. Длительность лечения от 7 дней до 3 мес. При
необходимости курс лечения повторяют.
Побочные эффекты. Диспепсия (проходит при уменьшении дозы).
Особые указания. Длительное выведение желчных кислот может
сопровождаться нарушением всасывания жирорастворимых витаминов (А,
D). Для профилактики указанные витамины должны назначаться в
водорастворимой форме или парентерально в обычных дозах.
Биолайн Артритис
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Комплексная терапия: ревматоидный артрит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Сублингвально. Взрослым в острых случаях
каждые 20 мин. по 1 таблетке до облегчения симптомов, затем по 1
таблетке 4 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Не рекомендуется принимать пищу, полоскать
горло, чистить зубы в течение 15-30 мин. после приема. Если
симптомы заболевания не исчезают после 10 дней лечения, необходимо
проконсультироваться с врачом.
Биолайн Кандида
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Комплексная терапия: кандидозы (зуд, жжение,
выделения).
Противопоказания. Гиперчувствительность, абдоминальные боли,
лихорадка.
Режим дозирования. При первых симптомах грибковой инфекции (зуд
или дискомфорт) по 1 таблетке под язык до полного растворения
каждые 2 ч до облегчения, затем по 1 таблетке 4 раза в день в
течение 2 недель.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Не рекомендуется принимать пищу, полоскать
горло, чистить зубы в течение 15-30 мин. после приема. Если
симптомы заболевания не исчезают после 10 дней лечения, необходимо
проконсультироваться с врачом.
Биолайн Колд
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Воспалительные заболевания верхних дыхательных
путей.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В острых случаях по 1 таблетке под язык
каждые 1-2 ч до облегчения симптомов, или в течение 3дней, затем
по 1 таблетке 3-4 раза в день до выздоровления.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Не рекомендуется принимать пищу, полоскать
горло, чистить зубы в течение 15-30 мин. после приема. Если
симптомы заболевания не исчезают после 10 дней лечения, необходимо
проконсультироваться с врачом.
Биолайн Нервоузнес
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Беспокойство, раздражительность, повышенная
возбудимость, нервное напряжение.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. По 1 таблетке под язык каждый час до
облегчения, затем по 1 таблетке 4 раза в день. Схема приема может
быть изменена по указанию врача.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Не рекомендуется принимать пищу, полоскать
горло, чистить зубы в течение 15-30 мин. после приема. Если
симптомы заболевания не исчезают после 10 дней лечения, необходимо
проконсультироваться с врачом.
Биолайн Простейт
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Аденома предстательной железы (I и II ст), простатит
(в составе комплексной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Сублингвально, по 1 таблетке каждые 1-2 ч до
уменьшения выраженности дизурических симптомов, затем по 1
таблетке 3-4 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Не рекомендуется принимать пищу, полоскать
горло, чистить зубы в течение 15-30 мин. после приема.
Биолайн Стоп Смоукин
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Беспокойство, раздражительность, повышенная
возбудимость, нервное напряжение (в составе комплексной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью
детский возраст (до 12 лет), беременность, период лактации.
Режим дозирования. Сублингвально, по 1 таблетке каждый час до
улучшения самочувствия, затем по 1 таблетке 4 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Не рекомендуется принимать пищу, полоскать
горло, чистить зубы в течение 15-30 мин. после приема.
Биопин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат; оказывает
антисептическое, некролитическое, противовоспалительное и
ранозаживляющее действие. Обладает бактерицидной активностью в
отношении грамположительной и грамотрицательной флоры, умеренно
выраженной противогрибковой активностью.
Показания. Длительно незаживающие раны, трофические язвы,
пролежни; гнойно - воспалительные заболевани кожи и подкожной
клетчатки (фурункулез, пиодермия и др.); воспалительные и
посттравматические заболевания опорно - двигательного аппарата и
периферической нервной системы (артрит, артралгия, остеоартроз,
остеохондроз, миозит, миалгия, невралгия, повреждения связочного
аппарата, ушиб, закрытые переломы).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, в виде 5%, 10% и 20% мази. Для
лечения длительно незаживающих ран, трофических язв, пролежней
применяют 5% мазь. Для лечения ран и гнойно - воспалительных
заболеваний кожи и подкожной клетчатки применяют 10% мазь. Для
лечения воспалительных и посттравматических заболеваний опорно -
двигательного аппарата и периферической нервной системы применяют
20% мазь. Наносят тонким слоем (толщиной примерно 1 мм) на плотную
хлопчатобумажную ткань, которую накладывают на пораженный участок.
При локализации раны на неудобном для бинтования месте допустимо
использование лейкопластырной или клеевой повязки. При лечении ран
слой мази должен превосходить по окружности размеры раны не менее,
чем на 0.5 см. Смену повязки проводят 2 раза в сутки. При обильном
пропитывании повязки раневым содержимым смену повязки осуществляют
по мере пропитывания, но не ранее, чем через 2 ч. Применяют на
неглубокие раны с хорошим оттоком раневого экссудата. Суточная
доза мази зависит от площади пораженного участка и составляет 2-5
г. Лечение продолжают до стойкого исчезновения признаков
воспаления и эпителизации кожи. При необходимости курс лечения
повторяют. При появлении стойкой болевой реакции или жжения
используют мазь меньшей концентрации.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. При повышенной индивидуальной чувствительности
возможны проявления местнораздражающего действия, которые проходят
при использовании мази с меньшей концентрацией сосновой смолы или
отмены препарата. В случае устойчивой выраженной
местнораздражающей реакции использование мази прекращают и
обрабатывают пораженную поверхность 40% раствором этанола.
Биосед
Фармакологическое действие. Биогенный стимулятор; усиливает
процессы обмена и регенерации, оказывает общетонизирующее,
адаптогенное и противовоспалительное действие.
Показания. Ожог роговицы, помутнение роговицы; пародонтоз;
трофические и варикозные язвы, ускорение консолидации костных
переломов; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Противопоказания. Гиперчувствительность, ахилия,
злокачественные новообразования.
Режим дозирования. П/к или в/м, ежедневно взрослым по 1-2
мл/сут., максимальная доза 3-4 мл/сут., детям до 5 лет 0.2-0.3
мл/сут., старше 5 лет по 0.5-1 мл/сут. Курс лечения 20-30 (до 45)
инъекций; при необходимости проводят повторные курсы через 2-4
мес. Подконъюнктивально вводят по 0.3-0.5 мл; курс лечения 10-25
инъекций. В виде глазных капель по 1-2 капли 4-6 раз в день; для
электрофореза по 3-5-7 мин. ежедневно (до 20 сеансов). В
стоматологической практике применяется в виде аппликаций, инъекций
в ткани десен и для электрофореза.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, местные реакции.
Биотредин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат,
регулирует обмен веществ, оказывает антиабстинентное действие;
повышает умственную работоспособность.
Показания. Снижение умственной работоспособности и концентрации
внимания. Хронический алкоголизм (сопровождающийся
раздражительностью, снижением настроения, внутренним дискомфортом,
чувством голода); абстинентный алкогольный синдром.
Противопоказания. Опьянение, одновременный прием
антипсихотических средств, антидепрессантов, анксиолитиков,
барбитуратов.
Режим дозирования. Сублингвально. Для повышения внимания и
умственной работоспособности: детям по 2 мг/кг, подросткам и
взрослым по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 3-10 сут. При
необходимости курс повторяют 3-4 и более раз в год. Для лечения
хронического алкоголизма по 0.1-0.3 г на прием 2-3 раза в день в
течение 4-5 сут. При необходимости курс повторяют до 5-10 раз в
год. Для лечения алкогольного абстинентного синдрома (наибольший
эффект достигается при сочетании с сублингвальным назначением 100
мг глицина) в первые сутки 1-4 таблетки 3-4 раза в день (суточная
доза 0.3-1.6 г), во вторые сутки и далее по 1-2 таблетки на прием
2-3 раза в день (суточная доза 0.3-0.6 г) в течение 21-28 дней.
Курс можно сократить до 10-14 дней.
Побочные эффекты. Головокружение, потливость.
Взаимодействие. Несовместим с антипсихотическими средствами,
антидепрессантами, анксиолитиками, барбитуратами.
Бипериден
Химическое название. 1-(Бицикло[2,2,1]гепт-5-ен-3-ил)-1-фенил -
3-пиперидино-1-пропанол.
Фармакологическое действие. Противопаркинсоническое средство,
оказывает центральное холиноблокирующее действие, снижает
активность холинергических нейронов полосатого тела (структурного
компонента экстрапирамидной системы). Обладает умеренной
периферической м-холиноблокирующей (спазмолитической) и
ганглиоблокирующей активностью.
Показания. Болезнь Паркинсона, синдром Паркинсона,
экстрапирамидные нарушения (на фоне антипсихотических средств).
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная
глаукома, мегаколон, кишечная непроходимость, аденома
предстательной железы. С осторожностью беременность, период
лактации, эпилепсия, аритмии.
Режим дозирования. Внутрь, в/в или в/м. Дозировка и частота
приема зависят от показаний и возраста пациента. При болезни
Паркинсона внутрь, по 2 мг 3-4 раза в сутки с постепенным
увеличением дозы до 16 мг. При экстрапирамидных нарушениях,
вызванных приемом антипсихотических средств разовая доза 2 мг в/м
или в/в; повторное введение в этой же дозе возможно каждые 30 мин.
(не более 4 раз в сутки). Внутрь, по 2 мг 1-3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Сухость во рту, мидриаз, парез аккомодации,
диспепсия, запоры, тахикардия, снижение АД, повышенная
утомляемость, слабость, головокружение, сонливость, беспокойство,
оцепенение, спутанность сознания, нарушения памяти, галлюцинации,
задержка мочи, аллергические реакции (кожная сыпь).
Особые указания. Во время лечения следует воздерживаться от
занятий потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации
внимания и быстроты психомоторных реакций (опасность развития
головокружения). Может быть использован у детей. Назначение во
время беременности и в период лактации возможно в случае, если
польза для матери превышает возможный риск для плода.
Взаимодействие. Усиливает действие м-холиноблокаторов,
антигистаминных, противопаркинсонических и противосудорожных
средств. Несовместим с этанолом. Леводопа увеличивает м-
холиноблокирующее действие, хинидин повышает риск развития
дискинезий.
Бисакодил
Химическое название. 4,4'-Диацетоксидифенилпиридил-(2)-метан,
или бис-(4-ацетоксифенил)-(пиридил-2)-метан.
Фармакологическое действие. Слабительное средство. Вызывает
раздражение рецепторного аппарата кишки, оказывает
непосредственное влияние на слизистую оболочку кишечника, усиливая
его перистальтику и повышая секрецию слизи в толстом кишечнике.
Действие наступает через 6 ч при приеме внутрь и в течение первого
часа при ректальном введении.
Фармакокинетика. Не всасывается в кишечнике. Является
пролекарством, в щелочной среде происходит гидролиз с образованием
вещества, оказывающего раздражающее действие на слизистую оболочку
ЖКТ.
Показания. Атонический запор (в т.ч. запоры у пожилых; запоры
после операций и родов). Регулирование стула (геморрой, проктит,
трещины ануса). Подготовка к хирургическим операциям,
инструментальным и рентгенологическим исследованиям.
Противопоказания. Гиперчувствительность, кишечная
непроходимость, ущемленная грыжа, острые воспалительные
заболевания органов брюшной полости, перитонит, кровотечения из
ЖКТ, метроррагия, цистит, спастический запоры, острый проктит,
острый геморрой, печеночная и/или почечная недостаточность. С
осторожностью беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, перед сном или за 30 мин. до
завтрака, взрослым и детям старше 14 лет 5-15 мг; детям 2-7 лет 5
мг; 8-14 лет 5-10 мг. Драже и таблетки проглатывают, не разжевывая
и запивая небольшим количеством воды. Ректально назначают в
следующих дозах: взрослым и детям старше 14 лет 10-20 мг (1-2
свечи), детям 8-14 лет 10 мг; 2-7 лет 5 мг.
Побочные эффекты. Кишечная колика, диарея (дегидратация,
мышечная слабость, судороги, снижение АД), метеоризм,
аллергические реакции.
Бисмоверол
Фармакологическое действие. Противосифилитическое средство;
оказывает также противовоспалительное и рассасывающее действие.
Показания. Сифилис.
Противопоказания. Тяжелые заболевания почек и печени,
геморрагический диатез, гиперчувствительность. Поражения слизистой
оболочки полости рта, амфодонтоз.
Режим дозирования. В/м, взрослым 1.5 мл 2 раза в неделю. На
курс лечения 16-20 мл. Детям через каждые 3-4 дня от 0.1 мл (6
мес.) до 0.8 мл (10 лет). На курс лечения 4-10 мл.
Побочные эффекты. Нефропатия, гингивит, стоматит, аллергические
реакции. Висмутовая кайма на деснах.
Особые указания. При появлении в моче белка, цилиндров или
висмутовых клеток следует сделать перерыв в лечении.
Бисмофальк
Фармакологическое действие. Комбинированный висмутсодержащий
противоязвенный препарат. Обладает активностью в отношении
Helicobacterr pylori, оказывает антацидное, вяжущее,
противомикробное и слизеобразующее действие. В кислой среде
желудка, образуя комплексы с гликопротеинами, выделяющимися из
поврежденной слизистой, защищает ее от воздействия соляной кислоты
и пепсина. Усиливает процессы регенерации слизистой оболочки,
повышает выработку слизи, улучшает ее защитные свойства.
Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
хронический гастрит в фазе обострения, гастралгия, чувство
переполнения в желудке.
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность, беременность, период лактации, детский возраст
(до 14 лет).
Режим дозирования. Внутрь, за 1-2 ч до еды, по 2 таблетки (не
разжевывая и запивая водой) 3 раза в день. Длительность лечения
не менее 4 нед. и не более 8 нед. При необходимости повторного
курса сделать перерыв сроком 8 нед.
Побочные эффекты. Окрашивание каловых масс в темный цвет.
Энцефалопатия висмутовая (при длительном применении в высоких
дозах).
Взаимодействие. Не следует принимать совместно с антацидами и
молоком (эффект наибольший при кислых значениях рН; при
необходимости их прием должен быть за 30 мин. до или через 30 мин.
после назначения бисмофалька). Уменьшает всасывание тетрациклина
при совместном применении.
Бисопролол
Химическое название. 1-(4-((2-(1-Метилэтокси)этокси(метил
(фенокси(-3-((1-метилэтил) амино(-2-пропанол (в виде фумарата).
Фармакологическое действие. Селективный бета1 - адреноблокатор
без собственной СМА; оказывает гипотензивное, антиаритмическое,
антиангинальное и противоглаукомное действие. Блокируя бета1 -
адренорецепторы сердца, уменьшая стимулированное катехоламинами
образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов
кальция, урежает ЧСС, угнетает проводимость, снижает сократимость
миокарда. При увеличении дозы оказывает бета2 - адреноблокирующее
действие. В первые 24 ч после назначения уменьшает сердечный
выброс, повышает ОПСС, которое через 1-3 сут. возвращается к
исходному. Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением
активности ренин - ангиотензиновой системы (прямо не коррелирует с
изменением активности ренина в плазме). Антиангинальный эффект
обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в
результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением
диастолы, улучшением перфузии миокарда. Антиаритмический эффект
определяется угнетающим действием на аритмогенные факторы;
угнетает проведение импульса в антеградном и, в меньшей степени, в
ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям.
В терапевтических дозах не оказывает кардиодепрессивного действия,
не влияет на обмен глюкозы и не вызывает задержки ионов натрия в
организме.
Фармакокинетика. Абсорбция 80-90%, связь с белками 26-33%,
биотрансформация в печени, Т1/2 9-12 ч, экскреция почками 50% в
неизмененном виде, менее 2% с фекалиями. Проницаемость через ГЭБ и
плацентарный барьер низкая, секреция с грудным молоком низкая.
Показания. Артериальная гипертензия; ИБС, стенокардия
напряжения, инфаркт миокарда (вторичная профилактика). Нарушения
ритма синусовая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая
экстрасистолия; аритмии на фоне пролапса митрального клапана,
тиреотоксикоза.
Противопоказания. Гиперчувствительность, сердечная
недостаточность II-III ст, кардиогенный шок. AV блокада,
брадикардия с ЧСС менее 40/мин., стенокардия Принцметала,
кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности,
бронхиальная астма, артериальная гипотензия (систолическое АД
менее 90 мм рт.ст.), эмфизема, обструктивный бронхит,
миастенический синдром; облитерирующие заболевания периферических
сосудов, осложненные гангреной, перемежающейся хромотой, синдромом
Рейно, болью в покое. С осторожностью беременность, период
лактации, детский возраст, сахарный диабет, тиреотоксикоз,
феохромоцитома.
Режим дозирования. Внутрь, утром натощак, не разжевывая, 2.5-5
мг однократно. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в
сутки. Максимальная доза для взрослых 20 мг/сут.
Побочные эффекты. Астенический синдром, парестезии конечностей,
AV блокада, синусовая брадикардия, снижение АД, сердечная
недостаточность, периферические отеки, "перемежающаяся" хромота,
синдром Рейно; бронхоспазм, депрессия, нарушения сна,
галлюцинации, головокружение, головная боль, запоры, снижение
потенции, диарея, холестаз, сухость глаз, тошнота, экзантема,
потливость, одышка, снижение толерантности к глюкозе, обострение
псориаза. Передозировка: брадикардия, AV блокада, снижение АД,
сердечная недостаточность, судороги, бронхоспазм. Лечение:
симптоматическая терапия, промывание желудка и назначение
активированного угля: при AV-блокаде в/в 1-2 мг атропина, при
необходимости в/в введение эпинефрина, временный кардиостимулятор.
При артериальной гипотензии положение Тренделенбурга, добутамин,
допамин, эпинефрин, норэпинефрин, изопреналин (для поддержания
хронотропного и инотропного действия и лечения тяжелой
гипотензии); если нет признаков отека легких
в/в плазмозамещающие растворы. При судорогах в/в введение
диазепама; при бронхоспазме бета - адреностимуляторы ингаляционно.
Особые указания. При использовании у больных с феохромоцитомой
имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии
(если предварительно не достигнута эффективная альфа -
адреноблокада). Во время лечения необходимо регулярно осуществлять
контроль АД, ЧСС, ЭКГ, содержания глюкозы в сыворотке крови для
больных сахарным диабетом, функции печени и почек. Назначение в
высоких дозах (блокируются бета2 - адренорецепторы) маскирует
признаки и симптомы, а также удлиняет длительность гипогликемии (у
больных инсулинозависимым сахарным диабетом), повышает содержание
гликемии (у больных инсулинНЕзависимым сахарным диабетом) в крови.
Следует соблюдать осторожность при управлении транспортом или при
выполнении работы, требующей повышенного внимания. В случае
необходимости проведения планового хирургического лечения, отмену
препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. При отмене
следует соблюдать общее для бета - адреноблокаторов правило
снижать дозу препарата на 1/4 в 3-4 дня. Перед началом лечения
рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у
больных с отягощенным бронхо - легочным анамнезом.
Взаимодействие. Повышает концентрацию лидокаина в плазме;
сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме.
Усиливает эффект других гипотензивных препаратов. Гипотензивный
эффект ослабляют НПВС, вследствие задержки натрия и блокады
синтеза простагландинов почками; эстрогены (задержка натрия). При
одновременном приеме с резерпином, метилдопой, клонидином,
сердечными гликозидами и гуанфацином увеличивается вероятность
брадикардии; БМКК (верапамил, дилтиазем), сердечные гликозиды и
антиаритмические средства повышают риск развития AV-блокады,
сердечной недостаточности, артериальной гипотензии. Эрготамин
повышает риск развития нарушения периферического кровообращения;
рифампицин укорачивает Т1/2. Несовместим с ингибиторами МАО (кроме
ингибиторов МАО-В).
Биттнер травяной эликсир
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Нервное, умственное и физическое перенапряжение,
предстрессовые состояния, стрессы, нервные расстройства. Как
дополнительное средство при лечении неврологических заболеваний с
болевым синдромом: радикулит, остеохондроз, невралгия; нарушение
водно - электролитного обмена при различных воспалительных
заболеваниях. Нарушения функции желудочно - кишечного тракта:
снижение или отсутствие аппетита, отрыжка, тошнота, горечь во рту,
метеоризм, чувство переполнения в желудке.
Противопоказания. Гиперчувствительность, нефрит, нефрозонефрит,
почечная недостаточность, цирроз печени, печеночная
недостаточность, закупорка желчевыводящих путей, сахарный диабет.
Беременность, период лактации, детский возраст (до 12 лет).
Режим дозирования. Внутрь, 3-4 раза в день по 1-2 чайных ложки
(5-10 мл), за полчаса до еды или через 1 ч после еды.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Нельзя сочетать прием препарата с
психотропными средствами и другими препаратами, несовместимыми с
этанолом.
Бифоназол
Химическое название. 1-((1,1'-Бифенил(-4-илфенилметил)-1Н -
имидазол.
Фармакологическое действие. Противогрибковое средство широкого
спектра действия. Действует фунгицидно в отношение дерматофитов
(трихофитон, микроспорум, эпидермофитон); фунгистатически
дрожжеподобных, плесневых грибов (Aspergillus ferrus,
Scopulariopsis brevicaulis); Malassezia fufur. Активен против
Corynebacter minutissimum (МПК колеблется в диапазоне от 0.5 до 2
мкг/мл) и по отношению к грамположительным коккам, за исключением
энтерококков (МПК 4-16 мкг/мл). Мишенью действия препарата
является эргостерин важнейший компонент мембраны грибов. В отличие
от других имидазолов подавляет синтез эргостерина на двух этапах
его образования, что приводит к структурному и функциональному
повреждению цитоплазматической мембраны грибов. Минимальная
эффективная концентрация 5 нг/мл при продолжительности воздействия
не менее 6 ч; при концентрации 3 нг/мл сдерживается рост быстро
пролиферирующего мицелия Trichophyton mentagrophytes. На
дрожжеподобные грибы рода Candida оказывает фунгистатическое, а в
концентрациях 20 нг/мл фунгицидное действие.
Фармакокинетика. Хорошо проникает в пораженные слои кожи.
Абсорбция 0.6-0.8%, концентрация в плазме не определяется (ниже
предела обнаружения 1 нг/мл). При нанесении крема на воспаленную
кожу абсорбция 2-4%, концентрация в плазме крови 2 нг/мл. Через 6
ч после применения концентрация в коже достигает или во много раз
превосходит минимальную эффективную концентрацию для основных
грибов, вызывающих дерматомикозы: 1 мг/кв. см в верхнем слое
эпидермиса (Stratum corneum), 5 мг/кв. см в Stratum papillare.
Продолжительность нахождения в коже для крема 48-72 ч, для
раствора 36-48 ч.
Показания. Микроспория, трихофития гладкой кожи и волосистой
части головы, фавус, руброфития, микозы стоп и кистей,
онихомикозы, паховая эпидермофития, разноцветный лишай, эритразма,
поверхностный кандидомикоз кожи, кандидомикоз ногтевых валиков,
ногтей, гениталий, межпальцевая опрелость, гипергидроз стоп.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. на
цетилстеариновый спирт и ланолин).
Режим дозирования. При поражении гладкой кожи кистей, стоп,
крупных складок грибами мазь наносят тонким слоем 1 раз в день
вечером перед сном с последующим втиранием в очаги. Длительность
лечения зависит от возбудителя, размера и локализации поражения.
Раствор наносят 1 раз в сутки вечером, перед сном, тонким слоем на
пораженный участок кожи и втирают. Для участка размером с ладонь
обычно бывает достаточно полоски крема длиной 1 или 0.5 см или
нескольких капель раствора (примерно 3 капли). Продолжительность
лечения при микозах стоп и межпальцевых промежутков стопы 3 нед.;
микозах тела, кистей и в складках кожи 2-3 нед.; разноцветном
лишае, эритразме 2 нед.; поверхностных кандидозах кожи 2-4 нед.
Раствор удобен для лечения микозов волосистой части головы.
Раствор наносится на предварительно выбритый очаг поражения. Курс
лечения 4 нед. Набор для ногтей применяется для удаления ногтя при
онихомикозах с одновременным противогрибковым действием.
Количество мази, покрывающее весь пораженный ноготь, наносят
тонким слоем 1 раз в сутки из дозирующего устройства. Ногти рук
или ног после нанесения на них мази следует закрыть пластырем и
повязкой на 24 ч. Повязку необходимо менять каждый день; при этом
после снятия повязки палец руки или ноги следует опустить в теплую
воду примерно на 10 мин. После этого размягченная инфицированная
ткань ногтя удаляется с помощью скребка. Затем обработанный ноготь
высушивается, на него снова наносится крем и ноготь покрывается
готовым к использованию пластырем. Лечение мазью и пластырем
следует продолжать до тех пор, пока ложе ногтя не станет гладким и
не будет удалена вся его размягченная часть (примерно 7-14 дней),
в зависимости от величины пораженного участка и толщины ногтя.
Мазь оказывает действие только на больную часть ногтя, не влияя на
его здоровую часть. Если возникает раздражение, то кожу вокруг
ногтя следует смазать цинковой пастой. Для лечения маленьких
ногтей пластырь следует разрезать пополам. После того, как ноготь
будет удален, следует проводить терапию пастой. Хотя клинически
воспалительные явления на фоне лечения разрешаются быстро (зуд
кожи в очагах поражения исчезает к 5 дню, воспалительные явления к
12-13 дню, шелушение к 13-14 дню лечения), необходимо продолжать
лечение не менее 3-4 нед., чтобы гарантировать санацию очагов
инфекции. После применения раствора бифоназола и стихания
воспалительных явлений продолжают лечение кремом, затем применяют
присыпку. Курс лечения зависит от характера заболевания и
составляет 2-5 нед., при гипергидрозе стоп используют присыпку 2-3
нед. После ликвидации клинических проявлений микоза лечение
продолжают 10-15 дней, применяя крем, раствор или присыпку 1 раз в
день для профилактики рецидива.
Побочные эффекты. Гиперемия и раздражение кожи, чувство жжения;
местные реакции по краям или на ложе ногтя (раздражение, гиперемия
кожи, мацерация, шелушение, контактный дерматит); аллергические
реакции.
Особые указания. При отсутствии или недостаточной эффективности
следует дополнительно обследовать больного (состояние иммунитета,
крови, эндокринной системы, микроциркуляции области поражения) и
корректировать лечение в соответствии с результатами обследования.
Применение у грудных детей возможно только под контролем врача. В
первые 3 мес. беременности применяют только по строгим показаниям.
Результат лечения онихомикозов зависит от тщательного удаления
поврежденной части ногтя. Повторное использование прилагаемых
пластырей после контакта с кремом невозможно, его можно заменить
другим водонепроницаемым пластырем, предварительно соответствующим
образом разрезанным.
Бишофит
Фармакологическое действие. Природный минерал, оказывает
противовоспалительное, анальгетическое и противомикробное
действие, стимулирует регенерацию.
Показания. Воспалительные и дистрофические заболевания опорно -
двигательного и нервно - мышечного аппарата (в т.ч. деформирующий
артроз, ревматоидный артрит, радикулит, люмбаго).
Противопоказания. Гиперчувствительность, нарушение целостности
кожных покровов (в местах нанесения).
Режим дозирования. Наружно, наносят (в разведении водой 1:1 или
в неразбавленном виде) на болезненный участок тела (предварительно
прогретый лампой синего света или грелкой в течение 3-5 мин.) и
слегка втирают в течение 3-5 мин., затем делают согревающий
компресс. После снятия компресса промывают кожу теплой водой. Курс
лечения 10-12 процедур (через день).
Побочные эффекты. Аллергические реакции, местные реакции.
Особые указания. Возможно выпадение кристаллов, оседающих на
коже и белье.
Блемарен
Фармакологическое действие. Гранулят для растворения мочекислых
камней. Действие основано на защелачивании мочи (при рН мочи в
пределах 6.6-6.8 значительно повышается растворение солей мочевой
кислоты).
Показания. Подщелачивание мочи: уратный нефроуролитиаз,
цистиновый нефроуролитиаз, почечный канальцевый ацидоз; терапия
цитостатиками и препаратами, повышающими выведение мочевой
кислоты; уратно - оксалатный нефроуролитиаз (при содержании
оксалатов менее 25%), порфирия кожи (симптоматическое лечение).
Противопоказания. Почечная недостаточность; инфекции
мочевыводящих путей, вызванные бактериями, расщепляющими мочевину;
рН мочи выше 7. Метаболический алкалоз, строгая бессолевая диета.
Режим дозирования. Внутрь. Перед приемом гранулят растворяют в
жидкости. Средняя суточная доза 6-18 г. Суточная доза равномерно
распределяется в течение дня и принимается после еды. Контроль
эффективности (определение рН мочи) производится 3 раза в день,
перед каждым приемом следующей разовой дозы. Доза считается
правильно подобранной в том случае, если рН в течение суток
колеблется в пределах 6.2-7 (для растворения уратных камней); 7.5-
8.5 (для цистиновых камней); 7.2-7.5 (для лечения порфирии); 7
(при лечении цитостатиками). Если значение рН мочи ниже
указанного, дозу необходимо увеличить; если выше то уменьшить.
Длительность лечения 4-6 мес.
Побочные эффекты. Отеки (задержка натрия). Метаболический
алкалоз. Диспепсия.
Особые указания. Средняя суточная доза (12 г) содержит 1.5 мг
калия и 0.9 г натрия (учитывать у больных с ограничением
потребления поваренной соли). Можно применять при компенсированной
почечной недостаточности, не сопровождающейся задержкой калия.
Можно назначать больным сахарным диабетом. При растворении уратных
камней нельзя превышать суточную дозу, поскольку при увеличении рН
больше 7 происходит осаждение фосфатов на мочекислых кристаллах,
что препятствует их дальнейшему растворению. Во время лечения
следует ограничивать прием продуктов, богатых белками и пуриновыми
основаниями, а также обеспечить достаточное потребление жидкости
(не менее 1.5-2 л).
Блеомицин
Химическое название. Смесь гликопептидных антибиотиков,
выделенных из штамма Streptomyces verticillus (в виде гидрохлорида
или сульфата).
Фармакологическое действие. Противоопухолевый антибиотик,
представляет собой A2-фракцию, изолированную из культуры
Streptomyces verticillus, содержащую собственно противоопухолевый
антибиотик. Оказывает избирательное действие в отношении опухолей
эпидермального происхождения. Подавляет синтез ДНК, вызывая ее
фрагментацию и образуя однотяжевые разрывы ДНК. Мало угнетает
мозговое кроветворение, не оказывает существенного
иммунодепрессивного влияния.
Фармакокинетика. Накапливается в коже (при парентеральном
введении).
Показания. Плоскоклеточный рак: слизистой оболочки полости рта,
языка, миндалин, гортани, кожи, шейки матки, вульвы;
лимфогранулематоз; неходжкинская лимфома, тератобластома яичка (в
комбинации с винбластином); рак полового члена (I-II ст и в
комбинации с винбластином); плеврит, асцит (у больных раком
яичников, молочной железы, легкого), рак пищевода, рак легкого,
рак щитовидной железы.
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность, дыхательная недостаточность, хроническая
интерстициальная пневмония, сердечная недостаточность, лейкопения
(менее 2000/мкл), тромбоцитопения (менее 100000/мкл), ИБС, острые
вирусные заболевания, сопутствующая или предшествующая
радиотерапия, беременность, период лактации.
Режим дозирования. В/в, в/м, в/а, п/к, внутриполостное
введение. В/в по 15-30 мг (в 15-20 мл изотонического раствора),
в/м и п/к по 15-30 мг (в 5 мл растворителя), в/а 5-15 мг. Вводят
препарат 2 раза в неделю; при необходимости ежедневно или 1 раз в
неделю. Курсовая доза 300-400 мг. Поддерживающая терапия 15 мг раз
в неделю, 10 инъекций. Для внутриполостного введения 50-60 мг
разводят в 40 мл изотонического раствора, вводят после эвакуации
максимально возможного количества жидкости.
Побочные эффекты. Гипертермия (через 2 ч после введения, с
максимумом через 4-8 ч, не зависит от вводимой дозы и не является
основанием для снижения дозы). Дискератоз (истончение или
утолщение кожи) в области локтевых и коленных суставов, ладоней,
пальцев, ягодиц, лопаток (очаговый дискератоз не является
основанием для прекращения лечения); гиперкератоз, шелушение,
гиперемия, пигментация и зуд кожи; алопеция, аллергические
реакции: гиперемия кожи, крапивница, стоматит. Интерстициальная
пневмония, фиброз легких, анорексия, тошнота, рвота, головная
боль, головокружение, почечная недостаточность. При язвенном
стоматите и аллергической сыпи лечение прекращают; при подозрении
на пневмонию лечение немедленно прекращают и назначают преднизолон
по 0.5 мг/кг ежедневно (под прикрытием антибиотиков).
Особые указания. Для раннего выявления побочных эффектов в
период лечения необходимо: измерение температуры каждые 3 ч после
введения препарата, осмотр кожи и видимых слизистых оболочек не
реже 2 раз в неделю, аускультация легких, рентгенография легких 1
раз в 2 нед., анализ крови и мочи не реже 1 раза в неделю. Больным
старше 70 лет не рекомендуется вводить суммарно на курс лечения
более 200 мг/кг. В случае назначения препарата кормящим матерям,
грудное вскармливание необходимо прекратить.
Болюсы Хуато
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения. Оказывает ноотропное действие,
расширяет сосуды головного мозга. Восстанавливает микроциркуляцию
и улучшает метаболизм тканей мозга. Увеличивает психическую
активность и повышает умственную трудоспособность.
Показания. Нарушение мозгового кровообращения по ишемическому
типу (в т.ч. нарушение памяти, внимания, координации движений;
головокружение, "шум в ушах").
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
эпилепсия.
Режим дозирования. Внутрь, по 4 дозирующих ложки (48 болюсов) 2
раза в день через 30-45 мин. после еды в течение 3-6 мес. (через
каждые 10 дней приема следует делать перерыв 1 день). При
необходимости, курс лечения повторяют через 3 мес. Для
профилактики назначают по 2 дозирующих ложки (24 болюса) 2 раза в
день, через 30-45 мин. после еды в течение 2 мес. (через каждые 10
дней приема следует делать перерыв 1 день). При хорошей
переносимости и выраженном терапевтическом эффекте курс лечения
повторяют 2 раза в год.
Побочные эффекты. Головная боль, гастралгия; жар, гиперемия
кожи лица; аллергические реакции.
Особые указания. В случае появления гастралгии, чувства жара и
гиперемии кожи лица рекомендуется уменьшить разовую дозу, увеличив
кратность приема.
Взаимодействие. Рекомендуется принимать отдельно от других
лекарственных средств (за 1 ч до или через 1 ч после приема других
лекарственных средств).
Бом - Бенге
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
местное противовоспалительное и обезболивающее действие.
Показания. Ревматизм (суставный и мышечный), артрит,
экссудативный плеврит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно (в виде растираний).
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Бонафтон*
Химическое название. 6-Бром-1,2-нафтохинон.
Фармакологическое действие. Противовирусный препарат, активен в
отношении вируса простого герпеса и некоторых аденовирусов.
Показания. Вирусные заболевания глаз, кожи, слизистых оболочек
полости рта и гениталий (герпес простой, опоясывающий; кондилома).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. При заболеваниях глаз внутрь, взрослым по
0.1 г 3-4 раза в день (курс лечения 15-20 дней), детям 0.025 г 1-4
раза в день в течение 10-12 дней. Одновременно закладывают за веки
0.05% глазную мазь 3-4 раза в день. При простом и опоясывающем
герпесе назначают внутрь (через 1 ч после еды) по 0.1 г 3-5 раз в
день, на очаги поражения наносят мазь 0.5% 3-4 раза в сутки (в
области гениталий 4-6 аппликаций в день). Лечение проводят 3
циклами по 5 дней с 1-2-дневными перерывами или 2 цикла по 10 дней
с 3-5-дневным перерывом. При заболеваниях слизистой оболочки
полости рта наносят 0.05% мазь на участки поражения сроком на 5-10
мин. 4-6 раз в день (курс лечения 3-20 дней в зависимости от
тяжести заболевания). Для лечения остроконечных кондилом применяют
0.5% мазь 2 раза в сутки в течение 2 нед.; для лечения бородавок
0.5% или 1% мазь 2 раза в день в течение 2-3 нед. Лечение мазью
комбинируют с приемом внутрь.
Побочные эффекты. Аллергические реакции. При лечении
заболеваний глаз жжение в глазу (обычно проходящее через 5-10
мин.); при нанесении на кожу дерматит; при приеме внутрь
диспепсия, головная боль.
Бопиндолол
Химическое название. (+/-)-1-((1,1-Диметилэтил)амино(-3-((2 -
метил-1Н-индол-4-ил)окси(-2-пропанол бензоат(эфир)(в форме малеата
1(1).
Фармакологическое действие. Неселективный бета - адреноблокатор
длительного действия с собственной СМА. Оказывает гипотензивное,
антиангинальное и антиаритмическое действие. Ингибируя бета -
адренорецепторы сердца, 75% из которых составляют бета1- и 25%
бета2 - рецепторы, уменьшает стимулированное катехоламинами
образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов
кальция. Это ведет к урежению ЧСС, угнетению проводимости и
понижению сократимости миокарда. Выраженность уменьшения ЧСС и
сердечного выброса в состоянии покоя меньше, чем у бета -
адреноблокаторов без наличия СМА (степень урежения ЧСС зависит от
активности симпатической системы в покое, при невысоких ее
значениях ЧСС в покое не меняется). Антиангинальный эффект
обусловлен снижением потребности миокарда в кислороде в результате
урежения ЧСС (удлиняет диастолу и улучшает перфузию миокарда) и
снижения сократимости, обладает мембраностабилизирующим действием.
В первые 24 ч после назначения наблюдается уменьшение сердечного
выброса и реактивное повышение периферического сопротивления,
которое затем в течение 1-3 сут. постепенно снижается. Механизм
гипотензивного действия связан также с уменьшением активности
ренин - ангиотензиновой системы (гипотензивный эффект прямо не
связан с изменением концентрации ренина в плазме).
Антиаритмический эффект определяется угнетающим действием на такие
факторы, как повышение активности симпатической нервной системы и
цАМФ, что играет важную роль в возникновении фибрилляции
желудочков при ишемии миокарда и повышеннии АД. Угнетает
проведение импульса в антеградном и, в меньшей степени, в
ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям.
Внутренняя СМА ограничивает использование бопиндолола в качестве
антиаритмического средства. Время наступления эффекта: 1-2 ч,
длительность до 24 ч. Гипотензивное действие наступает через 2-5
дней, стабильное действие отмечается через 1-2 мес.
Фармакокинетика. Абсорбция 90%, связь с белками 50%, время
наступления C max при приеме внутрь- 2 ч, имеет эффект "первого
прохождения" через печень. Экскреция почками, с желчью. Проникает
через ГЭБ и плацентарный барьер. Секретируется с грудным молоком.
Показания. Артериальная гипертензия. Стенокардия напряжения,
покоя; инфаркт миокарда (вторичная профилактика).
Противопоказания. Гиперчувствительность, AV блокада II-III ст,
SA блокада, брадикардия (ЧСС менее 50/мин.), синдром слабости
синусового узла, артериальная гипотензия, сердечная
недостаточность II Б-III ст, острая сердечная недостаточность,
стенокардия Принцметала, легочное сердце, бронхиальная астма,
эмфизема, обструктивный бронхит, сахарный диабет с кетоацидозом;
планируемые хирургические вмешательства под общим наркозом эфиром
или хлороформом; облитерирующие заболевания периферических
сосудов; миастения, слабость, депрессия, галлюцинации, нарушения
сна, беременность.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 мг однократно (утром), при
необходимости увеличивают дозу до 2 мг/сут. При достижении
терапевтического эффекта доза может быть уменьшена до 0.5 мг/сут.
При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна
обеспечивать ЧСС при нагрузке не более 110 в мин.
Побочные эффекты. Снижение АД, брадикардия, AV блокада,
сердечная недостаточность; чувство холода, "покалывание" в
конечностях, диспноэ, бронхоспазм. Головокружение, нарушения сна,
повышенная утомляемость, депрессия, головная боль, сильное
переутомление, слабость; тошнота, рвота, метеоризм, диарея,
запоры, сухость во рту. Передозировка: брадикардия, AV блокада,
снижение АД, сердечная недостаточность, судороги, бронхоспазм.
Лечение: симптоматическое; при AV-блокаде в/в 1-2 мг атропина, при
необходимости в/в введение эпинефрина, временный кардиостимулятор.
При артериальной гипотензии положение Тренделенбурга; если нет
признаков отека легких в/в плазмозамещающие растворы, при
неэффективности эпинефрин, допамин, добутамин. При судорогах в/в
введение диазепама; при бронхоспазме бета - адреностимуляторы
ингаляционно.
Особые указания. В период лечения необходимо осуществлять
контроль за ЧСС и АД (в начале приема- ежедневно, затем раз в 3-4
мес.), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом.
Наличие собственной СМА уменьшает риск развития сердечной
недостаточности, бронхоспазма и нарушений периферического
кровообращения. Можно использовать при брадикардии под тщательным
контролем ЧСС. При отмене следует снижать дозу постепенно на 1/4 в
3-4 дня. При назначении больным с почечной недостаточностью дозы
уменьшаются (в зависимости от показателей КК). При феохромоцитоме
назначают только совместно с альфа - адреноблокаторами. Необходим
индивидуальный подбор доз лицам, чья профессия требует
концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. У больных
сахарным диабетом препарат может маскировать симптомы
гипогликемии, в связи с чем необходима коррекция режима
дозирования гипогликемических средств. У пациентов, которые в
течение какого-либо промежутка времени голодали, бета -
адреноблокаторы могут усилить выраженность гипогликемии, причем
симптомы ее при этом могут отсутствовать. Во время операции
пациенту, который принимает бета - адреноблокаторы, следует
подбирать анестетик с минимальной выраженностью отрицательного
инотропного действия.
Взаимодействие. Повышает концентрацию лидокаина в плазме;
сульфасалазин, циметидин повышают концентрацию бопиндолола в
плазме. Гипотензивный эффект ослабляют НПВС (задержка натрия и
блокада синтеза простагландинов в почках), эстрогены (задержка
натрия); БМКК (верапамил, дилтиазем), сердечные гликозиды и
антиаритмические средства повышают риск развития AV-блокады и
сердечной недостаточности. Лекарственные средства, угнетающие
депонирование катехоламинов (резерпин), повышают риск
возникновения гипотензии и/или брадикардии. Усиливает угнетающее
действие этанола, анальгетиков, антигистаминных и психотропных
препаратов (трициклических антидепрессантов) на ЦНС.
Борная кислота
Фармакологическое действие. Антисептическое средство, оказывает
инсектицидное (в т.ч. противопедикулезное) действие.
Фармакокинетика. Хорошо проникает через кожу и слизистые
оболочки; медленно выводится из организма и может накапливаться в
органах и тканях.
Показания. Конъюнктивит, отит, экзема (в т.ч. мокнущая),
дерматит, пиодермия, опрелость, кольпит; педикулез.
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность, острые воспалительные заболевания кожи;
беременность, детский возраст (до 1 года).
Режим дозирования. При конъюнктивитах промывают
конъюнктивальный мешок 2% водным раствором. При заболеваниях кожи
обрабатывают пораженные поверхности или используют в виде примочек
3% спиртовой раствор. При остром и хроническом отите закапывают по
3-5 капель или вводят в виде турунды в наружный слуховой проход 2-
3 раза в день в виде спиртового 0.5%, 1%, 2% и 3% раствора. При
кольпитах и опрелостях смазывают пораженные участки 10% раствором
в глицерине. При педикулезе наносят однократно 10-25 г 5% мази на
волосистые участки головы, через 20-30 мин. смывают теплой водой,
тщательно вычесывают гребнем; при сухости и трещинах кожи мазь
наносят на кожу по мере необходимости.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, диарея, сыпь, десквамация
эпителия, головная боль, спутанность сознания, судороги, почечная
недостаточность.
Особые указания. Избегать нанесения на слизистые оболочки и на
обширные поверхности тела.
Борно - цинко - нафталанная паста
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для
местного применения, оказывает антисептическое, вяжущее,
подсушивающее, противомикробное, действие. Борная кислота
антисептическое средство. Цинк оказывает вяжущее и подсушивающее
действие. Нафталанная мазь противовоспалительное средство,
оказывает антисептическое, смягчающее, рассасывающее и
анальгетическое действие.
Показания. Пиодермия, экзема, нейродермиты, фурункулез,
рожистое воспаление, опрелости.
Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелая почечная
недостаточность, беременность, период лактации (нельзя
обрабатывать молочные железы).
Режим дозирования. Наружно, наносят на пораженные участки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, местные реакции; при
длительном применении и нанесении на обширную поверхность борная
кислота может оказывать системное действие: тошнота, рвота,
диарея, кожная сыпь, десквамация эпителия, головная боль,
спутанность сознания, судороги, олигурия, редко шок.
Борная кислота, мазь цинковая, мазь серная
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
антисептическое, вяжущее, подсушивающее, противомикробное и
противопаразитарное действие. Борная кислота
антисептическое средство. Цинковая мазь оказывает подсушивающее
действие. Серная мазь при нанесении на кожу сера взаимодействует с
органическими веществами, образуя сульфиды и пентатионовую
кислоту, которые оказывают противомикробное и противопаразитарное
действие. Сульфиды обладают кератопластическими свойствами.
Показания. Дерматит, язвы, опрелости, себорея, сикоз, псориаз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелая почечная
недостаточность, беременность, период лактации (нельзя
обрабатывать молочные железы).
Режим дозирования. Наружно, наносят на пораженные участки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; при длительном
применении и нанесении на обширную поверхность борная кислота
может оказывать системное действие: тошнота, рвота, диарея, кожная
сыпь, десквамация эпителия, головная боль, спутанность сознания,
судороги, олигурия, редко шок.
Борной кислота, спирт этиловый, перекись водорода
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Борная
кислота антисептическое средство. Перекись водорода при контакте с
поврежденной кожей и слизистыми распадается с выделением
молекулярного кислорода, который окисляет различные субстраты.
Показания. Кожные заболевания (пиодермия, экзема, опрелости,
пролежни).
Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелая почеченая
недостаточность, беременность, период лактации (нельзя
обрабатывать молочные железы).
Режим дозирования. Наружно, поврежденные участки обрабатывают
ватным тампоном, смоченным в растворе.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, местные реакции; при
длительном применении и нанесении на обширную поверхность, борная
кислота может оказывать системное действие: тошнота, рвота,
диарея, кожная сыпь, десквамация эпителия, головная боль,
спутанность сознания, судороги, олигурия, редко шок.
Особые указания. Не рекомендуется использовать под окклюзионные
повязки. Избегать попадания в глаза (при попадании в глаза промыть
водой).
Бороментол
Фармакологическое действие. Антисептическое средство, оказывает
обезболивающее и противозудное действие.
Показания. Зуд кожи, невралгия, ринит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно. Небольшое количество нанести на
кожу или слизистую облочку каждого носового хода.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Ботокс
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
миорелаксирующее действие. Молекула ботулинического токсина
состоит из связанных дисульфидным мостиком тяжелой (с молекулярной
массой 100000 дальтон) и легкой (с молекулярной массой 50000
дальтон) цепей. Тяжелая цепь имеет высокое сродство к связыванию
со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности
нейронов - мишеней. Легкая цепь обладает цинкзависимой протеазной
активностью, специфичной по отношению к цитоплазматическим
участкам синаптосомальносвязанного протеина, имеющего молекулярную
массу 25000 дальтон (SNAP-25) и участвующего в процессах
экзоцитоза. Первый этап действия ботулинического токсина
специфическое связывание молекулы с пресинаптической мембраной
(процесс занимает 30 мин.). Второй этап интернализация связанного
токсина в цитозоль посредством эндоцитоза. После интернализации
легкая цепь действует как цинкзависимая протеаза цитозоля,
избирательно расщепляя SNAP-25, что на третьем этапе приводит к
блокаде высвобождения ацетилхолина из пресинаптических терминалей
холинергических нейронов. Конечным эффектом этого процесса
является стойкая хемоденервация. При в/м введении развивается два
эффекта: прямое ингибирование экстрафузальных мышечных волокон,
посредством ингибирования альфа - мотонейронов на уровне нервно -
мышечного синапса, и ингибирование активности мышечных веретен,
посредством торможения гамма - мотонейронного холинергического
синапса на интрафузальном волокне. Уменьшение гамма - активности
ведет к расслаблению интрафузальных волокон мышечного веретена и
снижает активность lA-афферентов. Это приводит к снижению
активности мышечных рецепторов растяжения и эфферентной активности
альфа и гамма - мотонейронов (клинически это проявляется
выраженным расслаблением мышц в месте инъекции и значительным
уменьшением боли). Наряду с процессом денервации, в этих мышцах
протекает процесс реиннервации путем появления боковых отростков
нервных терминалей, что приводит к восстановлению мышечных
сокращений через 4-6 мес. после инъекции. При в/к инъекции в
области локализации эккринных потовых желез (подмышечные впадины,
ладони, стопы) развивается блокада постганглионарных симпатических
нервов и прекращается гипергидроз на 6-8 мес. При локальном
введении в терапевтических дозах ботулинический токсин не
проникает через ГЭБ и не вызывает системных эффектов.
Фармакокинетика. Ботулинический токсин в течение некоторого
времени концентрируется в месте его в/м введения, прежде чем
попадает в системный кровоток. Затем быстро метаболизируется с
образованием более простых молекулярных структур. Экскреция
почками (в виде метаболитов).
Показания. Блефароспазм; гемифациальный спазм; паралитическое
косоглазие; спастическая кривошея; локальный мышечный спазм у
взрослых и детей старше 2 лет (в т.ч. детский церебральный паралич
и спастичность).
Противопоказания. Гиперчувствительность, миастения;
миастенические и миастеноподобные синдромы (в т.ч. синдром
Ламберта - Итона); инфекции мягких тканей в месте инъекции;
беременность; период лактации; детский возраст (до 2 лет).
Режим дозирования. Дозы и место введения определяются
индивидуально для каждого пациента в соответствии с характером,
выраженностью и локализацией мышечной гиперактивности (для более
точной локализации инъецируемых мышц применяется ЭМГ - контроль).
Максимальная суммарная доза у взрослых 350 ЕД; средняя суммарная
доза при введении в мышцы лица 25-100 ЕД, в мышцы шеи 100-200 ЕД,
в мышцы конечностей 50-300 ЕД. Токсическая доза 38-42 ЕД/кг.
Максимальная суммарная доза у детей старше 2 лет 12 ЕД/кг (не
более 300 ЕД). Интервал между повторными инъекциями должен быть не
менее 2 мес.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; местные реакции
(микрогематомы, боль в месте инъекции); при применении препарата в
высокой дозе (более 200 ЕД) слабость. При лечении блефароспазма,
гемифациального спазма птоз, слезотечение, эктропион, кератит,
диплопия, энтропион, экхимоз. При инъекции в обе кивательные мышцы
дисфагия. Передозировка: слабость, парез инъецированных мышц.
Лечение: специфический ботулинический антитоксин эффективен в
течение 30 мин. после инъекции; при необходимости реанимационные
мероприятия.
Взаимодействие. Аминогликозиды, эритромицин, тетрациклин,
линкомицин, полимиксин, средства, уменьшающие нервно - мышечную
проводимость усиливают действие.
Особые указания. Правила приготовления раствора для инъекций:
лиофилизированный порошок разводят стерильным 0.9% раствором
натрия хлорида без консервантов (1, 2 или 4 мл) до требуемой
концентрации. Растворитель следует вводить аккуратно, посредством
легких вращательных движений флакона порошок перемешивают с
растворителем до получения прозрачного бесцветного раствора
(грубое встряхивание и образование пены может привести к
денатурации препарата). Если не наблюдается втягивания
растворителя во флакон под действием вакуума, такой флакон следует
уничтожить. Приготовленный раствор вводят с помощью стерильной
иглы калибра 27-30. После инъекции шприцы и иглу следует
уничтожить с помощью методов, предусмотренных для уничтожения
биологических отходов. Осложнения после инъекции исключительно
редки и могут наступить при травме иглой жизненно важных структур
(нервов, сосудов, трахеи) в случае неквалифицированного выполнения
процедуры. Антитела к гемагглютинин - комплексу ботулинического
токсина образуются у 1-5% пациентов после повторных инъекций.
Образованию антител способствуют введение больших доз (более 250
ЕД), бустерные инъекции (малыми дозами через короткие промежутки
времени). В случае образования антител к ботулиническому токсину
применяют другие серологические типы. В настоящее время имеются
данные об эффективности у пациентов с миофасциальным синдромом,
головной болью напряжения, контрактурой мимических мышц, тризмом,
бруксизмом, гиперкинетическими морщинами лица, ахалазией кардии,
спазмом сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря, локальным
гипергидрозом.
Боярышника плоды*
Характеристика. Содержит тритерпеновые сапонины (производные
олеановой и урсоловой кислот), флавоноиды, гиперозид, кверцетин,
витексин, кофейную и урсоловую кислоту, дубильные вещества, жирное
масло.
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения. Оказывает антиаритмическое, гипотензивное и
спазмолитическое действие, улучшает коронарное и мозговое
кровообращение, урежает ЧСС. Понижает возбудимость ЦНС, уменьшает
содержание холестерина в крови и увеличивает количество лецитина;
нормализует показатели свертываемости крови. При гипогалактии
увеличивает лактацию, устраняет диспепсические явления у детей
грудного возраста.
Показания. Тахикардия, артериальная гипертензия, сердечная
недостаточность (I-IIА ст), атеросклероз, стенокардия,
вазоспастическая стенокардия, ангиодистония, постинфарктный
кардиосклероз, мерцательная тахиаритмия, пароксизмальная
наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия, дигиталисная
интоксикация; бессонница, тиреотоксикоз; пневмония, ОРВИ (в
составе комбинированной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в виде настойки, по 20-30 капель 3-4
раза в день. В виде настоя по 15-30 мл 2-3 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; брадикардия (при
длительном применении); тошнота, рвота, кишечная колика (при
приеме натощак).
Боярышника цветки*
Характеристика. Содержит тритерпеновые сапонины (производные
олеановой и урсоловой кислот), флавоноиды, гиперозид, кверцетин,
витексин, кофейную и урсоловую кислоту, ацетилхолин, холин,
триметиламин.
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения. Оказывает антиаритмическое, гипотензивное и
спазмолитическое действие, улучшает коронарное и мозговое
кровообращение, урежает ЧСС. Понижает возбудимость ЦНС, уменьшает
содержание холестерина в крови и увеличивает количество лецитина;
нормализует показатели свертываемости крови. При гипогалактии
увеличивает лактацию, устраняет диспепсические явления у детей
грудного возраста. Гипотензивное и спазмолитическое действие
выражено сильнее, чем у плодов боярышника.
Показания. Тахикардия, артериальная гипертензия, сердечная
недостаточность (I-IIА ст), атеросклероз, стенокардия (в т.ч.
вазоспастическая стенокардия), ангиодистония, постинфарктный
кардиосклероз, мерцательная тахиаритмия, пароксизмальная
наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия, дигиталисная
интоксикация; бессонница, тиреотоксикоз; пневмония, ОРВИ (в
составе комбинированной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в виде настоя, по 15-30 мл 2-3 раза
в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; брадикардия (при
длительном применении); тошнота, рвота, кишечная колика (при
приеме натощак).
Бретилия тозилат
Химическое название. 2-Бром-N-этил-N, N-диметилбензолметанамин
гидроксид п-толуолсульфонат.
Фармакологическое действие. Антиаритмическое средство III
класса. Оказывает двухфазное действие: сразу после введения
стимулирует выход норэпинефрина из пресинаптических нервных
окончаний, что приводит к быстрому (но незначительному) повышением
АД и ЧСС и в ряде случаев, аритмогенному эффекту. Во второй фазе
вызывает стойкое снижение выхода медиатора в синаптическую щель в
ответ на стимуляцию нейрона, приводя к химической симпатэктомии
сердца и периферической адренергической блокаде, что
характеризуется уменьшением сосудистого сопротивления, АД
(ортостатическая гипотензия) и ЧСС. Гемодинамическое действие не
коррелирует с его антиаритмической эффективностью.
Антиаритмическое действие обусловлено повышением порога
возникновения фибрилляторной активности желудочков, увеличением
продолжительности потенциала действия и эффективного рефрактерного
периода. Незначительно влияя на амплитуду потенциала действия
(фаза 0) и мембранного потенциала покоя (фаза IV) нормального
кардиомиоцита, бретилия тозилат возвращает их к норме в случае их
патологического изменения. Увеличение длительности потенциала
действия и эффективного рефрактерного периода происходит без
изменения их соотношения. Играет важную роль в устранении
аберрантной и reentry импульсации, а также снижении различий в
уровне возбудимости миокарда. Эффект после парентерального
введения развивается в интервале от нескольких мин. до 2 ч, в
зависимости от вида аритмии. При инфаркте миокарда уменьшает
выраженность различий в длительности потенциала действия между
интактными и ишемизированными участками миокарда; увеличивает
скорость спонтанной деполяризации синусового узла (в ряде случаев
после введения может отмечаться незначительное и нестойкое
увеличение ЧСС) и скорость внутрижелудочковой проводимости.
Антиаритмический эффект в большей степени коррелирует с тканевой
концентрацией, чем с сывороточной, в связи с чем его концентрация
в плазме не может быть надежным критерием эффективности лечения
ургентных состояний. После в/м введения максимальная выраженность
гемодинамического (по изменению АД) действия отмечается через 40-
60 мин., наибольшая антиаритмическая активность через 6-9 ч. После
в/в введения антиаритмическое действие (подавление фибрилляции
желудочков) развивается через несколько мин., подавление
желудочковой тахикардии и других желудочковых аритмий через 20-120
мин.; длительность действия 12 ч.
Фармакокинетика. Время наступления C max после в/м введения 40-
60 мин. После однократного в/в введения Т1/2 8-13 ч. Экскреция
преимущественно почками в неизмененном виде 70-80% за первые 24 ч,
еще 10% выводится в течение последующих 3 дней. При почечной
недостаточности Т1/2 удлиняется в 2-2.5 раза.
Показания. Фибрилляция желудочков (в т.ч. при мерцании
желудочков, рефрактерном к электроимпульсной терапии; вследствие
глубокой гипотермии). Остановка сердца вследствие фибрилляции
желудочков (ранние стадии реанимационных мероприятий),
желудочковая пароксизмальная тахикардия. Желудочковые аритмии,
вызванные оперативным вмешательством на сердце, желудочковая
пароксизмальная тахикардия типа "torsade de pointes" (трепетание
желудочков, связанное с удлинением интервала QT на ЭКГ, после
лечения хинидином).
Противопоказания. Острое нарушение мозгового кровообращения,
артериальная гипотензия, коллапс, стеноз устья аорты, выраженный
атеросклероз, легочная гипертензия, феохромоцитома, почечная
недостаточность, беременность, период лактации, интоксикация
сердечными гликозидами; гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/в, при ургентных ситуациях минимальная
начальная доза 5 мг/кг. Неразведенный препарат вводится быстро,
в/в струйно (на фоне продолжающейся электроимпульсной терапии).
Антифибрилляционный эффект проявляется в течение 5-15 мин. Если
действие в течение 15 мин. не проявляется, проводят повторное
болюсное введение в той же или в 2 раза большей дозе; суммарная
доза 40 мг/кг. Для терапии неугрожающих жизни нарушений
желудочкового ритма вводят более медленно, в разведенном виде (для
снижения риска появления рвоты). Разводят одной из рекомендованных
инфузионных жидкостей в соотношении 1:4 (конечная концентрация не
должна превышать 10 мг/мл). Разведенный раствор необходимо вводить
первоначально в течение не менее 8 мин. (предпочтительнее в
течение 15-30 мин.) таким образом, чтобы обеспечить общую дозу 5-
10 мг/кг. Если удается купировать аритмию, введение целесообразно
повторить через 1-2 ч в той же дозе. Поддерживающая терапия в/в
капельно со скоростью 1-2 мг/мин. или в/в в дозе 5-10 мг/кг в
течение 15-30 мин. через 6 ч. В/м 5-10 мг/кг неразбавленного
раствора каждые 6-8 ч. При почечной недостаточности при повторных
болюсных введениях дозу уменьшают: при КК 40-90 мл/мин. скорость
введения 10-40 мг/ч; КК 10-40 мл/мин. 2-10 мг/ч; КК 1-10 мл/мин.,
скорость введения 0.6-2 мг/ч.
Побочные эффекты. Снижение АД, тошнота, рвота (при быстром в/в
введении); головокружение, слабость, головная боль, светобоязнь;
брадикардия, аритмогенное действие, увеличение частоты
желудочковых экстрасистол, стенокардия. Нарушение функции почек,
диарея, абдоминальные боли, икота, эритематозная макулярная сыпь,
гипертермия, параноидальные психозы, эмоциональная лабильность,
беспокойство, сонливость, затруднение дыхания, заложенность носа,
конъюнктивит, болезненность околоушных желез, задержка жидкости в
организме, одышка, некроз тканей в месте в/м инъекции.
Передозировка: повышение АД (кратковременно), снижение АД,
головокружение, слабость, головная боль, обмороки. Лечение: при
первоначально наблюдающейся гипертензии периферические
вазодилататоры короткого действия (натрия нитропруссид), по мере
наступления гипотензии плазмозамещающие препараты и прессорные
амины.
Особые указания. При необходимости использования
симпатомиметиков для повышения перфузионного давления в жизненно
важных органах, проводят тщательное наблюдение за динамикой АД.
Гипотензию, возникающую в результате блокады адренергических
нейронов, можно предупредить путем ингибирования механизмов
захвата норэпинефрина, с помощью трициклических антидепрессантов.
При повторных в/м введениях необходимо менять место инъекции таким
образом, чтобы в одно и тоже место вводилось не более 5 мл
(опасность развития некроза, фиброза и атрофии мышечной ткани).
Снижение АД до 75 мм рт.ст. (в положении больного лежа) обычно
протекает бессимптомно и требует вмешательства только в том
случае, если это сопровождается симптоматикой. Гиповолемия
усиливает гипотензивное действие бретилия тозилата. Возможность
применения у пожилых больных определяется степенью снижения
функций сердца и почек (решение принимается с учетом соотношения
ожидаемого антиаритмического эффекта и возможного побочного
действия). При использовании в качестве растворителя 5% глюкозы
для в/в вливаний или 0.9% натрия хлорида для в/в вливаний бретилия
тозилат не теряет своей активности в течение 24 ч.
Взаимодействие. Сердечные гликозиды потенцируют риск развития
желудочковой тахиаритмии (вследствие первоначального высвобождения
катехоламинов). Повышает чувствительность к вводимым катехоламинам
(за счет блокады механизмов их обмена, нейронального захвата и
последующей деградации под действием МАО).
Бриллиантовый зеленый*
Фармакологическое действие. Антисептический препарат (активен в
отношении грамположительных бактерий).
Показания. Свежие послеоперационные и посттравматические рубцы,
мейбомит, блефарит, пиодермия, ссадины, порезы, нарушения
целостности кожных покровов.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Накожно, наносят на поврежденную
поверхность, захватывая окружающие здоровые ткани.
Побочные эффекты. При попадании на слизистую оболочку глаза
жжение, слезотечение.
Бромазепам
Химическое название. 7-Бром-1,3-дигидро-5-(2-пиридинил)-2Н -
1,4-бензодиазепин-2-он.
Фармакологическое действие. Анксиолитическое средство
(транквилизатор) бензодиазепинового ряда, оказывает седативное,
снотворное, противосудорожное, центральное миорелаксирующее
действие. Агонист бензодиазепиновых рецепторов, повышает тормозное
влияние ГАМК в ЦНС за счет повышения чувствительности ГАМК -
рецепторов к медиатору. В результате стимуляции ГАМК - рецепторов
усиливает эффекты эндогенной и экзогенной ГАМК, уменьшает
возбудимость подкорковых структур головного мозга; тормозит
полисинаптические спинальные рефлексы, не оказывая периферического
курареподобного действия. Миорелаксирующее действие обусловлено
ингибированием спинальных рефлексов; анксиолитическое действие
проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении
тревоги, страха, беспокойства; седативный эффект уменьшение
симптоматики невротического происхождения: тревоги, страха.
Увеличивает общую продолжительность и качество сна.
Показания. Эмоциональные расстройства (тревожность, тревожно -
депрессивное состояние, нервное напряжение, ажитация, бессонница);
абстинентный алкогольный синдром; психоневроз, транзиторные
реактивные состояния; психоз и органические заболевания ЦНС (в
составе комбинированной терапии в качестве дополнительного
средства); спазм скелетных мышц при местной травме; спастические
состояния, связанные с поражением головного или спинного мозга
(церебральный паралич, атетоз, столбняк). Психосоматические
расстройства в акушерстве и гинекологии: климактерические и
менструальные расстройства, токсикоз беременности; эпилептический
статус; столбняк; премедикация перед наркозом. Экзема;
заболевания, сопровождающиеся зудом, раздражительностью; нарушения
сердечно - сосудистой и дыхательной систем: вазоспастическая
стенокардия, кардиалгия, кардиофобия, тахикардия, артериальная
гипертензия, одышка, гипервентиляция легких; нарушения ЖКТ:
колика, язвенный колит, гастралгия, спазмы, диарея; растройства
мочеполовых органов: частое мочеиспускание, дисменорея;
психогенная головная боль, психогенные дерматозы в составе
комплексной терапии.
Противопоказания. Гиперчувствительность; миастения;
суицидальная наклонность; алкоголизм (кроме острой абстиненции),
гиперкапния; беременность, период лактации; закрытоугольная
глаукома, церебральные и спинальные атаксии, печеночная
недостаточность, ночное апноэ.
Режим дозирования. Внутрь. Средняя доза 1.5-3 мг 3 раза в день,
при необходимости 6-12 мг 2-3 раза в сутки в условиях стационара.
Дозу подбирают индивидуально и повышают постепенно; курс лечения
до 3 мес. Если возникает необходимость продолжить лечение сверх
этого срока, то последующую отмену производят постепенно. Детям,
пожилым и ослабленным больным назначают меньшие дозы.
Побочные эффекты. Вялость, сонливость, мышечная слабость;
притупление эмоций, снижение внимания, атаксия; спутанность
сознания, депрессия, диплопия, дизартрия, головная боль, тремор,
головокружение; острое возбуждение, тревожность, нарушения сна и
галлюцинации (парадоксальные реакции). Запоры, тошнота, сухость во
рту, слюнотечение; повышение активности "печеночных" трансаминаз и
ЩФ, желтуха. Лекарственная зависимость, повышение или снижение
либидо, недержание мочи, кожная сыпь. Передозировка:
парадоксальное возбуждение; кома, арефлексия, угнетение сердечной
и дыхательной деятельности, апноэ. Лечение: ИВЛ, промывание
желудка. В качестве специфического антагониста используют
флумазенил. Осуществляют контроль за функцией дыхательной,
сердечно - сосудистой системы. Гемодиализ малоэффективен.
Особые указания. После приема не рекомендуется заниматься
видами деятельности, требующими повышенного внимания, быстрой
психической и двигательной реакции. При длительном лечении
необходим контроль за картиной периферической крови и
"печеночными" ферментами. Риск формирования лекарственной
зависимости возрастает при использовании больших доз, значительной
длительности лечения, у пациентов, ранее злоупотреблявших этанолом
или лекарственными препаратами. В случае развития лекарственной
зависимости резкая отмена сопровождается синдромом отмены
(головные и мышечные боли, тревожность, напряженность,
беспокойство, спутанность сознания, раздражительность; в тяжелых
случаях дереализация, деперсонализация, гиперакузия, парестезии в
конечностях, световая и тактильная гиперчувствительность;
галлюцинации и эпилептические припадки). При беременности
назначают после тщательной оценки соотношения между ожидаемым
лечебным эффектом у матери и возможным отрицательным действием на
плод. При назначении беременным женщинам возможно изменение ЧСС
плода.
Взаимодействие. Антипсихотические средства, снотворные
средства, антидепрессанты, анальгетики, анестезирующие средства,
миорелаксанты повышают эффективность. Ингибиторы микросомального
окисления удлиняют Т1/2.
Бромгексин
Химическое название.
N-(2-Амино-3,5дибромбензил)-N-метилциклогексиламина гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Муколитическое средство, оказывает
отхаркивающее и противокашлевое действие. Увеличивает серозный
компонент бронхиального секрета; активирует реснички мерцательного
эпителия, снижает вязкость мокроты, увеличивает ее объем и
улучшает отхождение. Эффект проявляется через 2-5 дней от начала
лечения.
Показания. Заболевания дыхательного тракта, сопровождающиеся
затруднением отхождения вязкой мокроты: бронхит разной этиологии
(в т.ч. осложненные бронхоэктазами), бронхиальная астма,
туберкулез легких, пневмония (острая и хроническая), муковисцидоз.
Санация бронхиального дерева в предоперационном периоде,
профилактика скопления в бронхах густой вязкой мокроты после
операции.
Противопоказания. Гиперчувствительность, пептическая язва
желудка, желудочное кровотечение (в недавнем анамнезе),
беременность (I триместр), период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, по 8-16 мг (1-2 таблетки или 10-20
мл сиропа) или 20 капель 3-4 раза в сутки, детям 3-5 лет 0.002 г
или 10 капель, 6-14 лет 0.004 г 3 раза в сутки. Детям до 2 лет
по 5 капель 4 раза в сутки. Больным с выраженной почечной
недостаточностью, необходимо уменьшить разовую дозу или увеличить
интервал между приемами. Принимать вместе с жидкостью или на
кусочке сахара. Курс лечения 1-4 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, тошнота, рвота,
диспепсия, обострение язвенной болезни, повышение активности
"печеночных" трансаминаз (крайне редко).
Особые указания. При лечении необходимо принимать достаточное
количество жидкости.
Взаимодействие. Не назначают одновременно с лекарственными
средствами, содержащими кодеин, поскольку это затрудняет
откашливание разжиженной мокроты. Не совместим со щелочными
растворами.
Бромгексин 8-капли
Фармакологическое действие. Комбинированное средство
растительного происхождения; оказывает отхаркивающее,
муколитическое, секретомоторное, спазмолитическое и
антибактериальное действие. Снижает вязкость мокроты и активирует
мерцательный эпителий. Увеличивает количество мокроты и серозный
компонент бронхиального секрета, улучшает его отхождение. Входящие
в состав препарата фенхелевое и анисовое масла оказывают
спазмолитический и противомикробный эффекты.
Показания. Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся
затруднением отхождения вязкой мокроты: бронхит (в т.ч.
осложненные бронхоэктазами), бронхиальная астма, туберкулез
легких, пневмония (острая и хроническая), муковисцидоз. Санация
бронхиального дерева в предоперационном периоде, профилактика
скопления в бронхах густой вязкой мокроты после операции.
Противопоказания. Гиперчувствительность, пептическая язва
желудка, кровотечение желудочно - кишечное (в недавнем анамнезе),
беременность (I триместр), период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым и подросткам старше 14 лет
по 23-47 капель 3 раза в день; детям 6-14 лет и пациентам с массой
тела ниже 50 кг по 23 капли 3 раза в сутки, до 6 лет по 12 капель
3 раза в сутки. Больным с тяжелой почечной недостаточностью
следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервал между
приемами.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, тошнота, рвота,
диспепсия, обострение язвенной болезни, повышение активности
"печеночных" трансаминаз (крайне редко).
Особые указания. При лечении необходимо принимать достаточное
количество жидкости. Следует учитывать, что в состав препарата
входит этанол (41 об.%).
Бромизовал
Химическое название.
N-(Аминокарбонил)-2-бром-3-метилбутанамид.
Фармакологическое действие. Седативное средство, оказывает
снотворное действие.
Показания. Бессонница, возбуждение; у детей хорея, коклюш.
Противопоказания. Гиперчувствительность, острая порфирия;
печеночная, почечная, дыхательная недостаточность. С осторожностью
при болевом синдроме.
Режим дозирования. Внутрь, в качестве седативного средства по
0.3-0.6 г 1-2 раза в день; в качестве снотворного по 0.6-0.75 г за
30 мин. до сна. Детям при бессоннице, хорее, коклюше по 0.03-0.1-
0.25 г. Высшие дозы для взрослых: разовая 1 г, суточная 2 г.
Побочные эффекты. Угнетение ЦНС, раздражительность, дизартрия,
аллергические реакции.
Особые указания. При длительном применении возможно развитие
толерантности.
Бромкамфора*
Химическое название.
3-Бром-1,7,7-триметилбицикло[2.2.1]гептан-2-он.
Фармакологическое действие. Седативное средство, подобно другим
бромидам, действует успокаивающе; улучшает сердечную деятельность.
Показания. Повышенная возбудимость, астенический синдром,
кардионеврозы (кардиалгия, тахикардия, артериальная гипотензия).
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная и/или
почечная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, после еды. Взрослым 150-500 мг 2-3
раза в сутки; детям в возрасте до 2 лет 50 мг, 3-6 лет 100 мг, 7-9
лет 150 мг, 10-14 лет 150-250 мг 2-3 раза в день. Курс лечения 10-
15 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Бромокриптин
Химическое название. (5'альфа)-2-Бром-12'гидрокси-(1 -
метилэтил)-5'-(2-метилпропил) эрготаман-3',6',18-трион (в виде
мезилата).
Фармакологическое действие. Стимулятор центральных и
периферических дофаминовых рецепторов (производное алкалоида
спорыньи). Ингибируя секрецию пролактина, подавляет
физиологическую лактацию, способствует нормализации менструальной
функции, угнетает повышенную секрецию гормона роста, уменьшает
размеры и число кист в молочной железе (за счет устранения
дисбаланса между прогестероном и эстрогенами). В высоких дозах
стимулирует дофаминовые рецепторы полосатого тела и черного ядра
мозга, уменьшает симптомы паркинсонизма. Оказывает
противопаркинсоническое действие, ингибирует секрецию СТГ и АКТГ.
Фармакокинетика. Абсорбция 25-30%, период полуабсорбции 20 мин.
Обладает эффектом "первого прохождения" через печень,
биодоступность 7%; Т1/2 после однократного приема внутрь 2-8 ч (50-
70 ч для метаболитов). Экскреция через печень, через почки
6%.
Показания. Пролактинзависимая дисменорея, аменорея, женское
бесплодие (в составе комбинированной терапии), симптоматическая
гиперпролактинемия (прием контрацептивов, гипотензивных и
психотропных средств), мастит, фиброзно - кистозная мастопатия,
циклическая и нециклическая мастопатия, предменструальный синдром,
гиперпролактинемия у мужчин, акромегалия, аденома гипофиза,
пролактинома, необходимость подавления лактации (после родов,
абортов, при доброкачественном заболевании молочных желез),
болезнь Паркинсона, симптоматический паркинсонизм.
Противопоказания. Гиперчувствительность, токсикоз беременности,
артериальная гипертензия в послеродовом периоде, эссенциальный и
семейный тремор, хорея Геттингтона, заболевания сердечно -
сосудистой системы, эндогенные психозы, артериальная гипертензия.
С осторожностью паркинсонизм с признаками деменции.
Режим дозирования. Внутрь: при гиперпролактинемии, бесплодии,
галакторее по 2.5 мг 2-3 раза в сутки в течение нескольких
месяцев. Фиброзно - кистозная мастопатия по 2.5 мг 2-3 раза в
сутки в течение 3 мес. Пуэрперальный мастит 2.5 мг 3 раза в сутки;
в случае исчезновения симптомов после трехдневной терапии лечение
прекращается; в случае неэффективности лечение продолжается еще 11
дней по 2.5 мг 2 раза в сутки. Непуэрперальный мастит по 2.5 мг 3
раза в сутки в течение 3 дней; далее 11 дней по 2.5 мг 2 раза в
сутки. Для предотвращения рецидивов назначают по 2.5 мг/сут. в
течение 6 мес. Циклическая и нециклическая мастопатия 2.5 мг 2
раза в сутки в течение периода овуляции. Предменструальный синдром
по 2.5 мг 2 раза в сутки с 14 дня менструального цикла до начала
менструации. Акромегалия, пролактинома 2 раза в сутки по 5-10 мг;
при необходимости суточная доза 60 мг. Паркинсонизм (в случае
неэффективности лечения леводопой/карбидопой) начальная доза 1.25
мг вечером, после 2-3 дней постепенное увеличение 2.5 мг вечером,
далее переключение на двухразовый прием (утром и вечером по 2.5
мг), далее постепенное увеличение дозы до 30-40 мг/сут. При
аменорее начальная доза 1.25 мг 2 раза в день; при необходимости
суточную дозу постепенно увеличивают до 5 мг, курс лечения 3-6
мес.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, головокружение; редко
ортостатическая гипотензия. Запоры, сонливость, головная боль,
психомоторное возбуждение, галлюцинации, психозы, дискинезия,
снижение остроты зрения, сухость во рту, аллергические реакции,
кожная сыпь, судороги в икроножных мышцах. При длительном
применении синдром Рейно; при лечении высокими дозами
(паркинсонизм) спутанность сознания. Передозировка: головная боль,
галлюцинации, снижение АД. Лечение: парентеральное введение
метоклопрамида.
