МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
30 декабря 2002 г.
N 413
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УЧЕТНОЙ И ОТЧЕТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ДОКУМЕНТАЦИИ
В целях упорядочения ведения учета и отчетности в условиях
взаимодействия органов управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации и территориальных фондов обязательного
медицинского страхования в учреждения здравоохранения системы
Минздрава России была введена временная, сроком на 1 год, учетная
и отчетная медицинская документация, утвержденная приказом
Минздрава России от 20.02.2002 N 60 "О введении временной учетно -
отчетной медицинской документации".
Анализ работы с данными формами подтвердил необходимость
перехода учреждений здравоохранения на систему учета, отвечающую
требованиям работы отрасли в современных экономических условиях и
внедрением в деятельность учреждений здравоохранения
ресурсосберегающих технологий.
В связи с вышеуказанным
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Ввести в действие с января 2003 года следующую медицинскую
учетную и отчетную документацию:
1.1. Учетную форму N 039/у-02 "Ведомость учета врачебных
посещений в амбулаторно - поликлинических учреждениях, на дому"
(приложение N 1).
1.2. Учетную форму N 007/у-02 "Листок ежедневного учета
движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного
пребывания, дневного стационара при больничном учреждении"
(приложение N 2).
1.3. Учетную форму N 016/у-02 "Сводная ведомость движения
больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек
стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при
больничном учреждении" (приложение N 3).
1.4. Учетную форму N 007дс/у-02 "Листок ежедневного учета
движения больных и коечного фонда дневного стационара при
амбулаторно - поликлиническом учреждении, стационара на дому"
(приложение N 4).
1.5. Учетную форму N 066/у-02 "Статистическая карта выбывшего
из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при
больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно -
поликлиническом учреждении, стационара на дому" (приложение N 5).
1.7. Отчетную форму N 14-дс "Сведения о деятельности дневных
стационаров лечебно - профилактического учреждения" (приложение
N 6).
2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации обеспечить:
2.1. Введение вышеперечисленных учетных и отчетной форм во все
подведомственные учреждения здравоохранения.
2.2. Представление годового отчета за 2002 год по
форме N 14-дс Минздраву России в установленном порядке.
3. Департаменту организации и развития медицинской помощи
населению (Хальфин Р.А.) подготовить до 20.02.2003 инструктивно -
методические материалы по заполнению вышеуказанной медицинской
документации.
4. Приказ Минздрава России от 20.02.2002 N 60 "О введении
временной учетно - отчетной медицинской документации" считать
утратившим силу.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации
А.И.Вялкова.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Приложение N 1
к приказу Минздрава России
от 30.12.2002 г. N 413
Министерство здравоохранения Медицинская документация
Российской Федерации Форма N 039/у-02
____________________________ Утверждена приказом
наименование учреждения Минздрава России
от 30.12.2002 г. N 413
ВЕДОМОСТЬ
УЧЕТА ВРАЧЕБНЫХ ПОСЕЩЕНИЙ
В АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, НА ДОМУ
Ф.И.О. и должность врача ________________________________________
________________________________________
профиль специальности
за ____ 20... г.
Участок: территориальный N ________ цеховой N ________
-----T-----------T------------T------------------T------T-----T---------------------------------T------------------¬
¦Дата¦ Число ¦в том числе ¦ из общего числа ¦профи-¦Число¦из общего числа посещений на дому¦ Число посещений ¦
¦ ¦ посещений ¦ в возрасте ¦ посещений в ¦лакти-¦посе-+-----------------------T---------+ по видам оплаты ¦
¦ ¦ в ¦(из графы 2)¦ поликлинике по ¦ческих¦щений¦по поводу заболеваний ¦из числа +---T----T-----T---+
¦ ¦поликлинике¦ ¦поводу заболеваний¦ ¦на +----T------------------+профилак-¦ОМС¦бюд-¦плат-¦ДМС¦
¦ +----T------+----T-------+-----T------------+ ¦дому ¦все-¦в т.ч. в возрасте ¦тических ¦ ¦жет ¦ные ¦ ¦
¦ ¦все-¦из них¦0-17¦60 лет ¦всего¦в т.ч. числе¦ ¦(все-¦го +----T------T------+----T----+ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦го ¦сель- ¦лет ¦ и ¦ ¦ в возрасте ¦ ¦го) ¦ ¦0-17¦из них¦60 лет¦0-17¦ В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦cких ¦ ¦старше ¦ +----T-------+ ¦ ¦ ¦лет ¦ 0-1 ¦ и ¦лет ¦т.ч.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦жите- ¦ ¦ ¦ ¦0-17¦60 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ год ¦старше¦ ¦0-1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лей ¦ ¦ ¦ ¦лет ¦ и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(вкл.)¦ ¦ ¦год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦17 ¦ 18 ¦ 19 ¦20 ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+----
оборотная сторона ф. N 039/у-02
-----T----T------T----T-------T-----T----T-------T------T-----T----T----T------T------T----T----T---T----T-----T---¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦17 ¦ 18 ¦ 19 ¦20 ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 22 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 23 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 26 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 27 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 28 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 31 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+----
Подпись врача ________________
Приложение N 2
к приказу Минздрава России
от 30.12.2002 г. N 413
Министерство здравоохранения Медицинская документация
Российской Федерации Форма N 007/у-02
____________________________ Утверждена приказом
наименование учреждения Минздрава России
от 30.12.2002 г. N 413
ЛИСТОК
ЕЖЕДНЕВНОГО УЧЕТА ДВИЖЕНИЯ БОЛЬНЫХ И КОЕЧНОГО ФОНДА
СТАЦИОНАРА КРУГЛОСУТОЧНОГО ПРЕБЫВАНИЯ, ДНЕВНОГО
СТАЦИОНАРА ПРИ БОЛЬНИЧНОМ УЧРЕЖДЕНИИ
(подчеркнуть)
_________________________________________________
наименование отделения, профиля коек
------------T---T------T------T--------------------------------------------------------------------------T----------------------¬
¦ ¦Код¦Факти-¦В том ¦ Движение больных за истекшие сутки ¦На начало текущего дня¦
¦ ¦ ¦чески ¦числе +------T---------------------------T----------T----------------------T-----+-----T-----T----------+