Особые указания. Для предупреждения тошноты и рвоты в начале
лечения целесообразно назначать противорвотные препараты за 1 ч до
приема препарата. Рекомендуется периодический контроль АД, функции
печени и почек. Пациентам, принимающим препарат, следует
воздерживаться от занятий видами деятельности, требующими
повышенного внимания и быстрых физических и психических реакций.
Лечение может вызвать ускоренное возобновление функции яичников
после родов, в связи с чем необходимо предупреждение женщин о
возможности раннего послеродового зачатия. У женщин, принимающих
бромокриптин, при наступлении беременности лечение прекращают за
исключением случаев, когда возможный положительный эффект лечения
перевешивает потенциальный риск для плода. В случае возникновения
беременности на фоне аденомы гипофиза, после отмены необходим
систематический контроль состояния аденомы, включая исследование
полей зрения. Перед началом лечения доброкачественных заболеваний
молочных желез, необходимо исключить наличие злокачественной
опухоли той же локализации. При лечении акромегалии, если в
анамнезе есть указание на наличие язвенной болезни желудка, от
лечения лучше отказаться. Если же лечение необходимо, обратить
внимание пациентов на необходимость ставить врача в известность
при возникновении расстройств со стороны ЖКТ.
Взаимодействие. Снижает эффективность пероральных
контрацептивов. Ингибиторы МАО, алкалоиды спорыньи потенцируют
риск развития побочных эффектов. Эритромицин увеличивает
концентрацию бромокриптина в крови. Фенотиазины, бутирофеноны
снижают эффективность; этанол ухудшает переносимость.
Бронхалис - Хель
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Отхаркивающее и противокашлевое средство:
обструктивные и воспалительных заболеваниях верхних дыхательных
путей.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Сублингвально, рассасывать по 1 таблетке 3
раза в день. В острых случаях по 1 таблетке каждые 15 м в течение
2 ч.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Баночку (пенал) следует плотно закрывать сразу
после приема лекарства.
Бронхикум
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, обладает отхаркивающим,
бронходилатирующим и противомикробным действием. Усиливает
секрецию бронхиальных желез, уменьшает отек слизистой бронхов, что
в совокупности приводит к уменьшению вязкости бронхиального
секрета и улучшает его отхождение, облегчает дыхание.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания дыхательных
путей, сопровождающиеся трудноотделяемой мокротой и
приступообразным кашлем.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Капли внутрь, взрослым и подросткам по 20-30
капель 3-5 раз в день, детям в возрасте 6-14 лет по 20 капель,
детям младшего возраста до 15 капель на сахар или с горячим чаем.
Эликсир назначают взрослым по 1 чайной ложке внутрь каждые 2-3 ч
(до 6 раз в день). Детям младшего возраста по 0.5-1 чайной ложке 2-
3 раза в день. Чай внутрь, по 1 чашке чая 3 раза в день. 1 чайную
ложку чая кладут в чашку, заливают горячей водой и размешивают,
после чего чай готов к употреблению.
Побочные эффекты. Диспепсия, гастрит, аллергические реакции.
Особые указания. Капли содержат 29.5% этанола. Эликсир содержит
1.5% этанола. Больные сахарным диабетом могут принимать препарат,
поскольку 20-30 капель соответствует 0.02-0.03 ХЕ (хлебных
единиц). 5 мл (1 чайная ложка) эликсира соответствует 0.34 ХЕ.
Перед употреблением раствор следует взболтать. Хранить флакон с
каплями необходимо вертикально. При назначении чая бронхикум
больным с сахарным диабетом необходимо учитывать, что в 1 чайной
ложке препарата содержится 0.08 ХЕ, поэтому необходим строгий
контроль за концентрацией глюкозы в крови.
Бронхикум бальзам с эвкалиптовым маслом
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, обладает отхаркивающим,
противомикробным, противовоспалительным и муколитическим
действием. После втирания геля под действием температуры тела
выделяются пары эфирных масел, достигающие дыхательных путей.
Кроме того, эфирные масла поглощаются кожей и через систему
кровообращения попадают в дыхательные пути.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания дыхательных
путей, сопровождающиеся трудноотделяемой мокротой и
приступообразным кашлем.
Противопоказания. Бронхиальная астма, коклюш, нарушение
целостности кожных покровов (ожоги, ссадины, порезы).
Режим дозирования. Наружно. Ежедневно втирают в кожу верхней
части груди и спины.
Побочные эффекты. Контактный дерматит, раздражение кожи и
слизистых оболочек, бронхоспазм (усиление), экзема.
Особые указания. Детям нельзя наносить на лицо и, особенно, на
нос.
Бронхикум ингалят
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, обладает отхаркивающим,
противомикробным, противовоспалительным и муколитическим
действием, разжижает слизистый секрет в носоглотке и бронхах.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания дыхательных
путей, сопровождающиеся трудноотделяемой мокротой и
приступообразным кашлем.
Противопоказания. Бронхиальная астма, коклюш, нарушение
целостности кожных покровов (например, ожоги).
Режим дозирования. Ингаляционно, по 5 мл 3 раза в день (мерный
флакон заполняется до 5 мл метки). При каждом употреблении
отмеренная доза наливается в миску, добавляют 1-2 л кипящей воды.
Накрывают голову платком и, наклонившись над миской, в течение 5
мин. вдыхают пары через нос и через рот.
Побочные эффекты. Контактный дерматит, раздражение кожи и
слизистых оболочек, бронхоспазм (усиление), экзема, аллергические
реакции.
Особые указания. При наполнении флакон следует держать
наклоненным. Перед употреблением взболтать. Вскрытый флакон можно
хранить в течение 4 нед.
Бронхикум медицинские ванны с тимьяном
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, обладает отхаркивающим,
противомикробным, противовоспалительным и муколитическим
действием, разжижает слизистый секрет в носоглотке и бронхах.
Уменьшает спазм, отек и воспаление слизистой оболочки бронхов.
Масло тимьяна частично всасывается через кожу.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания дыхательных
путей без повышения температуры, сопровождающиеся трудноотделяемой
мокротой и приступообразным кашлем.
Противопоказания. Гиперчувствительность, лихорадочный синдром,
туберкулез, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия.
Режим дозирования. 20-30 мл раствора добавляется в ванну с
теплой водой 32-35 град С (заполняется примерно 1/3 ванны).
Начинают принимать ванну и, постепенно заполняя ее водой, доводя
температуру до 40 град. С. После ванны отдыхают в тепле.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Перед употреблением препарат необходимо
взболтать.
Бронхикум пастилки от кашля
Фармакологическое действие. Обладает отхаркивающим,
противомикробным, противовоспалительным, противокашлевым и
муколитическим действием, уменьшает отек слизистой бронхов.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания дыхательных
путей, сопровождающиеся трудноотделяемой мокротой и
приступообразным кашлем.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Сублингвально, 3-4 раза в день, медленно
рассасывают по 1-2 пастилки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. При наличии сахарного диабета необходимо
принимать во внимание, что 1 пастилка соответствует 0.07 ХЕ
(хлебных единиц).
Бронхикум сироп от кашля
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, обладает отхаркивающим,
противомикробным, противовоспалительным, жаропонижающим и
муколитическим действием. Уменьшает спазм, отек и воспаление
слизистой оболочки бронхов.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания дыхательных
путей, сопровождающиеся трудноотделяемой мокротой и
приступообразным кашлем.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым по 1 столовой ложки каждые
2-3 ч (до 6 раз в день), подросткам по 2 чайные ложке 3 раза в
день, детям младшего возраста по 0.5-1 чайной ложке 2-3 раза в
день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Сироп содержит 1.7% этанола. При наличии
сахарного диабета необходимо принимать во внимание, что 5 мл (1
чайная ложка) препарата соответствует 0.35 ХЕ (хлебных единиц).
Бронхолитин*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, оказывает противокашлевое и
бронходилатирующее действие. Глауцина гидробромид подавляет
кашлевой центр, не приводя, однако, к угнетению дыхания, развитию
запоров и лекарственной зависимости. Эфедрин стимулирует дыхание,
расширяет бронхи и (за счет сосудосуживающего действия) устраняет
отек слизистой оболочки бронхов. Базиликовое масло оказывает
седативное (слабое), противомикробное и спазмолитическое действие.
Показания. Сухой кашель: бронхит, трахеобронхит,
бронхоспастический бронхит, бронхиальная астма, коклюш,
бронхопневмония.
Противопоказания. Коронарный атеросклероз, стенокардия,
гипертиреоз, артериальная гипертензия, бессонница, сердечная
недостаточность, феохромоцитома, закрытоугольная глаукома, аденома
предстательной железы (в случае наличия остаточной мочи), детский
возраст (до 3 лет). С осторожностью больным, склонным к развитию
лекарственной зависимости.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым по 1 столовой ложке (15 мл)
3-4 раза в день. Детям старше 3 лет 1 чайная ложка (5 мл) 3 раза в
день, старше 10 лет 2 чайные ложки 3 раза в день.
Побочные эффекты. Повышение АД, тахикардия, тошнота,
головокружение. При передозировке тошнота, рвота, анорексия,
возбуждение, тремор конечностей, нарушение кровообращения,
головокружение, затруднение мочеиспускания. Лечение: промывание
желудка.
Взаимодействие. Снижает гипотензивное действие симпатолитиков.
Бронхолитин шалфей
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
противокашлевое, бронхолитическое и отхаркивающее действие.
Глауцин противокашлевое средство, действует на периферические
звенья кашлевого рефлекса, угнетает чувствительные рецепторы
слизистой оболочки дыхательных путей. Эфедрин
симпатомиметик, оказывает бронхолитическое, вазоконстрикторное и
психостимулирующее действие. Шалфей оказывает отхаркивающее,
противокашлевое, противовоспалительное, противомикробное и
спазмолитическое действие.
Показания. Заболевания дыхательных путей (трахеит, бронхит,
пневмония; бронхиальная астма, коклюш).
Противопоказания. Гиперчувствительность, стенокардия,
гипертиреоз, артериальная гипертензия.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым по 15 мл 3-4 раза в день;
детям старше 3лет 5 мл, старше 10 лет 10 мл 3 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; ощущение сердцебиения;
головокружение, тошнота, слабость.
Бруснивер
Фармакологическое действие. Сбор обладает противомикробной
активностью в отношении стафилококка, кишечной палочки,
синегнойной палочки, протея и некоторых других микроорганизмов.
Оказывает противовоспалительное и диуретическое действие.
Показания. В комплексной терапии: заболевания в урологии,
гинекологии и проктологии.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь или местно, в виде
свежеприготовленного отвара или настоя. Отвар: один брикет (8 г)
заливают 500 мл кипящей воды, настаивают в течение 1 ч и кипятят
под крышкой на слабом огне в течение 15 мин., охлаждают при
комнатной температуре в течение 45 мин. Настой: один брикет
заливают в термосе 500 мл кипящей воды и настаивают не менее 2 ч.
Полученное этими способами водное извлечение процеживают и
применяют в теплом неразбавленном (внутрь, микроклизмы) или
разбавленном в 2 раза (орошения, спринцевания, ванночки, примочки)
виде. Внутрь назначают в дозах 1/4-1/3 стакана 3-4 раза в сутки.
Наружно применяют в теплом виде. При этом для орошений,
спринцеваний, ванночек отвар или настой разбавляют в 2-4 раза, для
микроклизм используют по 25-50 мл неразбавленного теплого отвара
(настоя). В урологии при воспалительных заболеваниях мочевыводящих
путей (циститы, уретриты) и простатите отвар (настой) применяют
внутрь, по указанной схеме в течение 1-3 нед. При хроническом
течении заболевания длительность курса лечения может быть
увеличена до нескольких месяцев. Одновременно можно применять
местно (микроклизмы) в течение 1-2 нед. 1-2 раза в сутки. В
гинекологии применяют при вагинитах, вульвитах, кольпитах внутрь в
течение 2-4 нед. и одновременно местно (ванночки, орошения,
спринцевания, примочки, микроклизмы) теплый неразбавленный отвар
(настой) 1-2 раза в сутки. В проктологии (при проктитах,
воспалениях геморроидальных узлов, трещинах анального отверстия и
др.) применяют в течение 1-3 нед. одновременно внутрь и местно в
виде теплых примочек (1-3 раза в сутки) и микроклизм (по 50 мл на
ночь); при колитах только внутрь.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Бруснивер-Т
Фармакологическое действие. Препарат растительного
происхождения, обладает диуретическим, противомикробным и
противовоспалительным действием.
Показания. Заболевания мочеполовых органов и прямой кишки.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь или местно. Для приготовления отвара
брикет заливают 500 мл кипятка, настаивают 1 ч, кипятят на слабом
огне 15 мин. и настаивают еще 45 мин. Для приготовления настоя
брикет заливают в термосе 500 мл кипящей воды, настаивают не менее
2 ч. Внутрь, отвар и настой принимают по 1/4-1/3 стакана 3-4 раза
в сутки в течение 2-3 нед. Перед употреблением взбалтывают. Местно
применяют в виде орошений, спринцеваний, ванночек, примочек
(разбавленный в 2 раза) или микроклизм по 20-30 мл.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Брусники лист*
Характеристика. Содержит гликозид арбутин, ликопин, гидрохинон,
вакцинин; хинную, урсоловую, винную, эллаговую кислоты; танин,
гиперозид, фенольный гликозид, меланпсорид, салидрозид, дубильные
вещества, аскорбиновую кислоту, флавоноиды (авикулярин, кемпферол,
идеинхлорид).
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения. Оказывает противомикробное, противовоспалительное,
диуретическое, вяжущее, желчегонное, капилляроукрепляющее и
деминерализующее действие. Активен в отношении золотистого
стафилококка. Повышает эффективность антибиотиков, стимулирует
фагоцитоз и другие защитные силы организма, регулирует азотистый
обмен.
Показания. В составе комплексной терапии: пиелонефрит,
простатит, гонорея, отечный синдром, нефропатия беременных;
отложение солей, артрит, спондилез; мочекаменная и холелитиаз;
пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхит; пародонтоз,
стоматит, тонзиллит, гингивит, язвенные поражения слизистой
оболочки полости рта; гипо- и анацидный гастрит, гепатит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, ингаляционно, для полосканий в виде
настоя и отвара (1:10). При отечном синдроме по 15-30 мл 3-4 раза
в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Брустан
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат; оказывает
анальгетическое, противовоспалительное, жаропонижающие действие,
обусловленое ингибированием циклооксигеназы и изменением синтеза
простагландинов.
Показания. Для взрослых болевой синдром средней интенсивности
при травмах (ушибы, растяжения, вывихи, переломы и пр.),
послеоперационный период, альгодисменорея, зубная боль; невралгия,
миалгия, люмбаго, фиброзит, тендовагинит; ревматоидный артрит;
остеоартрит, анкилозирующий спондилит; синусит, тонзиллит;
головная боль, лихорадка. Для детей (в качестве вспомогательного
средства): тонзиллит, острые инфекционно-воспалительные
заболевания верхних отделов дыхательных путей.
Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки (в фазе обострения), печеночная и/или почечная
недостаточность, болезни органов кроветворения, дефицит глюкозо-6-
фосфатдегидрогеназы, "аспириновая" астма, беременность, период
лактации, гиперчувствительность. С осторожностью
бронхиальная астма, бронхоспазм, сердечная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь. Взрослым по 1 таблетке 3-4 раза в
сутки. Детям в суточной дозе 20 мг/кг в несколько приемов.
Побочные эффекты. Головокружение, нарушение зрения,
диспепсические явления, диарея, эрозивно - язвенные поражения ЖКТ,
кровотечения из ЖКТ, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд),
нарушение функции печени, нефропатия, тромбоцитопения, отеки.
Особые указания. При одновременном применении антикоагулянтов
непрямого действия контроль свертывающей системы крови.
Бубил
Фармакологическое действие. Противопедикулезное средство.
Показания. Педикулез (в т.ч. лобковый).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, взрослым 30 мл, детям 15 мл.
Наносят на смоченные водой волосы и втирают в течение 3-5 мин.,
затем тщательно ополаскивают, высушивают полотенцем и расчесывают
частым гребнем; на следующий день процедуру повторяют. При
недостаточной эффективности процедуру повторяют через 8 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Будезонид
Химическое название. (11бета,16альфа)-16,17-(Бутилиден-бис
(окси)(-11,21-дигидроксипрегна-1,4-диен-3,2 0-дион.
Фармакологическое действие. Синтетический ГКС для местного
применения (ингаляционного, интраназального, накожного), оказывает
противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное
действие. Повышает продукцию липомодулина, являющегося ингибитором
фосфолипазы А, тормозит освобождение арахидоновой кислоты,
угнетает синтез продуктов метаболизма арахидоновой кислоты
циклических эндоперекисей и простагландинов. Предупреждает краевое
скопление нейтрофилов, уменьшает воспалительную экссудацию и
продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, снижает
интенсивность процессов инфильтрации и грануляции, образование
субстанции хемотаксиса (что объясняет эффективность при "поздних"
реакциях аллергии); тормозит высвобождение из тучных клеток
медиаторов воспаления ("немедленная" аллергическая реакция).
Увеличивает количество активных бета-адренорецепторов, устраняя их
десенситизацию (восстанавливает реакцию больного на
бронходилататоры, позволяя уменьшить частоту их применения),
уменьшает отек слизистой бронхов, продукцию слизи. Улучшает
мукоцилиарный транспорт. Обладает фунгицидным действием. Хорошо
переносится при длительном лечении, не обладает
минералокортикостероидной активностью, практически не оказывает
резорбтивного действия.
Фармакокинетика. Абсорбция низкая. Время наступления C max
после приема внутрь 30 мин.; C max 0.01 ммоль/л. Экскреция через
кишечник в виде метаболитов 10%, почками 70%.
Показания. Бронхиальная астма (в т.ч. гормонозависимая для
снижения дозы пероральных ГКС), сопутствующее грибковое поражение
слизистой оболочки полости рта и бронхов; недостаточная
эффективность бронходилататоров и/или кромоглициевой кислоты;
хронический обструктивный бронхит; сезонный и круглогодичный
аллергический ринит, вазомоторный ринит; профилактика роста
носовых полипов после полипэктомии. Аллергический дерматит,
псориаз, экзема; красный плоский лишай.
Противопоказания. Гиперчувствительность; туберкулез легких
(активная форма), грибковые, бактериальные и вирусные инфекции
органов дыхания и кожи. Туберкулез кожи, кожные проявления
сифилиса, опухоли кожи, эритематозные угри, периоральный дерматит,
вирусные инфекции (ветряная оспа), беременность, период лактации.
С осторожностью детский возраст (мазь и крем).
Режим дозирования. Ингаляционно, интраназально, накожно в виде
мази и крема. Ингаляционно, при помощи специального ингалятора
(турбухалера, циклохалера и др.). Каждая капсула ингалятора
содержит 200 доз, одна порция порошка, отделяемая из капсулы
дозатором ингалятора, содержит 200 мкг будесонида. Ингалируется
200-800 мкг/сут. за 2-4 вдоха. Аэрозоль начальная доза у взрослых
400-1600 мкг/сут. в 2-4 приема, затем по 200-400 мкг за 2
ингаляции, в периоды обострений вновь увеличение дозы до 1600
мкг/сут. Дети: 50-200 мкг/сут. в два приема, максимальная суточная
доза 400 мкг. В случаях, если больной принимал ГКС внутрь, перевод
на лечение будесонидом возможен в стабильной фазе заболевания (на
протяжении 10-14 дней сочетают ингаляции и прием ГКС внутрь, затем
постепенно снижают дозы, назначаемые внутрь, вплоть до полной
отмены). Аэрозоль для интраназального применения: по 2
впрыскивания (100 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в день. При
достижении клинического эффекта дозу уменьшают. Накожно, на
пораженную область наносят тонкий слой мази или крема 1-2 раза в
день; при проведении поддерживающей терапии 1 раз в день; курс
лечения 4 нед.
Побочные эффекты. Раздражение слизистых оболочек глотки и
полости рта, кандидомикоз, парадоксальный бронхоспазм. Угревая
сыпь, чувство жжения, зуд, раздражение, сухость и атрофия кожи,
стрии, гипертрихоз, вторичное инфицирование пораженного участка
кожи, гипопигментация. При длительном применении и/или при
нанесении на большие поверхности возможно развитие системных
побочных эффектов.
Особые указания. Рекомендуется избегать попадания в глаза. В
случае применения при обыкновеных или розовых угрях возможно
обострение заболевания. Не следует использовать крем и мазь более
4 нед. Не рекомендуется длительное интраназальное применение у
детей.
Взаимодействие. Предварительная ингаляция бета -
адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление
будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический
эффект. Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин снижают эффективность
(индукция ферментов микросомального окисления). Метандростенолон,
эстрогены усиливают действие будесонида.
Бузины черной цветки
Характеристика. Содержит гликозиды, флавоноиды, рутин, эфирное
масло.
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения, оказывает диуретическое, жаропонижающее,
слабительное, противовоспалительное, отхаркивающее и
анальгетическое действие.
Показания. ОРВИ (симптоматическая терапия).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 30 мл 5 раз в день в виде настоя.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Бумекаин (раствор для инъекций)
Химическое название. 1-Бутил-2',4',6'-триметил-2 -
пирролидинкарбоксанилид (в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Местноанестезирующее средство, по
механизму действия близок к лидокаину, менее токсичен. Оказывает
мембраностабилизирующее, антиаритмическое, седативное и
противовоспалительное действие.
Фармакокинетика. Быстро всасывается после в/м введения, не
накапливается в организме.
Показания. Нарушения ритма сердца: желудочковая пароксизмальная
тахикардия, желудочковая экстрасистолия; на фоне дигиталисной
интоксикации, инфаркт миокарда с нарушениями ритма; желудочковая
экстрасистолия при временной и постоянной электростимуляции.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная
недостаточность, почечная недостаточность, синдром слабости
синусового узла (у больных пожилого возраста), AV блокада II-III
ст, мерцание и трепетание предсердий; декомпенсация сахарного
диабета.
Режим дозирования. В/в, медленно, со скоростью 1 мл/мин. (в
виде 1% раствора на 5% растворе глюкозы) в дозах 50-100 мг (5-10
мл 1% раствора) в течение 3-5 мин.; при необходимости допускается
2-3 кратное введение с интервалами 15-20 мин. Достигнутый эффект
поддерживают капельным введением со скоростью 2-3 мг/мин. (8-12
кап/мин.). При остром инфаркте миокарда 100-150 мг в/в струйно,
медленно, в течение 3-5 мин. (одноразовый болюс); либо по 100 мг 2
раза с интервалом между введениями 15-20 мин., на фоне капельного
введения двухразовый болюс на фоне инфузии. Длительность инфузии
24 ч и более. Средняя разовая доза 100 мг. Высшая суточная доза
1.5 г. При операциях на сердце вводят в/в струйно, медленно, со
скоростью 1 мл/мин. (в дозе 1.5-2 мг/кг) в течение 3-5 мин.,
достигнутый эффект удерживают длительной инфузией со скоростью 1-2
мг/мин. (4-8 кап/мин.) в течение 24 ч.
Побочные эффекты. Побледнение кожи и слизистых оболочек, общая
слабость, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, обморок,
снижение АД, коллапс.
Особые указания. При развитии артериальной гипотензии
рекомендуется применение эфедрина или других сосудосуживающих
средств. Использование бумекаина возможно только в условиях
стационара.
Взаимодействие. Хинидин потенцирует риск развития побочных
эффектов.
Бумекаин (мазь)
Химическое название. 1-Бутил-2',4',6'-триметил-2 -
пирролидинкарбоксанилид (в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Местноанестезирующее средство,
оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.
Показания. Воспалительные заболевания полости рта.
Режим дозирования. Наносят тонким слоем на болезненный участок
слизистой оболочки полости рта на 2-5 мин., однократно или
двукратно. Максимальная доза мази 1 г.
Побочные эффекты. Побледнение кожи и слизистых оболочек, общая
слабость, тошнота, головная боль.
Буметанид
Химическое название. 3-(Аминосульфонил)-5-(бутиламино)-4 -
феноксибензойная кислота.
Фармакологическое действие. "Петлевой" диуретик короткого
действия. Блокирует активную реабсорбцию ионов натрия на 20-30% в
восходящем колене петли Генле; увеличивает экскрецию ионов натрия,
хлора, калия, кальция, магния; задерживает в организме мочевую
кислоту. При в/в введении вызывает расширение периферических вен,
уменьшает преднагрузку, снижает давление заполнения левого
желудочка и давление в легочной артерии, снижает системное АД. При
приеме внутрь действие наступает в течение 1 ч, максимум через 1-2
ч и продолжается 4-6 ч (в зависимости от величины дозы); при в/в
введении начало через несколько мин., максимум 15-30 мин.
Фармакокинетика. При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ.
Связь с белками плазмы 95-97%. Т1/2 1.2-1.5 ч. Выделяется с мочой,
в неизмененном виде 64%.
Показания. Отечный синдром: сердечная недостаточность IIБ-III
ст, синдром портальной гипертензии, нефротический синдром; отек
легких, отек мозга, сердечная астма, почечная недостаточность;
артериальная гипертензия, гипертонический криз, эклампсия,
форсированный диурез, поздний токсикоз беременности.
Противопоказания. Гиперчувствительность, острая почечная
недостаточность (анурия), печеночная кома, декомпенсированный
сахарный диабет, подагра, острый гепатит, гипокалиемия,
гипонатриемия, алкалоз, беременность (I триместр).
Режим дозирования. При умеренном отечном синдроме назначают
внутрь, утром натощак в разовой дозе 1-2 мг. При выраженном
отечном синдроме 8-15 мг. Больным с резко сниженной клубочковой
фильтрацией и низким диуретическим ответом на прием препарата
внутрь, при отеке легких и других экстренных состояниях вводят в/в
медленно, в разовой дозе 0.5-1 мг (в разведении 5% раствором
глюкозы или физиологическим раствором) и в/м 0.5-1.5 мг; повторное
введение возможно через 4-8 ч; суточная доза 5 мг. При почечной
недостаточности вводят в/в капельно, в течение 30-60 мин., в дозе
2-5 мг (растворив в 500 мл физиологического раствора). При
необходимости инфузию повторяют в той же дозе через 6-8 ч. Для
проведения форсированного диуреза вводят в/в в начальной дозе 2
мг; затем по 1 мг через каждые 4 ч; суточная доза 7 мг.
Побочные эффекты. Гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия,
гипохлоремия, алкалоз; снижение АД, головокружение, аритмии,
мышечная слабость, судороги, кожная сыпь. Нарушение водно -
электролитного обмена: сухость во рту, жажда, мышечная слабость,
адинамия, сонливость, олигурия, аритмии, тахикардия, мышечные
боли, судороги, тошнота, рвота, повышение содержания мочевины.
Ототоксичность (при тяжелой почечной недостаточности).
Особые указания. Для профилактики гипокалиемии целесообразно
комбинировать с калийсберегающими препаратами. Больным, получающим
большие дозы препарата, во избежание развития гипонатриемии,
гипохлоремического алкалоза нецелесообразно ограничивать
потребление поваренной соли; для профилактики гипокалиемии
рекомендуется диета, богатая калием и/или прием калийсодержащих
препаратов. Повышенный риск развития указанных нарушений водно -
электролитного баланса отмечается у больных с почечной
недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически
контролировать содержание электролитов плазмы крови, кислотно -
щелочное состояние, содержание остаточного азота. При появлении
или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми
прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить
назначение буметанида.
Взаимодействие. НПВС, ГКС снижают диуретический эффект.
Фармацевтически несовместим с растворами лекарственных средств с
рН менее 5.5 (т.к. имеет слегка щелочную реакцию). Усиливает
гипотензивное действие других препаратов, нервно - мышечную
блокаду деполяризующих миорелаксантов (сукцинилхолин), ослабляет
действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).
Аминогликозиды усиление нефро- и ототоксического действия.
Увеличивает нефротоксичность цефалоридина; потенцирует действие
курареподобных средств, увеличивает риск развития дигиталисной
интоксикации.
Бупивакаин
Химическое название. 1-Бутил-N-(2,6-диметилфенил)-2 -
пиперидинкарбоксамид (в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Анестетик длительного действия
амидного типа. Оказывает гипотензивное действие, замедляет ЧСС.
Послеоперационная анальгезия поддерживается в течение 7-14 ч при
интеркостальной блокаде и в течение 3-4 ч при эпидуральной
блокаде.
Показания. Длительная блокада и послеоперационная анальгезия.
Анальгезия в акушерстве.
Противопоказания. Гиперчувствительность; тиреотоксикоз,
сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, кардиогенный
или гиповолемический шок. Не применяется для в/в регионарной
анестезии.
Режим дозирования. При проведении эпидуральной анестезии
необходимо провести тест - дозу с 3-5 мл. Во время проведения тест
- дозы в течение 5 мин. необходимо поддерживать вербальный контакт
с пациентом и регулярно определять ЧСС. Аспирацию необходимо
проводить до введения основной дозы, которая должна вводиться
медленно, 25-50 мг/мин. под постоянным контролем. При появлении
минимальных токсических эффектов дальнейшее введение прекращают.
При использовании у взрослых для блокады тройничного нерва следует
ввести 1-5 мл (2.5-12.5 мг), для блокады звездчатого ганглия
следует ввести 10-20 мл (25-50 мг), для длительной эпидуральной
анестезии 20 мл (50 мг) сначала, потом 6-16 мл (15-40 мг) каждые 4-
6 ч, для интеркостальной блокады 2-3 мл (10-15 мг) на один нерв
(всего 10 нервов), для больших блокад (сакральная, брахиальная и
др.) 15-30 мл (75-150 мг). Для проведения анестезии в акушерстве
используют в следующих начальных дозах (могут повторяться каждые 2-
3 ч): для эпидуральной и каудальной анестезии (при вагинальном
родоразрешении и вакуум экстракции) 6-10 мл (15-25 мг); для
эпидуральной блокады при кесаревом сечении 15-30 мл (75-150 мг);
для двухсторонней пудендальной блокады 5-10 мл (12.5-25 мг).
Максимальные рекомендуемые дозы препарата в течение 4часового
периода 2 мг/кг (до 150 мг). Максимальная рекомендуемая доза 400
мг/сут. Общая доза должна расчитываться с учетом физического
статуса пациента.
Побочные эффекты. Онемение языка, чувство легкости в голове,
головокружение, нарушение функции зрения, тремор, судороги, потери
сознания, остановка дыхания, снижение сердечного выброса, AV
блокада, снижение АД, брадикардия, желудочковая аритмия (в т.ч.
желудочковая пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков,
асистолия). Лечение больных с токсическими явлениями сводится к
поддержанию адекватной вентиляции и купированию судорог.
Вентиляция легких должна сопровождаться оксигенацией. При развитии
судорог необходимо в/в введение сукцинилхолина 50-100 мг и/или 5-
15 мг диазепама, можно использовать 100-200 мг тиопентона. При
развитии фибрилляции желудочков или остановке сердца необходимо
проводить реанимационные мероприятия. Возможно введение в
повторных дозах натрия бикарбоната.
Особые указания. Применять с осторожностью у больных с
нарушенной сердечно - сосудистой функцией, поскольку резервные
возможности компенсации функциональных изменений на фоне
применения препарата и возможного удлинения AV - проводимости у
этих больных снижены. Метаболизируется печенью, поэтому требуется
осторожность при повторных введениях больным с нарушенной функцией
печени. Парацервикальная блокада может в большей степени повлиять
на плод, чем другие блокады. Введение небольших доз для местной
анестезии в область головы, шеи, а также в ретробульбарное
пространство или область звезчатого ганглия может давать
отрицательную реакцию, сходную с системным токсическим эффектом.
Проводящие ретробульбарную анестезию должны знать, что возможна
остановка дыхания, поэтому необходимо иметь наготове небходимые
медикаменты и оборудование.
Взаимодействие. Антиаритмические средства (в т.ч. токаинид)
потенцирование токсического эффекта. Ингибиторы МАО,
трициклические антидепрессанты потенцируют риск развития
длительной гипотензии.
Бупренорфин
Химическое название. (5альфа,7альфа(S)(-17-(Циклопропилметил) -
альфа-(1,1 - диметилэтил)-4,5-эпокси-18,19-дигидро-3-гидрокси-6 -
метокси-альфа-метил-6,14-этенморфинан-7-метанол (в виде
гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Наркотический анальгетик, агонист
мю- и каппа- опиатных рецепторов. В меньшей степени, чем морфин,
угнетает дыхательный центр. В плане развития лекарственной
зависимости, при длительном применении менее опасен, чем морфин.
Начало действия после в/в введения 15 мин., после в/м и
сублингвального 30 мин. Длительность анальгетического действия
большая, чем у морфина.
Показания. Болевой синдром (сильной и средней интенсивности): у
онкологических больных, послеоперационная боль, стенокардия,
инфаркт миокарда.
Противопоказания. Гиперчувствительность, депрессия дыхательного
центра, беременность, период лактации, возраст (до 12 лет). С
осторожностью дыхательная недостаточность, печеночная и/или
почечная недостаточность, микседема, гипотиреоз, надпочечниковая
недостаточность, угнетение ЦНС, черепно - мозговая травма,
токсический психоз, аденома предстательной железы, стриктура
уретры, алкоголизм, пожилой возраст.
Режим дозирования. Сублингвально, по 0.2-0.4 мг каждые 6-8 ч
или по мере необходимости; в/м, в/в медленно по 0.3-0.6 мг каждые
6-8 ч; максимальная суточная доза 1.8 мг.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, потливость, головная боль,
депрессия, снижение АД, одышка, заторможенность, угнетение
дыхательного центра, замедление скорости психических и
двигательных реакций; кожная сыпь. Передозировка: тошнота, рвота,
сонливость, выраженный миоз. Лечение: промывание желудка,
налоксон, стимуляторы дыхания.
Особые указания. Во время лечения не рекомендуется заниматься
деятельностью, требующей концентрации внимания и быстроты
психомоторных реакций.
Взаимодействие. Потенцирует действие наркотических
анальгетиков, фенотиазинов, анксиолитиков, седативных, снотворных,
общих анестетиков, этанола, ингибиторов МАО.
Бусерелин
Химическое название. 6-[0-(1,1-Диметилэтил)-D-серин]-9-(N -
этил-L-пролинамид)-10-деглицинамид рилизинг фактора
лютеинизирущего гормона (свиного) (и в виде ацетата).
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство, аналог
гонадотропин релизинг гормона, оказывает антиандрогенное действие.
Снижает образование ЛГ, ФСН и синтез тестостерона. Концентрация
тестостерона при непрерывном лечении в течение 2-3 нед.
уменьшается до содержания, характерного для состояния орхиэктомии,
т.е вызывается фармакологическая кастрация.
Фармакокинетика. Хорошо всасывается через слизистую оболочку
носа и из подкожной клетчатки, создавая в плазме крови эффективные
концентрации.
Показания. Рак предстательной железы (при необходимости
ингибирования продукции тестостерона в семенниках),
диссеминированный рак молочной железы.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. П/к, первые 7 дней по 1.5 мг/сут. 3 раза в
день; с 8 дня переход на интраназальное введение. Суточная доза
1.2 мг, что соответствует 12 дозам аэрозоля, распределенным на
протяжении суток: по 2 дозы аэрозоля (по одной в каждый носовой
ход) до и после приема пищи (завтрак, обед, ужин).
Побочные эффекты. Аллергические реакции, диспепсия, "приливы"
крови к коже лица и верхней части грудной клетки; гинекомастия,
снижение либидо, импотенция.
Особые указания. При длительной терапии рекомендуется
использовать в виде аэрозоля. При подтвержденных гормонозависимых
опухолях предстательной железы лечение, направленное на подавление
образования тестостерона, проводят на протяжении всей жизни
больного.
Бусульфан
Химическое название. Диметансульфонат 1,4-бутандиола.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство
алкилирующего действия. Оказывает более селективное
цитостатическое действие в отношении миелоидных клеток, чем
производные азотистого иприта и антагонисты фолиевой кислоты. В
относительно низких дозах избирательно подавляет рост
гранулоцитов.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время наступления Cmax
после приема внутрь 1.5-2 ч. Быстро проникает в окружающие ткани
(через 5 мин. после в/в введения 95% выходит из кровеносного
русла). Экскреция почками в виде метаболитов; продукты распада,
содержащие серу (преимущественно метансульфоновая кислота),
выводятся почками интенсивней, чем продукты деградации
алкилирующей части молекулы. При повторных введениях кумулирует в
плазме.
Показания. Хронический миелолейкоз, эритремия, истинная
полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия, миелофиброз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, острый лейкоз,
тромбоцитопения; состояние после радио- или химиотерапии опухолей;
бластная трансформация; беременность (I триместр), период
лактации, детский возраст (исключая применение по жизненным
показаниям).
Режим дозирования. Внутрь. При обострении хронического
миелолейкоза с умеренной спленомегалией и числом лейкоцитов до
200000/мкл, при эритремии и тромбоцитемии 4-6 мг/сут. (60 мкг/кг)
в 1-3 приема. При резко выраженной спленомегалии и большем числе
лейкоцитов 8-10 мг в 2-3 приема. При уменьшении количества
лейкоцитов до 40000-50000/мкл максимальная суточная доза 4 мг;
курс лечения- 3-5 нед. Высшие дозы: разовая 6 мг, суточная 10 мг;
поддерживающая доза 0.5-2 мг/сут.
Побочные эффекты. Лейкопения, тромбоцитопения, анемия;
сосудистая дистония, аменорея, снижение половой функции у мужчин,
азоспермия, атрофия тестикул; хромосомные аберрации в клетках;
слабость, тошнота, рвота, диарея, гиперпигментация.
Особые указания. В период лечения необходимо контролировать
картину периферической крови в период индукции ремиссии 1 раз в
неделю, при проведении поддерживающей терапии 1 раз в месяц.
Лечение прекращают при снижении числа лейкоцитов до 20000-
25000/мкл или тромбоцитов до 100000/мкл. Пациентам с
гиперурикемией и/или гиперурикозурией необходима коррекция этих
состояний до начала лечения бусульфаном. Детям назначают препарат
в исключительно редких случаях.
Взаимодействие. Меркаптопурин, азатиоприн усиливает угнетающее
влияние на кроветворение.
Бутамират
Химическое название. 2-(2-(Диэтиламино)этокси(этиловый эфир
альфа-этилбензолуксусной кислоты (в виде цитрата).
Фармакологическое действие. Противокашлевое средство, оказывает
отхаркивающее, умеренное бронходилатирующее и
противовоспалительное действие, обладает прямым влиянием на
кашлевой центр, улучшает показатели спирометрии и оксигенацию
крови.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая. Время наступления C max
после приема внутрь 150 мг сиропа 1.5 ч, C max 6.4 мкг/мл, а при
приеме таблетки депо (50 мг), соответственно, 9 ч и 1.4 мкг/мл.
Т1/2 для сиропа 6 ч, для таблеток депо 13 ч. Не кумулирует.
Экскреция почками в виде метаболитов.
Показания. Сухой кашель любой этиологии: кашель в
предоперационный и послеоперационный период, во время проведения
хирургических вмешательств, бронхоскопии. Коклюш.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (I
триместр), период лактации. Детский возраст (до 3 лет) сироп,
детский возраст (до 12 лет) таблетки депо.
Режим дозирования. Перед, во время и после оперативного
вмешательства взрослым в/в по 10-20 мг или в/м до 50 мг/сут. Перед
оперативным вмешательством назначают внутрь 20 мг. Капли: детям 6-
12 мес. (8 кг) по 10 капель 4 раза в день; 1-3 лет (10-15 кг) по
15 капель 4 раза в день; старше 3 лет по 25 капель 4 раза в день.
Сироп: детям 1-3 лет (10-15 кг) 5 мл 3 раза в день; 3-6 лет (15-22
кг) 10 мл 3 раза в день; 6-9 лет (22-30 кг) 15 мл 3 раза в день;
старше 9 лет (40 кг) 15 мл 4 раза в день. Взрослым 30 мл 3 раза в
день. Драже: детям 6-12 лет по 5 мг 2 раза в день; детям старше 12
лет по 5 мг 3 раза в день; взрослым по 10 мг 2-3 раза в день.
Драже - форте (20 мг) - взрослым, перед едой, не разжевывая, по 1
драже через каждые 8-12 ч.
Побочные эффекты. Экзантема, тошнота, диарея, головокружение.
Передозировка: тошнота, рвота, сонливость, диарея, головокружение,
снижение АД. Лечение: активированный уголь, солевые слабительные,
симптоматическая терапия (по показаниям).
Особые указания. Больным сахарным диабетом можно назначать
препарат, т.к. в качестве подсластителя в сиропе и каплях
использован сорбитол и сахарин, 1 таблетка депо содержит 93 мг
лактозы.
Бутилгидрокситолуол
Химическое название. 2,6-Бис(1,1-диметилэтил)-4-метилфенол.
Фармакологическое действие. Антиоксидантное средство, обладает
противоопухолевой, цитостатической активностью, стимулирует
процессы регенерации. При местном применении ингибирует
свободнорадикальные реакции.
Показания. Рак и папилломатоз мочевого пузыря (в
предоперационном периоде с целью уменьшения размеров опухоли и
борьбы с перифокальным воспалительным процессом; в комбинации с
лучевой терапией опухолей мочевого пузыря с целью уменьшения
размеров опухоли и лечения ранних лучевых циститов); поздние
лучевые повреждения мочевого пузыря; цистит, осложняющий течение
опухоли мочевого пузыря; как самостоятельный метод лечения в
случаях невозможности хирургического вмешательства и лучевой
терапии; поверхностные ожоги, обморожения I-II ст, длительно не
заживающие трофические и лучевые язвы, вялозаживающие раны.
Противопоказания. Гиперчувствительность, прорастание опухоли в
перивезикальную клетчатку, метастазирование опухоли, массивная
гематурия, азотемия, острый пиелонефрит, пузырно - мочеточниковый
рефлюкс. С осторожностью опухоль в области шейки мочевого пузыря,
в связи с опасностью травмирования опухоли при многократных
катетеризациях.
Режим дозирования. При раке и папилломатозе мочевого пузыря в
виде внутрипузырных инстилляций. Для этого непосредственно перед
применением 10 мл линимента разводят в 25-30 мл 0.25-1% раствора
новокаина до консистенции, пригодной для внутрипузырного введения,
а затем полученный раствор (35-40 мл) вводят шприцом по катетеру в
предварительно опорожненный мочевой пузырь. До инстилляции
рекомендуется произвести промывание пузыря антисептическим
раствором. Больной должен удерживать препарат в мочевом пузыре до
очередного мочеиспускания, желательно не менее 2-3 ч. В случаях
болезненной реакции на введение катетера при отсутствии
механических сужений уретры, допустимо введение
бутилгидрокситолуола через уретру под давлением (по Жане).
Инстилляции производят ежедневно. Курс лечения для получения
противовоспалительного эффекта 10-15 инстилляций,
противоопухолевого не менее 25. В случае отсутствия улучшения в
указанные сроки лечение отменяют; при обнаружении уменьшения
размеров поражения, лечение может быть продолжено в течение 30-45
дней. При необходимости курсы инстилляций повторяют. Наружно, 5%
линимент тонким слоем наносится на рану или повязку. Повязка
меняется ежедневно. Курс при ожогах, обморожениях 7-10 дней; при
лечении язв 20-30 сут.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (зуд и гиперемия кожи
вокруг язвы), при внутрипузырном введении не вызывает системных
побочных явлений. При многократной катетеризации уретрит,
простатит, орхоэпидидимит, влажный некроз.
Бутироксан*
Химическое название. 6-(4-Фенилпирролидинил-1)-бутирил(бензо -
1,4-диоксан (в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Альфа - адреноблокатор, оказывает
гипотензивное, периферическое и центральное адреноблокирующее
действие. Частично обладает центральным н-холиноблокирующим
действием.
Показания. Абстинентный синдром, алкоголизм II ст,
полинаркомания; диэнцефальный пароксизм, гипертонический криз,
артериальная гипертензия, аллергический дерматит (в т.ч.
сопровождающийся приступами бронхиальной астмы), диффузный
нейродерматит, экзема, крапивница, гипоталамические поражения
постинфекционного генеза.
Противопоказания. Гиперчувствительность, сердечная
недостаточность II-III ст, артериальная гипотензия, алкоголизм.
Режим дозирования. П/к или в/м по 1-2 мл 1% раствора 1-4 раза в
день. Внутрь, независимо от приема пищи, по 10-30 мг 2-4 раза в
сутки в течение 1-4 нед. Высшие разовая и суточная дозы для
взрослых: внутрь 0.04 г и 0.18 г, парентерально 0.03 г и 0.15 г.
Побочные эффекты. Сосудистый коллапс, брадикардия.
Буторфанол
Химическое название. 17-(Циклобутилметил)морфинан-3,14-диол (в
виде тартрата).
Фармакологическое действие. Опиодный анальгетик для
парентерального и ингаляционного введения из группы смешанных
агонистов - антагонистов опиатных рецепторов (стимулирует каппа- и
блокирует мю-рецепторы). По выраженности анальгетического действия
сходен с морфином. После в/м введения эффект наступает через 10-15
мин., максимальная активность через 30-60 мин., длительность
действия 3-4 ч. В меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание,
обладает более низким наркогенным потенциалом. Оказывает
противокашлевое и седативное действие, стимулирует рвотный центр,
вызывает сужение зрачков, повышает системное АД, давление в
легочной артерии, конечно - диастолическое давление в левом
желудочке и ОПСС.
Фармакокинетика. Абсорбция из места в/м инъекции высокая. Время
наступления C max в плазме 20-40 мин.; связь с белками плазмы 80%.
Проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры, выделяется с грудным
молоком (концентрация в грудном молоке матери, после в/м введения
2 мг 4 раза в сутки 4 мкг/л). Метаболизируется в печени, экскреция
почками, преимущественно в виде метаболитов 70-80% (5% в
неизмененном виде), через кишечник 15%. Т1/2 у молодых пациентов
4.7 ч, у пожилых 6.6 ч, у больных с почечной недостаточностью 10.5
ч.
Показания. Болевой синдром (различного генеза) (умеренный и
сильный); премедикация перед ингаляционным наркозом; в качестве
компонента в/в наркоза; обезболивание во время родов.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (кроме
подготовки к родам и болевого синдрома в родах), период лактации.
Наркотическая зависимость, черепно - мозговая гипертензия, черепно
- мозговая травма, нарушения функции дыхания, печеночная и/или
почечная недостаточность, бронхиальная астма, период лактации,
возраст до 18 лет, пожилой возраст (старше 65 лет), сердечная
недостаточность, острый инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца,
артериальная гипертензия.
Режим дозирования. При болевом синдроме 1 мг в/в или 2 мг в/м
через каждые 3-4 ч (или по мере необходимости). У пожилых больных
и у больных с печеночно - почечной недостаточностью доза снижается
вдвое, а интервал между инъекциями увеличивается до 6 ч. Для
премедикации назначают 2 мг в/м за 60-90 мин. перед операцией или
2 мг в/в непосредственно перед операцией. При проведении в/в
наркоза 2 мг перед введением тиопентала, затем наркоз поддерживают
повторными в/в введениями 0.5-1 мг. Общая доза, требуемая для
проведения наркоза 4-12.5 мг. Во время родов вводят 1-2 мг в/м или
в/в роженицам со сроком беременности не менее 37 нед. (при
отсутствии у плода признаков внутриутробной патологии) и не чаще,
чем 1 раз в 4 ч, и менее, чем за 4 ч до ожидаемого срока родов.
Интраназально, по 1 мг (1 доза) или 2 мг (по 1 дозе в каждый
носовой ход), при необходимости введение может быть повторено
через 1-1.5 ч и далее с интервалами 3-4 ч.
Побочные эффекты. Сонливость, головокружение, спутанность
сознания, головная боль, тревожность, эйфория, парестезии,
возбуждение, дисфория, галлюцинации, тремор, необычные сновидения;
тошнота, рвота, сухость во рту, эпигастральная боль, анорексия,
запор; тахикардия, снижение АД, повышение АД; нарушение остроты
зрения, дизурия, липкий пот, кожный зуд, сыпь. При интраназальном
введении (дополнительно) заложенность носа, неприятный вкус во
рту, бронхит, кашель, отек слизистой оболочки носа, ринит,
синусит, боль и шум в ушах, носовые кровотечения, одышка. При
длительном применении лекарственная зависимость. Передозировка:
гиповентиляция легких, сердечно - сосудистая недостаточность,
кома. Лечение: поддержание достаточной легочной вентиляции,
системной гемодинамики, нормальной температуры тела. Больные
должны находиться под непрерывным наблюдением; при необходимости
проведение ИВЛ; применение специфического антагониста опиоидов
налоксона.
Особые указания. Эмоционально неустойчивым больным, больным с
наркотической зависимостью в анамнезе перед началом лечения
следует принять меры, направленные на полное выведение
наркотического вещества из организма. Во время лечения не следует
заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими
повышенного внимания, быстроты психических и двигательных реакций,
не следует употреблять этанол. В экспериментальных исследованиях
не было выявлено тератогенного действия, однако, увеличивался риск
развития внутриутробной гибели плодов у крыс и кроликов. В период
подготовки к родам назначают при условии тщательного врачебного
контроля.
Взаимодействие. Усиливает действие препаратов, угнетающих ЦНС
(барбитураты, анксиолитики, антипсихотические средства, блокаторы
гистаминовых Н1-рецепторов, этанол). Фармацевтически несовместим с
диазепамом, барбитуратами. Местные вазоконстрикторы снижают
эффективность буторфанола при интраназальном применении.
Буформин
Химическое название. 1-Бутилбигуанид (в виде гидрохлорида или
тозилата).
Фармакологическое действие. Гипогликемическое средство для
приема внутрь из группы бигуанидов. Угнетает кишечные альфа -
глюкозидазы, снижает ферментативное расщепление диолигои
полисахаридов до моносахаридов и тем самым уменьшает всасывание
глюкозы из кишечника и послеобеденную гипергликемию; снижает
аппетит, усиливает анаэробный гликолиз, оказывает
гиполипидемическое и фибринолитическое действие. Тормозит
глюконеогенез и образование гликогена в печени, повышает
чувствительность тканей к инсулину. Начало действия через 2-4 ч,
продолжительность действия около 8 ч.
Фармакокинетика. Быстро всасывается в кишечнике. Абсорбция
около 80%. C max в плазме отмечается через 2.5 ч. Экскреция
почками.
Показания. Сахарный диабет II типа (особенно при избыточной
массе тела, в т.ч. в комбинации с препаратами сульфонилмочевины),
сахарный диабет I типа (в комбинации с инсулином).
Противопоказания. Гиперчувствительность, кетонурия,
гипергликемическая кома, гипогликемия, беременность, период
лактации. Молочнокислый ацидоз (в т.ч. в анамнезе); печеночная
и/или почечная недостаточность, сердечная недостаточность,
дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда, хронический
алкоголизм, лихорадка.
Режим дозирования. Внутрь, во время еды; начальная доза 50-100
мг/сут. с последующим повышением дозы до максимальной суточной
дозы 300 мг в 2-3 приема. Пролонгированные формы кратность приема
1 раз в сутки.
Побочные эффекты. Снижение аппетита, тошнота, гастралгия,
молочнокислый ацидоз, диарея, "металлический" привкус во рту,
аллергические реакции.
Особые указания. Необходимо регулярно контролировать суточную
экскрецию глюкозы с мочой, содержание гликемии. При присоединении
к лечению буформина дозу инсулина уменьшают постепенно.
Взаимодействие. Гипогликемическое действие ослабляют
производные фенотиазина, ГКС, тиреотропные гормоны, эстрогены,
диуретики, ингибиторы МАО, салицилаты.
Вазелин*
Фармакологическое действие. Дерматопротекторное средство,
оказывает смягчающее действие.
Показания. Перед постановкой банок, сухость кожи (в т.ч. вокруг
естественных отверстий), перед проведением лечебных процедур
(смазывают наконечник клизмы, газоотводной трубки).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, наносят на предварительно очищенную
кожу.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Вазобрал
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат.
Дигидроэргокриптин (дигидрированное производное спорыньи)
блокирует альфа1- и альфа2 - адренорецепторы тромбоцитов и
гладкомышечных клеток сосудов. Оказывает дофаминергическое,
серотонинергическое действие, уменьшает агрегацию тромбоцитов и
эритроцитов, снижает проницаемость сосудистой стенки, улучшает
кровообращение и процессы метаболизма в головном мозге, повышает
устойчивость тканей мозга к гипоксии. Кофеин обладает
психостимулирующим и аналептическим действием, усиливает процессы
возбуждения в коре головного мозга повышает умственную и
физическую работоспособность, уменьшает усталость и сонливость,
повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает
дыхательный и сосудодвигательные центры, влияет на ССС
(увеличивает силу сокращений и ЧСС, повышает АД при гипотензии),
оказывает диуретическое действие.
Показания. Цереброваскулярная недостаточность (в т.ч.
вследствие церебрального атеросклероза); остаточные явления
перенесенного инсульта; снижение умственной активности, снижение
памяти в отношении недавних событий, снижение внимания, нарушение
ориентации; мигрень; вестибулярные и лабиринтные нарушения
(головокружение, шум в ушах, гипоакузия) ишемического генеза;
болезнь Меньера; ретинопатия (диабетическая и гипертоническая);
нарушения периферического артериального кровообращения (синдром и
болезнь Рейно); венозная недостаточность.
Противопоказания. Гиперчувствительность, глаукома.
Режим дозирования. Внутрь (во время еды, с небольшим
количеством воды), по 1-2 таблетки или по 2-4 мл (1-2 пипетки) 2
раза в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, снижение АД.
Тахикардия. Тошнота, гастралгия (не требует отмены препарата).
Особые указания. Небезопасен при беременности, может привести к
уменьшению лактации. Содержащийся в препарате кофеин может вызвать
расстройство сна, тахикардию.
Взаимодействие. При одновременном назначении антигипертензивных
препаратов возможно развитие артериальной гипотензии. Кофеин
ослабляет действие снотворных и наркотических средств.
Вазогель
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения; оказывает венотонизирующее действие,
снижает проницаемость капилляров. Эсцин оказывает
противовоспалительное, венотонизирующее, анальгетическое и
антиагрегантное действие; снижает проницаемость капилляров и вен,
улучшает микроциркуляцию. Экстракт донника оказывает
противовоспалительное, вазодилатирующее и кератолитическое
действие, стимулирует регенерацию.
Показания. Нарушения венозного кровообращения: варикозное
расширение вен, болезненная усталость ног, ночные судороги
икроножных мышц, флебит поверхностных вен, небольшие варикозные
расширения подкожных вен, кровоподтеки, отеки (в т.ч. в период
беременности), растяжения, ушибы, спортивные травмы; усталость ног
после длительного стояния и ходьбы.
Противопоказания. Гиперчувствительность, нарушение целостности
кожных покровов (открытые раны или порезы).
Режим дозирования. Наружно, наносят тонким слоем на отечные и
болезненные области 2-3 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Следует избегать попадания на слизистую
оболочку и в глаза.
Валацикловир
Химическое название. L-Валина 2-[(2-амино-1,6-дигидро-6-оксо -
9Н-пурин-9-ил)метокси]этиловый эфир (в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Специфический ингибитор ДНК -
полимеразы вирусов герпеса. Блокирует синтез вирусной ДНК и
реппликацию вирусов. В организме человека превращается в ацикловир
и валин; в результате фосфорилирования из ацикловира образуется
активный ацикловира трифосфат, который конкурентно ингибирует
вирусную ДНК - полимеразу. Первый этап фосфорилирования происходит
под влиянием вирус - специфического фермента (для вирусов простого
герпеса, варицелла зостер, Эпштейна - Барра вирусная
тимидинкиназа, которую обнаруживают только в клетках,
инфицированных вирусом). Для цитомегаловируса селективность
препарата обусловлена тем, что фосфорилирование частично
опосредовано продуктом гена фосфотрансферазы UL97. Активен in
vitro в отношении вирусов простого герпеса 1 и 2 типов, вируса
Varicella Zoster, вируса Эпштейна - Барра, цитомегаловирусов и
человеческого вируса герпеса 6 типа.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, быстро и практически
полностью превращается в ацикловир и валин. Биодоступность
ацикловира при приеме 1 г валацикловира 54%. C max после
однократного приема 1 г 15-25 мкмоль/мл, время наступления C max
1.5 ч; через 3 ч валацикловир в плазме не определяется. Связь с
белками плазмы 15%, Т1/2 3 ч. Экскреция почками преимущественно в
виде ацикловира и его метаболита 9-карбоксиметоксиметилгуанина,
менее 1% в неизмененном виде.
Показания. Опоясывающий лишай; заболевания кожи и слизистых
оболочек, вызванные вирусом простого герпеса (в т.ч. генитальный
герпес); профилактика рецидивов заболеваний, вызванных вирусом
простого герпеса.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, для лечения опоясывающего лишая по 1
г 3 раза в сутки в течение 7 дней; для лечения простого герпеса по
500 мг 2 раза в сутки. При рецидивах заболеваний, вызванных
вирусом простого герпеса, лечение начинают в продромальный период
или сразу после появления первых симптомов в течение 5 дней; при
необходимости, на первом этапе длительность лечения увеличивают до
10 дней.
Побочные эффекты. Тошнота, головная боль; почечная
недостаточность, микроангиопатия, гемолитическая анемия,
тромбоцитопения (у пациентов с выраженным иммунодефицитом,
получавших валацикловир в высоких дозах (8 г/сут.) и длительное
время).
Особые указания. У пациентов с нормальным иммунитетом вирусы с
пониженной чувствительностью встречаются исключительно редко;
относительно чаще эти вирусы обнаруживаются у лиц с выраженным
иммунодефицитом (у реципиентов внутренних органов или костного
мозга; больных, получающих химиотерапию по поводу злокачественных
новообразований, инфицированных ВИЧ). Пониженная чувствительность
вирусов обусловлена фенотипическим дефицитом тимидинкиназы в
клетках, инфицированных вирусом, в то время как вирулентность
таких вирусов близка к таковой "диких" вирусов. Пациентам пожилого
возраста в период лечения необходимо увеличить объем потребляемой
жидкости. При отсутствии выраженных нарушений функции почек
коррекции режима дозирования не требуется. Опыт клинического
применения препарата у детей отсутствует.
Валеран
Фармакологическое действие. Седативное средство растительного
происхождения: снижает спонтанную двигательную активность,
удлиняет медикаментозный сон, усиливает тормозные процессы и
повышает порог возбудимости коры головного мозга.
Показания. Астенический синдром, невроз, вегето - сосудистая
дистония, нарушения сна, климактерическая ангиодистония,
дисциркуляторная энцефалопатия, невротические реакции.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, после еды, по 20-40 капель на прием
(на кусочке сахара) 1-2 раза в день. Курс лечения 20-25 дней.
Повторный курс лечения проводят в тех же дозах после перерыва в 2-
3 нед.
Побочные эффекты. Сонливость, подавленность (необходимо снизить
дозу или временно прекратить лечение).
Валериана - композитум
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Невроз, неврозоподобные состояния
(раздражительность, возбудимость, тревожность, страх); бессонница,
головная боль (преимущественно неврогенного характера).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Сублингвально, по 7 гранул 3-4 раза в день,
между приемами пищи, держат до полного растворения. Курс лечения 2-
3 мес.; через 1 мес. курс лечения повторяют. При необходимости
усиления эффекта принимают по 7 гранул через каждые 30-60 мин. При
нарушениях сна за 30 мин. до сна 7 гранул помещают под язык и
держат до полного растворения.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Детям назначают только после консультации с
врачом.
Валерианахель
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Беспокойство, тревожность, неврастения.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь. Обычно 3 раза в день по 15 капель,
вечером -20 капель. Разовая доза для детей от 2 до 6 лет 5 капель,
от 6 до 12 лет 10 капель. Капли растворить в 100 мл воды и
медленно выпить.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Не влияет на безопасность управления
транспортом. Флакон следует закрывать сразу после приема
лекарства.
Валерианы корневища с корнями*
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения, обладает седативным и спазмолитическим действием.
Облегчает наступление естественного сна. Седативный эффект
наступает медленно, но достаточно стабилен. Оказывает желчегонное
действие, увеличивает секрецию слизистой ЖКТ, замедляет сердечный
ритм, расширяет коронарные сосуды. Влияние на деятельность сердца
опосредовано через нейрорегуляторные механизмы и прямое влияние на
автоматизм и проводящую систему сердца. Галеновые лекарственные
формы валерианы обладают коронарорасширяющими и гипотензивными
свойствами. Лечебное действие наступает при длительном
систематическом приеме.
Показания. Повышенная возбудимость, бессонница, мигрень,
истерия, вегето - сосудистая дистония, спазм органов ЖКТ, почечная
и печеночная колики.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, 3-4 раза в день, в виде настоя или
отвара через 30 мин. после еды: взрослым по 2-3 столовых ложки;
детям старшего возраста по 1 десертной ложке; детям раннего
возраста по 1 чайной ложке. Приготовление отвара: 1-2 дольки
брикета (2 чайные ложки измельченного корня валерианы) заливают
стаканом холодной воды, кипятят 5 мин., процеживают через марлю.
Приготовление отвара: две столовые ложки (8-10 г) помещают в
эмалированную посуду, заливают 200 мл горячей кипяченой воды,
закрывают крышкой, нагревают на кипящей водяной бане в течение 15
мин., охлаждают 45 мин. при комнатной температуре, процеживают,
отжимают и доводят кипяченой водой до 200 мл. Настойка внутрь, по
20-30 капель 3-4 раза в день; детям по 1 капле на год жизни.
Валерианы экстракт внутрь, по 1-2 таблетки 3 раза в день.
Побочные эффекты. Сонливость, подавленность, снижение
работоспособности.
Взаимодействие. Усиливает действие снотворных, седативных,
сердечных средств, спазмолитиков.
Валерианы настойка, полыни настойка, красавки настойка
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения. Валерианы корневище с корнями
обладает седативным и спазмолитическим действием. Облегчает
наступление естественного сна. Седативный эффект наступает
медленно, но достаточно стабилен. Оказывает желчегонное действие,
увеличивает секрецию слизистой ЖКТ, замедляет сердечный ритм,
расширяет коронарные сосуды. Влияние на деятельность сердца
опосредовано через нейрорегуляторные механизмы и прямое влияние на
автоматизм и проводящую систему сердца. Полыни горькой трава
оказывает желчегонное действие, повышает аппетит, стимулирует
кислотопродукцию. Белладонны лист оказывает м-холиноблокирующее и
спазмолитическое действие. Препятствует стимулирующему действию
ацетилхолина; уменьшает секрецию слюнных, желудочных,
бронхиальных, слезных, потовых желез, поджелудочной железы.
Снижает тонус мышц ЖКТ, желчных протоков и желчного пузыря;
вызывает тахикардию, улучшает AV проводимость. Расширяет зрачки,
затрудняет отток внутриглазной жидкости, повышает внутриглазное
давление, вызывает паралич аккомодации.
Показания. Повышенная возбудимость, бессонница, вегето -
сосудистая дистония, спазм органов ЖКТ, почечная и печеночная
колики, анорексия, гипо- и анацидный гастрит; хронический
холецистит; дискинезия желчевыводящих путей.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гиперацидный гастрит,
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Режим дозирования. Внутрь, по 20-30 капель 3-4 раза в день;
детям по 1 капле на год жизни.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; изжога, гастралгия,
диарея, сонливость, подавленность, снижение работоспособности.
Передозировка: тремор, головная боль, головокружение, судороги.
Взаимодействие. Усиливает действие снотворных, седативных,
сердечных средств, спазмолитиков.
Валерианы настойка, полыни настойка, красавки настойка, мяты
перечной настойка
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения. Валерианы корневище с корнями
обладает седативным и спазмолитическим действием. Облегчает
наступление естественного сна. Седативный эффект наступает
медленно, но достаточно стабилен. Оказывает желчегонное действие,
увеличивает секрецию слизистой ЖКТ, замедляет сердечный ритм,
расширяет коронарные сосуды. Влияние на деятельность сердца
опосредовано через нейрорегуляторные механизмы и прямое влияние на
автоматизм и проводящую систему сердца. Полыни горькой трава
оказывает желчегонное действие, повышает аппетит, стимулирует
кислотопродукцию. Белладонны лист оказывает м-холиноблокирующее и
спазмолитическое действие; уменьшает секрецию слюнных, желудочных,
бронхиальных, слезных, потовых желез, поджелудочной железы.
Снижает тонус гладкой мускулатуры органов ЖКТ, желчных протоков и
желчного пузыря; вызывает тахикардию, улучшает AV проводимость.
Расширяет зрачки, затрудняет отток внутриглазной жидкости,
повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации.
Мяты перечной лист оказывает седативное, умеренное
спазмолитическое, желчегонное, противорвотное и местнораздражающее
(раздражает нервные окончания слизистых оболочек) действие.
Показания. Повышенная возбудимость, бессонница, вегето -
сосудистая дистония, спазм органов ЖКТ, почечная и печеночная
колика, анорексия, гипо- и анацидный гастрит; хронический
холецистит; дискинезия желчевыводящих путей, тошнота, рвота.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гиперацидный гастрит,
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Режим дозирования. Внутрь, по 20-30 капель 3-4 раза в день;
детям по 1 капле на год жизни.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; изжога, гастралгия,
диарея, сонливость, подавленность, снижение работоспособности.
Передозировка: тремор, головная боль, головокружение, судороги.
Взаимодействие. Усиливает действие снотворных и седативных
средств, спазмолитиков.
Валокордин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Этиловый
эфир альфа - бромизовалериановой кислоты является седативным,
легким снотворным и спазмолитическим средством. Фенобарбитал
оказывает вазодилатирующее и седативное действие, снотворное (в
соответствующих дозах). Мятное масло обладает рефлекторной
сосудорасширяющей и спазмолитической активностью.
Показания. Вегето - сосудистая дистония, вазомоторные
расстройства, невроз, раздражительность, беспокойство,
коронароспазм (нерезко выраженный), тахикардия, бессонница,
артериальная гипертензия (ранние стадии), кардиалгия, кишечная и
желчная колика.
Противопоказания. Гиперчувствительность, острая печеночная
порфирия, печеночная и/или почечная недостаточность, период
лактации. С осторожностью беременность.
Режим дозирования. Внутрь, с небольшим количеством жидкости, до
еды. Взрослым по 15-20 капель 3 раза в день. При необходимости
разовая доза может быть увеличена до 40-50 капель. Детям 3-15
капель 3 раза в сутки в зависимости от возраста и картины
заболевания.
Побочные эффекты. При длительном применении лекарственная
зависимость, при резком прекращении лечения синдром отмены.
Дискомфорт в области желудка и кишечника, аллергические реакции.
Особые указания. При назначении кормящим женщинам необходимо
отказаться от грудного вскармливания. Содержит 55% этанола,
который способен снижать скорость реакции. Не рекомендуется
длительный прием препарата из-за возможности накопления брома в
организме.
Взаимодействие. При сочетанном назначении с седативными
средствами, а также этанолом усиление эффектов. Ускоряет
метаболизм и ослабляет действие производных кумарина, ГКС,
гризеофульвина, пероральных противозачаточных средств.
Валокормид
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, оказывает седативное,
кардиотоническое и спазмолитическое действие. Препараты валерианы
и натрия бромид уменьшают возбудимость центральной нервной
системы. Настойка ландыша, содержащая сердечные гликозиды,
оказывает кардиотоническое действие. Алкалоиды красавки обладают м-
холиноблокирующим действием.
Показания. Вегето - сосудистая дистония, сердечная
недостаточность (I ст), бессонница, раздражительность,
артериальная гипертензия (начальная стадия).
Противопоказания. Гиперчувствительность, кардиосклероз,
эндокардит, миокардит; печеночная и/или почечная недостаточность,
дыхательная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, по 10-20 капель 2-3 раза в день, до
еды.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, диарея, аритмии, мышечная
слабость, головная боль, аллергические реакции. Передозировка:
бромизм ринит, кашель, конъюнктивит, вялость, снижение памяти,
кожная сыпь (acne bromica). Лечение: натрия хлорид 10-20 г/сут. в
сочетании с большим количеством воды (3-5 л/сут).
Валосердин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Этиловый
эфир альфа - бромизовалериановой кислоты является седативным,
легким снотворным и спазмолитическим средством. Фенобарбитал
оказывает вазодилатирующее и седативное действие, снотворное (в
соответствующих дозах). Мятное масло обладает рефлекторной
сосудорасширяющей и спазмолитической активностью.
Показания. Вегето - сосудистая дистония, вазомоторные
расстройства, невроз, раздражительность, беспокойство,
коронароспазм (нерезко выраженный), тахикардия, бессонница,
артериальная гипертензия (ранние стадии), кардиалгия, кишечная и
желчная колика.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь (до еды), по 15-30 капель 2-3 раза в
день. При тахикардии и спазмах сосудов разовая доза может быть
увеличена до 40-45 капель.
Побочные эффекты. Сонливость, головокружение; при уменьшении
дозы эти явления проходят.
Вальпроевая кислота
Химическое название. 2-Пропилвалериановая кислота (в виде
кальциевой, магниевой или натриевой соли).
Фармакологическое действие. Противосудорожное средство,
оказывает миорелаксирующее, седативное действие; повышает (за счет
ингибирования ГАМК - трансферазы) содержание ГАМК в ЦНС, в
результате чего снижается возбудимость и судорожная готовность
моторных зон головного мозга. Улучшает психическое состояние и
настроение больных.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая; биодоступность 100%. Время
достижения C max 1-4 ч, пища замедляет всасывание. Связь с белками
плазмы 80-95%. Биотрансформируется в печени, Т1/2 8-15 ч. Около
70% экскретируется с мочой в виде глюкуронида. Проникает через
плацентарный барьер, ГЭБ; выделяется с грудным молоком.
Показания. Эпилепсия: малые эпилептические припадки (в
юношеском возрасте), большие эпилептические припадки (без
фокальной симптоматики), эпилептические светочувствительные
припадки, комбинированные большие и малые припадки, миоклонические
и атонические приступы. Изменения характера и поведения
(обусловленные эпилепсией). Фебрильные судороги (у детей), детский
тик.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная
недостаточность, нарушения функции поджелудочной железы, порфирия,
геморрагический диатез, тромбоцитопения, беременность (I
триместр), период лактации, детский возраст (до 3 лет).
Режим дозирования. Внутрь, во время еды, 2-3 раза в день.
Начальная доза для взрослых и детей с массой тела более 25 кг 10
мг/кг/сут., затем эту дозу постепенно повышают на 5-10 мг/кг в
неделю. Максимальная доза 30 мг/кг/сут. (может быть увеличена при
возможности организации контроля за концентрацией в плазме крови
до 60 мг/кг/сут). Взрослым в начальной дозе по 0.3 г 2 раза в
день, дозу постепенно увеличивают на 0.2 г/сут. с 3-дневным
интервалом до достижения клинического эффекта (обычно до 1-1.6
г/сут., иногда до 2.6 г/сут). Детям при массе тела менее 25 кг
средняя суточная доза -20-30 мг/кг, максимальная суточная доза 50
мг/кг. В/в струйно, по 400-800 мг или в/в капельно, из расчета 25
мг/кг в течение 24, 36, 48 ч. При решении перейти на в/в введение
после перорального применения, первое введение проводят в дозе 0.5-
1 мг/кг/ч через 4-6 ч после последнего приема внутрь.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, гастралгия, анорексия,
диарея, гепатит, панкреатит, атаксия, тремор, аллергические
реакции (кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек),
гиперкреатининемия, тромбоцитопения, лейкопения, кровоточивость,
снижение содержания фибриногена, нарушения сознания, кома,
алопеция, повышение аппетита, увеличение массы тела, анемия,
дисменорея.
Особые указания. При малых формах эпилепсии обычно
ограничиваются назначением только вальпроевой кислоты, возможна
комбинация с другими противоэпилептическими средствами. Ослабляет
концентрацию внимания у водителей автотранспорта. Во время лечения
необходимо проведение контроля содержания "печеночных"
трансаминаз, билирубина, тромбоцитов крови, состояния системы
свертывания крови, амилазы (каждые 3 мес.).
Взаимодействие. Усиливает действие других противосудорожных
средств, ингибиторов МАО, тимолептиков, этанола, увеличивает
содержание барбитуратов в плазме крови. При совместном применении
с фенобарбиталом, фенитоином, карбамазепином, клоназепамом
снижается содержание вальпроевой кислоты в сыворотке крови.
Сочетание с антикоагулянтами и производными ацетилсалициловой
кислоты увеличивает торможение агрегации тромбоцитов.
Вальпромид
Химическое название. 2-Пропилпентанамид.
Фармакологическое действие. Производное вальпроевой кислоты,
оказывает противосудорожное, миорелаксирующее, седативное
действие. Ингибирует ГАМК - трансферазу, повышает содержание ГАМК
в ЦНС; уменьшает возбудимость и судорожную готовность моторных зон
головного мозга, улучшает психическое состояние и настроение
больных.
Показания. Эпилепсия (в составе комбинированной терапии);
маниакально - депрессивный психоз (профилактика обострений);
агрессивность.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная
недостаточность, хронический панкреатит, сахарный диабет,
геморрагический диатез. С осторожностью беременность, в составе
комбинированной терапии с другими психотропными средствами,
пожилой возраст.
Режим дозирования. Внутрь, во время еды, по 300-1800 мг/сут. в
2 приема.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, состояние
подавленности, слабость, дезориентация во времени, спутанность
сознания, бред.
Особые указания. В период лечения необходимо применять надежные
методы контрацепции.
Взаимодействие. Не совместим с карбамазепином, этанолом.
Вальсартан
Химическое название. N-n-(о-1Н-Тетразол-5-илфенил)бензилN -
валерил-L-валин.
Фармакологическое действие. Периферический вазодилататор,
оказывает гипотензивное диуретическое действие. Специфический
антагонист АТ1-подтипа рецепторов ангиотензина II, не ингибирует
АПФ; не влияет на содержание общего холестерина, триглицеридов,
глюкозы и мочевой кислоты. Начало эффекта отмечается через 2 ч
после приема, максимум через 4-6 ч; продолжительность действия
более 24 ч. После регулярного приема максимальное снижение АД
наступает через 2-4 нед. Отсутствует синдром отмены при внезапном
прекращении приема.
Фармакокинетика. После приема внутрь абсорбция быстрая, степень
всасывания вариабельна. При назначении с пищей AUC уменьшается в 2
раза, что, однако, не приводит к снижению терапевтического
эффекта. Экскреция через кишечник 70%, почками
30% в неизмененном виде.
Показания. Артериальная гипертензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность; беременность, период
лактации. С осторожностью билиарный цирроз, непроходимость желчных
путей; почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин.);
гипонатриемия; стеноз почечной артерии (двусторонний или
единственной почки).
Режим дозирования. Внутрь, один раз в сутки, по 80 мг, до или
во время приема пищи. Максимальная суточная доза 160 мг.
Побочные эффекты. Головная боль, головокружение, астенический
синдром, бессонница; диарея, абдоминальные боли, тошнота,
повышение активности "печеночных" трансаминаз; кашель, ринит,
синусит, фарингит, вирусные инфекции; нейтропения, анемия,
снижение гематокрита; гиперкалиемия, слабость, боль в спине,
артралгия, отеки, сыпь кожная, снижение либидо,
гиперкреатининемия; эмбриотоксичность. Передозировка: снижение АД.
Лечение вызвать рвоту, в/в изотонический раствор натрия хлорида.
Особые указания. До лечения проводят коррекцию содержания
натрия в крови и/или ОЦК. При реноваскулярной гипертонии необходим
регулярный контроль мочевины и креатинина крови. В случае
наступления беременности во время лечения препарат следует
отменить. С осторожностью применяют у лиц, занимающихся опасными
видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты
двигательных и психических реакций.
Взаимодействие. Калийсберегающие диуретики, препараты калия,
соли, содержащие калий, потенцируют развитие гиперкалиемии;
диуретики гипотензивный эффект.