¦ ¦ ¦раз- ¦коек, ¦Состо-¦ Поступило больных <*> ¦переведено¦ Выписано <*> ¦умер-¦сос- ¦сос- ¦свободных ¦
¦ ¦ ¦верну-¦свер- ¦яло ¦ (без переведенных ¦ больных ¦ больных ¦ло ¦тоит ¦тоит ¦ мест ¦
¦ ¦ ¦то ко-¦нутых ¦боль- ¦ внутри больницы) ¦ внутри +----T-----------------+ ¦боль-¦мате-+----T-----+
¦ ¦ ¦ек, ¦на ре-¦ных на+----T----T-----------------+ больницы ¦все-¦ в т.ч. ¦ ¦ных -¦рей ¦муж-¦жен- ¦
¦ ¦ ¦вклю- ¦монт ¦начало¦все-¦в ¦из них (из гр. 6)¦ ¦го +-----T-----T-----+ ¦всего¦при ¦ских¦ских ¦
¦ ¦ ¦чая ¦ ¦истек-¦го ¦т.ч.+-----T----T------+----T-----+ ¦пере-¦в ¦в ¦ ¦ ¦боль-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦койки,¦ ¦ших ¦ ¦из ¦сель-¦0-17¦60 лет¦из ¦в ¦ ¦ве- ¦круг-¦днев-¦ ¦ ¦ных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦свер- ¦ ¦суток ¦ ¦дне-¦ских ¦лет ¦ и ¦дру-¦дру- ¦ ¦ден- ¦лосу-¦ной ¦ ¦ ¦детях¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦нутые ¦ ¦ ¦ ¦вно-¦жите-¦ ¦старше¦гих ¦гие ¦ ¦ных в¦точ- ¦ста- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦на ре-¦ ¦ ¦ ¦го ¦лей ¦ ¦ ¦от- ¦отде-¦ ¦дру- ¦ный ¦цио- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦монт ¦ ¦ ¦ ¦ста-¦ ¦ ¦ ¦де- ¦ления¦ ¦гие ¦ста- ¦нар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цио-¦ ¦ ¦ ¦ле- ¦ ¦ ¦ста- ¦цио- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нара¦ ¦ ¦ ¦ний ¦ ¦ ¦цио- ¦нар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нары ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+---+------+------+------+----+----+-----+----+------+----+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦
+-----------+---+------+------+------+----+----+-----+----+------+----+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+
¦Всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+---+------+------+------+----+----+-----+----+------+----+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+
¦в том числе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦по койкам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+---+------+------+------+----+----+-----+----+------+----+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+
+-----------+---+------+------+------+----+----+-----+----+------+----+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+
+-----------+---+------+------+------+----+----+-----+----+------+----+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+
+-----------+---+------+------+------+----+----+-----+----+------+----+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+
+-----------+---+------+------+------+----+----+-----+----+------+----+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+
+-----------+---+------+------+------+----+----+-----+----+------+----+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+
+-----------+---+------+------+------+----+----+-----+----+------+----+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+
L-----------+---+------+------+------+----+----+-----+----+------+----+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+------
Формат А4 Подпись медицинской сестры ___________
--------------------------------
<*> При поступлении больного из круглосуточного стационара в
дневной и наоборот считать больного как выписанного и вновь
поступившего.
оборотная сторона ф. N 007/у-вр
-----------------------T-----------------------T-------------------T--------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Фамилия, и., о ¦ Фамилия, и., о. ¦ Фамилия, и., о. ¦ Фамилия, и., о. ¦ Фамилия, и., о. ¦ Фамилия, и., о. ¦
¦ поступивших ¦ поступивших из ¦ выписанных ¦ переведенных ¦ умерших ¦ больных, ¦
¦ ¦ круглосуточного ¦ +---------T----------+ ¦ находящихся ¦
¦ ¦ стационара ¦ ¦в другие ¦ в другие ¦ ¦ во временном ¦
¦ ¦ ¦ ¦отделения¦стационары¦ ¦ отпуску <*> ¦
¦ ¦ ¦ ¦ данной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦больницы ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-----------------------+-------------------+---------+----------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+----------------------+-----------------------+-------------------+---------+----------+-------------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-----------------------+-------------------+---------+----------+-------------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-----------------------+-------------------+---------+----------+-------------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-----------------------+-------------------+---------+----------+-------------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-----------------------+-------------------+---------+----------+-------------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-----------------------+-------------------+---------+----------+-------------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------+-----------------------+-------------------+---------+----------+-------------------+--------------------
--------------------------------
<*> Учитываются при подсчете койко - дней.
Листок учета больных и коечного фонда стационара заполняется в
каждом отделении, выделенном в составе больницы в соответствии со
сметой и приказами вышестоящего органа управления
здравоохранением.
По отделениям, имеющим в своем составе выделенные приказом по
больнице койки узкого профиля (например, онкологические койки в
составе хирургического или гинекологического отделения, койки для
детей в составе неврологического отделения и т.д.), в листке
записываются первой строкой сведения о числе коек и движении
больных в целом по отделению (включая сведения по койкам узких
специальностей), в последующие строки сведения о койках и движении
больных по узким специальностям.
При заполнении строк, относящихся к койкам узких
специальностей, выделенным в составе какого-либо отделения,
показывается движение больных с заболеваниями, соответствующими
профилю выделенных коек в данном отделении независимо от того, на
каких койках этого отделения они лежали. Например, в составе
хирургического отделения выделены приказом по больнице 3 койки для
урологических больных; фактически в отдельные дни в отделении
находилось не 3, а 5 и более урологических больных - движение этих
больных показывается по урологическим койкам. В то же время
больные с урологическими заболеваниями могли госпитализироваться и
в другие отделения, в составе которых урологические койки не
выделены. Сведения об этих больных показываются по койкам того
отделения, в которое они были помещены, и не суммируются со
сведениями об урологических больных, лежащих в отделении, имевшем
урологические койки.
Для получения суммарных данных по больнице сведения из листков
отделений, полученных и проверенных в кабинете статистики,
вносятся в дневник учета больных и коечного фонда, ведущийся по
больнице в целом.
В гр. 3 листа показываются фактически развернутые в пределах
сметы койки, включая и койки, временно свернутые в связи с
ремонтом, карантином и другими причинами. В это число не
включаются приставные койки, развертываемые в палатах, коридорах и
т.д. в связи с переполнением отделения.
Из числа коек, показанных в гр. 3 выделяются в гр. 4 койки,
временно свернутые в связи с ремонтом и другими причинами.
В графах 5-17 даются сведения о движении больных за истекшие
сутки, с 9 часов утра предыдущего до 9 часов утра текущего дня (о
числе состоявших и поступивших больных, в т.ч. из дневных
стационаров переведенных из отделения в отделение, выписанных в
т.ч. в дневные стационары и умерших) в гр. 18 и 19 - о числе
больных, состоящих в отделении на 9 часов утра текущего дня. Число
больных, показанное в гр. 18 предыдущего дня, должно быть
переписано в гр. 5 текущего дня.
Необходимо ежедневно следить за тем, чтобы числа больных
балансировались, т.е. число больных, показанное на начало текущего
дня (гр. 18) было равно сумме чисел больных, состоявших на начало
предыдущего дня (гр. 5), поступивших (гр. 6) и переведенных (гр.
11) за минусом чисел, переведенных в другие отделения (гр. 12),
выписанных (гр. 13) и умерших (гр. 17), т.е. числам в гр.
5 + 6 + 11 - 12 - 13 - 17 = гр. 18.
Приложение N 3
к приказу Минздрава России
от 30.12.2002 г. N 413
Министерство здравоохранения Медицинская документация
Российской Федерации Форма N 016/у-02
____________________________ Утверждена приказом
наименование учреждения Минздрава России
от 30.12.2002 г. N 413
СВОДНАЯ ВЕДОМОСТЬ
ДВИЖЕНИЯ БОЛЬНЫХ И КОЕЧНОГО ФОНДА ПО СТАЦИОНАРУ,
ОТДЕЛЕНИЮ ИЛИ ПРОФИЛЮ КОЕК СТАЦИОНАРА КРУГЛОСУТОЧНОГО
ПРЕБЫВАНИЯ, ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ПРИ БОЛЬНИЧНОМ
УЧРЕЖДЕНИИ (нужное подчеркнуть)
__________________ наименование отделения, профиль коек _________
за 20__ год
----------T--------------T-----T-----T---------------------------------------------------------------T-----T------T-------------¬
¦ ¦ Число коек в ¦Сред-¦Сос- ¦ За отчетный период ¦Сос- ¦Прове-¦ Кроме того ¦
¦ ¦пределах сметы¦неме-¦тояло+--------------------------T----------T-------------------T-----+тояло¦дено +------T------+
¦ +-------T------+сяч- ¦боль-¦ Поступило больных ¦Переведено¦ Выписано больных ¦умер-¦боль-¦боль- ¦число ¦прове-¦
¦ ¦Всего ¦В т.ч.¦ных ¦ных +----T----T----------------+ больных +----T--------------+ло ¦ных ¦ными ¦койко ¦дено ¦
¦ ¦факт. ¦свер- ¦коек ¦на ¦Все-¦в ¦ из них ¦ внутри ¦все-¦ в т.ч. ¦ ¦на ¦койко ¦- дней¦койко ¦
¦ ¦развер-¦нуты ¦ ¦нача-¦го ¦т.ч.¦ (из гр. 6) ¦ больницы ¦го +----T----T----+ ¦конец¦- дней¦закры-¦- дней¦
¦ ¦нутых ¦на ре-¦ ¦ло ¦ ¦из +-----T----T-----+----T-----+ ¦в ¦в ¦пе- ¦ ¦от- ¦в ¦тия ¦по ¦
¦ ¦ ¦монт ¦ ¦от- ¦ ¦дне-¦сель-¦0-17¦60 ¦из ¦в ¦ ¦дне-¦кру-¦ре- ¦ ¦чет- ¦круг- ¦ ¦уходу ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦чет- ¦ ¦вных¦ских ¦лет ¦лет и¦дру-¦дру- ¦ ¦вной¦гло-¦ве- ¦ ¦ного ¦лосут.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного ¦ ¦ста-¦жите-¦ ¦стар-¦гих ¦гие ¦ ¦ста-¦су- ¦де- ¦ ¦пери-¦стаци-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пери-¦ ¦цио-¦лей ¦ ¦ше ¦от- ¦отде-¦ ¦цио-¦точ-¦но ¦ ¦ода ¦онаре ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ода ¦ ¦ров ¦ ¦ ¦ ¦де- ¦ления¦ ¦нар ¦ный ¦в ¦ ¦ ¦(дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ле- ¦ ¦ ¦ ¦ста-¦дру-¦ ¦ ¦лече- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ний ¦ ¦ ¦ ¦цио-¦гие ¦ ¦ ¦ния в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нар ¦ста-¦ ¦ ¦днев- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цио-¦ ¦ ¦ном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нары¦ ¦ ¦стаци-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦онаре)¦ ¦ ¦
+---------+-------+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+----+----+-----+-----+------+------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦
+---------+-------+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+----+----+-----+-----+------+------+------+
¦Январь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-------+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+----+----+-----+-----+------+------+------+
¦Февраль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-------+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+----+----+-----+-----+------+------+------+
¦Март ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-------+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+----+----+-----+-----+------+------+------+
¦Апрель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-------+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+----+----+-----+-----+------+------+------+
¦Май ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-------+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+----+----+-----+-----+------+------+------+
¦Июнь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-------+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+----+----+-----+-----+------+------+------+
¦за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦полугодие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-------+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+----+----+-----+-----+------+------+------+
¦Июль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-------+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+----+----+-----+-----+------+------+------+
¦Август ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-------+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+----+----+-----+-----+------+------+------+
¦Сентябрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-------+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+----+----+-----+-----+------+------+------+
¦Октябрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-------+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+----+----+-----+-----+------+------+------+