Вамин 14
Фармакологическое действие. Препарат для парентерального
питания, стимулирует метаболические процессы. Содержит 18
аминокислот, благодаря чему при введении достигается положительный
азотистый баланс в ближайшем послеоперационном периоде. Входящие в
состав электролиты способствуют нормализации электролитного обмена
и стимулируют процессы передачи нервных импульсов. 1 литр вамина-
14 обеспечивает умеренно повышенную потребность в белке (85
г/сут). Общий азот 13.5 г/л. Общая энергетическая ценность (на 1
л) вамина-14 350 ккал. Осмолярность 1145 мОсм/л. рН раствора
5.6.
Показания. Парентеральное питание больных при умеренно
повышенной потребности в белке.
Противопоказания. Печеночная недостаточность; уремия (при
отсутствии возможности проведения диализа).
Режим дозирования. В/в, взрослым в дозе до 1 л в течение 24 ч с
максимальной скоростью 1 л за 8 ч.
Побочные эффекты. Редко тошнота; тромбофлебит в месте инъекции.
При превышении рекомендуемой скорости введения возможны: рвота,
гиперемия кожи, потливость.
Особые указания. Одновременно с инфузией вамина проводят
инфузию раствора глюкозы или интралипида, т.к. увеличение калоража
способствует оптимальной утилизации аминокислот, а от разбавления
концентрации снижается и риск развития тромбофлебита.
Вамин 14без электролитов
Показания. Парентеральное питание больных при умеренно
повышенной потребности в белке.
Противопоказания. Печеночная недостаточность; уремия (при
отсутствии возможности проведения диализа).
Режим дозирования. В/в, взрослым в дозе до 1 л в течение 24 ч,
с максимальной скоростью 1 л за 8 ч.
Побочные эффекты. Редко тошнота; тромбофлебит в месте инъекции.
При превышении рекомендуемой скорости введения возможны: рвота,
гиперемия кожи, потливость.
Особые указания. Одновременно с инфузией вамина проводят
инфузию раствора глюкозы или интралипида, т.к. увеличение калоража
способствует оптимальной утилизации аминокислот, а от разбавления
концентрации снижается и риск развития тромбофлебита.
Вамин 18 без электролитов
Фармакологическое действие. Препарат для парентерального
питания, стимулирует метаболические процессы. Содержит 18
аминокислот, благодаря чему при введении достигается положительный
азотистый баланс в ближайшем послеоперационном периоде. 1 литр
вамина-18EF обеспечивает значительно повышенную потребность в
белке (112 г/сут). Общая энергетическая ценность (на 1 л) вамина
18EF 460 ккал. Общий азот 18 г/л. рН раствора 5.6. Осмолярность
1130 мОсм/л.
Показания. Парентеральное питание больных при значительно
повышенной потребности в белках.
Противопоказания. Печеночная недостаточность; уремия (при
отсутствии возможности проведения диализа).
Режим дозирования. В/в, взрослым в дозе до 1 л в течение 24 ч,
с максимальной скоростью 1 л за 8 ч.
Побочные эффекты. Редко тошнота; тромбофлебит в месте инъекции.
При превышении рекомендуемой скорости введения возможны: рвота,
гиперемия кожи, потливость.
Особые указания. Одновременно с инфузией вамина проводят
инфузию раствора глюкозы или интралипида, т.к. увеличение калоража
способствует оптимальной утилизации аминокислот, а от разбавления
концентрации снижается и риск развития тромбофлебита.
Вамин Глюкоза
Фармакологическое действие. Препарат для парентерального
питания, стимулирует метаболические процессы. При введении
достигается положительный азотистый баланс как в ближайшем
послеоперационном периоде, так и при длительном парентеральном
питании. Обеспечивает также суточную потребность взрослого в
электролитах и глюкозе. Входящие в состав электролиты способствуют
нормализации электролитного обмена и стимулируют процессы передачи
нервных импульсов. Общая энергетическая ценность 650 ккал.
Показания. Парентеральное питание.
Противопоказания. Печеночная и/или почечная недостаточность.
Режим дозирования. В/в капельно, в суточной дозе 0.5-2 л, со
скоростью 1 л за 6-8 ч.
Побочные эффекты. Редко тошнота; тромбофлебит (в месте
введения).
Ваминолакт
Фармакологическое действие. Препарат для парентерального
питания. Стимулирует метаболические процессы в организме.
Аминокислоты подобраны в пропорции, соответствующей соотношению
аминокислот в грудном молоке. Содержит также сульфоаминокислоту
таурин, необходимую для нормального функционирования сетчатки и
других тканей. Обеспечивает потребность новорожденных, грудных
детей и детей более старшего возраста в аминокислотах.
Показания. Парентеральное питание новорожденных, грудных детей
и детей более старшего возраста.
Противопоказания. Печеночная недостаточность; уремия (при
отсутствии возможности проведения диализа).
Режим дозирования. В/в капельно. Новорожденным и грудным детям
вводят из расчета 30-35 мл/кг/сут. Детям старше 1 года с массой
тела 10-20 кг вводят в суточной дозе 24-18.5 мл/кг; при массе тела
20-30 кг 18.5-16 мл/кг; при массе тела 30-40 кг 16-14.5 мл/кг/сут.
Побочные эффекты. Редко тошнота; тромбофлебит в месте инъекции.
Особые указания. Одновременно с инфузией ваминолакта проводят
инфузию раствора глюкозы или интралипида, т.к. увеличение калоража
способствует оптимальной утилизации аминокислот и уменьшается риск
развития тромбофлебита в месте инъекции, вследствие снижения общей
осмолярности раствора, т.к. интралипид изотоничен плазме крови.
Ванкомицин
Химическое название. Трициклический гликопептидный природный
антибиотик.
Фармакологическое действие. Антибактериальное средство,
продуцируется Amycolatopsis orientalis, действует бактерицидно.
Блокирует синтез клеточной стенки грамположительных
микроорганизмов: Staphylococcus spp. (включая
пенициллиназообразующие и метициллинорезистентные штаммы),
Streptococcus spp. (включая штаммы, резистентные к пенициллину),
Corynebacterium spp., Haemophilus influenzae. Устойчивы почти все
грамотрицательные бактерии, Mycobacterium spp., грибы, вирусы,
простейшие. Не имеет перекрестной резистентности с другими
антибиотиками.
Фармакокинетика. Плохо абсорбируется при приеме внутрь. После
в/в введения объем распределения 0.4 л/кг. Связь с белками 55%.
Терапевтические концентрации определяются в асцитической,
синовиальной, плевральной, перикардиальной жидкостях, в жидкости
перитонеального диализа, в моче, ткани ушка предсердия. Не
проникает через ГЭБ (при менингите обнаруживается в ликворе).
Выделяется с грудным молоком. Практически не метаболизируется.
Т1/2 4-6 ч у больных с нормальной функцией почек. 75% препарата
экскретируется с мочой в первые 24 ч. У больных со сниженной
функцией почек и у пожилых Т1/2 7.5 дней. При интраперитонеальном
введении в дозе 30 мг/кг концентрация в плазме крови около 10
мг/кг. Около 60% дозы абсорбируется через 6 ч.
Показания. Сепсис, эндокардит, пневмония, абсцесс легких,
остеомиелит, менингит, псевдомембранозный энтероколит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (I
триместр), период лактации, неврит слухового нерва; почечная
недостаточность.
Режим дозирования. Только в/в (в/м инъекции болезненны) со
скоростью не более 10 мг/мин.; продолжительность инфузии должна
быть не менее 60 мин. Взрослым по 0.5 г 4 раза или по 1 г 2 раза в
сутки. Новорожденным детям по 15 мг/кг, а затем 10 мг/кг тела
каждые 12 ч; у детей в возрасте 1 мес. применяют ту же дозу каждые
8 ч. Для детей старше 1 мес. средняя суточная доза 40 мг/кг. У
больных с нарушенной выделительной функцией почек режим
дозирования корригируют с учетом значений КК (при уремии интервал
между введениями до 10 дней). При псевдомембранозном колите внутрь
в виде раствора: взрослым по 0.5-2 г 3-4 раза, детям 0.04 г/кг 3-4
раза.
Побочные эффекты. Тромбофлебит, уплотнение вен в месте
введения; аллергические реакции (кожный зуд, крапивница,
экзантема, лихорадка, эозинофилия, анафилактический шок); тошнота,
рвота, диарея, головокружение; шум в ушах, озноб, дерматит,
снижение слуха, почечная недостаточность, лейкопения,
тромбоцитопения, в редких случаях агранулоцитоз. При быстром
введении снижение АД, одышка. При попадании препарата в ткани
уплотнение, болезненность.
Особые указания. Применение во II-III триместре беременности
возможно только по жизненным показаниям. При назначении
недоношенным и нормальным новорожденным желателен контроль за
концентрацией в сыворотке крови. При одновременном приеме с общими
анестетиками увеличивается частота побочных эффектов, поэтому
ванкомицин лучше вводить перед наркозом. Практически не выводится
в ходе перитонеального диализа, при передозировке используют
гемоперфузию и гемофильтрацию.
Взаимодействие. При одновременном назначении с местными
анестетиками у детей могут появиться эритема и гиперемия кожных
покровов лица, анафилактический шок, у взрослых нарушение
проводимости в миокарде. Не рекомендуется одновременное назначение
с препаратами, обладающими нефро- и ототоксическим действием
(аминогликозиды, полимиксин В).
Вахты трехлистной листья*
Характеристика. Содержит горький гликозид мениантин, алкалоид
генцианин, флавоноиды рутин и гиперозид, аскорбиновую кислоту,
дубильные вещества, жирные кислоты, значительное количество йода.
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения; оказывает желчегонное, жаропонижающее и
антисептическое действие, повышает аппетит. Горечь стимулирует
функцию ЖКТ (выделение слюны, желудочного сока, ферментов, желчи),
органические соединения йода препятствуют накоплению холестерина в
организме.
Показания. Хронический холецистит, дискинезия желчных путей (по
гипокинетическому типу); анорексия, гипо- и анацидный гастрит;
пародонтоз, гингивит, стоматит; тиреотоксикоз; язвы, свищи, кожная
сыпь, геморрой.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в виде настоя, по 75-100 мл 3 раза в
день за 30 мин. до еды. Курс лечения 20-25 дней, при необходимости
повторяют через 10-12 дней (не более 4 курсов в год). Для
приготовления настоя 1 брикет помещают в эмалированную посуду,
заливают 200 мл кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают на
кипящей воде (водяной бане) 15 мин., охлаждают при комнатной
температуре 45 мин., процеживают. Оставшееся сырье отжимают, объем
полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Наружно, в
виде отвара для полосканий, промываний, компрессов и примочек.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Векурония бромид
Химическое название. 1-[(2бета,3альфа,5альфа,16бета,17бета) -
3,17-Бис-(ацетилокси)-2-(1-пиперидинил)андростан-16-ил]-1 -
метилпиперидиний гидроксида бромид.
Фармакологическое действие. Недеполяризующий миорелаксант
короткой (ближе к средней) продолжительности действия. Является
конкурентным антагонистом ацетилхолина в отношении н-
холинорецепторов скелетной мускулатуры. Практически не оказывает
ганглиоблокирующего и м-холиноблокирующего действия, не влияет на
высвобождение гистамина. Полная нервно - мышечная блокада
устанавливается через 90-120 сек после в/в введения препарата в
дозе 80-100 мкг/кг. Длительность действия составляет 20-30 мин.
При повторном введении, из-за кумуляции, возможно удлинение
эффекта до 60 мин.
Фармакокинетика. Связь с белками плазмы 60-80%. Т1/2 65-75 мин.
Слабо кумулирует. Экскреция с желчью 65% (в виде неактивных
метаболитов) и почками 35% (в неизмененном виде).
Показания. Необходимость проведения непродолжительной мышечной
релаксации (до 20-30 мин.) в условиях искусственной вентиляции
легких с помощью эндотрахеальной техники.
Противопоказания. Гиперчувствительность, бронхиальная астма,
беременность. С осторожностью миастения, ожирение, заболевания с
нарушениями нервно - мышечной передачи, полиомиелит (в анамнезе),
печеночная и/или почечная недостаточность, старческий возраст.
Режим дозирования. В/в. Для создания условий, позволяющих
провести интубацию, в начальной дозе 80-100 мкг/кг. Поддерживающая
доза для проведения последующего хирургического вмешательства
30-50 мкг/кг. У больных с ожирением рекомендуется вести расчет,
исходя из величины идеальной массы тела.
Побочные эффекты. Снижение АД, бронхоспазм, аллергические
реакции, удлинение времени нервно - мышечной блокады, укорочение
тромбопластинового и протромбинового времени. Передозировка:
слабость скелетной мускулатуры, гипопноэ, апноэ. Лечение: ИВЛ,
неостигмин, пиридостигмин.
Особые указания. В условиях гипотермии эффект снижается.
Усилению действия способствует гипокалиемия (например, после
тяжелой рвоты, диареи, дигитализации, диуретической терапии),
гипермагниемия, гипокальциемия (например, после массивных
гемотрансфузий), гипопротеинемия, дегидратация, ацидоз,
гиперкапния, кахексия. Перед назначением должны быть устранены
изменения рН крови, тяжелые электролитные нарушения, дегидратация.
Свежеприготовленный раствор может храниться в течение 12 ч в
темном, холодном месте.
Взаимодействие. Антагонистами являются антихолинэстеразные
препараты (прозерин и др.). Усиливают эффект: галотан, эфир,
энфлуран, изофлуран, метоксифлуран, циклопропан, тиопентал,
метогекситал, кетамин, фентанил, этомитад, натрия оксибутират,
недеполяризующие миорелаксанты, аминогликозиды, полипептидные
антибиотики, диуретики, бета - адреноблокаторы, тиамин, ингибиторы
МАО, хинидин, протамин, альфа - адреноблокаторы, имидазол,
метронидазол. Уменьшают эффект: пропанидид, неостигмин, эдрофоний,
ГКС, норэпинефрин, азатиоприн, теофиллин, натрия хлорид, калия
хлорид, кальция хлорид. Деполяризующие миорелаксанты, введенные
после, могут как усиливать, так и снижать действие векурония.
Велкорнин
Фармакологическое действие. Адаптогенный препарат, оказывает
общетонизирующее действие, повышает физическую и умственную
работоспособность, сопротивляемость организма и понижает
восприимчивость к инфекционным заболеваниям.
Показания. Повышенная утомляемость, астенические состояния,
невроз, расстройства половой сферы.
Противопоказания. Артериальная гипертензия, атеросклероз,
органические заболевания сердца, повышенная возбудимость,
тромбоэмболия (в т.ч. повышенный риск ее развития), эпилепсия,
злокачественные новообразования, острые инфекционные заболевания.
Режим дозирования. Внутрь, по 30-50 капель 2-3 раза в день, за
30 мин. до еды. Курс лечения 2-3 нед. При необходимости через 7-10
дней курс лечения повторяют. Допустимо перед употреблением
развести водой в соотношении 1:10.
Побочные эффекты. Тошнота (редко).
Венен гель доктора Тайсса
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, оказывает венотонизирующее,
антиагрегантное и анальгетическое действие. Улучшает
микроциркуляцию, снижает проницаемость венозных сосудов; снижает
лимфоток и увеличивает содержание сухого остатка лимфы. Увеличивая
резистентность капилляров, влияет преимущественно на первую фазу
воспаления; снижает сосудистую проницаемость. Стимулируя выработку
и высвобождение простагландинов, оказывает антиэкссудативное
действие.
Показания. Варикозное расширение вен, отечность, тяжесть и
напряжения в нижних конечностях.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, наносят на кожу нижних конечностей
3-4 раза в день и слегка втирают.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Венза
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Комплексная терапия: заболевания вен (варикозное
расширение вен нижних конечностей, варикозные узлы, флебит,
геморрой), варикозная экзема, трофические язвы.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, 3 раза в день, за 30 мин. до или
через 1 ч после еды. Взрослые и подростки: 10-20 капель (в чистом
виде или развести в 1 столовой ложке воды). Дети до 12 лет: 5-7
капель (развести в 1 столовой ложке воды). В острых случаях
возможен прием каждые 0.5-1 ч по 8-10 капель (детям до 12 лет по 3-
5 капель) до наступления улучшения состояния, но не более 8 раз,
после чего принимать 3 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. При беременности и лактации препарат
применяется только по назначению врача.
Венобене
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для
наружного применения. Гепарин препятствует тромбообразованию;
активирует фибринолитические свойства крови; оказывает
противовоспалительное действие; улучшает местный кровоток;
способствует регенерации соединительной ткани. Декспантенол
(производное витамина В5) быстро резорбируется в коже,
превращается в пантотеновую кислоту. Облегчает проникновение
гепарина в ткани; улучшает обменные процессы; ускоряет регенерацию
поврежденных участков кожи: содействует процессам эпителизации и
грануляции.
Показания. Поверхностный тромбофлебит, флебит, перифлебит,
геморрой, перианальная гематома, варикозное расширение вен, травмы
(в т.ч. травмы в спортивной медицине: ушибы, растяжения связок,
гематома, миалгия).
Противопоказания. Гиперчувствительность, острый глубокий
флеботромбоз (или подозрение на него).
Режим дозирования. Наружно. Мазь наносят 1-3 раза в сутки
тонким слоем на пораженные участки, равномерно распределяя по
поверхности кожи, слегка втирают без использования массирующих
движений. Продолжительность курса лечения индивидуальна и зависит
от тяжести и течения заболевания, эффективности терапии.
Побочные эффекты. Преходящая местная эритема, изменение цвета
кожи.
Особые указания. Не следует наносить на открытую раневую
поверхность. При наложении повязки с мазью не используют
перевязочный материал из воздухонепроницаемой ткани. В случае
появления покраснения или изменения цвета кожных покровов в
области обработанного препаратом участка тела, мазь аккуратно
удаляют с помощью тампона, смоченного в теплой воде.
Верапамил
Химическое название. 5- [(3,4-Диметоксифенэтил) метиламино]
2(3,4-диметоксифенил) 2-изопропилвалеронитрила гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Блокатор "медленных" кальциевых
каналов (тормозит трансмембранный транспорт ионов кальция к
сократительным волокнам гладкомышечных клеток) производное
фенилалкиламинов. Антиангинальный эффект связан как с прямым
действием на миокард, так и с влиянием на периферическую
гемодинамику (снижает тонус периферических артерий, ОПСС). Блокада
поступления ионов кальция в клетку приводит к уменьшению
трансформации заключенной в макроэргических связях АТФ энергии в
механическую работу, снижению сократимости миокарда. Уменьшает
потребность миокарда в кислороде, оказывает вазодилатирующее,
гипотензивное, отрицательные ино- и хронотропное действие.
Существенно снижает проводимость по AV - соединению, удлиняет
период его рефрактерности, подавляет автоматизм синусового узла.
При в/в болюсном введении действие начинается практически сразу
после введения и продолжается 10-20 мин. Антиангинальный эффект
носит дозозависимый характер, толерантности не возникает.
Фармакокинетика. Абсорбция 95%, биодоступность 10-20%
(интенсивный метаболизм при "первом прохождении" через печень).
Связь с белками плазмы 90%. Время наступления C max при
пероральном приеме 1-2 ч для лекарственных форм обычного действия,
и 5-7 ч для пролонгированных форм. C max 80-400 нг/мл. Т1/2 3-7 ч
при однократном приеме, 4-12 ч при длительном применении.
Экскреция 70% почками (3-5% в неизмененном виде), 25% с желчью.
Секреция с грудным молоком низкая. Быстро метаболизируется в
печени путем N - деалкилирования и О - деметилирования, распадаясь
на несколько метаболитов. Накопление препарата и его метаболитов в
организме объясняет усиление действия при курсовом лечении.
Наиболее значимый метаболит норверапамил фармакологически активен.
Показания. Стенокардия напряжения, стенокардия Принцметала,
суправентрикулярная тахикардия (в т.ч. пароксизмальная), синусовая
тахикардия; мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий;
предсердная экстрасистолия; артериальная гипертензия,
гипертонический криз (в/в введение), ИГСС, первичная легочная
гипертензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, брадикардия,
артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, кардиогенный
шок (за исключением вызванного аритмией), SA блокада, AV блокада
II-III ст; синдром слабости синусового узла, синдром Морганьи -
Эдамса - Стокса; дигиталисная интоксикация; синдром WPW; в/в
введение бета - адреноблокаторов в течение предыдущих 2 ч,
беременность, период лактации. С осторожностью печеночная
недостаточность, AV блокада I ст.
Режим дозирования. Внутрь, по 40-120 мг 3 раза в сутки (для
лекарственных форм обычной продолжительности действия) или по 120-
240 мг 1-2 раза в сутки (для пролонгированных форм). При
длительном лечении (особенно артериальной гипертензии) возможен
переход на однократное назначение пролонгированной формы
препарата. Максимальная суточная доза 480 мг. Таблетки, драже или
капсулы следует принимать во время или сразу после еды, запивая
небольшим количеством воды. Для купирования пароксизмальных
нарушений ритма или гипертонического криза вводят (содержимое
ампулы разводится физиологическим раствором) в/в струйно, медленно
(в течение 2-5 мин.) в дозе 5-10 мг под контролем АД, ЧСС и ЭКГ.
При отсутствии эффекта возможно повторное введение через 20 мин. в
той же дозе. Суточная доза верапамила при назначении внутрь 40-60
мг для детей в возрасте до 5 лет; 80-360 мг для детей от 6 до 14
лет (за 3-4 приема). Разовая доза верапамила при в/в введении 0.75-
2 мг для грудных детей; 2-3 мг для детей в возрасте 1-5 лет; 2.5-
3.5 мг для детей 6-14 лет. При гипертоническом кризе детям сначала
в/в капельно, со скоростью 0.05-0.1 мг/кг/ч. Если эта доза
недостаточна, через 30-60 мин. дозу увеличивают. Средняя суточная
доза 1.5 мг/кг. Для пациентов с тяжелой печеночной
недостаточностью суточная доза не должна превышать 120 мг.
Побочные эффекты. Тошнота, головокружение, головная боль,
гиперемия кожи лица, запоры, тревожность, заторможенность,
повышенная утомляемость, повышение активности "печеночных"
трансаминаз и ЩФ, гинекомастия, гиперпролактинемия, гиперплазия
десен, аллергические реакции (кожный зуд, сыпь). При быстром в/в
введении AV блокада III ст, асистолия, коллапс. Передозировка:
брадикардия, AV блокада, снижение АД, сердечная недостаточность,
шок, асистолия, SA блокада. Лечение: при раннем выявлении
промывание желудка, активированный уголь; при нарушении ритма и
проводимости в/в изопреналин, норэпинефрин, атропин, 10-20 мл 10%
раствора кальция глюконата, искусственный водитель ритма; в/в
инфузия плазмозамещающих растворов. Гемодиализ не эффективен.
Особые указания. Сердечную недостаточность необходимо
предварительно компенсировать. Для повышения АД у больных
гипертрофической кардиомиопатией назначают альфа -
адреностимуляторы (фенилэфрин); не следует применять изопреналин и
норэпинефрин. При лечении необходим контроль функции сердечно -
сосудистой и дыхательной систем, за содержанием глюкозы и
электролитов в крови, ОЦК и количеством выделяемой мочи. Не
рекомендуется прекращать лечение внезапно.
Взаимодействие. Повышает концентрацию в крови дигоксина,
теофиллина, празозина, циклоспорина, карбамазепина,
миорелаксантов. Циметидин увеличивает биодоступность верапамила
почти на 40-50% (за счет снижения печеночного метаболизма), в
связи с чем может возникнуть необходимость уменьшения дозы
последнего. Рифампицин, барбитураты, никотин, ускоряя
биотрансформацию в печени, приводят к снижению концентрации
верапамила в крови, уменьшают выраженность антиангинального,
гипотензивного и антиаритмического действий. При одновременном
применении с ингаляционными анестетиками повышается риск развития
брадикардии, AV-блокады, сердечной недостаточности. Комбинация с
бета - адреноблокаторами может привести к потенцированию
отрицательного инотропного эффекта, увеличению риска развития
нарушений AV-проводимости, брадикардии.
Вернисон гранулы гомеопатические
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Бессонница (на фоне переутомления, перевозбуждения).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Сублингвально. На один прием 5 гранул,
гранулы держат во рту до полного растворения. Применяют один раз
вечером за 10 20 мин. до ужина. Принимают в течение месяца.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Веррумал
Фармакологическое действие. Комбинированный цитостатический и
кератолитический препарат для наружного применения. Угнетает
образование и утилизацию производных тимина, тем самым ингибируя
синтез ДНК и РНК. В результате этого тормозится реппликация
вирусов, вызывающих развитие бородавок, а также рост клеток
бородавок. Оказывает кератолитическое действие за счет прямого
влияния на межклеточные структуры и десмосомы. Оказывает
антисептическое действие.
Показания. Бородавки (обычные, плоские юношеские, бородавки на
стопе).
Противопоказания. Беременность, период лактации, детский
возраст (до 3 лет), нарушения функции почек,
гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно, наносят кисточкой на каждую
бородавку 2-3 раза в сутки, не затрагивая здоровой окружающей кожи
(для этого вокруг бородавки наносят пасту или мазь). Перед каждым
повторным нанесением с поверхности бородавки необходимо удалить
образующуюся лаковую пленку. Общая площадь обрабатываемой
поверхности не должна превышать 25 кв. см. Средняя
продолжительность лечения до получения эффекта составляет 6 нед.
Лечение следует продолжать еще в течение 1 нед. после
положительного результата.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, жжение (особенно сразу
после нанесения), эрозии (редко). Вследствие кератолитического
действия салициловой кислоты: шелушение, депигментация кожи.
Особые указания. Следует избегать попадания в глаза, на
слизистые оболочки и на ногтевое ложе. Если бородавки
располагаются на поверхности тонкого эпидермального слоя, то
препарат следует наносить менее часто и регулярно, контролировать
ход лечения, поскольку может произойти образование рубца в
результате кератолитического действия на ороговевший слой
эпидермиса. В случае, если бородавки имеют тенденцию к прорастанию
в подлежащие ткани, целесообразно перед началом лечения наложить
пластырь с салициловой кислотой, в ряде случаев рекомендуют
удалять некротизированную ткань. При нанесении на кожу, после
испарения растворителя, образуется белая прочная пленка
(окклюзионный эффект), что способствует проникновению активного
вещества в более глубокие слои бородавки.
Вертигохель
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Головокружение различного генеза: синдром Меньера,
головокружение (на нервной почве или на фоне атеросклероза
мозговых артерий в сочетании с артериальной гипертензией или без
нее); головокружение при сотрясении головного мозга.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью
заболевания щитовидной железы.
Режим дозирования. Сублингвально, по 10 капель или по 1
таблетке 3 раза в день, при приступах головокружения и тошноты по
10 капель или 1 таблетке каждые 15 мин.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Не имеет седативных свойств (не влияет на
безопасность управления транспортом). Флакон следует закрывать
сразу после приема лекарства.
Ветрогонный сбор
Фармакологическое действие. Оказывает ветрогонное,
спазмолитическое действие. Листья мяты перечной содержат ментол в
составе эфирного масла. Плоды укропа пахучего эфирное масло,
флавоноиды, каротин, витамин С, фитонциды. Валериановый корень
сложный эфир борнеола и изовалериановой кислоты в составе эфирного
масла, свободную валериановую и др. органические кислоты, борнеол,
алкалоиды (валерин и хатинин), дубильные вещества, сахара.
Показания. Метеоризм.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в виде настоя, по 1/4-1/2 стакана в
теплом виде, утром и вечером. 6 г (1 столовая ложка) сбора
помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл кипятка,
закрывают крышкой, нагревают на кипящей водяной бане 15 мин.,
охлаждают при комнатной температуре 45 мин., процеживают.
Оставшееся сырье отжимают, полученный настой доводят горячей
кипяченой водой до объема 200 мл. Перед употреблением настой
рекомендуется взбалтывать.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Готовый настой хранят не более 2 сут.
Виброцил
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат,
содержащий фенилэфрин и диметинден. Предназначен для
симптоматического местного лечения ринита. Фенилэфрин
симпатомиметик, при местном применении оказывает селективное
умеренное сосудосуживающее действие за счет стимуляции альфа1 -
адренорецепторов, расположенных в сосудах. Быстро и надолго
устраняет отек слизистой оболочки носа и его придаточных пазух.
Диметинден является противоаллергическим средством антагонистом
гистаминовых Н1-рецепторов; не оказывает действия на активность
мерцательного эпителия слизистой носа.
Показания. Острый ринит (в т.ч. при "простудных" заболеваниях);
аллергический ринит (в т.ч. при сенной лихорадке); вазомоторный
ринит; хронический ринит; синусит; острый средний отит (в качестве
вспомогательного метода лечения). Подготовка к хирургическим
вмешательствам в области носа и устранение отека слизистой
оболочки носа и придаточных пазух после хирургических вмешательств
в этой области.
Противопоказания. Гиперчувствительность; атрофический ринит;
прием ингибиторов МАО (одновременный или в предшествующие 14
дней). С осторожностью артериальная гипертензия, заболевания
щитовидной железы, закрытоугольная глаукома.
Режим дозирования. Взрослым и детям старше 6 лет назначают по 3-
4 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки; раствор для
интраназального применения по 1-2 вспрыскивания в каждый носовой
ход 3-4 раза в сутки; гель наносят в каждый носовой ход как можно
глубже 3-4 раза в сутки (последнюю аппликацию проводят незадолго
до сна). Детям (1-6 лет) назначают только в виде капель в нос (по
1-2 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки), грудным детям
(до 1 года) по 1 капле в каждый носовой ход 3-4 раза в день. Перед
применением рекомендуется очистить носовые ходы; закапывают в нос,
запрокинув голову. Это положение головы сохраняют в течение
нескольких минут. Грудным детям закапывают в нос перед кормлением.
При использовании спрея распылитель следует держать вертикально,
наконечником кверху. Держа голову прямо, вставляют наконечник в
носовой ход, один раз коротким резким движением сжимают
распылитель, а вынув наконечник из носа, разжимают. Во время
вспрыскивания рекомендуется слегка вдохнуть через нос.
Побочные эффекты. Местные реакции со стороны слизистой оболочки
носа (жжение или сухость). Передозировка: повышенная утомляемость,
гастралгия, тахикардия, повышение АД, возбуждение, бессонница,
бледность (чаще у детей при случайном приеме внутрь). Лечение:
применение активированного угля, слабительных (промывание желудка
не требуется); у взрослых прием большого количества жидкости.
Особые указания. Гель особенно показан в случае сухости
слизистой оболочки носа, при наличии корочек, последствиях травмы
носа, для предупреждения заложенности носа ночью. Длительное
(свыше 2 нед.) и чрезмерное применение может вызвать тахифилаксию
и эффект "рикошета" (медикаментозный ринит), привести к развитию
системного сосудосуживающего действия. Не следует назначать
одновременно с трициклическими антидепрессантами, бета -
адреноблокаторами. Можно применять в период лактации, не оказывает
седативного действия (не влияет на внимание).
Вибуркол
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в состав компонентами.
Показания. Возбуждение, лихорадочный синдром, неосложненные
инфекции (в качестве симптоматической терапии в педиатрии),
метеоризм.
Противопоказания. Не установлены.
Режим дозирования. Ректально, в острых ситуациях по 1 свече
каждые 15-30 мин., после облегчения состояния по 1 свече 2-3 раза
в день. Максимальная доза для детей с первых дней жизни до 6 мес.
1 свеча 2 раза в сутки.
Побочные эффекты. Не выявлены.
Виватон
Фармакологическое действие. Противовоспалительное средство.
Действие обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Комплексная терапия: воспалительные заболевания ЖКТ
и верхних дыхательных путей.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в виде настоя. Одну столовую ложку
сбора заливают 200 мл (1 стакан) кипятка, настаивают в течение 8
ч, процеживают и принимают по 100-200 мл два раза в день, за 30
мин. до еды. Курс лечения 30 дней. Перед употреблением настой
взбалтывают. Через 10-15 дней курс лечения повторяют. В течение
года проводят 3-4 курса по показаниям.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Вигабатрин
Фармакологическое действие. Селективный, необратимый ингибитор
ГАМК - трансаминазы. Увеличивает содержание основного тормозного
медиатора нервной системы ГАМК в ЦНС.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, замедляется после приема
пищи. Концентрация в плазме и СМЖ имеет линейную зависимость от
принятой дозы. Корреляции между концентрацией и и эффективностью
не выявлено. Т1/2 5-8 ч. Не подвергается метаболизму. Слабо
связывается с белками плазмы. Экскреция почками 70% в неизмененном
виде, у пациентов с почечной недостаточностью выведение снижается
пропорционально КК.
Показания. Эпилепсия (в комбинации с другими средствами).
Синдром Уэста у детей.
Противопоказания. Гиперчувствительность; беременность, период
лактации. С осторожностью дефект полей зрения, психозы, нарушения
поведения (в анамнезе), пожилой возраст.
Режим дозирования. Внутрь (до или через 2 ч после приема пищи),
взрослым в суточной дозе 1 г за 1-2 приема. Максимальная суточная
доза 2-4 г. Детям в суточной дозе 40 мг/кг, максимальная суточная
доза 80-100 мг/кг. При массе тела 10-15 кг
0.5-1 г в сутки, 15-30 кг 1-1.5 г в сутки, 30-50 кг 1.5-3 г/сут.,
более 50 кг 2-4 г/сут. Детям с синдромом Веста 100 мг/кг. При КК
менее 60 мл/мин. снижают дозу. При прекращении лечения показана
постепенная отмена препарата (в течение 2-4 нед.).
Побочные эффекты. Беспокойство, раздражительность, депрессия,
психические нарушения, головная боль, нистагм, тремор, парестезии,
снижение концентрации внимания, повышенная утомляемость, дефект
полей зрения, атрофия сетчатки, неврит, атрофия зрительного нерва.
У детей: возбуждение, беспокойство, учащение эпилептических
припадков, эпилептический статус; гепатотоксичность,
нефротоксичность, кардиотоксичность.
Особые указания. Перед началом лечения и каждые 6 мес. проводят
офтальмологический контроль. В период лечения лицам, занимающимся
деятельностью, требующей повышенного внимания, соблюдать
осторожность.
Взаимодействие. Снижает содержание фенитоина в плазме крови на
16-33%.
Вигератин
Фармакологическое действие. Оказывает умеренное
гиполипидемическое, гепатопротекторное и антианемическое действие.
Показания. Хронический гепатит, панкреатит, гипоацидный
гастрит.
Противопоказания. Гиперацидный гастрит, язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки (гиперацидность желудочного
сока).
Режим дозирования. Внутрь, перед едой, по 2-3 таблетки 3 раза в
день, ежедневно в течение 3-4 нед. При положительном эффекте и
хорошей переносимости препарата, в случае необходимости, курс
лечения может быть продлен до 1.5 мес.
Побочные эффекты. Изжога, сухость во рту, тошнота.
Видехол
Фармакологическое действие. Антирахитический препарат (витамин
D), регулирует обмен кальция и фосфора, ускоряет всасывание
кальция в кишечнике, улучшает реабсорбцию фосфора в почках,
способствует формированию костного скелета и зубов у детей, а
также сохранению структуры костей.
Показания. Рахит (профилактика и лечение), остеопороз.
Противопоказания. Гиперкальциемия, туберкулез (активная форма),
воспалительные заболевания ЖКТ, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, воспалительные заболевания печени и
почек, органические поражения сердца. С осторожностью пожилой
возраст (риск прогрессирования атеросклероза).
Режим дозирования. Внутрь. Для профилактики рахита: доношенным
детям со 2 мес. жизни по 30000-40000 МЕ/сут. в 2 приема в течение
12-14 дней, недоношенным детям после 2 нед. жизни 6250-10000
МЕ/сут. в течение 2 мес. Для лечения рахита I ст по 10000-15000
МЕ/сут. в 2 приема в течение 4-6 нед. (на курс от 300000-400000 МЕ
до 500000-600000 МЕ); рахита II ст по 15000-20000 МЕ/сут. за 2
приема в течение 4-6 нед. (на курс 600000-800000 МЕ); рахита III
ст- по 50000 МЕ в 2 приема в течение 2 нед., затем по 8000 МЕ в
течение 6 нед. (курсовая доза 800000-1200000 МЕ в течение 5-7
нед.). Для лечения костных заболеваний 3000 МЕ/сут. в течение 1.5
мес.
Побочные эффекты. Диарея. При применении больших доз
гипервитаминоз D: анорексия, тошнота, головная боль, общая
слабость, раздражительность, нарушения сна, гипертермия, появление
в моче гиалиновых цилиндров, протеинурия, лейкоцитурия,
гиперкальциемия, гиперкальциурия.
Особые указания. Обладает кумулятивными свойствами, в связи с
чем лечение должно проводиться только под наблюдением врача, с
контролем содержания кальция в моче и крови. При лечении большими
дозами рекомендуется одновременный прием витамина А по 10000-15000
МЕ/сут., аскорбиновой кислоты и витаминов группы В. При появлении
признаков гипервитаминоза D прекращение лечения, резкое
ограничение поступление кальция в организм, назначение витамина А
в дозе 10000-15000 МЕ/сут. (ослабляет токсическое действие
витамина D).
Видисик
Фармакологическое действие. Офтальмологическое средство,
гелеподобный слезозаменитель. Комбинированный препарат: основа
гидрогель, содержащий твердую фазу (полиакриловую кислоту) и
жидкую внешнюю фазу (воду) как средство дисперсии; полиакриловая
кислота образует высоковязкие, чисто кристаллические гели;
увеличивает вязкость основы; сорбитол используется в качестве
изотонизирующего вещества; цетримид консервирующего вещества.
Видисик образует резервуар жидкости на поверхности глаза;
увлажняет конъюнктиву и роговицу, препятствуя образованию
повреждений эпителия или стимулируя их заживление. Скелет
полиакриловой кислоты разрушается солями, которые содержатся в
лакримальной жидкости, что способствует высвобождению влаги. Из-за
больших размеров молекулы полиакриловой кислоты не проникает
интраокулярно. Заменяет водную фазу слезной жидкости и имитирует
муциновый слой.
Показания. Гипопродукция слезной жидкости (синдром "сухих
глаз").
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью
беременность, период лактации.
Режим дозирования. Закапывают по 1 капле в конъюнктивальный
мешок 3-5 раз в день и перед сном.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. При использование контактных линз следует их
снять перед использованием геля и не вставлять в течение 15 мин.
Визитил
Фармакологическое действие. Протектор роговицы, образует
защитную пленку на поверхности роговицы, предотвращает ее
высыхание, защищает от механических повреждений хирургическими
инструментами, облегчает визуальный контроль над ходом операции,
предотвращает послеоперационный отек эндотелия роговицы и
слущивание эпителия, вызываемое механическими манипуляциями.
Нетоксичный, апирогенный и неиммуногенный препарат.
Фармакокинетика. В незначительном количестве попадает в
кровеносное русло и в неизмененном виде выводятся из организма.
Показания. Защита роговицы при хирургических вмешательствах
(экстракция катаракты, имплантация интраокулярной линзы, сквозная
кератопластика). Предотвращение высыхания роговицы при
хирургических вмешательствах (кератотомия, лазерные воздействия с
применением линзы Гольдмана).
Противопоказания. Острый кератоконъюнктивит и др. синдромы как
противопоказания к операции.
Режим дозирования. Вводят в переднюю камеру глаза в количестве
от 0.1 до 0.5 мл, на заключительном этапе раствор вымывается с
помощью ирригационного раствора. Для предотвращения высыхания
роговицы инстиллируют на поверхность роговицы в количестве 0.1-0.3
мл.
Побочные эффекты. При неполном вымывании из глаза после
операции (в передней камере глаза остается более 0.4 мл раствора)
экссудативная реакция, которая исчезает через 48 ч и не требует
специального лечения. Внутриглазное давление не повышается.
Викаир*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
вяжущее, антацидное, слабительное и спазмолитическое действие.
Магния карбонат снижает кислотность желудочного сока, уменьшает
активность пепсина. Висмута нитрат образует защитную пленку на
слизистой желудка, оказывая противовоспалительное, бактерицидное,
репаративное действие. Входящие в состав аир, обладающий
спазмолитическим действием, и крушина, обладающая слабительным,
способствуют улучшению пассажа по кишечнику.
Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
гиперацидный гастрит (с наклонностью к запору).
Противопоказания. Гиперчувствительность, гипоацидный гастрит,
почечная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, через 1-1.5 ч после еды, запивая
небольшим количеством (1/4 стакана) воды, по 1-2 таблетки 3 раза в
день. Средняя необходимая длительность лечения 1-2 мес. (при
необходимости курс повторяют).
Побочные эффекты. Послабление стула, аллергические реакции.
Особые указания. Нецелесообразно назначать больным с язвенной
болезнью в сочетании с хроническим аппендицитом, энтероколитом,
холециститом и больным с наклонностью к кровотечениям. В период
лечения кал окрашивается в черный цвет.
Взаимодействие. На фоне приема м-холиноблокаторов или Н2-
гистаминоблокаторов уменьшается потребность в применении викаира.
Викалин*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
вяжущее, антацидное, слабительное и спазмолитическое действие.
Магния карбонат и натрия гидрокарбонат снижают кислотность
желудочного сока, уменьшают активность пепсина. Висмута нитрат
образует защитную пленку на слизистой желудка, оказывая
противовоспалительное, бактерицидное, репаративное действие.
Входящие в состав аир и келлин оказывают спазмолитическое
действие, крушина слабительное.
Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
гиперацидный гастрит.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Гипоацидный гастрит.
Почечная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, через 0.5-1 ч после еды, с 1/2
стакана теплой воды, по 1-2 таблетки (целесообразно предварительно
измельчить) 3 раза в день в течение 1-3 мес. После месячного
перерыва при необходимости лечение может быть продолжено.
Побочные эффекты. Диарея. Аллергические реакции.
Особые указания. Во время лечения препаратом кал окрашивается в
темно - зеленый или черный цвет.
Вилозен
Фармакологическое действие. Иммуномодулятор. Стимулирует
пролиферацию и дифференцировку Т-лимфоцитов, подавляет образование
реагинов, а также развитие гиперчувствительности немедленного
типа.
Показания. Аллергические заболевания верхних дыхательных путей
(поллиноз, инфекционно - аллергический риносинусит).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В виде капель в нос или ингаляций в суточной
дозе 20 мг. В ампулу непосредственно перед применением добавляют 2
мл изотонического раствора натрия хлорида или кипяченой воды.
Полученный раствор используют в течение суток. Закапывают по 5-7
капель в каждую половину носа 5 раз в день или делают
интраназальные ингаляции. Курс лечения 14-20 дней, при
необходимости его повторяют.
Побочные эффекты. В первые дни применения головная боль,
увеличение заложенности носа.
Особые указания. При поллинозе лечение целесообразно начинать
при появлении первых клинических признаков заболевания.
Вилькинсона мазь
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат; оказывает
антисептическое, противовоспалительное, противогрибковое и
противопаразитарное действие. Деготь улучшает кровоснабжение
тканей, стимулирует регенерацию эпидермиса, усиливает процесс
ороговения, вызывает рефлекторные реакции в связи с раздражением
рецепторов кожи, обладает дезинфицирующими свойствами. Сера при
взаимодействии с органическими веществами образует соединения,
оказывающие противомикробное и противопаразитарное действие.
Нафталанская нефть при воздействии на кожу оказывает смягчающее,
рассасывающее, дезинфицирующее и небольшое болеутоляющее действие.
Показания. Трихофития, чесотка; раны, трофическая язва,
пролежни.
Противопоказания. Экзема в фазе обострения, нарушения функции
почек, гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно. Наносят на пораженные участки кожи
2 раза в день 10-12 дней; при трихофитии 3 нед.; при чесотке
втирают в кожу всего тела, кроме волосистой части головы и лица, 1
раз в сутки в течение 3 дней.
Побочные эффекты. Дерматит, при длительном применении
артропатия, аллергические реакции.
Вилькинсона мазь, паста салицилово - цинковая поровну
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат; оказывает
антисептическое, противовоспалительное, противогрибковое и
противопаразитарное действие. Деготь улучшает кровоснабжение
тканей, стимулирует регенерацию эпидермиса, усиливает процесс
ороговения, вызывает рефлекторные реакции в связи с раздражением
рецепторов кожи, обладает дезинфицирующими свойствами. Сера при
взаимодействии с органическими веществами образует соединения,
оказывающие противомикробное и противопаразитарное действие.
Нафталанская нефть при воздействии на кожу оказывает смягчающее,
рассасывающее, дезинфицирующее и небольшое болеутоляющее действие.
Салициловая кислота оказывает антисептическое, отвлекающее,
раздражающее и кератолитическое действие. Цинка оксид оказывает
вяжущее и подсушивающее действие.
Показания. Трихофития, чесотка; раны, трофическая язва,
пролежни.
Противопоказания. Гиперчувствительность, экзема (фаза
обострения), тяжелая почечная недостаточность.
Режим дозирования. Наружно, наносят на пораженные участки кожи
2 раза в день в течение 10-12 дней; при трихофитии 3 нед.; при
чесотке втирают в кожу всего тела, кроме волосистой части головы и
лица, 1 раз в сутки в течение 3 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; при длительном
применении артропатия. Салициловая кислота (при нанесении на
обширные поверхности) может оказывать резорбтивное действие.
Винбластин
Химическое название. Винкалейкобластин (в виде сульфата 1:1).
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство
растительного происхождения, влияющий на метаболизм аминокислот.
Подавляет деление клеток на стадии метафазы, приводит к атипичным
митотическим процессам.
Фармакокинетика. При в/в введении быстро распределяется в
тканях. Начальный, средний и конечный Т1/2, соответственно, 3.7
мин., 1.6 ч и 24.8 ч. Не проникает через ГЭБ. Интенсивно
связывается с белками сыворотки крови и ее форменными элементами.
Метаболизируется в печени. Т1/2 25 ч. Экскреция преимущественно с
желчью.
Показания. Болезнь Ходжкина (генерализованная форма),
лимфогранулематоз, лимфоцитарная лимфома, лимфосаркома,
ретикулосаркома, неходжкинская лимфома, гистиоцитарная лимфома,
хронический лейкоз, грибовидный микоз, герминогенная опухоль
тестикул, герминогенная опухоль яичника, саркома Капоши, болезнь
Леттерера - Сива, нейробластома, рак почки, рак мочевого пузыря,
рак легкого.
Противопоказания. Гранулоцитопения, бактериальные инфекции,
беременность.
Режим дозирования. В/в, в/в капельно, 1 раз в неделю. Дозу
подбирают индивидуально, с учетом характера заболевания,
чувствительности больного (степень снижения числа лейкоцитов).
Начальная доза для взрослых 0.025-0.1 мг/кг (3.7 мг/кв. м).
Ежедневно контролируют число лейкоцитов: при отсутствии снижения
их ниже 2000-3000/мкл через неделю, повторяют инъекцию в дозе 0.15
мг/кг (при числе лейкоцитов не менее 4000/мкл на 7 день после
инъекции). В дальнейшем, при отсутствии лейкопении, разовую дозу
можно увеличить до 0.2 мг/кг. Между инъекциями необходимо
соблюдать 7-дневный интервал и тщательно контролировать число
лейкоцитов. После достижения терапевтического эффекта назначают
поддерживающую дозу 0.15 мг/кг, которую вводят каждые 7-14 дней до
полного устранения симптомов. При числе лейкоцитов меньше 3000/мкл
необходимо прервать лечение и профилактически назначить
антибиотики. Возможна и другая схема: начальная доза 0.025-0.1
мг/кг. Далее, при ежедневном контроле числа лейкоцитов, вводят
каждый день в дозе 2.5 мг, увеличивая до 5 мг (но не более). В
этом случае терапевтический эффект достигается в течение 2-3 дней.
После нормализации числа лейкоцитов, лечение можно продолжить в
меньшей дозе. Детям 1 раз в неделю по 0.075 мг/кг (2.5 мг/кв. м).
Вторую дозу вводят после нормализации числа лейкоцитов (обычно на
3-10 день). Если первая доза не вызвала уменьшения числа
лейкоцитов, дозу увеличивают до 0.1, 0.15, 0.2 мг/кг. Используют
свежеприготовленный раствор, для чего содержимое ампулы разводят
непосредственно перед введением в 5 мл 0.9% раствора натрия
хлорида.
Побочные эффекты. Лейкопения, гранулоцитопения, анемия,
тромбоцитопения, алопеция, тошнота, рвота, абдоминальные боли,
паралитическая кишечная непроходимость, стоматит, фарингит,
диарея, геморрагический энтероколит, кровотечения из ЖКТ,
парестезии пальцев, снижение глубоких сухожильных рефлексов,
периферический неврит, депрессия, головная боль, судороги,
повышение АД, инфаркт миокарда, нарушение мозгового
кровообращения, болезнь Рейно (усиление симптоматики), общая
слабость, оссалгия, головокружение, боли в челюстях, изъязвление
кожи, азоспермия, светобоязнь, неврит VIII пары черепно - мозговых
нервов (глухота, головокружение, нистагм), острая дыхательная
недостаточность, бронхоспазм, прогрессирующая одышка, нарушение
секреции АДГ, воспаление, флебит и некроз в месте инъекции,
носовые кровотечения. Передозировка: лейкопения, поражение
периферических нервов, судороги, кома. Лечение: специфического
антидота нет. Симптоматическая терапия: противосудорожные
средства, клизмы, слабительные препараты. Контроль за функцией
сердечно - сосудистой системы, картиной периферической крови, при
необходимости переливание крови. Гемодиализ не эффективен.
Особые указания. Во время лечения необходим ежедневный контроль
за числом лейкоцитов периферической крови. Не рекомендуется
вводить в конечность с нарушенным кровообращением.
Взаимодействие. Снижает концентрацию фенитоина в крови.
Необходима осторожность в случае сочетанного назначения с другими
потенциально ототоксичными препаратами (например, содержащими
платину).
Виндезин
Химическое название. 3-(Аминокарбонил-О4-деацетил-3-де
(метоксикарбонил)винкалейкобластин (в виде сульфата).
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство
растительного происхождения, полусинтетическое производное
винбластина алкалоида барвинка розового. Блокирует митоз клеток на
стадии метафазы, связываясь с молекулами тубулина.
Показания. Острый лимфолейкоз (у детей при резистентности к
винкристину); неходжкинская лимфома, меланома; рак легкого (кроме
мелкоклеточного); хронический гранулоцитарный лейкоз (бластный
криз); рак молочной железы (при неэффективности гормонально -
хирургического лечения), злокачественные опухоли ЖКТ.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гранулоцитопения
(меньше 1500/мкл, тромбоцитопения меньше 100000/мкл; острые
абдоминальные боли (опасность возникновения паралитического
илеуса); бактериальные инфекции; синдром Шарко - Мари
(демиелинизирующая форма). С осторожностью нервно - мышечные
заболевания при одновременном применении нейротоксических средств;
беременность, период лактации, лучевая терапия гепатобилиарной
области.
Режим дозирования. Существуют 2 схемы лечения. Первая: взрослым
по 3 мг/кв. м, детям 4 мг/кв. м, в/в болюсно, 1 раз в 7-10 дней в
течение 1-3 мес. Максимальная суточная доза для взрослых до 4
мг/кв. м, детям -до 5 мг/кв. м; дозу повышают на 500 мкг/кв. м в
неделю. Вторая: детям в/в болюсно, 2 дня подряд в дозе 2 мг/кв. м;
затем с интервалом 5-7 дней курс повторяют. Раствор разводят до
концентрации 1 мг/мл стерильной водой, стерильным водным раствором
глюкозы, физиологическим раствором, вводят в вену или в трубку
системы в/в инфузии.
Побочные эффекты. Местные реакции: раздражение, целлюлит,
флебит; тошнота, рвота, анорексия, абдоминальные боли, стоматит,
запоры, диарея, кишечная непроходимость; онемение и покалывание в
пальцах, периферический неврит, боль в челюсти, утрата глубоких
сухожильных рефлексов, отвисшая стопа, депрессия, головная боль,
судороги; бронхоспазм, гранулоцитопения, тромбоцитопения;
нарушение секреции АДГ; миалгия, алопеция, слепота, кожные
высыпания, боль в области опухоли, озноб, лихорадка, слабость.
Передозировка: усиление побочных эффектов, гранулоцитопения (с
риском развития суперинфекции). Лечение: при тошноте и рвоте
противорвотные средства; переливание концентрированной смеси
гранулоцитов, введение стимуляторов гранулоцитопоэза,
антибиотикотерапия, противосудорожные средства, слабительные,
контроль и поддержание функций сердечно - сосудистой системы.
Особые указания. Лечение проводят в специализированном
стационаре, в комбинации с другими противоопухолевыми средствами.
Необходим гематологический контроль (лейкоциты, гранулоциты,
гемоглобин) перед каждой очередной инъекцией. При гранулоцитопении
ниже 2500/мкл необходимо отложить очередную инъекцию. Максимальное
снижение лейкоцитов возникает через 3-5 дней, восстановление
через 7-10 дней. При нарушениях функции печени уменьшить начальную
дозу. При проведении в/в вливания не допускать экстравазального
попадения раствора. Избегать попадания раствора в глаза.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с другими
препаратами. Совместное назначение с нейротоксическими средствами
усиливает выраженность побочного действия. В комбинации с
митомицином С на фоне патологии органов дыхания возрастает риск
развития бронхоспазма. Снижает содержание фенитоина в крови,
повышает судорожную готовность.
Винибис
Фармакологическое действие. Комплекс биологически активных
веществ перги; обладает общеукрепляющим и адаптогенным действием,
повышает устойчивость организма к инфекциям.
Показания. Астенический синдром; реконвалесценция (после
перенесенных оперативных вмешательств, тяжелых, в т.ч.
инфекционных, заболеваний), повышенные физические и
психоэмоциональные нагрузки.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, разжевывая по 2 таблетки 3-4 раза в
день, натощак. Суточная доза препарата 4-5 г. Курс лечения 10-30
дней. При необходимости курс лечения повторяют через 2-3 мес.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Больным сахарным диабетом необходим контроль
уровня глюкозы крови и мочи.
Винизоль
Фармакологическое действие. Антисептическое средство,
обладающее также противовоспалительным и регенерирующим действием.
Показания. Ожоги, инфицированные раны, трофические язвы,
пролежни, вялозаживающие раны (при общей площади поражения до 25
кв. см).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Накожно, распыляют на пораженную поверхность
в течение 1-3 сек с расстояния 20-30 см 2-3 раза в нед. В тяжелых
случаях ежедневно 2 раза в сутки или чаще.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Следует остерегаться попадания в глаза.
Винкамин
Химическое название. Метил-(3альфа, 14бета, 16альфа)-14,15 -
дигидро - 14 - гидроксиэбурнаменин - 14 - карбоксилат (в виде
гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Препарат растительного
происхождения, алкалоид барвинка малого (Vinca minor L.), обладает
гипотензивным, спазмолитическим и седативным действием. Улучшает
мозговое и коронарное кровообращение, снабжение клеток кислородом,
снижает ОПСС. Повышает умственную работоспособность, облегчает
процессы запоминания.
Показания. Артериальная гипертензия, цереброваскулярная
недостаточность, состояние после ишемического инсульта,
посткоммоционная черепно - мозговая гипертензия, неврогенная
тахикардия; головокружение, нарушения концентрации внимания,
снижение памяти и интеллектуальных способностей у пациентов
пожилого возраста (атеросклероз сосудов головного мозга,
диабетическая ангиопатия, последствия нарушения мозгового
кровообращения, черепно - мозговые травмы); нарушения зрения,
слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения сосудистого генеза;
ослабление памяти, рассеянность, ухудшение речи, нарушения
координации движений при психических заболеваниях (в составе
комбинированной терапии); мигрень; замедленное развитие
интеллектуальных способностей у детей и подростков.
Противопоказания. Гиперчувствительность, опухоль головного
мозга; беременность.
Режим дозирования. Таблетки: внутрь, независимо от приема пищи,
по 20-40 мг 3 раза в день в течение 10 дней. Кратность можно
увеличить до 4 раз в день, а длительность лечения до 30 дней.
Поддерживающая доза 20 мг 1-2 раза в день может приниматься
длительно. Сироп: взрослым по 10-20 мг 3 раза в сутки. Капсулы
ретард: взрослым по 30 мг 2 раза в день. При необходимости в/в
капельно или в/м по 15 мг 1-2 раза в день. Детям внутрь в форме
сиропа по 5 мг 3 раза в день; в/в капельно или в/м по 7.5 мг 2
раза в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, кожная сыпь.
Особые указания. Следует соблюдать осторожность при назначении
пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, а также пациентам с
аритмиями.
Взаимодействие. При необходимости можно применять в сочетании с
другими гипотензивными средствами.
Винкристин
Химическое название. 22-Оксовинкалейкобластин (в виде сульфата
1:1).
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство
растительного происхождения, алкалоид из барвинка розового (Vinca
rosea L.), блокирует метафазу митоза (связываясь с белком
тубулином, приводит к разрыву митотического веретена). В высоких
дозах ингибирует также синтез нуклеиновых кислот и белка.
Фармакокинетика. Быстро распределяется в тканях организма.
Практически не проникает через ГЭБ. Связь с белками плазмы крови
75%, с форменными элементами крови 15%. Активно метаболизируется
печенью. Экскреция с желчью 80%. С мочой выводится 10-20%.
Длительность начального, среднего и конечного Т1/2 составляет,
соответственно, 5 мин., 2.3 и 19-155 ч.
Показания. Острый лейкоз, острый лимфобластный лейкоз у детей
(для комбинированной терапии), болезнь Ходжкина,
нелимфогранулематозные злокачественные лимфомы (лимфоцитарные,
гистиоцитарные, смешанноклеточные, недифференцированные;
узелкового или диффузного типа), миеломная болезнь, саркома Юинга,
остеогенная саркома, фунгоидная гранулема, саркома мягких тканей,
рак молочной железы, рак легкого (мелкоклеточный), меланома,
грибовидный микоз, саркома Капоши, рак почечной лоханки и
мочеточников, рак мочевого пузыря, эмбриональная рабдомиосаркома,
опухоль Вильмса, нейробластома, рак шейки матки, саркома матки,
герминогенная опухоль яичка и яичников, хориокарцинома матки,
эпендимиома, менингиома, плеврит опухолевой этиологии,
злокачественные опухоли половых органов у девочек, идиопатическая
тромбоцитопеническая пурпура (устойчивая к ГКС и при
неэффективности спленэктомии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, синдром Шарко - Мари -
Тус (демиелинизирующая форма), желтуха, гипоплазия костного мозга,
беременность, период лактации.
Режим дозирования. Индивидуально подобранную дозу в/в струйно
(не быстрее 1 мин.) или капельно, 1 раз в неделю, разводя
содержимое одного флакона в 10 мл изотонического раствора натрия
хлорида (концентрация полученного раствора должна быть не выше 1
мг/мл). Разовая доза для взрослых 0.4-1.4 мг/кв. м (максимум 2
мг), курсовая 10-12 мг/кв. м. У больных с концентрацией прямого
билирубина выше 0.3 мг/л требуется снижение дозы в два раза.
Детям: 2 мг/кв. м раз в неделю, в течение 4-6 нед., у детей с
массой тела менее 10 кг 0.05 мг/кг. Внутриплеврально 1 мг,
растворив в 10 мл физраствора. При печеночной недостаточности в
меньших дозах.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (анафилаксия, сыпь,
отек Квинке); спазм гладкой мускулатуры органов ЖКТ, уменьшение
массы тела, тошнота, рвота, запоры, диарея, паралитическая
кишечная непроходимость, стоматит, некроз или перфорация стенки
кишечника, анорексия; парестезии, невралгия, нейропатия, неврит
периферических нервов, нарушения двигательной функции, снижение
глубоких сухожильных рефлексов, отвисание стоп, атаксия,
изолированный парез, паралич мышц, нарушение функций черепно-
мозговых нервов (особенно VIII пары: глухота, головокружение,
нистагм), боли в челюстях, гортани, слюнных железах, костях,
спине, конечностях, мышцах; депрессия, полиурия, дизурия, анурия;
задержка мочи (атония мочевого пузыря), острая мочекислая
нефропатия, азоспермия, аменорея, снижение АД, повышение АД,
повышение секреции АДГ (отеки, гипонатриемия); аплазия костного
мозга (анемия, лейкопения, тромбоцитопения); алопеция, жар,
головная боль, острая дыхательная недостаточность, бронхоспазм.
Передозировка: судороги, паралитическая кишечная непроходимость;
осложнения, связанные с гиперсекрецией АДГ. Лечение:
противосудорожные средства (фенобарбитал), антибиотики (в случае
нейтропении), ограничение приема жидкости, "петлевые" диуретики,
слабительные. Контроль функции сердечно - сосудистой системы и
состава периферической крови. При необходимости заместительные
гемотрансфузии.
Особые указания. Побочные эффекты дозозависимы и при отмене
могут полностью исчезнуть. Интратекальное введение смертельно.
Недопустимо в/м введение из-за возможности развития некроза
тканей. Пожилые люди и больные неврологическими заболеваниями в
анамнезе более восприимчивы к нейротоксическому действию. С
осторожностью лучевая терапия гепатобилиарной области и области
спинного мозга. В процессе лечения необходим контроль
периферической крови, содержания билирубина, мочевой кислоты.
Взаимодействие. Снижает содержание фенитоина в крови. При
одновременном приеме с аллопуринолом повышается риск возникновения
миелосупрессии. Потенцирует нейротоксичность других лекарственных
средств. ГКС, андрогены, эстрогены и прогестины потенцируют
действие винкристина. Несовместим с L-аспарагиназой (последнюю
можно вводить только через 12-24 ч). Фармацевтически несовместим с
раствором фуросемида (образование осадка).
Винорелбин
Химическое название. 3,4-Дидегидро-4-дезокси-8
норвинкалейкобластин (в виде тартрата 1:2).
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство
растительного происхождения из группы полусинтетических
винкаалкалоидов. Нарушает полимеризацию тубулина в процессе
клеточного митоза. Блокирует митоз в фазе G2+М и вызывает
разрушение ячеек в интерфазе или при последующем митозе. Действует
преимущественно на митотические микротрубочки, а в высоких дозах
и на аксональные.
Фармакокинетика. Средний период Т1/2 в конечной фазе составляет
40 ч. Хорошо проникает в ткани. Связь с белками плазмы 50-80%.
Выводится преимущественно с желчью.
Показания. Рак легкого (кроме мелкоклеточного), рак молочной
железы.
Противопоказания. Печеночная и/или почечная недостаточность,
беременность, период лактации. С осторожностью лучевая терапия
гепатобилиарной области.
Режим дозирования. В/в капельно, в течение 15-20 мин. (раствор,
находящийся в ампуле, дополнительно растворяют в 125-250 мл
физиологического раствора). При монотерапии разовая доза 25-30
мг/кв. м, вводится 1 раз в неделю. После завершения инфузии
следует тщательно промыть вену физраствором. У больных с
нарушением функции почек дозу следует уменьшить.
Побочные эффекты. Гранулоцитопения, анемия; снижение
сухожильных рефлексов, парестезии, слабость в ногах, парез
кишечника, паралитическая кишечная непроходимость, запоры,
тошнота, рвота; затруднение дыхания, бронхоспазм; алопеция, боль в
челюстях, флебит в месте введения. Передозировка: гранулоцитопения
с риском развития суперинфекции. Лечение: переливание
концентрированной смеси гранулоцитов; введение стимуляторов
гранулоцитопоэза; антибиотикотерапия.
Особые указания. Вводят только в/в (попадение в окружающие
ткани вызывает боль и некроз). Необходим тщательный
гематологический контроль (лейкоциты, гранулоциты и содержание
гемоглобина) перед каждой очередной инъекцией. В случае развития
гранулоцитопении (менее 2000/мкл) рекомендуется отложить очередную
инъекцию до нормализации числа нейтрофилов и тщательно наблюдать
за больным.
Винпоцетин
Химическое название. Этил-(3альфа, 16альфа)-эбурнаменин-14 -
карбоксилат.
Фармакологическое действие. Вазодилатирующее средство,
улучшающее мозговое кровообращение. Вызывает небольшое снижение
системного АД, расширение сосудов мозга, усиление кровотока и
улучшение снабжения мозга кислородом и глюкозой. Повышает
устойчивость клеток мозга к гипоксии, облегчая транспорт кислорода
и субстратов энергетического обеспечения к тканям (вследствие
уменьшения сродства к нему эритроцитов, усиления поглощения и
метаболизма глюкозы, переключения его на энергетически более
выгодное аэробное направление). Способствует накоплению в тканях
цАМФ и АТФ (торможение фосфодиэстеразы и стимуляция
аденилатциклазы), повышению содержания катехоламинов в тканях
мозга. Вазодилатирующее действие связано с прямым релаксирующим
действием на гладкую мускулатуру сосудов преимущественно головного
мозга, не вызывает феномена "обкрадывания", наоборот, прежде всего
усиливает кровоснабжение ишемизированной области головного мозга,
не меняя при этом кровоснабжение интактных областей. Улучшает
микроциркуляцию в головном мозге за счет уменьшения агрегации
тромбоцитов, снижения вязкости крови, увеличения деформируемости
эритроцитов.
Фармакокинетика. При приеме внутрь быстро и полностью
абсорбируется в ЖКТ. Биодоступность 50-70%. C max в плазме крови
достигается через 1 ч. Терапевтическая концентрация в плазме крови
составляет 10-20 нг/мл. Т1/2 4.8-5 ч. При парентеральном введении
объем распределения достигает 5.3 л/кг.
Показания. Недостаточность мозгового кровообращения,
неврологические и психические нарушения у больных с
цереброваскулярной недостаточностью (нарушение памяти;
головокружение; афазия, апраксия, двигательные расстройства,
головная боль); энцефалопатия (гипертоническая,
посттравматическая); вазовегетативная симптоматика в
климактерическом периоде; сосудистые заболевания глаз
(дегенеративные заболевания сосудистой оболочки, сетчатки или
желтого пятна; частичные окклюзии артерий, вторичная глаукома),
снижение остроты слуха сосудистого или токсического генеза,
старческая тугоухость, болезнь Меньера, кохлеовестибулярный
неврит, шум в ушах, головокружение лабиринтного происхождения.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации, ИБС (тяжелое течение), нарушения ритма (парентеральное
введение). При геморрагическом инсульте парентеральное введение
возможно только после стихания острых явлений (обычно через 5-7
дней).
Режим дозирования. Внутрь, по 5-10 мг 3 раза в день.
Поддерживающая доза 5 мг 3 раза в день в течение длительного
времени. В острой фазе заболевания при необходимости в/в капельно.
Начальная суточная доза 20 мг (растворить в 500-1000 мл
инфузионного раствора). При хорошей переносимости в течение 3-4
дней дозу повышают до максимальной 1 мг/кг/сут. Курс лечения 10-14
дней. После достижения клинического улучшения переходят на прием
препарата внутрь. Перед отменой дозу следует постепенно уменьшить.
Побочные эффекты. Снижение АД, головокружение, тошнота,
тахикардия, экстрасистолия, замедление внутрижелудочковой
проводимости.
Особые указания. При парентеральном введении больным сахарным
диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови, т.к. в
растворе содержится сорбитол.
Взаимодействие. Раствор для инъекций несовместим с гепарином.
Виомицин
Фармакологическое действие. Антибактериальное
бактериостатическое средство продукт жизнедеятельности лучистых
грибов Streptomyces floridae; по химиотерапевтическим свойствам
близок к канамицину. Действует на Mycobacterium tuberculosis,
грамположительные и грамотрицательные бактерии.
Показания. Туберкулез (при неэффективности противотуберкулезных
препаратов I ряда, вследствие развития резистентности; при
непереносимости других противотуберкулезных препаратов).
Противопоказания. Гиперчувствительность, неврит VIII пары
черепно - мозговых нервов, почечная недостаточность.
Режим дозирования. В/м (медленно, глубоко в верхний наружный
квадрант ягодицы), по 0.5 г 2 раза в день утром и вечером, или по
1 г 1 раз в день в течение 6 дней, на 7-й день перерыв; при
длительном лечении делают перерыв на 2 дня в неделю (подряд или
через 2-3 дня по одному дню). Высшая разовая доза для взрослых 1
г, суточная 2 г; больным с массой тела ниже 50 кг и лицам старше
60 лет 0.5-0.75 г. Детям при деструктивном туберкулезе -0.015-0.02
г/кг (не более 0.5 г для детей и 0.75 г для подростков). Растворы
для инъекций готовят непосредственно перед применением: 0.5-1 г
(500000-1000000 ЕД) разводят 3-5 мл стерильной воды для инъекций,
изотоническим раствором натрия хлорида или 0.25-0.5% раствором
новокаина.
Побочные эффекты. Головная боль, аллергический дерматит,
протеинурия, нефротоксичность, ототоксичность.
Особые указания. Лечение необходимо проводить под контролем
аудиометрии; при первых признаках понижения слуха препарат
отменяют.
Взаимодействие. Кальция пантотенат ослабляет нейротоксические и
аллергические реакции. Совместим с противотуберкулезными
препаратами I и II ряда (ПАСК, циклосерин); несовместимость
стрептомицин, неомицин, мономицин, канамицин.
Виосепт
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
противомикробное бактерицидное, противогрибковое,
противовоспалительное, анальгетическое и антиаллергическое
действие, снижает проницаемость капилляров. Трипеленамин блокатор
Н1 - гистаминовых рецепторов, способствует уплотнению эндотелия
капилляров и снижению зуда. Клиохинол обладает противомикробной и
противогрибковой активностью. Домифена бромид ионный детергент,
обладающий бактерицидными свойствами (вызывает структурные
изменения в стенке бактерий), снижает поверхностное натяжение,
способствуя растворению гнойного секрета и проникновению препарата
в инфицированные и некротические ткани.
Показания. Кожные микозы, стафилококковая пиодермия,
инфицированные эрозии кожи, пруриго, импетиго; опоясывающий лишай,
осложненный вторичной инфекцией; сикоз, зуд при бластомикозах.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Накожно, наносят на пораженную поверхность 1-
2 раза в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Избегать попадания в глаза.
Випраксин
Фармакологическое действие. Препарат яда гадюки обыкновенной
(Vipera berus L.). Оказывает местнораздражающее, анальгетическое,
рассасывающее, противовоспалительное действие. Активность
выражается в единицах действия. 1 ЕД равна активности 1 мл.
Показания. Невралгия, артралгия, миалгия, артрит, полиартрит,
периартрит, миозит.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Туберкулез легких,
лихорадочный синдром, кахексия, недостаточность мозгового и
коронарного кровообращения, пороки сердца, ангиоспазм, поражения
печени и почек, беременность, период лактации.
Режим дозирования. В/к (возможно п/к или в/м введение), в
область наибольшей болезненности. Начальная доза 0.2 мл. После
исчезновения местной и общей реакции, но не ранее? чем через 3
сут., повторяют инъекцию, увеличив дозу на 0.1 мл. При выраженной
местной реакции после предыдущей инъекции вводят прежнюю дозу. У
молодых лиц начальная доза может быть увеличена до 0.3-0.4 мл; у
них также можно уменьшить интервал между инъекциями, но не менее
24 ч. Максимальная разовая доза 1 мл. В одно место впрыскивать не
более 0.4 мл, при большей дозе ее вводят в 2-3 места. Курс лечения
10 инъекций.
Побочные эффекты. Аллергические реакции. В месте введения
жжение (продолжающееся несколько секунд), отечность.
Особые указания. Для инъекций используют охлажденный шприц
(препарат термолабилен); шприц должен быть свобожден от этанола
(потеря активности).
Випросал*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
местнораздражающее, анальгетическое и местное
противовоспалительное действие. Раздражает чувствительные нервные
окончания за счет нейротропного компонента змеиного яда,
ферментный компонент с гиалуронидазной активностью способствует
рассасыванию рубцово - измененных тканей.
Показания. Артралгия, невралгия, ишиас, люмбаго, миозит,
остеохондроз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, туберкулез легких,
лихорадочный синдром, кахексия, недостаточность мозгового и
коронарного кровообращения, пороки сердца, ангиоспазм, пиодермия,
печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. Наружно, 5-10 г мази (1-2 чайные ложки)
тщательно втирают в болезненные места 1-2 раза в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Випсогал
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для
местной терапии псориаза и псориазоформных дерматозов. ГКС,
входящие в состав, оказывают противовоспалительный, противозудный,
антиэкссудативный и антиаллергический эффект. Салициловая кислота
действует кератолитически, а также обладает эпидермопластическим,
ацидогенным и противомикробным действием, вызывает набухание и
размягчение рогового слоя эпидермиса. Гентамицин аминогликозидный
антибиотик широкого спектра действия. Дексапантенол улучшает
регенерацию тканей, оказывает слабое противовоспалительное
действие. Терапевтическому эффекту способствует жировая основа,
которая действует окклюзионно и гидратантно, вследствие чего
ускоряется десквамация паракератолитических и
гиперкератолитических наслоений.
Показания. Диспластические дерматиты: псориаз, псориазоформные
дерматозы.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Туберкулез кожи,
сифилитические, вирусные и грибковые поражения кожи,
поствакцинальный период, беременность, детский возраст (до 14
лет).
Режим дозирования. Накожно, наносят тонким слоем на пораженные
участки и слегка втирают, 2 раза в сутки. Максимальная
продолжительность применения 25 дней. Перерыв между двумя курсами
лечения должен составлять 2-3 нед.
Побочные эффекты. Нарушение защитных свойств кожи,
фотосенсибилизация, телеангиэктазия, атрофия кожи, розацеаподобный
дерматит, розовые и стероидные угри, аллергические реакции.
Особые указания. Избегать попадания препарата в глаза и на
слизистые оболочки. При распространенных процессах не следует
применять сразу на большой площади поражения из-за возможного
усиления риска развития системных эффектов. Не применяют с
окклюзионной повязкой.
Взаимодействие. Несовместим с салицилсодержащими препаратами.
Висмута субгалат
Химическое название. Галловой кислоты основная висмутовая соль.
Фармакологическое действие. Антисептическое средство, оказывает
вяжущее, подсушивающее, анальгетическое действие.
Показания. Воспалительные заболевания кожи и слизистых
оболочек, сопровождающиеся мокнутием (язвы, дерматиты, экзема).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Мазь, накладывают тонким слоем на пораженный
участок.
Побочные эффекты. Зуд, жжение, гиперемия в месте нанесения.
Висмута субнитрат
Химическое название. Висмута гидроксид нитрат оксид.
Фармакологическое действие. Антисептическое средство, оказывает
вяжущее, анальгетическое, антацидное и противовоспалительное
действие.
Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
гастрит, энтерит, колит; воспалительные заболевания кожи и
слизистых оболочек (трофические язвы, экзема, дерматит, эрозии).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, в виде мази и присыпки (5-10%).
Внутрь, в качестве вяжущего и антацидного средства (за 15-30 мин.
до еды), взрослым по 0.25-0.5 г 3-4 раза в сутки; детям по 0.1-0.5
г 3-4 раза в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, при длительном
применении энцефалопатия.
Висмута субсалицилат
Химическое название. 2-Гидроксибензойной кислоты висмутовая
(III) соль.
Фармакологическое действие. Противоязвенное средство, обладает
бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori,
оказывает противовоспалительное, антацидное, вяжущее,
антисептическое, противодиарейное, обволакивающее действие.
Образует нерастворимое защитное покрытие в месте язвы, улучшает
защитные свойства слизистой ЖКТ, повышает выработку слизи,
устойчивость слизистой оболочки к воздействию пепсина, соляной
кислоты и ферментов. Увеличивая синтез простагландина Е и секрецию
бикарбонатов, стимулирует активность цитопротекторных механизмов.
Показания. Диарея (в т.ч. диарея путешественников); язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит (с
нормальной или повышенной секреторной функцией); диспепсия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность, беременность, период лактации, детский возраст,
кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
Режим дозирования. Взрослым: внутрь 30 мл ((в 1 мл 17.5 мг
активного вещества) суспензии, или 2 таблетки (1 таблетка 262 мг);
интервал между приемами 0.5-1 ч или 4 ч (не более 6 раз в сутки
при язвенной болезни, 8 раз в сутки при диарее). Максимальная
суточная доза 240 мл суспензии (16 таблеток). Детям 3-6 лет 5 мл
суспензии (1/3 таблетки), 6-9 лет 10 мл суспензии (2/3 таблетки),
9-12 лет 15 мл суспензии (1 таблетка); при необходимости прием
препарата в той же разовой дозе повторяют через каждые 1/2-1 ч.
Максимальная суточная доза 8 разовых доз (в зависимости от
возраста).
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, запоры, потемнение языка,
кала; при длительном применении в высоких дозах висмутовая
энцефалопатия, салицилизм.
Особые указания. Если во время лечения диарея продолжается
более 48 ч, необходимо уточнитъ диагноз.
Висмута трикалия дицитрат
Химическое название. Висмута (III) калия 2-гидрокси-1,2,3-
пропантрикарбоксилат (соль1:3:2).
Фармакологическое действие. Противоязвенное средство с
бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori,
обладает также противовоспалительным, антацидным и вяжущим
действием. Образует нерастворимое защитное покрытие в месте язвы.
Улучшает защитные свойства слизистой ЖКТ. Повышает выработку
слизи, устойчивость слизистой оболочки к воздействию пепсина,
соляной кислоты и ферментов. Увеличивая синтез простагландина Е и
секрецию бикарбонатов, стимулирует активность цитопротекторных
механизмов.
Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
(в фазе обострения); хронический гастрит, ассоциированный с
Helicobacter pylori.
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность, беременность, период лактации, детский возраст.
Режим дозирования. Внутрь, по 120 мг 4 раза в день (3 раза за
30 мин. до еды и через 2 ч после последнего приема пищи); или 2
раза в день по 240 мг натощак (за 30 мин. до еды), в течение 28-56
дней, после чего необходимо сделать перерыв на 8 нед.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, диарея. При длительном
применении в высоких дозах энцефалопатия, связанная с накоплением
висмута в ЦНС.
Особые указания. Для усиления бактерицидного действия в
отношении Helicobacter pylori в некоторых случаях целесообразно
комбинировать с метронидазолом и/или амоксициллином в течение 1-2
нед. При лечении наблюдается окрашивание кала в черный цвет.
Взаимодействие. За 30 мин. до и после назначения следует
воздержаться от приема пищи, антацидных средств и жидкостей.
Уменьшает всасывание тетрациклина. При совместном применении с
другими висмутсодержащими препаратами повышается риск развития
побочных эффектов (увеличение концентрации висмута в плазме
крови). Антацидные препараты местного действия уменьшают эффект
висмута трикалия дицитрата.
Вита - Иодурол
Фармакологическое действие. Противокатарактное средство,
улучшающее трофику хрусталика, обмен веществ и кровоснабжение
глазного яблока. Входящие в состав вещества способствуют улучшению
метаболизма хрусталика, препятствуют отложению протеина в тканях
хрусталика, положительно воздействуют на периорбитальную
циркуляцию.
Показания. Катаракта (ядерная, кортикальная). Ревматические
заболевания глаз. Скрофулез.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Начальная задняя
субкапсулярная катаракта.
Режим дозирования. Конъюнктивально, по 1-2 капли утром и
вечером.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Не следует применять при использовании
контактных линз. В случае травматической катаракты при остроте
зрения не менее 0.5 лечение назначают не ранее 2-3 мес. после
травмы.
Витадент
Фармакологическое действие. Противовоспалительное средство
растительного происхождения, оказывает вяжущее, дубящее, местное
гемостатическое и антисептическое действие. Активен в отношении
грамположительных и грамотрицательных бактерий, кандиды.
Показания. Воспалительные заболевания полости рта и пародонта
(в т.ч. осложненные микробной флорой) лечение и профилактика.
Противопоказания. Гиперчувствительность; детский возраст (до 12
лет).
Режим дозирования. Местно, наносят на очаг поражения 2-6 раз в
день и слегка втирают. Введение в патологические зубо - десневые
карманы производят после удаления зубных отложений и кюретажа зубо
- десневых карманов. Продолжительность лечения 5-10 дней. С
профилактической целью рекомендуется более длительное применение.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Витамедин - М
Фармакологическое действие. Биостимулирующий препарат
природного происхождения. Оказывает комплексное корригирующее
действие на систему неспецифической резистентности организма,
повышает его устойчивость к вирусным и бактериальным инфекциям,
нормализует функцию печени.
Показания. Вирусные (грипп, ОРВИ, простой герпес и др.) и
бактериальные инфекции. Заболевания, вызывающие нарушение функции
печени; профилактика гепатотоксичности лекарственных средств.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Капли в нос, перед употреблением разводят в
10 раз физиологическим раствором (допустимо использование
дистиллированной или кипяченой воды). Закапывают по 1-2 капли в
каждый носовой ход 2-8 раз в сутки. Курс лечения 7-30 дней (в
зависимости от характера заболевания).
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Разбавленный препарат хранят в морозильной
камере бытового холодильника. Перед применением размораживают
путем погружения в горячую воду до полного оттаивания содержимого.
Витамин Е*
Химическое название. 3,4-Дигидро-2,5,7,8-тетраметил-2-(4,8,12 -
триметилтридецил)-2Н-1-бензопиран-6-ола ацетат.
Фармакологическое действие. Тормозит свободно- радикальные
реакции, предупреждает образование пероксидов, повреждающих
клеточные и субклеточные мембраны. Стимулирует синтез гема и
гемсодержащих ферментов гемоглобина, миоглобина, цитохромов,
каталазы, пероксидазы. Улучшает тканевое дыхание, стимулирует
синтез белков (коллагена, ферментных, структурных и сократительных
белков скелетных и гладких мышц, миокарда), защищает от окисления
витамин А. Тормозит окисление ненасыщенных жирных кислот и селена
(компонент микросомальной системы переноса электронов). Ингибирует
синтез холестерина. Обладает антиоксидантной активностью,
участвует в процессах тканевого метаболизма; предупреждает гемолиз
эритроцитов, повышение проницаемости и ломкость капилляров,
нарушение функции семенных канальцев и тестикул, плаценты,
нормализует репродуктивную функцию; препятствует развитию
атеросклероза, дегенеративно - дистрофических изменений в
сердечной мышце и скелетной мускулатуре, улучшает питание и
сократительную способность миокарда, снижает потребление миокардом
кислорода.
Фармакокинетика. Абсорбция 50%, в процессе всасывания образует
комплекс с липопротеидами (внутриклеточные переносчики витамина
Е). Связывается с альфа1- и бета - липопротеидами, частично с
сывороточным альбумином. При нарушении обмена белков транспорт
затрудняется. Время достижения Cmax 4 ч. Депонируется в
надпочечниках, гипофизе, семенниках, жировой и мышечной ткани,
эритроцитах, печени. Экскреция с желчью более 90%, почками 6%.
Показания. Гиповитаминоз, мышечная дистрофия, дегенеративные
изменения связочного аппарата (в т.ч. позвоночника), суставов и
мышц, посттравматическая и постинфекционная вторичная миопатия,
дерматомиозит; реконвалесценция; дисменорея, угрожающий аборт,
климакс, гипофункция половых желез у мужчин; астеноневротический
синдром, неврастения при переутомлении; СКВ, склеродермия,
ревматоидный артрит, миокардиодистрофия; спазм периферических
артерий; атеросклероз, артериальная гипертензия, сердечно -
сосудистая недостаточность, стенокардия; печеночная
недостаточность; дерматозы, трофические язвы, псориаз; пожилой
возраст, гипотрофия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, кардиосклероз, инфаркт
миокарда. С осторожностью повышенный риск тромбоэмболии.
Режим дозирования. Внутрь и в/м 100-300 мг/сут.; при
необходимости до 1 г/сут.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; при в/м введении
болезненность, инфильтрат. Передозировка: креатинурия, диарея,
гастралгия, снижение работоспособности.
Взаимодействие. Усиливает эффект ГКС, НПВС, сердечных
гликозидов. Уменьшает эффективность и токсичность витаминов А и D,
сердечных гликозидов.
Витамин Ф99
Фармакологическое действие. Антиоксидант, корригирует липидный
обмен и улучшает регенерацию тканей. Входящие в состав эфиры
ненасыщенных жирных кислот (линолевой и линоленовой) улучшают
обмен липидов в организме. Линоленовая кислота предшественник
простагландинов, которые участвуют в липидном обмене, регуляции АД
и почечного кровотока. Ненасыщенные жирные кислоты оказывают
антиоксидантное действие, улучшают процессы регенерации при
поражениях кожи, препятствуют избыточному отложению холестерина в
тканях и их склерозированию.
Показания. Капсулы: себорейная экзема, молочный струп, детская
экзема; заболевания печени; нарушения пищеварения. Жирная мазь
сухая экзема; повышенная чувствительность кожи, болезненность
кожи; трещины; изъязвление кожи; поверхностные ожоги, порезы.
Полужирная мазь слабомокнущая экзема; поверхностные порезы и
ожоги; варикозные язвы голени; молочный струп; фурункулез.
Противопоказания. Для применения капсул: обтурация
желчевыводящих путей; калькулезный холецистит. Для применения
мази: гиперчувствительность.
Режим дозирования. Капсулы принимают до еды, проглатывают, не
разжевывая. Средняя суточная доза для приема внутрь у взрослых 3-6
капсул; максимальная 8 капсул. Для детей и подростков средняя
суточная доза 1-2 капсулы; максимальная 4 капсулы. Мазь наносят на
очищенную пораженную поверхность и окружающую кожу 2 раза в сутки
слоем в 1-2 мм. При необходимости накладывают повязку, которую
меняют 2 раза в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Избегать попадания мази в глаза и на слизистые
оболочки.
Витамин С плюс
Фармакологическое действие. Витаминное средство, оказывает
метаболическое действие. Участвует в регуляции окислительно -
восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости
крови, регенерации тканей, в синтезе стероидных гормонов; повышает
устойчивость организма к инфекциям, уменьшает сосудистую
проницаемость, снижает потребность в витаминах В1, В2, А, Е,
фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте. Удовлетворяет повышенные
потребности организма в витамине С при заболеваниях,
сопровождающихся лихорадкой. Цинк участвует в метаболизме
нуклеиновых кислот, белков, жиров, углеводов, жирных кислот, в
метаболизме гормонов (в т.ч. половых), синтезе простагландинов;
антагонист токсичного кадмия.
Показания. Гипо- и авитаминоз C; напряженная работа; для
повышения иммунорезистентности, профилактика инфекций верхних
дыхательных путей, кровотечение из десен, анорексия, повышенная
утомляемость, физическое перенапряжение, анемия, для стимуляции
регенерации тканей; реконвалесценция.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь. Средняя суточная доза 3-5 таблеток.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, гипервитаминоз.
Взаимодействие. Повышает всасывание железа, уменьшает
эффективность гепарина, непрямых антикоагулянтов, антибиотиков;
увеличивает риск возникновения кристаллурии при лечении
салицилатами. Ацетилсалициловая кислота, пероральные
контрацептивы, свежие соки, щелочное питье снижают всасывание.
Витамин Р из цитрусовых с аскорбиновой кислотой
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Рутозид
ангиопротекторное средство, производное рутина. Действует
преимущественно на капилляры и вены. Ингибирует агрегацию и
увеличивает степень деформируемости эритроцитов; оказывает
противовоспалительное действие. У больных с хронической венозной
недостаточностью, лимфостазом уменьшает отек нижних конечностей и
обусловленные им жалобы (повышенная утомляемость, боли, судороги,
парестезии). Аскорбиновая кислота оказывает метаболическое
действие, участвует в регулировании окислительно -
восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости
крови, регенерации тканей, в синтезе стероидных гормонов; повышает
устойчивость организма к инфекциям, уменьшает сосудистую
проницаемость, снижает потребность в витаминах В1, В2, А, Е,
фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте. Усиливает действие
рутозида.
Показания. Венозная недостаточность нижних конечностей (в т.ч.
вызванная тромбозом, при беременности, начиная со II триместра),
сопровождающаяся отеками, болевым синдромом; дерматит (на фоне
варикозного расширения вен); варикозные язвы голени (в сочетании с
применением эластичного бинта); диабетическая ретинопатия (в
составе комплексной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (I
триместр).
Режим дозирования. Внутрь, по 2 таблетки 3-4 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (кожная сыпь), тошнота,
диарея, изжога, головная боль, приливы.
Витаминный сбор N1
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, оказывает A, C, Р и К-витаминное
действие.
Показания. Гиповитаминоз (A, C, Р, К).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь (в виде настоя), по 100 мл 3-4 раза в
день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Витаминный сбор N2
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, оказывает A, C, Р, К-витаминное
действие.
Показания. Гиповитаминоз (A, C, Р, К).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь (в виде настоя), по 100 мл 3-4 раза в
день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Витаон
Фармакологическое действие. Противовоспалительное средство для
местного применения; оказывает анальгетическое,
противовоспалительное и антисептическое действие. Стимулирует
регенерацию, обладает антиэкссудативной активностью, способствует
поддержанию концентрации электролитов и восстановлению кислотно -
щелочного равновесия при поражениях кожи и слизистых оболочек.
Показания. Ожоги, инфицированные раны, язвы кожи различного
происхождения, пролежни, отморожение.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно, перед наложением марлевых повязок,
пропитанных маслом, рекомендуется произвести туалет раны; при
ожоге вскрытие пузырей, удаление дескваминированного эпидермиса,
промывание антисептическими растворами. При открытом способе
лечения наносят на раневую поверхность тонким слоем (0.1-0.5 мл на
100 кв. см площади поражения) 2 раза в день. Смену повязок
осуществляют через 2-3 дня, при обильном промокании ежедневно.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Витапрост
Фармакологическое действие. Способствует уменьшению отека
предстательной железы, тромбоза поверхностных вен, растяжения
синусов и застоя секрета в них, инфильтрации интерстициальной
ткани лейкоцитами, количества тромбов в венулах.
Показания. Простатит; после операций на предстательной железе.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Ректально, по 1 суппозиторию после дефекации
или клизмы 1 раз в день. После введения желательно пребывание
больного в постели в течение 30-40 мин. Длительность курса лечения
5-10 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Витасик
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержит
комплекс нуклеотидов и нуклеозидов, способствующих регенерации
эпителия роговой оболочки при нарушении ее целостности.
Показания. Эпителиальные точечные кератиты, последствия
кератопластики, нарушение целостности роговицы (ранение, ожог,
травма, инфекционная или трофическая язва), защита роговицы при
применении ГКС, профилактика поражений роговицы при ношении мягких
контактных линз.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Конъюнктивально, по 1-2 капли 3-6 раз в
день; после снятия линз инстиллируют 1-2 капли.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. После вскрытия содержимое флакона используют в
течение 15 сут.
Витафакол
Фармакологическое действие. Комбинированный офтальмологический
препарат. Входящие в состав компоненты улучшают обменные и
энергетические процессы в хрусталике, предотвращают развитие
катаракты. Цитохром С и натрия сукцинат активаторы метаболизма и
дыхания клеток. Аденозин предшественник АТФ, стимулирует синтез
цАМФ, участвующей в метаболических процессах. Никотинамид
стимулирует синтез НАД, являющегося ко - фактором дегидрогеназ.
Показания. Катаракта (профилактика и лечение).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Конъюнктивально, по 1-2 капли 3 раза в
сутки.
Побочные эффекты. Жжение, зуд и гиперемия конъюнктивы.
Витон масло
Фармакологическое действие. Препарат растительного
происхождения, обеспечивает оптимальные условия для заживления
ран, оказывает обезболивающее, противовоспалительное,
противомикробное действие, стимулирует репаративные процессы.
Показания. Раны различного генеза (свежие, инфицированные и
длительно незаживающие).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно. В зависимости от степени тяжести и
локализации раневой поверхности лечение проводят открытым способом
или наложением повязки. При открытом способе лечения масло наносят
на раневую поверхность тонким слоем (0.1-0.5 мл на 100 кв. см
площади поражения). Процедуру повторяют 2 раза в день. При
использовании повязки с маслом марлевую повязку пропитывают и
накладывают на раневую поверхность. Смену повязки проводят через 2-
3 дня, при обильном отделяемом ежедневно.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Витрум Кальциум
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
метаболическое, D-витаминное и противорахитическое действие;
регулирует кальциево - фосфорный обмен.
Показания. Профилактика дефицита кальция и витамина D3;
нарушение формирования костей и зубов.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 1-2 таблетки в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Вицеин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
метаболическое и противокатарактное действие.
Показания. Старческая, миопическая, лучевая и контузионная
катаракта (начальная фаза); снижение остроты зрения (не ниже 0.5).
Противопоказания. Гиперчувствительность, задняя чашеобразная
катаракта.
Режим дозирования. По 2 капли 3-4 раза в день в
конъюнктивальный мешок.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Открывать флакон следует только в момент
взятия капель, так как при длительном соприкосновении с воздухом
выпадает осадок. При выпадении осадка капли считаются
непригодными.
Вобэ - мугос Е
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат,
представляющий собой комплекс высокоактивных ферментов
растительного и животного происхождения. Оказывает
противовоспалительное, противоотечное, анальгетическое и
иммуномодулирующее действие. Активирует противоопухолевый
иммунитет, нормализует концентрацию цитокинов, повышает
эффективность лучевой и химиотерапии, снижает их отрицательное
воздействие. Улучшает реологические свойства крови и
микроциркуляцию, нормализует проницаемость стенок сосудов.
Показания. Злокачественные новообразования (адъювантная
терапия), профилактика побочного действия лучевой и химиотерапии.
Противопоказания. Заболевания, сопровождающиеся нарушением
процесса свертывания крови (гемофилия, нарушения функции печени);
проведение гемодиализа; гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, за 30-40 мин. до еды, запивая
большим количеством жидкости (не менее 250 мл), по 3 таблетки 3
раза в сутки в течение курса лучевой и/или химиотерапии.
Максимальная доза 5 таблеток 3 раза в сутки. При длительном
лечении рекомендуют принимать по 2 таблетки 3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Изменения консистенции, цвета и запаха кала,
метеоризм.
Особые указания. При одновременном приеме с антибиотиками
повышается их концентрация в крови и зоне очага воспаления.
Вобэнзим
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
противовоспалительное, анальгетическое и иммуномодулирующее
действие; ускоряет лизис токсических продуктов обмена веществ и
некротизированных тканей. Улучшает рассасывание гематом и отеков,
разрушает иммунные комплексы в стенках сосудов, снижает активность
системы комплемента. Обладает фибринолитической активностью.
Улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию,
нормализует проницаемость стенок сосудов, оказывает
антиагрегантное действие.
Показания. Диффузные заболевания соединительной ткани (СКВ,
системная склеродермия, синдром Съегрена, дерматомиозит, узелковый
периартериит), ревматоидный артрит, реактивный артрит, болезнь
Бехтерева; тромбофлебит, посттромботический синдром,
облитерирующий тромбангиит, вторичный лимфатический отек; синусит,
бронхит, бронхопневмония; панкреатит, язвенный колит, болезнь
Крона; рассеянный склероз; цистит, пиелоцистит, простатит;
аднексит, мастопатия, гестоз; посттравматический и лимфатический
отек, пластические и реконструктивные операции; травмы, переломы,
дисторсии, вывихи, ушибы, посттравматические процессы, воспаление
мягких тканей, ожоги, травмы в спортивной медицине; атопический
дерматит. Профилактика: тромбофлебит (в т.ч. рецидивирующий),
атеросклероз; инфекционные осложнения во время проведения химио -
или лучевой терапии.
Противопоказания. Заболевания, связанные с повышенной
вероятностью кровотечений (гемофилия, тромбоцитопеническая
пурпура); проведение гемодиализа; гиперчувствительность. С
осторожностью беременность.
Режим дозирования. Внутрь, за 40 мин. до еды, с большим
количеством жидкости (не менее 200 мл), начальная доза 3-10
таблеток 3 раза в сутки. Поддерживающая доза 3-5 таблеток 3 раза в
сутки. Курс лечение 2 нед. 6 мес. Профилактическая доза 3 таблетки
3 раза в день в течение 1-1.5 мес.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; изменение
консистенции, цвета и запаха кала.
Особые указания. При некоторых хронических заболеваниях в
начале лечения возможно усиление выраженности симптомов,
рекомендуется временное снижение дозы.
Взаимодействие. При одновременном приеме с антибиотиками
повышается их концентрация в крови и зоне очага воспаления.
Водорода перекись*
Химическое название. Гидрогенпероксид.
Фармакологическое действие. Антисептическое средство из группы
оксидантов. При контакте перекиси водорода с поврежденной кожей
или слизистыми оболочками высвобождается активный кислород, при
этом происходит механическое очищение и инактивация органических
веществ (протеины, кровь, гной). Антисептическое действие не
является стерилизующим, при его применении происходит временное
уменьшение количества микроорганизмов.
Показания. Воспалительные заболевания слизистых, гнойные раны,
капиллярное кровотечение из поверхностных ран, носовые
кровотечения. Для дезинфекции и дезодорирования: стоматит,
тонзиллит, гинекологические заболевания.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Для наружного применения 1% раствор. Для
полоскания полости рта и горла 0.25% раствор. Поврежденные участки
кожи или слизистой обрабатывают аэрозолем или ватным или марлевым
тампоном, смоченным раствором препарата. Не следует применять
окклюзионные повязки.
Побочные эффекты. Жжение в момент обработки раны, аллергические
реакции.
Особые указания. Нельзя использовать для орошения полостей.
Нестабилен в щелочной среде, в присутствии щелочей металлов,
сложных радикалов некоторых оксидантов, а также на свету и в
тепле. Следует избегать попадания в глаза.
Возрастон
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Неврозоподобные расстройства, связанных с сосудистой
патологией головного мозга у больных пожилого и старческого
возраста.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Сублингвально, по 5 гранул, которые держат
во рту до полного растворения. Применяют утром, один раз в день за
15 мин. до еды, в течение месяца. При необходимости курс лечения
повторяют через 3-4 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Вокара
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Комплексная терапия: тонзиллит, фарингит,
лимфаденит, стоматит, гингивит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, 3 раза в день, за 30 мин. до или
через 1 ч после еды. Взрослым и подросткам по 10-20 капель в
чистом виде или в разведенном в 1 столовой ложке воды. Детям с 3до
12 лет: 5-7 капель развести в 1 столовой ложке воды. В острых
случаях возможен прием каждые 0.5-1 ч: взрослым и подросткам по 8-
10 капель, детям с 3до 12 лет по 3-5 капель, до наступления
улучшения состояния, но не более 8 раз, после чего принимать 3
раза в день.
Побочные эффекты. Гиперсаливация.
Вокасан
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Тонзиллит, фарингит, лимфаденит, стоматит, гингивит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь. 3 раза в день за 30 мин. до или
через 1 ч после еды. Взрослым и подросткам по 10-20 капель в
чистом виде или в разведенном в 1 столовой ложке воды. Грудным
детям: 1-3 капли развести в 1 чайной ложке воды или молока; детям
дошкольного возраста: 5 капель развести в 1 столовой ложке воды.
При острых состояниях: принимать каждые 0.5-1 ч по 5-7 капель до
наступления улучшения, но не более 8 раз, после чего принимать 3
раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Вокацит
Фармакологическое действие. Комплексообразующее соединение (с
обменной способностью 10-11 мг-экв/г). Образует стойкие комплексы
с ионами стронция, бария, радия, циркония, церия, цинка,
радиоизотопы которых входят в состав продуктов ядерного деления.
Прочно связывая радиоактивные изотопы стронция, бария, радия,
циркония, церия, цинка, предупреждает их всасывание в
пищеварительном тракте и фиксацию в органах и тканях. Не оказывает
заметного влияния на депонированный в костях радиоактивный
стронций.
Фармакокинетика. При приеме внутрь не всасывается, не
изменяется в желудке и кишечнике и полностью выводится из
организма через 24 ч.
Показания. Поражения радиоактивными изотопами стронция, бария,
радия, циркония, церия, цинка.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в виде предварительно приготовленной
водной взвеси: содержимое пакета вносят в стакан, содержащий 50 мл
воды и тщательно перемешивают. Внутрь, для лечения острого
однократного поражения радиоактивными изотопами стронция через
рот, не позднее 1 ч после их поступления в организм, взрослым и
детям старше 12 лет назначают по 5 г, детям с 3 до 12 лет по 3 г
на прием. При поражениях другими продуктами деления урана (барий,
радий, цирконий, церий, цинк), более медленно, чем стронций,
всасывающихся из кишечника, назначают в указанных дозах 2 раза в
сутки в течение 5 дней. Для профилактики поражений радиоизотопами
стронция и продуктами деления урана (на радиационно загрязненных
территориях) назначают в течение 45 дней у взрослых и детей старше
12 лет в дозах 2-2.5 г, у детей от 3до 12 лет 0.5-1 г 3-4 раза в
сутки перед каждым приемом пищи. Максимальная разовая доза для
взрослых и детей старше 12 лет 10 г, для детей от 3 до 12 лет 6 г.
Максимальная суточная доза для взрослых и детей старше 12 лет 20
г, для детей от 3 до 12 лет 12 г.
Побочные эффекты. Диспепсия.
Вулнузан
Фармакологическое действие. Обладает противовоспалительным,
противомикробным, ранозаживляющим действием, стимулирует
фагоцитоз, иммунитет, а также регенерационную способность тканей,
ускоряет эпителизацию раневых поверхностей. Содержит ряд важных
для организма человека макро- и микроэлементов, коллоидные
вещества, кислоты, щелочи, другие органические соединения,
участвующие в регуляции метаболических процессов в организме.
Показания. Гнойные раны, абсцесс, инфицированные поверхностные
язвы различной этиологии.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно. Непосредственно на рану или через
марлю наносят слой мази толщиной 2-3 мм, полностью закрывающий
раневую поверхность. Максимальная доза 10-15 г мази. В начале
лечения аппликации мази проводят ежедневно, при стихании
воспалительного процесса и появлении грануляционной ткани через
день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции: кожная сыпь,
ангионевротический отек, крапивница.
Особые указания. При необходимости можно применять окклюзионные
повязки.
Гадодиамид
Химическое название. [5,8-бис(Карбоксиметил-11-[2-(метиламино)
-2-оксоэтил]-3-оксо-2,5,-8,11-тетраазатридекан-13-оат]гадолиний.
Фармакологическое действие. Неионное парамагнитное контрастное
средство для ядерно - магнитного резонанса. Усиливает
контрастность, облегчает визуализацию аномальных структур и
образований в ЦНС; вызывает усиление сигнала в областях нарушения
функций ГЭБ. Оптимальное контрастное усиление происходит в первые
минуты после инъекции (в зависимости от типа патологического
процесса и исследуемой ткани) и сохраняется 45 мин.
Фармакокинетика. Быстро распределяется во внеклеточной
жидкости, объем распределения эквивалентен объему внеклеточной
жидкости. Период полураспределения 4 мин., не связывается с
белками плазмы. Экскреция почками в неизмененном виде путем
клубочковой фильтрации (85% через 4 ч после в/в инъекции, 95-98%
через 24 ч). Т1/2 70 мин. Не проникает через интактный ГЭБ.
Показания. Ядерно - магнитный резонанс головного и спинного
мозга.
Противопоказания. Гиперчувствительность; почечная
недостаточность (скорость клубочковой фильтрации менее 30
мл/мин.).
Режим дозирования. В/в струйно, однократно, без предварительной
специальной подготовки. При массе тела пациента до 100 кг 0.1
ммоль/кг (эквивалентна 0.2 мл/кг); при массе тела более 100 кг 20
мл (10 ммоль). Препарат набирают в шприц непосредственно перед
использованием; для обеспечения полного введения дозы канюлю
промывают 5 мл 0.9% раствора натрия хлорида.
Побочные эффекты. Головокружение, тошнота, головная боль,
изменение вкуса и обоняния, сонливость, рвота; аллергические
реакции: крапивница, кожный зуд, першение в горле; местные
реакции: болезненность в месте введения. Редко анафилактический
шок, судороги. Передозировка: при замедленной элиминации
вследствие почечной недостаточности, и у больных, получивших
чрезмерно высокие дозы, проводят гемодиализ.
Особые указания. Отсутствие контрастного усиления при
проведении магнитно - резонансных исследований не является
однозначным свидетельством отсутствия патологических процессов,
т.к. некоторые виды диссеминированных злокачественных образований
или неактивные бляшки при рассеянном склерозе не усиливают сигнал.
Наличие или отсутствие контрастного усиления может быть
использовано для проведения дифференциального диагноза различных
видов патологических процессов. В связи с возможностью развития
анафилактического шока во время введения препарата, необходимо
создать все условия для проведения немедленной интенсивной
терапии. Влияет на результаты измерения концентрации кальция,
сывороточного железа в крови при использовании некоторых
колориметрических методов (не рекомендуется использовать эти
методы в течение 12-24 ч после введения гадодиамида). В период
беременности применяют только в тех случаях, когда проведение
контрастно усиленного исследования является крайне необходимым и
нет возможности заменить его другими методами. В период лактации
кормление грудью следует прекратить не менее, чем за 24 до и
возобновить не ранее, чем через 24 ч после введения препарата.
Один флакон с препаратом используется только для одного пациента,
неиспользованные остатки выбрасывают.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с другими
лекарственными средствами.
Гадопентетовая кислота
Химическое название.
Дигидро-N,N-бис2-бис(карбоксиметил)аминоэтилглицинато(5-)гадолинат
(2) (в виде димеглуминовой соли).
Фармакологическое действие. Рентгеноконтрастное средство для
ядерно - магнитного резонанса с выраженными парамагнитными
свойствами. Оптимальное контрастирование наблюдается в течение 45
мин. после инъекции.
Показания. Магнитно - резонансная томография всего тела;
диагностика опухолей головы; томография головы и спинномозгового
канала методом ЯМР.
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность, беременность.
Режим дозирования. Взрослым и детям от 2 лет в/в по 0.2 мл/кг.
Побочные эффекты. Ощущение тепла, болезненность в месте
введения, тошнота, рвота, аллергические реакции, анафилактический
шок, повышение концентрации сывороточного железа,
гипербилирубинемия, изменение вкусовых ощущений после быстрого
введения.
Особые указания. Оптимальное контрастирование наблюдается в
течение 45 мин. после инъекции. Если во время исследования
возникает подозрение на другой очаг болезни повторная инъекция
такой же дозы с последующим проведением томографии с помощью ЯМР в
течение 30 мин. улучшает диагностику. За 2 ч до исследования
следует опорожнить толстый кишечник. Исследование проводится на
пустой желудок.
Гадотерат меглумина
Фармакологическое действие. Контрастное средство для ядерно -
магнитного резонанса. Обладает парамагнитными свойствами, не имеет
специфического фармакодинамического действия, проявляет
биологическую инертность. Концентрация контрастного вещества 0.5
моль/л; осмолярность 1350 мОсм/кг; вязкость при 20 град С 3.2
м/Па; вязкость при 37 град. С 2 м/Па; рН 6.5-8.
Фармакокинетика. Распределяется, преимущественно, во
внеклеточной жидкости. Не связывается с белками плазмы, не
проникает через ГЭБ, медленно преодолевает плацентарный барьер.
Экскреция почками в неизмененном виде.
Показания. Ядерно - магнитный резонанс в нейрорадиологии
(опухоль позвоночника, внутричерепное новообразование),
абдоминальной радиологии (первичные и вторичные опухоли печени);
диагностика опухолей костей и мягких тканей.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность. С
осторожностью почечная недостаточность.
Режим дозирования. В/в, 0.2 мл/кг.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; тошнота, рвота,
болезненность в месте введения.
Особые указания. Диагностические процедуры должны выполняться
под руководством персонала, имеющего опыт в их проведении.
Необходимо иметь постоянный доступ в венозное русло для
экстренного лечения возможных осложнений, оборудование для
реанимации и неотложной терапии. Следует вводить только в/в.
Галавит
Химическое название. 5-амино-1,2,3,4-тетрагидрофталазин-1,4 -
диона натриевая соль, дигидрат.
Фармакологическое действие. Обладает противовоспалительным и
иммуномодулирующим свойствами. Обратимо (на 6-8 ч) ингибирует
гиперреактивность макрофагов, снижает синтез TNF-фактора, других
острофазных белков, ответственных за развитие токсического и
диарейного синдрома. Увеличивает активность нейтрофильных
гранулоцитов, усиливая фагоцитоз, и повышает неспецифическую
защиту организма.
Фармакокинетика. Экскреция почками. Т1/2 15-30 мин.
Показания. Воспалительные заболевания ЖКТ, сопровождающиеся
интоксикацией и (или) диареей.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность.
Режим дозирования. В/м. Перед введением разводят во флаконе,
добавляя 2-3 мл воды для инъекций или раствора натрия хлорида 0.9%
(изотонического) для инъекций, с соблюдением требований асептики.
Доза и продолжительность применения зависят от тяжести и
длительности заболевания. В остром периоде заболевания начальная
доза составляет 0.2 г. Затем по 0.1 г 2-3 раза в день, через
каждые 4-6 ч. При хронических заболеваниях назначают по 0.1 г 2
раза в день (через 6-8 ч) до исчезновения симптомов интоксикации и
(или) диареи. Курс лечения до 10 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Галагран
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат,
обеспечивает оптимальные условия для заживления ран, оказывает
гемостатическое, обезболивающее, противовоспалительное и
противомикробное действие, стимулирует репаративные процессы.
Показания. Свежие, инфицированные и длительно незаживающие
раны; язвы кожи различного генеза; остеомиелит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, детский
возраст.
Режим дозирования. Наружно, в виде присыпки. Наносят тонким
слоем, затем накладывают марлевую салфетку, увлажненную
физиологическим раствором, закрывают бумагой для компрессов и
фиксируют легкой повязкой. Разовая доза 20-100 мг/кв. см и зависит
от глубины поражения. Частота аппликаций раз в 1-2 дня. Курс
лечения 10-14 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Галазон
Фармакологическое действие. Антисептическое средство, оказывает
дезинфицирующее действие.
Показания. Дезинфекция воды и рук; обработка ран.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Для дезинфекции воды 8.2 мг (1 таблетка)
растворяют в 0.5-0.75 л воды; при необходимости 16.4 мг на тот же
объем воды. Для дезинфекции рук приготавливают 1-1.5% раствор, для
спринцеваний и обработки ран 0.1-0.5% раствор.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. При дезинфекции воды вкус не изменяется.
Галактоза
Химическое название. D-Галактоза.
Фармакологическое действие. Контрастно - диагностическое
средство для УЗИ. После трансцервикального введения в полость
матки усиливает контрастирование матки и фаллопиевых труб.
Показания. Ультразвуковая гистеросальпингография.
Противопоказания. Нарушения обмена галактозы; воспалительные
заболевания органов малого таза. С осторожностью сердечная
недостаточность.
Режим дозирования. Трансцервикально, 2-5 мл суспензии,
максимальная доза 15 мл.
Побочные эффекты. Чувство тепла или холода, болезненность в
месте введения, парестезии, снижение слуха, нарушение вкуса,
головокружение.
Особые указания. Приготовленную суспензию используют в течение
5 мин.
Галактон
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
противовоспалительное и противомикробное действие в отношении
основных возбудителей хирургической инфекции; стимулирует
репаративные процессы.
Показания. Инфицированные, длительно незаживающие поверхностные
и глубокие раны; в пластической хирургии.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст,
беременность, период лактации.
Режим дозирования. Наружно. При лечении поверхностных ран
наносят непосредственно на раневую поверхность. Для лечения
глубоких ран мягких тканей на раневую поверхность накладывают
марлевые салфетки или вводят тампон, увлажненный препаратом
(количество которого зависит от площади и глубины раны и
составляет 0.2-2 мл/кг). Процедуры повторяют ежедневно или через
день. Длительность лечения зависит от течения раневого процесса и
колеблется в пределах 1-3 нед. Перед применением содержимое одного
флакона разводят дистиллированной водой или раствором новокаина,
тримекаина, лидокаина.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Галантамин
Химическое название. (4аS,6R,8aS)-4а,5,9,10,11,12-Гексагидро -
3-метокси-11-метил-6Н-бензофуро[3a,3,2-ef][2]бензазепин-6-ол (в
виде гидробромида).
Фармакологическое действие. Антихолинэстеразное средство
обратимого действия. Облегчает проведение нервных импульсов в
области нервно - мышечных синапсов; усиливает процессы возбуждения
в рефлекторных зонах спинного и головного мозга, хорошо проникает
через ГЭБ. Повышает тонус и стимулирует сокращение гладкой и
скелетной мускулатуры, секрецию пищеварительных и потовых желез,
восстанавливает нервно - мышечную проводимость, блокированную
курареподобными препаратами недеполяризующего типа. Вызывает миоз,
спазм аккомодации, снижает внутриглазное давление при
закрытоугольной глаукоме.
Показания. Полиомиелит, неврит, радикулоневрит, полиневрит,
детский церебральный паралич, остаточные явления перенесенного
инсульта (инсульт) и поражений тканей мозга инфекционно -
воспалительного, токсического и травматического генеза (менингит,
менингоэнцефалит, миелит), миастения, прогрессивная мышечная
дистрофия, спинальная и невральная мышечная атрофия,
закрытоугольная глаукома, атония кишечника и мочевого пузыря. В
качестве антагониста недеполяризующих миорелаксантов, антидота при
отравлениях морфином.
Противопоказания. Гиперчувствительность, бронхиальная астма,
брадикардия, стенокардия, сердечная недостаточность, эпилепсия,
гиперкинез, механическая кишечная непроходимость, механические
нарушения проходимости мочевыводящих путей, артериальная
гипертензия.
Режим дозирования. Внутрь, после еды, в суточной дозе 5-10 мг,
кратность приема 3-4 раза в сутки, длительность лечения 4-5 нед.
П/к: взрослым по 2.5-25 мг/сут., детям 1-2 лет 0.25-1 мг (0.1-0.4
мл 2.5% раствора), детям 3-5 лет 0.5-5 мг (0.2-2 мл 2.5%
раствора), детям 6-8 лет 0.75-7.5 мг (0.3-3 мл 2.5% раствора),
детям 9-11 лет 1-10 мг (0.4-4 мл 2. 5% раствора), детям 12-15 лет
1.25-12.5 мг (0.5-5 мл 2.5% раствора), при необходимости доза
может быть увеличена. Терапию начинают с минимальных доз, которые
постепенно увеличивают; высокие терапевтические дозы распределяют
на 3 приема. Для взрослых максимальная разовая доза составляет 10
мг, суточная 20 мг. Курс лечения продолжается до 50 дней, через 1-
1.5 мес. его можно возобновить и повторять 2-3 раза. В качестве
антагониста недеполяризующих миорелаксантов в/в: взрослым 10-20
мг, детям 1-2 лет 1-2 мг, 3-5 лет 1.5-3 мг, 6-8 лет 2-5 мг, 9-11
лет 3-8 мг, 12-15 лет 5-10 мг. Раствор также можно вводить
чрезкожно методом йонофореза.
Побочные эффекты. Слюнотечение, потливость, тошнота, рвота,
головокружение, брадикардия.
Особые указания. Лечение рекомендуется проводить в комплексе с
физиотерапевтическими процедурами (массаж, лечебная гимнастика),
которые следует начинать через 1-2 ч после введения препарата.
Взаимодействие. Потенцирует действие деполяризующих
миорелаксантов, является антагонистом морфина и его структурных
аналогов в отношении угнетающего действия на дыхательный центр.
Галаскорбин
Фармакологическое действие. Комплексное соединение аскорбата
натрия и галлата натрия, обладает С- и Р-витаминной активностью,
оказывает вяжущее и метаболическое действие.
Показания. Трещины, ожоги, лучевой дерматит; гиповитаминоз C и
P; геморрагический диатез.
Противопоказания. Тиреотоксикоз, гиперчувствительность,
гиперацидный гастрит, гиперкоагуляция.
Режим дозирования. Наружно или внутрь. Наружно применяют 0.5-1%
водный раствор (приготовляемый ex tempore) для смачивания
салфеток, орошений, микроклизм. Внутрь, по 0.5 г (1 таблетка) 3-4
раза в день.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота.
Галиум - хель
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Применяется в комплексном лечении для активации
неспецифического иммунитета и дезинтоксикационной терапии при
инфекционной патологии, прогрессировании хронических заболеваний
внутренних органов.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 10 капель 3 раза в день. Капли
необходимо растворить в 100 мл воды и медленно выпить.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Флакон следует закрывать сразу после приема
лекарства.
Галлопамил
Химическое название.
альфа-[3-[[2-(3,4-Диметоксифенил)этил]метиламино]пропил]-3,4,5
-триметокси-альфа-(1-метилэтил) бензолацетонитрил (в виде
гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Селективный блокатор кальциевых
каналов I типа. Оказывает антиангинальное, гипотензивное,
антиаритмическое и коронародилатирующее действие. Уменьшает
внутриклеточное содержание кальция в клетке, расширяет коронарные
и периферические сосуды, увеличивает коронарный и коллатеральный
кровоток в ишемизированных зонах миокарда. Снижает потребность
миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и
урежения ЧСС. Периферическая вазодилатация не приводит к
возрастанию фракции выброса левого желудочка и сердечного выброса,
что может быть объяснено отрицательным инотропным эффектом.
Обладает прямым угнетающим действием на SA узел, вызывает
брадикардию. Не влияет на время восстановления синусового узла и
внутрипредсердную проводимость (кроме случаев синдрома слабости
синусового узла). Угнетает проведение по AV узлу и удлиняет его
рефрактерность, облегчает проведение по дополнительным путям в
антеградном направлении. Снижает сопротивление почечных сосудов.
Время наступления клинического эффекта 1-2 ч, длительность 6-12 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция 90%, биодоступность 15%, связь с
белками 85-90%, время наступления Cmax при пероральном приеме
1-2 ч, Cmax в плазме крови 25 нг/мл, имеет эффект "первого
прохождения" через печень, Т1/2 4-5 ч. Экскреция почками, печенью.
Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер, а также секреция с
материнским молоком низкие.
Показания. Стенокардия (в т.ч. стенокардия Принцметала);
бессимптомная ишемия миокарда; артериальная гипертензия,
мерцательная аритмия, трепетание предсердий, наджелудочковая
экстрасистолия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия,
инфаркт миокарда (вторичная профилактика).
Противопоказания. Гиперчувствительность, сердечная
недостаточность II-III ст (фракция выброса левого желудочка менее
30%), сердечная недостаточность независимо от степени тяжести в
условиях терапии бета - адреноблокаторами; артериальная гипотензия
(систолическое АД менее 90 мм рт.ст.); кардиогенный шок, AV
блокада II-III ст; синдром слабости синусового узла, мерцание или
трепетание предсердий на фоне дополнительных путей проведения
(синдром WPW); печеночная и/или почечная недостаточность,
брадикардия; аортальный стеноз; гипертрофическая кардиомиопатия с
обструкцией выходного тракта левого желудочка; дигиталисная
интоксикация, беременность, период лактации, детский возраст.
Режим дозирования. Внутрь, по 50 мг 2-4 раза в сутки, с
интервалами не менее 6 ч во время или сразу после еды. Средняя
терапевтическая разовая доза 50 мг, средняя терапевтическая
суточная доза 150 мг, максимальная разовая доза 100 мг,
максимальная суточная доза 400 мг. У пожилых пациентов
рекомендуется использовать более низкие дозы, тяжелая печеночная
недостаточность требует уменьшения дозы.
Побочные эффекты. Тошнота, головная боль, головокружение,
заторможенность, повышенная утомляемость, снижение АД,
брадикардия, AV блокада, сердечная недостаточность, атонические
запоры, отеки голеней, гингивит (через 1-2 мес. постоянного
приема), гиперемия кожи лица; аллергические реакции (гиперемия
кожи, зуд, крапивница), повышение активности "печеночных"
трансаминаз и ЩФ (проявление аллергического гепатита),
внутрипеченочный холестаз. При мерцании или трепетании предсердий
(на фоне синдрома WPW) увеличение частоты желудочковых сокращений.
При длительном применении гиперплазия десен. У пожилых пациентов в
очень редких случаях гинекомастия.
Особые указания. Во время лечения необходимо динамическое
наблюдение за больным, контроль АД, ЭКГ. При появлении побочных
эффектов уменьшить дозу вплоть до отмены. Перед присоединением к
терапии, содержащей бета - адреноблокаторы или дизопирамид,
рекомендуется госпитализация больного.
Взаимодействие. Повышает концентрацию в крови дигоксина,
карбамазепина и теофиллина. Циметидин увеличивает биодоступность
на 40-50%. Рифампицин снижает концентрацию в крови. Никотин
снижает биодоступность, а также выраженность антиангинального,
гипотензивного и антиаритмического действия. При одновременном
применении с ингаляционными анестетиками повышается риск развития
брадикардии, AV блокады, сердечной недостаточности. Комбинация с
бета - адреноблокаторами может привести к потенцированию
отрицательного инотропного эффекта, увеличению риска развития AV -
блокады, брадикардии.
Галометазон
Фармакологическое действие. ГКС для местного применения. При
воздействии на кожу происходит предупреждение краевого скопления
нейтрофилов (приводит к уменьшению воспалительного экссудата и
продукции лимфокинов), торможение миграции макрофагов (уменьшает
процессы инфильтрации и дегрануляции). Обладая гидрофильными
свойствами, крем не препятствует отделению секрета и выделению
тепла, вызывает охлаждающий эффект. Мазь оказывает гидратирующее
воздействие на кожу, повышая ее эластичность, а также в
значительной мере насыщает жирами эпидермис и глубоко проникает в
кожу. Оказывает противовоспалительное, антиаллергическое,
антипролиферативное и местное гипотермическое действие.
Фармакокинетика. При нанесении 2 г крема или мази на кожу спины
площадью 400 кв. см и наложения окклюзионной повязки абсорбция
составляет, соответственно, 1.4% и 7%.
Показания. Крем: острая контактная экзема, острый контактный
дерматит, эндогенная экзема (в фазе обострения),
конституциональная экзема, атопический дерматит, нейродерматит,
нуммулярная экзема, нуммулярный дерматит, себорейная экзема. Мазь:
контактная экзема, хронический контактный дерматит, эндогенная
экзема, конституциональная экзема, хронический атопический
дерматит, хронический нейродерматит, нуммулярная экзема,
нуммулярный дерматит, себорейная экзема, хронический ограниченный
нейродерматит, псориаз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, бактериальные,
вирусные, грибковые кожные заболевания, туберкулез кожи, кожные
проявления сифилиса, опухоли кожи, вульгарные угри, эрозивно -
язвенные поражения кожи.
Режим дозирования. Крем или мазь 2 раза в сутки накладывают на
пораженный участок кожи и слегка втирают (терапевтический эффект
может быть усилен с помощью временного наложения окклюзионной
повязки).
Побочные эффекты. Угревая сыпь, пурпура, телеангиэктазии,
жжение, зуд, раздражение, сухость кожи, атрофия кожи, стрии,
гипопигментация, гипертрихоз. При длительном применении и/или
нанесении на большие поверхности системные побочные эффекты.
Особые указания. С осторожностью беременность (не следует
апплицировать на обширные участки кожи или в больших количествах,
особенно с наложением окклюзионных повязок, а также в течение
длительного времени). В случае применения при обыкновенных или
розовых угрях возможно обострение заболевания. Необходимо следить
за тем, чтобы крем/мазь не попадали на конъюнктиву, нельзя
апплицировать на длительное время на кожу лица или складки кожи,
подверженные опрелости.
Галоперидол
Химическое название. 4-4-(4-Хлорфенил)-4-гидрокси-1 -
пиперидинил-1-(4-фторфенил)-1-бутанон (в виде деканоата или
лактата).
Фармакологическое действие. Антипсихотическое средство
(нейролептик), производное бутирофенона. Эффективно купирует
различного рода возбуждения. Обладает выраженным антипсихотическим
действием, блокирует дофаминовые рецепторы в мезолимбических и
мезокортикальных структурах головного мозга. Высокая
антипсихотическая активность сочетается с умеренным седативным
эффектом и выраженным противорвотным действием. Вызывает
экстрапирамидные расстройства, практически не оказывает
холиноблокирующего действия. Седативное действие обусловлено
блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного
мозга; противорвотное действие блокадой дофаминовых D2 -
рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое
действие блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса.
Галоперидола деканоат в сравнении с галоперидолом имеет более
длительное действие.
Фармакокинетика. Абсорбция 70%, имеет эффект "первого
прохождения" через печень. Время наступления Cmax при пероральном
приеме 3 ч, после в/м введения 1 ч. Объем распределения 20 л/кг,
Т1/2 12-40 ч, связь с белками плазмы 90%. Активных метаболитов
нет. Экскреция с желчью и мочой.
Показания. Психозы (маниакально - депрессивный, эпилептический,
алкогольный), шизофрения, болезнь Туретта, олигофрения, хорея
Геттингтона, неукротимая рвота, икота, заикание, нарушение
поведения в пожилом и детском возрасте, психосоматические
нарушения.
Противопоказания. Гиперчувствительность, заболевания ЦНС,
сопровождающиеся пирамидной или экстрапирамидной симптоматикой,
депрессия, истерия, кома различного генеза, беременность, период
лактации, детский возраст (до 3 лет) для парентерального
применения. С осторожностью сердечно - сосудистые заболевания,
эпилепсия, закрытоугольная глаукома, печеночная недостаточность,
гипертиреоз, тиреотоксикоз, легочно - сердечная недостаточность,
аденома предстательной железы.
Режим дозирования. Внутрь, через 30 мин. после еды, начальная
доза для взрослых 0.5-5 мг 2-3 раза в сутки. При необходимости
дозу постепенно увеличивают до достижения желаемого
терапевтического эффекта (в среднем до 10-15 мг, при хронических
формах шизофрении до 20-60 мг). Продолжительность лечения 2-3 мес.
Снижают дозу медленно, поддерживающие дозы 5-10 мг/сут. Пожилым
или ослабленным пациентам в начале лечения по 0.5-1.5 мг/сут.
Детям в возрасте до 5 лет 0.5-1 мг/сут., 6-15 лет 1-2 мг/сут. При
отсутствии клинического эффекта в течение 1 мес. лечение
продолжать не рекомендуется. В острых состояниях и в случаях,
когда пероральный прием невозможен в/в или в/м. При неукротимой
рвоте по 1.5-2 мг 2 раза в сутки. Средняя разовая доза для в/м 2-5
мг, интервал между введениями 6-8 ч. При острых психозах 5-10 мг
в/в или в/м. Указанную дозу можно вводить повторно 1-2 раза, с
интервалом в 30-40 мин. до получения желаемого эффекта.
Максимальная суточная доза 30-40 мг. При остром алкогольном
психозе в/в 5-10 мг, при неэффективности проводят дополнительную
инфузию в дозе 10-20 мг со скоростью не более 10 мг/мин. Раствор
для инъекций, содержащий галоперидола деканоат, строго в/м по 25
мг каждые 15-30 дней, при необходимости возможно увеличение дозы
до 100-150 мг.
Побочные эффекты. Экстрапирамидные расстройства, депрессия,
головная боль, сонливость, парадоксальное развитие галлюцинаций,
тахикардия, снижение АД (ортостатическая гипотензия не
характерна), нарушение функции печени, анорексия, сухость во рту,
острая задержка мочи (при аденоме предстательной железы), запоры,
диарея, тошнота, рвота, анемия, агранулоцитоз, гинекомастия,
периферические отеки, гипохолестеринемия, гиперпирексия, алопеция,
бронхоспазм, ларингоспазм, мышечный гипертонус, тремор, акатизия.
Особые указания. Во время лечения не рекомендуется заниматься
деятельностью, требующей концентрации внимания и быстроты
психомоторных реакций.
Взаимодействие. Потенцирует угнетающее влияние на ЦНС этанола,
трициклических антидепрессантов, опиоидных анальгетиков.
Несовместим с непрямыми антикоагулянтами, периферическими
холиноблокаторами, гипотензивными средствами, эпинефрином.
Галотан
Химическое название. 2-Бром-2-хлор-1,1,1-трифторэтан.
Фармакологическое действие. Средство для ингаляционного
наркоза, вызывающее быстрое введение в наркоз без или с
минимальным проявлением стадии возбуждения. Обладает
анальгезирующим и миорелаксирующим действием (не создает
достаточного расслабления мускулатуры, в связи с чем обязательно
требуется дополнительное применение миорелаксантов). Блокирует
ганглии симпатической нервной системы, расширяет артерии кожи и
мышц, снижает АД. Повышает тонус блуждающего нерва, вызывает
брадикардию. За счет прямого отрицательного инотропного действия
снижает сократимость миокарда и УОК. Усиливая чувствительность
кардиомиоцитов к катехоламинам, повышает вероятность развития
аритмий. Не раздражает дыхательных путей, не вызывает повышения
секреции слюны и бронхиальных желез, оказывает умеренное
бронходилатирующее действие, угнетает кашлевой и рвотный рефлексы;
пропорционально глубине наркоза ослабляет сократительную
способность матки; не вызывает ацидоза. Хирургическая стадия
наркоза достигается через 4-6 мин., после окончания наркоза
пробуждение наступает через 5-15 мин.
Фармакокинетика. При вдыхании абсорбируется из просвета альвеол
в кровоток, быстро происходит уравновешивание концентрации в
альвеолах и крови. Распределяется в органы с хорошой
васкуляризацией (мозг, сердце, печень), мускулатуру, жировую
ткань. После прекращения поступления в организм снижение его
концентрации в плазме имеет экспоненциальный характер. Экскреция
легкими 80% в неизмененном виде; почками 20% в виде неактивных
метаболитов.
Показания. Ингаляционный наркоз при больших и малых
хирургических вмешательствах; в качестве анестетика при
хронических заболеваниях дыхательных путей (обструктивный бронхит,
бронхиальная астма, эмфизема) и сахарном диабете.
Противопоказания. Гиперчувствительность, период родов,
беременность (I триместр), желтуха, злокачественная гипертермия (в
анамнезе на фоне галотана), заболевания печени, черепно - мозговая
гипертензия, необходимость локального применения эпинефрина в
операционном поле; феохромоцитома, гипертиреоз,
гиперкатехоламинемия, печеночная недостаточность, артериальная
гипотензия, аритмии.
Режим дозирования. Применим для любого вида ингаляционной
анестезии. Правильная дозировка достигается с помощью
калиброванного испарителя, расположенного вне закрытой системы
циркуляции (во избежание передозировки). Для введения в наркоз
постепенно увеличивают концентрацию паров галотана в кислороде или
смеси кислорода и закиси азота до 3-4 об.%. При введении в наркоз
с помощью в/в анестетика с последующим введением миорелаксанта
галотан с кислородом применяется только для поддержания анестезии,
обычная поддерживающая концентрация 0.5-2 об.%. Концентрация в
крови 7-12 мг% соответствует хирургической стадии наркоза, а
угнетение дыхательного центра отмечается при концентрации 30-38
мг%. Минимальная анестезирующая концентрация (МАК) у взрослых 0.77
об.%, с добавлением 70 об.% закиси азота она снижается до 0.3
об.%, что соответствует содержаниям 16 и 6 мг% в крови.
Премедикация морфином влияет на МАК незначительно. МАК для детей
до 6 мес. 1.08 об.%; до 10 лет 0.92 об.%; для лиц старше 70 лет
0.64 об.%.
Побочные эффекты. Снижение АД, брадикардия, увеличение
чувствительности сердца к катехоламинам, аритмии, нарушения
функции печени (желтуха, гепатит, гепатонекроз), черепно -
мозговая гипертензия, злокачественная гипертермия. После
пробуждения головная боль, тошнота, тремор.
Особые указания. С осторожностью прием сердечных гликозидов. В
случае передозировки следует закрыть подвод анестетика и
обеспечить вентиляцию чистым кислородом. Нельзя хранить в
испарителях; перед новым употреблением испаритель надо очистить от
остатков галотана и продуктов его разложения. Тимол (применяемый
для стабилизации) не испаряется, остается в испарителе, окрашивая
раствор в желтоватый цвет, он хорошо растворим, устраняется при
помощи эфира.
Взаимодействие. Симпатомиметики повышают риск развития аритмий.
Усиливает действие миорелаксантов недеполяризующего действия,
брадикардию под влиянием препаратов наперстянки и ингибиторов
холинэстеразы (неостигмина), ослабляет действие утеротонизирующих
средств. Морфин и фенотиазины потенцируют депрессорное действие на
ЦНС.
Галстена
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Комплексное лечение: заболевания печени и желчного
пузыря, хронический холецистит, холелитиаз, жировая дистрофия
печени, дискинезия желчевыводящих путей (по гипер- и гипомоторному
типу). Вспомогательное лечение: хронический панкреатит, диспепсия
печеночного происхождения, дуодено - гастральный рефлюкс, гастро -
кардиальный синдром, дерматоз, дерматит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, 3 раза в день, за 30 мин. до или
через 1 ч после еды. Взрослым и подросткам по 10-20 капель в
чистом виде или в разведенном в 1 столовой ложке воды. Детям до 12
лет: 5-7 капель в 1 столовой ложке воды. В острых случаях возможен
прием каждые 0.5-1 ч взрослым и подросткам по 8-10 капель, детям
до 12 лет по 3-5 капель, до наступления улучшения состояния, но не
более 8 раз, после чего принимать 3 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. При беременности и в период лактации применять
только по назначению врача.
Гамамелис/Миллефолиум композитум
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Венозный застой, варикозное расширение вен,
геморрой.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 10-15 капель 3-4 раза в день, за
30 мин. до еды.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Гамма - амино бета - фенилмасляной кислоты гидрохлорид*
Фармакологическое действие. Ноотропное средство, оказывает
транквилизирующее и анксиолитическое действие. Устраняет
напряженность, беспокойство, страх и улучшает сон. Не влияет на
холино- и адренорецепторы. Удлинняет латентный период и
укорачивает продолжительность и выраженность нистагма. Уменьшает
проявления астении и вазовегетативные симптомы (в т.ч. головная
боль, чувство тяжести в голове, нарушения сна, раздражительность,
эмоциональную лабильность), повышает умственную работоспособность.
Улучшает психологические показатели (внимание, память, скорость и
точность сенсорно-моторных реакций). У больных астенией с первых
дней терапии улучшается субъективное самочувствие, повышается
интерес и инициатива, мотивация деятельности без ненужной седации
или возбуждения. Улучшает биоэнергетику мозга. При неврогенных
поражениях сердца и желудка нормализует процессы пероксидации
липидов.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, хорошо проникает во все
ткани организма и через ГЭБ. Равномерно распределяется в печени и
почках. Через 3 ч обнаруживается в моче, в это же время
концентрация в ткани мозга не понижается, его обнаруживают в мозге
еще через 6 ч. Через 2 дня после приема в моче обнаруживается 5%
от введенной дозы. Метаболизируется в печени 80%. Не кумулирует.
Показания. Астеноневротический синдром: беспокойство, страх,
тревожность, невроз навязчивых состояний, психопатия, болезнь
Меньера, головокружение, вестибулярные нарушения инфекционного
(отогенный лабиринтит), сосудистого и травматического генеза; у
детей заикание, энурез, тики; абстинентный алкогольный синдром;
профилактика укачивания; в составе премедикации перед
хирургическими вмешательствами.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью
эрозивно - язвенные поражения ЖКТ, беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, до еды, в течение 4-6 нед. Взрослым
по 0.25-0.5 г 3 раза в день; при необходимости дозу увеличивают до
2.5 г. Детям до 8 лет по 0.05-0.1 г 3 раза в день, 8-14 лет по
0.25 г 3 раза в день. Высшие разовые дозы: для взрослых 0.75 г,
для лиц старше 60 лет 0.5 г, детям до 8 лет 0.15 г, 8-14 лет 0.3
г. Для купирования алкогольного абстинентного синдрома в первые
дни лечения по 0.25-0.5 г 3 раза в течение дня и 0.75 г на ночь, с
постепенным снижением суточной дозы до обычной для взрослых. При
отогенном лабиринтите и болезни Меньера в период обострения по
0.75 г 3-4 раза в сутки в течение 5-7 дней, при снижении
выраженности вестибулярных расстройств по 0.25-0.5 г 3 раза в
сутки в течение 5-7 дней и затем по 0.25 г 1 раз в сутки в течение
5 дней. При легком течении заболеваний по 0.25 г 2 раза в сутки в
течение 5-7 дней, с последующим снижением дозы до 0.25 г 1 раз в
сутки в течение 7-10 дней. Для лечения головокружения при
дисфункциях вестибулярного анализатора сосудистого и
травматического генеза по 0.25 г 3 раза в сутки на протяжении 12
дней. Для профилактики укачивания 0.25-0.5 г однократно за 1 ч до
предполагаемого путешествия.
Побочные эффекты. Сонливость, тошнота (при первых приемах),
аллергические реакции. Передозировка: жировая дистрофия печени,
эозинофилия, снижение АД, почечная недостаточность. Лечение:
промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая
терапия.
Особые указания. При длительном применении необходимо
контролировать показатели функции печени и картину периферической
крови. Необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов
деятельности, требующих повышенного внимания.
Взаимодействие. Удлиняет и усиливает действие снотворных,
наркотических анальгетиков, антипсихотических и
противопаркинсонических препаратов.
Гамма - аминомасляная кислота
Химическое название. 4-Аминобутановая кислота.
Фармакологическое действие. Ноотропное средство,
восстанавливает процессы метаболизма в головном мозге,
способствует утилизации глюкозы мозгом и удалению из него
токсических продуктов обмена. Повышает продуктивность мышления,
улучшает память, оказывает умеренное психостимулирующее действие,
благоприятно влияет на восстановление движений и речи после
нарушения мозгового кровообращения. Обладает гипотензивным
действием, снижает исходно повышенное АД и выраженность
обусловленных гипертонией симптомов (головокружение, бессонница),
незначительно урежает ЧСС. Оказывает умеренное антигипоксическое и
противосудорожное действие. У больных сахарным диабетом снижает
содержание гликемии, при нормальном содержании глюкозы в крови
обратный эффект (за счет гликогенолиза).
Фармакокинетика. Время наступления Cmax 60 мин., затем
концентрация быстро снижается, через 24 ч в плазме крови не
определяется.
Показания. Остаточные явления: черепно - мозговая травма,
инсульт; цереброваскулярная недостаточность, дисциркуляторная
энцефалопатия, алкогольная энцефалопатия, алкогольный полиневрит,
детский церебральный паралич, последствия черепно - мозговой
родовой травмы у детей, умственная отсталость, нарушение памяти и
внимания, дизартрия, головокружение, головная боль,
симптомокомплекс укачивания (морская и воздушная болезнь).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, до еды. Суточная доза для взрослых 3-
3.75 г; для детей 1-3 лет 1-2 г/сут., 4-6 лет 2-3 г/сут., старше 7
лет 3 г/сут. Суточную дозу делят на 3 приема. Лечение проводится
длительно (от 2-3 нед. до 2-4 мес.). С целью профилактики и
лечения синдрома укачивания взрослым 0.5 г, детям 0.25 г 3 раза в
день в течение 3-4 сут.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, бессонница, лабильность АД,
диспепсия, гипертермия.
Особые указания. В первые дни лечения возможны колебания АД.
Гамма - аминомасляная кислота, кальциевая соль
Химическое название. 4-Аминобутановая кислота (в виде
кальциевой соли).
Фармакологическое действие. Ноотропное средство. Повышает
устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ,
стимулирует анаболические процессы в нейронах, увеличивает
утилизацию глюкозы и кислорода мозга. Оказывает транквилизирующее
действие (не вызывая миорелаксации), предотвращает невротические
расстройства и вегетативные реакции на стрессовые воздействие.
Проявляет седативное действие с легким стимулирующим эффектом
(активирующее и антиастеническое действие). Обладает адаптогенным
и анальгетическим свойством.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, проникает через ГЭБ и
плаценту. Время достижения Cmax 1.5 ч. Т1/2 1.17 ч.
Показания. Последствия черепно - мозговой травмы, остаточные
явления перенесенного инсульта, цереброваскулярная
недостаточность, дисциркуляторная энцефалопатия, алкогольная
энцефалопатия, алкогольный полиневрит; нарушения сна; абстинентный
алкогольный синдром (с преобладанием астенодепрессивной и
астеновегетативной симптоматики).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность,
миастения, печеночная и/или почечная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, 0.25-0.5 г 3-4 раза в день; суточная
доза 1-2 г. Курс лечения 2-6 нед. Возможно повторение курсов.
Максимальная разовая доза -1 г, максимальная суточная доза 4 г.
Побочные эффекты. Головная боль, тошнота, возбуждение,
укорочение времени ночного сна, сонливость днем, аллергические
реакции.
Особые указания. Во время лечения не употребляют алкогольные
напитки Необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов
деятельности, требующих повышенного внимания.
Взаимодействие. Удлиняет действие барбитуратов и
анальгетических средств.
Гамма - плант
Фармакологическое действие. Противовоспалительное средство,
оказывает анальгетическое действие.
Показания. Ревматоидный артрит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. П/к, по 1 мл 0.01% раствора 1 раз в 4 дня,
затем 1 раз в 7 дней. Курс лечения 6 инъекций (обычно в течение 1
мес.).
Побочные эффекты. Аллергические реакции, местные реакции
(жжение и болезненность в месте введения), гипертермия.
Ганглефен*
Химическое название. Гамма-диэтиламино-1.2-диметилпропилового
эфира пара - изобутоксибензойной кислоты гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Блокируя н-холинорецепторы
вегетативных ганглиев, тормозит передачу нервного возбуждения с
преганглионарных на постганглионарные волокна. Оказывает
угнетающее влияние на каротидные клубочки и хромаффинную ткань
надпочечников, ослабляя рефлекторные прессорные влияния. Вызывает
расслабление гладких мышц и расширение кровеносных сосудов;
оказывает ганглиоблокирующее, спазмолитическое,
местноанестезирующее, противоязвенное, коронародилатирующее
действие.
Показания. Спазм гладких мышц: острый холецистит, хронический
холецистит, острый гепатит, хронический гепатит, холангит,
дискинезия желчевыводящих путей, постхолецистэктомический синдром.
Предупреждение приступов стенокардии. Симпатоганглионит,
ганглиосолярит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная
гипотензия, почечная недостаточность, печеночная недостаточность,
дегенеративные изменения в ЦНС.
Режим дозирования. Внутрь, п/к, в/м (в вену не вводят из-за
возможности резкого снижения АД). Внутрь в капсулах по 0.04 г 3-4
раза в день; п/к и в/м 1 мл 1.5% раствора 3-4 раза в день (в
первые 1-2 дня), затем по 2-3 мл 3-4 раза в день. С 10-го дня
лечения одну инъекцию заменяют приемом внутрь до еды и в течение 4
дней полностью переходят на прием внутрь. Длительность лечения 4-5
нед. При недостаточной эффективности п/к или в/м инъекций проводят
внутрикожную блокаду, используя 0.2-0.25% раствор (взамен
очередной инъекции или приема внутрь), на следующий день проводят
двустороннюю паравертебральную блокаду на уровне ThI-ThV. Высшие
дозы для взрослых: внутрь, разовая 0.075 г, суточная 0.3 г; п/к и
в/м, разовая 0.06 г (4 мл 1.5% раствора), суточная 0.18 г (12 мл
1.5% раствора).
Побочные эффекты. Аллергические реакции, слабость,
головокружение, тахикардия, сухость во рту; при попадании на язык
раздражение языка (с последующей анестезией). В концентрациях
свыше 1.5% раздражение, некроз тканей. При в/в введении
ортостатический коллапс, снижение памяти, атония кишечника и
мочевого пузыря, запоры, задержка мочи.
Ганцикловир
Химическое название. 2-Амино-1,9-дигидро-9-2-гидрокси-1 -
(гидроксиметил)этоксиметил-6Н-пурин-6-он (в виде натриевой соли).
Фармакологическое действие. Синтетический нуклеозид (аналог
гуанина), угнетает реппликацию вируса герпеса, активен в отношении
цитомегаловируса, вируса Herpes simplex типа 1 и 2 (HSV1 и HSV2),
вируса Эпштейна - Барра (EBV) и вируса Varicella zoster.
Противовирусная активность является результатом угнетения синтеза
вирусной ДНК путем конкурентного ингибирования включения
дезоксигуанозина трифосфата в ДНК - полимеразу и трифосфата в
вирусную ДНК, что обусловливает последующее прекращение или
значительное уменьшение синтеза вирусной ДНК.
Фармакокинетика. Биодоступность после приема внутрь натощак 5%,
во время еды 6-9%. Cmax в плазме при приеме внутрь 3 г/сут. 1
мг/мл, Cmin 0.2 мг/мл (при в/в дополнительном введении 5
мг/кг/сут., соответственно, 8 мг/мл и менее 0.05 мг/мл). Связь с
белками плазмы 1-2%, объем распределения после в/в введения 0.74
л/кг. Т1/2 3 ч, зависит от функции почек. При концентрации
креатинина 125-225 мкмоль/л Т1/2 5.3 ч; 226-398 мкмоль/л 9.8 ч;
больше 398 мкмоль/л 28.5 ч. После проведения гемодиализа
концентрация в плазме уменьшается на 50%. Экскреция через кишечник
после приема внутрь 1 г 36%; почками 5% (путем клубочковой
фильтрации и активной канальценой секреции).
Показания. Цитомегаловирусные инфекции (у лиц с ослабленным
иммунитетом: СПИД, иммунодепрессивная терапия после операций
трансплантации органов, химиотерапия злокачественных
новообразований); ретинит, колит, эзофагит, пневмония. Для капсул:
цитомегаловирусный ретинит (поддерживающая терапия у больных с
ослабленным иммунитетом; профилактика цитомегаловирусной инфекции
у ВИЧ - положительных лиц из группы риска по ЦМВ - инфекции).
Противопоказания. Гиперчувствительность, цитомегаловирусная
инфекция (врожденная или неонатальная), нейтропения (менее
500/мкл), беременность. С осторожностью цитопения (в т.ч. в
анамнезе), прием миелодепрессантов или лучевая терапия, детский
возраст (младше 12 лет).
Режим дозирования. В/в, 5 мг/кг с постоянной скоростью в
течение 1 ч каждые 12 ч (суточная доза 10 мг/кг/сут). Курс 14-21
дней. Длительная поддерживающая терапия: 6 мг/кг/сут. 5 дней в
неделю или 5 мг/кг/сут., ежедневно. Поддерживающая терапия
проводится у больных с иммунодефицитами, относящихся к группе
риска по рецидиву цитомегаловирусного ретинита. При
прогрессировании ретинита больному можно повторить курс по полной
вышеприведенной схеме (независимо от проведения поддерживающей
терапии). Дозы для больных с почечной недостаточностью: при
концентрации креатинина 125-225 мкмоль/л по 2.5 мг/кг через 12 ч;
225-398 мкмоль/л 2.5 мг/кг через 24 ч; больше 398 мкмоль/л по 1.25
мкмоль/л через 24 ч. Правила приготовления инфузионного раствора и
его введения: из флакона набирают рассчитанную дозу препарата и
добавляют к 100 мл базового инфузионного раствора (физиологический
раствор, 5% раствор глюкозы, раствор Рингера, Рингер - лактатный
раствор). Вводят в течение 1 ч в крупные вены, не рекомендуют
применение раствора с концентрацией более 10 мг/мл. Внутрь, во
время еды: для больных цитомегаловирусным ретинитом,
стабилизировавшимся на фоне индукционной терапии, рекомендуемая
поддерживающая доза 1 г 3 раза в сутки или по 500 мг 6 раза в
сутки. Для профилактики цитомегаловирусной инфекции назначают по 1
г 3 раза в сутки. Больным с нарушением функции почек назначают в
зависимости от значений КК: больше или равен 70 мл/мин. 3 г/сут.;
50-69 мл/мин. 1.5 г/сут; мл/мин. 1 г/сут; 10-24 мл/мин. 0.5
г/сут.; меньше 10 мл/мин. 0.5 г 3 раза в неделю. Показатели
концентрации креатинина или КК определяют каждые 2 нед. Больные с
тяжелой нейтропенией (число нейтрофилов меньше 500/мкл) и/или
тромбоцитопенией (число тромбоцитов меньше 2500/мкл) нуждаются в
прекращении лечения до появления признаков восстановления
кроветворения. Контроль картины периферической крови следует
проводить каждые 2 нед., у пациентов, у которых ранее при лечении
ганцикловиром или другими аналогами нуклеозидов отмечалась
лейкопения или у которых в начале лечения количество нейтрофилов
было меньше 1000/мкл не реже 1 раза в неделю. Передозировка:
обратимая нейтропения. Для быстрого снижения содержания препарата
в плазме можно использовать диализ.
Побочные эффекты. Нейтропения, тромбоцитопения, анемия;
эозинофилия; аритмии, лабильность АД; навязчивые состояния,
кошмарные сновидения, атаксия, кома, спутанность сознания,
бессонница, головокружение, головная боль, тревожность,
парестезии, психоз, судорожные припадки; тошнота, рвота, сухость
во рту, анорексия, диарея, метеоризм, гастралгия; повышение
активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, кровотечения из ЖКТ;
гематурия, гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины;
гипогликемия; зуд, сыпь, крапивница, алопеция; боль, флебит;
озноб, отеки, присоединение инфекций, уменьшение массы тела,
диспноэ, отслоение сетчатки у больных СПИДом с ЦМВ - ретинитом,
канцерогенность. В высоких дозах необратимое подавление
сперматогенеза у мужчин и фертильности у женщин.
Особые указания. До начала проведения терапии необходимо
получить лабораторное подтверждение диагноза цитомегаловирусной
инфекции. Нейтропения обычно развивается на 1-2 нед. от начала
лечения (до введения общей дозы 200 мг/кг). Количество нейтрофилов
нормализуется обычно в течение 2-5 дней после отмены или снижения
дозы. Больные с количеством тромбоцитов ниже 100000/мкл или
больные с ятрогенной иммуносупрессией относятся к группе риска по
развитию тромбоцитопении. В/в капельное введение должно
сопровождаться соответствующей водной нагрузкой, поскольку клиренс
зависит от диуреза. Мужчинам и женщинам детородного возраста во
время терапии необходимо использовать эффективные методы
контрацепции. Мужчинам также рекомендуют применять барьерные
методы контрацепции в течение 90 дней после окончания лечения.
Любой инфузионный раствор, содержащий ганцикловир, должен быть
использован в течение 24 ч после разведения, раствор для инфузий
следует хранить в холодильнике.
Взаимодействие. Пробенецид и другие лекарственные средства,
блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс ганцикловира и
увеличивают его Т1/2. Дапсон, пентамидин, фторцитозин, винкристин,
винбластин, адриамицин, амфотерицин В, триметоприм и его
комбинации с сульфаниламидами повышают токсичность. Зидовудин
увеличивает риск развития нейтропении, имипенем/циластатин
генерализованных судорог.
Гастал
Фармакологическое действие. Комбинированное антацидный
препарат, оказывает также адсорбирующее, обволакивающее и
местноанестезирующее действие. Нейтрализует свободную соляную
кислоту в желудке, понижает активность желудочного сока. Время
нахождения в желудке около 1 ч. Не изменяет концентрацию ионов
алюминия и магния в крови, не вызывая системного алкалоза.
Фармакокинетика. Абсорбция низкая.
Показания. Острый гастрит; хронический гастрит с повышенной и
нормальной секреторной функцией желудка (в фазе обострения);
острый дуоденит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки (в фазе обострения); симптоматические язвы различного
генеза; эрозии слизистой оболочки "верхних" отделов ЖКТ; рефлюкс -
эзофагит; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; острый
панкреатит, обострение хронического панкреатита; гиперфосфатемия;
эпигастральная боль, изжога (после приема лекарственных средств,
погрешностей в диете, злоупотребления этанолом, кофе, никотином),
бродильная или гнилостная диспепсия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность, беременность, болезнь Альцгеймера,
гипофосфатемия. С осторожностью детский возраст (до 12 лет),
период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, по 1-2 таблетки через 1-2 ч после
еды и на ночь, при язвенной болезни желудка за 30 мин. до приема
пищи; максимальная разовая доза 3-4 таблетки. Поддерживающая
терапия по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 2-3 мес. Для
профилактики по 1-2 таблетки перед раздражающим воздействием на
слизистую ЖКТ. Для повышения эффективности таблетки следует
разжевать или держать во рту до полного растворения.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, снижение аппетита, изменение
вкусовых ощущений, желудочная колика, запоры, диарея. При
длительном приеме в высоких дозах, а также у больных с почечной
недостаточностью гипофосфатемия, гипокальциемия, гиперкальциурия,
мышечная слабость, снижение сухожильных рефлексов, утомляемость,
аритмии, остеомаляция, остеопороз, гипермагниемия,
гипералюминиемия, энцефалопатия, нефрокальциноз, усугубление
почечной недостаточности. У больных с сопутствующей почечной
недостаточностью жажда, снижение АД, гипорефлексия.
Взаимодействие. Снижает и замедляет абсорбцию индометацина,
салицилатов, аминазина, фенитоина, Н2 - гистаминоблокаторов,
дигоксина, бета - адреноблокаторов, дифлунизала, изониазида,
антибиотиков тетрациклинового ряда, непрямых антикоагулянтов,
препаратов железа, барбитуратов, жирорастворимых витаминов (их
следует применять за 1 ч до или через 2 ч после приема антацида).