¦Ноябрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-------+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+----+----+-----+-----+------+------+------+
¦Декабрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-------+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+----+----+-----+-----+------+------+------+
¦за год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------+-------+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+----+----+-----+-----+------+------+-------
Подпись
Приложение N 4
к приказу Минздрава России
от 30.12.2002 г. N 413
Министерство здравоохранения Медицинская документация
Российской Федерации Форма N 007дс/у-02
____________________________ Утверждена приказом
наименование учреждения Минздрава России
от 30.12.2002 г. N 413
ЛИСТОК <*>
ЕЖЕДНЕВНОГО УЧЕТА ДВИЖЕНИЯ БОЛЬНЫХ И КОЕЧНОГО ФОНДА
ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ПРИ АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ
УЧРЕЖДЕНИИ, СТАЦИОНАРА НА ДОМУ
___________________________________________________
наименование отделения, профиля мест
-------T---T------T-----T--------------------------------------------------T-----------T-----T-----T------¬
¦ ¦Код¦Число ¦Сред-¦ Движение больных за истекшие сутки ¦ на начало ¦Сос- ¦Про- ¦в т.ч.¦
¦ ¦ ¦мест ¦неме-+-----T--------------------------T-----------T-----+ текущего ¦тояло¦веде-¦сель- ¦
¦ ¦ ¦(паци-¦сяч- ¦сос- ¦ Поступило больных ¦ выписано ¦умер-¦ дня ¦боль-¦но ¦скими ¦
¦ ¦ ¦енто -¦ных ¦тояло+----T----T----------------+ больных ¦ло +-----------+ных ¦боль-¦жите- ¦
¦ ¦ ¦мест ¦(го- ¦боль-¦Все-¦в ¦ из них +----T------+ ¦ состоит ¦на ¦ными ¦лями ¦
¦ ¦ ¦в ста-¦до- ¦ных ¦го ¦т.ч.¦ (из гр. 6) ¦все-¦в т.ч.¦ ¦ больных ¦конец¦дней ¦ ¦
¦ ¦ ¦циона-¦вых) ¦на ¦ ¦из +-----T----T-----+го ¦в кру-¦ +----T------+от- ¦лече-¦ ¦
¦ ¦ ¦ре на ¦мест ¦нача-¦ ¦кру-¦сель-¦0-17¦60 ¦ ¦глосу-¦ ¦все-¦в т.ч.¦чет- ¦ния ¦ ¦
¦ ¦ ¦дому) ¦ ¦ло ¦ ¦гло-¦ских ¦лет ¦лет и¦ ¦точные¦ ¦го ¦сель- ¦ного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ис- ¦ ¦су- ¦жите-¦ ¦стар-¦ ¦стаци-¦ ¦ ¦ских ¦пери-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тек- ¦ ¦точ-¦лей ¦ ¦ше ¦ ¦онары ¦ ¦ ¦жите- ¦ода ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ших ¦ ¦ных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лей ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦суток¦ ¦ста-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦цио-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+------+-----+----+------+-----+-----+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦
+------+---+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+------+-----+----+------+-----+-----+------+
+------+---+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+------+-----+----+------+-----+-----+------+
+------+---+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+------+-----+----+------+-----+-----+------+
+------+---+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+------+-----+----+------+-----+-----+------+
+------+---+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+------+-----+----+------+-----+-----+------+
+------+---+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+------+-----+----+------+-----+-----+------+
+------+---+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+------+-----+----+------+-----+-----+------+
L------+---+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+------+-----+----+------+-----+-----+-------
Дата _________ Подпись медицинской сестры _______________
--------------------------------
<*> При необходимости сводных сведений воспользоваться этой же
формой, в сводной форме указать месяц, срок. При использовании
формы для дневного учета - в графе 1 перечислить профили коек; для
сводной ведомости - месяцы года, а в графе 5 - "состояло больных
на начало отчетного периода".
оборотная сторона ф. N 007дс/у-02
---------------------------T-------------------------T---------------------------T------------------------¬
¦ Фамилия, И., О. ¦в т.ч. из круглосуточного¦ Фамилия, И., О. ¦в т.ч. в круглосуточные ¦
¦ поступивших ¦ стационара ¦ выписанных ¦ стационары ¦
+--------------------------+-------------------------+---------------------------+------------------------+
+--------------------------+-------------------------+---------------------------+------------------------+
+--------------------------+-------------------------+---------------------------+------------------------+
+--------------------------+-------------------------+---------------------------+------------------------+
+--------------------------+-------------------------+---------------------------+------------------------+
+--------------------------+-------------------------+---------------------------+------------------------+
+--------------------------+-------------------------+---------------------------+------------------------+
+--------------------------+-------------------------+---------------------------+------------------------+
L--------------------------+-------------------------+---------------------------+-------------------------
Приложение N 5
к приказу Минздрава России
от 30.12.2002 г. N 413
Министерство здравоохранения Медицинская документация
Российской Федерации Форма N 066/у-02
____________________________ Утверждена приказом
наименование учреждения Минздрава России
от 30.12.2002 г. N 413
СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА
ВЫБЫВШЕГО ИЗ СТАЦИОНАРА КРУГЛОСУТОЧНОГО ПРЕБЫВАНИЯ,
ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ПРИ БОЛЬНИЧНОМ УЧРЕЖДЕНИИ,
ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ПРИ АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ
УЧРЕЖДЕНИИ, СТАЦИОНАРА НА ДОМУ
N медицинской карты ________
1. Код пациента: <*> ____________________________ 2. Ф.И.О.: _________________________
3. Пол: муж. - 1; жен. - 2 4. Дата рождения _ _._ _._ _ _ _
5. Документ, удостов. личность: название, серия, номер _______________________________
6. Адрес: регистрация по месту жительства ____________________________________________
7. Код территории проживания: ___ Житель: город - 1; село - 2.