М-холиноблокаторы, замедляя опорожнение желудка, усиливают и
удлиняют действие. Усиливает эффект сульфадиазина, леводопы,
ацетилсалициловой и налидиксовой кислоты.
Особые указания. При длительном назначении следует обеспечить
достаточное поступление с пищей фосфора. Для адекватного подбора
разовой дозы целесообразно проведение острой фармакологической
пробы (после введения суспензии через желудочный зонд с
последующим промыванием зонда 10 мл воды, проводят оценку рН
желудочного сока через 1 ч, если оно ниже 3.5 необходимо
увеличение дозы).
Гастрикумель
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Гастрит, кардиоспазм, изжога, метеоризм и др.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Сублингвально, по 1 таблетке 3 раза в день.
В острых случаях по 1 таблетке каждые 15 мин. в течение 2 ч.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Гастростат
Фармакологическое действие. Комбинированное противомикробное
средство, оказывает антибактериальное, противопротозойное,
антидиарейное, слизеобразующее и вяжущее действие. Тормозит
развитие Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка и
двенадцатиперстной кишки. Висмута трикалия цитрат оказывает
умеренное бактерицидное действие на Helicobacter pylori;
тетрациклина гидрохлорид в виде монотерапии малоэффективен;
метронидазол активен в отношении анаэробов и простейших, ускоряет
рубцевание язвенных дефектов. При взаимодействии трех компонентов
эрадикация Helicobacter pylori достигается в 90% случаев.
Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
гастрит, дуоденит; симптоматические язвы, стрессовые язвы ЖКТ,
эрозивный рефлюкс - эзофагит, пептическая язва, вызванная
Helicobacter pylori (монотерапия или в комбинации с ингибиторами
протонового насоса).
Противопоказания. Гиперчувствительность, подростковый возраст
(до 16 лет), беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, не разжевывая, с небольшим
количеством любой пищи (печенье, хлеб и т.д.), ежедневно,
одномоментно по 1 таблетке каждого цвета, 5 раз в день с
интервалом 4 ч, в течение 10 дней.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, абдоминальные боли, диарея;
изменение окраски слизистой оболочки полости рта, серый цвет кала,
"металлический" привкус во рту. При передозировке дезориентация,
энцефалопатия, почечная недостаточность.
Особые указания. На время лечения необходимо исключить прием
этанола. Нарушение режима дозирования может привести к развитию
резистентного к лекарственным средствам штамма пилорического
хеликобактера и к резкому снижению эффективности лечения.
Взаимодействие. Несовместим с растворами кальция, магния,
марганца, алюминия, железа (образуются хелатные соединения и
нерастворимые комплексы тетрациклина с катионами). В комбинации с
ежедневным двухкратным (с интервалом 6-8 ч) приемом 20 мг
омепразола (или другого ингибитора протонового насоса) усиление
терапевтического эффекта.
Гастрофарм
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат,
стимулирует процессы регенерации в слизистой оболочке желудка и
двенадцатиперстной кишки, регулирует функции ЖКТ. Оказывает
анальгезирующее и антацидное действия за счет буферных свойств
протеина, содержащегося в большом количестве в препарате.
Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
(в фазе обострения); хронический гастрит в фазе обострения в
составе комплексного лечения.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, за 30 мин. до еды, по 1-2 таблетки 3
раза в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 8-12 таблеток
в сутки. Курс лечения 30 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Гастроцинезин
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Диспепсия: тяжесть в эпигастрии, отрыжка.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Принимать по 1-2 таблетки за 15 мин. до еды.
Таблетка должна находиться в полости рта до полного рассасывания.
В случае необходимости повторить прием препарата при возобновлении
симптомов.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Гвайфенезин
Химическое название. 3-(2-Метоксифенокси)-1,2-пропандиол.
Фармакологическое действие. Муколитическое средство,
стимулирует секреторные клетки слизистой бронхов, вырабатывающие
нейтральные полисахариды, деполимеризует кислые мукополисахариды,
снижает вязкость мокроты, активирует цилиарный аппарат бронхов,
облегчает удаление мокроты и способствует переходу непродуктивного
кашля в продуктивный. Длительность действия при однократном приеме
3.5-4 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция из ЖКТ быстрая (через 25-30 мин.
после приема внутрь). Т1/2 1 ч. Проникает в ткани, содержащие
кислые мукополисахариды. Экскреция легкими (с мокротой) и почками
в неизмененном виде и в виде метаболитов.
Показания. Заболевания дыхательных путей с затрудненным
отхождением вязкой мокроты: грипп; острый трахеит; бронхит разной
этиологии, (в т.ч. осложненный бронхоэктазами); бронхиальная
астма; туберкулез легких, пневмония, муковисцидоз, санация
бронхиального дерева в пред- и послеоперационном периодах.
Противопоказания. Гиперчувствительность, влажный кашель с
обильной мокротой; язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной
кишки, желудочное кровотечение (в анамнезе). С осторожностью
беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, сироп: взрослым и детям старше 12
лет - 200-400 мг (10-20 мл) 3-4 раза в сутки после еды; детям 2-6
лет 50-100 мг (2.5-5 мл) с интервалом 6-8 ч; 6-12 лет по 100-200
мг (5-10 мл) 3-4 раза в сутки. Капсулы: взрослым и детям старше 12
лет 2400 мг/сут., 6-12 лет 1200 мг/сут., детям 2-6 лет 600 мг/сут.
за 2 приема.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, абдоминальные боли, диарея,
сонливость.
Особые указания. Возможно окрашивание мочи в розовый цвет.
Целесообразно сочетать с постуральнам дренажем или вибрационным
массажем грудной клетки.
Взаимодействие. Кодеин затрудняет отхождение разжиженной
мокроты.
Геделикс
Фармакологическое действие. Препарат растительного
происхождения, обладает отхаркивающим, муколитическим и
спазмолитическим свойствами, обусловленными гликозидными
сапонинами из группы тритерпенгликозидов.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания верхних
дыхательных путей и бронхов с трудноотделяемой мокротой (острые и
обострение хронических).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 25-30 капель (1 мл = 30 капель) 3
раза в сутки, что соответствует суточной дозе 300-400 мг активного
вещества. Грудным детям и детям до 7 лет половина дозы взрослых (с
сахаром, медом, фруктовым соком). При острых симптомах разовую
дозу можно увеличить, либо увеличить кратность назначения.
Минимальная длительность лечения 1 нед.; рекомендуется продолжить
терапию еще 2-3 дня после исчезновения симптомов заболевания.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Допустимо помутнение и изменение вкуса
раствора, вследствие содержания в препарате экстрактивных веществ.
Геделикс сироп от кашля
Фармакологическое действие. Препарат растительного
происхождения, обладает отхаркивающим, муколитическим и
спазмолитическим действием, обусловленным гликозидными сапонинами
из группы тритерпенгликозидов.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания верхних
дыхательных путей и бронхов с трудноотделяемой мокротой (острые и
обострение хронических).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 5 мл 3 раза в сутки, что
соответствует 300-400 мг активного вещества. При острых симптомах
разовую дозу можно увеличить, либо увеличить кратность назначения.
Минимальная длительность лечения 1 нед.; рекомендуется продолжить
терапию еще 2-3 дня после исчезновения симптомов заболевания.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Допустимо помутнение и изменение вкуса
раствора, вследствие содержания в препарате экстрактивных веществ.
Больным сахарным диабетом следует учитывать, что 5 мл сиропа
содержат 1.75 г сорбитола (0.15 хлебных единиц).
Гексализ
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
антисептическое местное, анальгетическое и противовоспалительное
действие, которые обусловлены свойствами входящих в состав
биклотимола и лизоцима. Биклотимол обладает бактерицидной
активностью в отношении стафилококков, стрептококков и
коринебактерий. К лизоциму чувствительны грамположительные,
некоторые грамотрицательные бактерии, значительное количество
вирусов. Способствует более быстрому удалению продуктов распада
поврежденных тканей. Биклотимол и эноксолон обладают
противовоспалительным и обезболивающим действием.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания слизистой
оболочки ротовой полости, глотки и гортани.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Сублингвально, до полного рассасывания, не
разжевывая. Суточная доза 6-8 таблеток.
Побочные эффекты. Суперинфекция, аллергические реакции. При
длительном применении дисбактериоз полости рта с риском
распространения бактериальной или грибковой инфекции.
Особые указания. Если в течение 10 дней терапии не наступило
улучшения, следует провести повторное обследование. Больным
сахарным диабетом следует учитывать, что в одной таблетке
содержится 1.054 г сахара.
Гексаметония бензосульфонат
Химическое название. 1,6-Бис-(N-триметиламмоний) - гексана
дибензолсульфонат.
Фармакологическое действие. Ганглиоблокатор; блокируя н-
холинорецепторы вегетативных ганглиев, тормозит передачу нервного
возбуждения с преганглионарных на постганглионарные волокна.
Оказывает угнетающее влияние на каротидные клубочки и хромаффинную
ткань надпочечников, что способствует ослаблению рефлекторных
прессорных влияний. Вызывает снижение АД, моторики ЖКТ, тонуса
мочевого пузыря, секреции экзокринных желез, парез аккомодации,
расширяет бронхи, увеличивает ЧСС.
Показания. Спазм периферических артерий (эндартериит,
перемежающаяся хромота), артериальная гипертензия (в т.ч. для
купирования гипертонических кризов), необходимость проведения
управляемой гипотензии, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, бронхиальная астма
(некоторые формы), диэнцефальный синдром.
Противопоказания. Артериальная гипотензия, гиповолемия, шок,
феохромоцитома, острый инфаркт миокарда, тромбоз, закрытоугольная
глаукома, почечная недостаточность, печеночная недостаточность,
дегенеративные изменения в ЦНС.
Режим дозирования. П/к, в/м или в/в по 0.125-0.25 г 1-2 раза в
сутки. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 0.1
г за 1 ч до еды 4 раза в день. Для снижения АД и в хирургической
практике в/в медленно, по 1-1.5 мл 2.5% раствора. Внутрь, по 0.1 г
3-6 раза в сутки, при необходимости дозу увеличивают до 0.2 г.
Высшая разовая доза 0.3 г, суточная 0.9 г. Курс 2-4 нед., перерыв
1-3 нед.
Побочные эффекты. Ортостатический коллапс, слабость,
головокружение, тахикардия, кардиалгия, сухость во рту, парез
аккомодации, снижение памяти, атония кишечника и мочевого пузыря,
запоры, задержка мочи.
Взаимодействие. Антагонистами являются рвотные,
антихолинэстеразные препараты и н-холиномиметики. Усиливает эффект
адреностимуляторов. Синергизм с антигистаминными, наркотическими,
седативными, снотворными средствами, антипсихотическими
средствами, трициклическими антидепрессантами, местными
анестетиками, сосудорасширяющими и гипотензивными средствами.
Повышает чувствительность больных сахарным диабетом к инсулину.
Гексапневмин (таблетки)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, устраняет
симптомы "простуды", уменьшает отечность слизистой оболочки
верхних дыхательных путей, оказывает противокашлевое,
противовоспалительное, антибактериальное, отхаркивающее,
антигистаминное действие. Биклотимол производное фенола, обладает
бактерицидной активностью в отношении стафилококков, стрептококков
и коринебактерий. Хлорфенамина малеат антигистаминное средство,
блокирует периферические Н1 - гистаминорецепторы, оказывает м -
холиноблокирующее действие. Фенилэфрина гидрохлорид оказывает
альфа - адреностимулирующее, вазоконстрикторное действие.
Показания. "Простудные" заболевания, ринофарингит, отек
слизистой оболочки носа, назальная гиперсекреция, слезотечение.
Противопоказания. Гиперчувствительность, подростковый возраст
(до 15 лет), беременность (I триместр), закрытоугольная глаукома,
аденома предстательной железы (риск острой задержки мочи). С
осторожностью артериальная гипертензия, стенокардия, гипертиреоз.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым по 1 таблетке 3 раза в
сутки; подросткам 1 таблетку 2 раза в сутки.
Побочные эффекты. Повышение АД, сонливость, увеличение вязкости
бронхиального секрета, сухость во рту, задержка мочи, парез
аккомодации; при длительном применении дискинезия, лейкопения,
агранулоцитоз.
Особые указания. Необходимо соблюдать осторожность пациентам,
занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими
повышенного внимания. Во время лечения избегают употребление
этанола.
Гексафосфамид
Химическое название. N,N'-ди-(Этиленимид)-N"-циклогексиламид
тиофосфорной кислоты.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство,
алкилирующее соединение, подавляет гемопоэз (особенно
гранулоцитопоэз). Терапевтический эффект развивается через 3-4
нед. лечения и продолжается в течение 2 нед. после отмены.
Показания. Хронический миелолейкоз (фаза обострения):
лейкемическая и сублейкемическая форма (в т.ч. с выраженной гепато-
и спленомегалией).
Противопоказания. Гиперчувствительность, терминальная стадия
миелолейкоза, бластный криз, сублейкемическая форма лейкоза с
числом лейкоцитов ниже 3000/мкл.
Режим дозирования. Внутрь, 20 мг/сут. ежедневно; при числе
лейкоцитов в крови не выше 100000/мкл начальная доза 10 мг/сут.
При отсутствии терапевтического эффекта через 3-4 нед. дозу
постепенно увеличивают до 40-80 мг/сут. При быстром снижении числа
лейкоцитов интервалы между приемами увеличивают до 3-7 дней; при
лейкопении (2000/мкл) лечение прекращают. При выявлении тенденции
к повышению числа лейкоцитов более 9000-10000/мкл проводят
поддерживающее лечение по 20 мг 1 раз в 3-7 дней, в зависимости от
данных анализа периферической крови.
Побочные эффекты. Лейкопения, тромбоцитопения. Передозировка:
выраженное угнетение костномозгового кроветворения. Лечение: ГКС,
витамины группы В, фолиевая кислота, переливание свежецитратной
крови по 250 мл 3-7 раз в неделю, лейкоцитарной массы или
аллогенного костного мозга.
Особые указания. Лечение больных, получавших другие
цитостатические средства, следует начинать не ранее, чем через 1
мес. после их отмены. При достижении ремиссии или стойком
улучшении основной курс терапии считается законченным и за больным
ведется диспансерное наблюдение. В период лечение необходимо
регулярно контролировать картину периферической крови.
Гексетидин
Химическое название. 1,3-бис(2-Этилгексил)гексагидро-5-метил -
5-пиримидинамин.
Фармакологическое действие. Противомикробный и антисептический
препарат широкого спектра действия для местного применения,
активен в отношении грамположительных и грамотрицательных
микроорганизмов и грибов. Оказывает гемостатическое,
анальгезирующее, обволакивающее действие. Эффект продолжается до
10-12 ч.
Показания. Воспалительные и инфекционные заболевания полости
рта и гортани (ангина Плаута - Венсана, тонзиллит, фарингит,
стоматит, глоссит, гингивит, пародонтоз); грибковые поражения
полости рта и гортани (молочница); кровоточивость десен.
Дополнительная гигиена полости рта при общих заболеваниях, запахе
изо рта (при распадающихся опухолях полости рта и глотки); пред- и
послеоперационный период при вмешательствах в полости рта и
гортани, повреждения гортани; вспомогательное лечение: грипп,
респираторные инфекции; профилактика суперинфекций.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до 4
лет).
Режим дозирования. Раствор: 10-15 мл неразведенного раствора
применяют для полосканий или промываний в течение 30 сек или
наносят с помощью палочки с ватой на поврежденные места. Спрей:
утром и вечером обрабатывают пораженные участки в течение 1-2 сек;
при необходимости возможно более частое применение.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, снижение аппетита,
нарушение вкусовых ощущений; при длительном применении изменение
окраски зубов.
Особые указания. При хранении в холодных местах на стенках
флакона образуются наложения в виде точек, что не меняет
переносимость и активность препарата. Особенно рекомендуется для
лежачих и нуждающихся в уходе больных.
Гексобарбитал
Химическое название. 1.5-диметил-5-(циклогексен-1-ил)
барбитурат натрия.
Фармакологическое действие. Средство для неингаляционного
наркоза, производное барбитуровой кислоты; оказывает снотворное и
миорелаксирующее действие. После в/в введения водного раствора
быстро наступает состояние наркоза, которое продолжается (после
однократной дозы) 30 мин. Угнетает дыхательный и
сосудодвигательный центры, тормозит двигательную активность
кишечника.
Фармакокинетика. В плазме крови водорастворимая форма препарата
быстро превращается в неионизированную липофильную форму, легко
проникающую через ГЭБ; проникает через плацентарный барьер.
Метаболизируется в печени, экскреция почками.
Показания. Вводный наркоз (в сочетании с закисью азота,
фторотаном, эфиром). В/в наркоз при кратковременных внеполостных
операциях (продолжительностью не более 15-20 мин.), при
бронхоскопии; в сочетании с местной анестезией. Острый психоз (в
т.ч. алкогольный).
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная
недостаточность, почечная недостаточность, сепсис, воспалительные
заболевания носоглотки, лихорадочный синдром, дыхательная и/или
сердечная недостаточность, непроходимость кишечника, кесарево
сечение (асфиксия плода).
Режим дозирования. В/в медленно, 1-2% раствор (в некоторых
случаях 2.5%-5% раствор) со скоростью 1 мл/мин. Вначале 1-2 мл,
при отсутствии в течение 30-40 сек побочных эффектов продолжают
наркоз; общая доза 0.5-0.7 г (8-10 мг/кг). При бронхоскопии 0.4-
0.6 г в течение 2-3 мин. Высшая суточная доза 1 г. Для купирования
психического возбуждения в/в 2-10 мл 5% или 10% раствора; при
острых алкогольных психозах 7-10 мл 10% раствора в/в (возможно
дополнительное в/м введение аминазина 4-5 мл 2.5% раствора).
Побочные эффекты. Аллергические реакции, слабость, тошнота,
рвота, головная боль, снижение АД. Передозировка: угнетение
дыхания и кровообращения. Лечение: в/в бемегрид, кальция хлорид
(до 10 мл 10% раствора).
Особые указания. Токсическое действие (угнетение дыхания и
кровообращения) усиливается при увеличении скорости введения и
концентрации раствора. У ослабленных больных, с сердечно -
судистыми заболеваниями и у детей применяют только 1% раствор.
Перед наркозом вводят атропин для предупреждения побочных
эффектов, связанных с возбуждением блуждающего нерва. Водные
растворы неустойчивы, легко гидролизуются, разлагаются при
стерилизации. Растворы готовят в асептических условиях на
изотоническом растворе натрия хлорида или на стерильной воде для
инъекций непосредственно перед употреблением. К применению
пригодны лишь абсолютно прозрачные растворы.
Гексобендин + Этамиван + Этофиллин*
Фармакологическое действие. Оказывает антиишемическое,
антигипоксическое действие. Нормализует функциональное состояние
нейронных комплексов коры и подкорково - стволовых структур;
стимулирует подкорковые образования среднего мозга и ядер
(дыхательного, сосудодвигательного, центров вегетативной
регуляции, а также ядер черепно - мозговых нервов, прежде всего
блуждающего); повышает утилизацию глюкозы и кислорода за счет
активации и анаэробного гликолиза, и пентозного цикла, что дает
энергетическое обеспечение для синтеза и обмена медиаторов с
восстановлением синаптической передачи; активирует метаболизм
миокарда; увеличивает минутный объем сердца и перфузионное
давление в сосудах краевой зоны ишемии.
Показания. Ишемический инсульт, остаточные явления
перенесенного инсульта, закрытая черепно - мозговая травма,
энцефалопатии различного генеза (дисциркуляторная II-III ст,
посттравматическая, постгипоксическая), паркинсонизм
атеросклеротического генеза, церебральные сосудистые кризы, нейро
- циркуляторная дистония, шум в ушах (у людей пожилого и
старческого возраста при заболеваниях среднего уха).
Противопоказания. Гиперчувствительность, повышение
внутричерепного давления, массивное кровоизлияние в мозг,
судорожный синдром. С осторожностью недавно перенесенный инсульт,
стеноз сонной артерии.
Режим дозирования. При острой ишемии мозга и гипоксии в/в
капельно, медленно, в дозе 2 мл в 200 мл 5% раствора глюкозы или
физиологического раствора 1-3 раза в сутки. Продолжительность
лечения 3-5 сут. или до клинического улучшения. При хронической
цереброваскулярной недостаточности внутрь, по 1 таблетке 2-3 раза
в сутки в течение 3-4 нед. В других случаях парентерально
назначают в разовой дозе 2 мл в/м или в/в капельно, в 200 мл 5%
раствора глюкозы 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней. В/м, по 1-2
ампулы в сутки в течение 2-4 нед., сочетают с пероральным приемом.
Побочные эффекты. При быстром в/в введении головная боль,
снижение АД, тахикардия (преходящая), гиперемия кожи лица.
Взаимодействие. Усиливает вызываемое ацетилсалициловой кислотой
торможение агрегации тромбоцитов. Действие ослабляется при приеме
кофеина в высоких дозах.
Гексопреналин
Химическое название. 4,4-1,6-Гександиилбисимино(1-гидрокси -
2,1-этандиил)бис-1,2-бензолдиол (и в виде дигидрохлорида или
сульфата).
Фармакологическое действие. Селективный бета2 -
адреностимулятор. Оказывает токолитическое, бронхорасширяющее
действие. На бета1 - адренорецепторы действует слабо, практически
не оказывает стимулирующего влияния на сердечно - сосудистую
систему.
Показания. Острый токолиз: быстрое подавление схваток при родах
в случае острой внутриматочной асфиксии (фетальный дистресс);
перед мануальным поворотом плода из поперечного положения; при
выпадении пуповины; осложненная родовая деятельность; расслабление
матки перед кесаревым сечением. Массивный токолиз: торможение
преждевременных схваток при наличии сглаженной шейки матки и/или
раскрытии зева матки. Длительный токолиз: опасность
преждевременных родов (маточные сокращения без укорочения и
расширения шейки матки); расслабление матки перед, во время и
после наложения циркляжа. Бронхиальная астма, бронхообструктивный
синдром.
Противопоказания. Гиперчувствительность, тиреотоксикоз,
мерцательная тахиаритмия, миокардит, ИГСС; печеночная и/или
почечная недостаточность, закрытоугольная глаукома; метроррагия,
преждевременное отслоение плаценты, инфекционные поражения
эндометрия.
Режим дозирования. Острый токолиз. В/в медленно, в дозе 10 мкг
(растворив в 10 мл раствора натрия хлорида или глюкозы) в течение
5-10 мин. При необходимости можно продолжить в/в капельное
введение в дозе 0.3 мкг/мин. Массивный токолиз. В/в капельно, 0.3
мкг/мин.; при необходимости можно начать лечение с медленного в/в
струйного введения 10 мкг. Суточная доза до 430 мкг (превышение
возможно только в исключительных случаях). Для в/в капельного
введения концентрат для инфузий разводят в 500 мл изотонического
раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Расчет скорости
введения (дозировки): для обеспечения скорости введения 0.3
мкг/мин. могут быть использованы следующие соотношения количества
препарата и скорости введения: 25 мкг 30 кап/мин.; 50 мкг 60
кап/мин.; 75 мкг 90 кап/мин.; 100 мкг 120 кап/мин. Длительный
токолиз. В/в капельно, со скоростью 0.075 мкг/мин. Капельное
введение желательно осуществлять при помощи автоматического
инфузионного насоса, поскольку объем вводимой жидкости не должен
превышать 1.5 л/сут. Если сокращения матки отсутствуют в течение
48 ч, можно назначить внутрь в виде таблеток. Дозу подбирают
индивидуально: вначале назначают по 500 мкг каждые 3 ч, затем
каждые 4-6 ч; таблетки запивают небольшим количеством жидкости.
Бронхоспазм: внутрь, взрослым по 0.5-1 мг 3 раза в сутки; детям в
возрасте 3-6 мес. по 0.125 мг 1-2 раза в сутки; 7-12 мес. 0.125 мг
1-3 раза в сутки; 1-3 лет по 0.125-0.25 мг 1-3 раза в сутки; 4-6
лет по 0.25 мг 1-3 раза в сутки; 7-10 лет по 0.5 мг 1-3 раза в
сутки. Для купирования приступа удушья может назначаться в виде
дозированного аэрозоля, взрослым и детям старше 3 лет по 0.2-0.4
мг (1-2 вдоха). Максимальная суточная доза 2 мг (2 вдоха по 0.2 мг
5 раза в сутки), интервал между ингаляциями не менее 30 мин. В/в
взрослым вводят 0.5 мг; при необходимости до 1.5-2 мг. При
астматическом статусе можно вводить по 0.5 мг 3-4 раза в течение
24 ч. Разовая доза для детей в возрасте 3-6 мес. составляет 1 мкг;
7-12 мес. 2 мкг; 1-3 лет 2-3 мкг; 4-10 лет 3-4 мкг. В/в струйно
препарат следует вводить в течение 2 мин.; для в/в капельного
введения раствор для инъекций предварительно растворить в
изотоническом растворе натрия хлорида или глюкозы.
Побочные эффекты. Головная боль, беспокойство, потливость,
головокружение, тремор, тошнота, рвота, атония кишечника,
повышение активности "печеночных" трансаминаз, тахикардия (ЧСС
плода в большинстве случаев не меняется или изменяется мало),
снижение АД (преимущественно снижение диастолического АД);
желудочковая экстрасистолия, кардиалгия, гипергликемия; у больных
сахарным диабетом гипергликемия (стимуляция липолиза и ухудшение
утилизации глюкозы); снижение диуреза, особенно в начальной фазе
лечения; отеки, гипокальциемия в начале терапии (в дальнейшем
содержание кальция нормализуется).
Особые указания. Необходим регулярный контроль пульса у матери
и плода и АД у матери; ЭКГ; строгое ограничение избыточного приема
жидкости, снижение потребления соли. В процессе токолитического
лечения необходимо контролировать опорожнение кишечника. При
длительном лечении необходимо следить за состоянием
фетоплацентарного комплекса. В случаях, когда разрыв околоплодной
оболочки уже произошел и зев матки раскрыт более, чем на 2-3 см,
шансы на успех токолитического лечения незначительны.
Взаимодействие. Не совместим с препаратами, содержащими кальций
и витамин D, симпатомиметиками, дигидроксистеролом,
минералокортикостероидами, алкалоидами спорыньи, ингибиторами МАО,
трициклическими антидепрессантами. Теофиллин усиливает эффекты
гексопреналина. Ослабляет действие пероральных гипогликемических
средств. Бета - адреноблокаторы ослабляют эффекты гексопреналина.
Гексэстрол
Химическое название. 4,4-(1,2-диэтил-1,2-этандиил)бисфенол (в
виде диацетата или дидеканоата).
Фармакологическое действие. Синтетический эстроген производное
стильбена, по эстрогенной активности равноценен эстрону
(естественный фолликулярный гормон, необходимый для нормального
развития женского организма). Вместе с гормоном желтого тела
фолликулярный гормон участвует в осуществлении менструального
цикла. В организме существуют специализированные рецепторы
эстрогенов, взаимодействуя с которыми эстрогены оказывают
специфическое влияние на соответствующие органы (органы - мишени).
Под влиянием эстрона в маточных трубах, шейке матки, влагалище,
наружных половых органах, выводящих протоках молочных желез
отмечается пролиферация эпителия. Повышает чувствительность мышц
матки и маточных труб к возбуждающим их моторику веществам.
Оказывает гиполипидемическое действие, повышает содержание в крови
альфа - липопротеидов и чувствительность к действию инсулина,
улучшает утилизацию глюкозы. В больших дозах эстрон задерживает
воду и натрий в организме, тормозит эритропоэз. В больших дозах
тормозит, а в малых активирует секрецию фолликулостимулирующего
гормона. Циркуляция в крови в течение короткого времени эстрона в
больших дозах может способствовать овуляторному типу выработки
лютеинизирующего гормона. Облегчает течение патологически
протекающего климакса у женщин, препятствует развитию
постменопаузного остеопороза.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, имеет эффект "первого
прохождения" через печень. Экскреция почками; в зависимости от
физиологического состояния (беременность, отдельные фазы
овариально - менструального цикла), возраста и других условий
скорость выведения различна.
Показания. Гипофункция яичников (аменорея, гипоменорея,
олигоменорея, дисменорея), бесплодие, вагинит (у девочек и в
старческом возрасте), гипогенитализм, инфантилизм, вторичная
эстрогенная недостаточность, посткастрационные и климактерические
расстройства, слабость родовой деятельности, переношенная
беременность, гипоплазия полового аппарата и вторичных половых
признаков, вирильный гипертрихоз у женщин; необходимость
подавления лактации, рак молочной железы, аденома предстательной
железы, рак предстательной железы.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная и/или
почечная недостаточность, беременность, злокачественные и
доброкачественные новообразования половых органов и молочных желез
(рак матки, миома матки, рак шейки матки, рак вульвы, рак
яичников, рак молочной железы в менопаузе, мастопатия) у женщин до
60 лет, воспалительные заболевания женских половых органов
(сальпингоофорит, эндометрит), гиперфолликулярная стадия климакса,
склонность к маточным кровотечениям.
Режим дозирования. При гипогенитализме, врожденной аменорее и
резко недоразвитой матке вводят в/м по 1-2 мг или назначают
внутрь, по 2 мг 1-2 раза в день ежедневно в течение 4-6 нед. и
более. При наличии эффекта назначают затем прогестерон (по 5 мг в
день в/м) или прегнин (по 10 мг 3 раза в сутки, внутрь) в течение
6-8 дней. В случае необходимости курсы гормонотерапии проводят
повторно. При вторичной аменорее назначают по 1-2 мг в день в
течение 15-20 дней, затем в течение 6-8 дней прогестерон или
прегнин в указанной дозе. При гипо-, олигоменорее в/м или внутрь,
по 1 мг каждый день или через день в течение первой половины
межменструального периода; при бесплодии на почве недоразвития
матки по 1 мг в/м или 1-2 мг внутрь в первые 7-8 дней после
менструации; при климактерических расстройствах внутрь, по 0.5-1
мг. Для уменьшения лактации у женщин в послеродовом периоде
назначают внутрь по 1 мг 2 раза в сутки или в/м по 1 мл 0.1%
раствора 1 раз в сутки в течение 2 дней; для полного подавления
лактации по 2-3 мг в день или по 1 мл 0.1% раствора 2 раза в сутки
в течение 5-7 дней. При раке молочной железы у женщин старше 60
лет вводят в/м ежедневно, начиная с 20 мг в день, затем суточную
дозу постепенно увеличивают до 100 мг; подбирают оптимальную дозу,
которую вводят в течение продолжительного времени. При аденоме
предстательной железы ежедневно по 40 мг в течение 30 дней; в
течение года проводят еще 2-3 курса по 20 дней с интервалами 2-3
мес. При раке предстательной железы ежедневно по 60-80 мг в/м в
течение 2 мес., затем по 10-20 мг в день в/м или внутрь. Общая
доза и продолжительность лечения зависят от изменений в
предстательной железе, наличия или отсутствия метастазов, общего
состояния и степени феминизации.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, головокружение, сыпь, отек
век, эритропения. При длительном применении феминизация (понижение
половой функции, набухание молочных желез, пигментация сосков,
уменьшение размеров тестикул); склероз яичников, нарушение обмена
натрия, кальция и воды, метроррагия.
Взаимодействие. Фолиевая кислота и препараты щитовидной железы
усиливают действие. Гексэстрол усиливает действие
гиполипидемических средств, диуретических, антиаритмических,
гипотензивных препаратов, антикоагулянтов; ослабляет эффекты
препаратов мужских половых гормонов.
Геласпон
Фармакологическое действие. Гемостатическое средство для
местного применения, оказывает тампонирующий эффект. Представляет
собой вспененный, специально обработанный желатин, получаемый из
свиной кожи. Гемостатическое действие основано на повреждении
тромбоцитов на поверхности остова желатина, что активирует процесс
свертывания крови. Распадается и рассасывается в организме за 4
нед.
Показания. Остановка кровотечения, закрытие послеоперационных
ран после различных хирургических вмешательств.
Противопоказания. Инфицированные или воспаленные раны;
гиперчувствительность.
Режим дозирования. Применяют в стерильных условиях: отрезать
кусок губки, соответствующий размеру раны, поместить ее на место
кровотечения, на некоторое время прижать, стерильным перевязочным
материалом крепят к ране.
Побочные эффекты. Нарушение заживления ран при нарушении
стерильности.
Особые указания. Для приготовлении препарата применяется
формальдегид. Возможно применение губки, пропитанной различными
растворами (в т.ч. антибиотиков). Не следует применять в случаях
термических ран, при обработке зубов, при подозрении на
инфицирование ложа имплантата (при пересадке кожи).
Гелиомицин
Фармакологическое действие. Антибиотик для наружного
применения, продуцируемый лучистым грибом Actinomyces
flavochromogenes, var. heliomycini. Активен в отношении
грамположительных микроорганизмов.
Показания. Пиодермия, инфицированные экземы, пузырчатка
новорожденных, трофические язвы на фоне хронической венозной
недостаточности, пролежни, трещины (особенно в области сосков у
кормящих матерей), ринит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Накожно: наносят по пораженные участки 1-2
раза в сутки в течение 5-7 дней. Повязку накладывают через 10-15
мин. после нанесения мази. Местно: при ринитах в носовые ходы
вводят ватные тампоны с мазью на 20-30 мин.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Мазь, оставшуюся от предыдущего смазывания,
можно не удалять.
Гелицидин
Фармакологическое действие. Противокашлевое средство
периферического действия, оказывает отхаркивающее действие.
Показания. Заболевания дыхательных путей с непродуктивным
кашлем (в т.ч. бронхит, трахеит, трахеобронхит).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым по 30 мл 3 раза в сутки.
Детям 2 мл/кг/сут. в 3 приема: с массой тела 25-50 кг 45-60
мл/сут., 15-25 кг 45 мл/сут., 12-15 кг 6 кофейных ложек в сутки,
до 12 кг 3 кофейных ложки в сутки. Продолжительность лечения
ограничивается периодом, в течение которого наблюдается кашель.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Пациентам с сахарным диабетом следует
учитывать, что препарат содержит сахарозу.
Геломиртол
Фармакологическое действие. Препарат растительного
происхождения, оказывает отхаркивающее, муколитическое,
противомикробное, дезодорирующее действие; активируя ресничную
активность, повышает мукоцилиарный клиренс.
Показания. Бронхит; синусит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (I
триместр).
Режим дозирования. Внутрь. Взрослым и детям старше 10 лет: за
30 мин. до еды, по 1 капсуле 3-4 раза в сутки при остром
воспалении, 2 раза в сутки при хроническом. Для облегчения
утреннего отхождения мокроты при хроническом бронхите принимают
дополнительно 1 капсулу перед сном. Детям младше 10 лет используют
половину дозы для взрослых. Продолжительность курса лечения
определяется клинической картиной заболевания.
Побочные эффекты. Гастралгия, абдоминальные боли, диспепсия,
повышение подвижности камней в почках и желчном пузыре,
аллергические реакции.
Гелофузин
Фармакологическое действие. Плазмозамещающее средство.
Увеличивает ОЦК, что приводит к увеличению венозного возврата и
сердечного выброса, повышению АД и улучшению перфузии
периферических тканей. Вызывая осмотический диурез, обеспечивает
поддержание функции почек при шоке. Снижает вязкость крови,
улучшает микроциркуляцию. Благодаря своим коллоидно - осмотическим
свойствам, предотвращает или снижает вероятность развития
интерстициального отека. Объемзамещающий эффект сохраняется в
течение 5 ч.
Фармакокинетика. Т1/2 9 ч. Экскреция почками 75%, через
кишечник 15% (10% расщепляется посредством протеолиза). Не
кумулирует.
Показания. Гиповолемия (профилактика и лечение); состояния,
сопровождающиеся сгущением крови (с целью гемодилюции);
экстракорпоральное кровообращение; артериальная гипотензия
(профилактика) при спинномозговой или эпидуральной анестезии; в
качестве растворителя при введении препаратов инсулина (с целью
уменьшения его потерь вследствие адсорбции на стенках инфузионных
емкостей и трубок).
Противопоказания. Гиперчувствительность, гиперволемия. С
осторожностью гипергидратация, почечная недостаточность,
геморрагический диатез, отек легких, гипокалиемия, гипонатриемия.
Режим дозирования. В/в капельно, длительность инфузии и объем
вводимого раствора корригируют с учетом динамики ЧСС, АД, диуреза,
состояния перфузии периферических тканей. При среднетяжелой
кровопотере и с профилактической целью в предоперационном периоде
или во время операции вводят в дозе 500-1000 мл в течение 1-3 ч.
Для поддержания ОЦК при шоке до 10-15 л в течение 24 ч.
Побочные эффекты. Анафилактоидные реакции, при массивном
введении - гипокоагуляция (вызванная эффектом разведения).
Передозировка гемодилюция.
Особые указания. Может изменять показатели диагностических
тестов на глюкозу, фруктозу, холестерин, жирные кислоты. Мутные
растворы не используют. Степень снижения гематокрита не должна
превышать 25% (у пожилых 30%). При хронической сердечной
недостаточности инфузию проводят медленно из-за возможной
циркуляторной перегрузки. При введении во время операции более 2-3
л в послеоперационном периоде следует контролировать концентрацию
белка в сыворотке крови, особенно при наличии отека тканей (при
необходимости для дальнейшей плазмозамещающей терапии
целесообразно введение препаратов человеческого альбумина).
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с жировыми
эмульсиями, барбитуратами, миорелаксантами, антибиотиками, ГКС.
Совместим с растворами электролитов, углеводов, цельной кровью.
Гельфоум
Фармакологическое действие. Гемостатическое средство для
местного применения, приготовленное из очищенного желатина свиной
кожи. Способен к абсорбции и удерживанию объема жидкости, в 45 раз
превышающего собственный вес. При наложении непосредственно на
кровоточащие поверхности способствует формированию искусственного
тромба путем образования механической матрицы, физические свойства
которой обеспечивают структурную поддержку сгустка. Свертывающий
эффект обусловлен высвобождением тромбопластина из тромбоцитов
вследствие их повреждения при контакте мембран с ячейками
искусственной матрицы. Тромбопластин инициирует процесс
свертывания, стимулируя превращение протромбина в тромбин (при
участии ионов кальция). Тромбин способствует переходу фибриногена
в фибрин.
Фармакокинетика. При наложении на мягкие ткани полностью
рассасывается за 4-6 нед., без образования значительного
количества рубцовой ткани. При наложении на кровоточащие слизистые
оболочки носа, прямой кишки, влагалища рассасывается в течение 2-5
дней.
Показания. Остановка кровотечения при хирургических
вмешательствах (в т.ч. в челюстно - лицевой хирургии).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Отрезанный кусок губки требуемого размера
(сухой или смоченный стерильным изотоническим раствором натрия
хлорида) накладывают непосредственно на место кровотечения, держат
на месте, слегка придавливая ватным тампоном или марлевой
салфеткой, до остановки кровотечения. Использование дренажа с
ватными тампонами и марлей не обязательно, поскольку губка удаляет
избыток крови благодаря капиллярным свойствам. Следует
использовать минимально необходимое для остановки кровотечения
количество губки. Однократное использование обычно устраняет
кровотечение.
Побочные эффекты. Гипертермия, инкапсуляция жидкости,
образование гематомы. При восстановлении дефектов твердой мозговой
оболочки во время ламинэктомии и краниотомии головная боль,
парестезии нижних конечностей, боль в спине и шее, дисфункция
кишечника и мочевого пузыря, синдром "конского хвоста", задержка
мочеиспускания, импотенция, менингит, арахноидит. В месте
имплантации губки в мозге гигантоклеточная гранулема, компрессия
головного и спинного мозга (накопление жидкости). При
восстановительных операциях по поводу разрыва сухожилий выраженный
фиброз, длительная фиксация сухожилия. В назальной хирургии
токсический шок. При тимпанопластике нерассасывание губки, потеря
слуха.
Особые указания. На инфицированных поверхностях тела применять
с осторожностью. В случае инфицирования губка может служить
питательной средой для микроорганизмов. При признаках инфекции или
абсцесса, развивающихся в местах использования необходимо
повторное оперативное вмешательство для удаления инфицированного
материала и обеспечения дренажа. Стерильную губку не следует
использовать для закрывания разрезов кожи, т.к. она мешает
заживлению кожного разреза. Не допускать попадания внутрь сосудов
(риск эмболии). Не применять для остановки послеродовых
кровотечений или меноррагий, лечения первичного нарушения
свертывания. Не использовать для тампонады (особенно внутрикостных
полостей), т.к. набухание губки может вызвать сдавление и
повреждение окружающих тканей, вплоть до компрессионного некроза.
Не рекомендуется смачивание и посыпание губки растворами и
порошками антибиотиков. Губка поставляется в стерильном виде и не
может стерилизоваться повторно. Неиспользованные открытые упаковки
следует выбрасывать.
Гематоген
Фармакологическое действие. Средство коррекции метаболических
процессов. Источник полноценного белка, жиров и углеводов и
минералов, которые содержатся в пропорциях, близких составу крови
человека. Биологически полноценный белок содержит все аминокислоты
в оптимальном для организме соотношении. Стимулирует
кроветворение, способствует всасыванию железа в кишечнике,
повышает содержание гемоглобина в крови, улучшает морфологические
характеристики (увеличение среднего диаметра, исчезновение
микроцитоза и гипохромии) эритроцитов, увеличивает содержание
ферритина в плазме крови.
Показания. Неполноценное питание, анемия, травматические
поражения мягких тканей и костей, кровотечения, вялозаживающие
раны (после операций, ранений), реконвалесценция (после
инфекционных и других заболеваний).
Противопоказания. Анемия, не связанная с дефицитом железа.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 -2 пластинки на прием 2-3 раза
в день.
Побочные эффекты. Тошнота, диарея.
Гематоген С
Фармакологическое действие. Средство коррекции метаболических
процессов. Источник полноценного белка, жиров и углеводов и
минералов, которые содержатся в пропорциях, близких составу крови
человека. Содержит все аминокислоты в оптимальном для организме
соотношении. Стимулирует кроветворение, способствует всасыванию
железа в кишечнике, повышает содержание гемоглобина в крови,
улучшает морфологические характеристики (увеличение среднего
диаметра, исчезновение микроцитоза и гипохромии) эритроцитов,
увеличивает содержание ферритина и витамина С в плазме крови,
регулирует окислительно - восстановительные процессы в организме.
Показания. Неполноценное питание, гиповитаминоз С, анемия,
травматические поражения мягких тканей и костей, кровотечения,
вялозаживающие раны (после операций, ранений), реконвалесценция
(после инфекционных и других заболеваний).
Противопоказания. Анемия, не связанная с дефицитом железа.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 -2 пластинки на прием 2-3 раза
в день.
Побочные эффекты. Тошнота, диарея.
Гемин
Фармакологическое действие. Средство, снижающее образование
порфиринов. Препятствует повышению активности синтетазы дельта -
аминолевулиновой кислоты, снижает образование порфирина и
препятствует накоплению его предшественников.
Показания. Острая порфирия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, период лактации.
Режим дозирования. Раствор готовят ex tempore, растворяя в 0.9%
растворе натрия хлорида. В/в капельно, 3 мг/кг 1 раз в сутки,
продолжительность инфузии 15 мин. Курс лечения 4-7 дней.
Побочные эффекты. Болезненность, тромбофлебит в месте введения.
Особые указания. Лекарственную терапию следует сочетать с
полноценным питанием, исключением факторов, провоцирующих
заболевание.
Взаимодействие. Не назначают вместе с барбитуратами.
Гемицеллюлаза + Желчи компоненты + Панкреатин*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено компонентами, входящими в его состав.
Оказывает протеолитическое, амилолитическое и липолитическое
действие. Имеет защитную оболочку, которая не растворяется до
попадания в тонкую кишку, что защищает ферменты от разрушающего
действия желудочного сока. Способствует быстрому и полному
перевариванию пищи, устраняет симптомы, возникающие вследствие
нарушения пищеварения (чувство тяжести и переполнения в желудке,
метеоризм, чувство нехватки воздуха, одышки, обусловленные
скоплением газов в кишечнике, диарею). Улучшает процесс
переваривания пищи у детей; стимулирует выделение собственных
ферментов поджелудочной железы, желудка и тонкого кишечника, а
также желчи. Экстракт желчи действует холеретически, способствует
эмульгированию жиров, увеличивает активность липазы, улучшает
всасывание жиров и жирорастворимых витаминов А, Е, К.
Гемицеллюлаза фермент, способствующий расщеплению растительной
клетчатки.
Показания. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной
железы, желудка, кишечника, печени, желчного пузыря (хронические
воспалительно - дистрофические заболевания этих органов, состояние
после резекции или облучения); метеоризм, диарея неинфекционного
генеза; муковисцидоз. Для улучшения переваривания пищи у лиц с
нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании
(употребление жирной пищи, большого количества пищи, нерегулярное
питание); при нарушениях жевательной функции (повреждение зубов и
десен, в период привыкания к искусственной челюсти); малоподвижном
образе жизни; длительной иммобилизации. Подготовка к
рентгенологическому исследованию и УЗИ органов брюшной полости.
Как вспомогательное средство для скорейшего усвоения некоторых
лекарственных средств (ПАСК, сульфонамиды, антибиотики).
Противопоказания. Гиперчувствительность; гипербилирубинемия;
эмпиема желчного пузыря, печеночная кома или прекома, механическая
желтуха, кишечная непроходимость. С осторожностью артериальная
гипертензия, сердечная недостаточность; детский возраст (до 3
лет).
Режим дозирования. Внутрь, по 1 драже (таблетке с кишечно -
растворимой оболочкой) 3 раза в день во время или сразу после еды.
Проглатывают целиком, разжевывать нельзя. При необходимости
разовую дозу увеличивают в 2 раза. Продолжительность лечения от
нескольких дней (при нарушении пищеварения вследствие погрешностей
в питании) до нескольких месяцев и лет (при необходимости
постоянной заместительной терапии). Перед рентгенологическим и
ультразвуковым исследованиями по 2 драже 2-3 раза в сутки за 2-3
дня до исследования.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (гиперемия кожи,
чихание, слезотечение), диарея, тошнота, абдоминальные боли (в
т.ч. кишечная колика), гиперурикемия, гиперурикозурия.
Взаимодействие. Циметидин и антациды усиливают действие.
Уменьшает биодоступность препаратов железа.
Геморол
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для
профилактики и лечения геморроя. В состав входят ингредиенты,
которые обладают протекторным действием на кожу и слизистую,
препятствуют раздражению параректальной зоны и потере воды из
ороговевшего слоя эпителия, формируют физический барьер на коже.
Другой активный ингредиент фенилэфрина гидрохлорид обладает
сосудосуживающим действием. Способствует рассасыванию
геморроидальных узлов, обеспечивает быстрое снятие симптомов
болезненного жжения, зуда и ощущений дискомфорта внутри и снаружи
заднего прохода.
Показания. Геморрой.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Требуют осторожного
применения артериальная гипертензия, гипертиреоз, сахарный диабет,
задержка мочи (аденома предстательной железы), беременность,
период лактации.
Режим дозирования. Наружно и внутриректально. Упаковка мази
включает в себя специальный аппликатор для внутриректального
введения мази. Для взрослых промыть и осушить места, пораженные
геморроем, путем осторожного промакивания их мягкой салфеткой или
туалетной бумагой. Мазь наносят на кожу вокруг заднего прохода
тонким слоем до 4 раз в день, особенно необходимо это делать перед
сном, утром, а также после каждой дефекации. Внутриректальное
введение. Снять с аппликатора, находящегося в упаковочной коробке,
защитную крышку. Навернуть аппликатор на резьбовой наконечник тубы
с мазью. Выдавить некоторое количество мази для обильной смазки
аппликатора, после чего осторожно ввести его в задний проход.
После каждого применения аппликатор необходимо тщательно очищать и
закрывать защитной крышкой.
Побочные эффекты. Редко аллергические реакции.
Особые указания. В случае кровотечения, ухудшения состояния или
при отсутствии эффекта в течение 7 дней необходимо прекратить
прием препарата и обратиться за консультацией к врачу. Без
указания врача не превышать рекомендуемую ежедневную дозу.
Взаимодействие. Не следует применять совместно с гипотензивными
препаратами и антидепрессантами.
Геморрон
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Активные
ингредиенты обладают протекторным действием на кожу и слизистую.
Они препятствуют раздражению параректальной зоны, потере воды из
ороговевшего слоя эпителия и формируют физический барьер на коже.
Фенилэфрин обладает сосудосуживающим действием. Препарат
способствует рассасыванию геморроидальных узлов, обеспечивает
снятие симптомов болезненного жжения, зуда и ощущения дискомфорта
внутри и снаружи заднего прохода.
Показания. Геморрой (профилактика и лечение).
Противопоказания. Гиперчувствительность, сердечно - сосудистые
заболевания, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет,
затруднение мочеиспускания при аденоме предстательной железы,
детский возраст (до 12 лет).
Режим дозирования. Наружно и внутриректально. Упаковка мази
включает в себя специальный аппликатор для внутриректального
введения мази. Для взрослых промыть и осушить места, пораженные
геморроем, путем осторожного промакивания их мягкой салфеткой или
туалетной бумагой. Мазь наносят на кожу вокруг заднего прохода
тонким слоем до 4 раз в день, особенно необходимо это делать перед
сном, утром, а также после каждой дефекации. Внутриректальное
введение. Снять с аппликатора, находящегося в упаковочной коробке,
защитную крышку. Навернуть аппликатор на резьбовой наконечник тубы
с мазью. Выдавить некоторое количество мази для обильной смазки
аппликатора, после чего осторожно ввести его в задний проход.
После каждого применения аппликатор необходимо тщательно очищать и
закрывать защитной крышкой.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. В случае кровотечения или ухудшения состояния,
или если состояние не улучшается в течение 7 дней, необходимо
прекратить прием препарата и обратиться за консультацией к врачу.
Взаимодействие. Не следует применять совместно с гипотензивными
препаратами и антидепрессантами.
Гемостатическая коллагеновая губка
Фармакологическое действие. Гемостатическое средство для
местного применения, оказывает антисептическое и адсорбирующее
действие, стимулирует регенерацию тканей. Оставленная в ране или
полости полностью рассасывается.
Показания. Капиллярные и паренхиматозные кровотечения,
трофические язвы, пролежни, повреждения кожных покровов, носовые
кровотечения, отит, кровотечения из синусов твердой мозговой
оболочки, альвеолярное кровотечение; гемостаз на фоне
стоматологических вмешательств; заполнение дефектов
паренхиматозных органов.
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальное
кровотечение.
Режим дозирования. Местно, тампонируют рану. Через 3-5 мин.
губка, пропитавшись кровью, плотно прилегает к кровоточащей
поверхности. В случае продолжающегося кровотечения накладывают
второй слой губки. После остановки кровотечения губку фиксируют П-
образным швом. Для усиления гемостатического эффекта губку можно
смочить раствором тромбина.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; вторичное
инфицирование.
Взаимодействие. Тромбин (при дополнительном смачивании)
усиливает гемостатическое действие.
Гемостимулин
Фармакологическое действие. Гемопоэтическое средство.
Восстанавливает запасы железа в организме, способствует
образованию эритроцитов.
Показания. Гипохромные анемии различной этиологии.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 таблетке 3 раза в день, во
время еды. Курс лечения до 35 нед.
Побочные эффекты. Тошнота, диарея.
Гемфиброзил
Химическое название.
5-(2,5-Диметилфенокси)-2,2-диметилпентановая кислота.
Фармакологическое действие. Гиполипидемическое средство,
активирует липопротеинлипазу, снижает концентрацию в крови
триглицеридов, общего холестерина, ЛПОНП и ЛПНП (в меньшей
степени); снижает образование триглицеридов в печени, ингибирует
синтез ЛПОНП и увеличивает их клиренс; увеличивает образование
ЛПВП, обладающих антиатерогенным действием. Ингибирует
периферический липолиз, повышает выведение из печени свободных
жирных кислот, тем самым снижает синтез триглицеридов в печени,
уменьшает включение длинноцепочечных жирных кислот во вновь
синтезированные триглицериды, ускоряет оборот и удаление
холестерина из печени и повышает его выделение с желчью.
Фармакокинетика. Хорошо всасывается при приеме внутрь. Время
достижения С max 1.5 ч, в основном, выводится почками в виде
метаболитов, 5-10% с желчью.
Показания. Гиперлипопротеидемия (II Б, IV и V типов), не
корригирующаяся специальной диетой и физической нагрузкой, при
наличии других факторов риска; вторичная гиперлипопротеидемия,
обусловленная заболеваниями, трудно поддающимися терапии (сахарный
диабет, подагра, гипотиреоз).
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная
недостаточность, холелитиаз, первичный билиарный цирроз печени,
хронический холецистит, почечная недостаточность, гипопротеинемия,
беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, за 30 мин. до еды, не разжевывая,
запивая водой, по 0.6 г 2 раза в сутки (утром и вечером) или по
0.9 г 1 раз (вечером). Максимальная суточная доза 1.5 г. Курс
лечения несколько месяцев, при необходимости курс лечения
повторяют.
Побочные эффекты. Анорексия, тошнота, рвота, диарея,
абдоминальные боли, запоры, метеоризм, сухость во рту, головная
боль, нарушение зрения, миалгия, мышечная слабость, обмороки,
парестезии, гипокалиемия, повышение активности "печеночных"
трансаминаз и ЩФ, алопеция, холелитиаз, головокружение,
сонливость, депрессия, снижение либидо, импотенция, миастения,
рабдомиолиз, синовииты, артралгия, гипербилирубинемия, лейкопения,
анемия, гипоплазия костного мозга, аллергические реакции (кожная
сыпь, дерматит).
Особые указания. В процессе лечения необходим систематический
контроль за содержанием липидов в крови (при неэффективности
лечения в течение 3 мес. показана отмена). В процессе лечения
обязательно соблюдение специальной гипохолестериновой диеты. При
длительном лечении необходим систематический контроль картины
периферической крови и показателей функции печени.
Взаимодействие. Несовместим с ловастатином (возможно
возникновение тяжелой миопатии), усиливает эффект непрямых
антикоагулянтов, пероральных гипогликемических средств
(производных сульфонилмочевины); на фоне приема противозачаточных
средств возрастает риск нарушений жирового обмена.
Гемцитабин
Химическое название. 2-Дезокси-2,2-дифторцитидин (в виде
гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство,
антиметаболит, ингибирует синтез ДНК. Метаболизируется в клетке до
активных дифосфатных и трифосфатных нуклеозидов. Дифосфатные
нуклеозиды ингибируют действие рибонуклеотидредуктазы (фермента,
катализирующего образование дезоксинуклеозидтрифосфаты,
необходимой для синтеза ДНК). Трифосфатные нуклеозиды способны
встраиваться в цепь ДНК (в меньшей степени РНК), что приводит к
прекращению дальнейшего синтеза ДНК и гибели клетки.
Фармакокинетика. Время наступления C max в плазме крови после
однократной инфузии длительностью 30 мин. дозы 1 г/кв. м 3-15
мин.; терапевтическая концентрация нуклеозидов в плазме 4-5 мкг/мл
сохраняется на протяжении 1.5 ч. Связь с белками плазмы низкая,
средний объем распределения 11 л/кв. м, Т1/2 17 мин., при
многократном введении удлиняется. Метаболизируется в клетках
печени, почек, крови ферментом цитидиндеаминазой поэтапно, до
образования неактивного урацилового метаболита. Внутриклеточная
концентрация нуклеозидов прямо пропорциональна содержанию в плазме
(при достижении концентрации в плазме более 5 мкг/мл
внутриклеточная концентрация нуклеозидов больше не возрастает).
Внутриклеточные метаболиты в плазме и моче не выявляются.
Экскреция в виде урацилового метаболита почками, менее 1% с калом;
в неизмененном виде почками выводится 1% от дозы. У женщин клиренс
препарата несколько ниже, чем у мужчин. При сниженной функции
почек в организме может накапливаться неактивный метаболит.
Показания. Поздние стадии следующих злокачественных опухолей:
рак легких, рак поджелудочной железы, рак молочной железы, рак
яичников, рак почек, рак мочевого пузыря, рак предстательной
железы.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. В/в капельно (в течение 30 мин.). Взрослым
по 1 г/кв. м поверхности тела. Инфузии проводят раз в неделю в
течение 3 нед., после чего делают перерыв на 1 нед. и повторяют
курс. В процессе лечения каждые 2 нед. необходимо проведение
контроля за количеством тромбоцитов, лейкоцитов и гранулоцитов.
При количестве лейкоцитов больше 1000/мкл и тромбоцитов 100000/мкл
используют полную рекомендуемую дозу; при количестве лейкоцитов
500-1000/мкл или тромбоцитов 50000-100000/мкл дозу снижают до 75%
от рекомендуемой; если число лейкоцитов менее 500/мкл, а
тромбоцитов 50000/мкл препарат отменяют. Не требуется изменения
режима дозирования у пациентов старше 65 лет. Правила
приготовления инфузионного раствора: растворитель 0.9% раствор
натрия хлорида; для приготовления раствора во флакон с 1 г
гемцитабина добавляют не менее 5 мл растворителя и встряхивают до
полного растворения. Полученный раствор можно разбавить
дополнительным количеством растворителя. До введения следует
убедиться в отсутствии в растворе взвешенных частиц.
Побочные эффекты. Лейкопения, тромбоцитопения, анемия; тошнота,
рвота, диарея, запор; повышение активности "печеночных"
трансаминаз и ЩФ; гипербилирубинемия; протеинурия, гематурия;
почечная недостаточность, аллергические реакции (сыпь, зуд,
шелушение, везикулезная сыпь, экзема, бронхоспазм); сонливость,
слабость, парестезии, гриппоподобный синдром (лихорадка, головная
боль, боль в спине, озноб, миалгия, слабость, анорексия, кашель,
ринит, усиление потоотделения, нарушения сна); снижение АД,
периферические отеки, одышка, отек легких, инфаркт миокарда,
аритмии; алопеция, стоматит.
Особые указания. Предшествующее лечение цитостатиками
увеличивает частоту и тяжесть лейкопении и тромбоцитопении
(прогрессивное снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов может
происходить после завершения терапии). Необходимо проводить
регулярный контроль картины периферической крови, активности
"печеночных" трансаминаз, креатинина сыворотки. Женщинам
детородного возраста необходимо применять эффективные меры
контрацепции. Следует воздерживаться от потенциально опасных видов
деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты
психических и двигательных реакций. Приготовленный раствор следует
держать при комнатной температуре (от 15 до 30 град С) и
использовать в течение 24 ч.
Гентамицин
Фармакологическое действие. Бактерицидный антибиотик широкого
спектра действия из группы аминогликозидов. Высокочувствительны к
гентамицину (МПК менее 4 мкг/мл): грамотрицательные микроорганизмы
Proteus spp. (индолположительный и индолотрицательный),
Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.,
Campylobacter spp., Staphylococcus spp. (метициллинорезистентные).
Чувствительны в МПК 4-8 мкг/л: Enterococcus faecalis, Serratia
spp., Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Citrobacter spp.
Резистентны (МПК более 8 мкг/л): Neisseria meningitidis, Treponema
pallidum, анаэробные микробы: Streptococcus spp. (кроме
Streptococcus pneumoniae), Enterococcus faecalis; Providencia
rettgeri.
Фармакокинетика. Абсорбция низкая, связь с белками 0-10%.
Терапевтическая концентрация в плазме крови после в/м введения
отмечается через 30-60 мин., сохраняется в течение 6-8 ч. У
младенцев при введении в дозе 2.5 мг/кг терапевтическая
концентрация 3-5 мкг/мл, сохраняется в течение 8-12 ч. Т1/2 у
взрослых 2 ч, у детей в возрасте от 1 нед. до 6 мес. 3-3.5 ч, у
новорожденных и у преждевременно родившихся с массой тела более 2
кг 5.5 ч, у недоношенных с массой тела менее 1.5 кг 11.5 ч, до 2
кг 8 ч. Экскреция почками в неизмененном виде. У пациентов с
нормальной величиной клубочковой фильтрации за первые сутки
выводится 70%, при этом в моче создаются концентрации более 100
мкг/мл; у пациентов со сниженной клубочковой фильтрацией экскреция
значительно снижается.
Показания. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной
микрофлорой: заболевания легких и верхних дыхательных путей
(тонзиллит, бронхит, пневмония, эмпиема плевры); урогенитальные
инфекции (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, гонорея);
остеомиелит, перитонит, эндометрит, сепсис, менингит, гнойные
инфекции кожи и мягких тканей, раневая инфекция, ожоговая
инфекция, отит. Инфекционно - воспалительные заболевания глаз:
конъюнктивит, кератит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, неврит слухового
нерва, почечная недостаточность, уремия, беременность. С
осторожностью миастения, паркинсонизм, ботулизм.
Режим дозирования. Суточная доза для в/в и в/м введения при
заболеваниях средней тяжести одинакова для взрослых с нормальной
функцией почек 3 мг/кг/сут. Кратность введения 2-3 раза в сутки.
В/в капельно, в течение 1.5-2 ч в растворе 0.9% натрия хлорида или
5% глюкозы, вводимый объем 50-300 мл; у детей объем вводимой
жидкости должен быть меньшим (концентрация не должна превышать 1
мг/мл = 0.1%). Нельзя вводить в одной капельнице с другими
лекарственными средствами. При тяжелом течении заболеваний
суточная доза 5 мг/кг, кратность 3-4 раза в сутки; после улучшения
клинического состояния дозу снижают до 3 мг/кг веса. Пациентам с
инфекционно - воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей и
нормальной функцией почек назначают 1 раз в сутки в дозе 120-160
мг в течение 7-10 дней; при гонорее 240-280 мг однократно. Детям
старше 2 лет назначают 3-5 мг/кг/сут.; кратность введения 3 раза;
недоношенным и новорожденным (возраст менее недели) назначают в
суточной дозе 6 мг/кг; кратность 2 раза; детям до 2 лет 6 мг/кг
при частоте введения 3 раза в сутки. Больным с нарушением
выделительной функции почек и пожилым пациентам (возможность
кумуляции), а также при тяжелой ожоговой болезни (более низкая
концентрация) для адекватного выбора режима дозирования требуется
определение его содержания в плазме крови. Интервал между
введением средних доз гентамицина (в часах) определяется по
формуле: Интервал (ч) = концентрация креатинина (мг/100 мл). При
тяжелых инфекциях рекомендовано назначение меньших разовых доз с
большей кратностью; снижение величины разовой дозы должно быть
кратно отношению рассчитанного по приведенной выше формуле
интервала к величине нормального интервала между введениями (8 ч).
Доза должна быть подобрана таким образом, чтобы C max не превышала
12 мкг/мл (снижение риска развития нефро-, ото- и
нейротоксичности). При отеках, асците, ожирении дозу рассчитывают
по идеальному или "сухому" весу. При инфекционных поражениях кожи
тонкий слой мази или крема наносят на пораженный участок 3-4 раза
в сутки. Мазь применяют при поражениях кожи на фоне экземы или
псориаза, а крем при первичных инфекциях влажной кожи или
вторичных инфекциях жирной кожи. При необходимости накладывают
повязку. При инфекционных поражениях глаз средней тяжести
назначают местно по 1 капле каждые 4 ч; при тяжелых поражениях по
2 капле каждый час. Глазную мазь применяют 2-3 раза в день. Капли
обычно применяют днем, мазь перед сном.
Побочные эффекты. Повышение активности "печеночных"
трансаминаз, гипербилирубинемия; аллергические реакции (кожная
сыпь, зуд, лихорадка, отек Квинке); анемия, лейкопения,
гранулоцитопения, тромбоцитопения, эозинофилия; тошнота, рвота,
головная боль, сонливость; лихорадка; развитие суперинфекции,
нефротоксичность (олигурия, протеинурия, микрогематурия, почечная
недостаточность), ототоксичность (снижение слуха, вестибулярные и
лабиринтные нарушения, необратимая глухота). У детей
гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия, снижение нервно -
мышечной проводимости (остановка дыхания), психоз.
Особые указания. При наличии жизненных показаний может быть
использован у беременных и кормящих женщин. Содержащийся в ампулах
натрия бисульфит может обуславливать развитие у больных
аллергических осложнений (вплоть до анафилактических реакций),
особенно у больных с аллергическим анамнезом. Пациентам с
инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей
рекомендовано принимать повышенное количество жидкости. При
наружном применении в течение длительного времени на больших
поверхностях кожи, необходимо учитывать возможность резорбтивного
действия, особенно у пациентов с хронической почечной
недостаточностью.При острой передозировке гентамицина для
ускорения его выведения возможно проведение гемо- и
перитониального диализа.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с амфотерицином,
гепарином, ампициллином, бензилпенициллином, клоксациллином,
метициллином и карбенициллином. Увеличивает миорелаксирующее
действие курареподобных препаратов. Петлевые диуретики усиливают
ото- и нефротоксичность (снижение тубулярной секреции
гентамицина). Токсичность усиливается при совместном назначении с
полимиксином, цисплатином и другими ото- и нефротоксичными
средствами. Препараты пенициллинового ряда (ампициллин,
карбенициллин) усиливают противомикробное действие за счет
расширения спектра.
Гентамицин + Бетаметазон*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено компонентами, входящими в его состав.
Гентамицин антибиотик широкого спектра действия из группы
аминогликозидов, действует бактерицидно. Высокочувствительны
грамотрицательные микроорганизмы Proteus spp. (индолположительный
и индолотрицательный), Escherichia coli, Klebsiella spp.,
Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp., Staphylococcus
spp. (метициллинорезистентные). Чувствительны: Enterococcus
faecalis, Serratia spp., Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.,
Citrobacter spp. Резистентны: Neisseria meningitidis, Treponema
pallidum, анаэробные микробы: Streptococcus spp. (кроме
Streptococcus pneumoniae), Enterococcus faecalis; Providencia
rettgeri. Бетаметазон ГКС, оказывает местное
противовоспалительное, сосудосуживающее, противоаллергическое
действие.
Показания. Дерматиты, аллергический дерматит (осложненный
вторичным инфицированием или подозрение на вторичное
инфицирование): экзема (атопическая, детская, монетовидная),
аногенитальный зуд, старческий зуд, контактный дерматит,
атопический дерматит, себорейный дерматит, нейродерматит,
интертригинозный дерматит, солнечный дерматит, эксфолиативный
дерматит, лучевой дерматит, псориаз, эритродермия, красный плоский
лишай, дисгидроз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, туберкулез кожи,
кожные проявления сифилиса, ветряная оспа, простой герпес, кожные
поствакцинальные реакции. С осторожностью беременность (I
триместр).
Режим дозирования. На пораженные участки кожи наносят крем или
мазь 2 раза в сутки, в легких случаях возможно однократное
применение. Мазь применяют при поражениях кожи на фоне экземы или
псориаза, а крем при заболеваниях влажной или жирной кожи. В
случае псориаза, трудно поддающегося лечению, и при глубоких
дерматитах может применяться под окклюзионные повязки.
Побочные эффекты. Жжение, зуд, раздражение, сухость кожи,
фолликулит, гипертрихоз, стероидные угри, гипопигментация. При
применении окклюзионных повязок мацерация кожи, инфицирование,
атрофия кожи, стрии, потница. При продолжительном лечении или
нанесении на большую поверхность развитие системных побочных
эффектов ГКС: повышение массы тела, остеопороз, повышение АД,
отеки, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, обострение скрытых
очагов инфекции, гипергликемия, возбуждение, бессонница, нарушения
менструального цикла.
Особые указания. Необходимо избегать попадания в глаза.
Гентамицин + Бетаметазон + Клотримазол*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
противовоспалительное, противоаллергическое, антибактериальное и
противогрибковое (фунгицидное) действие. Гентамицин антибиотик
широкого спектра действия из группы аминогликозидов, действует
бактерицидно. Высокочувствительны грамотрицательные микроорганизмы
Proteus spp. (индолположительный и индолотрицательный),
Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.,
Campylobacter spp., Staphylococcus spp. (метициллинорезистентные).
Чувствительны: Enterococcus faecalis, Serratia spp., Pseudomonas
spp., Acinetobacter spp., Citrobacter spp. Резистентны: Neisseria
meningitidis, Treponema pallidum, анаэробные микробы:
Streptococcus spp. (кроме Streptococcus pneumoniae), Enterococcus
faecalis; Providencia rettgeri. Бетаметазон ГКС, оказывает местное
противовоспалительное, сосудосуживающее, противоаллергическое
действие. Клотримазол противогрибковое средство из группы
производных имидазола для местного применения. Оказывает действие
за счет нарушения синтеза эргостерола, являющегося составной
частью клеточной мембраны грибов. Обладает широким спектром
действия. Эффективен в отношении дерматофитов, плесневых грибов,
грибов рода Candida, Malassezia furfur, Corynebacterium
minutissimum, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Trichomonas
vaginalis.
Показания. Дерматиты, аллергический дерматит (осложненный
вторичным инфицированием или подозрение на вторичное
инфицирование): экзема, дерматомикоз, кандидомикоз, разноцветный
лишай (особенно при локализации в паховой области и крупных
складках кожи).
Противопоказания. Гиперчувствительность, туберкулез кожи,
кожные проявления сифилиса, ветряная оспа, простой герпес, кожные
поствакцинальные реакции. С осторожностью беременность (I
триместр).
Режим дозирования. На пораженные участки кожи наносят, слегка
втирая, небольшое количество 2 раза в сутки. Длительность лечения
определяется индивидуально и зависит от нозологической формы и
тяжести заболевания. При дерматомикозе стоп средняя
продолжительность курса лечения 2-4 нед.
Побочные эффекты. Зуд, жжение, раздражение, сухость кожи,
фолликулит, гипертрихоз, стероидные угри, гипопигментация,
аллергические реакции. При применении окклюзионных повязок
мацерация, инфицирование, атрофия кожи, стрии, потница. При
продолжительном лечении или нанесении на большую поверхность
развитие системных побочных эффектов: повышение массы тела,
остеопороз, повышение АД, отеки, изъязвление слизистой оболочки
ЖКТ, обострение скрытых очагов инфекции, гипергликемия,
возбуждение, бессонница, дисменорея.
Особые указания. Необходимо избегать попадания в глаза.
Гентамицин + Дексаметазон*
Фармакологическое действие. Комбинированное средство, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами;
оказывает антиаллергическое, противовоспалительное и
антибактериальное действие. Дексаметазон ГКС; оказывает выраженное
противовоспалительное действие: индекс его относительной
противовоспалительной активности составляет 30. Гентамицина
сульфат антибиотик группы аминогликозидов, характеризуется широким
спектром действия: активен в отношении большинства
грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов (Pseudomonas
aeruginosa, Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp.,
Serratia spp., Salmonella spp.). Умеренно активен в отношении
штаммов Staphylococcus spp.
Показания. Инфекции передней камеры глаз, конъюнктивит,
кератит, блефарит, ячмень, аллергические заболевания глаз с
бактериальными суперинфекциями.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Герпетический кератит,
травмы и язвенные повреждения роговицы, открытоугольная и
закрытоугольная глаукома, туберкулезная и грибковые инфекции глаз.
Режим дозирования. Закладывают в конъюнктивальный мешок 1 см
мази 4-6 раз в сутки или закапывают по 1 капле в конъюнктивальный
мешок 4-6 раз в сутки. Курс лечения не более 2 нед.
Побочные эффекты. Жжение, глаукома, катаракта.
Особые указания. Во время лечения нельзя носить контактные
линзы.
Гентос
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Комплексная терапия: заболевания предстательной
железы (аденома предстательной железы, простатит) и мочевого
пузыря (цистит, пиелоцистит), эпидидимит, задержка мочеиспускания
в послеоперационном периоде.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь. Взрослым и подросткам: 10-20 капель
в чистом виде или в разведенном в 1 столовой ложке воды, принимать
3 раза в день за 30 мин. до или через 1 ч после еды. В острых
случаях возможен прием каждые 0.5-1 ч по 8-10 капель до
наступления улучшения состояния, но не более 8 раз, после чего
принимать 3 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. При беременности и лактации, заболеваниях
щитовидной железы препарат применяется только по назначению врача.
Гепабене
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения. Экстракт дымянки лекарственной,
содержащий фумарин, оказывает желчегонное и спазмолитическое
действие, нормализует желчевыделительную функцию печени, понижает
тонус сфинктера Одди, облегчает поступление желчи в кишечник.
]jqrp`jr плодов расторопши пятнистой содержит силимарин (смесь
изомеров силибинин, силихристин, силидианин), оказывающий
гепатопротекторное действие: связывает свободные радикалы в ткани
печени, обладает антиоксидантным, мембраностабилизирующим и
цитопротекторным действием, стимулирует синтез белка, способствует
регенерации гепатоцитов.
Показания. Дискинезия желчевыводящих путей,
постхолецистэктомический синдром, хронический гепатит (мягкого
течения).
Противопоказания. Гиперчувствительность, острые и подострые
воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей,
беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, запивая небольшим количеством воды,
по 1 капсуле 3 раза в сутки во время еды. При ночном болевом
синдроме дополнительный прием 1 капсулы перед сном; при
необходимости суточную дозу увеличивают до 6 капсул.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
слабость, увеличение диуреза.
Особые указания. Во время лечения препаратом необходимо
воздерживаться от употребления этанола.
Гепальпан
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для
местного применения. Гепарин предотвращает свертывание крови и
формирование тромбов в сосудистой стенке, алантоин стимулирует
развитие грануляций, обладает кератолитическим действием.
Дексапантенол стимулирует эпителизацию и регенерацию тканей.
Оказывает местное антикоагулянтное, антиэкссудативное,
противовоспалительное, кератолитическое действие.
Показания. Варикозное расширение вен, тромбоз, флебит,
поверхностный тромбофлебит, предварикозный синдром,
постфлебитический синдром; воспалительные инфильтраты, трофические
язвы голени; закрытые травмы (кровоизлияние, гематома, контузия,
размозжение, растяжение); тендовагинит; для улучшения процессов
заживления послеоперационных рубцов; рубцовые индурации;
лимфангиит, мастит, фурункул, карбункул.
Противопоказания. Гиперчувствительность, геморрагический
синдром, кровоточащие трофические язвы.
Режим дозирования. Наружно. Столбик мази длиной 5 см наносят на
пораженный участок кожи 2-3 раза в сутки и легко втирают. При
лечении заболеваний вен применяют в виде повязок с мазью; при
варикозных язвах наносят в виде кольца шириной 4 см; при лечении
фурункулов и карбункулов слой мази с разглаженным марлевым
компрессом 2 раза в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд,
крапивница, ангионевротический отек).
Особые указания. Нельзя наносить на слизистые оболочки и
открытую раневую поверхность.
Гепар композитум
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Стимуляция дезинтоксикационной функции печени:
заболевания печени, холангит, холецистит; токсические поражения
печени; вспомогательное средство: дерматозы, дерматиты (различного
происхождения), токсическая экзантема, нейродерматит,
гиперхолестеринемия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Обычно 1-3 раза в неделю, в острых случаях
ежедневно, по 1 ампуле внутрь, п/к, в/м, в/к или (при
необходимости) в/в.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Гепарин кальций
Химическое название. Мукополисахарид эфира полисерной кислоты.
Фармакологическое действие. Антикоагулянт прямого действия
(ингибитор тромбокиназы), оказывает фибринолитическое,
коронародилатирующее и гиполипидемическое действие; нейтрализует
тромбин, взаимодействуя с кофактором (антитромбином III);
потенцирует активность антитромбина III в отношении фактора Х;
уменьшает реакции активации коагуляции под действием тромбина
(активация факторов V, VII, XII).
Фармакокинетика. После п/к введения в крови определяется через
30-60 мин., время наступления Cmax 120-150 мин. Т1/2 60-90 мин. Не
проникает через плаценту и серозные барьеры.
Показания. Тромбоэмболическая болезнь, острый инфаркт миокарда,
тромбогенные состояния.
Противопоказания. Кровотечения или склонность к кровотечениям,
связанные с дефицитом факторов коагуляции (тромбоцитопения,
гипофибриногенемия, гемофилия); повышение сосудистой проницаемости
(за исключением коагулопатии потребления); заболевания,
сопровождающиеся повышенным риском кровотечения (в т.ч. острый
бактериальный эндокардит, артериальная гипертензия, перикардит,
острый панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки, послеоперационный период в хирургии головного и спинного
мозга, кровоизлияние в головной мозг); геморрагический диатез,
нарушение мозгового кровообращения (в т.ч. в анамнезе),
новообразования в ЦНС и другой локализации с повышенным риском
кровотечения, аневризма, печеночная недостаточность, цирроз
печени, портальная гипертензия, варикозное расширение вен
пищевода, активный гепатит, некроз кожи в месте инъекции,
гиперчувствительность.