8. Страховой полис (серия, номер): ___________________________________________________
Выдан: кем __________________________________________________________ Код терр.: _ _ _
9. Вид оплаты: ОМС - 1; Бюджет - 2; Платные услуги - 3; в т.ч. ДМС - 4; Другое - 5.
10. Социальный статус: дошкольник - 1: организован - 2; неорганизован - 3;
учащийся - 4; работает - 5; не работает - 6; БОМЖ - 7; пенсионер - 8;
военнослужащий - 9; Код _ _ _; Член семьи военнослужащего - 10.
11. Категория льготности: инвалид ВОВ - 1; участник ВОВ - 2; воин - интернационалист
- 3; лицо, подвергшееся радиационному облучению - 4; в т.ч. в Чернобыле - 5;
инв. I гр. - 6; инв. II гр. - 7; инв. III гр. - 8; ребенок - инвалид - 9;
инвалид с детства - 10; прочие - 11.
12. Кем направлен __________________ N напр. ___________________ Дата: _ _._ _._ _ _ _
13. Кем доставлен _____________________________ Код _ _ Номер наряда _________________
14. Диагноз направившего учреждения __________________________________________________
______________________________________________________________________________________
15. Диагноз приемного отделения ______________________________________________________
______________________________________________________________________________________
16. Доставлен в состоянии опьянения: <**> Алкогольного - 1; Наркотического - 2.
17. Госпитализирован по поводу данного заболевания в текущем году:
первично - 1; повторно - 2; по экстренным показаниям - 3; в плановом порядке - 4.
18. Доставлен в стационар от начала заболевания (получения травмы): в первые 6
часов - 1; в теч. 7-24 часов - 2; позднее 24-х часов - 3.
19. Травма: - производственная: промышленная - 1; транспортная - 2, в т.ч. ДТП - 3;
с/хоз - 4; прочие - 5;
- непроизводственная: бытовая - 6; уличная - 7; транспортная - 8,
в т.ч. ДТП - 9; школьная - 10; спортивная - 11; противоправная травма - 12;
прочие - 13.
20. Дата поступления в приемное отделение: _._._ _ _ _ Время _ _. _ _
21. Название отделения ____________________ Дата поступления __________ Время _______.
Подпись врача приемного отделения ______________________ Код _ _
22. Дата выписки (смерти):_ _._ _._ _ _ _ Время _ _._ _
23. Продолжительность госпитализации (койко - дней): _ _ _
24. Исход госпитализации: выписан - 1; в т.ч. в дневной стационар - 2;
в круглосуточный стационар - 3; переведен в другой стационар - 4;
24.1. Результат госпитализации: выздоровление - 1; улучшение - 2; без перемен - 3;
ухудшение - 4; здоров - 5; умер - 6.
25. Листок нетрудоспособности: открыт _ _._ _._ _ _ _ закрыт:_ _._ _._ _ _ _
25.1. По уходу за больным Полных лет: _ _ Пол: муж. 1 жен. 2
--------------------------------
<*> Идентификационный номер пациента или иной, принятый в ЛПУ.
<**> Определение состояния опьянения осуществляется в
соответствии с порядком, установленным Минздравом России.
26. Движение пациента по отделениям:
---T---------T-------T-----T-----------T--------T------------T------------T-----------T------¬
¦N ¦ Код ¦Профиль¦ Код ¦ Дата ¦ Дата ¦Код диагноза¦ Код ¦ Код ¦ Вид ¦
¦ ¦отделения¦ коек ¦врача¦поступления¦выписки,¦ по МКБ ¦медицинского¦прерванного¦оплаты¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перевода¦ ¦ стандарта ¦ случая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ <***> ¦ ¦ <*> ¦ <**> ¦ ¦
+--+---------+-------+-----+-----------+--------+------------+------------+-----------+------+
¦1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+--+---------+-------+-----+-----------+--------+------------+------------+-----------+------+
¦1.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+---------+-------+-----+-----------+--------+------------+------------+-----------+------+
¦2.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+---------+-------+-----+-----------+--------+------------+------------+-----------+------+
¦3.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+---------+-------+-----+-----------+--------+------------+------------+-----------+------+
¦4.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+---------+-------+-----+-----------+--------+------------+------------+-----------+------+
¦5.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+---------+-------+-----+-----------+--------+------------+------------+-----------+------+
¦6.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--+---------+-------+-----+-----------+--------+------------+------------+-----------+-------
--------------------------------
<*> Проставляется в случае утверждения в субъекте Российской
Федерации в установленном порядке.
<**> Заполняется при использовании в системе оплаты.
<***> При выписке, переводе из отделения реанимации указать
время пребывания в часах.
27. Хирургические операции (обозначить: основную операцию, использование спец.
аппаратуры):
------T-------T---------T----------------T----------------T---------T-----------------T------¬
¦Дата,¦ Код ¦ Код ¦ Операция ¦ Осложнение ¦Анестезия¦ Использ. спец. ¦ Вид ¦
¦ Час ¦хирурга¦отделения+------------T---+------------T---+ <*> ¦ аппаратуры ¦оплаты¦
¦ ¦ ¦ ¦наименование¦код¦наименование¦код¦ +----T-----T------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦энд.¦лазер¦криог.¦ ¦
+-----+-------+---------+------------+---+------------+---+---------+----+-----+------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+-----+-------+---------+------------+---+------------+---+---------+----+-----+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-------+---------+------------+---+------------+---+---------+----+-----+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-------+---------+------------+---+------------+---+---------+----+-----+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+-------+---------+------------+---+------------+---+---------+----+-----+------+-------
--------------------------------
<*> Анестезия: общая - 1, местная - 2.