Режим дозирования. П/к, в подкожную клетчатку живота (иглу
вводят перпендикулярно). При тромбоэмболии: первая инъекция
стандартная пробная доза для взрослых 250 МЕ/кг; через 5-7 ч
проводят контроль коагуляции (время по Хоувелл, время
активированного цефалина), в соответствии с которым через 12 ч
проводят вторую инъекцию. Стандартная схема: 5000 ME 2-3 раза в
сутки или 7500 ME 2 раза в сутки. Контроль состояния коагуляции
каждые 3-4 дня. Дозы для детей: 5000-75000 МЕ. Профилактика:
первая доза 125 МЕ/кг под контролем состояния коагуляции. В
хирургической практике: 5000 ME за 2 ч до операции; по 5000 ME
каждые 12 ч в течение 10 дней после операции. В случае повышенного
риска тромбоэмболии по 3 инъекции в сутки в индивидуально
подобранной дозе (до 7500 ME).
Побочные эффекты. Геморрагический синдром, изолированная
тромбоцитопения; эозинофилия; аллергические реакции; гематома в
месте введения; повышение активности "печеночных" трансаминаз;
остеопороз, нарушения ритма сердца (после реперфузии миокарда).
Передозировка: поверхностные кровотечения из точек пункции сосудов
или зоны повреждения сосуда, кровотечения из ЖКТ, мочеполовых и
паренхиматозных органов, ретроперитонеальная гематома,
кровотечение в ЦНС. Степень гипокоагуляции пропорциональна степени
передозировки. Лечение: протамин медленно в/в, каждые 2-3 ч в
течение 12 ч. Эффективная доза протамина не коррелирует с
количеством введенного гепарина, зависит от времени, прошедшего с
момента введения до желаемой нейтрализации. Введение
свежезамороженной плазмы, цельной крови, плазмозамещающих
растворов, синтетических антифибринолитиков.
Взаимодействие. НПВС, тиклопидин увеличивают риск развития
кровотечений. С осторожностью при одновременном назначении
пероральных антикоагулянтов; ГКС, используемых перорально;
декстрана 40.
Гепарин натрий (мазь; гель)
Химическое название. Мукополисахарид эфира полисерной кислоты.
Фармакологическое действие. Антикоагулянт прямого действия.
Относится к группе среднемолекулярных гепаринов. При наружном
применении оказывает местное антитромботическое,
противоэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие.
Показания. Тромбофлебит поверхностных вен, постинъекционный и
постинфузионный флебит, геморрой, трофические язвы голени,
поверхностный мастит, послеродовый геморрой, асептический
инфильтрат, местный отек, травмы, ушибы, подкожная гематома.
Противопоказания. Язвенно - некротические процессы,
гипокоагуляция, тромбоцитопения.
Режим дозирования. Наружно: столбик геля или мази длиной 3-10
см (0.5-1 г) наносят на пораженный участок 1-3 раза в сутки.
Ректально, при тромбозе геморроидальных вен: ректальные тампоны
или бязевые прокладки с нанесенной мазью накладывают
непосредственно на ущемленные узлы и фиксируют повязкой. Курс 3-4
дня.
Побочные эффекты. Гиперемия кожи, аллергические реакции.
Особые указания. Не следует наносить на открытые раны, на
слизистые оболочки, при наличии гнойных процессов.
Взаимодействие. Не назначают местно одновременно с НПВС,
тетрациклинами, антигистаминными средствами.
Гепарин натрий (раствор для инъекций)
Химическое название. Мукополисахарид эфира полисерной кислоты.
Фармакологическое действие. Антикоагулянт прямого действия.
Относится к группе среднемолекулярных гепаринов. При соединении с
антитромбином III увеличивает его активность в сотни раз.
Активированный антитромбин III подавляет серинпротеазы, к которым
относятся факторы свертывания II a, VII a, Xa, XIa, XIIa. Большие
дозы гепарина инактивируют образовавшийся в избытке тромбин и
предотвращают образование фибрина из фибриногена. Уменьшает
агрегацию тромбоцитов. Угнетает активность гиалуронидазы, в
некоторой степени активирует фибринолитические свойства крови,
обладает гиполипидемическим действием. Антикоагулянтное действие
при однократном в/в введении развивается через несколько мин. и
продолжается 4-5 ч. При п/к введении действие препарата начинается
через 20-30 мин. Для нефракционированного стандартного гепарина
соотношение антиагрегантной активности (антифактора Ха) и
антикоагулянтной активности (АЧТВ) составляет 1:1.
Фармакокинетика. Быстро и почти полностью всасывается после п/к
введения. Объем распределения 0.07л/кг. Время наступления C max 3-
4 ч после п/к введения 1500 МЕ. Т1/2 0.5-2 ч. Метаболизм в печени.
Выводится, в основном, почками в виде деполимеризованного
гепарина. Не проникает в плаценту и грудное молоко.
Показания. Тромбоз (в т.ч. коронарных артерий), тромбофлебит,
инфаркт миокарда; эмболия легочных артерий, эмболия артерий при
заболеваниях периферических сосудов; ДВС - синдром (первая фаза),
гиперлипидемия. Профилактика свертывания крови при диализе и
других вмешательствах с экстракорпоральным кровообращением;
приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных
целей и переливания крови.
Противопоказания. Кровотечения, склонность к кровотечениям,
подозрение на внутричерепное кровоизлияние, злокачественная
артериальная гипертензия, эрозивно - язвенные поражения ЖКТ,
поражения паренхимы печени, почечная недостаточность,
злокачественные новообразования в печени, сахарный диабет,
беременность, угрожающий выкидыш, операции на головном и спинном
мозге, операции на глазах; операции на предстательной железе,
печени и желчных путях, шоковые состояния, бактериальный
эндокардит, спинномозговая пункция, геморрагический диатез.
Режим дозирования. П/к, в/м и в/в. Взрослым при тромбозах
легкой и умеренной степени тяжести в/в, по 40000-50000 МЕ/сут.,
разделенной на 3-4 введения; при тяжелом тромбозе и эмболии в/в
20000 МЕ/сут. 4 раза в сутки с интервалом 6 ч. Профилактика
тромбоэмболии п/к, в складку кожи живота (в исключительных случаях
в верхнюю область плеча или бедра) по 1500 МЕ/сут. Первую инъекцию
необходимо осуществлять за 1-2 ч до начала операции; в
послеоперационном периоде вводить в течение 7-10 дней, а в случае
необходимости более длительное время. По жизненным показаниям в/в
вводят однократно 25000 ME (5 мл), затем по 20000 МЕ каждые 4 ч до
достижения суточной дозы 80000-120000 МЕ. При в/в капельном
введении к суточному объему инфузионного раствора добавляют не
менее 40000 МЕ. Антикоагулянтную терапию продолжают в течение
всего периода иммобилизации больного. При искусственном
кровообращении вводят в дозе 140-400 МЕ/кг или по 1500-2000 МЕ на
500 мл крови. При гемодиализе вначале вводят в/в 10000 МЕ, затем в
середине процедуры вводят в/в 30000-50000 ME. Для лиц пожилого
возраста, особенно женщин, дозы должны быть снижены. Детям
препарат вводят в/в капельно: в возрасте 1-3 мес. 800 МЕ/кг/сут.,
4-12 мес. 700 МЕ/кг/сут., старше 6 лет 500 МЕ/кг/сут.; дозу
следует подбирать так, чтобы время свертывания крови составляло 20
мин.
Побочные эффекты. Кровотечение в месте введения, в областях,
подвергающихся давлению, из операционных ран, желудочно - кишечное
кровотечение, гематурия, повышение активности "печеночных"
трансаминаз, тромбоцитопения, аллергические реакции (гиперемия
кожи, бронхоспазм, лекарственная лихорадка, коллапс). При
длительном применении остеопороз, спонтанные переломы, алопеция,
гипоальдостеронизм. Передозировка: геморрагический синдром,
массивное кровотечение во внутренние органы. Лечение: протамин
сульфат в дозе, одинаковой с введенным гепарином (в мг).
Особые указания. В/м введение не рекомендуется из-за
возможности развития гематомы. Во время терапии не рекомендуется
в/м введение других препаратов, необходим контроль за
свертываемостью крови. Гепарин разбавляют только физиологическим
раствором. Во время применения гепарина возможно изменение СОЭ,
тестов связывания комплемента, содержания Т3 и Т4.
Взаимодействие. Не назначают одновременно с другими
антикоагулянтами, НПВС. Эффект усиливается на фоне применения
антикоагулянтов, антиагрегантов, пенициллина; ослабляется
алкалоидами спорыньи, тетрациклинами, никотином, антигистаминными
средствами, нитроглицерином (в/в введение), тироксином, АКТГ,
щелочными аминами, протамином, щелочными полипептидами.
Гепариновая мазь
Фармакологическое действие. Антикоагулянт прямого действия.
Блокирует синтез тромбина, уменьшает агрегацию тромбоцитов.
Угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические
свойства крови. Постепенно освобождающийся из мази гепарин
уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое
действие, а бензиловый эфир никотиновой кислоты расширяет
поверхностные сосуды, способствуя всасыванию гепарина.
Показания. Тромбофлебит, постинъекционный и постинфузионный
флебит, геморрой, трофические язвы голени, слоновость,
поверхностный перифлебит, лимфангиит, поверхностный мастит,
воспаление послеродовых геморроидальных узлов.
Противопоказания. Язвенно - некротические процессы,
гипокоагуляция, тромбоцитопения.
Режим дозирования. Наружно, из расчета 0.5-1 г на участок
диаметром 3-5 см 2-3 раза в сутки; при тромбозе геморроидальных
вен ректальные тампоны или бязевые прокладки с нанесенной мазью,
наложенные непосредственно на ущемленные узлы с фиксирующей
повязкой. Курс лечения 3-14 дней. В случае язвы голени осторожно
смазывают воспаленную кожу вокруг язвы.
Побочные эффекты. Гиперемия кожи, аллергические реакции.
Особые указания. При глубоком венозном тромбозе, а также
воспалительных заболеваниях, осложненных инфекцией, применение
мази не рекомендуется.
Гепариноид* (мазь, гель)
Фармакологическое действие. Антикоагулянтное средство, обладает
местным противовоспалительным и антиэкссудативным действием.
Предупреждает местное тромбообразование, повышает проницаемость
сосудов; ускоряет рассасывание гематом; способствует
восстановлению поврежденной соединительной ткани и хрящевых
клеток.
Показания. Тромбофлебит, флебит поверхностных вен, перифлебит
при варикозной язве, варикозные язвы, трофические язвы голени;
состояние после флебосклерозирования, флебоэктомии; фурункул,
карбункул, лимфаденит; гематома, ушибы, расхождение старых
послеоперационных швов, для улучшения заживления швов после травм,
ожогов, операций; артроз коленного сустава и суставов пальцев;
хондропатия коленной чашечки; асептический инфильтрат, местный
отек.
Противопоказания. Гиперчувствительность, геморрагический
диатез, разные формы пурпур, тромбоцитопения, гемофилия,
склонность к кровотечениям, беременность.
Режим дозирования. Наружно, столбик мази или геля длиной 3-5 см
наносят на пораженную поверхность и втирают до полного впитывания
несколько раз в сутки. Пораженный участок кожи можно временно
накрыть полиэтиленовой пленкой, закрепляя ее края лейкопластырем,
и забинтовать. Для разрыхления грубых швов необходимо энергично
втереть мазь в ткань шва; при варикозной язве гель и мазь втирают
в окружающие участки. Можно использовать для ионофореза
(накладывают под катод) и фонофореза.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд,
крапивница, отек Квинке). При применении на больших поверхностях
возможны геморрагические осложнения (вследствие резорбтивного
действия).
Особые указания. Необходимо избегать попадания на слизистые
оболочки и в глаза. При одновременном применении антикоагулянтов
рекомендуется тщательный лабораторный контроль.
Взаимодействие. Местно не назначают одновременно с
ацетилсалициловой кислотой, НПВС, тетрациклинами, антигистаминными
средствами.
Гепариноид* (таблетки покрытые оболочкой)
Фармакологическое действие. Гиполидемическое средство, снижает
содержание холестерина, триглицеридов, ЛПНП и повышает уровень
ЛПВП.
Показания. Нарушение липидного обмена, гиперлипопротеинемия II
типа (в т.ч. с пониженным уровнем ЛПВП).
Противопоказания. Гиперчувствительность, геморрагический
диатез, разные формы пурпур, тромбоцитопения, гемофилия,
склонность к кровотечениям, лейкоз (острый и хронический), анемия;
беременность; подострый бактериальный эндокардит, печеночная
недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, по 2 таблетки 3 раза в день после
еды. Курс лечения от 3 нед. до 2 мес.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, слабость, диспепсия,
увеличение времени свертывания крови.
Особые указания. В период лечения необходимо контролировать
содержание холестерина, триглицеридов, неэстерифицированных жирных
кислот, липопротеидов, а также (не реже 1 раза в неделю) контроль
состояния свертывающей системы крови, контроль ферментов печени.
Гепасол А
Фармакологическое действие. Средство для парентерального
питания больных с гипераммониемией, оказывает метаболическое,
гепатопротекторное и дезинтоксикационное действие. Яблочная
кислота, через оксалацетат, переходит в аспартат и при этом
освобождается одна молекула аммиака, которая участвует в синтезе
мочевины. Аспартат и цитрулин связываются в предшественник
аргинина. АТФ, который необходим для образования мочевины,
формируется из цикла лимонной кислоты. Участвуя в процессе
детоксикации аммиака, цикл мочевины и цикл трикарбоновых кислот
находятся в тесной связи, так как необходимая энергия образуется
за счет цикла лимонной кислоты. Кроме этого, альфа -
кетоглутаровая, щевелевоуксусная, пировиноградная и яблочная
кислоты способны связывать молекулы аммиака и образовывать
нетоксические соединения аспарагиновую кислоту, аланин и
глютаминовую кислоту. Сорбит в организме превращается в фруктозу и
служит для восполнения энергетических затрат организма и для
синтеза гликогена. Витамин B12 превращается в кофермент
флавинмононуклеотид, который далее переходит в
флавинадениндинуклеотид. Оба метаболита фармакологически активны и
в составе коферментов играют важную роль в окислительно -
восстановительных реакциях. Амид никотиновой кислоты переходит в
депо в форме пиридин нуклеотида, который играет важную роль в
окислительных процессах. Совместно с лактофлавином, амид
никотиновой кислоты участвует в промежуточных процессах
метаболизма и, в форме три - фосфопиридина нуклеотида, участвует в
синтезе белка. Никотиновая кислота уменьшает содержание ЛПОНП и
ЛПНП и, в то же время, повышает содержание липопротеинов высокой
плотности. D-пантенол, как кофермент-А, является основой
промежуточных процессов метаболизма, участвует в метаболизме
углеводов, глюконеогенезе, катаболизме жирных кислот, в синтезе
стерола, стероидных гормонов и порфирина. Витамин B6 является
составной частью групп многих ферментов и коферментов, играет
значительную роль в процессах метаболизма углеводов и жиров,
необходим для образования порфирина, а также синтеза гемоглобина и
миоглобина.
Показания. Печеночная кома и прекома, гепатит (острый и
хронический), цирроз печени, печеночная энцефалопатия, состояние
после наложения порто - кавального анастомоза, кровотечения из
варикозно расширенных вен пищевода; гипераммониемия после
массивных повреждений тканей (ожоги).
Противопоказания. Почечная недостаточность, сердечная
недостаточность, гиперчувствительность; гемофилия; терминальный
илеит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (фаза
обострения); подагра, сахарный диабет; холецистит.
Режим дозирования. В/в капельно, 500 мл со скоростью 40
кап/мин.; инфузия может повторяться каждые 12 ч.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, повышенная утомляемость,
потливость, гипертермия, цианоз, снижение АД, тахикардия,
аллергические реакции, гиперкалиемия (при почечной недостаточности
и у больных с тяжелыми заболеваниями печени), гипофосфатемия (при
сахарном диабете).
Особые указания. В период терапии необходим контроль за
содержанием калия в крови.
Взаимодействие. Тиазидные диуретики, аминофиллин увеличивают
содержание инсулина в крови. Эстрогены и пероральные контрацептивы
могут вызывать повышение содержания гормона роста и понижать
глюкагоновый и инсулиновый ответ на аргинин. Взаимодействие
аргинина со спиронолактоном вызывает тяжелую гиперкалиемию;
несовместим с тиопенталом. Изониазид, пеницилламин, пероральные
контрацептивы снижают метаболизм и эффективностть пиридоксина.
Рибофлавин значительно уменьшает активность доксициклина,
тетрациклина, окситетрациклина, эритромицина и линкомицина.
Рибофлавин несовместим со стрептомицином.
Гепатодренол
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Нарушения функции печени и желчных путей.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 20 капель 3 раза в день.
Принимать за 15 мин. до еды с небольшим количеством воды.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Гепатосан
Фармакологическое действие. Гепатопротекторное средство на
основе высушенных клеток печени животных. Механизм действия
препарата имеет 2 фазы: кишечную, в которой препарат оказывает
детоксикационное действие за счет сорбции токсических продуктов в
кишечнике и метаболическую (гепатопротекторную), в которой
биологические компоненты препарата восстанавливают функциональную
активность печени. Усиливает детоксикационную и белоксинтезирующую
функцию печени, улучшает метаболическую способность печеночных
клеток.
Показания. Цирроз печени (различной этиологии), гепатоз,
печеночная недостаточность (острая и хроническая), лекарственные и
алкогольные поражения печени, отравления, нарушения процесса
пищеварения (в составе комплексной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в капсулах по 0.2 г за 15-20 мин. до
еды, с небольшим количеством воды. При остром течении печеночной
недостаточности по 0.4 г два раза в день. При хроническом течении
печеночной недостаточности по 0.4 г 2 раза в день. Курс лечения 20
дней. В зависимости от клинического течения и тяжести заболевания
курс лечения повторяют. При циррозе печени в стадии декомпенсации
принимают по 0.4 г 3 раза в день (в течение 10 дней), затем по 0.2
г 2 раза в день (в течение 14 дней). С целью уменьшения
интоксикации у больных циррозом печени постоянно принимают по 0.2-
0.4 г в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Гепатофальк планта
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения. Флавоноид силибинин, содержащийся в
расторопше пятнистой, оказывает гепатопротекторное и
антитоксическое действие; стимулирует синтез белков и фосфолипидов
в поврежденных гепатоцитах. Стабилизирует мембраны клеток печени
и, вступая с ними в биохимическое взаимодействие, предотвращает
потерю составных компонентов клетки (в т.ч. трансаминаз). За счет
фенольной структуры способен связывать свободные радикалы и
прекращать процесс перекисного окисления липидов (и тем самым
дальнейшее разрушение клеточных структур). Тормозит образование
малон - диальдегида и повышенное поглощение кислорода. За счет
блокирования мест связи токсинов или транспортных систем
препятствует их проникновению в гепатоцит (в частности, ядов
грибов бледной поганки). Стимулируя РНК - полимеразу, увеличивает
синтез структурных и функциональных белков и фосфолипидов,
ускоряет регенерацию поврежденных гепатоцитов. При алкогольных
поражениях печени гепатопротекторное действие обусловлено
блокированием выработки ацетальдегида и связыванием свободных
радикалов (последнее способствует также сохранению запасов
глутатиона, играющего важную роль в печеночной детоксикации
ксенобиотиков). Алкалоид чистотела хелидонин обладает
анальгетическим, спазмолитическим (папавериноподобным) и
желчегонным действием. Куркурин (активное вещество турмерика)
оказывает желчегонное и противовоспалительное действие; снижает
содержание в желчи холестерина; обладает противомикробной
активностью (в отношении золотистого стафилококка, сальмонелл,
микобактерий туберкулеза).
Показания. Хронический холецистит, холангит, диспепсический
синдром после операции на желчевыводящих путях, дискинезия
желчевыводящих путей, жировая дистрофия печени, гепатит (острый и
хронический), цирроз печени.
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность, печеночная кома, обтурационная желтуха, эмпиема
желчного пузыря, паралитический илеус.
Режим дозирования. Внутрь, перед едой, не раскусывая, запивая
небольшим количеством жидкости. В начале лечения или в тяжелых
случаях назначают по 2 капсулы 3 раза в сутки (не более 2 нед.);
для поддерживающего лечения или в легких случаях по 1 капсуле 3
раза в сутки. Курс лечения 1-3 мес., повторное назначение возможно
через 1-3 мес.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; при длительном
применении диспепсия, гастралгия, диарея, нарушения со стороны
ЦНС.
Гепатромбин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для
местного применения. Гепарин препятствует образованию тромбов,
обладает противоотечным и противовоспалительным действием,
улучшает местный кровоток. Алантоин оказывает
противовоспалительное действие, стимулирует обменные процессы в
тканях и способствует пролиферации клеток. Дексапантенол улучшает
всасывание гепарина, стимулирует грануляцию и эпителизацию тканей.
Эфирные масла оказывают антисептическое и обезболивающее действие.
Показания. Тромбоз, тромбофлебит, варикозное расширение вен;
трофические язвы голени; спортивные травмы, тендовагинит;
инфильтраты; лимфангиит; мастит; фурункул; карбункул.
Противопоказания. Гиперчувствительность, нарушение целостности
кожных покровов.
Режим дозирования. Наружно, не втирая. На пораженные участки 1-
3 раза в сутки наносят столбик мази длиной 5 см. При лечении
заболеваний вен применяют в виде повязок с мазью. При варикозных
язвах мазь наносится в виде кольца шириной около 4 см. При лечении
фурункулов и карбункулов слой мази наносится с разглаженным
марлевым компрессом 2 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (кожная сыпь, гиперемия
кожи, крапивница, ангионевротический отек).
Особые указания. Гель наносится только на неповрежденную кожу.
При заболеваниях вен нижних конечностей мазь наносят легкими
втирающими движениями по направлению снизу вверх, разовую дозу
рекомендуется втирать не полностью, а отдельными порциями.
Гепатромбин Г
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Гепарин
антикоагулянт прямого действия, при наружном применении оказывает
местное антитромботическое, противоэкссудативное и умеренное
противовоспалительное действие; способствует регенерации
соединительной ткани, ускоряет заживление и уменьшает число
рецидивов заболевания. Предотвращает коагуляцию крови в
геморроидальных узлах. Преднизолон ГКС, оказывает
противовоспалительное, противоэкссудативное и противоаллергическое
действие, уменьшает воспаление и сопутствующие субъективные
ощущения (зуд, жжение, боль) в аноректальной области. Полидоканол
оказывает местноанестезирующее действие и обеспечивает
склерозирование геморроидальных узлов.
Показания. Геморрой (наружный и внутренний), тромбофлебит вен
заднепроходного отверстия; свищи, экзема и зуд в области ануса;
трещины ануса.
Противопоказания. Гиперчувствительность; бактериальные,
вирусные, грибковые поражения кожи, туберкулез, сифилис, опухоли
кожи, беременность (I триместр), реакции на введение вакцин,
предрасположенность к кровотечениям.
Режим дозирования. Наружно, на пораженные участки тонким слоем
2-4 раза в день; после исчезновения болезненных ощущений 1 раз в
день в течение 7 дней. Ректально, свечи вводят 1-2 раза в день в
полость прямой кишки после дефекации; для введения мази
используется приложенный навинчивающийся наконечник, который
вводится в полость, и легким нажатием на тюбик выдавливается
небольшое количество мази.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, гиперемия кожи. При
длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности
возможны системные побочные эффекты.
Гепафит
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения, оказывает желчегонное, гепатопротекторное и
противовоспалительное действие.
Показания. Холецистит, холангит, гепатит, дискинезия
желчевыводящих путей (лечение и профилактика).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в виде настоя (в теплом виде), по
100-200 мл 2-3 раза после еды; курс лечения 3-4 нед. Для
приготовления настоя 5 г сбора заливают 200 мл кипящей воды,
накрывают крышкой и настаивают 30 мин.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Гербафоль
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения; оказывает мочегонное,
противовоспалительное и противомикробное действие.
Показания. Сердечная недостаточность; бактериальные инфекции
мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в виде настоя. Две столовые ложки (8-
10 г) сбора помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1
стакан) кипящей воды, закрывают крышкой и нагревают в кипящей воде
(водяная баня) 15 мин. Охлаждают при комнатной температуре 45
мин., процеживают. Сырье отжимают. Объем полученного настоя
доводят кипяченой водой до 200 мл. Принимают по 1/3 стакана 2 раза
в сутки до еды. Длительность курса лечения зависит от характера
заболевания.
Побочные эффекты. Тошнота, Аллергические реакции.
Гестонорона капроат
Химическое название. 17-(1-Оксогексил)окси-19-норпрегн-4-ен -
3,20-дион.
Фармакологическое действие. Синтетический гестаген длительного
действия, обладает противоопухолевой активностью. Угнетает на
клеточном уровне стимулирующее действие метаболитов тестостерона
на развитие гормонально - зависимых опухолей ряда органов у мужчин
и женщин.
Фармакокинетика. После в/м инъекции в дозе 200 мг быстро
распределяется по органам и тканям. Биодоступность 80-90%. Связь с
белками 95%. Терапевтическая концентрация в крови сохраняется до 7
дней. Экскреция преимущественно с калом и лишь в незначительной
степени с мочой. Т1/2 4 дня. Полностью выводится из организма за
30 дней, преимущественно в неизмененном виде.
Показания. Аденома предстательной железы, рак матки, рак
молочной железы.
Противопоказания. Злокачественные опухоли печени (если они не
вызваны метастазами опухолей эндометрия или молочной железы),
гиперкальциемия (в т.ч. в анамнезе); герпес беременных (в
анамнезе), беременность, период лактации. С осторожностью
бронхиальная астма, сахарный диабет, эпилепсия, мигрень,
печеночная недостаточность.
Режим дозирования. Глубоко в/м (медленно), по 200 мг 1 раз в
неделю, при недостаточной эффективности возможно увеличение дозы
до 400 мг/нед. Длительность лечения у мужчин составляет 2-3 мес.,
при необходимости его можно повторить; у женщин длительный период.
Побочные эффекты. Приступ кашля (во время или после быстрой
инъекции), одышка, нарушение кровообращения; гиперкальциемия. У
мужчин гинекомастия, импотенция, подавление сперматогенеза.
Гестринон
Химическое название. (17альфа)-13-Этил-17-гидрокси-18,19 -
динорпрегна-4,9,11-триен-20-и-н-3-он.
Фармакологическое действие. Синтетический стероидный гормон,
производное 19 нортестостерона. Снижает выделение гонадотропина,
что приводит к атрофии эндометрия (кровотечения и боли
прекращаются в первый месяц лечения). Обладает андрогенными,
антиэстрогенными и антигестагенными свойствами.
Фармакокинетика. Время наступления C max после перорального
приема 2.5 -3.5 ч, Т1/2 24 ч. Равновесная концентрация создается
на 3 сут. после введения первой дозы. Не кумулирует.
Показания. Эндометриоз (в т.ч. осложненный бесплодием).
Противопоказания. Беременность, период лактации; острая
сердечная недостаточность; заболевания печени, почек, сосудов;
нарушения обмена веществ.
Режим дозирования. Внутрь, по 2.5 мг в 1 и на 4 день
менструации; затем по установленным дням каждой недели в течение 6
мес. Если пропущен прием очередной дозы препарата, то его следует
принять как можно быстрее, после чего продолжить курс по
установленной схеме. Если пропущен прием двух или более доз, то
курс прерывается (возобновление возможно в 1 день менструального
цикла).
Побочные эффекты. Пигментация кожи, акне, себорея, гипертрихоз,
головная боль, повышенная возбудимость, раздражительность,
депрессия, судороги, задержка жидкости, увеличение массы тела,
уменьшение объема молочных желез, понижение тембра голоса,
снижение либидо, повышение активности "печеночных" трансаминаз,
приливы, тошнота, диспепсия, кровянистые выделения из матки в
первые недели приема.
Особые указания. Перед началом лечения исключить беременность;
для обеспечения максимальной эффективности необходимо строго
придерживаться схемы лечения. Во время терапии следует
пользоваться эффективными противозачаточными средствами.
Гиалуронидаза
Фармакологическое действие. Ферментный препарат, выделенный из
семенников крупного рогатого скота. Расщепляет основной компонент
межуточного вещества соединительной ткани гиалуроновую кислоту,
уменьшает ее вязкость, повышает тканевую и сосудистую
проницаемость; уменьшает отечность ткани, размягчает и уплощает
рубцы, увеличивает объем движений в суставах, уменьшает
контрактуры и предупреждает их формирование. Продолжительность
действия 48 ч.
Показания. Ожоговые, травматические, послеоперационные рубцы;
длительно незаживающие язвы (в т.ч. лучевые); контрактура
Дюпюитрена; тугоподвижность суставов, контрактуры (после
воспалительных процессов, травм), остеоартроз, хронический
тендовагинит, склеродермия (кожные проявления), гематома мягких
тканей поверхностной локализации; подготовка к кожно -
пластическим операциям по поводу рубцовых стяжений; туберкулез
легких, воспалительные процессы в верхних дыхательных путях и
бронхах с явлениями обструкции.
Противопоказания. Гиперчувствительность, острые воспалительные
процессы. Для ингаляционного введения туберкулез легких с
выраженной дыхательной недостаточностью; легочное кровотечение;
острые интеркуррентные заболевания; злокачественные
новообразования. Не применяют при лечении больных эстрогенами.
Режим дозирования. При рубцовых поражениях вводят по 64 МЕ п/к
или в/м под рубцово - измененные ткани ежедневно или через день
(всего 10-20 инъекций). Ингаляционно, ежедневно 1 раз в сутки по
64 МЕ в течение 20-25 дней; при необходимости проводят повторные
курсы лечения с промежутками в 1.5-2 мес. Наружно, в виде повязок
или методом электрофореза. Для приготовления раствора каждые 30-60
МЕ растворяют в 5-10 мл стерильного изотонического раствора натрия
хлорида или кипяченой воды комнатной температуры. Этим раствором
смачивают стерильную повязку, сложенную в 4-5 слоев, накладывают
ее на пораженный участок, покрывают вощеной бумагой и фиксируют
мягкой повязкой. Доза зависит от площади поражения (20-60 МЕ/кв.
см), в среднем 300 МЕ на повязку. Повязку накладывают ежедневно на
15-18 ч в течение 15-60 дней. При длительном применении через
каждые 2 нед. делают перерыв на 3-4 дня. При применении методом
электрофореза 300 МЕ растворяют в 60 мл дистиллированной воды,
добавляют 2-3 капли 0.1% раствора соляной кислоты и вводят с анода
на пораженный участок в течение 20-30 мин. Курс лечения 15-20
сеансов. Аппликационный режим дозирования можно чередовать с
электрофорезом. Приготовленный раствор должен быть использован в
течение 24 ч.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; при длительном
применении местнораздражающее действие.
Особые указания. Раствор не следует вводить через катетер, в
который ранее вводили растворы, содержащие катионы.
Гиалуроновая кислота
Фармакологическое действие. Дерматопротекторное средство.
Полисахарид природного происхождения, являющийся важным
компонентом кожи, подкожной и связующей соединительной ткани,
синовиальных тканей и жидкостей. При введении в дермальный слой
кожи лица увеличивает объем выбранного участка.
Показания. Коррекция деформации кожных контуров: морщины и
глубокие складки, для увеличения объема губ (коррекция деформаций
кожных контуров в области лица является возможной, если дефект
можно растянуть пальцами до желаемого состояния).
Противопоказания. Недавние операции на коже (лазерный или
химический пилинг); воспаление в области предполагаемой инъекции.
Режим дозирования. В/к, вводят в дермальный слой кожи лица с
использованием тонких игл (размер 30 или 32). Максимальная доза
при коррекции одного участка 30 мг (1.5 мл); если пациент
нуждается в дальнейших процедурах или кожа у него слишком дряблая
и требует большего количества препарата, последующие инъекции
следует проводить в виде отдельных процедур. При коррекции морщин
или складок анестезия не требуется, при увеличении объема губ
проводят блокаду нервных окончаний. Для выравнивания морщин или
складок используется техника линейного введения или серия точечных
инъекций (возможна комбинация обеих методик). При проведении
инъекции просвет иглы должен быть обращен вверх, во время укола
должен быть виден контур иглы; введение раствора должно быть
завершено до того момента, когда игла будет выведена из кожи (для
предотвращения вытекания материала).
Побочные эффекты. Гиперемия кожи, припухлость, сморщивание,
отек, зуд, бледность кожи, болезненность (в месте введения);
акнеподобные папулы. Эти явления проходят самопроизвольно в
течение 24-48 ч при введении в кожу лица и в течение 2-7 дней
после коррекции формы губ. При введении в кровеносный сосуд
окклюзия просвета концевой артерии.
Особые указания. Предназначен только для интрадермального
введения, избегать попадания в кровеносные сосуды. Пациент заранее
должен быть проинформирован о возможностях процедуры, ожидаемых
результатах, противопоказаниях, мерах предосторожности, побочных
эффектах и о возможной болезненности процедуры. Иглы, шприц и
другие вспомогательные материалы после проведения инъекции
немедленно уничтожаются. До проведения процедуры соответствующее
место массируют для того, чтобы подготовить окружающие ткани.
Правильная техника является определяющим фактором эффективности
процедуры; инъекции могут проводить только врачи, прошедшие
специальное обучение. Если после инъекции появился отек,
рекомендуется на короткий период к месту инъекции приложить
подтаявший лед. Обработанную область нельзя подвергать нагреванию
(в т.ч. в солярии) или переохлаждать до тех пор, пока полностью не
спадет послеинъекционный отек и гиперемия. Если препарат введен в
более глубокие слои или в/м, длительность корректирующего эффекта
будет гораздо меньше из-за ускорения метаболизма гиалуроновой
кислоты.
Взаимодействие. Нельзя смешивать с другими лекарственными
средствами. При одновременном приеме антикоагулянтов в местах
инъекций могут возникать гематомы или кровоточивость.
Гидазепам
Химическое название. 1-(Гидразинокарбонил)метил-7-бром-5-фенил
-1,2-дигидро-3H-1,4-бенздиазепин-2-он.
Фармакологическое действие. "Дневное" анксиолитическое средство
(транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает также
противосудорожное, ноотропное и центральное миорелаксирующее
действие. Усиливает тормозное влияние ГАМК в ЦНС за счет повышения
чувствительности ГАМК - рецепторов к медиатору в результате
стимуляции бензодиазепиновых рецепторов, уменьшает возбудимость
подкорковых структур головного мозга, тормозит полисинаптические
спинальные рефлексы. Анксиолитическое действие проявляется в
уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха,
беспокойства; седативный эффект в отношении симптоматики
невротического происхождения: тревоги, страха. На продуктивную
симптоматику психотического генеза (острые бредовые,
галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет,
редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых
расстройств. В отличие от остальных бензодиазепинов, обладает
активирующим эффектом.
Показания. Невротические и неврозоподобные состояния
(тревожность, страх, раздражительность, эмоциональная лабильность,
бессонница, психопатия); вегетативная лабильность (в т.ч.
диэнцефальная патология); мигрень, логоневроз. Абстинентный
алкогольный синдром, алкоголизм (комплексное лечение).
Противопоказания. Гиперчувствительность, миастения, печеночная
недостаточность, почечная недостаточность, беременность, период
лактации. С осторожностью открытоугольная глаукома.
Режим дозирования. Внутрь, по 20-50 мг 3 раза в сутки, при
необходимости дозу постепенно повышают до получения
терапевтического эффекта. Средняя суточная доза при лечении
больных с невротическими и неврозоподобными расстройствами 60-150
мг, при мигренях и логоневрозах 40-60 мг. Для купирования
алкогольной абстиненции начальная доза 50 мг, средняя суточная
доза 150 мг; максимальная суточная доза 500 мг. Продолжительность
курса лечения от нескольких дней до 1-2 мес., длительность
определяется состоянием больного и переносимостью препарата.
Побочные эффекты. Сонливость, вялость, мышечная слабость,
замедление скорости психических и двигательных реакций,
привыкание, лекарственная зависимость, шаткость походки, снижение
способности к концентрации внимания, нарушение кратковременной
памяти, диспепсия, снижение либидо, импотенция, дисменорея,
аллергические реакции.
Особые указания. С осторожностью назначают пациентам,
профессиональная деятельность которых требует быстроты психической
и двигательной реакции и повышенного внимания.
Взаимодействие. Потенцирует действие этанола, снотворных,
антипсихотических средств, наркотических анальгетиков.
Гидразина сульфат*
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство,
замедляет рост опухолевых клеток, ингибирует моноаминооксидазную
активность, тормозит глюконеогенез, снижает проницаемость
биомембран субклеточных структур. Оказывает симптоматическое
лечебное действие при злокачественных новообразованиях в далеко
зашедших стадиях. Не обладает миелодепрессивными и иными побочными
действиями, характерными для многих других противоопухолевых
препаратов. Уменьшает болевой синдром, слабость, явления
дыхательной недостаточности (одышка, кашель), гипертермию,
улучшает аппетит, двигательную активность, настроение и
самочувствие.
Показания. Местные и диссеминированные формы злокачественных
новообразований на разных стадиях, включая претерминальную фазу:
рак легкого, опухоли головного мозга (глиобластома, астроцитома,
нейробластома и др.), лимфогранулематоз, лимфосаркома, рак желудка
(др. органов ЖКТ, в т.ч. у больных с цитопенией, возникшей в
результате лучевой и химиотерапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью при
почечной и/или печеночной недостаточности.
Режим дозирования. Внутрь, за 1-2 ч до еды или через 1-2 ч
после еды (или приема др. препаратов). По 60 мг 3 раза в день, при
плохой переносимости 120 мг/сут. Курс лечения 6 г. Повторные курсы
проводятся с интервалами не менее 2 нед.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, отрыжка, бессонница,
возбуждение, полиневрит.
Особые указания. Необходимо исключить употребление алкогольных
напитков.
Взаимодействие. Усиливает эффект алкилирующих противоопухолевых
средств; повышает токсичность этанола и барбитуратов.
Гидралазин
Химическое название. 1(2Н)-Фталазинонгидразон (в виде основания
и моногидрохлорида).
Фармакологическое действие. Вазодилататирующее средство
миотропного действия. Расширяет преимущественно резистивные
сосуды, уменьшает ОПСС, снижает постнагрузку, АД. Увеличивает
сердечный выброс, частоту и силу сердечных сокращений, повышает
потребность миокарда в кислороде. Снижает тонус сосудов почек и
повышает почечный кровоток, стимулирует секрецию ренина и явления
вторичного альдостеронизма с задержкой натрия и воды.
Фармакокинетика. Абсорбция из ЖКТ 80%, Cmax через 3-4 ч. После
в/м введения Cmax определяется через 1 ч. Связь с белками плазмы
90%. Метаболизм в печени путем гидроксилирования, конъюгации с
глюкуроновой кислотой и N-ацетилирования. Т1/2 2.2-2.3 ч, при ХПН
Т-16 ч. Эскреция 85% с мочой (15% в неизмененном виде), 15% с
желчью. При в/в введении начало эффекта в течение 1 мин.,
максимальный эффект Cmax через 10-80 мин. При в/м введении начало
эффекта через 15 мин., максимум 3-4 ч, при приеме внутрь начало
эффекта Cmax через 1 ч, максимум 3-4 ч.
Показания. Артериальная гипертензия, гипертонический криз,
эклампсия, сердечная недостаточность (с высокой постнагрузкой).
Противопоказания. Гиперчувствительность, СКВ, периферическая
нейропатия, выраженный атеросклероз, активные аутоиммунные
процессы.
Режим дозирования. Внутрь, после еды, начиная с 10-25 мг 2-4
раза в сутки, с постепенным повышением до 100-200 мг/сут. (в 4
приема). Высшие дозы: разовая 100 мг, суточная 300 мг. При в/в или
в/м 10-20 мг, инъекции можно повторять через 2-6 ч.
Побочные эффекты. Головная боль, головокружение, снижение АД,
приливы, тахикардия, кардиалгия, стенокардия, потливость,
слезотечение, тошнота, рвота, гиперемия кожи, отеки, гипертермия,
волчаночноподобный синдром, конъюнктивит, панцитопения,
полиневрит.
Гидрамин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для
парентерального питания; оказывает метаболическое действие.
Аминокислоты включаются в синтез белка и способствуют установлению
положительного азотистого баланса, устранению или ослаблению
белковой недостаточности. Не оказывает отрицательного действия на
кроветворение, функцию почек и печени.
Показания. Парентеральное белковое питание (гипопротеинемия
различного генеза; невозможность или резкое ограничение приема
пищи обычным путем; до- и послеоперационный период; ожоговая
болезнь; печеночная недостаточность).
Противопоказания. Уремия. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/в капельно (в центральные вены). Начальная
скорость инфузии (в течение первых 30 мин.) 10-20 кап/мин., затем
темп вливания постепенно увеличивают до 24-45 кап/мин. Превышение
скорости инфузии не допускается (т.к. влечет за собой ускоренное
выведение с мочой и повышение риска развития побочных реакций).
При полном парентеральном питании расчет количества гидрамина
производится по потере азота организмом больного (азот мочи
составляет 85%; к нему добавляется 15% на потери азота другими
путями). Общее количество препарата в литрах (Х) рассчитывается по
формуле: Х = азот мочи*100 (концентрация азота в 1 л
препарата*85). При вспомогательном парентеральном питании 400-800
мл/сут. ежедневно, в течение 5 дней и более. Введение гидрамина
сочетают с одновременным вливанием глюкозы 10-30% раствора с
инсулином (1 ЕД на 4-5 г сухой глюкозы), витаминов В1 2.5-5%
раствор 1 мл, В6 5% 1 мл, аскорбиновой кислоты 5% 4-6 мл,
анаболических гормонов: ретаболил 25 мг в/м 1 раз в 5 дней (для
взрослых). Скорость введения глюкозы должна строго
контролироваться и не превышать в пересчете на сухое вещество 0.5
г/кг/ч. При необходимости парентерального питания больным с
застойной сердечной недостаточностью и геморрагическим инсультом,
объем вводимой жидкости не должен превышать 2 л/сут.; больным с
почечной и печеночной недостаточностью вводят в минимальных дозах.
Побочные эффекты. Гиперемия кожи лица, жар, головная боль,
тошнота, рвота (при превышении рекомендуемой скорости введения).
Особые указания. В случае развития побочного действия введение
препарата необходимо прервать и провести десенсибилизирующую
терапию. После устранения нежелательных реакций возобновляют
трансфузию с уменьшенной скоростью.
Гидрамин-АК
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
метаболическое действие. Аминокислоты включаются в синтез белка и
способствуют установлению положительного азотистого баланса,
устранению или ослаблению белковой недостаточности. Не оказывает
отрицательного влияния на кроветворение, функцию почек и печени.
Показания. Парентеральное белковое питание (гипопротеинемия
различного генеза; невозможность или резкое ограничение приема
пищи обычным путем; до- и послеоперационный период; ожоговая
болезнь; травмы, переломы; печеночная недостаточность).
Режим дозирования. В/в капельно (в центральные вены). Начальная
скорость инфузии (в течение первых 30 мин.) 10-20 кап/мин., затем
темп вливания постепенно увеличивают до 24-45 кап/мин. Превышение
скорости инфузии не допускается (т.к. влечет за собой ускоренное
выведение с мочой аминокислот и повышение риска развития побочных
эффектов). При полном парентеральном питании расчет количества
вводимого раствора производится по потере азота организмом
больного (азот мочи составляет 85% от всех потерь; 15% потери
азота другими путями). При вспомогательном парентеральном питании
400-800 мл/сут. ежедневно, в течение 5 дней и более. Введение
сочетают с одновременным вливанием 10-20-30% раствора глюкозы с
инсулином (1 ЕД на 4-5 г сухой глюкозы), витаминов В1 2.5-5%
раствор 1 мл, В6 5% 1 мл, аскорбиновой кислоты 5% 4-6 мл,
анаболических гормонов (ретаболил) 25 мг в/м 1 раз в 5 дней (для
взрослых). Скорость введения растворов глюкозы должна строго
контролироваться и не превышать в пересчете на сухое вещество 0.5
г/кг/ч. При необходимости парентерального питания больным с
застойной сердечной недостаточностью и геморрагическим инсультом,
объем вводимой жидкости не должен превышать 2 л/сут.; больным с
почечной и печеночной недостаточностью вводят в минимальных дозах.
Побочные эффекты. Гиперемия кожи лица, жар, головная боль,
тошнота, рвота (при превышении рекомендуемой скорости введения).
Особые указания. В случае развития побочного действия введение
необходимо прервать и провести десенсибилизирующую терапию. После
устранения нежелательных реакций возобновляют трансфузию с
уменьшенной скоростью.
Гидрокортизон (порошок для приготовления инъекционного
раствора; суспензия микрокристаллическая для инъекций; суспензия
для инъекций; лиофилизированный порошок для инъекций)
Химическое название. (11бета)-11,17,21-Тригидроксипрегн-4-ен -
3,20-дион.
Фармакологическое действие. ГКС, оказывает
противовоспалительное, противошоковое, десенсибилизирующее,
антитоксическое, антиаллергическое, иммунодепрессивное и
антиметаболическое действие. В отличие от цитостатиков,
иммунодепрессивные свойства не связаны с митостатическим
действием, а являются суммарным результатом подавления разных
этапов иммуногенеза: миграции стволовых клеток (костного мозга),
миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов. Тормозит
высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из
лимфоцитов и макрофагов, угнетает высвобождение эозинофилами
медиаторов воспаления, снижает метаболизм арахидоновой кислоты.
Стимулируя стероидные рецепторы, индуцирует образование особого
класса белков липокортинов, обладающих противоотечной активностью.
Способствует отложению гликогена в печени, повышает содержание
глюкозы в крови, тормозит выведение натрия и воды, усиливает
выведение калия из организма, снижает синтез гистамина. Уменьшает
воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов
и лимфоцитов в область воспаления. В больших дозах тормозит
развитие лимфоидной и соединительной ткани, в т.ч.
ретикулоэндотелия; уменьшает количество тучных клеток, являющихся
местом образования гиалуроновой кислоты; подавляет активность
гиалуронидазы и способствует уменьшению проницаемости капилляров.
Задерживает синтез и ускоряет распад белков. Влияя на гипофиз,
угнетает выработку кортикотропина. Длительное введение в организм
может привести к угнетению и атрофии коры надпочечников, угнетению
образования гонадотропного и тиреотропного гормонов гипофиза.
Фармакокинетика. После в/м введения Cmax через 30-60 мин.,
связь с белками плазмы 40-60%. Т1/2 0.5-2 ч. Экскреция почками.
Показания. Острая надпочечниковая недостаточность; острые
аллергические реакции; астматический статус, бронхиальная астма,
бронхообструктивный синдром; шок, инфаркт миокарда, осложненный
кардиогенным шоком; тиреотоксический криз, тиреоидит; врожденная
гиперплазия надпочечников; гиперкальциемия вследствие опухолевого
заболевания; ревматизм, ревматоидный артрит, остеоартрит, артроз,
плече - лопаточный периартрит, бурсит, эпикондилит, тендовагинит;
коллагенозы (СКВ, склеродермия, узелковый периартериит,
дерматомиозит); пузырчатка, буллезный герпетиформный дерматит
(болезнь Дюринга), полиморфная буллезная эритема, эксфолиативный
дерматит, грибовидный микоз, псориаз (тяжелые формы), себорейный
дерматит, аллергические и воспалительные заболевания глаз;
симптоматический саркоидоз; синдром Леффлера (при неэффективности
другой терапии); бериллиоз, туберкулез (очаговая или
диссеминированная форма при одновременном проведении
противотуберкулезной химиотерапии); аспирационный пневмонит;
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура взрослых (только в/в),
тромбоцитопения, гемолитическая анемия (приобретенная
аутоиммунная), эритробластопения, врожденная (эритроидная)
гипопластическая анемия; лейкоз (паллиативная терапия), лимфома
взрослых, нефротический синдром (без уремии для усиления диуреза
или снижения протеинурии); язвенный колит (критическая стадия),
регионарный энтерит (критическая стадия); туберкулезный менингит
(с развитием субарахноидального блока или с его угрозой, в
сочетании с туберкулезной химиотерапией); трихинеллез (с
поражением нервной системы или миокарда).
Противопоказания. Гиперчувствительность, поствакцинальный
период, артериальная гипертензия, болезнь Иценко - Кушинга,
психоз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
дивертикулит, недавнее наложение кишечных анастомозов, пептические
язвы, остеопороз, туберкулез (активная форма при отсутствии
специфического лечения), сахарный диабет, послеоперационный
период, системные грибковые заболевания, беременность, склонность
к тромбоэмболиям, почечная недостаточность, миастения. При
экстремальных состояниях противопоказания можно рассматривать как
относительные.
Режим дозирования. В/в струйно; в/в капельно, в/м, внутри- и
периартикулярно. При неотложной терапии острых состояний
рекомендуется в/в введение. Начальная доза 100 мг (вводится 30
сек); 500 мг (вводится 10 мин.), затем повторно через каждые 2-6
ч, в зависимости от состояния больного. Большие дозы назначают
только до стабилизации состояния больного, но обычно не более 48-
72 ч (при необходимости более длительной ГКС терапии целесообразна
замена на другой препарат с меньшей минералокортикостероидной
активностью). Депо - формы вводят внутри- и периартикулярно. В
крупные суставы (плечевой, бедренный, коленный) 25-50 мг (при
острых состояниях до 100 мг); в малые суставы (локтевой,
запястный, межфаланговый) 10-20 мг однократно. Инъекции повторяют
каждые 1-3 нед. (иногда через 3-5 дней). Разовая доза у детей при
периартикулярном введении в возрасте от 3 мес. до 1 года
составляет 25 мг; от 1 до 6 лет 25-50 мг; от 6 до 14 лет 50-75 мг.
В/м (глубоко в ягодичную мышцу) в дозе 125-250 мг/сут.
Фармакодинамический эффект наступает через 6-25 ч после введения и
продолжается несколько дней или недель. Внезапное прекращение
введения может вызвать обострение процесса. Окончание лечения
должно производиться путем постепенного уменьшения дозы.
Побочные эффекты. Гипернатриемия, гипокалиемия,
гипокалиемический алкалоз, отечный синдром, сердечная
недостаточность, повышение АД, асептический некроз головки
плечевой и бедренной костей, стероидная миопатия, мышечная
слабость, остеопороз, патологические переломы, изъязвление
слизистой оболочки ЖКТ, тошнота, панкреатит, эзофагит, нарушение
регенерации, петехии, экхимоз, истончение и хрупкость кожи,
отрицательный азотистый баланс (катаболизм белков), черепно -
мозговая гипертензия, псевдоопухоль мозжечка, психические
расстройства, бессонница, возбуждение, эйфория, судорожные
припадки, дисменорея, синдром Иценко - Кушинга, гипофизарно -
надпочечниковая недостаточность, стероидный диабет, замедление
роста детей, иммунодепрессия; анафилактоидные реакции
(циркуляторный коллапс, остановка сердца, бронхоспазм, нарушение
ритма сердца, снижение АД). При длительном применении атрофия коры
надпочечников.
Особые указания. Во время лечения рекомендуется диета с
ограничением натрия и повышенным содержанием калия; введение в
организм достаточного количества белка. Необходимо контролировать
АД, содержание глюкозы крови, свертываемость крови, диурез, массу
тела больного. Во время лечения нельзя проводить любые виды
вакцинации. Вызываемая относительная надпочечниковая
недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев
после его отмены (в связи с чем при стрессовых ситуациях
возобновляют гормональную терапию с одновременным назначением
солей и минералокортикостероидов). У больных активной формой
туберкулеза применяют только в сочетании с соответствующей
противотуберкулезной терапией; при латентной форме туберкулеза или
в период виража туберкулиновых проб следует тщательно
контролировать состояние больного, а при необходимости проводить
химиопрофилактику. Некоторые формы препарата в составе
растворителя содержат бензиловый спирт, который иногда связывают с
развитием "синдрома одышки" с летальным исходом ("Gasping
syndrome") у недоношенных детей. Дети, матери которых во время
беременности получали гидрокортизон, подлежат тщательному
наблюдению для выявления признаков надпочечниковой
недостаточности.
Взаимодействие. При одновременном назначении сердечных
гликозидов ухудшает переносимость из-за дефицита калия; диуретиков
усиливает выведение калия; инсулина и пероральных
гипогликемических препаратов, гипотензивных средств снижение их
эффективности; производных кумарина ослабление антикоагулянтного
эффекта; рифампицина, фенитоина, барбитуратов ослабление эффекта
гидрокортизона; гормональных контрацептивов усиление действия
гидрокортизона; НПВС повышение риска возникновения эрозивно -
язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ; ацетилсалицилатов
снижение содержания салицилатов в крови; празиквантеля уменьшение
его концентрации в крови и эффективности. Появлению гирсутизма и
угрей способствует одновременное применение других стероидных
гормональных препаратов андрогенов, эстрогенов, пероральных
контрацептивов и анаболических средств. Риск развития катаракты
повышается при применении на фоне ГКС антипсихотических средств,
букарбана и азатиоприна. Одновременное назначение гидрокортизона с
препаратами, обладающими м-холиноблокирующими свойствами, а также
нитратами способствует развитию глаукомы.
Гидрокортизон (мазь; крем; лосьон; гель)
Химическое название. (11бета)-11,17,21-Тригидроксипрегн-4-ен -
3,20-дион.
Фармакологическое действие. ГКС. Оказывает
противовоспалительное и антиаллергическое действие. Тормозит
высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из
лимфоцитов и макрофагов, угнетает высвобождение эозинофилами
медиаторов воспаления, снижает метаболизм арахидоновой кислоты.
Стимулируя стероидные рецепторы, индуцирует образование особого
класса белков липокортинов, обладающих противоотечной активностью.
Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию
лейкоцитов и лимфоцитов в область воспаления. Не вызывает
подавления гипоталамо - гипофизарно - надпочечниковой системы.
Фармакокинетика. После аппликации накапливается в эпидермисе (в
основном, в зернистом слое). Метаболизируется непосредственно в
эпидермисе, а в дальнейшем в печени. Выделяется с мочой и желчью.
Показания. Экзема; дерматит (аллергический, контактный),
нейродерматит; эритродермия; псориаз; экссудативный диатез;
почесуха, красный плоский бородавчатый лишай, аногенитальный зуд,
укусы насекомых, раздражение кожи при использовании моющих
средств, косметики, ювелирных изделий, при контакте с растениями.
Противопоказания. Гиперчувствительность, поствакцинальный
период, бактериальные, вирусные и грибковые заболевания кожи
(пиодермия, микоз), туберкулез кожи, нарушение целостности кожных
покровов (язвы, раны), сифилитические поражения кожи, опухоли
кожи, детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса до 12
лет). Только по жизненным показаниям беременность (I триместр),
сахарный диабет, туберкулез (системное поражение).
Режим дозирования. Местно. Пораженную поверхность кожи
смазывают тонким слоем мази не чаще 3-4 раз в день. Курс лечения 1-
3 нед. Доза препарата, используемая в течение недели, не должна
превышать 30-60 г. При зуде в области ануса перед нанесением
препарата следует обмыть пораженную область теплой водой с мылом,
затем водой и высушить поверхность кожи полотенцем или салфеткой.
Побочные эффекты. Раздражение кожи; при длительном применении
и/или нанесении на большие поверхности системные побочные эффекты.
Особые указания. Следует избегать попадания мази в глаза. Детям
до 12 лет препарат назначают только под строгим врачебным
контролем. Если после 7 дней применения не наступает улучшения или
наблюдается ухудшение состояния, а также в случае возобновления
симптомов через несколько дней после отмены, применение препарата
следует прекратить и проконсультироваться с врачом. Не следует
применять препарат без консультации с врачом в случаях, когда зуд
в области гениталий у женщин сопровождается выделениями из
влагалища. Нельзя вводить в прямую кишку. При длительном лечении
и/или нанесении на большие поверхности рекомендуется назначить
диету с ограничением натрия и повышенным содержанием калия;
вводить в организм достаточное количество белка. Необходимо
контролировать АД, содержание глюкозы крови, свертываемость крови,
диурез, массу тела больного.
Гидрокортизон (мазь глазная)
Химическое название. (11бета)-11,17,21-Тригидроксипрегн-4-ен -
3,20-дион.
Фармакологическое действие. ГКС. Оказывает
противовоспалительное и антиаллергическое действие. Уменьшает
воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов
и лимфоцитов в область воспаления.
Показания. Воспаление переднего отдела глазного яблока при
ненарушенном эпителии роговицы (травмы и хирургические
вмешательства на глазном яблоке); симпатическая офтальмия;
конъюнктивит; блефарит; ирит; иридоциклит; кератит; увеит;
воспаление на фоне химических и физических воздействий.
Противопоказания. Гиперчувствительность, период вакцинации;
вирусные, грибковые и инфекционные заболевания глаз, нарушения
целостности глазного эпителия; трахома; туберкулез глаз.
Режим дозирования. В конъюнктивальный мешок вводят 1-2 см
глазной мази 2-3 раза в сутки. После применения мази целесообразно
на глаз на короткое время наложить повязку.
Побочные эффекты. Жжение, инъецированность склер; при
длительном применении задняя субкапсулярная катаракта, повышение
внутриглазного давления, экзофтальм.
Особые указания. У больных с герпетической инфекцией глаз
применять с осторожностью, так как возможна перфорация роговицы.
Гидрокортизон + Окситетрациклин*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено компонентами, входящими в его состав.
Окситетрациклин антибиотик широкого спектра действия,
гидрокортизон оказывает противовоспалительный, антиаллергический,
антиэкссудативный и противозудный эффекты. Аэрозоль по сравнению с
мазью обладает более высокой способностью к абсорбции, а также
подсушивающим действием, не затрудняя при этом газового тканевого
обмена. Быстрое испарение вызывает дополнительный анестезирующий и
охлаждающий эффект.
Показания. Пиодермия (стрептококковая, стафилококковая),
импетиго, дерматит новорожденных (пузырный и эксфолиативный),
инфицированная опрелость, фолликулит, фурункулез, карбункул,
рожистое воспаление; инфицированные экземы и раны, эрозии;
крапивница новорожденного; аллергический дерматит, себорея;
солнечная эритема; мультиформная эритема; профессиональный
дерматит, укусы насекомых; аллергические и гнойные заболевания
наружного слухового прохода; варикозные язвы голени, ожоги,
обморожения, поражения кожи после лучевой терапии.
Противопоказания. Гиперчувствительность, туберкулез кожи,
опухоли кожи, предраковые состояния, микоз, вирусные заболевания
кожи (герпес, ветряная оспа); беременность (при применении на
обширных очагах поражения).
Режим дозирования. Наносят тонким слоем 0.5-1 г 1-3 раза в
сутки на пораженные участки или на стерильную марлю, которой
прикрывают кожу, перевязав бинтом. Аэрозоль распыляют несколько
раз в сутки с расстояния 15-20 см в течение 1-3 сек, держа флакон
вертикально. Для лечения гинекологических заболеваний мазь вводят
во влагалище в тампоне. Длительность лечения индивидуальна.
Побочные эффекты. Раздражение кожи, зуд, сыпь; суперинфекция,
аллергические реакции.
Особые указания. Аэрозоль особенно эффективен при острых
воспалениях с экссудацией, распространенных кожных поражениях, а
также в случае непереносимости компонентов мази. Аэрозоль не
вдыхать и не допускать попадания в глаза. Флакон защищать от
нагревания.
Гидрокортизон + Фузидиевая кислота*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат.
Гидрокортизон ГКС, оказывает противовоспалительное, и
антиаллергическое действие. Тормозит высвобождение цитокинов
(интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетает
высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, снижает
метаболизм арахидоновой кислоты. Стимулируя стероидные рецепторы,
индуцирует образование особого класса белков липокортинов,
обладающих противоотечной активностью. Уменьшает воспалительные
клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов и лимфоцитов в
область воспаления. Не вызывает подавления гипоталамо-гипофизарно-
надпочечниковой системы. Фузидиевая кислота антибактериальное
средство, действует бактериостатически (подавляет синтез белка в
микробной клетке). Высокоактивен в отношении Staphylococcus spp.,
Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, менее активен в
отношении Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae,
Staphylococcus spp. (устойчивых к пенициллинам, стрептомицину,
хлорамфениколу, эритромицину); Neisseria spp., Haemophilius spp.,
Moraxella spp. и Corynebacteria. Не активен в отношении
Escherichia coli, Salmonella spp., Proteus spp. и других
грамотрицательных бактерий, а также простейших и грибов.
Показания. Дерматозы: экзема (в т.ч. атопическая, монетовидная,
застойная), дерматит (в т.ч. себорейный, контактный,
эксфолиативный); простой хронический лишай; красная дискоидная
волчанка.
Противопоказания. Гиперчувствительность, первичные
бактериальные, вирусные и грибковые кожные заболевания;
периоральный дерматит; розовые угри, туберкулез кожи, сифилис
(кожные проявления). С осторожностью (при нанесении на большие
поверхности) беременность, период лактации.
Режим дозирования. Наружно, на пораженный участок кожи тонким
слоем 3-4 раза в день в течение 2 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции. При длительном
применении на обширных поверхностях стрии, атрофия кожи, местный
гирсутизм, гипопигментация, системные проявления.
Особые указания. Избегать попадания в глаза и на слизистую
оболочку.
Гидрокортизон + Хлоргексидин*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено компонентами, входящими в его состав.
Гидрокортизон оказывает противовоспалительное и
противоаллергическое действие. Хлоргексидин действует на
грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, дрожжи,
дерматофиты.
Показания. Инфицированная экзема в острой фазе, экзема,
дерматит с сопутствующими бактериальными инфекциями,
нейродерматит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, вирусные заболевания
кожи (герпес, ветряная оспа), туберкулез кожи, сифилис, кожные
поствакцинальные реакции.
Режим дозирования. Мазь наносят тонким слоем на воспаленные
участки кожи 1-3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Фотосенсибилизация, аллергические реакции,
местнораздражающее действие; при длительном применении и/или
нанесении на обширные поверхности системные побочные эффекты ГКС.
Особые указания. Не предназначен для длительного применения.
Гидроксидион натрия сукцинат
Химическое название. 5-бета-Прегнан-ол-21-диона-3,20,21 -
моносукцината натриевая соль.
Фармакологическое действие. Средство для ингаляционного
наркоза. По химическому строению близок к стероидным гормонам, но
гормональными свойствами не обладает; оказывает снотворное,
наркотическое действие. Действие проявляется обычно через 3-5 мин.
после введения; капельное введение 0.5-1% раствора вызывает
поверхностный наркоз через 15-20 мин. Продолжением капельного
введения можно поддерживать поверхностный наркоз. Наркотический
эффект после однократного в/в введения продолжается 30-40 мин.
Хорошо расслабляет мускулатуру, не оказывает существенного влияния
на дыхание и сердечно - сосудистую систему. В связи с
маловыраженным влиянием на углеводный обмен может применяться при
сахарном диабете.
Показания. Вводный (в случаях, когда противопоказаны
барбитураты), базисный (в сочетании с эфиром, закисью азота,
фторотаном), самостоятельный (однокомпонентный) наркоз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, тромбофлебит.
Режим дозирования. Раствор для инъекций готовят непосредственно
перед употреблением. В качестве растворителя используют 5% раствор
глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида, 0.25% раствор
новокаина. Начальная доза для вводного наркоза составляет 10-12
мг/кг, для базисного и самостоятельного наркоза 15-20 мг/кг. Общая
доза колеблется в зависимости от вида наркоза, массы тела и
состояния больного от 0.5 до 3.5 г (при необходимости и более).
Вводят раствор в вену большого калибра (обычно локтевую) через
иглу с большим просветом. Скорость введения 1 г в течение 3-5 мин.
Вводить в вены нижних конечностей и в небольшие вены не
рекомендуется, т.к. при этом чаще возникает раздражение сосудистой
стенки.
Побочные эффекты. Боль по ходу вены; флебит (при появлении
болей во время введения раствора в локтевую вену следует
произвести массаж предплечья и придать конечности возвышенное
положение).
Особые указания. Широкого применения в качестве средства для
наркоза гидроксидион натрия сукцинат в настоящее время не имеет.
Взаимодействие. Потенцирует действие миорелаксантов.
Гидроксизин
Химическое название.
2-[2-[4[(4-Хлорфенил)фенилметил]-1-пиперазинил]этокси] этанол
(в виде дигидрохлорида или эмбоната).
Фармакологическое действие. Производное пиперазина, обладает
умеренной анксиолитической активностью; оказывает также
седативное, противорвотное, антигистаминное и м-холиноблокирующее
действие.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая. Время наступления C max
после перорального приема- 2 ч; Т1/2 у взрослых 12-20 ч, у детей 7
ч. Метаболиты обнаружены в грудном молоке.
Показания. Повышенная возбудимость, тревожность;
психоневротические состояния; абстинентный алкогольный синдром;
атопический дерматит, экземы, дерматозы, крапивница; премедикация,
послеоперационный период (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, острая форма порфирии;
беременность; период лактации; период родовой деятельности;
аденома предстательной железы, закрытоугольная глаукома. С
осторожностью почечная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, во время еды, не разжевывая.
Взрослым 25-100 мг/сут. в 1-4 приема, детям до 6 лет 50 мг/сут.; в
анестезиологии 100-200 мг/сут., для премедикации 50-100 мг за 10-
12 ч до операции (детям 600 мкг/кг); в психиатрии 100-300 мг/сут.
Для кратковременного эффекта применяют половинную дозу; при
необходимости получения быстрого терапевтического эффекта
назначают в/м (в область крупных мышц) с последующим переходом на
пероральный прием.
Побочные эффекты. Сонливость, повышенная утомляемость, сухость
во рту; головная боль, головокружение, атаксия, острая глаукома,
острая задержка мочи, тахикардия. Передозировка: тремор, судороги;
редко снижение АД, спутанность сознания. Лечение: промывание
желудка, при артериальной гипотензии в/в инфузия кровезаменителей,
норэпинефрин, метераминол (за исключением эпинефрина). Для
предотвращения угнетающего действия на ЦНС парентеральное введение
кофеин - бензоата натрия. Специфического антидота не существует.
Гемодиализ неэффективен.
Особые указания. Необходимо воздерживаться от занятий
потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного
внимания и быстрых психических и двигательных реакций.
Инъекционная форма предназначена только для в/м инъекций (в
область крупных мышц). При случайном введении под кожу может
вызвать значительное повреждение тканей. Практически нет методов
определения в биологических жидкостях и тканях.
Взаимодействие. Потенцирует действие опиоидных и неопиоидных
анальгетиков, барбитуратов, анксиолитиков, непрямых
антикоагулянтов, этанола. Усиливает антихолинергическое действие
антигистаминных средств, антипсихотических средств
(нейролептиков), антидепрессантов. Препятствует развитию
прессорного эффекта эпинефрина, изменяет противосудорожный эффект
фенитоина. Атропин и другие м-холиноблокаторы не оказывают влияния
на активность.
Гидроксикарбамид
Химическое название. Гидроксимочевина.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство,
антиметаболит (по некоторым данным алкилирующего действия),
тормозит синтез ДНК (ингибирует рибонуклеозиддифосфатредуктазу).
Фармакокинетика. Хорошо всасывается после перорального приема.
Время достижения C max после приема внутрь 1-2 ч. Быстро
распределяется по тканям организма, проходит через ГЭБ, в СМЖ
находится 10-20%, а в асцитической -15-50% от концентрации в
плазме. Т1/2 -3-4 ч, 80% выделяется почками в течение 12 ч, через
24 ч в плазме крови не определяется.
Показания. Хронический миелолейкоз, меланома, рак яичников,
хориокарцинома матки, опухоли головы и шеи, опухоль мозга, острый
миелолейкоз, острый лимфобластный лейкоз у детей.
Противопоказания. Гиперчувствительность, лейкопения ниже 2500-
3000/мкл, тромбоцитопения ниже 100000/мкл, анемия. С осторожностью
печеночная и/или почечная недостаточность; беременность, период
лактации (назначают только при наличии жизненных показаний,
кормление грудью не допускается).
Режим дозирования. Внутрь, при лечении рака головы и шеи, рака
яичников, меланомы назначают с перерывами по схеме: в течение 3
нед. каждые три дня в дозе 80 мг/кг (3200 мг/кв. м), либо
ежедневно по 20-30 мг/кг (800-1200 мг/кв. м/сут.). При лечении
хронического миелолейкоза используют схему с ежедневным приемом:
суточная доза 20-30 мг/кг (до 1600 мг/кв. м) за один прием (часто
в сочетании с аллопуринолом 300 мг/сут.). При снижении лейкоцитов
ниже 20000/мкл уменьшают дозу до 600 мг/кв. м, ниже 5000/мкл
препарат отменяют. Дозы рассчитываются на фактический или на
должный вес в зависимости от того, какой из них является меньшим.
Престарелые больные могут быть более чувствительны к
гидроксикарбамиду. Срок, в течение которого можно оценить
эффективность лечения 6 нед. Если после 4 нед. терапии продолжает
наблюдаться выраженное прогрессирование заболевания, лечение
прекращают. При достаточной эффективности лечение проводят в
течение неограниченного времени. Средняя поддерживающая доза 0.5-2
г/сут. Развитие анемии не требует прерывания курса лечения при
условии проведения адекватной терапии (трансфузия эритроцитарной
массы).
Побочные эффекты. Лейкопения, тромбоцитопения, анемия,
стоматит, анорексия, тошнота, рвота, диарея, запоры, изъязвление
слизистой оболочки ЖКТ, затруднение мочеиспускания, алопеция,
макуло - папулезная сыпь, гиперемия кожи лица, повышенная
утомляемость, головная боль, сонливость, головокружение,
галлюцинации, судороги, повышение содержания мочевины,
гиперкреатининемия, гиперурикемия; повышение СОЭ, повышение
активности "печеночных" трансаминаз, гипертермия, озноб.
Особые указания. Терапию следует проводить в условиях
тщательного врачебного наблюдения. Комбинация с лучевой терапией
может приводить к усилению выраженности побочных эффектов (аплазия
костного мозга, диспепсия и ульцерация ЖКТ). Может усиливать
эритему, вызываемую облучением. Тошнота, рвота и анорексия,
особенно часто встречающиеся на фоне подобного лечения, в
результате временной отмены гидроксикарбамида могут исчезнуть.
Перед и во время лечения следует определять состояние гемопоэза
(клинический анализ крови, исследование костного мозга), а также
функции почек и печени. Анализ крови повторяют не реже 1 раза в
неделю. При снижении числа лейкоцитов менее 2500/мкл, а
тромбоцитов менее 100000/мкл, лечение следует прекратить (до
восстановления нормальной формулы крови).
Гидроксиметилникотинамид
Химическое название. Оксиметиламид пиридин-3-карбоновой (или
никотиновой) кислоты.
Фармакологическое действие. Желчегонное средство, производное
амида никотиновой кислоты и формальдегида; оказывает
холеретическое, противовоспалительное, противомикробное действие.
Обладает бактериостатическими и бактерицидными свойствами,
обусловленными отщеплением при гидролизе в организме
формальдегидной части молекулы; другая часть молекулы
(никотинамид) обладает свойствами витамина PP, повышает
секреторную функцию паренхимы печени, усиливая секрецию желчи и
облегчая ее поступление в кишечник.
Показания. Холецистит, реактивный гепатит, дискинезия
желчевыводящих путей, гастрит, колит, энтерит; инфекции
мочевыводящих путей.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью
холестаз, анацидный гастрит.
Режим дозирования. Внутрь, по 0.5-1 г 3-4 раза в день до еды,
запивая 100 мл воды. При заболеваниях, сопровождающихся
лихорадкой, при недостаточной эффективности антибиотиков дозу
увеличивают до 8 г/сут.; после снижения температуры суточную дозу
уменьшают до 3-4 г с последующим приемом 0.5-1 г/сут. в течение 10-
14 дней. Курс лечения при необходимости повторяют.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; усиление болевого
синдрома при холестазе; усиление диспепсии при анацидных
гастритах.
Особые указания. При анацидных гастритах рекомендуется
одновременный прием разведенной соляной кислоты, желудочного сока
или ацидин - пепсина.
Гидроксипрогестерон
Химическое название. 17-Гидроксипрегн-4-ен-3,20-дион (в виде
ацетата или капроата).
Фармакологическое действие. Синтетический аналог гормона
желтого тела гестагена. Длительнее, чем прогестерон, находится в
организме, действует медленнее. После однократной в/м инъекции
масляного раствора действие продолжается от 7 до 14 дней.
Показания. Привычный и угрожающий выкидыш (в первой половине
беременности), аменорея, полименорея, рак матки, рак молочной
железы.
Противопоказания. Гиперчувствительность, тахикардия.
Режим дозирования. В/м. С целью профилактики и лечения
угрожающего выкидыша по 0.125-0.25 г 1 раз в неделю; при аменорее
(первичной и вторичной) после отмены эстрогенов по 0.25 г за 1 или
2 введения; для нормализации менструального цикла по 0.0625-0.125
г на 20-22 день цикла.
Побочные эффекты. Тахикардия, аллергические реакции.
Гидроксихлорохин
Химическое название. 2-4-(7-Хлор-4-хинолинил)
аминопентилэтиламиноэтанол (в виде сульфата).
Фармакологическое действие. Противомалярийный препарат
(эффективен в отношении эритроцитарных форм всех видов
плазмодиев). "Малый" иммунодепрессант, оказывает
иммунодепрессивное и противовоспалительное действие. Изменяет
активность ферментных систем (фосфолипаза, холинэстераза,
протеаза, коллагеназа, гидролаза, НАДФ-цитохром-С редуктаза),
тормозит перекисное окисление, нейтрализует свободные радикалы,
стабилизирует мембраны лизосом, подавляет реактивность лимфоцитов,
тормозит хемотаксис лейкоцитов и фагоцитоз, снижает образование
простагландинов и интерлейкина-1, тормозит внутрикапиллярную
агрегацию эритроцитов.
Показания. Системные заболевания соединительной ткани:
ревматоидный артрит; ювенильный артрит, красная волчанка
(системная и дискоидная); малярия (исключая хлоридин -
резистентные случаи); фотодерматит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, ретинопатия,
беременность, макулопатия (в анамнезе). С осторожностью псориаз,
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, печеночная и/или почечная
недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым в качестве "малого"
иммунодепрессанта назначают в начальной дозе 400-600 мг/сут. за 2-
3 приема; при достижении клинического эффекта 200 мг/сут. Для
длительной поддерживающей терапии используют минимальную
эффективную дозу, не превышающую 6.5 мг/кг/сут. (для расчета
берутся значения "идеальной" массы тела). Детям назначают 6.5
мг/кг в сутки. Суждение о неэффективности (отмену) выносят не
ранее 4-6 мес. терапии. При заболеваниях, вызванных
гиперчувствительностью к солнечным лучам, лечение проводят в
периоды максимального солнечного облучения. Для лечения малярии
взрослым назначают: в 1-й день на первый прием 800 мг, затем через
6-8 ч 400 мг; во 2-й и 3-й день по 400 мг в 1 прием, курсовая доза
2 г.
Побочные эффекты. Головная боль, головокружение, шум в ушах,
тугоухость, возбуждение, мышечная слабость, нервно - мышечная
блокада, психоз; снижение остроты зрения, мелькание "мушек" перед
глазами, отложение пигмента в роговице, фотофобия, нарушение
зрения; тошнота, рвота, анорексия, абдоминальные боли
спастического характера, диарея; дерматит, алопеция,
депигментация; лейкопения. При длительном применении в больших
дозах гепатотоксичность, миокардиодистрофия, поседение волос,
ретинопатия. Передозировка: головная боль, нарушение зрения,
коллапс, судороги, апноэ, остановка сердца. Лечение: необходимо
вызвать рвоту и промыть желудок, показано парентеральное введение
диазепама и проведение симптоматической терапии. Необходим
постоянный врачебный контроль не менее 6 ч после купирования
симптомов.
Особые указания. Перед началом и во время терапии необходимо
проводить не реже 1 раза в 6 мес. офтальмологическое обследование.
Взаимодействие. Увеличивает концентрацию дигоксина в плазме
крови, аминогликозиды усиливают блокирующее действие на нервно -
мышечную проводимость. При одновременном применении антацидов
интервал между приемом должен составлять не менее 4 ч (снижение
абсорбции).
Гидроксокобаламин
Химическое название. Cоальфа-[альфа-(5,6 -
диметилбензимидазолил)]-Co-бета-оксикобамида гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Метаболит цианокобаламина (витамина
В12). Отличается по строению от цианокобаламина тем, что атом
кобальта связан не с цианогруппой, а с оксигруппой. Близок к
цианокобаламину; по сравнению с последним быстрее превращается в
организме в активную коферментную форму и дольше сохраняется в
крови, более прочно связываясь с белками плазмы и медленнее
выделяясь почками. Взаимодействует со свободным цианидом,
образовывает при атоме кобальта координационный цианосодержащий
комплекс, превращаясь в цианокобаламин. Обладает высокой
биологической активностью, оказывает метаболическое,
гемопоэтическое действие, благоприятно влияет на функцию печени и
ЦНС; активирует свертывающую систему крови, обмен углеводов и
липидов. При атеросклерозе несколько понижает содержание
холестерина в крови, повышает лецитин - холестериновый индекс.
Показания. Интоксикация цианидами, болезнь Аддисона - Бирмера,
В12-дефицитная анемия (в т.ч. обусловленная инвазией широким
лентецом). Постгеморрагическая анемия, железодефицитная анемия,
апластическая анемия, алиментарная анемия, анемия, вызванная
токсическими веществами и лекарственными средствами в составе
комплексной терапии. Лучевая болезнь, дистрофия у недоношенных и
новорожденных детей после перенесенных инфекций, спру (с фолиевой
кислотой); заболевания печени (гепатит, цирроз печени);
фуникулярный миелоз, полиневрит, радикулит, невралгия тройничного
нерва, диабетический неврит, каузалгия, мигрень, делириозный
психоз, амиотрофический боковой склероз, детский церебральный
паралич, болезнь Дауна; кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз,
герпетиформный дерматит, нейродерматит).
Противопоказания. Гиперчувствительность, острая тромбоэмболия,
эритремия, эритроцитоз; доброкачественные и злокачественные
новообразования, за исключением мегалобластной анемии и дефицита
витамина В12.
Режим дозирования. В/м или п/к. При неврологических
заболеваниях по 0.2-0.5 мг ежедневно в течение 10-20 дней; в
комплексной терапии сахарного диабета с диабетической нейропатией
по 0.5 мг/сут. ежедневно в течение 8-14 дней. При В12-дефицитных
анемиях 0.1 мг/сут., ежедневно или через день в течение 20-25
дней. При фуникулярном миелозе 0.5-1 мг/сут. ежедневно в течение
20-30 дней, поддерживающая терапия 0.1 мг 1 раз в 2 нед. в течение
5 мес., затем 1 раз в месяц. В комплексной терапии кожных
заболеваний 0.2 мг/сут. в течение 15-20 дней, при необходимости
0.5 мг/сут. через день в течение 10 дней. Длительность лечения и
назначение повторных курсов индивидуальны.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, психическое
возбуждение, кардиалгии, тахикардия.
Особые указания. При длительном применении необходим
систематический анализ крови, времени свертываемости крови. При
тенденции к развитию эритро- и лейкоцитоза дозу уменьшают или
временно прекращают лечение. Если в процессе лечения цветовой
показатель становится низким, дополнительно препараты железа.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с витаминами В1 и
В6 (ион кобальта, содержащийся в молекуле цианокобаламина, их
разрушает).
Гидролизат казеина
Фармакологическое действие. Средство парентерального питания,
гидролизат белков крови.
Показания. Белковая недостаточность (гипопротеинемия,
истощение, интоксикация, лучевая и ожоговая болезнь,
вялозаживающие раны); операции на пищеводе и желудке;
послеоперационный период (для улучшения метаболических и
репаративных процессов).
Противопоказания. Острые нарушения гемодинамики (шок
травматический, операционный, ожоговый, массивная кровопотеря),
сердечная недостаточность, кровоизлияние в мозг, острая и
подострая печеночная и/или почечная недостаточность,
тромбоэмболическая болезнь.
Режим дозирования. В/в медленно, струйно или капельно со
скоростью 20-60 кап/мин., или через зонд в желудок и тонкий
кишечник. Суточная доза 1500-2000 мл. Раствор перед введением
подогревают до температуры тела.
Побочные эффекты. Тошнота, головная боль, жар, боль по ходу
вены, диспноэ (при быстром в/в введении).
Гидролизин
Фармакологическое действие. Средство парентерального питания.
Гидролизат белков крови, оказывает дезинтоксикационное действие.
Показания. Белковая недостаточность (гипопротеинемия,
истощение, интоксикация, лучевая и ожоговая болезнь,
вялозаживающие раны); операции на пищеводе и желудке;
послеоперационный период (для улучшения метаболических и
репаративных процессов).
Противопоказания. Острые нарушения гемодинамики (шок
травматический, операционный, ожоговый, массивная кровопотеря),
сердечная недостаточность, кровоизлияние в мозг, острая и
подострая печеночная и/или почечная недостаточность,
тромбоэмболическая болезнь.
Режим дозирования. В/в медленно, струйно или капельно со
скоростью 20-60 кап/мин., или через зонд в желудок и тонкий
кишечник. Суточная доза 1500-2000 мл. Раствор перед введением
подогревают до температуры тела.
Побочные эффекты. Тошнота, головная боль, жар, боль по ходу
вены, диспноэ (при быстром в/в введении).
Гидроталцит
Химическое название. Алюминия магния гидроксид карбонат гидрат.
Фармакологическое действие. Антацидный препарат. Обладает
вяжущим и умеренным слабительным эффектом. Уменьшает
протеолитическую активность пепсина, связывает желчные кислоты,
защищает слизистую оболочку желудка. Начало действия через 30 мин.
после приема, продолжительность антацидного эффекта после
однократного приема 4-5 ч. Практически не абсорбируется из ЖКТ.
Показания. Гиперацидность желудочного сока, изжога, гастрит,
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс -
эзофагит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, запивая водой. Взрослым по 0.5-1 г
через 1 ч после еды. В случае необходимости можно принять еще 0.5-
1 г в период между приемами пищи, а также перед сном. Таблетки
можно разжевать. Лечение следует продолжать в течение 4 нед.
Побочные эффекты. Отрыжка, диарея.
Особые указания. В целях достижения высокой эффективности
лечения необходимо комбинировать прием гидроталцита с препаратами,
блокирующими кислотопродукцию. При назначении препарата больным
сахарным диабетом следует учитывать, что 0.5 г содержит 0.0086 ХЕ.
Взаимодействие. Между приемом гидроталцита и других
лекарственных средств необходим интервал не менее 2 ч. Уменьшает
действие тетрациклинов, препаратов железа, фтора при одновременном
приеме.
Гидрохлоротиазид
Химическое название. 6-Хлор-3,4-дигидро-2Н-1,2,4 -
бензотиадиазин-7-сульфонамид-1,1-диоксид.
Фармакологическое действие. Тиазидный диуретик средней силы.
Снижает реабсорбцию ионов натрия на уровне кортикального сегмента
петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое
почки, что определяет более слабый мочегонный эффект в сравнении с
фуросемидом. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе
извитых канальцев, усиливает выделение с мочой калия (в дистальных
канальцах натрий обменивается на калий), гидрокарбонатов и
фосфатов. Практически не влияет на кислотно - щелочное состояние
(натрий экскретируется либо вместе с хлором, либо с бикарбонатом,
поэтому при алкалозе усиливается выведение бикарбонатов, при
ацидозе хлоридов). Повышает экскрецию магния; задерживает в
организме ионы кальция. Диуретический эффект развивается через 1-2
ч, достигает максимума через 4 ч, продолжается 10-12 ч. Действие
снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и
прекращается при величине ее менее 30 мл/мин. У больных несахарным
диабетом оказывает антидиуретическое действие (снижает объем мочи
и увеличивает ее концентрацию). Понижает АД за счет уменьшения
объема циркулирующей крови, изменения реактивности сосудистой
стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих веществ
(эпинефрина, норэпинефрина) и усиления депрессорного влияния на
ганглии.
Фармакокинетика. Абсорбция 80%, биодоступность 70%, время
наступления Cmax в плазме крови 2-5 ч, Т1/2 6-8 ч. Не
метаболизируется печенью, экскретируется почками в неизмененном
виде (уменьшается при щелочной моче) путем клубочковой фильтрации
и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона.
Показания. Артериальная гипертензия; отечный синдром различного
генеза (сердечная недостаточность, портальная гипертензия,
нефротический синдром, почечная недостаточность, задержка жидкости
при ожирении), токсикоз беременности (нефропатия, отеки,
эклампсия); несахарный диабет; субкомпенсированные формы глаукомы;
профилактика образования камней в мочевыводящих путях.
Противопоказания. Гиперчувствительность, подагра, сахарный
диабет (тяжелые формы), почечная недостаточность (КК менее 20-30
мл/мин., анурия), гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия;
беременность (I триместр), период лактации. Во II-III триместрах
беременности назначается по строгим показаниям (не являются
показанием: артериальная гипертензия и отеки).
Режим дозирования. Для снижения АД: внутрь, 25-50 мг в сутки,
при этом незначительный диурез и натрийурез отмечаются лишь в
первый день приема (назначают длительно в комплексе с другими
гипотензивными препаратами: вазодилататорами, ингибиторами АПФ,
симпатолитиками, бета - адреноблокаторами). С увеличением дозы с
25 до 100 мг наблюдается пропорциональное увеличение диуреза,
натрийуреза и снижение АД. В разовой дозе свыше 100 мг возрастание
диуреза и дальнейшее снижение АД незначительны, наблюдается
непропорционально возрастающая потеря электролитов, особенно калия
и магния. Увеличение дозы свыше 200 мг нецелесообразно, т.к.
усиления диуреза не происходит. При отечном синдроме (в
зависимости от состояния и реакции больного) назначают в суточной
дозе 25-100 мг, принимают однократно (утром) или в два приема (в
первой половине дня). Лицам пожилого возраста 12.5 мг 1-2 раза в
день. Детям в возрасте от 2 мес. до 14 лет по 1 мг/кг/сут.,
разделив на 2-3 приема. После 3-5 дней лечения рекомендуется
сделать перерыв на 3-5 дней. В качестве поддерживающей терапии в
указанной дозе назначают 2 раза в неделю. При использовании
прерывистого курса лечения с приемом через 1-3 дня или в течение 2-
3 дней с последующим перерывом, снижение эффективности выражено в
меньшей степени и побочные эффекты развиваются реже. Для снижения
внутриглазного давления назначают по 25 мг 1 раз в 1-6 дней;
эффект наступает через 24-48 ч. При несахарном диабете 25 мг 1-2
раза в сутки с постепенным повышением дозы (суточная доза 100 мг)
до достижения лечебного эффекта (уменьшение жажды и полиурии), в
дальнейшем возможно снижение дозы. Передозировка: гипокалиемия
(адинамия, параличи, запоры, аритмии), сонливость, артериальная
гипотензия. Лечение: инфузия электролитных растворов; компенсация
дефицита калия (назначение препаратов калия и калийсберегающих
диуретиков).
Побочные эффекты. Сухость во рту, тошнота, рвота, диарея;
слабость, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль,
ощущение сердцебиения, судороги икроножных мышц, гипокалиемия,
гипомагниемия, гипонатриемия, гиперурикемия, гиперкальциемия,
гипергликемия; обострение подагры, тромбоз, эмболия,
гиперкреатининемия, острый интерстициальный нефрит, васкулит,
прогрессирование близорукости, нейтропения, тромбоцитопения,
геморрагический панкреатит, острый холецистит (при желчнокаменной
болезни), аллергический дерматит.
Особые указания. Для профилактики дефицита калия и магния
назначают диету с повышенным содержанием этих солей,
калийсберегающие диуретики, соли калия и магния. Во время лечения
не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей концентрации
внимания и быстроты психомоторных реакций. Необходим регулярный
контроль содержания в плазме калия, глюкозы, мочевой кислоты,
жиров и креатинина.
Взаимодействие. Лекарственные средства, интенсивно
связывающиеся с белками (непрямые антикоагулянты, клофибрат,
НПВС), усиливают диуретический эффект. Гипотензивный эффект
усиливают вазодилататоры, бета - адреноблокаторы, барбитураты,
фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол. Потенцирует
нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных
гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефрина и
противоподагрических средств, усиливает побочные эффекты сердечных
гликозидов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие
препаратов лития, действие периферических миорелаксантов,
уменьшает выведение хинидина. При одновременном приеме метилдопы
возможно развитие гемолиза. Колестирамин уменьшает абсорбцию.
Гидрохлоротиазид + Амилорид*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено компонентами, входящими в его состав;
оказывает диуретическое, гипотензивное, калийсберегающее действие.
Гидрохлоротиазид диуретик средней силы действия, увеличивает
выведение ионов натрия, хлора, калия, магния, бикарбонатов;
задерживает в организме ионы кальция, мочевую кислоту. Амилорид
уменьшает выведение ионов калия и магния. Сочетание компонентов
препарата уменьшает риск развития гипокалиемии и гипомагниемии.
Показания. Отечный синдром различного генеза (сердечная
недостаточность, нефротический синдром, синдром портальной
гипертензии); артериальная гипертензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гиперкалиемия
(содержание калия в плазме более 5.5 ммоль/л), почечная
недостаточность, детский возраст, печеночная кома. С
осторожностью: печеночная недостаточность, сахарный диабет,
дыхательный или метаболический ацидоз (риск развития),
беременность, период лактации (только по строгим показаниям).
Режим дозирования. Внутрь. При отечном синдроме величина
начальной дозы определяется выраженностью нарушений водно -
электролитного обмена и составляет 1-4 таблетки ежедневно. После
достижения эффекта поддерживающая терапия по 1-2 таблетки через 1-
2-3 дня. При артериальной гипертензии начальная доза 1/2-1
таблетки ежедневно; после достижения желаемого гипотензивного
эффекта 1/2 таблетки ежедневно или через день.
Побочные эффекты. Гипонатриемия, сухость во рту, жажда,
гиперурикемия, ортостатическая гипотензия, тахикардия, гастралгия,
извращение вкуса, аритмии, головная боль, головокружение,
спутанность сознания, депрессия, бессонница, сонливость,
астенический синдром, нарушение зрения, парестезии, импотенция,
миалгия, артралгия, заложенность носа, дизурия, никтурия;
гипергликемия, повышение содержания мочевины, гиперкреатининемия;
энурез.
Особые указания. При длительном применении необходимо
контролировать в крови содержание калия, натрия, хлора, мочевины,
креатинина, глюкозы, мочевой кислоты.
Взаимодействие. Уменьшает реакцию на прессорные амины,
усиливает эффект недеполяризующих миорелаксантов, повышает
токсичность сердечных гликозидов. Ингибиторы АПФ повышают риск
гиперкалиемии. Этанол, барбитураты, гипотензивные средства,
наркотические анальгетики усиливают гипотензию. НПВС снижают
эффективность. Не рекомендуется комбинировать с препаратами лития,
калия и калийсберегающими средствами.
Гидрохлоротиазид + Триамтерен*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено компонентами, входящими в его состав;
оказывает диуретическое, гипотензивное, калийсберегающее действие.
Содержит гидрохлоротиазид диуретик средней силы действия и
калийсберегающий диуретик триамтерен. Увеличивает экскрецию с
мочой ионов натрия, хлора, воды, бикарбонатов, не влияя на
выведение калия и магния. Диуретический эффект наступает через 1
ч, максимум через 2-3 ч, продолжительность 7-9 ч.
Показания. Отечный синдром (сердечная недостаточность,
нефротический синдром, цирроз печени, токсикоз на поздних сроках
беременности); артериальная гипертензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность, анурия, острый гломерулонефрит, печеночная
недостаточность, прекома, печеночная кома, гиперкалиемия, период
лактации. С осторожностью сахарный диабет, подагра, риск развития
дыхательного или метаболического ацидоза.
Режим дозирования. Внутрь, при отечном синдроме величина
начальной дозы определяется выраженностью нарушений водно -
электролитного обмена и составляет 2-4 таблетки (капсулы)
ежедневно, затем переходят на поддерживающую терапию по 1-2
таблетки (капсулы) через 1-2 дня.
Побочные эффекты. Утомляемость, мышечная слабость, судороги,
ощущение сердцебиения, снижение АД, тромбоз, эмболия, повышение
содержания мочевины, уролитиаз, сухость во рту, жажда, боли или
дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота, абдоминальные
боли спастического характера, запоры, диарея, желтуха,
геморрагический панкреатит, острый холецистит, нарастание
близорукости, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гипо -
или гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, подагра,
гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе,
гипергликемия, аллергические реакции.
Особые указания. При длительном применении необходимо
контролировать содержание калия в крови, натрия, хлора, мочевины,
креатинина, глюкозы и мочевой кислоты.
Взаимодействие. Лекарственные средства, интенсивно
связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат,
НПВС), вытесняют из связи с белком и усиливают диуретический
эффект. Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры,
барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.
Потенцирует нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие
пероральных гипогликемических препаратов, норэпинефрина,
эпинефрина и противоподагрических средств, усиливает эффекты
(включая побочные) сердечных гликозидов, кардиотоксическое и
нейротоксическое действие лития, действие курареподобных
миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина. При одновременном
приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза. Колестирамин
уменьшает абсорбцию. Хлорпропамид может привести к выраженной
гипокалиемии. При сочетании с НПВС возможно развитие острой
почечной недостаточности.
Гизаар
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат; оказывает
гипотензивное действие. Содержит лозартан калия антагонист
рецепторов ангиотензина II (тип АТ1) и гидрохлоротиазид диуретик.
Показания. Артериальная гипертензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, анурия, гиповолемия (в
т.ч. на фоне высоких доз диуретиков), печеночная и/или почечная
недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 таблетке в день, вне
зависимости от приема пищи. Максимальная доза 2 таблетки 1 раз в
день. Максимальный гипотензивный эффект в течение 3 нед. после
начала лечения.
Побочные эффекты. Снижение АД, головокружение, аллергические
реакции: ангионевротический отек (отек лица, губ и/или языка),
гиперкалиемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз.
Передозировка. Лозартан снижение АД, тахикардия, брадикардия (в
результате вагусной стимуляции). Гидрохлоротиазид потеря
электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия);
дегидратация (избыточный диурез). Лечение сводится к
симптоматической и поддерживающей терапии. Если препарат принят
недавно, следует промыть желудок; при необходимости проводят
коррекцию водно - электролитных нарушений. Лозартан и его активные
метаболиты не удаляются из организма при помощи гемодиализа.
Особые указания. Нет необходимости в специальном подборе
начальной дозы больным пожилого возраста. Возможно совместное
назначение с другими гипотензивными средствами. Может повышать
уровень мочевины в крови и креатинина в плазме у пациентов с
двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной
артерии единственной почки. Гидрохлоротиазид может усилить
гипотензию и нарушения водно - электролитного баланса (уменьшение
ОЦК, гипонатриемию, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемию,
гипокалиемию), нарушить толерантность к глюкозе, снизить экскрецию
кальция с мочой и вызывать преходящее незначительное повышение
уровня кальция в плазме, повышать уровень холестерина и ТГ,
провоцировать возникновение гиперурикемии и/или подагры. Прием
препаратов, непосредственно действующих на систему ренин -
ангиотензин, во время второго и третьего триместров беременности
может привести к гибели плода. При возникновении беременности
показана отмена (тиазиды проникают через ГЭБ). Относительно
здоровым беременным женщинам использование диуретиков обычно не
рекомендуется в связи с риском возникновения желтухи плода и
новорожденного, тромбоцитопении матери. Терапия диуретиками не
предупреждает развитие токсикоза беременности.
Взаимодействие. При одновременном назначении гидрохлоротиазида
с этанолом, барбитуратами, опиоидными анальгетиками увеличивается
риск развития ортостатической гипотензии; с пероральными
гипогликемическими средствами и инсулином может потребоваться
коррекция дозы гипогликемических средств; с другими гипотензивными
средствами возможен аддитивный эффект; с колестирамином и
колестиполом нарушение всасывания гидрохлоротиазида. Однократный
прием колестирамина или колестипола может уменьшать всасывание
гидрохлортиазида в ЖКТ, соответственно, на 85% и 43%. При
одновременном назначении гидрохлоротиазида с ГКС, АКТГ возможно
усиление потери электролитов, усугубление гипокалиемии; с
прессорными аминами (адреналином, эпинефрином) возможно
незначительное снижение эффекта прессорных аминов, не
препятствующее их использованию; с недеполяризующими
миорелаксантами (тубокурарином) усиление их действия; с НПВС
возможно уменьшение диуретического, натрийуретического,
гипотензивного действия. Не применяют одновременно с препаратами
лития, т.к. диуретики уменьшают почечный клиренс лития и повышают
риск интоксикации литием.
Гимекромон
Химическое название. 7-Гидрокси-4-метил-2Н-1-бензопиран-2-он.
Фармакологическое действие. Желчегонный препарат. Усиливает
образование и отделение желчи. Оказывает селективное
спазмолитическое действие в отношении желчных протоков и сфинктера
Одди (не снижает перистальтику ЖКТ и АД). Уменьшает застой желчи,
предупреждает кристаллизацию холестерина и, тем самым, холелитиаз.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время достижения C max 2-3
ч, Т1/2 1 ч, экскреция почками.
Показания. Дискинезия желчевыводящих путей по спастическому
типу, хронический холецистит, холангит; холелитиаз; состояние
после оперативных вмешательств на желчном пузыре и желчных путях.
Анорексия, тошнота, запор (на фоне гипосекреции желчи).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. Внутрь, за 30 мин. до еды; взрослым по 200-
400 мг (до 800 мг) 3 раза в день в течение 2-3 нед.; детям 200-600
мг/сут. за 1 или 3 приема.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; при длительном
применении диарея, метеоризм, головная боль.
Особые указания. Не ухудшает секреторную функцию
пищеварительных желез и процессов кишечной абсорбции.
Взаимодействие. Эффект снижается на фоне одновременного
назначения морфина, вызывающего спазм сфинктера Одди. Двусторонний
антагонизм при сочетании с метоклопрамидом.
Гиналгин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для
местного применения в гинекологии. Обладает противомикробным,
противогрибковым и противопротозойным действием. Хлорхинальдол
активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий
(Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Staphylococcus albus,
Streptococcus spp. (группы В), Corynebacterium, Enterococcus,
Enterobacter и т.д.); Trichomonas spp. Обладает противогрибковым и
кератопластическим действием. Метронидазол синтетическое
противопротозойное и противомикробное средство, активен в
отношении Trichomonas vaginalis, Enterobacter, облигатных
анаэробов (в т.ч. анаэробных грамотрицательных бактерий:
Bacteroides spp., Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp.),
анаэробных грамположительных бактерий (Clostridium spp. и
чувствительных штаммов Eubacterium spp.), анаэробных
грамположительных кокков (Peptococcus spp. и Peptostreptococcus
spp.). Метронидазол не активен в отношении факультативных
анаэробов и облигатных аэробов.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания влагалища,
вызванные чувствительными к препарату бактериями, грибами или
простейшими, а также их комбинацией.
Противопоказания. Гиперчувствительность; беременность; период
лактации.
Режим дозирования. Интравагинально. Таблетку необходимо ввести
глубоко во влагалище, желательно перед сном. Назначают по 1
таблетке в день в течение 10 дней. При необходимости курс лечения
можно повторить.
Побочные эффекты. Зуд в области влагалища или вульвы,
проходящий по окончании лечения.
Особые указания. Лечение не проводят в период менструации.
Следует воздерживаться от половых контактов непосредственно после
введения препарата. В случае вагинита, вызванного Trichomonas
vaginalis, целесообразно одновременное лечение полового партнера
метронидазолом для приема внутрь. В период лечения не следует
употреблять этанол.
Гинекохель
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания органов
малого таза у женщин: аднексит, оофорит, сальпингит,
сальпингоофорит, параметрит, миометрит, эндометрит, кольпит,
вагинит. Аменорея, бесплодие (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, заболевания щитовидной
железы.
Режим дозирования. Внутрь, по 10 капель 3 раза в сутки, в
острых случаях по 10 капель каждые 15 мин. в течение 2 ч. Капли
растворить в 100 мл воды и медленно выпить.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Гинкго Билоба*
Фармакологическое действие. Препарат растительного
происхождения, нормализует обмен веществ в клетках, реологические
свойства крови и микроциркуляцию. Улучшает мозговое кровообращение
и снабжение мозга кислородом и глюкозой, препятствует агрегации
эритроцитов, тормозит фактор активации тромбоцитов. Оказывает
дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую систему,
стимулирует выработку эндотелий - зависимого расслабляющего
фактора, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен, тем самым
регулируя кровонаполнение сосудов. Уменьшает проницаемость
сосудистой стенки (противоотечный эффект как на уровне головного
мозга, так и на периферии). Обладает антитромботическим действием
(за счет стабилизации мембран тромбоцитов и эритроцитов, влияния
на синтез простагландинов, снижения действия биологически активных
веществ и тромбоцитактивирующего фактора). Препятствует
образованию свободных радикалов и перекисному окислению липидов
клеточных мембран. Нормализует высвобождение, повторное поглощение
и катаболизм нейромедиаторов (норэпинефрина, дофамина,
ацетилхолина) и их способность к соединению с рецепторами.
Препятствует повышению фибринолитической активности крови.
Оказывает антигипоксическое действие, улучшает обмен веществ в
органах и тканях, способствует накоплению в клетках макроэргов,
повышению утилизации кислорода и глюкозы, нормализации медиаторных
процессов в ЦНС.
Показания. Дисциркуляторная энцефалопатия (инсульт, черепно -
мозговая травма, престарелый возраст), проявляющаяся следующими
симптомами: снижение внимания, ослабление памяти, снижение
интеллектуальных способностей, страх, нарушения сна; нарушения
периферического кровообращения и микроциркуляции (в т.ч.
артериопатия нижних конечностей), синдром Рейно; нейросенсорные
нарушения (головокружение, звон в ушах, гипоакузия), старческая
дегенерация желтого пятна, диабетическая ретинопатия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, во время еды, по 40-50 мг или по 1
мл раствора для приема внутрь (с содержанием активного вещества 40
мг/мл) 3 раза в сутки. Средняя продолжительность курса лечения 3
мес.
Побочные эффекты. Диспепсия, головная боль, аллергические
реакции.
Гинкор гель
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения. Снижает проницаемость капилляров,
способствует оптимизации сосудистого тонуса, регулирует
капиллярную емкость, способствует удалению продуктов метаболизма.
Способствует увеличению потребления глюкозы, выведению лактатов и
восстановлению процесса аэробного гликолиза в тканях, ликвидации
тканевого отека, транссудации протеинов плазмы и инфильтрации
лейкоцитов путем ингибирования фосфолипазы А2, липооксигеназы и
блокирования фактора активации тромбоцитов. Обладает
антиоксидантной активностью (фиксирует свободные радикалы),
защищает лизосомальные мембраны. Способствует повышению
устойчивости эндотелиальных клеток венозной стенки к гипоксии,
ингибирует расщепление коллагеновых микроволокон и восстанавливает
нормальное функционирование гладкомышечных волокон. Улучшает
реологические свойства крови, повышает устойчивость мембран
эритроцитов и снижает их агрегацию. При гиперагрегации тромбоцитов
способствует снижению риска образования венозных тромбов.
Показания. Кровоподтеки, гематома; жжение и судороги в нижних
конечностях; болезненность в месте введения, варикозное расширение
вен, поверхностный флебит, венозная недостаточность нижних
конечностей, трофические язвы.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно. Наносить на кожу каждый день по 2-3
раза, легко втирая. Использовать небольшое количество геля:
количества, эквивалентного объему лесного ореха, достаточно для
обработки задней поверхности голени.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Не наносить гель на слизистые оболочки,
экзематозные поверхности и на открытые язвы. После нанесения геля
избегать воздействия солнечных лучей на обработанные участки.
Гинкор прокто
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, оказывает ангиопротекторное действие,
повышает тонус венозных сосудов, снижает их проницаемость (за счет
экстракта Гинкго билоба); обезболивающее и местноанестезирующее
действия (за счет бутоформа).
Показания. Геморрой (в фазе обострения).
Противопоказания. Гиперчувствительность, гипертиреоз.
Режим дозирования. Ректально, по 1 свече утром и вечером, в
течение 7 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (кожная сыпь,
ангионевротический отек).
Особые указания. Для повышения эффективности лечения
рекомендуется одновременно соблюдать условия, обеспечивающие
разгрузку и улучшение циркуляции в нижних конечностях и регулярный
стул; избегать натуживания, длительного пребывания в вертикальном
положении, пребывания на солнце, перегрева, следить за весом тела
(отеки).
Взаимодействие. Несовместим с ингибиторами МАО.
Гинкор форт
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, оказывает ангиопротекторное,
венотонизирующее, местное антиэкссудативное действие. Повышает
тонус и регулирует наполнение венозного русла, уменьшает
проницаемость сосудистой стенки, оказывает опосредованное
обезболивающее действие.
Показания. Нарушение венозного кровообращения нижних
конечностей (тяжесть в ногах, боли в ногах, парестезии); геморрой.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гипертиреоз.
Режим дозирования. Внутрь. При венозно - лимфатической
недостаточности по 1 капсуле 2 раза в сутки; при геморрое по 2
капсуле 2 раза в сутки, в течение 7 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции. При передозировке
повышение АД, тахикардия. Лечение симптоматическое.
Особые указания. Для повышения эффективности лечения
рекомендуется одновременно соблюдать условия, обеспечивающие
разгрузку и улучшение циркуляции в нижних конечностях; избегать
длительного пребывания в вертикальном положении, пребывания на
солнце, перегревов, следить за массой тела, носить специальные
чулки, обеспечить регулярную дефекацию. Гептаминол, содержащийся в
препарате, может давать положительную реакцию при допинговом
контроле, что следует иметь ввиду при назначении спортсменам.
Взаимодействие. Несовместим с ингибиторами МАО.
Гино - Тардиферон
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
гемопоэтическое действие. Железа сульфат восполняет дефицит железа
в организме: железо стимулирует гемопоэз, входит в состав
гемоглобина. Фолиевая кислота участвует в синтезе аминокислот,
нуклеотидов, нуклеиновых кислот; необходима для нормального
эритропоэза. Снижает процент врожденных уродств. Быстрое
высвобождение ионов железа и их избыточные локальные концентрации
приводят к снижению степени абсорбции ионизированного железа и
раздражению слизистой оболочки ЖКТ. Чтобы избежать этого
повреждающего действия, легко растворимый и быстро абсорбируемый
железа сульфат (двухвалентное железо) соединен с мукопротеозой.
Мукопротеоза мукополисахарид, полученный из слизистой оболочки
кишечника, повышает биодоступность ионов железа и улучшает
переносимость препарата.
Фармакокинетика. Абсорбция ионов железа 10-20% от введенной
дозы. Постепенное высвобождение железа позволяет удлинить его
абсорбцию. Время достижения C max 7 ч. Невсосавшееся железо
выводится через кишечник. Фолиевая кислота быстро абсорбируется и
накапливается в проксимальном отделе тонкого кишечника. Выводится
почками.
Показания. Железодефицитная анемия, дефицит фолиевой кислоты;
профилактика дефицита железа с одновременным дефицитом фолиевой
кислоты (в т.ч. при беременности).
Противопоказания. Гемолитическая анемия, гемосидероз,
гемохроматоз, апластическая анемия, мегалобластная B12-дефицитная
анемия; детский возраст.
Режим дозирования. Внутрь, после еды. Лечение 1 таблетка 2 раза
в сутки; профилактика 1 таблетка 1 раз в сутки (при беременности,
начиная с 24 нед.); в период лактации по 1 таблетке в сутки в
течение всего периода лактации. Курс лечения до нормализации
содержания гемоглобина с последующим приемом 1 таблетки в день в
течение 1-3 мес.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, гастралгия, диарея, запор.
Передозировка: раздражение ЖКТ. Лечение: вызвать рвоту, промыть
желудок с использованием 1% водного раствора натрия бикарбоната
или назначить дефероксамин; принять внутрь сырые яйца и молоко,
что обеспечит связывание ионов железа в ЖКТ и их последующее
выведение.
Взаимодействие. Снижает абсорбцию тетрациклинов, пеницилламина.
Не рекомендуется одновременное применение антацидов и препаратов
железа для парентерального введения.
Гинрозин
Фармакологическое действие. Общеукрепляющее, общетонизирующее
средство, биогенный стимулятор. Биологическое действие обусловлено
наличием панаксозидов, аскорбиновой кислоты и производных
оксикоричных кислот. Повышает физическую выносливость,
способствует более быстрому восстановлению работоспособности после
истощающих физических нагрузок. Препарат повышает активность
системы цитохрома Р450 и фермента глутатионредуктазы, оказывает
гастропротекторное и иммуностимулирующее действие.
Показания. Интенсивные и продолжительные физические и нервно -
психические нагрузки; астенический синдром, реконвалесценция
(после обострения хронических заболеваний), начальные проявления
недостаточности мозгового кровообращения (снижение
работоспособности, утомляемость, нарушения памяти и внимания).
Противопоказания. Одновременное применение с препаратами из
группы психостимуляторов, артериальная гипертензия, стенокардия,
прогрессирующие системные заболевания.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 капсуле 2 раза в сутки, или по
1 г (один пакет), в первой половине дня после еды, запивая
кипяченой водой. Продолжительность курса 1-3 нед. Возможны
повторные курсы лечения после консультации с врачом.
Побочные эффекты. Повышение АД. Аллергические реакции.
Гиосциамин
Химическое название. [3(S)-эндо]-8-Метил-8-азабицикло[3.2.1] -
окт-3-иловый эфир альфа-(гидроксиметил)бензолуксусной кислоты (и в
виде гидробромида или сульфата).
Фармакологическое действие. М-холиноблокатор, нарушает передачу
нервных импульсов с постганглионарных холинергических нервов на
иннервируемые ими эффекторные органы и ткани. Холиноблокирующее
действие проявляется, в большей степени, на фоне повышенного
тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы или
возбуждения м-холинорецепторов м-холиностимуляторами. Тормозит
секрецию пищеварительных желез: уменьшает содержание муцина в
желудочном соке, продукцию соляной кислоты, секрецию желчи и
ферментов поджелудочной железы. Уменьшает моторную функцию ЖКТ,
тонус гладких мышц, амплитуду и частоту перистальтики ЖКТ.
Умеренно снижает тонус желчного пузыря, мускулатуры матки,
мочевого пузыря и мочевыводящих путей; расслабление гладкой
мускулатуры более выражено, если она находится в состоянии спазма
(спазмолитическое действие). Подавляет чрезмерную секрецию
глоточных, гортанных, трахеальных, бронхиальных и потовых желез.
Устраняет спазм гладких мышц бронхов, вызванный повышением тонуса
блуждающего нерва или холиностимуляторами. Вызывает мидриаз,
паралич аккомодации, повышает внутриглазное давление; оказывает
положительное хроно-, дромо- и батмотропное действие. В высоких
дозах угнетает ЦНС, дыхательный и сосудодвигательный центры.
Оказывая спазмолитическое действие, устраняет болевой синдром.
Показания. Спазм мочевыводящих путей, цистит, почечная колика,
синдром раздраженной толстой кишки, спастический колит, мукозный
колит, острый энтероколит, печеночная колика; язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм, холелитиаз,
холецистит, острый панкреатит, гиперсаливация; бронхиальная астма,
для предупреждения бронхо- и ларингоспазма; AV блокада; отравления
м-холиномиметиками (мухомор), антихолинэстеразными средствами.
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная
глаукома, истощение, выраженный атеросклероз, сердечная
недостаточность II-III ст, аритмии, тахикардия; аденома
предстательной железы; пилородуоденальный стеноз, диафрагмальная
грыжа в сочетании с рефлюкс - эзофагитом, паралитический илеус,
атония кишечника, кровотечение из органов ЖКТ, мегаколон,
осложненный язвенным колитом; миастения, туберкулез легких
(активная форма); пожилой и старческий возраст, гипертиреоз,
артериальная гипертензия. С осторожностью беременность, период
лактации.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым по 0.15-0.3 мг 4 раза в
сутки; детям доза уменьшается пропорционально возрасту и массе
тела.
Побочные эффекты. Сухость во рту, жажда; мидриаз, паралич
аккомодации, повышение внутриглазного давления; тахикардия, атония
кишечника, головокружение, головная боль, фотофобия,
заторможенность, сонливость; атония мочевого пузыря, острая
задержка мочи у больных с аденомой предстательной железы;
возбуждение психическое, сухость кожи и слизистых оболочек;
аллергические реакции, крапивница. Передозировка: сухость
слизистой полости рта, носа, затруднение глотания, речи, мидриаз
до полного исчезновения радужки, тремор, судороги, гипертермия,
возбуждение, угнетение ЦНС, подавление активности дыхательного и
сосудодвигательного центров. Симптомы передозировки появляются при
приеме 0.6-1 мг, при превышении дозы 1-2 мг тяжелое отравление
препаратом. Лечение: промывание желудка; в/в введение физостигмина
0.5-2 мг, при необходимости до 5 мг. При гипертермии влажные
обтирания, жаропонижающие средства; при возбуждении в/в введение
тиопентала - натрия или ректально хлоралгидрата; при мидриазе
местно, в виде глазных капель фосфакол, физостигмин, пилокарпин. В
случае развития приступа глаукомы, немедленно в конъюнктивальный
мешок закапывают 1% раствор пилокарпина через каждый час по 2
капли и п/к 1 мл 0.05% раствора прозерина 3-4 раза в сутки.
Особые указания. Необходимо воздерживаться от потенциально
опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания.
Взаимодействие. Потенцирует седативное и снотворное действие
фенобарбитала, этаминала натрия, магния сульфата. Другие м-
холиноблокаторы, а также амантадин, галоперидол, фенотиазин,
ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, некоторые
антигистаминные препараты увеличивают риск развития побочных
эффектов. Антагонизм с антихолинэстеразными препаратами.
Ингибиторы МАО потенцируют положительный хроно- и батмотропный
эффект; сердечные гликозиды суммация положительного батмотропного
действия; хинидин, новокаинамид суммация холиноблокирующего
действия. При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры,
потенцируют действие: анальгетики, седативные средства,
транквилизаторы; при сосудистых спазмах гипотензивные и седативные
средства.
Гиосцина бутилбромид
Химическое название. 7(S)-(1альфа, 2бета, 4бета, 5альфа, 7бета)-
9-Бутил-7-(3-гидрокси-1-оксо-2-фенилпропокси)-9-метил-3 - окса-9-
азониатри цикло 3.3.1.02,4 нонана бромид.
Фармакологическое действие. М-холиноблокатор, снижает тонус
гладких мышц внутренних органов и их сократительную активность,
секрецию пищеварительных желез, повышает ЧСС, внутриглазное
давление, вызывает мидриаз и паралич аккомодации.
Показания. Почечная колика, желчная колика, спастическая
дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря, холецистит;
кишечная колика; пилороспазм, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в составе комплексной
терапии), альгодисменорея.
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная
глаукома, аденома предстательной железы, стеноз привратника,
мерцательная тахиаритмия, мегаколон, механическая кишечная
непроходимость, отек легких, выраженный атеросклероз сосудов
головного мозга.
Режим дозирования. Внутрь, с небольшим количеством воды,
взрослым и детям старше 6 лет по 10-20 мг 3 раза в сутки. Детям в
возрасте от 1 до 6 лет по 5-10 мг внутрь или ректально по 7.5 мг 3-
5 раз в сутки; до 1 года внутрь, по 5 мг 2-3 раза в сутки или
ректально по 7.5 мг до 5 раз в сутки. При острых состояниях п/к,
в/м или в/в: взрослым по 20-40 мг; детям по 5-10 мг; кратность
введения 3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Парез аккомодации, головокружение, ощущение
сердцебиения, сонливость, аллергические реакции.
Особые указания. С осторожностью назначают лицам, профессия
которых требует концентрации внимания и быстроты психомоторных
реакций.
Взаимодействие. Антигистаминные препараты и дизопирамид
ослабляют, а трициклические антидепрессанты, хинидин, амантадин
усиливают эффективность.
Гипаль
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат,
стимулирующий процессы репарации; оказывает противовоспалительное,
бактерицидное и адсорбирующее действие. Ускоряет заживление язв,
пролежней, ожогов, инфицированных и неинфицированных ран мягких
тканей.
Показания. Пролежни, трофические язвы, гнойные раны мягких
тканей (во II фазе раневого процесса), ожоговые раны (II-III ст в
репаративной фазе). В педиатрии: инфицированные и неинфицированные
раны; ожоговые раны (площадью не более 15%); подготовка ран к
аутодермапластике.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, путем припудривания тонким
равномерным слоем на раневую поверхность, после чего накладывают
сухую антисептическую повязку. Количество используемого препарата
зависит от площади раневой поверхности. Процедуру повторяют
ежедневно или через день в зависимости от характера и течения
раневого процесса.
Побочные эффекты. Жжение, аллергические реакции.
Гиперикум
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Неврит, невралгия (в составе комплексной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, нарушение целостности
кожи, кожные заболевания.
Режим дозирования. Наружно, наносят на пораженные участки 2
раза в день и втирают легким движением снизу вверх.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Гипозоль
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено компонентами, входящими в его состав,
оказывает местное противовоспалительное, регенерирующее,
противоожоговое и антисептическое действие.
Показания. Неспецифический вульвит, кольпит, эрозия шейки
матки; состояние после экстирпации матки, состояние после
диатермокоагуляции шейки матки; проктит, состояние после операций
на прямой кишке и промежности; эрозивно - язвенные поражения
слизистой оболочки полости рта и пародонта; ожоги (II-III ст).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно. Наносят на пораженный участок. Перед
применением аэрозольный баллон несколько раз встряхивают. Снимают
предохранительный колпачок, на шток клапана надевают насадку,
подводят к пораженному участку и плавно нажимают на головку
насадки. При нажатии до упора за секунду из баллона выделяется 7
мл пены. При гинекологических заболеваниях наносят в течение 1-2
сек. При вульвитах и кольпитах процедуру повторяют 1-2 раза в
сутки, при эрозиях шейки матки 2 раза в сутки. Курс от 8 до 30
дней. Перед введением во влагалище с целью удаления слизи проводят
спринцевание отваром ромашки, череды или раствором фурацилина
1:5000, хлоргексидина биглюконата 0.02%, натрия бикарбоната 2%.
При проктитах и проктосигмоидитах вначале делают очистительную
клизму с отваром ромашки или календулы, после чего в прямую кишку
вводят пену в дозе 14-28 мл. Курс лечения 2-3 нед. При
заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта пеной
покрывают пораженный участок на 10-15 мин. от 3 до 5 раз в сутки.
Курс лечения 1-2 нед. При открытом способе лечения ожогов перед
применением раневую поверхность очищают от экссудата и
некротических тканей. Пену наносят равномерным слоем толщиной 1-
1.5 см. 1-2 раза в сутки. При лечении ран небольшого размера
наносят на стерильную салфетку и закрывают раневую поверхность.
Продолжительность лечения определяется скоростью эпителизации ран.
Перед каждым применением насадку баллона необходимо промыть
кипяченой водой или прокипятить в течение 5 мин.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Гипозоль А
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
местное противовоспалительное, регенерирующее, противоожоговое и
антисептическое действие.
Показания. Неспецифический вульвит, кольпит, эрозия шейки
матки; состояние после экстирпации матки, состояние после
диатермокоагуляции шейки матки; проктит, состояние после операций
на прямой кишке и промежности; эрозивно - язвенные поражения
слизистой оболочки полости рта и пародонта; ожоги (II-III ст).
Режим дозирования. Местно, на пораженный участок. Перед
применением аэрозольный баллон несколько раз встряхивают, снимают
предохранительный колпачок, на шток клапана надевают насадку,
подводят ее конец к пораженному участку и плавно нажимают на
головку насадки. При нажатии до упора за 1 сек из баллона
выделяется 7 мл пены. При гинекологических заболеваниях наносят в
течение 1-2 сек (7-14 мл). При вульвитах и кольпитах процедуру
повторяют 1-2 раза в день, при эрозиях шейки матки 2 раза в сутки.
Курс лечения 8-30 дней. Перед введением во влагалище, с целью
удаления слизи, проводят спринцевание раствором фурацилина 1:5000,
хлоргексидина биглюконата 0,02% или натрия бикарбоната 2%. При
проктитах и проктосигмоидитах вначале делают очистительную клизму,
после чего в прямую кишку вводят пену в дозе 14-28 мл. Курс
лечения 2-3 нед. При заболеваниях слизистой оболочки полости рта и
пародонта пеной покрывают пораженный участок на 10-15 мин. 3-4
раза в сутки. Курс лечения 1-2 нед. При открытом способе лечения
ожогов, на предварительно очищенную от экссудата и некротических
тканей раневую поверхность, наносят равномерным слоем толщиной 1-
1.5 см 1-2 раза в день. При лечении ран небольшого размера наносят
на стерильную салфетку и закрывают раневую поверхность.
Продолжительность лечения определяется динамикой эпителизации ран.
Перед каждым применением насадку необходимо промыть кипяченой
водой или прокипятить в течение 5 мин.
Гипозоль Н
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
антибактериальное действие (стафилококки, стрептококки, кишечная
палочка, клебсиелла, клостридии, бактероиды, пептококк,
пептострептококки и др. микроорганизмы в виде монокультур и
микробных ассоциаций, включая нечувствительную к антибиотикам
микрофлору). К препарату малочувствительны синегнойная палочка и
протей. Оказывает прогистоцидное действие на многие виды
простейших, включая трихомонады, обладает противовоспалительным и
ранозаживляющим действием.
Показания. Неспецифический и трихомонадный кольпит, вульвит,
эрозии шейки матки; состояние после диатермокоагуляции шейки
матки, после удаления тела матки; эрозивные и лучевые проктиты и
проктосигмоидит, трещины ануса, неспецифический язвенный колит
(дистальные и ограниченные формы), болезнь Крона, воспаление
отключенной прямой кишки (с целью подготовки больных к
восстановительным операциям), раны прямой кишки и промежности
(после различных операций), интраоперационная диагностика и
профилактика несостоятельности кишечных анастомозов (при резекциях
и реконструктивно - восстановительных операциях на толстом
кишечнике). Эрозивно - язвенные поражения слизистой оболочки рта и
пародонта; ожоги (II-III ст); раны (2 фаза раневого процесса,
после радикального иссечения гнойного очага).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно. Перед применением аэрозольный баллон
несколько раз встряхивают, снимают предохранительный колпачок, на
шток клапана надевают насадку, подводят ее к пораженному участку и
плавно нажимают на головку насадки. При нажатии до упора за 1 сек
выделяется 7 мл пены. При гинекологических заболеваниях вводят в
течение 1-2 сек (7-14 мл пены). При вульвитах и кольпитах
процедуру повторяют 1-2 раза в день, при эрозиях шейки матки 2
раза в сутки. Курс лечения 8-30 дней. Перед введением во влагалище
с целью удаления слизи проводят спринцевание раствором фурацилина
1:5000, хлоргексидина биглюконата (0.2%) или натрия гидрокарбоната
(2%). При заболеваниях толстой кишки сначала делают очистительную
клизму, затем вводят в прямую кишку в дозе 14-28 мл (2-4 сек
нажатия). В "отключенную" прямую кишку пену вводят после
промывания кишки; при перианальных поражениях пену наносят местно.
Применяют 3-4 раза в день после стула. Продолжительность лечения 2-
6 нед. Для профилактики обострений лечение можно продолжать до 6
мес. При резекциях прямой и сигмовидной кишки пену вводят для
проверки герметичности анастомозов и профилактики их
несостоятельности. Кишка на растоянии 10-15 см выше анастомоза
пережимается рукой и после введения пены визуально контролируется
герметичность анастомоза. Участки, через которые выделяется пена,
дополнительно ушивают. При реконструктивно - восстановительных
операциях у больных, перенесших операцию Гартмана, на операционном
столе пеной заполняют отключенную прямую кишку с целью ее санации
и облегчения выделения культи кишки, которая расправляется под
давлением пены. В послеоперационном периоде препарат в количестве
14-28 мл (2-4 секунды нажатия) вводят с помощью насадки или через
катетер в толстую кишку, в зону наложения анастомоза, 1-2 раза в
день, а также после каждого стула в течение 5-7 дней. При
заболеваниях слизистой оболочки рта и пародонта пеной покрывают
пораженный участок на 10-15 мин. 3-4 раза в сутки. Курс лечения 1-
2 нед. При лечении ожогов и ран перед применением препарата
раневую поверхность очищают от экссудата и некротических тканей.
Пену наносят равномерным слоем толщиной 1-1.5 см и накладывают
стерильную марлевую повязку. Смену повязок производят 1 раз в 1-2
дня при лечении ожогов и 1 раз в сутки при лечении ран. При
открытом способе лечения ожогов пену наносят 1-2 раза в сутки.
Продолжительность лечения определяется динамикой эпителизации
раны.
Побочные эффекты. В первые дни лечения заболеваний толстой
кишки: позывы к дефекации, чувство дискомфорта (проходят
самостоятельно и не требуют отмены).
Гипоксен*
Химическое название. Поли (2,5-дигидроксифенилен)-4 -
тиосульфонат натрия.
Фармакологическое действие. Антигипоксическое средство,
оказывает антиоксидантное, метаболическое, вазодилатирующее и
гипотензивное действие. Повышает эффективность тканевого дыхания в
условиях гипоксии, особенно в органах с высоким содержанием обмена
(головной мозг, сердечная мышца, печень). Обеспечивает снижение
потребления кислорода при значительных физических нагрузках,
улучшение тканевого дыхания, уменьшение умственного и физического
утомления, выполнение трудоемких физических операций. Оптимизирует
деятельность митохондрий клеток, снижает потребление ими
кислорода. Обладает мощными электроноакцепторными свойствами,
действует непосредственно на дыхательную цепь митохондрий. Наличие
в полимерной структуре молекулы тиосульфатной группы обеспечивает
антирадикальное и антиоксидантное действие.
Показания. Тяжелые травматические поражения, кровопотеря,
обширные оперативные вмешательства (в составе комплексной
терапии). Внутрь экстремальные и неблагоприятные условия,
сопровождающиеся недостатком кислорода: высокогорье, условия
Заполярья, подводные работы (для повышения работоспособности
организма); переутомление, утомляемость: умственное и физическое
перенапряжение, повышенные нагрузки, операторская деятельность.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации, геморрагический инсульт.
Режим дозирования. В/в медленно, со скоростью 40-60 кап/мин., в
разовой дозе 0.14 г (1 ампула) 1-3 раза в сутки через равные
промежутки времени. Перед применением содержимое ампулы разводят в
500 мл инфузионной жидкости (5% раствор глюкозы) или крови. Курс
лечения 3-5 дней. Внутрь, до приема пищи или во время еды с
небольшим количеством воды. Разовая доза для взрослых 0.5-1 г,
суточная 1.5-3 г; для детей разовая доза 0.25 г, суточная 0.75 г.
Курс лечения 3-14 дней, в зависимости от условий, в которых
предстоит находиться организму или тяжести состояния пациента.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, сонливость, сухость во
рту, тошнота, абдоминальные боли. При быстром в/в введении
снижение АД. Передозировка: угнетение дыхательного центра.
Гиппофоил
Фармакологическое действие. Стимулирует репаративные процессы
при повреждении кожных покровов и слизистых оболочек.
Показания. Комплексная терапия: язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки; кольпит, эндоцервицит, эрозия шейки
матки; стимуляция репаративных процессов в послеоперационной ране;
раневые поражениях кожи и слизистых оболочек.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Холецистит,
панкреатит, желчнокаменная болезнь (обострение).
Режим дозирования. Наружно (местно) или внутрь. При раневых
поражениях кожи наносят на пораженный участок и накладывают ватно
- марлевую повязку. Процедуру повторяют через день. В
оториноларингологии тампоны, пропитанные гиппофоилом, вводят на 2-
3 ч в наружный слуховой проход (при тимпанопластике) или
накладывают на костную раневую поверхность (при санирующей
операции на среднем ухе). Процедуру проводят ежедневно после
удаления послеоперационных тампонов, пропитанных раствором
антибиотика или гидрокортизона. Курс лечения 7-10 процедур. При
лечении кольпитов, эндоцервицитов, эрозий шейки матки смазывают
очаг поражения или применяют тампоны, обильно пропитанные
препаратом. Курс лечения 10-15 процедур. При заболеваниях ЖКТ
внутрь, по 1 чайной ложке 2-3 раза в день. Курс лечения 1-2 мес.
Побочные эффекты. Аллергические реакции. Желчная колика.
Диарея.
Гипромеллоза
Химическое название. Гидроксипропилметилцеллюлоза.
Фармакологическое действие. Протектор эпителия роговицы,
оказывает смазывающее и смягчающее действие, обладает высокой
вязкостью, увеличивает продолжительность контакта раствора с
роговицей. Показатель преломления раствора аналогичен естественным
слезам. Восстанавливает, стабилизирует и воспроизводит оптические
характеристики слезной пленки. Удлиняет действие других глазных
капель.
Показания. Недостаточное слезоотделение, лагофтальм, деформация
век, эктропион, состояние после пластических операций на веках,
эрозия и трофические язвы роговицы, состояние после хирургических
и термических ожогов роговицы и конъюнктивы, буллезные
дистрофические изменения роговицы, кератопатия, микродефекты
роговичного эпителия, состояние после кератопластики,
кератоэктомии. Необходимость в удлинении или снижении
раздражающего действия других глазных капель. Комбинированное
лечение синдрома сухих глаз: синдром Стивенса - Джонсона, синдром
или болезнь Съегрена, ксероз, кератоз (часто в сочетании с
терапевтическими контактными линзами). Раздражения глаз, вызванные
дымом, пылью, холодом, ветром, солнцем, соленой водой, при
аллергии; для дезинфекции слезной жидкости. Гониоскопия,
электроретинография, электроокулография, УЗИ.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью при
острой фазе химического ожога роговицы и конъюнктивы (до полного
удаления токсичных веществ).
Режим дозирования. Назначают по 1-2 капли в нижний
конъюнктивальный мешок 4-8 раза в сутки. Улучшение состояния
наступает через 3-5 дней и заключается в эпителизации, уменьшении
очагов поражения, уменьшении гиперемии. Курс лечения не менее 2-3
нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, неприятное чувство
склеивания век (из-за большой вязкости раствора).
Взаимодействие. Не совместим с глазными каплями, содержащими
соли металлов.
Гипурсол
Фармакологическое действие. Гиполипидемическое средство
растительного происхождения, оказывает противосклеротическое,
антиоксидантное, желчегонное и гепатопротекторное действие.
Снижает содержание в крови общего холестерина, липопротеидов
низкой плотности на 5-7%, с одновременным повышением липопротеидов
высокой плотности на 3%. Уменьшает симптомы гипомоторной
дискинезии желчевыводящих путей, улучшает мозговое кровообращение.
Показания. Нарушение липидного обмена (холестерин меньше 5.5
ммоль/л при сопутствующем соблюдении диеты).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 0.25 г 3 раза в день во время
приема пищи. Курс лечения 1-2 мес. В случае отсутствия или
недостаточно выраженного терапевтического эффекта в течение 1-2
мес. необходимо обратиться к врачу.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Гистаглобин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
противоаллергическое и противомигренозное действие. Тормозит
реактивность базофилов, снижает дегрануляцию и выделение гистамина
тучными клетками. При введении в организм способствует выработке
противогистаминных антител и повышению способности сыворотки
инактивировать свободный гистамин.
Показания. Аллергические заболевания (у детей и подростков):
бронхиальная астма, сенная лихорадка (поллиноз), круглогодичный
аллергический ринит; экзема, крапивница, нейродерматит; мигрень;
предменструальный синдром.
Противопоказания. Местная или генерализованная инфекция,
селективный дефицит IgA, беременность, период лактации; острое
и/или тяжелое течение заболевания.
Режим дозирования. П/к (в/в не вводить) 6-9 инъекций по 2 мл с
интервалом в 2-3 дня; через 1 мес. повторный курс из 3 инъекций,
далее 1 инъекцию ежемесячно в течение 3 или 6 мес.
Побочные эффекты. Боль и гиперемия в месте введения, обострение
симптомов заболевания.
Гистаглобин триплекс
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
противоаллергическое и противомигренозное действие. Тормозит
реактивность базофилов, снижает дегрануляцию и выделение гистамина
тучными клетками. При введении в организм способствует выработке
противогистаминных антител и повышению способности сыворотки
инактивировать свободный гистамин.
Показания. Аллергические заболевания (при хронических
состояниях и у больных, которые не отреагировали положительно на
однократную дозу): бронхиальная астма, сенная лихорадка
(поллиноз), круглогодичный аллергический ринит; экзема,
крапивница, нейродерматит; мигрень; предменструальный синдром.
Противопоказания. Местная или генерализованная инфекция,
селективный дефицит IgA, беременность, период лактации; острое
и/или тяжелое течение заболевания.
Режим дозирования. П/к (в/в не вводить) 6 инъекций по 2 мл с
интервалом 3-7 дней; через 1 мес. повторный курс из 3 инъекций,
далее -1 инъекция ежемесячно в течение 3 или 6 мес. Для сезонных
аллергий: лечение следует начинать до наступления сезона
(профилактическое введение), за которым следуют инъекции во время
критического периода. При предменструальном синдроме: 1 инъекция
на 6, 13 и 20 день менструального цикла с последующим повторением
одной инъекции каждый 20 день менструального цикла.
Побочные эффекты. Боль и гиперемия в месте введения, обострение
симптомов заболевания.
Особые указания. Иммуноглобулины, используемые для производства
препарата, получают из плазмы или сыворотки человека.
Модифицированный метод получения иммуноглобулинов (метод холодного
эталона по Кохну), способствует удалению любых веществ, способных
вызвать нежелательные реакции у больного.
Гистамин
Химическое название. 4-(2-аминоэтил)-имидазол или бета-
имидазолилэтиламин.
Фармакологическое действие. Биогенное соединение, образуется в
организме при декарбоксилировании аминокислоты гистидина; является
медиатором, участвующим в регуляции жизненно важных функций
организма. В организме находится преимущественно в связанном,
неактивном состоянии. При анафилактическом шоке, ожогах,
обморожениях, сенной лихорадке, крапивнице количество свободного
гистамина увеличивается; "высвободителями" гистамина являются d-
тубокурарин, морфин, йодсодержащие рентгеноконтрастные препараты,
высокомолекулярные соединения. Свободный гистамин вызывает спазм
гладких мышц (включая мышцы бронхов), расширение капилляров,
снижение АД, способствует застою крови в капиллярах и увеличению
проницаемости их стенок, отеку окружающих тканей. Рефлекторно
возбуждает мозговое вещество надпочечников, способствуя выделению
эпинефрина, сужению артериол, учащению сердечных сокращений.
Стимулирует секрецию желудочного сока. Содержится в ЦНС, играет
роль нейромедиатора (или нейромодулятора). Выделяют три подгруппы
гистаминовых рецепторов: Н1-, Н2- и Н3-рецепторы. Возбуждение
периферических Н1-рецепторов приводит к спастическим сокращениям
бронхов, мускулатуры кишечника; Н2-рецепторов стимуляции
кислотопродукции в желудке, изменению тонуса гладких мышц матки,
кишечника, сосудов. Н3-рецепторы принимают участие в реализации
влияния гистамина на ЦНС. Как лекарственное средство, имеет
ограниченное применение; получают путем бактериального расщепления
гистидина или синтетическим путем. При аллергических заболеваниях,
мигрени, бронхиальной астме, крапивнице введение в малых,
возрастающих дозах способствует приобретению устойчивости к
гистамину и уменьшению предрасположенности к аллергическим
реакциям.
Показания. Диагностикум кислотности желудочного сока,
феохромоцитома, феохромобластомы; полиартрит, радикулит, плексит;
аллергические заболевания, мигрень, крапивница.
Противопоказания. Гиперчувствительность, бронхиальная астма,
артериальная гипотензия, органические заболевания ЦНС.
Режим дозирования. При радикулитах, плекситах в/к 0.2-0.3 мл
0.1% раствора; при ревматизме 0.1-0.5 мл 1% раствора, втирание
мази, содержащей гистамин, электрофорез гистамина. При
аллергических заболеваниях начинают с в/к введения очень малых доз
0.1 мл в концентрации 1:10000000 (0.1% раствор разводят
соответствующим количеством изотонического раствора натрия
хлорида), затем дозу постепенно увеличивают. Для фармакологической
диагностики желудочного сокообразования п/к из расчета 0.1% 0.1
мл/10 кг; феохромоцитомы и феохромобластомы проводят
комбинированную пробу с тропафеном.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, снижение АД,
бронхоспазм, гиперемия кожи, жар. Передозировка: коллапс,
анафилактический шок.
Гистидин
Химическое название. L-бета-Имидазолилаланин, или 1-альфа-амино-
бета-(4-имидазолил)-пропионовая кислота.
Фармакологическое действие. Незаменимая аминокислота,
подвергается декарбоксилированию с образованием гистамина;
содержится в разных органах, входит в состав карнозина азотистого
экстрактивного вещества мышц; обладает антиатеросклеротической,
гиполипидемической активностью. Вызывает спазм гладкой мускулатуры
бронхов и ЖКТ, расширение капилляров, снижение АД, застой крови в
капиллярах и увеличение проницаемости их стенок, отек окружающих
тканей. Рефлекторно возбуждает мозговое вещество надпочечников,
способствует выделению эпинефрина, сужению артериол, учащению
сердечных сокращений; стимулирует секрецию желудочного сока.
Содержится в ЦНС, блокирует центральные гистаминовые рецепторы,
способствует усилению седативного действия липофильных
антагонистов гистамина (проникающих через ГЭБ).
Показания. Гепатит различной этиологии. В комплексной терапии
атеросклероз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, бронхиальная астма,
артериальная гипотензия, органические заболевания ЦНС.
Режим дозирования. В/м, по 5 мл 4% раствора ежедневно в течение
25-30 дней, затем по 5-6 инъекций каждые 2-3 мес.
Побочные эффекты. Диспепсия, тошнота, рвота, слабость, головная
боль, головокружение, нарушение сознания, тремор, парестезии,
кожная сыпь, гиперемия кожи, жар, снижение АД, бронхоспазм,
аллергические реакции. Передозировка: коллапс, отек Квинке,
анафилактический шок. Лечение: введение антихолинэстеразных
средств в сочетании с атропином.
Взаимодействие. Антигистаминные препараты снижают
эффективность.
Гистохром*
Фармакологическое действие. Антиоксидантное средство,
стабилизирует клеточные мембраны, взаимодействует с активными
формами кислорода, свободными радикалами; проявляет свойства
хелатора металлов переменной валентности. Снижает количество
продуктов перекисного окисления липидов. В сочетании с
тромболитической терапией оказывает кардиопротекторное действие,
замедляет формирование очага некроза в течение первых 2-3 сут.,
улучшает восстановление сократительной способности миокарда и
уменьшает частоту развития острой левожелудочковой
недостаточности; приводит к снижению частоты реперфузионных
аритмий; не оказывает влияния на AV и внутрижелудочковую
проводимость.
Показания. Раствор для инъекций 1%: острый инфаркт миокарда,
стенокардия (в составе тромболитической терапии). Раствор для
инъекций 0.02%: дистрофия сетчатки и роговицы, ангиоретинопатия;
кровоизлияние в стекловидное тело, сетчатку, переднюю камеру.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Раствор для инъекций 1%: в/в, 100 мг
(растворяют в 20 мл 0.9% раствора натрия хлорида) в течение 3
мин.; повторное введение проводится в/в капельно (100 мг
растворяют в 100 мл 0.9% раствора натрия хлорида). Раствор для
инъекций 0.02%: субконъюнктивально и парабульбарно, 0.3-0.5 мл
ежедневно или через день. Курс лечения 5-10 инъекций.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, местные реакции
(болезненность в месте введения).
Особые указания. Окрашивает мочу в темно - красный цвет (в
первые 2 сут).
Глатирамер ацетат
Фармакологическое действие. Комбинация синтетических
полипептидов, состоящих из L-глутаминовой аминокислоты, L-аланина,
L-тирозина и L-лизина, образующих белок миелин. Модифицирует
иммунный ответ и воздействует на иммунокомпетентные клетки.
Конкурирует с основным белком и олигодендроцитарным гликопротеином
миелина, а также протеолипидным белком за связывание с молекулами
главного комплекса тканевой совместимости класса 2 на поверхности
клеток, несущих антигены.
Показания. Рассеянный склероз.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к маннитолу).
Режим дозирования. Ежедневно по 20 мг п/к, 1 раз в сутки в одно
время; курс лечения длительный. Во флакон с порошком медленно
вводят 1 мл воды для инъекций до полного растворения. Раствор
используют однократно.
Побочные эффекты. Гиперемия, отек и зуд кожи в месте введения,
тяжесть в груди, ощущение сердцебиения, беспокойство, одышка,
тошнота, болезненность в месте введения.
Глауцин
Химическое название. (S)-5,6,6а,7-Тетрагидро-1,2,9,10 -
тетраметокси-6-метил-4Н-дибензо de, gхинолин (в виде гидрохлорида
или гидробромида).
Фармакологическое действие. Противокашлевой препарат
центрального действия алкалоид мачка желтого (Glaucinum flavum
Grantz). Угнетает кашлевой центр; обладает периферическим альфа-
адреноблокирующим действием, может вызвать снижение АД. В отличие
от кодеина не угнетает центр дыхания, не подавляет двигательную
активность кишечника, не вызывает лекарственной зависимости.
Показания. Сухой кашель различной этиологии (бронхит,
пневмония, асбестоз, бронхиальная астма, плеврит, коклюш,
туберкулез, рак легких и др.).
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная
гипотензия, инфаркт миокарда; гиперпродукция мокроты.
Режим дозирования. Внутрь, после еды. Взрослые: разовая доза 40
мг 2-3 раза в сутки, для подавления ночного кашля в тяжелых
случаях 80 мг на ночь; максимальная суточная доза 200 мг. Дети в
возрасте до 4 лет: разовая доза 10 мг 2-3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Головокружение, тошнота, слабость.
Глибенкламид
Химическое название. 5-Хлор-N-2-4-(циклогексиламино)
карбониламиносульфонилфенилэтил- 2-метоксибензамид.
Фармакологическое действие. Пероральное гипогликемическое
средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Обладает
панкреатическим и внепанкреатическим эффектами. Стимулирует
секрецию инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой бета
- клеток поджелудочной железы, повышает чувствительность к
инсулину и степень его связывания с клетками - мишенями,
увеличивает высвобождение инсулина, усиливает действие инсулина на
поглощение глюкозы мышцами и печенью, тормозит липолиз в жировой
ткани. Действует во второй стадии секреции инсулина. Оказывает
гиполипидемическое действие, снижает тромбогенные свойства крови.
Гипогликемический эффект развивается через 2 ч и длится 12 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция 48-84%, связь с белками плазмы 95%,
время наступления Cmax в плазме 7-8 ч, Т1/2 10-16 ч. Почти
полностью метаболизируется в печени до неактивных метаболитов. На
50% выводится с мочой, на 50% с желчью.
Показания. Сахарный диабет II типа (при неэффективности
диетотерапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, сахарный диабет I
типа, сахарный диабет II типа лабильного течения, диабетический
кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, микроангиопатия,
печеночная и/или почечная недостаточность, инфекционные
заболевания, большие хирургические вмешательства, беременность,
период лактации. С осторожностью лихорадочный синдром, алкоголизм,
надпочечниковая недостаточность, заболевания щитовидной железы.
Режим дозирования. Величина дозы зависит от возраста, тяжести
течения диабета, содержания гликемии натощак и через 2 ч после
еды. Средняя суточная доза колеблется от 2.5 до 15 мг. Кратность
приема 1-3 раза в сутки за 20-30 мин. до еды. Дозы более 15
мг/сут. не увеличивают выраженность гипогликемического эффекта.
Начальная доза у пожилых пациентов 1 мг/сут. При замене
гипогликемических средств со сходным типом действия глибенкламид
назначают по схеме, приведенной выше, а предшествующий препарат
сразу отменяют. При переходе с бигуанидов начальная суточная доза
2.5 мг, при необходимости суточная доза повышается каждые 5-6 дней
на 2.5 мг до достижения компенсации. При отсутствии компенсации в
течение 4-6 нед., необходимо решать вопрос о проведении
комбинированной терапии.
Побочные эффекты. Гипогликемия, гипогликемическая кома (при
нарушении режима дозирования и неадекватной диете); аллергические
реакции (кожная сыпь, зуд), диспепсия (тошнота, диарея, ощущение
тяжести в эпигастрии), неврологические расстройства (парезы,
нарушения чувствительности), нарушения кроветворения
(панцитопения), нарушения функции печени (холестаз),
фотосенсибилизация, головная боль, повышенная утомляемость,
слабость, головокружение. Передозировка: чувство голода,
потливость, ощущение сердцебиения, тремор, беспокойство, головная
боль, бессонница, раздражительность, депрессия, нарушение речи и
зрения. Лечение: если пациент в сознании, внутрь принять глюкозу;
при потере сознания в/в глюкозу или 1-2 мл глюкагона. После
восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую
легко усваиваемыми углеводами (во избежание повторного развития
гипогликемии).
Особые указания. Лечение проводят в сочетании с низкокалорийной
диетой с малым содержанием углеводов. Необходимо регулярно
контролировать содержание глюкозы в крови натощак и после приема
пищи, суточную кривую содержания глюкозы в крови и моче.
Необходимо предупредить пациентов о повышенном риске возникновения
гипогликемии в случаях приема этанола, НПВС, при голодании. Во
время лечения не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей
концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Необходима
коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении,
изменении режима питания.
Взаимодействие. Ингибиторы АПФ, анаболические стероиды, бета -
адреноблокаторы, фибраты, бигуаниды, хлорамфеникол, циметидин,
кумарины, фенфлурамин, флуоксетин, гуанетидин, ингибиторы МАО,
миконазол, пентоксифиллин, фенилбутазон, фосфамиды, тетрациклины,
пролонгированные сульфаниламиды, противотуберкулезные средства,
салицилаты, пробенецид, аллопуринол усиливают эффект. Ослабляют
эффект барбитураты, хлорпромазин, ГКС, симпатомиметики, глюкагон,
салуретики, гормоны щитовидной железы, соли лития и этанол, а
также в высоких дозах никотиновая кислота, пероральные
контрацептивы и эстрогены.
Глидеринин
Фармакологическое действие. Оказывает местное
противовоспалительное и противоаллергическое действие.
Показания. Аллергический дерматит, нейродерматит, экзема.
Противопоказания. Гиперчувствительность, острый период
нейродерматита, экзема и дерматит с явлениями экссудации.
Режим дозирования. Наружно. На пораженные участки наносят 2
раза в сутки по 1-5 г. При аллергических дерматитах применяют в
течение 7-15 дней, при экземе 20-30 дней, при нейродерматите от 1
мес. до 1 года.
Побочные эффекты. Возможно временное обострение заболевания.
Глидифен
Фармакологическое действие. Гипогликемическое средство для
перорального приема, производное сульфонилмочевины. Снижает
выраженность гипергликемии и глюкозурии, ограничивает всасывание
глюкозы из ЖКТ, повышает ее поглощение мышечной тканью, усиливает
гликолиз, гликогеногенез, гипогликемическое действие эндогенного и
экзогенного инсулина. Уменьшает аппетит и избыточную массу тела;
обладает антиатеросклеротическим эффектом, уменьшает содержание в
крови холестерина и триглицеридов. Оказывает слабое
анальгетическое, противовоспалительное и альфа - адреноблокирующее
действие. Длительность действия 8-10 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время достижения C max 5-6
ч. Экскреция почками.
Показания. Сахарный диабет II типа (легкое и среднетяжелое
течение), ожирение II-III ст.
Противопоказания. Гиперчувствительность, сахарный диабет I
типа, сахарный диабет II типа лабильного течения, диабетический
кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, диабетическая
микроангиопатия, печеночная и/или почечная недостаточность,
инфекционные заболевания, большие хирургические вмешательства,
беременность, период лактации. С осторожностью лихорадочный
синдром, алкоголизм, надпочечниковая недостаточность, заболевания
щитовидной железы.
Режим дозирования. Внутрь, по 0.25 г 2-3 раза в сутки после
еды, не разжевывая. При необходимости, суточная доза может быть
увеличена до 1-1.5 г.
Побочные эффекты. Гипогликемия, гипогликемическая кома (при
нарушении режима дозирования и неадекватной диете); аллергические
реакции (кожная сыпь, зуд), диспепсия (тошнота, диарея, ощущение
тяжести в эпигастрии), головная боль, повышенная утомляемость,
слабость, головокружение. Передозировка: чувство голода,
потливость, ощущение сердцебиения, тремор, беспокойство, головная
боль, бессонница, раздражительность, депрессия, нарушение речи и
зрения. Лечение: если пациент в сознании, внутрь принять глюкозу;
при потере сознания в/в глюкоза или 1-2 мл глюкагона. После
восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую
легко усваиваемыми углеводами (во избежание повторного развития
гипогликемии).
Особые указания. Лечение проводят в сочетании с низкокалорийной
диетой с малым содержанием углеводов. Необходимо регулярно
контролировать содержание глюкозы в крови натощак и после приема
пищи, суточную кривую содержания глюкозы в крови и моче.
Необходимо предупредить пациентов о повышенном риске возникновения
гипогликемии в случаях приема этанола, НПВС, при голодании. Во
время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально
опасной деятельностью, требующей концентрации внимания и быстроты
психомоторных реакций. Необходима коррекция дозы при физическом и
эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.
Взаимодействие. Ингибиторы АПФ, анаболические стероиды, бета -
адреноблокаторы, фибраты, бигуаниды, хлорамфеникол, циметидин,
кумарины, фенфлурамин, флуоксетин, гуанетидин, ингибиторы МАО,
миконазол, пентоксифиллин, фенилбутазон, фосфамиды, тетрациклины,
сульфаниламиды длительного действия, противотуберкулезные
средства, салицилаты, пробенецид, аллопуринол усиливают эффект.
Ослабляют эффект барбитураты, хлорпромазин, ГКС, симпатомиметики,
глюкагон, салуретики, гормоны щитовидной железы, соли лития и
этанол, в высоких дозах никотиновая кислота, пероральные
контрацептивы и эстрогены.
Гликвидон
Химическое название. N-[(Циклогексиламино)карбонил]-4-[2-(3, 4-
дигидро-7-метокси-4,4-диметил-1,3-диоксо-2(1H)-изохинолинил)
этил]бензосульфонамид.
Фармакологическое действие. Пероральное гипогликемическое
средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Обладает
панкреатическим и внепанкреатическим эффектами. Стимулирует
секрецию инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой бета
- клеток поджелудочной железы, повышает чувствительность к
инсулину и степень его связывания с клетками - мишенями, усиливает
действие инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью
(увеличивает количество рецепторов к инсулину в тканях - мишенях),
тормозит липолиз в жировой ткани. Действует во второй стадии
секреции инсулина, снижает содержание глюкагона в крови. Оказывает
гиполипидемическое действие, снижает тромбогенные свойства крови.
Гипогликемический эффект развивается через 1.0-1.5 ч, максимум
действия через 2-3 ч, и длится 12 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время достижения C max в
плазме 2-3 ч. Т1/2 4-5 ч. Метаболизируется в печени с образованием
неактивных метаболитов. Выводится преимущественно через ЖКТ 95%,
почками 5%, что позволяет применять у больных с патологией почек и
начальными стадиями нефроангиопатии.
Показания. Сахарный диабет II типа (при неэффективности
диетотерапии) у больных среднего возраста и пожилых.
Противопоказания. Гиперчувствительность, сахарный диабет I
типа, сахарный диабет II типа лабильного течения, диабетический
кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, микроангиопатия,
печеночная и/или почечная недостаточность, инфекционные
заболевания, инсулома, большие хирургические вмешательства,
беременность, период лактации. С осторожностью лихорадочный
синдром, алкоголизм, надпочечниковая недостаточность, заболевания
щитовидной железы, диабетическая нефроангиопатия, хронический
пиелонефрит.
Режим дозирования. Суточная доза 15-120 мг, средняя суточная
доза 45 мг. Кратность приема 2 раза, крайне редко 3 раза в сутки
перед едой. Подбор дозы и режима приема должен проводиться под
контролем показателей углеводного обмена.
Побочные эффекты. Гипогликемия, гипогликемическая кома (при
нарушении режима дозирования и неадекватной диете); аллергические
реакции (кожная сыпь, зуд), диспепсия (тошнота, диарея, ощущение
тяжести в эпигастрии), неврологические расстройства (парезы,
нарушения чувствительности), нарушения кроветворения
(панцитопения), нарушения функции печени (холестаз),
фотосенсибилизация, головная боль, тошнота, рвота, анорексия,
повышенная утомляемость, слабость, головокружение. Передозировка:
чувство голода, потливость, ощущение сердцебиения, тремор,
беспокойство, головная боль, бессонница, раздражительность,
депрессия, нарушение речи и зрения. Лечение: если пациент в
сознании, внутрь принять глюкозу; при потере сознания в/в вводят
глюкозу или 1-2 мл глюкагона. После восстановления сознания
необходимо дать больному пищу, богатую легко усваиваемыми
углеводами (во избежание повторного развития гипогликемии).