----¬ ----¬
28. Обследован: RW 1 L---- AIDS 2 L----
29. Диагноз стационара (при выписке):
---------------T------------T---T----------T---T-------------T---¬
¦ Клинический ¦ Основное ¦Код¦Осложнение¦Код¦Сопутствующее¦Код¦
¦заключительный¦заболевание ¦МКБ¦ ¦МКБ¦ заболевание ¦МКБ¦
¦ +------------+---+----------+---+-------------+---+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------------+---+----------+---+-------------+---+
¦Патолого- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦анатомический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+------------+---+----------+---+-------------+----
30. В случае смерти указать основную причину _________________________________________
________________________________________________________ код по МКБ __________________
31. Дефекты догоспитального этапа: несвоевременность госпитализации - 1; недостаточный
объем клинико - диагностического обследования - 2; неправильная тактика лечения - 3;
несовпадение диагноза - 4.
Подпись лечащего врача _______________________
Подпись заведующего отделением ______________________
Приложение N 6
к приказу Минздрава России
от 30.12.2002 г. N 413
Медицинская документация
Форма N 14дс
Утверждена приказом
Минздрава России
от 30.12.2002 г. N 413
-----------------------------------------------------------------¬
¦ ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ¦
L-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦ СВЕДЕНИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ ¦
¦ ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ¦
¦ ЗА 20__ Г. ¦
L-----------------------------------------------------------------
--------------------------------------T---------------¬ ------------------------¬
¦ Представляют: ¦ Сроки ¦ ¦ Форма N 14дс ¦
¦ ¦ представления ¦ L------------------------
+-------------------------------------+---------------+
¦Учреждения здравоохранения, имеющие ¦ ¦
¦дневные стационары всех типов: ¦ ¦ Утверждена
¦- центральной районной (городской) ¦5 января ¦ приказом Минздрава России
¦ больнице, рай(гор)здравотделу ¦ ¦ от ______ N ____
¦ ¦ ¦
¦центральная районная (городская) ¦ ¦ ------------------------¬
¦больница, рай(гор)здравотдел отчет ¦ ¦ ¦ Годовая ¦
¦каждого подведомственного учреждения:¦ ¦ L------------------------
¦- органу управления здравоохранением ¦в установленные¦
¦ субъекта Российской Федерации ¦последним сроки¦
¦- территориальному фонду ОМС субъекта¦ ¦
¦ Российской Федерации ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦органы управления здравоохранением ¦ ¦
¦субъекта Российской Федерации, город ¦ ¦
¦федерального значения: ¦ ¦
¦- Минздраву России ¦в установленные¦
¦ ¦последним сроки¦
L-------------------------------------+----------------
------------------------------------------------------------------------------¬
¦Наименование отчитывающейся организации ____________________________________ ¦
+-----------------------------------------------------------------------------+
¦Почтовый адрес _____________________________________________________________ ¦
+-----T-----------------------------------------------------------------------+
¦ Код ¦ Код (проставляет отчитывающаяся организация) ¦
¦формы+--------------T------------T-------T----------T------------T-----------+
¦ по ¦отчитывающейся¦ вида ¦отрасли¦территории¦министерства¦контрольная¦
¦ОКУД ¦ организации ¦деятельности¦ по ¦ по ОКАТО ¦(ведомства),¦ сумма ¦
¦ ¦ по ОКПО ¦ по ОКДП ¦ ОКОНХ ¦ ¦ органа ¦(стр. 1-6) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ управления ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по ОКОГУ ¦ ¦
+-----+--------------+------------+-------+----------+------------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+-----+--------------+------------+-------+----------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+--------------+------------+-------+----------+------------+------------
I. Общие сведения
(1000) Дневной стационар при больничном учреждении ______ 1,
мест ________ 2, число смен _______ 3; дневной стационар при
амбулаторно - поликлиническом учреждении ______ 4, мест _______ 5;
число смен ______ 6; стационар на дому _______ 7, мест _______ 8;
(1001) Дневной стационар при больничном учреждении для детей
(0-17 лет) ______ 1, мест ______ 2, число смен _______ 3; дневной
стационар при амбулаторно - поликлиническом учреждении _______ 4,
мест _______ 5, число смен ______ 6; стационар на дому ______ 7,
мест _______ 8.
Раздел I. Использование коечного фонда
(1100)
-----T-------------T--------------------------------------T--------------------------------------T--------------------------¬
¦ N ¦ Профиль ¦ Дневной стационар при больничном ¦ Дневной стационар при амбулаторно - ¦ Стационар на дому <***> ¦
¦стр.¦ мест ¦ учреждении <**> ¦ поликлиническом учреждении <***> ¦ ¦
¦ ¦ +-----T-----T-----T---T----T-----T-----+-----T-----T-----T---T----T-----T-----+-----T---T----T-----T-----+
¦ ¦ ¦число¦число¦пос- ¦вы-¦из ¦в ¦про- ¦число¦число¦пос- ¦вы-¦из ¦в ¦про- ¦число¦вы-¦в ¦в ¦про- ¦
¦ ¦ ¦мест ¦сред-¦тупи-¦пи-¦них ¦т.ч. ¦веде-¦мест ¦сред-¦тупи-¦пи-¦них ¦т.ч. ¦веде-¦мест ¦пи-¦т.ч.¦т.ч. ¦веде-¦
¦ ¦ ¦ ¦него-¦ло ¦са-¦де- ¦в ¦но ¦ ¦него-¦ло ¦са-¦де- ¦в ¦но ¦ ¦са-¦де- ¦в ¦но ¦
¦ ¦ ¦ ¦довых¦боль-¦но ¦тей ¦круг-¦боль-¦ ¦довых¦боль-¦но ¦тей ¦круг-¦боль-¦ ¦но ¦тей ¦круг-¦боль-¦
¦ ¦ ¦ ¦мест ¦ных ¦ ¦(0- ¦лосу-¦ными ¦ ¦мест ¦ных ¦ ¦(0- ¦лосу-¦ными ¦ ¦ ¦(0- ¦лосу-¦ными ¦
¦ ¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦17 ¦точ- ¦дней ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦17 ¦точ- ¦дней ¦ ¦ ¦17 ¦точ- ¦дней ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет)¦ный ¦лече-¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет)¦ный ¦лече-¦ ¦ ¦лет)¦ный ¦лече-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ста- ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ста- ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ста- ¦ния ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цио- ¦<**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цио- ¦<**> ¦ ¦ ¦ ¦цио- ¦<**> ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нар ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(из ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18) ¦ ¦
+----+-------------+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦13 ¦14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦
+----+-------------+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+
¦ ¦Всего: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ в том числе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+
+----+-------------+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+
+----+-------------+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+
+----+-------------+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+
+----+-------------+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+
+----+-------------+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+
+----+-------------+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+
+----+-------------+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+
+----+-------------+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+
+----+-------------+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+
L----+-------------+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+---+----+-----+------
--------------------------------
<*> При утверждении графика работы дневного стационара в 2
смены, при расчете среднегодовых мест - одно место считать
эквивалентным двум местам.