Особые указания. Лечение проводят в сочетании с низкокалорийной
диетой с малым содержанием углеводов. Необходимо регулярно
контролировать содержание глюкозы в крови натощак и после приема
пищи, суточную кривую содержания глюкозы в крови и моче. Во время
лечения не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей
концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Необходима
коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении,
изменении режима питания.
Взаимодействие. Гипогликемический эффект потенцируется
фенилбутазоном, хлорамфениколом, тетрациклинами, производными
кумарина, циклофосфамидом, сульфаниламидами, ингибиторами МАО,
бета - адреноблокаторами, салицилатами, этанолом. Ослабляется
эффект пероральными контрацептивами, гормонами щитовидной железы,
симпатомиметиками, ГКС и препаратами, содержащими никотиновую
кислоту.
Гликлазид
Химическое название. N-(Гексагидроциклопентаспиррол-2(1Н) -
ил)аминокарбонил-4-метил бензолсульфонамид.
Фармакологическое действие. Пероральное гипогликемическое
средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Помимо
влияния на углеводный обмен, оказывает влияние на микроциркуляцию.
Стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, потенцирует
инсулиносекреторное действие глюкозы, повышает чувствительность
периферических тканей к инсулину. Стимулирует активность
внутриклеточных ферментов мышечной гликоген - синтетазы. Сокращает
промежуток времени от момента приема пищи до начала секреции
инсулина. Восстанавливает ранний пик секреции инсулина (в отличие
от других производных сульфонилмочевины, например, глибенкламида и
хлорпропамида, которые оказывают воздействие, главным образом, в
ходе второй стадии секреции). Снижает послеобеденный пик
гипергликемии, уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов,
задерживает развитие пристеночного тромбоза, нормализует
проницаемость сосудов и препятствует развитию микротромбоза и
атеросклероза, восстанавливает процесс физиологического
пристеночного фибринолиза, противодействует повышенной реакции на
эпинефрин сосудов при микроангиопатиях. Замедляет развитие
диабетической ретинопатии на непролиферативной стадии; при
диабетической нефропатии на фоне длительного применения отмечается
достоверное снижение протеинурии. Не приводит к увеличению массы
тела, т.к. оказывает преимущественное воздействие на ранний пик
инсулиносекреции и не вызывает гиперинсулинемии; способствует
снижению массы тела у тучных пациентов при соблюдении
соответствующей диеты.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время наступления Cmax 4 ч
после перорального приема 80 мг, связь с белками плазмы 94%, объем
распределения 0.35 л/кг. Равновесная концентрация в крови
достигается через 2 сут. Метаболизируется в печени, при этом
образуется 8 метаболитов. Количество основного метаболита,
встречающегося в крови 2-3% от всего количества принятого
препарата, он не имеет гипогликемических свойств, однако, обладает
влиянием на микроциркуляцию. Экскреция почками (70%) в виде
метаболитов, менее 1% выводится с мочой в неизмененном виде; с
калом 12% в виде метаболитов. Таблетки с модифицированным
высвобождением концентрация в плазме плавно возрастает, выходя на
плато через 6-12 ч после приема. Всасываемость и биодоступность
высокие, прием пищи не влияет на степень адсорбции. Т1/2 16 ч. У
лиц пожилого возраста клинически значимых изменений
фармакокинетических параметров не отмечается.
Показания. Сахарный диабет II типа (у взрослых, при
неэффективности диеты, физических нагрузок и снижения веса).
Противопоказания. Гиперчувствительность, сахарный диабет I
типа, сахарный диабет II типа лабильного течения, диабетический
кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, микроангиопатия, тяжелая
печеночная и/или почечная недостаточность, инфекционные
заболевания, инсулома, большие хирургические вмешательства,
беременность, период лактации. С осторожностью лихорадочный
синдром, алкоголизм, гипофизарно - надпочечниковая
недостаточность, заболевания щитовидной железы, диабетическая
нефроангиопатия, хронический пиелонефрит, пожилой возраст.
Режим дозирования. Величина дозы зависит от возраста, тяжести
течения диабета, содержания гликемии натощак и через 2 ч после
еды. Внутрь, во время еды, начальная суточная доза 80 мг, средняя
суточная доза 160-320 мг (за два приема утром и вечером). Таблетки
модифицированного высвобождения по 30 мг принимаются один раз в
день во время завтрака. Если прием препарата был пропущен, то на
следующий день дозу не следует увеличивать. Начальная
рекомендуемая доза 30 мг (в том числе для лиц пожилого возраста
старше 65 лет). Каждое следующее изменение дозы может быть
предпринято после как минимум двухнедельного периода. Суточная
доза не должна превышать 120 мг. Режим дозирования для пациентов
пожилого возраста или при почечной недостаточности слабой и
средней выраженности (КК 15-80 мл/мин.) идентичен вышеописанному.
Побочные эффекты. Гипогликемия и гипогликемическая кома (при
нарушении режима дозирования и неадекватной диете): головная боль,
тошнота, рвота, чувство усталости, сонливость, нарушения сна,
ажитация, агрессивность, невнимательность, невозможность
сосредоточиться и замедленная реакция, депрессия, визуальные и
речевые расстройства, афазия, тремор, парезы, сенсорные
расстройства, головокружение, чувство беспомощности, утеря
самоконтроля, делириум, конвульсии, гиперсомния, потеря сознания,
возможно переходящая в кому, поверхностное дыхание и брадикардия.
Желудочно - кишечные расстройства: диспепсия (тошнота, диарея,
ощущение тяжести в эпигастрии) выраженность снижается при приеме
во время еды. Нарушения кроветворения (анемия, тромбоцитопения,
лейкопения), нарушения функции печени (холестатическая желтуха,
повышение активности печеночных трансаминаз). Аллергические
реакции, раздражение кожи и слизистых оболочек: зуд, крапивница,
пятнисто - папулезная сыпь.
Особые указания. Лечение проводят в сочетании с низкокалорийной
диетой с малым содержанием углеводов. Необходимо регулярно
контролировать содержание глюкозы в крови натощак и после приема
пищи, суточную кривую содержания глюкозы в крови и моче. Во время
лечения не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей
концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Необходима
коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении,
изменении режима питания. Особенно чувствительны к действию
гипогликемизирующих препаратов лица пожилого возраста, пациенты,
не получающие сбалансированного питания, с общим ослабленным
состоянием, больные, страдающие гипофизарно - надпочечниковой
недостаточностью.
Взаимодействие. Ингибиторы АПФ, анаболические стероиды, бета-
адреноблокаторы, НПВС (особенно фенилбутазон), фибраты, бигуаниды,
хлорамфеникол, циметидин, кумарины, фенфлурамин, флуконазол,
флуоксетин, салицилаты, гуанетидин, ингибиторы МАО,
пентоксифиллин, теофиллин, тетрациклины и этанол усиливают эффект.
Ослабляют эффект даназол, барбитураты, хлорпромазин, ГКС,
симпатомиметики, глюкагон, салуретики, рифампицин, гормоны
щитовидной железы, соли лития, в высоких дозах никотиновая
кислота, пероральные контрацептивы и эстрогены. Несовместим с
препаратами миконазола (непредсказуемое увеличение риска
гипогликемии).
Глимепирид
Химическое название. 3-Этил-2,5-дигидро-4-метил-N-[2-[4[[[[(4 -
метилциклогексил)амино]карбонил]амино]сульфонил]фенил]этил]-2 -
оксо-1Н-пиррол-1-карбоксамид.
Фармакологическое действие. Гипогликемическое средство,
производное сульфонилмочевины. Стимулирует бета-клетки
поджелудочной железы, способствуя мобилизации и усилению выброса
эндогенного инсулина, увеличивает количество инсулинчувствительных
рецепторов в клетках мишенях, угнетает глюконеогенез.
Показания. Сахарный диабет II типа.
Противопоказания. Гиперчувствительность, сахарный диабет I
типа, диабетическая прекома и кома.
Режим дозирования. Внутрь, не разжевывая, с достаточным
количеством жидкости, перед обильным завтраком, в начальной дозе 1
мг один раз в день. При необходимости суточная доза может быть
увеличена постепенно (на 1 мг каждую 1-2 нед.) до 6-8 мг. Лечение
длительное, под контролем содержания глюкозы в крови и моче.
Побочные эффекты. Гипогликемия, снижение зрения (обусловленное
гипогликемией), тошнота, рвота, ощущение переполнения в
эпигастрии, абдоминальные боли, диарея, повышение активности
"печеночных" трансаминаз, холестаз, желтуха, гипонатриемия,
фотосенсибилизация, аллергические реакции (васкулит, реже
гепатит), цитопения. Передозировка: гипогликемия (проявления:
чувство голода, тошнота, рвота, апатия, сонливость, депрессия,
нарушения сна, беспокойство, нарушение концентрации внимания,
нарушения сознания, кома, нарушения речи, афазия, тремор, парезы,
нарушение чувствительности, головокружение, судороги,
поверхностное дыхание, брадикардия, возможно появление признаков
адренергической контррегуляции повышение АД, тахикардия). Лечение:
прием углеводов, при невозможности приема внутрь инъекции глюкозы,
глюкагона или эпинефрина.
Особые указания. Необходим регулярный контроль содержания
глюкозы в крови и моче.
Взаимодействие. Бета - адреноблокаторы снижают толерантность к
глюкозе у больных инсулиноНЕзависимым сахарным диабетом.
Гипогликемический эффект усиливают пероральные гипогликемические
средства, инсулин, ингибиторы АПФ, аллопуринол, анаболические
стероиды, мужские половые гормоны, хлорамфеникол, производные
кумарина, циклофосфамид, дизопирамид, фенфлурамин, фенирамидол,
фибраты, флуоксетин, гуанетидин, изофосфамиды, ингибиторы МАО,
миконазол, пара-аминосалициловая кислота, пентоксифиллин (при в/в
введении в больших дозах), фенилбутазон, азапропазон,
оксифенбутазон, пробенецид, хинолоны, салицилаты, сульфинпиразон,
сульфаниламиды, тетрациклины, тритоквалин, трофосфамиды. Ослабляют
эффект ацетазоламид, барбитураты, ГКС, диазоксид, диуретики,
эпинефрин и др. симпатомиметические средства, глюкагон,
слабительные, никотиновая кислота (в высоких дозах), женские
половые гормоны, фенотиазины, фенитоин, рифампицин, гормоны
щитовидной железы. Блокаторы Н2-гистаминорецепторов, клонидин,
резерпин, производные кумарина, этанол могут как повышать, так и
понижать гипогликемический эффект.
Глипизид
Химическое название.
N-2-4-(Циклогексиламино)карбониламиносульфонилфенилэтил-5 -
метилпиразинкарбоксамид.
Фармакологическое действие. Пероральное гипогликемическое
средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Обладает
панкреатическим и внепанкреатическим эффектами. Стимулирует
секрецию инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой бета
- клеток поджелудочной железы, повышает чувствительность к
инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, увеличивает
высвобождение инсулина, усиливает действие инсулина на поглощение
глюкозы мышцами и печенью, тормозит липолиз в жировой ткани.
Оказывает гиполипидемическое, фибринолитическое действие,
ингибирует агрегацию тромбоцитов, способствует редукции мембраны
мышечного капилляра. Действие начинается через 10-30 мин. после
приема, максимум действия 1.5-2 ч, длительность 20-24 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, связь с белками плазмы
крови 98-99%. Cmax через 1-3 ч. Метаболизируется в печени до
неактивных метаболитов. Экскреция почками 90% в виде метаболитов,
10% в неизмененном виде.
Показания. Сахарный диабет II типа (при неэффективности
диетотерапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, сахарный диабет I
типа, сахарный диабет II типа лабильного течения, диабетический
кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, микроангиопатия,
печеночная и/или почечная недостаточность, инфекционные
заболевания, инсулома, большие хирургические вмешательства,
беременность, период лактации. С осторожностью лихорадочный
синдром, алкоголизм, надпочечниковая недостаточность, заболевания
щитовидной железы, диабетическая нефроангиопатия, хронический
пиелонефрит.
Режим дозирования. Величина дозы зависит от возраста, тяжести
течения диабета, содержания гликемии натощак и через 2 ч после
еды. Назначают внутрь, за 30 мин. до еды. Начальная суточная доза
2.5-5 мг. Максимальная разовая доза 15 мг, максимальная суточная
доза 45 мг. Кратность приема 2-4 раза в сутки. При переводе с
инсулина либо других гипогликемических средств, следует помнить о
быстром поступлении глипизида в кровь и контролировать содержание
гликемии в первые 4-5 дней 2-4 раза в сутки.
Побочные эффекты. Гипогликемия, гипогликемическая кома (при
нарушении режима дозирования и неадекватной диете); аллергические
реакции (кожная сыпь, зуд), диспепсия (тошнота, диарея, ощущение
тяжести в эпигастрии), неврологические расстройства (парезы,
нарушения чувствительности), нарушения кроветворения
(панцитопения), нарушения функции печени (холестаз),
фотосенсибилизация, головная боль, повышенная утомляемость,
слабость, головокружение.
Особые указания. Лечение проводят в сочетании с низкокалорийной
диетой с малым содержанием углеводов. Необходимо регулярно
контролировать содержание глюкозы в крови натощак и после приема
пищи, суточную кривую содержания глюкозы в крови и моче. Во время
лечения не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей
концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Необходима
коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении,
изменении режима питания.
Взаимодействие. Ингибиторы АПФ, анаболические стероиды, бета -
адреноблокаторы, фибраты, бигуаниды, хлорамфеникол, циметидин,
кумарины, фенфлурамин, фенирамидон, флуоксетин, гуанетидин,
ингибиторы МАО, миконазол, пентоксифиллин, теофиллин,
фенилбутазон, фосфамиды, тетрациклины усиливают эффект. Ослабляют
эффект барбитураты, хлорпромазин, ГКС, симпатомиметики, глюкагон,
салуретики, рифампицин, гормоны щитовидной железы, соли лития и
этанол, в высоких дозах никотиновая кислота, пероральные
контрацептивы и эстрогены. Не следует назначать с препаратами
инсулина.
Глицелакс
Фармакологическое действие. Слабительное средство, оказывает
раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника, рефлекторно
стимулируя моторику кишечника. Размягчает каловые массы и
облегчает их прохождение по толстой кишке.
Показания. Запоры (в т.ч. атонический запор), трещины ануса.
Противопоказания. Гиперчувствительность, геморрой (фаза
обострения), проктит, парапроктит, опухоли прямой кишки. С
осторожностью почечная недостаточность.
Режим дозирования. Ректально, по 1 суппозиторию 1 раз в сутки,
через 15-20 мин. после завтрака.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, местные реации (зуд,
жжение). При длительном применении ослабление физиологического
процесса дефекации.
Глицерол
Химическое название. 1,2,3-Пропантриол.
Фармакологическое действие. Гиперосмотическое слабительное
средство. Действие обусловлено привлечением воды в фекальные
массы, находящиеся в прямой кишке, последующей стимуляцией
кишечной перистальтики с дефекацией в течение 15-30 мин. Смягчает
и смазывает затвердевшие фекальные массы, облегчая дефекацию.
Показания. Срочное лечение запоров у детей и взрослых.
Профилактика запоров у пациентов, которые не могут напрягаться при
дефекации: болезненный тромбированный геморрой, трещины или
перианальный абсцесс, аноректальный стеноз, после перенесенного
инфаркта миокарда. Запор при беременности и вскармливании.
Противопоказания. Гиперчувствительность; почечная
недостаточность, аппендицит, кровотечение, диарея.
Режим дозирования. Ректально, по 1-2 свечи в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции. Местно раздражение.
Особые указания. Систематический прием не рекомендуется.
Лечение прекращают после восстановления нормальной перистальтики
кишечника. Не смазывать суппозитории минеральными жидкими или
твердыми маслами.
Взаимодействие. Потенцирует эффекты мочегонных препаратов и
ингибиторов карбоангидразы.
Глицин
Химическое название. Аминоуксусная кислота.
Фармакологическое действие. Заменимая аминокислота, центральный
нейромедиатор тормозного типа действия. Улучшает метаболические
процессы в тканях мозга, оказывает антидепрессивное, седативное,
повышающее умственную работоспособность, снотворное действие. У
больных хроническим алкоголизмом ослабляет влечение к алкоголю,
уменьшает проявления абстинентного синдрома.
Показания. Хронический алкоголизм, острый период абстинентного
синдрома, прерывание запоя; стрессовые состояния, нервное
напряжение, неврозы, неврозоподобные состояния, вегето -
сосудистая дистония, энцефалопатия, повышенная возбудимость,
эмоциональная лабильность, снижение умственной работоспособности,
бессонница (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Сублингвально, перед едой. Прерывание запоя
100 мг, через 20 мин. 100 мг, через 60 мин. 100 мг и далее по 100
мг 3-4 раза в сутки. Средняя суточная доза 600-700 мг.
Абстинентный синдром по 100 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней,
в последующие 6-15 дней по 100 мг утром. Курсовая доза 2.8-4.2 г.
В период ремиссии при наличии тревожных, депрессивных нарушений,
повышенной раздражительности назначают по 100 мг 2-4 раза в сутки;
при нарушении сна по 100 мг за 20 мин. до сна. При явлениях
возбуждения и одновременном влечении к спиртному в период острого
алкогольного опьянения назначают 100 мг, а в случаях необходимости
повторный прием 100 мг через 15-20 мин.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Взаимодействие. Снижает токсичность противосудорожных и
антипсихотических средств, антидепрессантов.
Глицифон
Фармакологическое действие. Оказывает цитостатическое,
противоопухолевое и антисептическое действие. Проявляет контактное
действие при опухолях и предопухолевых заболеваниях кожи,
избирательно угнетает метаболизм в бластоматозно измененных
клетках, что объясняется антимитотическим действием, особенно
выраженным в кислой среде опухолевой ткани.
Показания. Рак кожи (плоскоклеточный I ст), базалиома, болезнь
Боуэна, гиперкератоз сенильный.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно. На кожу в зоне роста опухоли и
гиперкератоза, протерев тампоном, смоченным в спирте, накладывают
0.8-2 г мази (в зависимости от размера очага), затем накладывают
марлевую салфетку и фиксируют пластырем. При каждой перевязке очаг
и окружающую кожу протирают спиртом, некротизированную ткань
удаляют. Мазь апплицируют один раз в сутки ежедневно до полного
очищения раны от неопластической ткани. Продолжительность лечения
определяется локализацией и размерами очага. При лечении рецидива
опухолей, мелкоузелковой формы базалиом в области лба, носа 15-20
аппликаций; при язвенных формах, базалиомах поверхностного типа и
болезни Бовена 10-15; при сенильных кератозах 5-10. После
завершения лечения на образовавшийся дефект ежедневно
накладываются асептические повязки или повязки с антисептическими
мазями до полного рубцевания. Для уменьшения боли можно
одновременно накладывать на очаг 5-10% мазь с анестезином.
Побочные эффекты. Отек периорбитальной области, гиперемия и
отек в месте нанесения.
Особые указания. В случае развития побочного действия,
необходимо сделать перерыв в лечении на 2-3 дня и назначить
примочки с фурацилином или мазь с ГКС. После перерыва лечение
продолжить.
Глутаминовая кислота
Химическое название. L-Глутаминовая кислота.
Фармакологическое действие. Средство, регулирующее
метаболические процессы в ЦНС; оказывает ноотропное,
дезинтоксикационное, связывающее аммиак действие. Заменимая
аминокислота, играющая роль нейромедиатора с высокой
метаболической активностью в головном мозге, стимулирует
окислительно-восстановительные процессы в головном мозге, обмен
белков. Нормализует обмен веществ, изменяя функциональное
состояние нервной и эндокринной систем. Стимулирует передачу
возбуждения в синапсах ЦНС; связывает и выводит из организма
аммиак. Является одним из компонентов миофибрилл, участвует в
синтезе других аминокислот, ацетилхолина, аденозинтрифосфорной
кислоты, мочевины, способствует переносу и поддержанию необходимой
концентрации ионов калия в мозге, препятствует снижению
окислительно - восстановительного потенциала, повышает
устойчивость организма к гипоксии, служит связующим звеном между
обменом углеводов и нуклеиновых кислот, нормализует содержание
показателей гликолиза в крови и тканях; оказывает гепатозащитное
действие, угнетает секреторную функцию желудка.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая. Хорошо проникает через
гистогематические барьеры, клеточные оболочки и мембраны
субклеточных образований. Накапливается в мышечной и нервной
тканях, печени и почках. Экскреция почками 4-7% в неизменном виде.
Показания. Эпилепсия, шизофрения, психозы (соматогенные,
интоксикационные, инволюционные), реактивное депрессивное
состояние, психическое истощение, бессонница, последствия
менингита и энцефалита; задержка психического развития различной
этиологии, церебральный паралич, последствия внутричерепной
родовой травмы, полиомиелит (острый и восстановительный период),
болезнь Дауна; токсическая нейропатия на фоне применения
гидразидов изоникотиновой кислоты (изониазид и др.).
Противопоказания. Гиперчувствительность, лихорадочный синдром,
печеночная и/или почечная недостаточность, язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки, анемия, лейкопения; повышенная
возбудимость, бурно протекающие психотические реакции;
нефротический синдром; заболевания кроветворных органов; ожирение.
С осторожностью при заболеваниях почек и печени, хотя препарат
применяют при печеночной коме.
Режим дозирования. Внутрь, за 15-30 мин. до еды (при развитии
диспепсии во время или после еды). Взрослым по 1 г 2-3 раза в
день. Детям 2-3 раза в день: до 1 года по 0.1 г, 1-3 лет по 0.15
г, 3-4 лет по 0.25 г, 5-6 лет по 0.4 г, 7-9 лет по 0.5-1 г, 10 лет
и старше по 1 г на прием. Курс лечения от 1-2 до 6-12 мес.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, рвота, диарея,
абдоминальные боли, тошнота, повышенная возбудимость. При
длительном применении анемия, лейкопения, раздражение слизистой
оболочки полости рта, трещины на губах.
Особые указания. В период лечения необходимо регулярно
проводить обшеклинические анализы крови и мочи. В комбинации с
тиамином и пиридоксином используют для предупреждения и лечения
нейротоксических явлений, обусловленных препаратами группы
гидразида изоникотиновой кислоты (изониазид, фтивазид).
Глутоксим*
Химическое название. Глутоксим бис-(гамма-L-глутамил)-L -
цистинил-бис-глицин динатриевая соль).
Фармакологическое действие. Иммуностимулирующее средство,
оказывает влияние на внутриклеточные процессы тиолового обмена.
Механизм действия связан с влиянием на редокс - состояние клеток.
Иммуномодулирующее и системное цитопротекторное действие
определяется новым уровнем редокс - систем и динамикой
фосфорилирования ключевых белков сигнал - передающих систем и
транскриптационных факторов (NFkB и AP-1), в первую очередь,
иммунокомпетентных клеток. Оказывает дифференцированное
воздействие на нормальные (стимуляция пролиферации и
дифференцировки) и трансформированные (индукция апоптоза
генетически программированной клеточной гибели) клетки. Обладает
высокой тропностью к клеткам центральных органов иммунитета и
системы лимфоидной ткани; усиливает процессы эритропоэза,
лимфопоэза и гранулоцито - моноцитопоэза; активирует систему
фагоцитоза (в т.ч. в условиях иммунодефицитных состояний),
способствует восстановлению в периферической крови уровня
нейтрофилов, моноцитов, лимфоцитов и функциональной активности
тканевых макрофагов. Оказывает стимулирующее действие на каскадные
механизмы фосфатной модификации основных белков сигнал -
передающих систем; вызывает инициацию системы цитокинов (в т.ч.
эндогенную продукцию IL-1, IL-6, TNF, IFN, эритропоэтина),
воспроизведение эффектов IL-2 посредством индукции экспрессии его
рецепторов.
Фармакокинетика. Биодоступность 90%. Время достижения C max при
в/в введении 2-5 мин., при в/м 7-10 мин. Распределяется по органам
и тканям организма: максимальное накопление в печени, почках,
органах иммуногенеза и гемопоэза, минимальное в жировой ткани.
Метаболизируется до аминокислот; экскреция почками в виде
метаболитов.
Показания. Вторичные иммунодефицитные состояния, связанные с
радиационными, химическими и инфекционными факторами (профилактика
и лечение); восстановление иммунных реакций и костномозгового
кроветворения; повышение устойчивости организма к разнообразным
патологическим воздействиям инфекционным агентам, химическим и/или
физическим факторам (в т.ч. интоксикация, радиация); вирусный
гепатит (В и С); обструктивные заболевания легких (повышение
эффективности антибактериальной терапии); профилактика
послеоперационных гнойных осложнений.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. В/в, в/м, п/к по 5-30 мг (в зависимости от
характера и тяжести заболевания) ежедневно. Курс лечения 10 дней;
при необходимости повторяют через 1-6 мес. Для профилактики
назначают в/м 5-10 мг/сут.
Побочные эффекты. Субфебрилитет, болезненность в месте введения
(возможно введение вместе с 1-2 мл 0.5% раствора прокаина).
Особые указания. Для уменьшения болезненности п/к и в/м
инъекций вводят в одном шприце с 0.5% раствором новокаина (1-2
мл).
Взаимодействие. Фармацевтически совместим с водорастворимыми
лекарственными средствами.
Глутон
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
кардиоплегическое действие. При перфузии сердца раствором на
основе глутона в условиях искусственного кровообращения наступает
прекращение механической и электрической активности миокарда.
Снижает риск операционных повреждений, улучшает восстановление
сердечной деятельности и способствует стабилизации гемодинамики
после завершения операций с использованием искусственного
кровообращения, уменьшает потребность в применении инотропной
поддержки и антиаритмических препаратах в послеоперационный
период.
Показания. Операции на сердце в условиях искусственного
кровообращения (в качестве перфузионного кардиоплегического
средства).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Охлаждают до температуры +4-/+6 град С.
Первая доза 700-800 мл, предназначенная для остановки сердца,
вводится раздельно в коронарные артерии под давлением 40-60 мм
рт.ст. или в корень аорты (после ее пережатия) под давлением 70-80
мм рт.ст. В это время прекращается механическая и электрическая
активность сердца. Повторно вводят 400-500 мл через 20-30 мин. или
раньше при первых признаках восстановления электрической и
механической активности сердца. Недопустимо попадание пузырьков
воздуха в систему перфузии сердца, желательно использование
фильтров с диаметром отверстий 10-30 микрон.
Побочные эффекты. Аллергические реакции на компоненты состава.
Глюкагон
Фармакологическое действие. Гормон полипептидной природы
физиологический антагонист инсулина, оказывает
гипергликемизирующее действие. Получают экстрагированием из
поджелудочной железы быка или свиньи. Воздействуя на гликоген
печени, превращает его в глюкозу, вызывает расслабление гладкой
мускулатуры желудка и кишечника. Стимулирует высвобождение
катехоламинов; при в/в введении оказывает положительный ино- и
хронотропный эффект. Время наступления эффекта при в/м введении 4-
7 мин., продолжительность действия зависит от дозы и составляет
для 1 мг 12-27 мин., для 2 мг 21-32 мин. При в/в введении эффект
наступает через 1 мин., продолжительность действия при дозе 0.25-
0.5 мг 9-17 мин., при дозе 2 мг 22-25 мин.
Фармакокинетика. Т1/2 3-6 мин.
Показания. Гипогликемия; дополнительное диагностическое
средство при рентгенологическом исследовании желудка и кишечника;
шоковая терапия психиатрических больных.
Противопоказания. Гиперчувствительность, феохромоцитома,
инсулома, надпочечниковая недостаточность, глюкагонома,
гипогликемия различного генеза, беременность, период лактации
(только по жизненным показаниям).
Режим дозирования. Для лечения гипогликемии взрослым и детям с
массой тела более 20 кг 1 мг п/к, в/м или в/в. Детям с массой тела
менее 20 кг 0.5 мг (20-30 мкг/кг). В течение 15 мин. после первого
применения возможно одно или два дополнительных введения в той же
дозе. При исследовании желудка 0.5 мг в/в или 2 мг в/м; при
исследовании толстой кишки 2 мг в/м за 10 мин. до начала
процедуры. Перед введением растворяют прилагаемым растворителем,
не применяют в концентрации, превышающей 1 мг/мл; если глюкагон
вводят в дозах, превышающих 2 мг, его разводят стерильной водой
для инъекций.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, повышение АД, тахикардия,
аллергические реакции (крапивница, бронхоспазм, снижение АД).
Передозировка: тошнота, рвота, диарея, гипокалиемия, повышение АД,
тахикардия. Лечение: симптоматическая терапия. Применение
форсированного диуреза и гемодиализа малоэффективно.
Особые указания. Необходимо контролировать содержание глюкозы в
плазме крови. Если пациент не реагирует на глюкагон, необходимо
ввести в/в глюкозу (глюкагон не вызывает повышения концентрации
глюкозы у больных с низким содержанием гликогена в печени). У
больных с инсуломой в/в введение глюкагона первоначально вызывает
гипергликемию, затем препарат стимулирует высвобождение инсулина
опухолью и приводит к гипогликемии. Больному, у которого после
введения глюкагона появились симптомы гипогликемии, вводят глюкозу
в/в или внутрь, в зависимости от ситуации. У больных с
феохромоцитомой может вызывать выделение опухолью катехоламинов и
обуславливать внезапный и выраженный подъем АД. В этом случае в/в
вводят 5-10 мг фентоламина. Больной сахарным диабетом должен
строго придерживаться врачебных рекомендаций, направленных на
профилактику гипогликемических состояний. Раствор препарата,
приготовленный с прилагаемым растворителем, можно хранить 48 ч;
раствор, приготовленный с водой для инъекций, следует использовать
немедленно.
Взаимодействие. На фоне бета - адреноблокаторов введение
глюкагона может привести к резкой тахикардии и артериальной
гипертензии.
Глюкозамин
Химическое название. 2-Амино-2-дезокси-бета-D-глюкопираноза.
Фармакологическое действие. Противовоспалительное средство,
восполняет эндогенный дефицит глюкозамина, стимулирует синтез
протеогликанов и гиалуроновой кислоты синовиальной жидкости;
увеличивает проницаемость суставной капсулы, восстанавливает
ферментативные процессы в клетках синовиальной мембраны и
суставного хряща. Способствует фиксации серы в процессе синтеза
хондроитинсерной кислоты, облегчает нормальное отложение кальция в
костной ткани, тормозит развитие дегенеративных процессов в
суставах, восстанавливает их функцию, уменьшая суставные боли.
Показания. Остеоартрит (первичный и вторичный), остеохондроз,
спондилез, хондромаляция надколенника, лопаточно - плечевой
периартрит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, фенилкетонурия.
Режим дозирования. Внутрь.Содержимое 1 пакетика растворяют в
200 мл воды, принимают 1 раз в сутки в течение 6 нед.; курс
лечения можно повторять с интервалом 2 мес.
Побочные эффекты. Гастралгия, метеоризм, диарея, запоры,
аллергические реакции.
Взаимодействие. Увеличивает абсорбцию тетрациклинов, уменьшает
полусинтетических пенициллинов, хлорамфеникола. Совместим с НПВС,
ГКС.
Глюкоза и метиленовый синий
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат,
восстанавливает метгемоглобин в гемоглобин.
Показания. Отравления метгемоглобинообразователями (нитриты,
сульфаниламиды).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/в капельно, по 50-100 мл.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Глюкосолан
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено компонентами, входящими в его состав;
восстанавливает нарушенное при обезвоживании организма водно -
электролитное равновесие и КОС (корригирует ацидоз).
Показания. Диарея, тепловой удар, интенсивное потоотделение
(750 г/ч и более, свыше 4 кг за рабочий день) восстановление водно
- электролитного равновесия и коррекции ацидоза в случае опасного
для организма обессоливания, при снижении концентрации хлоридов в
моче ниже 2 г/л.
Противопоказания. Прекома и кома.
Режим дозирования. Внутрь, независимо от приема пищи. Перед
употреблением содержимое основного и дополнительного пакетов,
включающих солевую смесь и глюкозу, растворяют в 1 л кипяченой
воды (для лечебных целей) или в 2 л воды (для профилактики).
Таблетки (1 таблетка "Солан" и 4 таблетки глюкозы) растворяют в
100 мл кипяченой, охлажденной воды. При тепловых судорогах и
других нарушениях водно - электролитного обмена, связанных с
перегреванием и обезвоживанием (полиурия, питьевая болезнь),
принимают дробными порциями по 100-150 мл, от 500 до 900 мл
раствора в течение первых 30 мин. Через каждые 40 мин. прием
препарата в таком же количестве повторяют до устранения симптомов
теплового поражения и водно - электролитного дефицита. Для
профилактики водно - электролитных нарушений при экстремальных
тепловых и физических нагрузках, прием раствора глюкосолана
следует начинать небольшими глотками при появлении жажды и
прекращать по мере ее утоления. При диарее принимают в течение 6-7
ч по 15-30 мл через каждые 3-5 мин. (возможно введение через
зонд). При легком течении диареи по 40-50 мл/кг/сут., при
среднетяжелом течении 70-80 мл/кг/сут. Новорожденным и детям
младшего возраста по 10-15 мл/кг/сут. При тепловых судорогах и
других нарушениях водно - электролитного обмена, связанных с
перегреванием и обезвоживанием (полиурия, питьевая болезнь),
принимают дробными порциями по 100-150 мл (в течение первых 30
мин. 500-900 мл раствора). Через каждые 40 мин. повторяют прием в
таком же количестве до устранения симптомов теплового поражения и
водно - электролитного дефицита. Для профилактики водно -
электролитных нарушений при экстремальных тепловых и физических
нагрузках, прием раствора следует начинать небольшими глотками при
появлении жажды и прекращать по мере ее утоления.
Побочные эффекты. Тошнота. Отеки.
Гозерелин
Химическое название. 6-0-(1,1-Диметилэтил)-D-серин-10 -
деглицинамидорилизинг фактора лютеинизирующего гормона (свиного) 2-
(аминокарбонил)-гидразид.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство,
синтетический аналог природного гонадотропин - рилизинг гормона
(ГнРГ). Ингибирует выделение гипофизом лютеинизирующего гормона
(ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), снижает концентрацию
тестостерона в сыворотке крови у мужчин и концентрацию эстрадиола
у женщин (эффект обратим после отмены терапии). В начале лечения
временно увеличивает концентрацию тестостерона в сыворотке крови у
мужчин и эстрадиола у женщин. У мужчин к 21 дню после введения
содержание тестостерона (а у женщин эстрадиола) снижается до
кастрационного содержания и стабильно остается сниженным при
условии проведения повторных инъекций каждые 28 дней; при этом
наблюдается симптоматическое улучшение у мужчин при опухолях
предстательной железы, а у женщин при гормональнозависимых формах
рака молочной железы, эндометриоза и фибром матки. В отношении
гормонозависимых опухолей оказывает противоопухолевое,
антиандрогенное действие, ингибирует секрецию лютеинизирующего
гормона, вызывает фармакологическую кастрацию сроком до 3 лет.
Фармакокинетика. Биодоступность 95-97%. Не кумулируется, связь
с белками низкая, Т1/2 2-4 ч.
Показания. Рак предстательной железы, рак молочной железы (у
женщин в репродуктивном возрасте); эндометриоз; необходимость
предварительного истончения эндометрия перед хирургическим
вмешательством; фиброма матки (в комплексе с хирургическим
лечением).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации, детский возраст. С осторожностью мужчинам с повышенным
риском развития мочеточниковой непроходимости, сдавления спинного
мозга.
Режим дозирования. П/к, в переднюю брюшную стенку, по 3.6 мг
каждые 28 дней. Для истончения эндометрия вводят с интервалом в 4
нед., операция должна планироваться в течение 2 нед. после второго
введения. Лечение доброкачественных гинекологических заболеваний
осуществляют в течение 6 мес. Повторные курсы проводить не
рекомендуют в связи с риском развития деминерализации костей. При
необходимости перед введением возможно проведение местной
анестезии. Изменение дозировки у больных с печеночной и/или
почечной недостаточностью не требуется.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (кожная сыпь,
анафилактоидные реакции, артралгия); лабильность АД.
Гиперкальциемия (у больных с костными метастазами), менопауза
(после отмены терапии возобновления менструации может не
произойти). У мужчин "приливы" крови к коже лица и верхней части
грудной клетки, импотенция, гинекомастия, болезненное напряжение
молочных желез; остеоалгия; мочеточниковая непроходимость, синдром
сдавления спинного мозга. У женщин "приливы" крови к коже лица и
верхней части грудной клетки, усиление потоотделения, снижение
либидо, головная боль, лабильность настроения, депрессия, сухость
слизистой влагалища. На первоначальной стадии лечения рака
молочной железы возможно усиление признаков и симптомов болезни.
Особые указания. Мужчинам, подверженным риску возникновения
мочеточниковой непроходимости или сдавливания спинного мозга,
следует проводить систематический контроль в течение первого
месяца терапии. Применение агонистов ЛГРГ у женщин может вызвать
деминерализацию костей. После отмены терапии возможно
прогрессивное восстановление плотности костной ткани. На фоне
лечения возрастает тонус шейки матки, могут возникнуть трудности
при расширении шейки матки. У женщин детородного возраста следует
исключить возможную беременность до начала лечения. Во время
терапии необходимо соблюдать эффективные негормональные методы
контрацепции до тех пор, пока не возобновятся менструации.
Гоматропина гидробромид
Химическое название. Тропинового эфира миндальной кислоты
гидробромид.
Фармакологическое действие. М - холиноблокирующее средство,
близко к атропину; отличается от последнего меньшей активностью и
менее продолжительным действием. Блокируя м - холинорецепторы,
препятствует стимулирующему действию ацетилхолина, уменьшает
секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, слезных, потовых
желез, поджелудочной железы. Снижает тонус мышц ЖКТ, желчных
протоков и желчного пузыря; вызывает тахикардию, улучшает AV
проводимость. В высоких дозах стимулирует ЦНС. Расширяет зрачки,
затрудняет отток внутриглазной жидкости, повышает внутриглазное
давление, вызывает паралич аккомодации. Зрачок, расширенный
гоматропином, не суживается при инстилляции холиностимулирующих
препаратов; мидриатический эффект сохраняется 10-20 ч.
Показания. Исследование глазного дна, определение истинной
рефракции глаза (для расширения зрачка и достижения паралича
аккомодации); ирит, иридоциклит, хориоидит, кератит, эмболия и
спазм центральной артерии сетчатки, травмы глаза.
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная
глаукома, аденома предстательной железы.
Режим дозирования. Закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный
мешок 0.25-0.5-1% водный раствор.
Побочные эффекты. Гиперемия кожи век, фотофобия, паралич
аккомодации, отек конъюнктивы, отек век, ксеростомия, мидриаз. При
системном применении тахикардия, атония кишечника, атония мочевого
пузыря, головная боль, головокружение, сухость во рту.
Гомеовокс
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Потеря голоса, хрипота, усталость голосовых связок,
ларингит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В лечебных целях: рассасывать по 2 драже
каждый час. По мере улучшения состояния увеличить интервал между
приемами препарата. В профилактических целях: по 2 драже 5 раз в
день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. В случае продолжения симптомов рекомендуется
обратиться к врачу. Больным, страдающим сахарным диабетом,
необходимо учесть, что каждое драже содержит 179 мг сахарозы.
Гомеоплазмин
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Небольшие раны (ссадины, царапины, трещины).
Поверхностные ожоги I ст. Аллергический ринит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно, 1-2 раза в день, наносить тонкий
слой мази на предварительно обработанную рану; в случае
необходимости наложить повязку. При лечении ринита вводят мазь
объемом в горошину в каждый носовой ход утром и вечером.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Не наносить мазь на необработанные раны.
Избегать продолжительного лечения и применения препарата при
больших повреждениях кожи. В случае осложнений, сохранения
симптомов в течение более 4 дней или при развитии местной кожной
реакции рекомендуется обратиться к врачу.
Гомеофлю
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Грипп.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Рассасывать по 2 таблетки каждый час.
Увеличить интервал между приемами по мере улучшения состояния.
Таблетки, имеющие сладковатый вкус, можно принимать также в
измельченном виде с небольшим количеством воды.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Гопантеновая кислота
Химическое название. (R)-4-(2,4-дигидрокси-3,3-диметил-1 -
оксобутил) аминобутановая кислота (и в виде кальциевой соли).
Фармакологическое действие. Ноотропное средство, сочетает
стимулирующую активность в отношении различных проявлений
церебральной недостаточности экзогенно - органического генеза с
противосудорожными свойствами. Уменьшает моторную возбудимость с
одновременным упорядочением поведения и активирующим влиянием на
работоспособность и умственную деятельность.
Показания. Дети: умственная отсталость (задержка психического
развития), олигофрения (церебрастенический синдром), задержка
речевого развития; коррекция побочных действий антипсихотических
средств; нейролептический экстрапирамидный синдром
(гиперкинетический и акинетический); эпилепсия (в составе
комплексной терапии, особенно при полиморфных приступах и малых
эпилептических припадках). Взрослые: эпилепсия (с замедленностью
психических процессов), остаточные явления перенесенных
нейроинфекций, поствакцинальный энцефалит, черепно - мозговая
травма, церебральная органическая недостаточность у больных
шизофренией (в составе комплексной терапии); гиперкинез
(подкоркового генеза).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, через 15-30 мин. после еды. Разовая
доза для взрослых 0.5-1 г, для детей 0.25-0.5 г; суточная доза для
взрослых 1.5-3 г, для детей 0.75-3 г. Курс лечения 1-4 мес., в
отдельных случаях до 6 мес. Через 3-6 мес. возможно проведение
повторного курса лечения. Детям при умственной недостаточности и
олигофрении по 0.5 г 4-6 раз в сутки, ежедневно в течение 3 мес.;
при задержке речевого развития по 0.5 г 3-4 раза в сутки в течение
2-3 мес. В качестве корректора при нейролептическом синдроме
взрослым по 0.5-1 г 3 раза в сутки, детям по 0.25-0.5 г 3-4 раза в
сутки. Курс лечения 1-3 мес. При эпилепсии детям по 0.25-0.5 г 3-4
раза в сутки, взрослым по 0.5-1 г 3-4 раза в сутки ежедневно в
течение длительного времени (до 6 мес.). Детям при гиперкинезах по
0.25-0.5 г 3-6 раз в сутки, ежедневно в течение 1-4 мес., взрослым
1.5-3 г/сут. ежедневно в течение 1-5 мес.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (ринит, конъюнктивит,
кожные высыпания).
Гормель С
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Комплексная терапия: дисменорея (обусловленная
эндокринопатией).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь. По 10 капель 3 раза в день. Капли
растворить в 100 мл воды и медленно выпить.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Флакон следует закрывать сразу после приема
лекарства.
Горца почечуйного трава
Характеристика. Содержит флавоноиды, гликозиды, дубильные
вещества, аскорбиновую кислоту.
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения, оказывает диуретическое, анальгетическое,
противогеморроидальное, слабительное, гипотензивное,
противовоспалительное, утеротонизирующее, противомикробное,
вяжущее и гемостатическое действие. Снижает содержание уратов и
выводит мелкие камни.
Показания. Геморрой, геморроидальное кровотечение, атонический
запор, спастический запор.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 15 мл 3 раза в сутки в виде
настоя (10:200).
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Горца птичьего трава*
Фармакологическое действие. Оказывает диуретическое,
анальгетическое, противогеморроидальное, гипотензивное,
противовоспалительное и гемостатическое действие; снижает
образование уратов, выводит мелкие камни почек.
Показания. Нефроуролитиаз.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Наличие в мочевых
путях камней размером более 6 мм.
Режим дозирования. Внутрь, в виде настоя. 15 г травы помещают в
эмалированную посуду, заливают 200 мл воды комнатной температуры,
закрывают крышкой и нагревают в кипящей воде (водяной бане) 15
мин., охлаждают 45 мин. при комнатной температуре, процеживают,
оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят
кипяченой водой до 200 мл. Принимают перед едой по 1/2-1/3 стакана
2-3 раза в день. Курс лечения 20-25 дней. Повторные курсы (не
более четырех в год) через 10-12 дней.
Побочные эффекты. Почечная колика.
Горчичники*
Фармакологическое действие. Местнораздражающее средство,
действие которого обусловлено рефлекторными реакциями,
возникающими в связи с раздражением нервных окончаний кожи. При
смачивании теплой водой, под воздействием фермента мирозина в
присутствии тепла и влаги, содержащийся в горчичнике гликозид
синигрин гидролизуется с образованием аллилового масла
(аллилизотиоцианата), обладающего местнораздражающим действием.
Показания. Острые респираторные заболевания, бронхит,
пневмония; миалгия, невралгия, люмбоишиалгия, артралгия,
растяжение связок, остеохондроз; стенокардия; подагра; ушиб мягких
тканей.
Противопоказания. Гиперчувствительность, нарушение целостности
кожных покровов, пиодермия, нейродерматит, мокнущая экзема,
псориаз.
Режим дозирования. Наружно. Горчичник требуемого размера
опускают в воду, нагретую до температуры 37 град. С на 15-20 сек,
затем накладывают на кожу. Для усиления эффекта горчичник
закрывают полиэтиленовой пленкой и плотно прижимают к телу
эластичным бинтом или другой повязкой. Время процедуры 5-20 мин.
(до появления стойкой красноты), у детей 2, 3, 5 или 10 мин., в
зависимости от возраста ребенка, раздражающего действия и
индивидуальной чувствительности больного. При ощущении сильного
жжения, необходимо ослабить на некоторое время прижим горчичника к
телу или снять его.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, сильное жжение.
Горькая настойка
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения. Обладая горьким вкусом, раздражает
вкусовые рецепторы слизистых оболочек полости рта и языка,
вызывает рефлекторное усиление секреции желудочного сока; повышает
аппетит и улучшает пищеварение.
Показания. Гипо- и анацидный гастрит, анорексия (в т.ч.
связанная с заболеванием ЦНС, в послеоперационном периоде).
Противопоказания. Гиперчувствительность, гиперацидность
желудочного сока, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки, рефлюкс - эзофагит, рефлюкс - гастрит.
Режим дозирования. Внутрь, по 10-20 капель 3 раза в день, за 20-
30 мин. до еды, запивая небольшим количеством воды.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Госсипол
Химическое название. 2.2'-ди-(1,6,7-триокси-3-метил-5 -
изопропил-8-нафтальдегид).
Фармакологическое действие. Оказывает противовирусное (в т.ч.
противогерпетическое) и противопсориатическое действие; слабо
воздействует на грамположительную флору.
Показания. Опоясывающий лишай, простой герпес, псориаз.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно. Наносят тонким слоем на пораженный
участок кожи 4-6 раз в сутки. Курс лечения 5-7 дней.
Побочные эффекты. Жжение, гиперемия.
Грамицидин
Химическое название. Полипептидный антибиотик.
Фармакологическое действие. Антибактериальное средство,
продуцируется споровой палочкой Bacillus brevis var.G-B. Оказывает
бактериостатическое и бактерицидное действие на Streptococcus
spp., Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, возбудителей
анаэробной инфекции.
Показания. Водный и жировой раствор: гнойные раны, пролежни,
язвы, ожоги, остеомиелит, травма суставов, эмпиема, осложненный
аппендицит, флегмона, карбункул, фурункул (промывание, орошение
повязок и тампонов). Спиртовой раствор: пиодермия. В составе
комбинированной терапии: инфицированная экзема век, блефарит,
ячмень, склерит, эписклерит, иридоциклит, ирит, наружный отит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, парентеральное
введение.
Режим дозирования. Применяют только местно. Для изготовления
водного раствора содержимое ампулы извлекают шприцем и разводят в
100-200 раз стерильной дистиллированной или обычной питьевой
водой; спиртовой раствор 2% раствор разводят в 100 раз 70%
этанолом; жировой раствор 2% раствор разводят касторовым маслом,
рыбьим жиром, ланолином в 25-30 раз. При пиодермии смазывают кожу
спиртовым раствором 2-3 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, при парентеральном
введении гемолиз, флебит.
Особые указания. Водный раствор грамицидина можно употреблять в
течение 3 дней после приготовления.
Гранисетрон
Химическое название. 1-Метил-N-(9-метил-эндо-9-азобицикло 3.3.1-
нон-3-ил)-1Н-индазол-3-карбоксамид (в виде моногидрохлорида).
Фармакологическое действие. Селективный антагонист
серотониновых рецепторов (5-НТ3); оказывает противорвотное,
анксиолитическое, транквилизирующее действие. Купирует рвоту,
возникающую при возбуждении парасимпатической нервной системы
вследствие высвобождения серотонина энтерохромаффинными клетками.
Фармакокинетика. Связь с белками 65%. Быстро метаболизируется
путем деметилирования и окисления. Экскреция с желчью и почками в
виде метаболитов.
Показания. Тошнота, рвота (симптоматическая терапия и
профилактика при лечении цитостатиками).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации. С осторожностью частичная кишечная непроходимость.
Режим дозирования. Внутрь. Взрослым по 1 мг 2-3 раза в сутки,
первую дозу за 1 ч до начала цитостатической терапии. В/в: разовая
доза для взрослых 3 мг; для детей 40 мкг/кг; максимальная суточная
доза 9 мг и 3 мг соответственно. Непосредственно перед в/в
введением растворяют в 20-50 мл 0.9% раствора натрия хлорида, 5%
раствора глюкозы, растворе Хартмана, растворе натрия лактата или
10% раствора маннитола и вводят в течение 5 мин.; раствор
используют в течение суток. Для профилактики тошноты и рвоты 1 раз
в сутки в тех же дозах, до начала лечения цитостатиками. Возможны
2 дополнительных введения за сутки с интервалом не менее 10 мин.
Курс профилактического лечения 5 дней.
Побочные эффекты. Повышение активности "печеночных"
трансаминаз, запоры; головная боль; аллергические реакции: кожная
сыпь. В случае передозировки симптоматическое лечение.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с другими
препаратами.
Грепафлоксацин
Химическое название. (+/-)-1-Циклопропил-6-фтор-1,4-дигидро-5 -
метил-7-(3-метил-1-пиперазинил)-4-оксо-3 - хинолинкарбоновая
кислота.
Фармакологическое действие. Противомикробное средство широкого
спектра действия из группы фторхинолонов. Обладает выраженной
бактерицидной активностью по отношению к широкому кругу
грамотрицательных, грамположительных и атипичных бактерий,
избирательно угнетая бактериальный фермент ДНК - гиразу, который
играет важную роль в дупликации, транскрипции и репарации
бактериальной ДНК. Чувствительные грамположительные аэробы:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (чувствительные
к метициллину штаммы), Streptococcus agalactiae, Streptococcus
pneumoniae (обладающие умеренной чувствительностью к пенициллину и
резистентные к нему), Streptococcus pyogenes. Чувствительные
грамотрицательные аэробы: Acinetobacter calcoaceticus, Citrobacter
diversus, Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes,
Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Escherichia coli,
Haemophilus influenzae (включая продуцирующие бета - лактамазы
штаммы), Haemophilus parainfluenzae,Klebsiella oxytoca, Klebsiella
pneumoniae, Moraxella catarrhalis (включая продуцирующие бета -
лактамазы штаммы), Morganella morganii, Neisseria meningitidis,
Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri.
Умеренно чувствительные грамотрицательные аэробы: Burkholderia
cepacia, Pseudomonas aerugenosa, Serratia marcescens,
Stenotrophomonas maltophilia. Резистентные грамположительные
аэробы: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis
(резистентные к метициллину штаммы). Другие микроорганизмы.
Чувствительные Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis,
Legionella pneumophilia, Mycoplasma hominis, Mycoplasma
pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis. Умеренно чувствительные
Ureaplasma urealyticum. Отмечается перекрестная резистентность
микроорганизмов к фторхинолонам, в то же время некоторые
резистентные бактери могут быть чувствительны к грепафлоксацину.
По механизму действия фторхинолоны отличаются от антибиотиков,
поэтому бактерии, резистентные к антибиотикам, обычно остаются
чувствительными.
Фармакокинетика. Биодоступность 72%. Пища или высокое значение
рН желудочного сока не влияют на скорость и степень абсорбции.
Cmax 2 ч. Т1/2 около 12 ч. Связь с белками плазмы 50%. Проникает в
альвеолярную жидкость, бронхиальную слизь, желчь, ткани половых
органов, желчевыводящей системы, кожи и миндалин, а его
концентрации в указанных биологических жидкостях и тканях зависят
от концентрации в плазме. Выводится преимущественно в виде
метаболитов с желчью, через почки 5-14% дозы, с калом до 30%.
Показания. Инфекции, вызванные чувствительными штаммами
микроорганизмов: пневмония (в т.ч. атипичная пневмония); острые
бактериальные осложнения хронического бронхита; неосложненная
гонорея; уретрит, цервицит, вызванные Chlamydia trachomatis.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к другим
фторхинолонам); беременность; период лактации; печеночная
недостаточность; удлинение интервала QT на ЭКГ; состояния,
предрасполагающие к развитию аритмий (гипокалиемия, брадикардия,
сердечная недостаточность, ишемия миокарда, мерцательная аритмия).
Совместный прием с препаратами, которые вызывают удлинение
интервала QT. С осторожностью эпилепсия, психозы (в т.ч. в
анамнезе).
Режим дозирования. Внутрь, по 400-600 мг один раз в сутки. В
зависимости от течения инфекции и клинических особенностей,
продолжительность лечения может продолжаться до 10 дней. Обычно
лечение продолжают в течение 2-3 дней после исчезновения симптомов
инфекции. При уретрите и цервиците, вызванных хламидиями по 400
мг/сут. в течение 7 дней. Для лечения неосложненной гонореи 400 мг
однократно. Принимают независимо от приема пищи, таблетки следует
запивать достаточным количеством жидкости. У пациентов с
хронической почечной недостаточностью суточная доза не должна
превышать 400 мг.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, анафилактический шок.
Головная боль, головокружение, бессонница, беспокойство,
повышенная утомляемость; редко депрессия, галлюцинации,
спутанность сознания, нарушение зрения, слуха, вкуса и обоняния,
судороги. Тошнота, неприятный вкус во рту, абдоминальные боли,
запоры, диарея, диспепсия, сухость во рту, рвота. Астенический
синдром, снижение аппетита, зуд, кожная сыпь, фотосенсибилизация,
тендовагинит, вагинит; редко лихорадка, артралгия, миалгия,
эксфолиативный дерматит. Гиперкреатининемия, повышение активности
"печеночных" трансаминаз, повышение содержания мочевины; урикемия,
гиперлипидемия, тромбоцитопения, гипергликемия.
Особые указания. Подобно другим фторхинолонам, ингибирует
связывание ГАМК с рецепторами (способен вызывать судороги).
Пациенты с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы или при наличии
в семейном анамнезе дефицита Г-6-ФДГ, склонны к развитию
гемолитических реакций.
Взаимодействие. Одновременный прием сукральфата и препаратов,
содержащих магний, кальций, алюминий, железо, цинк, может
значительно нарушить абсорбцию. Интервал между их приемом должен
составлять не менее 4 ч. Ингибирует ферментную систему цитохрома
Р450, его прием может нарушать биотрансформацию других препаратов,
метаболизируемых этой ферментной системой.
Гризеофульвин
Химическое название. (1'S-транс)-7-Хлор-2',4,6-триметокси-6' -
метил-спиро[бензофуран-2(3H),1'-[2]циклогексен]-3, 4'-дион.
Фармакологическое действие. Противогрибковый антибиотик,
эффективен в отношении грибов рода Trichophyton, Microsporum,
Epydermophyton Achorionum; вызывает нарушение структуры
митотического веретена и синтеза клеточной стенки у
хитинсодержащих грибов, подавляет деление грибковых клеток в
метафазе и синтеза белка из-за нарушения связи с матричной РНК.
Накапливается в клетках кожи, волос и ногтей, являющихся
предшественниками кератина, делая кератин устойчивым к грибковой
инвазии. По мере отделения инфицированного кератина происходит
замена его здоровой тканью.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время наступления C max
после приема внутрь 4-5 ч, C max 0.5-5 мг/л; Т1/2 20 ч. Связь с
белками плазмы 80%. Избирательно накапливается в роговом слое кожи
и ее придатках, а также в печени, жировой клетчатке, скелетной
мускулатуре. Биотрансформация происходит в печени с образованием
неактивных метаболитов. Экскреция почками 85%, через кишечник 15%.
Показания. Микозы кожи, волос и ногтей (фавус, трихофития,
микроспория волосистой части головы, микроспория гладкой кожи,
эпидермофития гладкой кожи, онихомикозы).
Противопоказания. Гиперчувствительность, порфирия, СКВ,
волчаночно - подобный синдром, системные заболевания крови,
лейкопения, органические заболевания печени и почек,
злокачественные новообразования, беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, после еды, за один или несколько
приемов. Взрослым в суточной дозе 500 мг. При тяжелых микозах дозу
увеличивают. Детям в суточной дозе 10 мг/кг. Продолжительность
лечения при тяжелых микозах до 12 мес. Курс лечения при поражении
кожи тела 2-4 нед., волосистой части головы 4-6 нед., стоп 4-8
нед., пальцев рук не менее 4 мес., пальцев ног не менее 6 мес.
Высшая суточная доза 1 г. Наружно линимент наносят тонким слоем на
очаги поражения 1-2 раза в сутки; суточная доза не должна
превышать 30 г.
Побочные эффекты. Головная боль, головокружение, тошнота,
рвота, диарея, гастралгия, крапивница, кожная сыпь, слабость,
гранулоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, фотосенсибилизация,
волчаночно - подобный синдром, мультиформная эритема, токсический
эпидермальный некролиз, периферическая нейропатия, нарушения
координации, дезориентация, кандидозный стоматит, парестезии
конечностей, аллергические реакции (кожные высыпания, отек
Квинке).
Особые указания. Вследствие отрицательного влияния на
репродуктивную функцию (как у мужчин, так и у женщин), необходимо
использовать эффективные негормональные методы контрацепции.
Пациентам следует воздерживаться от занятий потенциально опасными
видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых
психических и физических реакций.
Взаимодействие. Усиливает действие антикоагулянтов непрямого
типа действия, этанола. Снижает активность пероральных
контрацептивов. Барбитураты уменьшают активность.
Гримелан
Фармакологическое действие. Местное противогрибковое средство.
Комбинированный препарат, оказывает фунгистатическое действие на
разные виды дерматофитов (трихофитон, микроспорум, эпидермофитон и
др.), обладает антисептическим и кератолитическим действием,
уменьшает зуд, оказывает болеутоляющий эффект. Не оказывает
местнораздражающего действия. Активные компоненты крема при
местном применении не всасываются и в сосудистое русло не
поступают. Это определяет практическое отсутствие побочных
эффектов, характерных для применения гризеофульвина внутрь.
Показания. Трихофития, микроспория (гладкой кожи и волосистой
части кожного покрова); эпидермофития гладкой кожи; микозы стоп
(сопровождающиеся зудом, трещинами, болезненными мокнущими очагами
воспаления). Профилактика возникновения микозов в группах
повышенного риска военнослужащие, спортсмены, отдыхающие в
санаториях и домах отдыха, посетители общественных бань,
бассейнов, владельцы домашних животных.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Беременность, период
лактации.
Режим дозирования. Наружно. Наносят тонким слоем на пораженные
участки кожи 2 раза в день. Максимальная суточная доза 30 г.
Лечение должно продолжаться не менее 2 нед. после исчезновения
клинических симптомов. При необходимости систематического
применения крема требуется наблюдение врача. В профилактических
целях наносят после контактов, обусловливающих возможность
заражения, 1-2 раза в сутки на кожу стоп или рук.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Грипп - хель
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в состав компонентами.
Показания. Грипп, ОРВИ, иммунодефицитные состояния при
инфекционных заболеваниях с лихорадкой, бронхит, трахеит, средний
отит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Сублингвально, по 1 таблетке 3 раза в сутки,
в острых случаях по 1 таблетке каждые 15 мин. в течение не более 2
ч.
Побочные эффекты. Крайне редко аллергические реакции (кожная
сыпь).
Грудной сбор N1
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, оказывает отхаркивающее и
противовоспалительное действие.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания дыхательных
путей (в т.ч. трахеит, бронхит, трахеобронхит, пневмония); ОРВИ
(симптоматическая терапия).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, после еды, по 100 мл 2-3 раза в день
в виде настоя.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Грудной сбор N2
Характеристика. Листья мать-и-мачехи содержат гликозид
(туссилагин), инулин, эфирное масло, дубильные, слизистые
вещества; листья подорожника большого полисахариды, гликозид
(ринантин), каротин, витамин С, дубильные вещества; корни солодки
ликуразид; тритерпены глицирризиновую кислоту, флавоноиды.
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, оказывает отхаркивающее и
противовоспалительное действие.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания дыхательных
путей (в т.ч. трахеит, бронхит, трахеобронхит, пневмония);
бронхиальная астма; ОРВИ (симптоматическая терапия).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в виде настоя. Две столовые ложки
(10 г) сбора помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл
кипятка, нагревают на водяной бане 15 мин., настаивают при
комнатной температуре 45 мин., процеживают. Оставшееся сырье
отжимают, полученный настой доводят кипяченой водой до 200 мл.
Принимают в горячем виде по 100 мл 3-4 раза в день в течение 2-3
нед. Перед употреблением взбалтывают.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Готовый настой хранят в прохладном месте не
более 48 ч.
Грудной сбор N3
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, оказывает отхаркивающее и
противовоспалительное действие.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания дыхательных
путей (в т.ч. трахеит, бронхит, трахеобронхит, пневмония); ОРВИ
(симптоматическая терапия).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в виде настоя. Две столовые ложки
(10 г) сбора помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл
кипятка, нагревают на водяной бане 15 мин., настаивают при
комнатной температуре 45 мин., процеживают. Оставшееся сырье
отжимают, полученный настой доводят кипяченой водой до 200 мл.
Принимают в горячем виде, по 100 мл 3-4 раза в день в течение 2-3
нед. Перед употреблением взбалтывают.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Готовый настой хранят в прохладном месте не
более 48 ч.
Грудной сбор N4
Характеристика. Цветки ромашки содержат эфирное масло, азулен,
антемисовую кислоту, гликозиды; побеги багульника палюстрол в
составе эфирного масла, гликозид (арбутин), дубильные вещества;
цветки календулы флавоноиды, каротиноиды, сапонины, дубильные
вещества, кислоты; трава фиалки гликозиды, флавоноиды (рутин,
кверцетин), витамин С, сапонины; корни солодки ликуразид;
тритерпены глицирризиновую кислоту и др. флавоноиды; листья мяты
ментол в составе эфирного масла.
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, оказывает отхаркивающее,
спазмолитическое и противовоспалительное действие.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания верхних
отделов дыхательных путей: острый бронхит, хронический бронхит,
трахеит, пневмония; бронхиальная астма.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в виде настоя. Две столовые ложки
(10 г) сбора помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл
кипятка, нагревают на водяной бане 15 мин., настаивают при
комнатной температуре 45 мин., процеживают. Оставшееся сырье
отжимают, полученный настой доводят кипяченой водой до 200 мл.
Принимают в горячем виде, по 70-100 мл 3-4 раза в день в течение 2-
3 нед. Перед употреблением взбалтывают.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Готовый настой хранят в прохладном месте не
более 48 ч.
Грудной эликсир
Фармакологическое действие. Оказывает отхаркивающее действие.
Показания. Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся
образованием трудноотделяемого секрета: трахеобронхит, бронхит,
бронхиальная астма, муковисцидоз, пневмония.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь. Взрослым по 20-40 капель на прием по
нескольку раз в день; детям количество капель, соответствующее
возрасту.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Гуакарбен
Фармакологическое действие. Гипогликемическое средство для
перорального приема, производное сульфонилмочевины. Снижает
уровень гипергликемии и глюкозурии, ограничивает всасывание
глюкозы из ЖКТ, повышает ее поглощение мышечной тканью, усиливает
гликолиз, гликогеногенез, гипогликемическое действие эндогенного и
экзогенного инсулина. Снижает аппетит и избыточную массу тела;
обладает антиатеросклеротическим эффектом, уменьшает содержание в
крови холестерина и триглицеридов. Оказывает слабое
анальгетическое, противовоспалительное и альфа - адреноблокирующее
действие. По сравнению с другими производными сульфонилмочевины и
гуанидина менее токсичен. Длительность действия 8-10 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время достижения C max 4-5
ч. Биодоступность близка к 100%. Т1/2 4 ч. Экскреция почками (в
неизменном виде и в виде производных сульфонатов).
Показания. Сахарный диабет (II типа легкое и среднетяжелое
течение), ожирение II-III ст.
Противопоказания. Гиперчувствительность, сахарный диабет I
типа, сахарный диабет II типа лабильного течения, диабетический
кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, диабетическая
микроангиопатия, печеночная и/или почечная недостаточность,
инфекционные заболевания, большие хирургические вмешательства,
беременность, период лактации. С осторожностью лихорадочный
синдром, алкоголизм, надпочечниковая недостаточность, заболевания
щитовидной железы.
Режим дозирования. Внутрь, по 0.25 г 2-3 раза в сутки после
еды, не разжевывая. При необходимости, суточная доза может быть
увеличена до 1-1.5 г.
Побочные эффекты. Гипогликемия, гипогликемическая кома (при
нарушении режима дозирования и неадекватной диете); аллергические
реакции (кожная сыпь, зуд), диспепсия (тошнота, диарея, ощущение
тяжести в эпигастрии), головная боль, повышенная утомляемость,
слабость, головокружение. Передозировка: чувство голода,
потливость, ощущение сердцебиения, тремор, беспокойство, головная
боль, бессонница, раздражительность, депрессия, нарушение речи и
зрения. Лечение: если пациент в сознании, внутрь принять глюкозу;
при потере сознания в/в ввести глюкозу или 1-2 мл глюкагона. После
восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую
легко усваиваемыми углеводами (во избежание повторного развития
гипогликемии).
Особые указания. Лечение проводят в сочетании с низкокалорийной
диетой с малым содержанием углеводов. Необходимо регулярно
контролировать содержание глюкозы в крови натощак и после приема
пищи, суточную кривую содержания глюкозы в крови и моче.
Необходимо предупредить пациентов о повышенном риске возникновения
гипогликемии в случаях приема этанола, НПВС, при голодании. Во
время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально
опасной деятельностью, требующей концентрации внимания и быстроты
психомоторных реакций. Необходима коррекция дозы при физическом и
эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.
Взаимодействие. Ингибиторы АПФ, анаболические стероиды, бета -
адреноблокаторы, фибраты, бигуаниды, хлорамфеникол, циметидин,
кумарины, фенфлурамин, флуоксетин, гуанетидин, ингибиторы МАО,
миконазол, пентоксифиллин, фенилбутазон, фосфамиды, тетрациклины,
пролонгированные сульфаниламиды, противотуберкулезные средства,
салицилаты, пробенецид, аллопуринол усиливают эффект. Барбитураты,
хлорпромазин, ГКС, симпатомиметики, глюкагон, высокие дозы
никотиновой кислоты, пероральных контрацептивов и эстрогенов,
салуретики, гормоны щитовидной железы, соли лития и этанол
ослабляют эффект.
Гуанетидин
Химическое название. [2-(Гексагидро-1(2Н)-азоцинил) этил]
гуанидин (в виде сульфата).
Фармакологическое действие. Симпатолитик, оказывает
гипотензивное действие. Накапливается в гранулах симпатических
нервных окончаний, уменьшает количество медиатора, поступающего к
рецепторам, в результате чего ослабляется или прекращается
передача нервного возбуждения. Обладает кратковременным
ганглиоблокирующим и небольшим бета2 - адреностимулирующим и
местноанестезирующим действием. Плохо проникает через ГЭБ.
Вызывает снижение систолического и диастолического АД, по силе
гипотензивного действия превосходит резерпин, оказывает
кардиодепрессивное действие, снижает сократимость миокарда,
проводимость и ЧСС (т.о. снижение АД обусловлено как снижением
ОПСС, так и сердечного выброса). В начале лечения (иногда до
нескольких часов) возможно развитие вазоконстрикторной реакции
(массивное поступление в нервные окончания норэпинефрина), которая
затем сменяется стойкой вазодилатацией. При длительном приеме
возможно снижение выраженности гипотензивного действия за счет
постепенного роста сердечного выброса. Способность симпатолитиков,
как и других вазодилататоров, вызывать задержку натрия и воды в
организме отчасти уменьшает их гипотензивную активность. На фоне
лечения возможно снижение коронарного, мозгового и почечного
кровотока, клубочковой фильтрации.
Фармакокинетика. Абсорбция 50%. Биодоступность резко варьирует
за счет различной выраженности эффекта первого прохождения.
Практически не связывается с белками плазмы, однако, длительно
фиксируясь в окончаниях симпатических нервов, имеет большой Т1/2
(96-190 ч), который может увеличиваться при ХПН в терминальной
стадии почти в 2 раза. Метаболизируются в печени приблизительно
наполовину. Выводится преимущественно почками (половина в
неизмененном виде). Метаболиты фармакологически не активны.
Показания. Артериальная гипертензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, инфаркт миокарда,
нестабильная стенокардия, острое нарушение мозгового
кровообращения, феохромоцитома, предшествующее лечение
ингибиторами МАО, беременность. С осторожностью атеросклероз
коронарных и мозговых артерий; ИБС, стенокардия напряжения;
почечная недостаточность; бронхообструктивный синдром; язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пожилой возраст.
Режим дозирования. Внутрь, начальная доза 10 мг один раз в
сутки, предпочтительно утром. При недостаточной выраженности
гипотензивного эффекта дозу постепенно увеличивают на 10 мг за 1
неделю, до получения желаемого терапевтического эффекта. Средняя
доза 30-75 мг/сут. При стабилизации АД дозу постепенно снижают до
минимальной эффективной дозы.
Побочные эффекты. Ортостатическая гипотензия, нагрузочный
коллапс (снижение АД при физической нагрузке), брадикардия,
головокружение, повышенная утомляемость, отеки, заложенность носа,
тошнота, диарея, нарушение эякуляции (при сохранении потенции).
Особые указания. Ингибиторы МАО следует отменить не менее, чем
за неделю до начала лечения. Перед хирургическим вмешательством
хирург или анестезиолог должны быть заблаговременно информированы
о том, что больной принимает гуанетидин. При неотложных операциях
с целью предупреждения чрезмерной брадикардии назначают атропин.
Взаимодействие. Несовместим с ингибиторами МАО.
Гуанфацин
Химическое название.
N-(Аминоиминометил)-2,6-дихлорбензолацетамид (в виде
моногидрохлорида).
Фармакологическое действие. Гипотензивный препарат центрального
действия. Стимулирует постсинаптические альфа2 - адренорецепторы
тормозных структур ствола головного мозга и снижает поток
симпатической импульсации к сосудам и сердцу, снижает ОПСС (в
состоянии покоя и при нагрузке), сердечный выброс и ЧСС.
Продолжительность действия после приема разовой дозы составляет 8-
16 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время наступления C max 1-4
ч, равновесная концентрация в плазме достигается в течение 4 дней
после начала лечения. Т1/2 12-23 ч, связь с белками плазмы 64%,
метаболизируется в печени. Выводится почками 80% (30% в
неизмененном виде).
Показания. Артериальная гипертензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, AV блокада II-III ст.,
депрессия, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга,
облитерирующие заболевания артерий, синусовая брадикардия,
беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, в начальной дозе 0.5-1 мг 1 раз в
сутки (на ночь). При необходимости дозу увеличивают на 0.5-1 мг в
неделю. Максимальная суточная доза 4-6 мг (обычно принимают на
ночь; реже в 2 приема).
Побочные эффекты. Сонливость, головокружение, головная боль,
замедление скорости психических и двигательных реакций,
бессонница, ортостатическая гипотензия, брадикардия; сухость во
рту, слабость, анорексия, тошнота, запоры, снижение желудочной
секреции, заложенность носа, слабость; импотенция, снижение
либидо.
Особые указания. После внезапного прекращения терапии (через 2-
7 сут.) возможно развитие синдрома отмены (признаки и симптомы
симпатической гиперреактивности). Следует избегать потенциально
опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания,
быстрой психической и двигательной реакции.
Взаимодействие. Несовместим с трициклическими
антидепрессантами, снижает эффективность периферических альфа -
адреноблокаторов, симпатомиметиков. Бета - адреноблокаторы (без
внутренней СМА) повышают риск возникновения брадикардии. Усиливает
седативное действие антипсихотических средств. Диуретики, бета -
адреноблокаторы, периферические вазодилататоры повышают
выраженность гипотензивного эффекта.
Гуарем
Фармакологическое действие. Комплексообразующее средство,
оказывает гипогликемическое, гипохолестеринемическое,
гиполипидемическое действие. Препятствует всасыванию глюкозы,
желчных кислот и холестерина в кишечнике. Препятствует повышению
уровня гликемии после приема пищи, понижает содержание холестерина
и липопротеидов низкой плотности в сыворотке крови.
Показания. Сахарный диабет (в составе комплексной терапии),
гиперхолестеринемия, ожирение, гиперлипопротеидемия II типа;
демпинг - синдром (для замедления скорости эвакуации пищи).
Противопоказания. Гиперчувствительность, механическая кишечная
непроходимость, стеноз пищевода.
Режим дозирования. Внутрь, во время еды, запивая 250 мл
жидкости. В течение первой недели лечения назначают по 2.5 г 3
раза в сутки. Затем дозу увеличивают: при сахарном диабете и
ожирении по 5 г 3 раза в сутки; при гиперхолестеринемии по 5 г 2-5
раз в сутки.
Побочные эффекты. Тошнота, метеоризм, диарея.
Особые указания. У больных сахарным диабетом в начале терапии
необходимо контролировать уровень гликемии; на ранних этапах
лечения следует ежемесячно контролировать концентрацию холестерина
в крови.
Гумизоль
Фармакологическое действие. Биогенный стимулятор, оказывает
адаптогенное действие.
Показания. Артрит (в т.ч. посттравматический, ревматоидный),
полиартрит, артроз, тендовагинит, плексит, радикулит, миозит,
миалгия, невралгия; средний отит, синусит, фарингит, ринит;
пародонтоз; вибрационная болезнь.
Противопоказания. Гиперчувствительность, лихорадка, сердечная
недостаточность, пороки сердца, ИБС, атеросклероз, туберкулез
(активная форма), печеночная и/или почечная недостаточность,
злокачественные и доброкачественные новообразования,
тиреотоксикоз, психоз.
Режим дозирования. В/м, начальная доза 1 мл 1 раз в сутки в
течение 2-3 дней, затем по 2 мл/сут. в течение 20-30 дней. При
необходимости курс лечения повторяют через 3-6 мес. При
пародонтозе вводят 1-2 мл/сут. в/м и в переходную складку
слизистой оболочки полости рта; курс лечения 30 инъекций.
Электрофорез используют при выраженных местных признаках
заболевания: на смоченные теплой водой электродные прокладки
накладывают слой фильтровальной бумаги, смоченной гумизолем (4-20
мл), и вводят с обоих полюсов. Плотность тока 0.05-0.1 мА/см.кв,
сила тока 2-20 мА. Процедуры проводят ежедневно или через день,
первые 2-3 процедуры в течение 10 мин., затем 20-30 мин. Курс
лечения 8-20 процедур. При пародонтозе катодный электрод помещают
на десны, анодный на межлопаточную область или предплечье. Курс
лечения 15-20 процедур через день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Густель
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Комплексная терапия: заболевания верхних дыхательных
путей.
Противопоказания. Гиперчувствительность; с осторожностью
заболевания щитовидной железы.
Режим дозирования. Внутрь, по 10 капель 3 раза в день; при
приступах кашля 10 капель каждые 15 мин. в течение 2 ч. Капли
растворить в 100 мл воды и медленно выпить.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Гэвкамен
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, оказывает местнораздражающее и
отвлекающее действие.
Показания. Невралгия, миалгия, артралгия, миозит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, нарушения целостности
кожных покровов.
Режим дозирования. Наружно, в виде мази, болезненные участки
кожи растирают 2-3 раза в день.
Побочные эффекты. Жжение, покалывание, ощущение холода на
местах аппликации, аллергические реакции.
(лекарственные средства от Д до Л)
(лекарственные средства от М до П)
(лекарственные средства от Р до Т)
(лекарственные средства от У до Я)
|