<**> Сведения заполняются на основе ф. N 016/у-вр.
<***> Сведения заполняют на основе ф. N 007/дс-вр (сводный).
(1101) Из числа выбывших: умерло в дневном стационаре при
больничных учреждениях ______ 1, при амбулаторно - поликлиническом
учреждении _____ 2, при дневном стационаре на дому _______ 3.
(1102) Из числа выбывших сельские жители: в дневном стационаре
при больничных учреждениях _________ 1, при амбулаторно -
поликлиническом учреждении _______ 2, при дневном стационаре на
дому _______ 3.
Раздел II. Состав больных в дневном стационаре,
сроки и исходы лечения
(18 лет и старше)
(2000)
----------------------------T-----T-------T----------------------T----------------------T----------------------¬
¦ ¦N ¦ Код ¦Дневной стационар при ¦Дневной стационар при ¦ Стационар на дому ¦
¦ ¦стро-¦ по ¦больничных учреждениях¦ амбулаторно - ¦ ¦
¦ ¦ки ¦ МКБ Х ¦ ¦ поликлинических ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ учреждениях ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +-----T----T-----T-----+-----T----T-----T-----+-----T----T-----T-----+
¦ ¦ ¦ ¦выпи-¦из ¦про- ¦умер-¦выпи-¦из ¦про- ¦умер-¦выпи-¦из ¦про- ¦умер-¦
¦ ¦ ¦ ¦сано ¦них ¦веде-¦ло ¦сано ¦них ¦веде-¦ло ¦сано ¦них ¦веде-¦ло ¦
¦ ¦ ¦ ¦боль-¦на- ¦но ¦ ¦боль-¦на- ¦но ¦ ¦боль-¦на- ¦но ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ных ¦пра-¦выпи-¦ ¦ных ¦пра-¦выпи-¦ ¦ных ¦пра-¦выпи-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вле-¦сан- ¦ ¦ ¦вле-¦сан- ¦ ¦ ¦вле-¦сан- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦но ¦ными ¦ ¦ ¦но ¦ными ¦ ¦ ¦но ¦ными ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦в ¦боль-¦ ¦ ¦в ¦боль-¦ ¦ ¦в ¦боль-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кру-¦ными ¦ ¦ ¦кру-¦ными ¦ ¦ ¦кру-¦ными ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гло-¦дней ¦ ¦ ¦гло-¦дней ¦ ¦ ¦гло-¦дней ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦су- ¦лече-¦ ¦ ¦су- ¦лече-¦ ¦ ¦су- ¦лече-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦точ-¦ния ¦ ¦ ¦точ-¦ния ¦ ¦ ¦точ-¦ния ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ный ¦ ¦ ¦ ¦ный ¦ ¦ ¦ ¦ный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ста-¦ ¦ ¦ ¦ста-¦ ¦ ¦ ¦ста-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦цио-¦ ¦ ¦ ¦цио-¦ ¦ ¦ ¦цио-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦нар ¦ ¦ ¦ ¦нар ¦ ¦ ¦ ¦нар ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Всего: ¦ 1 ¦A00-T98¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Инфекционные и паразитарные¦ 2 ¦А00-В99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Новообразования ¦ 3 ¦С00-D48¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни крови и ¦ 4 ¦D50-D89¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кроветворных органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Б-ни эндокринной системы, ¦ 5 ¦Е00-Е90¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦расстройства питания и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нарушения обмена в-в и ... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Психические расстройства и ¦ 6 ¦F00-F99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦расстройства поведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни нервной системы ¦ 7 ¦G00-G99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни глаза и его ¦ 8 ¦Н00-Н59¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦придаточного аппарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни уха и сосцевидного ¦ 9 ¦Н60-Н95¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отростка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни системы ¦ 10 ¦I00-I99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни органов дыхания ¦ 11 ¦J00-J99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни органов пищеварения¦ 12 ¦К00-К93¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни кожи и подкожной ¦ 13 ¦L00-L99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦клетчатки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни костно - мышечной ¦ 14 ¦М00-М99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦системы ... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни мочеполовой системы¦ 15 ¦N00-N99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Беременность, роды и ¦ 16 ¦О00-О99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦послеродовый период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Врожденные аномалии пороки ¦ 17 ¦Q00-Q99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦развития ... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Симптомы, признаки и ¦ 18 ¦R00-R99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отклонения от нормы ... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Травмы, отравления ...... ¦ 19 ¦S00-T98¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Кроме того факторы, ¦ 20 ¦Z00-Z99¦ ¦ X ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦
¦влияющие на состояние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦здоровья населения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦обращения в учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Оперировано больных (из ¦ 21 ¦ X ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦
¦числа выписанных и умерших)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Число проведенных операций ¦ 22 ¦ X ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦
L---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+------
2001) Из общего числа выписанных (гр. 4, 8) - направленные
РВК ___________ 1.
(2002) Лица, госпитализированные для обследования и
оказавшиеся здоровыми _______________ 1, из них призывники
___________ 2.
Состав больных в дневном стационаре,
сроки и исходы лечения <*>
(дети 0-17 лет включительно)
(2003)
----------------------------T-----T-------T----------------------T----------------------T----------------------¬
¦ ¦N ¦ Код ¦Дневной стационар при ¦Дневной стационар при ¦ Стационар на дому ¦
¦ ¦стро-¦ по ¦больничных учреждениях¦ амбулаторно - ¦ ¦
¦ ¦ки ¦ МКБ Х ¦ ¦ поликлинических ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ учреждениях ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +-----T----T-----T-----+-----T----T-----T-----+-----T----T-----T-----+
¦ ¦ ¦ ¦выпи-¦из ¦про- ¦умер-¦выпи-¦из ¦про- ¦умер-¦выпи-¦из ¦про- ¦умер-¦
¦ ¦ ¦ ¦сано ¦них ¦веде-¦ло ¦сано ¦них ¦веде-¦ло ¦сано ¦них ¦веде-¦ло ¦
¦ ¦ ¦ ¦боль-¦на- ¦но ¦ ¦боль-¦на- ¦но ¦ ¦боль-¦на- ¦но ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ных ¦пра-¦выпи-¦ ¦ных ¦пра-¦выпи-¦ ¦ных ¦пра-¦выпи-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вле-¦сан- ¦ ¦ ¦вле-¦сан- ¦ ¦ ¦вле-¦сан- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦но ¦ными ¦ ¦ ¦но ¦ными ¦ ¦ ¦но ¦ными ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦в ¦боль-¦ ¦ ¦в ¦боль-¦ ¦ ¦в ¦боль-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кру-¦ными ¦ ¦ ¦кру-¦ными ¦ ¦ ¦кру-¦ными ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гло-¦дней ¦ ¦ ¦гло-¦дней ¦ ¦ ¦гло-¦дней ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦су- ¦лече-¦ ¦ ¦су- ¦лече-¦ ¦ ¦су- ¦лече-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦точ-¦ния ¦ ¦ ¦точ-¦ния ¦ ¦ ¦точ-¦ния ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ный ¦ ¦ ¦ ¦ный ¦ ¦ ¦ ¦ный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ста-¦ ¦ ¦ ¦ста-¦ ¦ ¦ ¦ста-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦цио-¦ ¦ ¦ ¦цио-¦ ¦ ¦ ¦цио-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦нар ¦ ¦ ¦ ¦нар ¦ ¦ ¦ ¦нар ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Всего: ¦ 1 ¦A00-T98¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Инфекционные и паразитарные¦ 2 ¦А00-В99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Новообразования ¦ 3 ¦С00-С48¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Б-ни крови и кроветворных ¦ 4 ¦D50-D89¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Б-ни эндокринной системы, ¦ 5 ¦Е00-Е90¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦расстройства питания и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нарушения обмена в-в и ... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Психические расстройства и ¦ 6 ¦F00-F99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦расстройства поведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни нервной системы ¦ 7 ¦G00-G99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни глаза и его ¦ 8 ¦Н00-Н59¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦придаточного аппарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни уха и сосцевидного ¦ 9 ¦Н60-Н95¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отростка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни системы ¦ 10 ¦I00-I99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни органов дыхания ¦ 11 ¦J00-J99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни органов пищеварения¦ 12 ¦К00-К93¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Б-ни кожи и подкожной ¦ 13 ¦L00-L99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦клетчатки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни костно - мышечной ¦ 14 ¦М00-М99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦системы ... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни мочеполовой системы¦ 15 ¦N00-N99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Беременность, роды и ¦ 16 ¦О00-О99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦послеродовый период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Отдельные состояния, ¦ 17 ¦Р00-Р96¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦возникающие в перинатальном¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦периоде ... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Врожденные аномалии пороки ¦ 18 ¦Q00-Q99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦развития... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Симптомы, признаки и ¦ 19 ¦R00-R99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отклонения от нормы ... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Травмы, отравления ...... ¦ 20 ¦S00-T98¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Кроме того факторы, ¦ 21 ¦Z00-Z99¦ ¦ X ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦
¦влияющие на состояние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦здоровья населения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦обращения в учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Оперировано больных (из ¦ 22 ¦ X ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦
¦числа выписанных и умерших)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Число проведенных операций ¦ 23 ¦ X ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦
L---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+------
(2004) Из общего числа выписанных (гр. 4, 8) - направленные
РВК ___________ 1.
(2005) Лица, госпитализированные для обследования и
оказавшиеся здоровыми _______________ 1, из них призывники
___________ 2.
Виды оплаты
(4000)
--------T------T-------------------------------T----------------------------------¬
¦ Вид ¦ N ¦ Число выбывших больных ¦ Число дней лечения, проведенное ¦
¦оплаты ¦строки¦ (выписано + умерло) ¦ выбывшими из дневного стационара ¦
¦лечения¦ ¦ ¦ (выписано + умерло) ¦
¦ ¦ +----------T---------------T----+----------T---------------T-------+
¦ ¦ ¦ при ¦ при ¦ на ¦ при ¦ при ¦на дому¦
¦ ¦ ¦стационаре¦ амбулаторно - ¦дому¦стационаре¦амбулаторно - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦поликлинических¦ ¦ ¦поликлинических¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ учреждениях ¦ ¦ ¦ учреждениях ¦ ¦
+-------+------+----------+---------------+----+----------+---------------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+-------+------+----------+---------------+----+----------+---------------+-------+
¦ОМС ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+----------+---------------+----+----------+---------------+-------+
¦бюджет ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+----------+---------------+----+----------+---------------+-------+
¦платное¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в том ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+----------+---------------+----+----------+---------------+-------+
¦ДМС ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+------+----------+---------------+----+----------+---------------+--------
Руководитель организации _________________
Должностное лицо,
ответственное за составление формы _____________________
Номер телефона _________________ Дата ___________
|
